工傷申請書(shū)匯總十篇
在現在的社會(huì )生活中我們會(huì )經(jīng)常使用申請書(shū)，申請書(shū)是我們提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。寫(xiě)申請書(shū)真像想象中那么難嗎？以下是小編收集整理的工傷申請書(shū)10篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
工傷申請書(shū) 篇1
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )：
本人是××××用工單位的員工，
身份證號碼：××××××××××。
于××××年××××月××××日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后，現申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
致此
敬禮！
申請人：XX
XXXX年XX月XX日
工傷申請書(shū) 篇2
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：_______________建材有限公司
地址：
法定代表人：
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì )保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營(yíng)養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒(méi)按法律規定為申請人辦理社會(huì )保險事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇G825××號貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G863××號重型自卸貨車(chē)撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開(kāi)發(fā)區大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被一四九醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專(zhuān)人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會(huì )保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會(huì )保障局工傷認定處依法作出了××人社工認字[20xx]第*號工傷認定決定書(shū)，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出某勞鑒通【20xx】***號勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)，認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒(méi)有為申請人辦理社會(huì )保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒(méi)有得到被申請人一點(diǎn)應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關(guān)規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
××市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：__________
_______年 _____月 ______日
工傷申請書(shū) 篇3
申請人：尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。 請求事項：
1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136.51元。
事實(shí)和理由：
在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，劉文兵所長(cháng)駕駛晉 HW6699轎車(chē)帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉新寨村清查漏管戶(hù)，途中由于長(cháng)時(shí)間堵車(chē)，當走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現象，后又經(jīng)多方醫院檢查，醫生囑托還需繼續休養治療，直到恢復正常為止�，F經(jīng)忻州人力資源和社會(huì )保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書(shū)》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫藥費15366.81元；陪侍費1800元；住院期間生活費、營(yíng)養費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。
此致
申請人：尹**
20xx年12月25日
工傷申請書(shū) 篇4
尊敬的×××教委：
