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科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文（通用11篇）
時(shí)間過(guò)得可真快，從來(lái)都不等人，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了在工作中有更好的成長(cháng)，是時(shí)候靜下心來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)計劃了。你所接觸過(guò)的計劃都是什么樣子的呢？以下是小編為大家收集的科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 1
一、需要改進(jìn)的內容
(一)醫療制度、醫療技術(shù)
1.重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2.加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4.加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)
1.《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習;
2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;
3.體檢的全面性和準確性;
4.上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性;
5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6.治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄，醫�；颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等);
7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整;
(三)護理及醫院感染管理
1.各班職責落實(shí)情況;
2.基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3.專(zhuān)科護理到位情況;
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;
5.護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性;
6.急救藥品、器械的管理;
7.醫院感染突發(fā)事件應急處理能力;
8.醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;
9.清潔、消毒、滅菌執行情況;
10.手衛生與自身防護落實(shí);
11.抗菌藥物合理使用;
12.一次性無(wú)菌物品是否按規范使用;
13.多重耐藥菌的預防與控制;
14.醫療廢物的管理;
15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二、改進(jìn)措施
1.嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督。
2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督，關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的`規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等
3.認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。
4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5.加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì )，嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)�？浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。
6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習一次，疑難病例討論兩次。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 2
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手術(shù)300臺
三、完善科室醫療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照三級醫院評審標準及三好一滿(mǎn)意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時(shí)內主治醫師查房，一周內主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫師查房，重病人隨時(shí)請上級醫師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。
加強知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà);嚴格執行病例討論制度、會(huì )診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì )議，對存在問(wèn)題分析，整改，持續改進(jìn)。
四、認真做好醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作
1、強化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監控�？剖也v質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行環(huán)節及終末病歷質(zhì)量檢查，培養每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時(shí)傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、
2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎懲結合制度
科室病歷質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的
考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)
每月檢查重點(diǎn)安排如下：
1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前，離開(kāi)手術(shù)室前核查，準備切開(kāi)皮膚前的核查，規范書(shū)寫(xiě)手術(shù)安全核查書(shū)。
2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時(shí)報告醫師，醫師及時(shí)處理并記錄，
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書(shū)寫(xiě)全面;輸血前簽署患方輸血同意書(shū);合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。6月份：落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度
1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗室資料等的`評估。
