學(xué)校保險計劃書(shū)
為了提高學(xué)校安全管理工作，更好的保障學(xué)生的人身安全，今年我公司根據貴學(xué)校要求完善了原有的學(xué)生綜合保險條款，具體如下：
一、投保條件
�。ㄒ唬┩侗Ｈ耍和侗Ｈ藶樵谛ＵW(xué)習的學(xué)生本人。
�。ǘ┍槐ｋU人：凡身體健康、能正常學(xué)習和生活的學(xué)生。
三）學(xué)校需提供被保險人（在冊學(xué)生）名單。
二、險種組合
A、意外傷害門(mén)診住院除自費藥外具實(shí)報銷(xiāo)，在意外傷害醫療保險金額內，意外住院不必按分級累進(jìn)比例賠付
B、超高的保險責任
C、意外住院補貼
D、市內14所指定醫院特約醫療綠色通道，理賠專(zhuān)員專(zhuān)項服務(wù)
三、咨詢(xún)投訴
如對公司及業(yè)務(wù)人員服務(wù)不滿(mǎn)，或發(fā)現公司工作人員損害保戶(hù)利益的行為，可以進(jìn)行投訴。如對公司產(chǎn)品或服務(wù)以及保險事宜不明確，需要提供咨詢(xún)幫助，公司將隨時(shí)恭候垂詢(xún)。
投訴咨詢(xún)方式可以是電話(huà)、信函、傳真或親赴公司提出等多種形式，公司客戶(hù)服務(wù)部門(mén)將會(huì )以熱情的服務(wù)為客戶(hù)解疑，以客觀(guān)、公正的態(tài)度處理投訴案件，維護客戶(hù)權益。
☆客戶(hù)服務(wù)專(zhuān)線(xiàn)：
☆理賠報案專(zhuān)線(xiàn)：
四、理賠程序：
學(xué)生出險后學(xué)校及時(shí)向保險公司（或理賠專(zhuān)員）報案，并將相關(guān)的理賠材料上交→保險公司（或理賠專(zhuān)員）接到報案材料后遞交核保核賠部審核→理賠部門(mén)到相關(guān)的醫療機構對報案材料進(jìn)行查勘→計財部門(mén)計算理賠金額、打印賠案單并發(fā)出理賠款→保險公司理賠專(zhuān)員將理賠款送至學(xué)�！鷮W(xué)校把理賠款發(fā)放給被保險人。
上述程序從報案到領(lǐng)取理賠款，在材料齊全、手續完備的情況下，可在7個(gè)工作日內完成，最長(cháng)不超過(guò)15個(gè)工作日。
�。ㄒ唬R備的報案、理賠材料如下：
1、住院醫療：
�、僮≡翰v（病歷上必須有醫生填寫(xiě)的出院小結）
�、谧≡喊l(fā)票
�、坩t院開(kāi)具的疾病證明
�、茏≡嘿M用明細清單或醫囑單
�、荼槐ｋU人的身份證號或出生年月日
�、薇槐ｋU人的保險單原件
�、邔W(xué)校蓋章的理賠申請書(shū)
2、門(mén)診醫療：
3、意外身故、疾病身故：
�、籴t院病歷
�、卺t院搶救、醫療的費用發(fā)票和清單
�、鬯劳鲨b定證明
�、芄膊块T(mén)出具的戶(hù)口注銷(xiāo)證明⑤被保險人的身份證號或出生年月日⑥被保險人的保險單原件⑦學(xué)校蓋章的理賠申請書(shū)
�。ǘ┮韵马椖繉儆诿赓r范圍：
1、犯罪行為造成的傷害、身故等；
2、醉酒行為造成的傷害、身故等；
3、先天性的疾��；
4、帶病投保；
5、自費藥；
6、乙類(lèi)藥自付部分；
7、不合理的檢查費；
8、監護費自付部分；
9、超標手術(shù)費；
10、陪人費；
11、消毒、空調費；
12、材料自費、自付部分；
13、超標心電圖費；
14、超標床位費；
五、我們的承諾
作為具有豐富壽險管理經(jīng)驗的一流保險公司，我們擁有先進(jìn)的電子業(yè)務(wù)管理和客戶(hù)服務(wù)系統，能準確及時(shí)地為客戶(hù)提供保險服務(wù)。我們堅持以“一流的服務(wù)質(zhì)量、一流的工作效率、一流的公司信譽(yù)”發(fā)展新華保險事業(yè)，把熱情與關(guān)心送給每一位信任我們的客戶(hù)，我們將以“滿(mǎn)意的產(chǎn)品，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”為服務(wù)理念，竭誠為社會(huì )提供全方位的人身險業(yè)務(wù)服務(wù)。
1、發(fā)生保險責任，保險人承諾身故給付手續齊全后，在5個(gè)工作日內給付保險金；醫療給付手續齊全后在5個(gè)工作日內給付保險金。24小時(shí)提供及時(shí)、快捷的理賠服務(wù)，賠款送上門(mén)。
2、發(fā)生重大保險事故，責任明確但手續還不齊全情況下，為了搶救或治療需要，可以預付賠款。
