護理質(zhì)量工作計劃（通用12篇）
日子如同白駒過(guò)隙，不經(jīng)意間，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，是時(shí)候抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)計劃了。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好計劃嗎？下面是小編整理的護理質(zhì)量工作計劃，歡迎大家分享。
護理質(zhì)量工作計劃 1
一、工作目標
1.完善護理質(zhì)量標準體系，各項工作指標達到二級甲等醫院要求。
2.全面提高護理服務(wù)質(zhì)量，病員滿(mǎn)意率≥95%以上。
3.認真做好護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，達到規范要求。
4.加強業(yè)務(wù)培訓，提高業(yè)務(wù)能力。
二、實(shí)施措施
1.整理制定各項護理工作標準，下發(fā)各護理單元。
2.對質(zhì)控委員會(huì )成員及科室質(zhì)控人員定期進(jìn)行護理質(zhì)量管理知識培訓。
3.護理部每季度進(jìn)行全院護理質(zhì)量綜合目標檢查及考核，結果與效益工資掛鉤。
4.護理部及質(zhì)控委員會(huì )確定每周檢查重點(diǎn)，下病區對全院護理單元進(jìn)行普查，結果與效益工資掛鉤。
5.質(zhì)控小組每月下病區檢查3—4次，并對檢查結果進(jìn)行匯總，在護士長(cháng)例會(huì )上進(jìn)行通報。
6.護士長(cháng)做好每周工作自查，并認真填寫(xiě)工作自查表。
7.繼續執行護士長(cháng)夜查房制度，對夜間、節假日護理質(zhì)量進(jìn)行檢查。
8.每季度進(jìn)行一次患者滿(mǎn)意度調查，結果在護士長(cháng)例會(huì )上進(jìn)行反饋，對病人反映的問(wèn)題，要及時(shí)給予答復和解決。
9.每月召開(kāi)一次護理差錯、事故分析討論會(huì )。
10.針對護理缺陷，做到現場(chǎng)指出，立即改正，重大問(wèn)題及時(shí)上報護理部。
11.加強業(yè)務(wù)培訓，做到技術(shù)操作規范化，基礎理論考核常規化。
12.年度內個(gè)人出現3次以上差錯，護理部對其進(jìn)行當面警告和經(jīng)濟處罰。
護理質(zhì)量工作計劃 2
一、基礎護理及特、一級、二級、三級的護理
1、加強晨晚間病房整理的質(zhì)量，強化落實(shí)基礎護理的各項內容，使病房環(huán)境持續改進(jìn)。
2、加強責任護士對病房的巡視，要求掌握所管病人的八知道。
3、加強護理組長(cháng)對基礎護理落實(shí)情況的監督、檢查，整改，反饋。
二、病房、藥品管理
1、加強病區、護士站、庫房管理工作，責任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。
2、冰箱藥物專(zhuān)用，嚴禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。
3、加強日常病房?jì)却差^柜，呼叫器，床頭，設備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。
三、急救藥品、器材方面
1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責任護士每日進(jìn)行檢查，護士長(cháng)每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時(shí)保持應急狀態(tài)。
2、護士熟悉掌握各種急救藥品的名稱(chēng)、作用及用法。
3、杜絕過(guò)期藥品、物品的存在，加強藥品、器材的'管理。
四、優(yōu)質(zhì)護理
1、加強責任護士對病人的健康宣教及疾病相關(guān)知識與并發(fā)癥的宣傳。
2、實(shí)施整體責任制護理，責任護士掌握分管病人的病情、心理、治療等情況。
3、加強對整體護理落實(shí)情況的抽查力度，對檢查中問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。
4、每日用電話(huà)隨訪(fǎng)、公休座談、滿(mǎn)意度測評等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極掌握患者的需求，及時(shí)解決問(wèn)題，提高患者滿(mǎn)意度。
五、護理文件書(shū)寫(xiě)
1、加強質(zhì)控管理小組的監督、檢查力度，加強責任護士責任心，降低醫囑漏簽率，加強護理文件書(shū)寫(xiě)的及時(shí)、準確性。
2、加強護理文件書(shū)寫(xiě)的培訓，提高護理文件書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量。
3、做好病人的健康宣教，將重點(diǎn)、特殊宣教內容在護理文件中充分體現。
4、護士長(cháng)嚴把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對出科病歷及時(shí)檢查，并就存在的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)科室會(huì )議，落實(shí)改進(jìn)措施。
六、安全管理
1、定期對護理人員進(jìn)行安全知識的培訓，強化護理人員安全意識，認真落實(shí)患者安全目標管理。
2、加強壓瘡、墜床、跌倒管理知識、流程、措施的學(xué)習和評估及護理措施的落實(shí)，提高護士對病人整體護理的能力。
3、加強腕帶識別制度的學(xué)習，加強安全警示牌和溫馨提示的應用，落實(shí)細節管理，如：墜床和跌倒的安全警示等。
4、嚴格執行分級護理管理制度，特別是夜班、節假日病房巡視，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決。
5、認真落實(shí)交接班制度，強化交接班的內容、模式和嚴謹性，減少安全隱患的環(huán)節。
6、加強圍手術(shù)期病人的安全管理，嚴謹手術(shù)交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。
7、加強對危急值項目的質(zhì)量管理，做到認真登記，及時(shí)報告。
8、完善各種治療執行單的實(shí)名簽字工作，落實(shí)誰(shuí)執行誰(shuí)簽字的制度，完成每日小查對，每周護士長(cháng)大查對的日常工作。
9、加強病房用氧、用電安全，公共衛生間的用水安全及整個(gè)病區的防盜安全意識，做好入院宣教。
10、加強科室內各種器械如心電監護儀、心電圖機等的使用安全，定期檢測。
11、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理，嚴格督查各項工作環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)處理，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，科室對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
12、加強護患、護技、醫護之間的溝通、協(xié)作，減少障礙環(huán)節，保證安全。
護理質(zhì)量工作計劃 3
一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會(huì )常規主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出，以院內、外護理差錯為實(shí)例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.將各項落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監督醫學(xué)到位，并有監督檢查記錄。
3.加強重點(diǎn)環(huán)節的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節假日等。實(shí)行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時(shí)注意培養護士獨立值班時(shí)的慎獨精神。
4.加強重點(diǎn)管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現存和潛在風(fēng)險的評估等。
5.加強重點(diǎn)患兒的護理：如病�；純�、早產(chǎn)患兒、，在交接班時(shí)對上述患兒做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對患兒現存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的.重視。