2、患者術(shù)前病情的評估的重點(diǎn)范圍
3、手術(shù)風(fēng)險評估
4、術(shù)前準備
5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式
6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓及培訓記錄。
7月份：
�、僬勗�(huà)制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話(huà)制度，植入病例的談話(huà)，非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà)，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話(huà);病情危重告知;被授權于病案簽名的一致。
�、诘诙径扔懻摬±�(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
8月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì )診及轉診記錄及時(shí)性、完整性。
10月份：
�、贇w檔病歷的評分;
�、谟懻摬v的書(shū)寫(xiě)。
11月份：手術(shù)分級動(dòng)態(tài)管理、考核、授權等
12月份：一年來(lái)醫療質(zhì)量與管理總結，鞏固成績(jì)，改正缺點(diǎn)，持續改進(jìn)。
五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議，及時(shí)反饋，總結。
每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結報院長(cháng)，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議反饋，在會(huì )上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進(jìn)。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 3
一、加強學(xué)習、提高認識、認真履行職責、提高質(zhì)量與安全意識。
全科醫護人員要加強學(xué)習，深刻領(lǐng)會(huì )《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業(yè)有關(guān)的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺(jué)認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀(guān)點(diǎn)。
二、強化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意識，做到警鐘長(cháng)鳴。
要逐步強化科室的風(fēng)險管理，成立醫療護理質(zhì)量風(fēng)險基金。通過(guò)風(fēng)險管理，強化醫務(wù)人員的醫療安全意識，有效調動(dòng)醫護人員的積極性和責任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(cháng)鳴，ピ詒Ｕ喜∪稅踩的同時(shí)加強自我保護。
三、完善科室醫療質(zhì)量與安全體系建設，發(fā)揮科室的監督作用。
完善醫療、護理質(zhì)量管理委員會(huì )，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監督作用，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開(kāi)醫療質(zhì)量管理會(huì )議，將安全生產(chǎn)納入會(huì )議主要議程 。
四、堅持以病人為中心ト險媛涫抵蔥懈饗鉅攪乒嬲輪貧取
臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的.服務(wù)。同時(shí)要認真落實(shí)執行各項醫療核心制度，如：首診、首問(wèn)醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等。通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫療質(zhì)量、醫療安全放在醫院管理的核心。
五、加強“三基三嚴”訓練歡咸岣咭交ぜ際踔柿俊
加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練，重點(diǎn)是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能，嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法，加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術(shù)質(zhì)量。
六、重視醫療文件的內在質(zhì)量與安全。
醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄有很強的書(shū)證作用，在醫療糾紛中是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時(shí)醫學(xué)模式的改變對醫療文件的書(shū)寫(xiě)內容提出了新的要求，加強醫療文書(shū)的內在質(zhì)量管理避免醫療糾紛的發(fā)生。
七、正確對待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。
《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫生要針對這些風(fēng)險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒フ確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時(shí)，要對家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
八、嚴格科室技術(shù)準入ゼ憂(yōu)懇攪浦柿靠己恕
醫護辦要加強對臨床科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行嚴格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估，嚴把醫療技術(shù)準入關(guān)。同時(shí)，要加強對各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確�；颊咴卺t院能得到安全有效的醫療服務(wù)。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 4
一、加強學(xué)習，提高認識，認真履行職責，提高質(zhì)量與安全意識。
全科醫護人員要加強學(xué)習，深刻領(lǐng)會(huì )《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業(yè)有關(guān)的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺(jué)認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀(guān)點(diǎn)。
二、強化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意識。
要逐步強化科室的風(fēng)險管理，通過(guò)風(fēng)險管理，強化醫務(wù)人員的醫療安全意識，有效調動(dòng)醫護人員的積極性和責任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，在保障病人安全的同時(shí)加強自我保護。