3、新華人壽將每周對學(xué)院進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，并根據學(xué)院要求，不定期為學(xué)生舉辦保險知識講座，了解學(xué)生對保險服務(wù)新的需求，以便提供更加完善的后續服務(wù)；實(shí)行定期走訪(fǎng)制度。
4、通過(guò)我司95500熱線(xiàn)服務(wù)，24小時(shí)為客戶(hù)提供周全的咨詢(xún)服務(wù)；可為師生解答保險業(yè)務(wù)有關(guān)疑問(wèn)；遍布全國各地的分支機構，可隨時(shí)隨地為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
5、贈送學(xué)校教工意外傷害保險，保險責任同學(xué)生一致。新華人壽保險公司在廣西開(kāi)展學(xué)生保險業(yè)務(wù)已有多年，積累了豐富的`承保經(jīng)驗。本保險建議書(shū)是針對學(xué)校的特點(diǎn)而設計的。如有考慮不周的地方，請提供寶貴意見(jiàn)。
淺談關(guān)于我國高等學(xué)校社會(huì )保險制度
[論文摘要]高等學(xué)校作為非盈利性的事業(yè)單位，面對經(jīng)濟全球化、市場(chǎng)經(jīng)濟的挑戰，在許多方面受到了巨大沖擊，特別是社會(huì )保障體系中的社會(huì )保險，涉及每一個(gè)教職工的長(cháng)遠切身利益，其重要性不言而喻。本文對我國高等學(xué)校社會(huì )保險制度的現狀進(jìn)行了分析，并提出了改革的建議。
一、社會(huì )保險釋義
談社會(huì )保險，離不開(kāi)社會(huì )保障，它從屬于社會(huì )保障體系，作為工業(yè)社會(huì )的產(chǎn)物，在現代社會(huì )中占據重要位置。社會(huì )保險是以勞動(dòng)者為保障對象，以勞動(dòng)者的年老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡等為特殊事件為保障內容的一種生活保障政策，它強調保障者權利與義務(wù)相結合，采取的是受益者與雇用單位等共同供款和強制實(shí)施的方式，目的是解除勞動(dòng)者的后顧之憂(yōu)，維護社會(huì )的安定。
二、高等學(xué)校社會(huì )保險制度現狀及存在的問(wèn)題
高等學(xué)校作為我國教育事業(yè)的一部分，具有公共屬性和公益性。高等學(xué)校的社會(huì )保險發(fā)展至今，有它的特殊性。我國高等學(xué)校的養老、醫療、工傷、生育等保險制度是計劃經(jīng)濟體制的產(chǎn)物，制度由國家設計，經(jīng)費來(lái)源于財政和單位，待遇與工作年限掛鉤，退休人員由原單位管理。這一保險制度的建立，起到了積極的歷史作用。但隨著(zhù)我國改革開(kāi)放的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟的建立，其自身的弊端以及同整個(gè)改革開(kāi)放歷史進(jìn)程的不協(xié)調日益突出，迫切需要改革，其主要問(wèn)題表現在以下幾個(gè)方面：
1、高等學(xué)校工作人員的社會(huì )養老保險制度和生育保險制度發(fā)展相對滯后。國家的基本養老保險政策尚未覆蓋到高等學(xué)校及其工作人員（只是從上世紀90年代初開(kāi)始實(shí)行合同制工人的養老保險），目前仍然停留在離、退休制度階段。離、退休人員的養老金完全由國家財政和學(xué)校自己負擔；保險費用基本由國家和單位統包，導致個(gè)人保障意識淡薄，造成了社會(huì )各利益主體的保障待遇的不公正，形成了新的社會(huì )矛盾。隨著(zhù)人口老齡化高峰的到來(lái)，國家財政將不堪重負。
2、高校參加養老保險人員的養老金與其它同類(lèi)人員的退休費存在差異。隨著(zhù)時(shí)間的推移，參加社會(huì )養老保險的合同制工人陸續達到了法定退休年齡，實(shí)質(zhì)進(jìn)入社會(huì )保險階段，然而，卻出現了退休費與養老金的政策規定差異。在辦理退休時(shí)，事業(yè)單位工人的退休費大于正常辦理退休的合同制職工養老金的保險待遇。合同制工人辦理退休時(shí)，國家尚未有明確文件規定其退休待遇不同于全民事業(yè)編制同類(lèi)人員，可按事業(yè)單位全民所有制工人退休政策核定退休費；而其退休進(jìn)入社會(huì )統籌時(shí)，按事業(yè)單位合同制工人核定養老金。依據同工同酬的原則，對于同一人來(lái)說(shuō)，退休時(shí)可同時(shí)適用這兩種政策，而退休費和養老金中的“補貼”標準，事業(yè)單位政策和養老保險事業(yè)單位政策存在差額�，F在這部分差額一直由學(xué)校負擔，并將負擔至每位職工死亡時(shí)止，顯然不盡合理。