×××,女，出生于×××× 年×× 月，于×××× 年× 月 到暨華中學(xué)工作，現為中學(xué)一級教師�！痢痢痢� 年×× 月×× 日×× 點(diǎn)左右，我在前往教室上課時(shí)，途經(jīng)新修教學(xué)樓二樓 女廁所門(mén)口外時(shí)，因地面濕滑，摔倒在地，當時(shí)感覺(jué)左膝疼 痛，左腿不能彎曲，便立即送往 ×× 醫院就診，×× 點(diǎn)左右 經(jīng)醫生診斷為 ××,未做處理，后前往 ×× 醫院骨科住院部 經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診后做石膏固定治療。于×× 月×× 日× 片復查顯 示無(wú)明顯骨縫并拆除石膏，醫生囑咐在家進(jìn)行恢復練習。
鑒于此，特申請工傷。
申請人：×××
×××× 年×× 月×× 日
工傷申請書(shū) 篇5
申請人：張××，男，漢族，1969年×月×日出生，戶(hù)籍所在
地湖南省新邵縣坪上鎮小溪村××號。身份證號碼：4305221969××××××111。
被申請人：東莞市××××大酒樓有限公司，住所地：東莞市南城區×××路××××大廈×××樓。
法定代表人：李××，該公司總經(jīng)理。
被申請人：王××，男，xxxx年×月×日出生，廣東省梅縣人，現住東莞市虎門(mén)鎮××××花園××苑××號，身份證號碼：4414211973××××5916，系東莞市虎門(mén)××××維修店業(yè)主。
再審訴訟請求：
一、撤銷(xiāo)（20xx）東中法民一終字第4741號民事判決書(shū)；
二、判決被申請人對申請人的下列損失承擔連帶賠償責任；
1、醫療費34286元（含康復費、整容費），2、誤工費16168.5元，3、陪護費1560元和住院伙食補助費1506元（含適當的營(yíng)養費），4、殘疾人生活補助費71117元，6、鑒定費550元，
7、被撫養人生活費85680元，8、交通費4081元，9、精神損害撫慰金50000元；
以上合計264948.5元，減去被申請人王××已支付的醫療費23000元和按判決書(shū)支付的賠償款46612.46元，倆位被申請人還需向申請人支付195336.04元。
三、訴訟費全部由被申請人承擔。
事實(shí)和理由如下：
一、原審法院認定的基本事實(shí)有誤
根據我國《電力供應與使用條例》第37條，結合《承裝（修、試）電力設施許可證管理辦法》，倆位被申請人簽訂的《東莞市酒樓公司空調安裝工程（人工費承包施工協(xié)議）》屬于無(wú)效合同。
被申請人王××本系東莞市虎門(mén)××××維修店的業(yè)主，不具備承裝(修、試)電力設施許可證的資質(zhì)，不可以從事電力設施的安裝、維修或者試驗業(yè)務(wù)，其作為乙方在《東莞市酒樓公司空調安裝工程（人工費承包施工協(xié)議）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《協(xié)議》）上簽名后卻公然加蓋了以“××××機電工程有限公司”的法人名義出具的公章。被申請人東莞市××××大酒樓有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)酒樓公司）存在非法發(fā)包的行為；故此顯示兩位被申請人存在著(zhù)共同的主觀(guān)過(guò)錯。
被申請人王××任何將申請人轉化成獨立的承包人的行為均屬無(wú)效，雙方只能形成雇傭關(guān)系或事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人有實(shí)際工作經(jīng)驗而無(wú)《電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證》，無(wú)論是在專(zhuān)業(yè)資質(zhì)上、在用工地位上、在組織歸屬上及在對外承擔責任方面，都只能充當被申請人王的雇員或幫工或助手。
二、原審法院適用法律確有錯誤，確定民事責任時(shí)既違背了法律的規定，又明顯的違背了當事人的約定
本案應適用《安全生產(chǎn)法》、《電力法》、《電力供應與使用條例》、《電力監管條例》、《供電營(yíng)業(yè)規則》、《用電檢查管理辦法》、《用電安全導則》等法律法規和規章制度，明確酒樓公司在用電行業(yè)規則方面和超合同用電方面存在何種過(guò)錯和相應的法律責任。
作為電力設施或者建筑物等物件的所有人和管理人，根據我國《民法通則》第126條，酒樓公司應證明自己沒(méi)有任何過(guò)錯。但原審法院卻將證明酒樓公司存在過(guò)錯的舉證責任完全推給申請人，適應法律有誤，認定的事實(shí)也是將錯就錯。
其次，本案應適用倆位被申請人在《協(xié)議》中對安全職責的約定�！秴f(xié)議》第二條第1款、第2款分別明確了倆位被申請人的職責。最后，酒樓公司的供用電合同雖與《協(xié)議》隸屬不同的法律關(guān)系，但其履行結果與《協(xié)議》相關(guān)。酒樓公司負有采取一系列措施來(lái)配合供電人保證用電安全以符合條例要求的義務(wù)，譬如，嚴格按照國家或電力行業(yè)標準，設計、安裝、檢修、運行和維護用電設施等等。
三、法官在行使釋明權時(shí)存在消極對待和行使過(guò)度兩種極端情況首先，法官消極對待釋明權。對于東莞市人民政府作出的東府復決[20xx]011002號行政復議決定書(shū)確定的申請人“王張其于XX年8月22日20時(shí)在酒樓公司酒店二樓檢查空調時(shí)不慎被電擊傷�！钡氖聦�(shí)，原審法院還作反向的誘導性啟發(fā)，促使申請人就其“觸電掉地的事實(shí)”予以證明。根據《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第四條、《民法通則》第123條、第126條，倆位被申請人應承擔舉證責任。原審法院卻將上述舉證責任分配給申請人，這種臨時(shí)心證及相關(guān)法律見(jiàn)解，剝奪了申請人的程序參與權，造成了突襲分配舉證責任和突襲裁判。申請人提交了《申請法院調查取證申請書(shū)》，但原審法院既沒(méi)有行使舉證釋明權，又沒(méi)有事后予以調查。其次，原審法院過(guò)度行使了釋明權。