三、完善科室醫療質(zhì)量與安全體系建設，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監督作用。
完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，做到有效持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監督作用，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與科室發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開(kāi)科室醫療質(zhì)量安全管理會(huì )議，將質(zhì)量與安全納入會(huì )議主要議程。
四、堅持以病人為中心，認真落實(shí)執行各項醫療規章制度。
臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認真落實(shí)執行各項醫療核心制度，如：首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫療質(zhì)量、醫療安全放在科室管理的核心。
五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫護技術(shù)質(zhì)量。
加強醫護人員的業(yè)務(wù)訓練，重點(diǎn)是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術(shù)質(zhì)量。
六、重視醫療文件的內在質(zhì)量與安全。
醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強的書(shū)證作用；在醫療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時(shí)醫學(xué)模式的改變，對醫療文件的書(shū)寫(xiě)內容提出了新的要求，加強醫療文書(shū)的內在質(zhì)量管理，避免醫療糾紛的發(fā)生。
七、正確對待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。
《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫生要針對這些風(fēng)險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時(shí)，要對家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權，保密患者隱私權。
八、嚴格科室技術(shù)準入，加強醫療質(zhì)量考核。
科室應加強對開(kāi)展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行嚴格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估，嚴把醫療技術(shù)準入關(guān)。同時(shí)，要加強對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確�；颊咴卺t院能得到安全有效的醫療服務(wù)。
九、進(jìn)一步加強科室醫療質(zhì)量控制與管理措施
醫療質(zhì)量管理是科室管理的核心，為使醫療質(zhì)量管理落實(shí)到位，不斷持續改進(jìn)。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
1、加強科室醫療質(zhì)量管理控制。
�。�1）管理制度：在醫院醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )的指導下，對本科室醫療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節、不安全因素以及診療操作常規、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實(shí)情況。根據檢查情況提出獎懲意見(jiàn)。督促、落實(shí)醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )對本科提出的醫療質(zhì)量存在問(wèn)題的整改意見(jiàn)。每季度至少一次對科室醫療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內醫療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，做好會(huì )議記錄。
�。�2）實(shí)施措施：組織學(xué)習醫院各項規章制度、相關(guān)法律、法規、崗位職責、診療護理操作常規等，使醫護人員能夠熟知熟記，嚴格執行；根據科室具體情況，對容易發(fā)生醫療問(wèn)題或糾紛的診療操作、技術(shù)項目等制定有針對性的`防范、處理措施和應急預案，形成書(shū)面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習；對醫療、護理工作進(jìn)行隨時(shí)監控，不定期抽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理并加以改進(jìn)。
2、環(huán)節質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法。環(huán)節質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)，是預防醫療缺陷、減少醫療糾紛、全面提高醫療質(zhì)量的重要手段。醫療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下；
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�。�1）、現場(chǎng)控制：通過(guò)住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現醫療偏差。
�。�2）、前饋控制：通過(guò)住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)現醫療偏差，及時(shí)糾正。
�。�3）、反饋控制：通過(guò)各項診療活動(dòng)結果的分析，總結經(jīng)驗教訓，不斷提高診療水平。
�。ǘz查手段
�。�1）、病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組，對全科運行病歷書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行督導、檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，并上報質(zhì)管部。
�。�2）、邏輯功能檢查。通過(guò)邏輯功能檢查評價(jià)病案質(zhì)量等。如手術(shù)病人應有術(shù)前討論、手術(shù)記錄、切口愈合等級、手術(shù)費等；疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。
3、實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)
�。�1）、嚴格執行技術(shù)操作規范、常規和標準，加強基礎醫療質(zhì)量、環(huán)節醫療質(zhì)量和終末醫療質(zhì)量管理；認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度；切實(shí)落實(shí)和督查首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫療制度，在全程醫療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現醫療質(zhì)量和醫療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監控。
