院感工作計劃（精選22篇）
時(shí)間過(guò)得太快，讓人猝不及防，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著(zhù)，在喜悅中收獲著(zhù)，此時(shí)此刻我們需要開(kāi)始制定一個(gè)計劃。那么計劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的院感工作計劃，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
院感工作計劃 篇1
一、健全科室感染管理責任制，規范和落實(shí)各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。
1、科室控感小組在組長(cháng)領(lǐng)導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會(huì )議制度，每季度一次協(xié)調、有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題，若遇到問(wèn)題應隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議，充分發(fā)揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時(shí)監控各個(gè)易感染環(huán)節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發(fā)病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測
按照醫院感染標準，實(shí)行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進(jìn)行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進(jìn)。
2、消毒滅菌
每月進(jìn)行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務(wù)人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進(jìn)行定期和不定期的隨機抽樣監測。
3、配合好醫院開(kāi)展醫院感染和耐藥率監測
三、加強重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理
1、手術(shù)室，
�、偎泄ぷ魅藛T應衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動(dòng)，參觀(guān)者應限制人數。
�、谒腥藛T嚴格執行無(wú)菌操作。
�、厶厥飧腥臼中g(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。
2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類(lèi)放置。
四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務(wù)人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
六、醫務(wù)人員的防護
1、按照《職業(yè)病防治法》，結合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強職業(yè)暴露知識培訓，重點(diǎn)是醫務(wù)人員的自我防護，其次是出現職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。
七、開(kāi)展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。
八、抗菌藥物管理
1、嚴格掌握適應癥。
2、合理施治。
附則:
根據我科特點(diǎn)在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：
1、 遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；
2、 如遇突發(fā)公共事件時(shí)，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實(shí)；
3、 督促科室醫護及實(shí)習生、進(jìn)修生嚴格執行無(wú)菌操作規程和消毒隔離制度；
4、 對所有病人實(shí)行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；
5、 各班每天做好晨晚間護理及時(shí)更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；
6、 處置室每日中午10-5負責開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈管照射1小時(shí)，特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線(xiàn)燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測并記錄，累計1000小時(shí)再次監測。
7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用后應及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規范進(jìn)行消毒。
8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的`打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對醫院感染病例及感染環(huán)節監測，并采取有效措施，降低科室醫院感染發(fā)生率，發(fā)現流行趨勢時(shí)感染管理科，并協(xié)助調查。
10、 各種操作前后嚴格執行手衛生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；
11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療垃圾的分類(lèi)及管理。督促清潔工及當班人員按時(shí)發(fā)現及時(shí)整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄；
12、 8—4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時(shí)送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；
13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。
14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專(zhuān)區專(zhuān)用，懸掛晾干、定期消毒。
院感工作計劃 篇2
為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保障醫療安全，特制定20xx年院感工作計劃。
一、主要目標
1、醫院感染知識、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。
2、滅菌合格率達100%。
3、傳染病人隔離率為100%
4、院感發(fā)病率低于8%。
5、院感漏報率＜20%
二、保證措施
1、加強組織領(lǐng)導，保證目標實(shí)現。院感科在院感委員會(huì )的領(lǐng)導下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實(shí)現。
2、發(fā)現院感病人，及時(shí)上報，控制院感漏報率。臨床醫生對院感病人48小時(shí)內上報院感辦根據情況并采取必要的控制措施，防止暴發(fā)流行。
3、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率。供應室滅菌合格率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
4、加強病區管理，防止感染的發(fā)生，臨床科室定時(shí)對病房空氣地面進(jìn)行消毒，遇特殊情況隨時(shí)消毒處理。病室內定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的`的物品及時(shí)更換。病床濕式清掃，病人出轉、轉科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒�；颊甙仓酶鶕∏楹侠戆才�。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固體物進(jìn)行無(wú)害化處理或焚燒。醫務(wù)人員嚴格執行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。
5、積極組織培訓，使各級各類(lèi)工作人員對院感知識有更深一層認識。以院感委員會(huì )為主，根據院感工作要求將不定時(shí)對各類(lèi)各級工作人員進(jìn)行培訓。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生崗前培訓時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方能上崗，醫務(wù)人員培訓時(shí)間＞6學(xué)時(shí)。同時(shí)要積極參加上級主管部門(mén)組織的培訓學(xué)習。
6、認真做好一次性醫療用品使用后的廢棄物，醫院派專(zhuān)人收集。
7、做好院感監測工作，及時(shí)分析總結院感工作。
院感工作計劃 篇3
醫院感染控制工作是醫院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫療質(zhì)量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，院感工作將迎來(lái)新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫院感染管理要求，結合醫院實(shí)際，進(jìn)一步規范各項院感工作，針對上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監測前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作計劃：
一、調整確立醫院感染委員會(huì )成員和職責
加強組織領(lǐng)導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提，依據醫院四大中心的學(xué)科規劃，調整醫院感染委員會(huì )成員。并根據學(xué)科設置完善院感委員會(huì )職責。
二、進(jìn)一步完善我院醫院感染管理制度
完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每年召開(kāi)院感委員會(huì )會(huì )議兩次，研究、協(xié)調、解決醫院感染管理方面的問(wèn)題，遇突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議。依據醫院四大中心，修訂完善我院醫院感染管理制度。
三、加強環(huán)節控制，促進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量持續改進(jìn)
1、依據新的醫院感染質(zhì)控檢查標準，每月對全院進(jìn)行質(zhì)控考核，同時(shí)有重點(diǎn)的對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的`問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見(jiàn)并通報全 科人員，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫院感染管理質(zhì)量控制記錄內。以提高醫院感染控制的執行力。
2、充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，及時(shí)監測各類(lèi)感染環(huán)節，采取有效措施，降低院內感染的發(fā)生，督促本科室醫生及時(shí)上報院感病例，避免醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
3、參加科室院感管理質(zhì)控小組會(huì )議。
四、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理
1、消毒供應中心的醫院感染管理：
2、加強手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，強化環(huán)境監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發(fā)生的危險。
五、全面開(kāi)展醫院感染各項監測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進(jìn)行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。
2、持續做好環(huán)境衛生學(xué)監測，對重點(diǎn)部門(mén)手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手每季度進(jìn)行監測，發(fā)現或懷疑有醫院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，對檢測出的問(wèn)題立即責令相關(guān)科室進(jìn)行整改。
3、消毒滅菌效果監測：
(1)使用中的消毒劑監測。
(2)無(wú)菌物品監測。
(3)壓力蒸汽滅菌容器監測。
(4)加強手衛生的過(guò)程和結果監測。保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。
4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。
六、開(kāi)展醫院感染教育與培訓工作
1、制定院感知識培訓計劃(具體見(jiàn)附表二)，針對培訓內容，對院感知識進(jìn)行測試1次。通過(guò)培訓、考核促使醫務(wù)人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。通過(guò)院內知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳。
2、派相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員、專(zhuān)職人員參加全國、省、市組織的醫院感染法律、法規，醫院感染新進(jìn)展培訓班，不少于16學(xué)時(shí)。
3、開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習生崗前教育。
4、對醫療廢物管理專(zhuān)職人員進(jìn)行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。
七、與后勤保障部門(mén)協(xié)作加強對醫療廢物管理的監管。
繼續加強醫療廢物管理工作，根據《醫療廢物管理條例》，每月對醫療廢物的分類(lèi)、收集、轉運、暫存及登記工作進(jìn)行檢查。
八、積極參與兒童醫院開(kāi)診前準備工作。
九、重點(diǎn)工作目標
1、醫院感染發(fā)病率≤8%。
2、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
3、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥70%。
4、病原學(xué)檢查率在去年的基礎上增加10%。
5、醫療廢物分類(lèi)、儲存、運送合格率100%.