申請人在訴請中雖有矛盾不明之處，即“誤工費1347元（計算至定殘之日起為224天，參照建筑安裝業(yè)26346元/年標準計算）”，但依據申請人提供的計算標準本應得出誤工費損失為16168.50元。原審法院行使釋明權過(guò)度，將本屬辯論主義領(lǐng)域的誤工費數額問(wèn)題視為當事人的處分行為，以剝奪申請人辯論權的形式造成了代替申請人行使處分權的法律后果。程序保障指向型積極釋明模式要求法官為保證“當事人主導原則”真正發(fā)揮作用需適時(shí)地向申請人提供建議和意見(jiàn)。法官在訴訟過(guò)程中作出的任何牽涉申請人利益的主動(dòng)行為都不得違反對審原則，應當賦予申請人陳述的機會(huì )，應當使當事人作出充分完整的法律上和事實(shí)上的說(shuō)明。最后，為了實(shí)現侵權行為法“有損害，就有救濟”的功能，侵權行為人必須證明誰(shuí)是真正的加害人才能免除責任，法院對此并未釋明相關(guān)的法律見(jiàn)解。
四、原審法院基本上不支持申請人提出的5萬(wàn)元精神損害撫慰金對受害人未來(lái)的收入損失，各國法律普遍規定應當給予賠償。關(guān)于此類(lèi)賠償的計算，原則上賠償的數額應當為其受傷后實(shí)際可能獲得的收入與如果不受傷其本應獲得的可能收入之間的差額。對于侵權導致的機會(huì )喪失，當某種機會(huì )是一種很可能發(fā)生的機會(huì )時(shí)，換言之，當一種機會(huì )根據事物的通常發(fā)展過(guò)程是存在的時(shí)，對該機會(huì )損失導致的損害應當給予賠償。申請人僅獲得了一部分名義性賠償金，對其實(shí)質(zhì)性損害賠償原審法院基本上不予以支持。由于他人的侵權行為而遭受損害的當事人在依侵權行為的性質(zhì)和現時(shí)的情形所允許的確定性（根據原審法院因申請人的實(shí)際經(jīng)驗而對其獨立承攬人的擬定），證明了損害的程度以及能適當地彌補其損失的賠償額后，根據侵權法中的“填補損失”或者“填平損害”的原則有權就該損失獲得補償性的損害賠償金。
xxxx年7月1日最高人民法院《關(guān)于審理涉及海上人身傷亡案件損害賠償的具體規定（試行）》。
第7條規定：“海上人身傷亡賠償的最高限額為每人80萬(wàn)元人民幣�！眡xxx年8月5日實(shí)施的《廣東省實(shí)施〈消費者權益保護法〉辦法》第31條對侵害人格尊嚴或者侵犯人身自由的規定了5萬(wàn)元以上的精神賠償。XX年3月7日，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問(wèn)題的解釋》規定了精神損害撫慰金。最高人民法院同意一些地方立法機關(guān)和高級人民法院對精神損害賠償作出比較具體的規定，認為這與司法解釋的指導思想沒(méi)有原則沖突�！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第28條限定了年賠償總額；但本案應優(yōu)先適用《最高人民法院關(guān)于審理觸電人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》對年賠償總額并未做限定的規定，因為引發(fā)此類(lèi)糾紛的商事侵權人是法人和個(gè)體工商戶(hù)，而本案申請人為弱勢的.未享受工傷社保等國民待遇的農民工。XX年的憲法修正案規定：“國家尊重和保障人權�！鄙暾埲�39歲即構成四級傷殘，根據司法鑒定書(shū)，“損傷致被鑒定人張××l1椎體壓縮爆裂骨折，有骨塊進(jìn)入椎管，椎管狹窄，伴有雙下肢不完全性癱瘓，如傷者腰骶及臀部感覺(jué)減退，下腹壁及提睪反射減退，雙下肢肌力4ˉ級，雙足背屈，趾屈肌力3級，雙足趾屈伸肌力力0～1級，足趾活動(dòng)障礙，致使傷者雙下肢乏力，提抬困難，步態(tài)慢跚，馳緩，活動(dòng)吃力”。申請人數十年由傷殘導致的羞辱感、疼痛或羞辱的強烈程度，其實(shí)際延續的期間或可能延續的時(shí)間之長(cháng)，以及其可以預期的后果之大，對兒女生活負面影響之深而為內疚之烈，請貴院明察。
綜上所述，因東莞市中級人民法院（20xx）東中法民一終字第4741號民事判決書(shū)存在如下符合再審條件的法定情形：1、認定的基本事實(shí)缺乏證據證明；2、對審理案件需要的證據，當事人因客觀(guān)原因不能自行收集，書(shū)面申請人民法院調查收集，人民法院未調查明收集的；3、適用法律確有錯誤的；4、確定民事責任明顯違背當事人的約定，又違背了法律的規定；5、未正確行使釋明權而明顯違背（民事訴訟法的）立法本意；6、違反法律規定，剝奪了當事人的辯論權利。故懇請貴院拔屈辱于既判，如所請于重審；掃法務(wù)之迷失而立新規，糾審判之偏差而樹(shù)典型。
工傷申請書(shū) 篇6
申請人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯(lián)系電話(huà)：XXXXXXX
被申請人：XXXX公司
地址：XXXXXXX，電話(huà)：XXXXX
法定代表人：
請求事項：
一、請求確認申請人與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金3480元（1740元×2月）。
二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：
�。ㄒ唬┢渲泄t療補助金39886（14月×2849元）。
�。ǘ﹤麣埦蜆I(yè)補助金38976（80元×21。75天×0。7×32月）。
�。ㄈ﹤麣堁a助金22620元（80元×21。75天×13月）。
�。ㄋ模┱埱蟛脹Q被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月×1740元）。
�。ㄎ澹┱埱蟊簧暾埲酥Ц渡暾埲斯陂g的護理費和住院伙食補助費，5750元。其中護理費80元×50＝4000元，伙食補助50元×0。7×50天＝1750元、