�。�2）、通過(guò)檢查、反饋、評價(jià)、整改等措施，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。切實(shí)加強醫療技術(shù)規范管理。
�、偻晟漆t療技術(shù)準入、應用、監督、評價(jià)制度，并完善醫療技術(shù)意外處置預案和醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，定期檢查、督導及落實(shí)，堅決杜絕未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫療技術(shù)在我院應用。
�、趪栏駥徍伺c新開(kāi)展的醫療技術(shù)或項目相適應的技術(shù)力量、設備與設施，實(shí)施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開(kāi)展的醫療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)。
�、坌麻_(kāi)展的醫療技術(shù)，必須符合倫理道德規范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 5
一、強化實(shí)驗室的建設，完善內部管理
1、進(jìn)行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范制度，流程和措施，要進(jìn)行檢驗【質(zhì)量手冊】及【操作程序】的學(xué)習，對各個(gè)崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進(jìn)行考核，檢查執行情況。
2、通過(guò)完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規范化。 使科室的每一項規章制度落實(shí)到實(shí)處，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節。
二、嚴格質(zhì)量控制，提高檢驗準確性
1、檢驗科科室質(zhì)量控制目標，繼續做好生化各個(gè)檢驗項目的`每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規項目的質(zhì)控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。
2、對檢驗項目的質(zhì)控結果納入對科室的質(zhì)量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點(diǎn)。
三、強化儀器設備管理，提高工作效率
做好現有各實(shí)驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科室人員認真學(xué)習，熟練掌握儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現的儀器各類(lèi)故障認真研究，積極應對及時(shí)解決，保證本科
室各類(lèi)儀器的正常運行，這樣既節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。
四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入;
1、標本量，20xx年底計劃完成30萬(wàn)人次。
2、業(yè)務(wù)收入，20xx年底計劃完經(jīng)濟收入4000萬(wàn)。
五、積極開(kāi)展新的項目;
20xx年將繼續加強和迪安檢驗的聯(lián)合，積極宣傳開(kāi)展新目，方便患者就醫診斷，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。
六、人才培養與業(yè)務(wù)學(xué)習;
檢驗科業(yè)務(wù)學(xué)習規范化、制度化。全年開(kāi)展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習。做到每周一題，學(xué)有筆記。
檢驗科全體工作人員，愿為沭陽(yáng)縣人民醫院的發(fā)展做出自己的貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為醫院順利晉級做出自己的努力。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 6
一、完善護理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、完善由分管院長(cháng)領(lǐng)導下的護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )，下設5個(gè)護理質(zhì)控小組，明確工作職責，落實(shí)工作內容。護理質(zhì)量控制小組分為護理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎護理、分級護理質(zhì)控組、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)控組、護理服務(wù)（滿(mǎn)意度）質(zhì)控組。
2、落實(shí)各專(zhuān)科護理小組技術(shù)指導的職責，專(zhuān)科護理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導，規范護理行為，確保護理安全。
3、護士長(cháng)為科室護理質(zhì)量管理的第一責任人，成立相應護理質(zhì)量控制小組，明確職責并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。
4、采取以科室自控為核心，院控為重點(diǎn)的二級質(zhì)控模式，以達到護士能自覺(jué)規范執業(yè)的目的。
二、修訂、完善護理質(zhì)量評價(jià)標準及護理質(zhì)量檢查持續改進(jìn)記錄表
1、護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )根據衛生部20xx年版《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》，并在20xx年護理質(zhì)量評價(jià)標準的基礎上，修訂并完善護理質(zhì)量評價(jià)標準。各項質(zhì)量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價(jià)。各專(zhuān)業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。
2、修訂護理質(zhì)量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價(jià)融為一體，直觀(guān)體現持續改進(jìn)效果。
三、制定質(zhì)控目標
1、基礎護理合格率≥90％
2、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100％
5、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％
6、病人對護理工作的滿(mǎn)意度≥90%
7、護理“三基”考試合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%
9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%
10、年護理事故發(fā)生例數0
11、壓瘡風(fēng)險評估率100%
12、非難免壓瘡發(fā)生率0