6、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≧97%.
7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。
院感工作計劃 篇4
為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特此制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院的感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查的結果進(jìn)行反饋，并且提出改進(jìn)措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的.檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、手衛生及職業(yè)暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)的暴露風(fēng)險。
3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。
院感工作計劃 篇5
20xx年我們將緊緊圍繞 醫療質(zhì)量萬(wàn)里行 這個(gè)主題，切實(shí)開(kāi)展醫院感染的預防與控制工作，
我區的院感管理工作剛剛起步，各基層醫院存在很多薄弱環(huán)節。針對20xx年我區醫院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：
一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
逐漸加強全區醫院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫院要帶動(dòng)鄉村衛生院、民營(yíng)醫院，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，以點(diǎn)帶面，把院感工作延伸到區、鄉各級各類(lèi)醫院。認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術(shù)規范》、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應急預案，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。
二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛生事件，專(zhuān)(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著(zhù)應對，科學(xué)防控。
三、開(kāi)展全面綜合性醫院感染率監測。
床位數大于100張的綜合性醫院要進(jìn)行醫院感染率綜合性調查監測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時(shí)發(fā)現院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。
四、積極貫徹執行國家有關(guān)要求，加強重點(diǎn)科室、部門(mén)的'醫院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的內容。
各家醫院要充分重視重點(diǎn)科室和部門(mén)(ICU、內鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的醫院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感。
五、繼續深化綠色醫院建設與醫療廢棄物管理。
積極在各家醫院倡導綠色醫院活動(dòng)，在區衛生監督所的共同支持下，進(jìn)一步檢查與督促各級醫院規范醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實(shí)國家的相關(guān)法律法規。
六、注重組織落實(shí)和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續醫學(xué)教育項目與崗位培訓，提高專(zhuān)兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。
為進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求各家醫院專(zhuān)兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發(fā)上崗證書(shū)。部分醫院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題，要向學(xué)習型組織看齊。今年計劃全區院感方面的知識培訓1-2次。
七、加強與其他質(zhì)控中心、衛生行政部門(mén)之間的溝通與合作，加強感染控制。
八、向上級醫院學(xué)習，加強溝通、交流。
我們的目標：患者的安全、醫務(wù)人員的安全
我們的愿望：安全、規范、合作、團隊、進(jìn)取
我們的行動(dòng)：注重過(guò)程與細節、持續質(zhì)量改
院感工作計劃 篇6
為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結，認真查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。
2、做好生物監測 每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發(fā)現不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監測，直到合格為止。
3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。
4、對傳染病的`醫院感染控制工作提供指導。
三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。
1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。
醫院內獲得性感染嚴重威脅著(zhù)新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節都重要，一個(gè)環(huán)節不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫療護理質(zhì)量。
院感工作計劃 篇7
20xx年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時(shí)率98%；
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
�。ㄒ唬┘訌娊逃嘤枺簩⒏腥竟芾碇R培訓納入本年度工作重點(diǎn)，采取院內講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進(jìn)行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業(yè)務(wù)開(kāi)展情況組織醫院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學(xué)習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的'基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
5、落實(shí)各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
�。ǘ┘訌娫焊斜O測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
2、根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次。
�。ㄈ﹪栏襻t療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
院感工作計劃 篇8
控制好醫院感染是一個(gè)醫院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫療質(zhì)量的同時(shí)，也要不斷的加強醫院感染管理，根據我院的實(shí)際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：
一、加強制度的落實(shí)
20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規范執行操作規程，醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫院感染發(fā)生率。
二、加強醫院感染的監測和監管，尤其是重點(diǎn)科室和一些容易忽視的科室。
1、每月定期或不定期對各科室院感管理工作進(jìn)行考核監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改；對全院感染發(fā)生率進(jìn)行監測，嚴格控制醫院感染發(fā)生率。
2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。
3、對使用中的`消毒液根據性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)行濃度監測。
4、對使用中的紫外線(xiàn)燈管半年進(jìn)行強度測試，不符合要求及時(shí)更換。
5、對供應室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)行監管，每月不定期進(jìn)行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每周進(jìn)行生物監測。對手術(shù)室空氣、物表、醫務(wù)人員手等每月進(jìn)行監測，不符合要求進(jìn)行整改。
6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
7、每季度對環(huán)境衛生，醫務(wù)人員手等進(jìn)行生物監測，并對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、分析，并反饋各科室。
8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監測。
三、加強院感知識培訓，增強醫務(wù)人員控制院感意識
1、每個(gè)季度進(jìn)行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進(jìn)行考試，對不合格者進(jìn)行補考。
2、科室每月根據本科室情況組織學(xué)習一次院感知識，并有記錄。
3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學(xué)習，以了解更多動(dòng)態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。
4、通過(guò)學(xué)習不斷提高醫務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀(guān)念差，我們要對中醫人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點(diǎn)進(jìn)行管理。
四、加強醫療廢物管理，提高醫務(wù)人員職業(yè)防護。
1、規范處置醫療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運輸，記錄要求真實(shí)、客觀(guān)、及時(shí)、準確。