�。┙煌ㄙM用20xx元。
�。ㄆ撸┛祻唾M用40000元。
事實(shí)和理由：
申請人于20xx年2月10日開(kāi)始為被申請人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請人沒(méi)有與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請人以現金給申請人發(fā)放工資。
發(fā)生爭議的事實(shí)：
20xx年11月4日15：00左右，申請人依照被申請人的工作安排與同事XXX共同操作一臺機器，整理XXX新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導致機器失控，將申請人右腳吸到機
器內致殘，被申請人事后給予了申請人相應的醫療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。
申請人無(wú)奈之下根據相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。
申請人依據判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買(mǎi)社會(huì )保險，并拒絕支付工傷待遇�，F依據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第二條第（二）、（五）項提出仲裁申請。申請人依據《勞動(dòng)合同法》第三十八條第（三）項，第四十六條第（一）項之規定，依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經(jīng)濟補償金3480元。依據《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項，第六十二條第二款；《社會(huì )保險法》第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項和XXX省工傷保險相關(guān)規定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據確鑿，請省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì )給予支持。
此致
XXXX勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：
日期：年 月 日
工傷申請書(shū) 篇7
申請人：嚴某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：42108cccc8。嚴某，男，1972年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：4210xxx295634。
被申請人：xxxx被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話(huà)：xxxxx
請求事項：xxx
申請人：XXX
20xx年**月**日
工傷申請書(shū) 篇8
xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )：
本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后，現申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見(jiàn)：xxx
單位蓋章：
x 年 x 月 x 日
知識延伸：工傷傷殘等級鑒定申請須知
一、 申請程序
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)申請人)在接到工傷認定決定書(shū)60日(生效)后，方可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出工傷傷殘等級鑒定。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動(dòng)能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動(dòng)能力鑒定的，應當向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提交授權委托書(shū)。
二、 申報材料
1、工傷認定決定書(shū)原件及復印件。
2、填寫(xiě)濮陽(yáng)市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。
3、申請人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復印件一份;申請人為工傷職工近親屬的，提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的，應提供單位設立批準文件和復印件一份(加蓋單位公章)，經(jīng)辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書(shū)
了解工傷鑒定的有關(guān)內容是很有必要的，關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時(shí)間、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內容都是你需要掌握的內容。具體的內容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及，詳情請訪(fǎng)問(wèn)網(wǎng)站的法律知識欄目。
工傷申請書(shū) 篇9
申請人:張xx，xxxx師事務(wù)所律師
地址:xxxxx廣場(chǎng)C區九層