13、跌倒、墜床風(fēng)險評估率100%
14、供應室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%。
15、手術(shù)室術(shù)前訪(fǎng)視率≥70%，術(shù)后訪(fǎng)視率100%。
四、規范護理質(zhì)量控制，做到有計劃、有分析、有總結
1、各科室制訂年度質(zhì)量控制計劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問(wèn)題，針對問(wèn)題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結。
2、制訂合理的質(zhì)量控制目標，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數據化。
五、采取pdca的質(zhì)量管理方法，實(shí)施x度質(zhì)量控制
1、每月行政查房及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業(yè)情況等，檢查后現場(chǎng)反饋存在的問(wèn)題，給予針對性的指導意見(jiàn)，護理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)情況。要求每次行政查房?jì)热莶簧儆?項。
2、晚夜查房及節假日查房。護理部安排護士長(cháng)每周輪流進(jìn)行晚夜查房及節假日查房，夜班查房時(shí)間為晚10后，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責的完成情況、危重病人的護理質(zhì)量與安全等。
3、月護理質(zhì)量檢查。檢查內容根據年度計劃護理質(zhì)量控制安排或上月存在的.突出問(wèn)題，重點(diǎn)督查1～2個(gè)重點(diǎn)項目，由相應的質(zhì)量小組長(cháng)負責落實(shí)，并和護理部交流檢
查情況，在全院護士長(cháng)會(huì )上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度護理質(zhì)量檢查。每季度進(jìn)行全面護理質(zhì)量檢查，檢查時(shí)間各組可自行決定或由護理部統一安排，各組長(cháng)負責本組護理質(zhì)量督查落實(shí)，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質(zhì)量分析會(huì )上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、護理專(zhuān)業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長(cháng)安排檢查的人員、內容及時(shí)間，平時(shí)根據科室需要及申請隨時(shí)指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質(zhì)量分析會(huì )上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿(mǎn)意度調查、外科醫生對手術(shù)室工作滿(mǎn)意度調查、各臨床科室對供應室工作滿(mǎn)意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿(mǎn)意度調查、責任護士服務(wù)質(zhì)量調查，針對調查中存在的問(wèn)題持續改進(jìn)。
7、落實(shí)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。護理問(wèn)題整改反饋由各組長(cháng)負責組織落實(shí)，每季度對本組存在的問(wèn)題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問(wèn)題開(kāi)展品管圈活動(dòng)。
8、每季度召開(kāi)護理質(zhì)量及安全分析會(huì )議，每年召開(kāi)全院護理人員安全會(huì )議1—2次。每次檢查后及時(shí)下發(fā)護理質(zhì)量與安全通報，通報全院護理質(zhì)量、護理安全、滿(mǎn)意度、護理考試、日常工作考評等情況。
9、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控�？剖页闪①|(zhì)控小組，設立數名組長(cháng)，明確職責，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用�？剖颐吭掠凶圆�，對存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果�？剖颐吭抡匍_(kāi)質(zhì)量分析會(huì )議，質(zhì)控人員在會(huì )上應有相應的發(fā)言。每季度科室質(zhì)量控制成員應召開(kāi)1～2次會(huì )議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護理人員在工作中發(fā)現的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當事人或報告護士長(cháng)�？剖裔槍Ψ磸痛嬖趩�(wèn)題開(kāi)展品管圈活動(dòng)，每年至少完成一例品管圈活動(dòng)，并取得成效。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 7
按照醫院確定的發(fā)展總體規劃和決策部署，緊緊圍繞醫院安全生產(chǎn)大主題，思想上始終保持與醫院一致，積極抓好科室隊伍建設及學(xué)科建設，搞好科內和諧，切實(shí)提高醫療護質(zhì)量、科研技術(shù)水平，使科室整體有一個(gè)質(zhì)的飛躍，推動(dòng)科室全面、協(xié)調、可持續發(fā)展，現制定康復科護士長(cháng)以下工作計劃。
一、工作目標
醫療質(zhì)量、科室管理、經(jīng)濟效益、社會(huì )效益邁上新的臺階。
1）不斷提高醫療質(zhì)量：醫療質(zhì)量始終是我們臨床工作的重點(diǎn)，提高醫療質(zhì)量是我們未來(lái)一年的第一目標。
2）科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實(shí)施的重要保證。
3）爭取在學(xué)科建設、技術(shù)創(chuàng )新方面取得新突破。
4）服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉，醫療質(zhì)量進(jìn)一步提高，病人綜合滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高，科室綜合實(shí)力及可持續發(fā)展能力明顯增強。
二、具體措施方案
�。ㄒ唬┮蕴岣哚t療質(zhì)量為重心，以確保醫療安全為基線(xiàn)，強化基礎醫療和護理質(zhì)量建設，為促進(jìn)醫院協(xié)調發(fā)展構建質(zhì)量和安全保障系統。醫療質(zhì)量是立院之本，醫療安全是醫院生存的關(guān)鍵，醫療質(zhì)量與醫療安全是醫院各項工作的重中之重。我們必須樹(shù)立以醫療質(zhì)量為核心的理念，保證醫療行為的安全性和有效性。醫療質(zhì)量與安全工作要做到：
一是強化職責意識、風(fēng)險意識、科學(xué)嚴謹意識；
二是健全醫療質(zhì)量管理考評體系、護理管理體系；
三是重點(diǎn)抓好醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度的嚴格執行、抓好醫療安全責任制度的嚴格執行；