2、加強陽(yáng)性標本的管理，要求嚴格按照規范進(jìn)行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實(shí)。
3、醫務(wù)工作者嚴格執行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。
五、加強抗菌藥物合理應用管理
每月進(jìn)行抗菌藥物合理使用情況調查，并進(jìn)行分析，對不合理現象進(jìn)行全院公示或與績(jì)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預防性抗菌藥物使用率。
六、加強手衛生管理，提高手衛生依從性
根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術(shù)室規范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進(jìn)行培訓、監督、考核。不斷提高醫務(wù)人員洗手依從性。
院感工作計劃 篇9
一、完善本科室的醫院感染管理制度
依據國家有關(guān)的`法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導。
二、認真履行醫院感染管理
小組職責，每月填寫(xiě)醫院感染管理各項記錄。
三、醫院感染知識培訓
1、根據培訓計劃，每月對科室各類(lèi)人員進(jìn)行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。
2、醫院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時(shí)組織學(xué)習。
3、醫務(wù)人員醫院感染知識考核合格。
四、進(jìn)行醫院感染監測
1、科室醫院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。
2、發(fā)生醫院感染病例，及時(shí)填寫(xiě)“醫院感染報告卡”并24小時(shí)上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時(shí)做好環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。
4、科室發(fā)生醫院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調查和登記工作。
五、抗生素應用管理
1、抗生素使用率＜50％，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫生意見(jiàn)，聯(lián)合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預防使用抗菌藥物規范。
5、無(wú)菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規范、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫療廢物管理
1、醫療廢物分類(lèi)放置，標志清楚。
2、專(zhuān)人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時(shí)，無(wú)異常后按照感染性醫療廢物處理。
七、人員及手衛生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。
2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執行標準預防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。
八、醫院感染檢查考核
1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關(guān)指標項目進(jìn)行監督檢查，針對檢查出的問(wèn)題，及時(shí)登記并反饋給個(gè)人，以便及時(shí)改正。
2、每月填寫(xiě)醫院感染知識培訓記錄，按時(shí)填寫(xiě)環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測和質(zhì)量分析、手衛生消耗量記錄。
院感工作計劃 篇10
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，
提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，20xx年醫院感染工作需要在20xx年的基礎上更進(jìn)一步，在院感辦指導下，醫務(wù)處、護理部的共同監督下按照科室的實(shí)際情況制定20xx年醫院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：
一、 醫院感染學(xué)習
1、按照院感辦要求和規定主要學(xué)習《醫院感染應知應會(huì )100問(wèn)》， 每季度進(jìn)行學(xué)習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。
2、落實(shí)新入職員工的醫院感染崗前培訓。
3、采取多種形式的感染知識的'培訓 ：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
二、 進(jìn)一步規范醫院感染工作內容
1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；
2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會(huì )下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》
進(jìn)行臨床合理使用；
3、督促和強化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性；
4、強化醫療垃圾的分類(lèi)處理和回收工作；并保存存根備查。
5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計酒精的更換工作；
6、按照院感要求進(jìn)一步規范一人一單一帶的使用；
7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線(xiàn)燈管的監測和維護工作；
8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費現象發(fā)生；
9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線(xiàn)、血壓計袖帶的消毒工作；
10、加強監區的消毒工作，避免發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。
11、認真做好上級衛生行政部門(mén)對監管場(chǎng)所的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
三、職業(yè)暴露防護工作
1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。
2、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
四、每月小組會(huì )議和質(zhì)控
1、每月小組成員召開(kāi)會(huì )議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應對對策。
2、每月按照院感辦規定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問(wèn)題如實(shí)反應并記錄，書(shū)寫(xiě)整改措施。
五、針對20xx年存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并整改
針對上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細的分析和研判，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生， 減少醫院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺階。
院感工作計劃 篇11
在醫院整體工作的統一規劃部署下，在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，全院人員參與，共同開(kāi)展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發(fā)。特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。
制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。進(jìn)一步完善醫院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進(jìn)行督導
二、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報病制度
三、加強醫院感染的`監測，監管
1、按《醫院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果等監測。
2.醫院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進(jìn)行監督管理，對醫院購入的此類(lèi)用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進(jìn)行保存。
3.嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
4.嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)
總之，在醫院感染管理委員會(huì )的指導和大力支持下，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)、以人為本，重點(diǎn)抓醫院感染管理中各項措施的臨床落實(shí)，依法管理醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。
院感工作計劃 篇12
20xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關(guān)于印發(fā)預防與控制醫院感染行動(dòng)計劃(xx-xx年)的通知》等文件精神，結合我院實(shí)際，著(zhù)力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關(guān)法規、規章及規范的貫徹執行力度，加強醫院感染專(zhuān)業(yè)隊伍建設，健全完善相關(guān)技術(shù)標準，推進(jìn)醫院感染預防與控制工作科學(xué)、規范、可持續發(fā)展。針對上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監測前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂xx年工作計劃：
一、加強醫院感染管理三級監控網(wǎng)絡(luò )體系能效發(fā)揮
