社區衛生工作計劃書(shū)

　　社區精神衛生服務(wù)是一個(gè)一直發(fā)展和完善過(guò)程，服務(wù)的內容和服務(wù)的范圍都將隨著(zhù)工作的深入而始終的增加和擴大。我國當前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年舉動(dòng)妨礙和老年期癡呆。目前山前社區精神衛生服務(wù)的主要服務(wù)盤(pán)算重要有：

　　一、為社區個(gè)別人群提供心理咨詢(xún)，普及精神衛生常識

　　要通過(guò)二個(gè)途徑為社區一般人群提供心理征詢(xún)，普及精神衛生常識。其一是在例行的對社區居民進(jìn)行健康體檢的進(jìn)程中，有針對性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評估，尤其是對重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的感情狀態(tài)，老年人的記憶、智力運動(dòng)等，以早期發(fā)現抑郁癥、老年期癡呆等,感恩父母。二是通過(guò)舉辦科普講座、開(kāi)展咨詢(xún)活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣揚展板等情勢，向社區居民遍布精神衛生知識，促進(jìn)其精神健康水平。

　　二、開(kāi)展精神疾病線(xiàn)索考察，建立疾病檔案

　　對社區精神疾病患者進(jìn)行線(xiàn)索考核，是開(kāi)展社區精神衛生服務(wù)的重要任務(wù)，也是動(dòng)態(tài)控制社區精神疾病變更的第一手材料。社區精神疾病的建檔立卡率應不低于社區覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫師對社區的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費檢查。如果社區的精神疾病患者因病情復發(fā)加重，緊迫住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情形將被及時(shí)轉入社區，以便社區衛生服務(wù)中央連續進(jìn)行社區康復治療。所建立的是一套完整的持續的疾病檔案資料。將對社區精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保留，動(dòng)搖保護患者的隱衷權。社區精神疾病患者及其家屬可能充分利用這些疾病資料。

　　三、定期隨訪(fǎng)，對重性精神疾病進(jìn)行管理治療

　　精神疾病，尤其是以精神破裂癥為主的重性精神疾病，因為疾病自身的特點(diǎn)，多不否定有病，不自動(dòng)治療，特別是在疾病的重大期，因此需要對社區的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護。個(gè)案管理員，每個(gè)月至少一次主動(dòng)對建檔破卡的社區精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪(fǎng)，通過(guò)隨訪(fǎng)與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任跟配合。隨訪(fǎng)內容包括：患者的服藥情況、病情牢固情況等，并引導家屬發(fā)展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區精神疾病患者的服藥率，動(dòng)態(tài)把持患者的病情變革社區精神疾病患者可就近在社區衛生服務(wù)核心實(shí)際壇進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗室檢查和化驗檢討，以保障用藥的保險。

　　四、開(kāi)展社區康復治療，促使早日回歸社會(huì )

　　個(gè)案管理員在對社區精神疾病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)的同時(shí)，將對患者進(jìn)行社區康復治療。社區康復治療的內容包含：心理康復指點(diǎn)、家庭護理指導、勞動(dòng)技巧訓練、工娛治療和職業(yè)康復等。社區康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會(huì )。中國殘聯(lián)制定的“xx”發(fā)展尺度懇求，加強精神病康復機構建設，統籌規劃，每縣（市、區）都將扶持樹(shù)立一所示范性精神病康復機構�？祻蜋C構的形式有：工療站、農療基地、活動(dòng)中心、托養中央、中途宿營(yíng)、職業(yè)技能培訓中心等。社區衛生服務(wù)機構將在殘聯(lián)的配合下開(kāi)展“社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式”精神疾病康復工作。

　　五、建立應急處置機制，避免不良事件發(fā)生

　　對以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實(shí)行管理治療的重要目標是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應，自殘自傷行動(dòng)和鬧事肇禍行為。社區衛生服務(wù)機構與精神衛生醫療機構建破有應急處置機制，制訂有應急處理預案，將在最短的時(shí)間，最直接的'渠道，以最恰當的方式做出應急處置反應，防止不良事件產(chǎn)生。社區衛生服務(wù)機構將對社區精神疾病患者家眷及四處人員提供應對精神疾病突發(fā)事件的專(zhuān)業(yè)指導

　　六、建立雙向轉診制度，供給無(wú)縫隙服務(wù)

　　負責社區精神疾病患者診斷確切定跟醫治打算的擬定，負責精神疾病患者的社區治理治療和痊愈領(lǐng)導，奇特為社區精力疾病患者供給了無(wú)縫隙的服務(wù)。社區衛生服務(wù)機構與精神衛生醫療機構建立有雙向轉診的軌制，社區中的精神疾病患者由于病情反復或加重，需提請精神衛生醫療機構會(huì )診，假如分歧適社區管理治療，將轉入精神衛生醫療機構緊急住院治療。在精神衛生醫療機構緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時(shí)操縱后，應及時(shí)轉回社區進(jìn)行管理治療。所倡導的準則是緊急住院要果斷、及時(shí)，社區痊愈治療要堅持、要有耐心，要細致。

　　七、維護患者合法權力，爭取社會(huì )支持

　　以精神決裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病，病程延宕，多呈慢性，致殘率較高，主要危害勞能源人口，極易造成家庭清苦。黨和政府素來(lái)十分重精神疾病患者的救助工作，但因為精神疾病患者因為疾病本身的特色，多不否認有病，拒絕治療，給救工作帶來(lái)艱難。發(fā)展社區精神衛生服服務(wù)，能夠應用社區衛生服務(wù)機構掌握的情況，配合民政、殘聯(lián)、勞動(dòng)等局部踴躍為社區精神疾病患者正當權利，爭奪適當的社會(huì )支撐和政府救助。

　　八、普遍開(kāi)展健康宣傳活動(dòng)，遍及精神疾病防治知識

　　由于受社會(huì )偏見(jiàn)的影響，目前社會(huì )上仍存在輕視精神疾病的氣象；相當部分的精神疾病患者及其家屬存在社會(huì )羞辱感，不愿意別人知道，擔心受到社會(huì )歧視。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應得到人們的理解和援助。社區衛生服務(wù)機構將廣泛開(kāi)展健康宣傳活動(dòng)，普及精神疾病防治知識，在社區中培育良好的社會(huì )風(fēng)尚，關(guān)心、不鄙棄精神疾病患者，幫助他們回歸社會(huì )、社區和家庭。

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