四是著(zhù)重落實(shí)三基訓練、醫師定期考核、醫療質(zhì)量定期講評三項措施。要加強醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范，強化病案書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監控、病案室監控和病案管理委員會(huì )監控措施，注重細節，定期組織對有缺陷的病歷進(jìn)行分析，找出存在的共性問(wèn)題，做到舉一反三，提高病歷內涵質(zhì)量；
要規范醫療行為，嚴格執行診療常規、護理常規等技術(shù)操作規范，切實(shí)防范醫療差錯事故的發(fā)生。
�。ǘ┓e極實(shí)施戰略規劃，強化基礎醫療業(yè)務(wù)建設，充分挖掘潛力，促進(jìn)效益提升，全面提高科室綜合實(shí)力，為推動(dòng)醫院快速發(fā)展增添后勁力量。拓展醫療業(yè)務(wù)。
一是要拓展門(mén)診業(yè)務(wù)。門(mén)診部作為醫院的門(mén)戶(hù)與窗口，在吸引患者就醫、引導患者消費、擴展醫院業(yè)務(wù)等方面起著(zhù)舉足輕重的作用。根據我院門(mén)診現狀，加強門(mén)診部建設、實(shí)現管理創(chuàng )新勢在必行。我們要把加強門(mén)診工作、提高門(mén)診量作為實(shí)現效益增長(cháng)的首要任務(wù)，要認真落實(shí)首診負責制，積極開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)；
二是要加快科室床位周轉。要根據我科病人多、床位緊的實(shí)情，主動(dòng)采取有效措施，充分利用院內資源，改善服務(wù)流程，提高工作效率，降低平均住院日，提高床位周轉率。
三是控制藥占比，爭取達到35%以下。提高業(yè)務(wù)總收入的“含金量”。
�。ㄈ┳ズ藐犖榻ㄔO，提高科內醫務(wù)人員整體素質(zhì)，為推進(jìn)醫院持續發(fā)展強化組織保證。人才是醫院求生存、謀發(fā)展的關(guān)鍵要素和第一資源。要順利推進(jìn)醫院各項工作的開(kāi)展，一定要有好的人才隊伍。實(shí)施人才強院戰略是我院一項重大而緊迫的任務(wù)。抓好技術(shù)隊伍建設，重視人才培養和梯隊建設，抓好科室醫務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力；
根據學(xué)科發(fā)展需要選送醫生外出進(jìn)修深造，引進(jìn)一批高學(xué)歷實(shí)用人才。加強行業(yè)作風(fēng)建設。更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，努力實(shí)現好、維護好、發(fā)展好患者的健康權益。結合實(shí)際抓好以黨紀法紀教育、職業(yè)道德教育、警示教育為主要內容的黨風(fēng)廉政教育和醫德醫風(fēng)教育。定期對門(mén)診和住院病人開(kāi)展患者滿(mǎn)意度測評，及時(shí)收集社會(huì )群眾的意見(jiàn)和建議。進(jìn)一步加強治理商業(yè)賄賂工作，嚴格規范醫務(wù)人員的診療行為，堅決杜絕醫務(wù)人員收受回扣、“紅包”等現象。
�。ㄋ模┳ズ脤W(xué)科建設，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng )新。醫院的學(xué)科技術(shù)建設不僅代表著(zhù)醫院的水平和特色，同時(shí)也決定著(zhù)醫院的`競爭力和形象。我們要從醫院建設全局出發(fā)，從面向未來(lái)的戰略高度，增強緊迫感，把抓好學(xué)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)建設擺在重要的議事日程上。推動(dòng)醫療技術(shù)創(chuàng )新。要建立健全科技創(chuàng )新激勵機制，完善技術(shù)創(chuàng )新、項目申報、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)獎勵制度，鼓勵參加學(xué)術(shù)交流。要充分利用現有條件，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，積極創(chuàng )造條件引進(jìn)、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，擬每年開(kāi)展臨床科研技術(shù)項目2項。發(fā)表科研論文3篇。
�。ㄎ澹I(yíng)造優(yōu)秀的科室文化，打造專(zhuān)科品牌，為實(shí)現醫院全面發(fā)展注入精神動(dòng)力�？剖椅幕强剖覂群ㄔO的重要組成部分；
我們要通過(guò)科室文化的創(chuàng )新和建設，實(shí)現科室文化與醫院發(fā)展戰略的和諧統一，結合醫院發(fā)展戰略更新文化觀(guān)念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具仁濟特色、又符合醫院實(shí)際的管理理念、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)理念；
通過(guò)開(kāi)展各項教育與宣傳活動(dòng)，大力弘揚“皇甫謐”醫院精神、充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng )造性和團隊精神。強化人性化服務(wù)，把人文關(guān)懷貫穿于醫療服務(wù)的全過(guò)程。從每一個(gè)環(huán)節入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術(shù)，不斷推出新的便民服務(wù)措施，盡可能給病人以更多的關(guān)懷；
改變服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平；
營(yíng)造良好的醫院視覺(jué)環(huán)境和人文環(huán)境，樹(shù)立醫院新的形象。
三、工作中的困難
1、八樓需要安裝呼叫器：我科工作環(huán)境分為七、八樓兩層，人流量大，工作任務(wù)繁重，八樓沒(méi)有專(zhuān)用的護士平臺，工作中常有不便，病人床頭呼叫時(shí)需要七樓護士站通過(guò)電話(huà)將消息傳送至八樓，為工作中增添了很多麻煩，有時(shí)會(huì )因消息傳遞不及時(shí)引來(lái)患者謾罵。對此建議醫院在我科室八樓進(jìn)行安裝呼叫系統，有利于我科更好的開(kāi)展工作，及時(shí)服務(wù)于患者。
2、科室需要更多的醫護工作人員：我科本年度一直處于飽和狀態(tài)，長(cháng)期開(kāi)放49張床位，住院病人常需排隊等待住院。同時(shí)門(mén)診病人絡(luò )繹不絕，而我科工作性質(zhì)以操作為主，同時(shí)我科負責二樓康復科門(mén)診，但目前科室僅有醫師6人，按摩師2人，護士13人，面對不斷增加的工作量，我科相對人員匱乏，個(gè)人工作任務(wù)繁重，望醫院根據我科具體情況，為我科新增醫護工作人員。
3、需要進(jìn)修學(xué)習，增加新業(yè)務(wù)：我科以針灸治療為主，以小針刀治療為特色。長(cháng)期以來(lái)在周邊形成了一定的影響力，大多數病人熟知我們的治療項目。對于一些老病號，難免會(huì )覺(jué)得我們工作沒(méi)長(cháng)進(jìn)，沒(méi)有新技術(shù)，同時(shí)就我科醫生個(gè)人業(yè)務(wù)發(fā)展而言也需要不斷提升，因此建議醫院可以安排我科室人員外出進(jìn)修學(xué)習，增強科室業(yè)務(wù)實(shí)力為患者提供更多更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，創(chuàng )造更大的醫院影響力。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 8
20xx年檢驗科將在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和支持下，在各科的全力配合下，檢驗科全體工作人員將齊心協(xié)力，圍繞以醫院工作為核心。結合我科室的工作情況，不斷提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，提高全科工作素質(zhì)，努力完成科室各項工作任務(wù)。具體工作計劃如下。