以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學(xué)防控、規范管理、突出重點(diǎn)、強化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標準，落實(shí)各項防控措施，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發(fā)生率，提高醫療質(zhì)量和保障醫療安全。根據國家相關(guān)法律法規，將我院各項院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂，做到不斷完善，力求與時(shí)俱進(jìn)。明確管理職責，理順管理環(huán)節，利用三級監控網(wǎng)絡(luò )組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實(shí)現醫院感染防控措施的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、規范化、精細化。
二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀，進(jìn)一步完善院感制度、流程，實(shí)施規范化管理，工作目標明確，措施可行。
1、醫院感染總發(fā)生率≤8%。
2、漏報率≤20%
3、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%
4、醫院感染現患率調查實(shí)查率≥96%。
5、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。
6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實(shí)。
8、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。
9、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例≤30%
10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。
11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達100%。
三、加強醫院感染管理質(zhì)量控制
1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見(jiàn)并通報全科人員，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫院感染管理工作手冊?xún)取?/p>
2、不定期的對醫務(wù)人員手衛生依從性進(jìn)行檢查，檢查標準參照我院制定的`《手衛生日常督導考核評分表》。
四、全面開(kāi)展醫院感染各項監測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進(jìn)行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，20xx年計劃開(kāi)展糖尿病目標性監測與手術(shù)切口目標性監測2項。重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理，要求無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。
2、開(kāi)展醫院感染現患率調查一次，通過(guò)調查，了解我院醫院感染的實(shí)際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時(shí)發(fā)現醫院感染管理中存在的問(wèn)題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務(wù)人員院感病例診斷能力。
3、根據等級評審的要求，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估。
4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務(wù)人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。
5、持續做好環(huán)境衛生學(xué)監測，對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現或懷疑有醫院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，對檢測出的問(wèn)題立即責令相關(guān)科室進(jìn)行整改。
6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。
五、規范管理醫院感染重點(diǎn)部門(mén)
對手術(shù)室、消毒供應中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風(fēng)險部門(mén)進(jìn)行規范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務(wù)人員手衛生規范等各個(gè)環(huán)節進(jìn)行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率。
六、開(kāi)展醫院感染教育與培訓工作
1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀(guān)念，最終影響其行為的一系列教育過(guò)程;采取多種培訓形式，生動(dòng)直觀(guān)的進(jìn)行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓教育的過(guò)程更自然，更易于接受;通過(guò)院內網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳;使醫務(wù)人員熟悉醫院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫院感染暴發(fā)的概念。
2、關(guān)注我省舉辦的醫院感染管理相關(guān)培訓信息，及時(shí)請示領(lǐng)導，派醫院感染管理專(zhuān)職人員參加培訓。
3、繼續開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習生、進(jìn)修生崗前教育。
4、對醫療廢物、污水處理專(zhuān)職人員進(jìn)行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業(yè)防護相關(guān)知識。
七、醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理
1、由醫院感染管理委員會(huì )討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫務(wù)人員合法權益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，應采取相應的處理措施。
2、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護知識掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓，使醫務(wù)人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。
八、開(kāi)展手衛生宣傳日活動(dòng)
手衛生是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟、最有效的控制醫院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動(dòng)，通過(guò)手衛生宣傳日活動(dòng)的開(kāi)展，提高醫務(wù)人員手衛生意識，同時(shí)增強對感染控制的責任意識和防控能力。
院感工作計劃 篇13
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò )），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件。
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
一門(mén)診院內感染控制小組
組長(cháng)
副組長(cháng)：
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監測方面；對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測；對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測。根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
控制醫院感染是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的重要內容之一，隨著(zhù)國家衛生部對醫院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過(guò)深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：
1、每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，反饋存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，指導臨床工作。
2、每月要對各臨床科室醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查考評，并對存在的問(wèn)題開(kāi)展反饋，制定整改措施，全面提高醫院感染工作質(zhì)量。
3、全年開(kāi)展目標性監測，持續做好外科手術(shù)部位感染的目標性監測及圍手術(shù)期預防性用藥調查，每月匯總，定期進(jìn)行總結、分析和反饋。通過(guò)深入、細致的`監測而達到有效的預防和控制醫院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。
4、開(kāi)展醫院感染發(fā)病率監測、現患率、漏報率的調查。開(kāi)展規范的前瞻性全面綜合性監測，每月有發(fā)病率監測匯總，定期有總結、分析及反饋；10月份進(jìn)行現患率調查，要有計劃書(shū)、匯總、分析、總結和反饋；每季度漏報率調查，也要有匯總、分析、總結和反饋；通過(guò)感染病例的監測和調查，發(fā)現醫院感染病例的現狀，認識到問(wèn)題存在，制定改進(jìn)措施，給予整改，步入系統化、規范化管理工程。
5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛生學(xué)的監測工作。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行手衛生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內鏡等進(jìn)行微生物監測，每半年進(jìn)行一次紫外線(xiàn)燈管的監測工作，并對監測結果進(jìn)行匯總、分析、總結及反饋至醫院感染委員會(huì )。
6、抓好消毒藥械及一次性醫療衛生用品的管理，是保證醫療質(zhì)量的重要環(huán)節。
對消毒劑、消毒器械、一次性醫療衛生用品的購進(jìn)，要嚴把質(zhì)量關(guān)，從進(jìn)貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進(jìn)行監管，把握質(zhì)量過(guò)關(guān)后，方可簽字購進(jìn)。
7、在醫療廢物管理工作上，每月對回收醫療廢物人員進(jìn)行督導，按《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類(lèi)目錄》分類(lèi)回收、暫存及無(wú)害化處理，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及買(mǎi)賣(mài)事件的發(fā)生。