電話(huà):0571-xxxxxx傳真:0571-xxxx
申請事項:
作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學(xué)活體檢驗鑒定書(shū)》有異議，特此申請重新鑒定 事實(shí)與理由:
某某市公安局物證鑒定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學(xué)活體檢驗鑒定書(shū)》"檢驗情況"表明，被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見(jiàn)-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動(dòng)受限"。其"檢驗意見(jiàn)"為根據《人體重傷鑒定標準》第十六條四款，評定重傷。
《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的規定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導致疤痕攣縮顯著(zhù)影響面容或者頸部活動(dòng)嚴重障礙。"
申請人認為，(20xx)068號《法醫學(xué)活體檢驗鑒定書(shū)》認定的只是被檢人"頸部活動(dòng)受限";而"頸部活動(dòng)受限"與重傷標準規定的"頸部活動(dòng)嚴重障礙"是不能劃等號的，兩者程度的差距是明確的;同時(shí)也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著(zhù)影響面容"。因此申請人認為，本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著(zhù)影響面容"程度，也未達到"頸部活動(dòng)嚴重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關(guān)于重傷規定的構成要件，不構成重傷。
同時(shí)，申請人認為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條(二)"頭、手、會(huì )陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動(dòng)功能的。"規定，構成輕傷。
根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過(guò)程中，當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭，調取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗。"規定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。
此致
敬禮！
某某市人民法院
申請人:張律師
20xx年6月20日
工傷申請書(shū) 篇10
申 請 人 ：XX，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：XXXX
住 址：XXXX
電 話(huà)：XXXX
被申請人：XXXX
地 址：XXX
法定代表人：XXX
電話(huà)：XXXX
業(yè)務(wù)人員：XXXX
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系；
二、請求裁決被申請人依法支付***因工受傷的相關(guān)費用，合計140811元（拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經(jīng)支付）=136311（拾叁萬(wàn)陸仟叁佰壹拾壹元整）。具體如下：
1、住院期間生活補助：4480元（35元*2/人*64天）；2、住院期間工資：57810元（2710/30 *64）；3、住院期間家人的護理費：2880元（45*64天）；4、一次性醫療補助：5420元（2710元*2月）；5、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元（2710元*12月）；6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元*9月）；7、鑒定費：300元；8、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元*12月*2）；
事實(shí)及理由：
20xx年6月30日17時(shí)左右采煤工***在煤礦井下采煤時(shí)，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經(jīng)富源陽(yáng)光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血氣胸；創(chuàng )傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被XX市人力資源和社會(huì )保障局會(huì )認定為工傷（XXX人工認字〔20xx〕第40731號）。20xx年10月28日經(jīng)XXXXXXXX市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為XXX（曲人鑒委字〔20xx〕第1046號）。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此 致
XX勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申訴人：**
二0XX年二月二十日
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