6.對重點(diǎn)員工的管理：如新入科護士對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對患兒實(shí)施護理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進(jìn)一步規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)完整”，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書(shū)標準化和規范化。
8.完善護理緊急風(fēng)險預案，平時(shí)工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動(dòng)做入出院患兒家屬健康宣教。
2.加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于基礎護理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導及安全防范措施。
3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開(kāi)工休座談會(huì )，征患兒家屬意見(jiàn)，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進(jìn)行表?yè)P和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋，設立可追溯制度，護士長(cháng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評�？荚u方式以現場(chǎng)考評護士及查看患兒、查看記錄、聽(tīng)取醫生意見(jiàn)，發(fā)現護理工作中的問(wèn)題，提高整改措施。
四、加強“三基”，提高護理人員整體素質(zhì)。
1.每周晨間提問(wèn)2次，內容為基礎理論知識，專(zhuān)科理論知識，院內感染知識等。
2.每季度進(jìn)行心肺復蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每周一早晨會(huì )為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問(wèn)醫院核心制度，使每個(gè)護士都能熟練掌握并認真落實(shí)。
4.經(jīng)常復習護理緊急風(fēng)險預案并進(jìn)行模擬演示，提高護士應急能力。
護理質(zhì)量工作計劃 4
20xx年是我院繼續深化醫院改革、全面擴張醫療市場(chǎng)，以人為本，以病人為中心進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個(gè)中心"，實(shí)現抓好"一個(gè)重點(diǎn)"，"兩個(gè)隊伍"、"三個(gè)規范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎為重點(diǎn)，抓護士長(cháng)和護理人員隊伍建設，落實(shí)病房管理規范、護理制度規范、護理技術(shù)操作規范，促使護理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺階。使各項護理質(zhì)量達到標準要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質(zhì)量標準和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執行的目的'。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長(cháng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓、提高護士長(cháng)科學(xué)管理能力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作的全過(guò)程中，認真落實(shí)護理部=護士長(cháng)二級管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作全過(guò)程中。認真落實(shí)護理部、護士長(cháng)二級管理體制和科室責任組管理制度，做到責任到人，落實(shí)到崗，一級考核一級，努力提高基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強調科室環(huán)節過(guò)程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項考核條例。強調人文護理服務(wù)，為病人提供個(gè)性化護理服務(wù)�？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M(mǎn)意度調查、兩次工休座談會(huì )，對每位出院病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調查；護理部每季度對出院和住院病人定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調查。護理部隨時(shí)進(jìn)行滿(mǎn)意度抽查。
四、繼續修改、完善各項護理質(zhì)量評價(jià)標準，尤其是護理缺陷、護理綜合質(zhì)量。
五、加強護理安全管理，將"三基"、"三嚴"作風(fēng)貫穿到各項護理活動(dòng)及各項護理管理活動(dòng)中。樹(shù)立質(zhì)量"三級預防"的觀(guān)點(diǎn)，認真落實(shí)各項護理管理制度；對護理缺陷實(shí)行零報告制，加強護理缺陷的管理"四查八對"，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續承擔高、中等院校護理專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認真做好實(shí)習帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導護生應用護理程序進(jìn)行工作。
七、加大節假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度，加強護士長(cháng)夜查房工作。提高節假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現象。
八、督促科室認真執行《醫院感染管理規范》《消毒技術(shù)規范》《醫療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛生事件》等，做好防護工作，預防感染。
九、考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結合，
十、督促各級管理人員規范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結。
護理質(zhì)量工作計劃 5
為提高我院門(mén)診護理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃》”實(shí)施方案、平安醫院建設兩個(gè)主題，開(kāi)展今年的門(mén)診護理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療護理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。根據醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )及二級綜合醫院醫療質(zhì)量評審標準細則，依據護理部20xx年《護理質(zhì)量與護理安全管理工作計劃》，特制定門(mén)診部護理質(zhì)量與護理安全管理工作計劃。
一、質(zhì)控原則
實(shí)行分管院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部－護士長(cháng)的二級質(zhì)量監控，加強專(zhuān)項質(zhì)控和安全管理，促使護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿(mǎn)意度≥90%
16、護理差錯發(fā)生率<0.5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質(zhì)量護理安全管理實(shí)施方案具體如下：