8、抓好全院醫、技、護人員的醫院感染感知識培訓，制定醫院感染知識培訓計劃，重點(diǎn)學(xué)習消毒技術(shù)規范、醫院感染管理辦法、醫院感染診斷標準等內容。11月份進(jìn)行全院醫院感染知識考試。
9、根據《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》加強胃鏡室的醫院感染控制工作。
10、加強重點(diǎn)科室的管理。對重點(diǎn)科室做到有專(zhuān)人負責，進(jìn)行蹲點(diǎn)監控，爭取做到監控一個(gè)科室規范一個(gè)科室。
11、創(chuàng )造條件，為醫院感染管理的重點(diǎn)科室設置感應水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設施，以改善醫務(wù)人員手衛生狀況，而有效降低醫院感染的發(fā)生。
12、繼續加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應有效的規章制度，切實(shí)保障臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員的工作、健康安全，從而使臨床一線(xiàn)的醫務(wù)人員更努力地為醫院服務(wù)。
13、積極提供醫院感染管理方面合理化建議，特別是在醫院感染控制的硬件建設上。對醫院新建、改建、擴建方案提出建設性意見(jiàn)。如：根據新出臺的《消毒供應中心管理規范》及《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養工作，建議醫院取消手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設符合要求的消毒供應室。
—、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
進(jìn)一步加強全省醫院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)、以點(diǎn)帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類(lèi)醫院。認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術(shù)規范》、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛生事件，充分準備，沉著(zhù)應對。
二、協(xié)助衛生行政部門(mén)繼續做好等級醫院評審工作，加強重點(diǎn)科室、部門(mén)的醫院感染管理。
協(xié)助開(kāi)展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點(diǎn)科室和部門(mén)（icu、血透室、內鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫院感染管理。各種侵入性操作如動(dòng)靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術(shù)等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學(xué)為依據，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無(wú)菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應用，與相關(guān)部門(mén)配合進(jìn)一步規范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫院感染的發(fā)生，杜絕醫院感染惡性的事件發(fā)生。
20xx年質(zhì)控重點(diǎn)：開(kāi)展目標性監測、手衛生、多重耐藥菌株的監測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項目，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基礎。
三、全面開(kāi)展目標性監測與現患率調查，共創(chuàng )醫院感染控制“零寬容”。
認真貫徹醫院感染監測規范，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開(kāi)展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專(zhuān)率調查、外科部位感染專(zhuān)項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開(kāi)展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學(xué)的基礎，并使我省的數據能與歐美國家進(jìn)行標桿對比，使我們能運用循證醫學(xué)的數據來(lái)進(jìn)行醫院感染預防與控制，共同營(yíng)造醫院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開(kāi)展現患率調查。
院感工作計劃 篇14
為提高醫院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)文件和規定，在醫院領(lǐng)導支持下，主要做好以下工作：
一、主要工作任務(wù)和措施
�。ㄒ唬�、醫院感染監測：
1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化；
2、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測，每月循環(huán)對全院醫療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監測。
3、繼續對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監控，特別是icu、新生兒病房，加強三管的目標性監測；
選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監測。
�。ǘ┘訌娰|(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門(mén)聯(lián)合檢查力度，做好醫院感染控制工作。
�。ㄈ┘訌娭攸c(diǎn)部門(mén)的`醫院感染管理著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。
二、強化手衛生管理根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。
三、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理進(jìn)一步培訓，指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作，增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。
定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識；
2、對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫療廢物管理等
3、對全院人員進(jìn)行手衛生，醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護培訓等。
4、新員工（包括實(shí)習生）崗前培訓
5、保潔人員職業(yè)防護培訓
院感工作計劃 篇15
20xx年根據我院感染管理工作計劃，制定本年度我科室的醫院感染工作計劃，計劃如下：
一、遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔室制定的相應管理制度，并認真落實(shí)醫院感染的相關(guān)規章制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染事件的發(fā)生。
二、加強本科室感染培訓，提高醫院感染防控知識，根據科室的實(shí)際情況，每學(xué)期組織一次科室內院感相關(guān)知識的培訓學(xué)習，并做好記錄。
三、我院院感小組每季度對我科室進(jìn)行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問(wèn)題，積極整改。
四、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的.收集分類(lèi)，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。
五、加強手衛生的管理，提高我科室人員的手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周?chē)h(huán)境后，一定要執行手衛生。
六、診室定時(shí)通風(fēng)，每日進(jìn)行紫外線(xiàn)燈空氣消毒，每日進(jìn)行科室臺面、桌面、地面的清潔。
七、無(wú)菌物品應按照滅菌日期依次放入，過(guò)期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，酒精、雙氧水等消毒液應密閉保存；一次性醫用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無(wú)菌容器中備用，一經(jīng)打開(kāi)，使用有效期不得超過(guò)4小時(shí)。進(jìn)行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換�？谇黄餍�，如：口鏡、托盤(pán)、吸唾管，一人一換。落實(shí)標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時(shí)還應戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進(jìn)行登記，定期檢測及隨診。
院感工作計劃 篇16
在新的一年里，醫院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。
一、進(jìn)一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照二甲醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行。并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的'培訓，通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛生學(xué)監測和效果評價(jià)，每季度對全院臨床科室進(jìn)行衛生學(xué)監測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià)，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強度監測，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進(jìn)行漏報調查，對全院的院內感染情況進(jìn)行分析匯總。每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續加強對醫療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集、分類(lèi)和運送的規范性，按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處置。