一、強化實(shí)驗室的建設，完善內部管理
1、進(jìn)行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范制度，流程和措施，要進(jìn)行檢驗【質(zhì)量手冊】及【操作程序】的學(xué)習，對各個(gè)崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進(jìn)行考核，檢查執行情況。
2、通過(guò)完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規范化。 使科室的每一項規章制度落實(shí)到實(shí)處，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節。
二、嚴格質(zhì)量控制，提高檢驗準確性
1、檢驗科科室質(zhì)量控制目標，繼續做好生化各個(gè)檢驗項目的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規項目的質(zhì)控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。
2、對檢驗項目的`質(zhì)控結果納入對科室的質(zhì)量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點(diǎn)。
三、強化儀器設備管理，提高工作效率
做好現有各實(shí)驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科室人員認真學(xué)習，熟練掌握儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現的儀器各類(lèi)故障認真研究，積極應對及時(shí)解決，保證本科室各類(lèi)儀器的正常運行，這樣既節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。
四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入
1、標本量，20xx年底計劃完成30萬(wàn)人次。
2、業(yè)務(wù)收入，20xx年底計劃完經(jīng)濟收入4000萬(wàn)。
五、積極開(kāi)展新的項目
20xx年將繼續加強和迪安檢驗的聯(lián)合，積極宣傳開(kāi)展新目，方便患者就醫診斷，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。
六、人才培養與業(yè)務(wù)學(xué)習
檢驗科業(yè)務(wù)學(xué)習規范化、制度化。全年開(kāi)展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習。做到每周一題，學(xué)有筆記。
檢驗科全體工作人員，愿為沭陽(yáng)縣人民醫院的發(fā)展做出自己的貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為醫院順利晉級做出自己的努力。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 9
一、加強組建醫療質(zhì)量辦公室隊伍，完善各項醫療質(zhì)量制度和考核標準。
建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫院組建成立以常務(wù)副院長(cháng)、醫務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì )和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫療質(zhì)量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理醫院根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和評分標準執行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》執行。
三、根據試用期內實(shí)際操作發(fā)現的問(wèn)題，優(yōu)化醫療服務(wù)流程以提高醫療質(zhì)量的基礎。
科室、服務(wù)標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
四、實(shí)施醫療質(zhì)量、醫療安全教育，是加強醫療質(zhì)量的基礎。
加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫院全體職工具有正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；樹(shù)立牢固的醫療質(zhì)量、醫療安全意識；在院內全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫務(wù)科、科教科對全院醫務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴”教育和培訓。
醫療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃2
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構建設體系，建立健全質(zhì)量評審標準
�。ㄒ唬┏闪⑼晟瀑|(zhì)控中心專(zhuān)家組。
�。ǘ﹨f(xié)助各地建立醫療質(zhì)量控制分中心。
按照衛生部《醫療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛生廳關(guān)于構建全省醫療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設，全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作。
�。ㄈ┢鸩菟拇ㄊ嚎瀑|(zhì)控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標準，制定完善兒科醫療質(zhì)量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進(jìn)行調研，采用多形式進(jìn)行現場(chǎng)督導檢查
全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現狀；開(kāi)展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等，為衛生行政主管部門(mén)及政府決策提供依據；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價(jià)、反饋、指導糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì )同分中心專(zhuān)家到各地市州對全省各相關(guān)醫療機構檢查指導兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法；為醫院等級評審及評價(jià)提供日常監控結果數據。
三、加強技術(shù)隊伍人才建設，全面實(shí)施開(kāi)展各項技術(shù)培訓工作
1、舉辦專(zhuān)家組成員培訓會(huì )議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì )議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。