3、關(guān)于工傷保險。高等學(xué)校教職工的傷殘待遇執行國務(wù)院及民政、人事等部門(mén)的政策法規，沒(méi)有建立切合自身特點(diǎn)的工傷認定和處理制度。隨著(zhù)高等學(xué)校的社會(huì )活動(dòng)日趨頻繁，職工在參與活動(dòng)的過(guò)程中發(fā)生意外的機率也相應增加，再加上高等學(xué)校還有不少工人編制的職工，由于工作性質(zhì)的特殊性，存在發(fā)生工傷事故的概率。而《工傷保險條例》的對象只涵蓋企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)，高等學(xué)校一旦發(fā)生了工傷事故，常常因政策依據不夠明確統一、工傷認定機構不健全而無(wú)法開(kāi)展工傷認定，職工權益難以得到有效保護。
4、社會(huì )保障制度改革的滯后，嚴重阻礙了高校人事分配制度改革。目前，高等學(xué)校正在進(jìn)行較為全面的人事制度改革，用人實(shí)行合同聘用制度，人事考核與人員的升降淘汰等各項配套措施也開(kāi)始付諸實(shí)施。如果離開(kāi)了社會(huì )保險制度的支撐和依托，人才市場(chǎng)、人才流動(dòng)、辭職辭退等都難以到位和深化。
5、高校參加社會(huì )保險所需經(jīng)費嚴重不足。社會(huì )保險任何政策的出臺，應保持連續性一致性；高校作為一直由政府在教育經(jīng)費上重點(diǎn)投入的事業(yè)單位，政府對高校參加社會(huì )保險的經(jīng)費支持，應該有保障。
三、高等學(xué)校社會(huì )保險制度改革的思路及具體建議
社會(huì )保險制度是一個(gè)系統工程。在我國市場(chǎng)經(jīng)濟的法制建設中應加強社會(huì )保障法制建設，盡快建立獨立于高等學(xué)校之外的、保障對象管理和服務(wù)真正社會(huì )化的保障體系。同時(shí)，要加強社會(huì )保險執業(yè)隊伍的建設，為建立和諧社會(huì )發(fā)揮社會(huì )保險制度的作用。
1、養老保險是高校社會(huì )保險制度改革的重點(diǎn)。當前，一是以“社會(huì )統籌與個(gè)人賬戶(hù)相結合”為模式，建立統一的基本養老保險制度；二是建立補充養老保險；三是高校的職工養老保險要逐步實(shí)行社會(huì )化發(fā)放，并與當地社會(huì )生產(chǎn)力發(fā)展水平及各方面承受能力相適應；四是使養老保險基金保值增值；五是完善改革的配套措施。如高校個(gè)人賬戶(hù)水平差異的銜接，個(gè)人賬戶(hù)儲存額的合并計算，保險待遇水平改革前后的銜接問(wèn)題等。
2、建立適用于事業(yè)單位和高等學(xué)校的《工傷保險條例》，明確工傷受理及認定機構，嚴格執行“工傷、職業(yè)病致殘程度鑒定標準”，更好地維護高校教職工的權益。
3、失業(yè)保險方面。自1999年1月1日開(kāi)始，高校出現了失業(yè)保險，使高校承擔社會(huì )保險經(jīng)費的壓力激增，依賴(lài)國家全額撥款的高等學(xué)校，一方面要承諾在高校內部完全消化富余人員，不可以給社會(huì )增加負擔；另一方面，政府未給高校追加相應的經(jīng)費，實(shí)際上讓高校感到了壓力傳遞。
4、政府要改革和完善教育投資體制，增加教育經(jīng)費。全社會(huì )必須對教育的改革和發(fā)展具有緊迫感，真正樹(shù)立“百年大計，教育為本”的思想，采取切實(shí)有力措施，落實(shí)教育的戰略地位，使教育投入不斷增加，依法不斷增加教育經(jīng)費，保證教育改革發(fā)展的基本需求；政府對于高校社會(huì )保險費用的追加，應列入其對教育經(jīng)費投入之中。
總之，為了更好地適應高等學(xué)校人事制度改革的進(jìn)程和發(fā)展的需要，必須盡快制定統一的高等學(xué)校保險政策，充分發(fā)揮社會(huì )保險制度“社會(huì )安全網(wǎng)”、“社會(huì )矛盾的緩沖器”的作用，更快地推進(jìn)高等學(xué)校人事聘用制度的改革。
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