六、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務(wù)人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
七、建立傳染病防治工作組織體系，落實(shí)醫院感染管理辦法及突發(fā)醫院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實(shí)《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規章制度，制訂傳染病防治工作流程與規范。傳染病報告爭取做到“早發(fā)現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科
院感工作計劃 篇17
認真履行管理督導職能，努力做好醫院感染管理工作。
1、充分發(fā)揮醫院院感管理體系的作用，特別是醫院質(zhì)控小組成員的作用。通過(guò)強化醫院感染管理制度的培訓，使每個(gè)人了解醫院院感管理制度，并認真落實(shí)到實(shí)處，從而提高每位員工對院感的認知程度。做到規范操作，減少院感的發(fā)生。
2、落實(shí)醫院院感會(huì )議制度，每半年召開(kāi)醫院院感管理委員會(huì )議一次，研究解決醫院院感管理中遇到的.問(wèn)題，總結、布置每半年工作。對存在的問(wèn)題分析原因、制定整改措施，并積極整改。
3、持續開(kāi)展醫院院感監督工作
�。�1）醫院感染的生物學(xué)監測，重點(diǎn)科室如手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫務(wù)人員手衛生的監測。
�。�2）加強對一次性耗材的管理，對生產(chǎn)廠(chǎng)家、有效期是否符合標準。
�。�3）加強醫務(wù)人員手衛生的管理，加強培訓，定期抽查，了解每位醫務(wù)人員對手衛生知識的掌握情況。
�。�4）對醫療廢棄物管理要做到常態(tài)化、規范化，加強醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識的培訓，防止醫療廢物的泄漏和流失，使醫院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。
院感工作計劃 篇18
一、全面推進(jìn)“三甲”創(chuàng )建工作，加強組織建設，加強責任分工管理;
1、充分發(fā)揮口腔醫院院感染管理委員會(huì )職能作用，定期召開(kāi)工作會(huì )議和定期開(kāi)展檢查工作。
2、各職能部門(mén)協(xié)作，發(fā)揮各職能部門(mén)的職能，細化工作任務(wù)，做到各負其責。
3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質(zhì)量與安全管理目標。并依據上級部門(mén)與醫院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規劃和工作計劃并組織實(shí)施。
二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類(lèi)人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓，提高執行率。
1、根據相關(guān)法律法規不斷修訂和完善醫院感染的.預防與控制制度,修定醫院所有醫療活動(dòng)的院感管理工作流程，并指導督促具體措施，使每項工作落到實(shí)處。
2、各級醫院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門(mén)院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門(mén)、本崗位有關(guān)醫院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執行。
3、有針對各級各類(lèi)人員制定的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容，編制培訓手冊與設計相關(guān)知識與技能考核試題。
三、加強醫院院感目標性監測，有的放矢開(kāi)展院感防控工作。
1、有計劃地進(jìn)行醫院感染監測，包括目標性監測和全院綜合性監測，監測的目錄/清單范圍符合《醫院感染監測規范》要求，醫院感染監測覆蓋全部醫院感染監測項目及不同標本類(lèi)型，并有完整記錄。
2、重點(diǎn)對供應室、病房、手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監測，制定防控措施與工作流程。
3、對感染較高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，并制定針對性的控制措施。
院感工作計劃 篇19
在護理部和控感科的領(lǐng)導下，本著(zhù)一切為病人的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續改進(jìn)的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細化醫院感染管理和傳染病管理工作，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，根據衛生部xx版《血液凈化標準化操作規程》和陜西省醫療機構血液凈化中心檢查驗收標準要求，結合我院血透室醫院感染管理和傳染病管理工作存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特制訂20xx年工作計劃如下：
一、加強組織管理，完善醫院感染和傳染病管理制度
目的：加強醫院感染管理委員會(huì )及傳染病管理領(lǐng)導小組的協(xié)調能力，及時(shí)解決有關(guān)醫院感染管理和傳染病管理方面的`問(wèn)題，考核醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對感染存在危險因素采取的干預措施落實(shí)情況。在發(fā)生醫院感染暴發(fā)、出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門(mén)在預防和控制醫院感染工作中的責任，商討其他有關(guān)醫院感染管理的重要事宜。
參加人員：
1、醫院感染管理委員會(huì )成員及傳染病管理領(lǐng)導小組成員。
2、相關(guān)科室主任、護士長(cháng)。
3、控感科專(zhuān)職人員。
具體要求：
1、每季度分別召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )及傳染病管理領(lǐng)導小組專(zhuān)題會(huì )議。解決醫院感染管理、傳染病管理方面存在問(wèn)題，針對存在問(wèn)題，提出控制和預防措施。
2、根據醫院感染管理及傳染病管理最新要求，及時(shí)修訂醫院感染管理及傳染病管理各項制度。
3、發(fā)生醫院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。
二、加強醫院感染知識培訓，提高醫務(wù)人員預防感染的意識
目的：為了使我院各級各類(lèi)醫務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫院感染管理新知識、新理念，落實(shí)醫院感染管理各項規章制度和預防控制措施，探討我院醫院感染管理工作存在問(wèn)題和解決方法，提高醫護人員法律意識，降低醫院感染率，共同營(yíng)造醫院感染零寬容。
參加人員：
各級各類(lèi)醫護人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習醫師、護士及醫技、后勤人員等。
主要內容：
1、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》、《醫院感染診斷標準》、《醫務(wù)人員手衛生規范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)法律、法規及要求。
2、醫院感染突發(fā)事件應急管理相關(guān)知識培訓。
具體要求：
1、全體醫護人員培訓2次，對培訓內容至少進(jìn)行1次考核。
2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習醫師、護士崗前培訓1次，考試合格后方可上崗。
3、臨床科室監控醫師、監控護士每季度培訓或召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議1次。
4、相關(guān)醫技科室醫護人員培訓1次。
5、全院護工培訓1次，必要時(shí)對培訓內容進(jìn)行考核。
6、后勤人員包括醫療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫院感染管理知識培訓一次。
7、醫院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應急管理知識即時(shí)培訓。
8、各臨床、醫技科室，每月在科內進(jìn)行一次醫院感染知識培訓，參加人員簽名、培訓記錄登記齊全。
三、加強醫院感染監測，深化、細化醫院感染管理工作
目的：根據《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫務(wù)人員手衛生規范》等具體要求，做好日常監測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標控制在標準以?xún)�。深入開(kāi)展住院病人前瞻性和目標性醫院感染病例監測工作，做好每年全院住院患者的現患率調查。深化、細化醫院感染質(zhì)量控制標準，落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫院感染預防控制措施，預防和控制醫院感染暴發(fā)。
參加人員：控感科專(zhuān)職人員、臨床科室主任、護士長(cháng)、監控醫師、監控護士及微生物實(shí)驗室人員。
主要內容：
1、醫院感染病例監測，包括：住院患者醫院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫院感染管理及ICU醫院感染監測；對呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標性監測；醫院感染現患率調查；
2、重點(diǎn)部門(mén)（ICU、血透室、內鏡室、手術(shù)室、供應室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫院感染質(zhì)量控制。
3、無(wú)菌物品使用管理，包括無(wú)菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監測。
4、加強對院內流動(dòng)性醫療器械的監測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。
5、環(huán)境衛生學(xué)監測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線(xiàn)燈管等的監測。
6、醫療廢物管理，包括醫療廢物的分類(lèi)、收集、運送、儲存及登記。
7、醫院感染暴發(fā)監測，并于規定時(shí)限報告衛生行政部門(mén)。
8、醫務(wù)人員職業(yè)防護、手衛生及消毒隔離技術(shù)。
具體要求：
1、做好每日醫院感染病例監測，繼續開(kāi)展手術(shù)部位感染監測和ICU的目標性監測；對多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療；對使用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫院感染有關(guān)評估。監測的重點(diǎn)科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內科和泌尿外科：至少開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。