2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓》的`教材，結合教材內容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓。
3、對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓。借助國家及省繼續醫學(xué)教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規范化建設，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓；為規范和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專(zhuān)題培訓。
四、建立和完善醫療質(zhì)量控制中心工作信息化系統建設工作
�。ㄒ唬╅_(kāi)展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專(zhuān)人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術(shù)條件；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統計、分析、評估反饋、指導糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強對醫療機構的技術(shù)指導，將信息報送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫療機構兒科診療醫療質(zhì)量控制的重要指標；為醫院等級評審及評價(jià)提供日常監控結果數據。
�。ǘ┙⑨t療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統。
逐步建立醫療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統，充分利用醫療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統這個(gè)平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗，增強風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終實(shí)現保障患者健康和醫療安全的目標。
�。ㄈ┩晟瀑|(zhì)控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò )的便捷性和開(kāi)放性，將培訓課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時(shí)繼續完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò )建設，開(kāi)通疑難疾病遠程會(huì )診通道，組織專(zhuān)家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫療質(zhì)量保證醫療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動(dòng)建設省或市級的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。抄送：國家衛生和計劃生育委員會(huì )醫政司、醫管司，省中醫藥管理局，省衛生執法監督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復中心。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 10
在院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導和監督下，根據醫院《醫療質(zhì)量與醫療安全管理和持續改進(jìn)方案》參照衛生部《20xx年三級專(zhuān)科醫院評審標準實(shí)施細則》，制定本科醫療質(zhì)量安全管理持續改進(jìn)計劃和管理目標。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行檢查監控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì )議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫療安全。
3、按科室實(shí)際情況制定工作計劃，按時(shí)完成計劃，不斷提高醫療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長(cháng)手冊項目要求按時(shí)填寫(xiě)。
二、醫療質(zhì)量管理目標
1、嚴格執行首診醫師負責制。
2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。
3、詢(xún)問(wèn)病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
6、處方書(shū)寫(xiě)規范合格，合格率≥95%。
7、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
A、請上級醫師診查；
B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。
8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續。
9、按專(zhuān)科收治病人。
10、病人做檢查未歸時(shí)，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報告，安排相關(guān)人員接診處理。
11、做好門(mén)診日志登記工作。
12、傳染病上報率100%
13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 11
我科全體人員以飽滿(mǎn)熱情迎接新的20xx年，在新的一年里為了將科室工作做得更好、更有新的發(fā)展特色，使醫院工作順利進(jìn)行，醫療質(zhì)量逐漸提高，特訂如下計劃：
一、政治思想方面
1、在醫院黨、政領(lǐng)導及內科支部的正確領(lǐng)導下，全科人員繼續認真學(xué)習黨的各項方針政策，并認真貫徹執行精神，積極參加院內外一切政治活動(dòng)，堅持政治學(xué)習。
2、調動(dòng)全科人員的積極性，以河東新區的投入使用為契機，以精神為指引，繼續發(fā)揚以病人為中心的`服務(wù)宗旨，進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，減少醫療糾紛，防止差錯事故的發(fā)生。
3、加強精神文明建設，以改善服務(wù)態(tài)度，一切為了病人，千方百計為病人解除疾苦，做到社會(huì )效益、經(jīng)濟效益雙豐收。
二、業(yè)務(wù)、人才培養方面
1、擬創(chuàng )建市級重點(diǎn)專(zhuān)科。
2、繼續開(kāi)展吞咽、言語(yǔ)障礙治療。
3、加強人才培養，擬進(jìn)治療師6名。研究生2到3名。
4、成立大骨科早期康復治療組。
5、爭取召開(kāi)遂寧市疼痛診治新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì )。
6、加強科研工作及論文撰寫(xiě)。力爭省級科研立項1項。市級科研立項2項。
7、增設門(mén)診1個(gè)。
8、穴位埋線(xiàn)治療慢性病。
9、開(kāi)展小針刀治療慢性病。
三、綜合治理方面
加強綜合治安管理，按規定及標準貫徹落實(shí)各項政策，科內不得出現黃、賭、毒現象，嚴格執行獎懲制度，堅持門(mén)前三包，搞好室內、外衛生，做好科室防火、防盜工作，營(yíng)造良好的就醫環(huán)境，使醫院的中心工作順利進(jìn)行。
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