2、每月對重點(diǎn)部門(mén)、每季度對一般科室，進(jìn)行一次醫院感染質(zhì)量控制考核，每半年對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行一次監測。存在問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。各科室每月按醫院感染管理質(zhì)量控制標準進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。
3、重點(diǎn)部門(mén)每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及消毒滅菌效果監測�？馗锌泼吭轮醒畬χ攸c(diǎn)部門(mén)及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監測，每周監測一次，植入物每次監測。
4、對全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查，科室應按照醫院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉運及管理工作。
5、動(dòng)態(tài)監測醫院感染，對聚集性醫院感染病例進(jìn)行主動(dòng)干預，預防控制醫院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時(shí)上報醫院感染病例，并正確填寫(xiě)醫院感染病例報告登記本。
6、監測做到日查、月總，監測結果每季度以簡(jiǎn)報形式向全院反饋。
7、監測中發(fā)現醫院感染管理中存在的安全隱患，及時(shí)向醫院感染管理委員會(huì )匯報。
四、結合實(shí)際，制定我院醫院感染預防控制標準操作規程（SOP）
目的：根據醫院感染管理法律、法規及規范具體要求，將醫院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細化、量化和優(yōu)化，便于醫務(wù)人員操作掌握，更好地預防控制醫院感染暴發(fā)，保證醫療質(zhì)量和安全。
負責人：控感科主任
主要內容：
1、重點(diǎn)部位醫院感染預防與控制
2、重點(diǎn)部門(mén)醫院感染預防與控制
3、醫院感染預防與控制基本方法
4、職業(yè)防護與生物安全
5、臨床微生物標本采集與運送
6、抗菌藥物臨床應用管理
7、耐藥菌監測、預防與控制
8、醫院環(huán)境清潔、消毒與監測
9、醫院感染病例監測等
具體要求：
1、xx年6月前，控感科負責制定醫院感染預防與控制標準操作規程（SOP）并發(fā)放相關(guān)科室。
2、科室組織醫務(wù)人員認真學(xué)習并遵照執行。
五、加強傳染病管理，杜絕漏報、遲報現象。
目的：根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等具體要求，做好傳染病管理各項工作，持續保持我院傳染病報告率100%、及時(shí)率100%。
負責人：疫情專(zhuān)干、首診醫師
主要內容：
1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò )直報。
2、霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監測及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診傳染病管理。
3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。
4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡(luò )直報。
5、傳染病管理知識專(zhuān)題培訓。包括：常見(jiàn)傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛生事件應急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。
6、完成上級領(lǐng)導下達的指令性任務(wù)。
具體要求：
1、疫情專(zhuān)干每日對門(mén)診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查，及時(shí)收取傳染病報告卡，完成網(wǎng)絡(luò )直報。確保我院傳染病無(wú)漏報現象。
2、做好霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監測及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等各項管理工作。
3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，及時(shí)向傳染病管理領(lǐng)導小組和相關(guān)臨床科室反饋。
4、傳染病管理知識培訓進(jìn)行六次以上。培訓人員包括：全體臨床醫師、進(jìn)修、實(shí)習醫師。對新上崗醫師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時(shí)培訓。
5、要求首診醫師及時(shí)填寫(xiě)傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。
6、對傳染病漏報、遲報的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，并做好記錄。
院感工作計劃 篇20
20xx年我科在醫院領(lǐng)導的關(guān)心支持下，科室設施得到了很大改善，并圓滿(mǎn)完成了創(chuàng )二級甲等醫院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀(guān)念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大人才隊伍，實(shí)現放射科的又好又快發(fā)展。為切實(shí)加強科室建設，保證我科可持續發(fā)展戰略目標的實(shí)現，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生需求，特結合我院發(fā)展的實(shí)際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、重點(diǎn)打造數字化PACS系統下的信息化影像科室：
20xx年我院已引進(jìn)PACS及HIS系統，我科室將以此為契機，重點(diǎn)打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數字化PACS診斷系統，通過(guò)DR、CT、造影系統的聯(lián)網(wǎng)，達到患者疾病的綜合診斷、橫向對比，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過(guò)完善完備PACS系統的'建設及應用，利用新系統、新設備機器開(kāi)展新項目，提高科室科研學(xué)術(shù)水平。
二、重點(diǎn)增加引進(jìn)人才的可能性，加強科室梯隊建設。
由于我科近年來(lái)種種因素的影響下，近年來(lái)無(wú)新進(jìn)人員，科室外出進(jìn)修學(xué)習的計劃停滯，無(wú)法展開(kāi)新技術(shù)新項目。因此加強科室人才的培養和人才梯隊建設成為科室未來(lái)發(fā)展的成敗關(guān)鍵。新的一年我科將加大人才引進(jìn)的力度，并加強對本科室現有人員的培養，使得放射科的人才梯隊構成更加合理。
三、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟效益。
面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告要達到醫院標準。進(jìn)一步開(kāi)展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應用。加大臨床的宣傳力度。通過(guò)以上工作，我科將嚴格控制質(zhì)量和成本，擴展業(yè)務(wù)，提高經(jīng)濟效益。
四、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度�？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專(zhuān)人負責保養并定期檢查。
全科人員必須嚴格遵守醫院各項規章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作，努力加強專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書(shū)寫(xiě)規范》規范醫學(xué)影像學(xué)診斷報告的格式書(shū)寫(xiě)。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪(fǎng)病理診斷對照討論會(huì )，并記錄疑難病例討論結果。
五、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著(zhù)重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
六、樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。
大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著(zhù)想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋?zhuān)M量提前治病人發(fā)診斷報告，滿(mǎn)足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作。
提高醫務(wù)人員依法行醫的意識，嚴格執行各項規章制度及技術(shù)操作規范，切實(shí)做到醫院各項核心制度的認真落實(shí)；另外很重要的一點(diǎn)就是改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通，將潛在的醫療糾紛隱患消除在萌芽狀態(tài)。減少醫療糾紛是一項長(cháng)期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長(cháng)鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫療安全和醫療質(zhì)量，嚴防差錯事故的發(fā)生。
放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，在未來(lái)，我科全體職工將繼續保持良好的作風(fēng)投入到科室、醫院及衛生事業(yè)當中來(lái)，繼續保持來(lái)之不易的榮譽(yù)。
院感工作計劃 篇21
為進(jìn)一步抓好醫療護理質(zhì)量，提高醫療人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20xx年血透室醫療護理工作要以抓好醫療護理質(zhì)量為核心，圍繞醫院的發(fā)展規劃，本著(zhù)”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng )新管理方式，不斷提高社會(huì )滿(mǎn)意度。制定20xx年醫療護理質(zhì)量工作計劃如下：
一．進(jìn)一步規范規章制度及工作流程。
1.根據衛生部《血液凈化標準操作規程（20xx版）》要求，結合我科實(shí)際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。
2.制定透析風(fēng)險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案，認真學(xué)習，使血透室醫生護士都能熟練掌握。
3.建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，定期查找醫療護理安全隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。
二、加強醫療護理安全管理，完善醫療護理風(fēng)險防范措施，有效的回避醫療護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的醫療護理服務(wù)。
1.透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過(guò)程中醫生護士必須全程陪護，并且保證每個(gè)班次必須有兩個(gè)護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無(wú)滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀(guān)察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監測病人生命體征，及時(shí)發(fā)現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確�；颊呱踩�。
�。玻龊盟幚頇C、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時(shí)溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質(zhì)量透析。
�。常匾暟踩逃�，組織學(xué)習醫療護理安全管理制度，加強督促指導，檢查醫療護理人員嚴格執行各項規章制度、技術(shù)操作規程，落實(shí)各崗位職
責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的'處理程序，確�；颊甙踩�，提高醫療護理質(zhì)量。
4.建立醫療護理缺陷如實(shí)登記、報告制度和管理制度，對出現的醫療護理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織醫療護理人員討論、學(xué)習，吸取教訓，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報醫務(wù)科、護理部。護士長(cháng)堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患及時(shí)采取措施，使護理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
5.加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率xx0%。作到班班交接時(shí)認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護士長(cháng)每周檢查1—2次。
6.加強醫療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。
7.組織學(xué)習相關(guān)法律法規知識，增強醫生護士的風(fēng)險意識及防范意識。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。
1.加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術(shù)規范》、《血液凈化標準操作規范（20xx版）》，加強消毒隔離檢查。
2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。
3．嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
4.嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率xx0%，一人一床一用一更換執行率xx0%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率xx0%。
四、加強醫療護理人員在職教育，提高醫療護理人員的整體素質(zhì)。
1.采取多種形式不斷學(xué)習鞏固基礎知識、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現，熟練掌握透析機操作與報警處理。
2.堅持每月在科內舉辦醫療護理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，以提高專(zhuān)業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。
3.加強醫療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。
4.鼓勵全科人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使全科人員及時(shí)掌握工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。鼓勵全科人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1.對患者護理實(shí)行責任制，要求分管護士根據所管病人開(kāi)展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。
2.鼓勵護士通過(guò)有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3.通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。
六．進(jìn)一步規范醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。
1.醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)從細節抓起，每份醫療護理文書(shū)做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范。
2.重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要客觀(guān)真實(shí)、準確、及時(shí)完整，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書(shū)標準化和規范化。
3定期進(jìn)行護理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強調不合格的護理文書(shū)不歸檔，確保護理文書(shū)合格率xx0%。
20xx年我科全體工作人員將在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助、領(lǐng)導下，保障醫療安全，提高醫療護理質(zhì)量，實(shí)現經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙豐收。
院感工作計劃 篇22
20xx年是醫院二甲復審的關(guān)鍵一年，根據醫院感染管理工作計劃，制定本年度我科的醫院感染工作計劃，計劃如下：
一、加強質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫院感染發(fā)生率，遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔科醫院感染管理小組的各項職責。根據我科室醫院感染的特點(diǎn)，制定相應的管理制度，并組織實(shí)施認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。定期召開(kāi)我科院感小組會(huì )議，討論分析我科在院感管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。在院感科的指導下，開(kāi)展預防醫院感染的各項監測，對醫務(wù)人員手、使用中消毒液等進(jìn)行定期檢測，如出現院內感染24小時(shí)內報告院感科，對檢測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效地控制措施。
二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控知識，組織學(xué)習院感相關(guān)知識，如手衛生、職業(yè)暴露、多重耐藥菌的管理、醫療廢物的管理要求等，要讓科室內的每個(gè)人都了解和重視院感管理的重要性。要加強對多重耐藥菌的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播。
三、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類(lèi)，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。感染性垃圾要放在黃色有標識的塑料袋內，損傷性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理，針頭等銳器必須放在銳器盒內，不得亂扔亂放。生活垃圾不得混入醫療廢物。
四、加強每月的`質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施，加強手衛生的管理，提高我科室人員的手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周?chē)h(huán)境后，一定要執行手衛生。我科室每月會(huì )對醫務(wù)人員手衛生的依從性定期進(jìn)行監測、反饋。
五、建立健全的抗感染藥物應用的管理制度，嚴格執行“抗菌藥物臨床應用指導原則”，嚴格掌握聯(lián)合用藥和預防用藥的指征。
六、診室定時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒。設有專(zhuān)用抹布，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。設有專(zhuān)用拖布，定期清洗消毒。
七、無(wú)菌物品應按照滅菌日期依次放入，過(guò)期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、干手液和一次性干手紙。嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，碘伏、酒精等皮膚消毒液應密閉保存，每季度監測一次，容器每周滅菌2次；不封袋包裝滅菌后的器械存放于無(wú)菌容器中備用，一經(jīng)打開(kāi)，使用有效期不得超過(guò)4小時(shí)。進(jìn)行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換�？谇黄餍�，如：口鏡、托盤(pán)、吸唾管，因其不耐高溫，盡量采用一次性，否則必須化學(xué)消毒，每日監測消毒液濃度。
八、落實(shí)標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時(shí)還應戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進(jìn)行登記，定期檢測及隨診。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，合理處置。
十、科室內每季度召開(kāi)一次監控小組會(huì )議，組織培訓學(xué)習院感知識，并進(jìn)行考試。
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