按照《二級綜合醫院護理質(zhì)量評審標準》及《進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進(jìn)一步完善各項質(zhì)量標準，提高門(mén)診服務(wù)水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務(wù)能力的培訓，體現我院良好精神風(fēng)貌。上崗著(zhù)裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風(fēng)。合理配置門(mén)診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區域環(huán)境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢(xún)等服務(wù)，為患者提供飲水、應急電話(huà)、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無(wú)障礙設施。
5、持續改進(jìn)護理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理要求。門(mén)診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門(mén)，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門(mén)診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì )需求，對患者實(shí)施身心整體護理。注重人文關(guān)懷，心理疏導。加強醫務(wù)人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務(wù)意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門(mén)診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務(wù)。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專(zhuān)業(yè)化建設。積極開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guān)系。規范門(mén)診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門(mén)診主任、護士長(cháng)負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋，對于患者集中反應的問(wèn)題有督促整改、持續改進(jìn)。
9、加強醫院感染控制相關(guān)知識培訓，認真落實(shí)消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門(mén)診外科檢查室、門(mén)診注射室幾個(gè)重點(diǎn)部門(mén)院感管理。嚴格落實(shí)醫療核心制度及技術(shù)操作規范，預防院感及差錯事故的發(fā)生。
10、廣泛開(kāi)展健康教育。宣教常見(jiàn)病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類(lèi)傳染病防控知識。
11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開(kāi)展安全教育，以提高門(mén)診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話(huà)。門(mén)診的應急處置主要是突發(fā)火災、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛生事件和傳染病的.暴發(fā)流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門(mén)診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實(shí)兩級質(zhì)控職能職責�？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護士長(cháng)每月檢查一次，護理部每月進(jìn)行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對重點(diǎn)問(wèn)題跟蹤檢查，保證護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
14、嚴格按醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，完善各種文書(shū)及表格登記。
15、加強質(zhì)控人員和護士長(cháng)能力培養，會(huì )應用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續改進(jìn)護理質(zhì)量。
16、進(jìn)一步落實(shí)績(jì)效考核制度。利用激勵機制充分調動(dòng)每位護理人員的工作積極性。
17、科室每月召開(kāi)一次護理不良事件討論分析會(huì )，根據科室存在的安全隱患及護理缺陷進(jìn)行討論分析，總結經(jīng)驗教訓并制定整改方案，防范護理差錯事故的發(fā)生。 并及時(shí)反饋護理部每月召開(kāi)的護理質(zhì)量安全委員會(huì )會(huì )議及護理不良事件討論分析會(huì )會(huì )議精神，把全院護理工作中的 經(jīng)驗和教訓分享給大家，以起到警示作用。
護理質(zhì)量工作計劃 6
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理"質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用"的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
我院實(shí)行院長(cháng)護士長(cháng)領(lǐng)導下的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理，繼續小組活動(dòng)的開(kāi)展。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如、基礎護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)，供應室、手術(shù)室護理質(zhì)量等。病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
�。ǘ┙⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的.整
改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。護理部每月質(zhì)控小結評分一次，提出解決辦法。
2、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
3、完善護理質(zhì)控管理委員會(huì )制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
5、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
6、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
7、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
護理質(zhì)量工作計劃 7
為強化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，鞏固二甲醫院創(chuàng )建成果，不斷完善和改進(jìn)護理質(zhì)量與安全管理工作，突出抓好護理服務(wù)質(zhì)量，以護理質(zhì)量持續改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標式、數據化管理促進(jìn)醫院護理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護理質(zhì)量與安全管理工作計劃。
一、完善護理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、不斷完善由分管院長(cháng)領(lǐng)導下的護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )，建立護理部、專(zhuān)項質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級質(zhì)控體系。
2、護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )根據衛生部20xx年版《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》，在20xx年護理質(zhì)量評價(jià)標準的基礎上，修訂并完善專(zhuān)項質(zhì)控組和護理質(zhì)量評價(jià)標準。各項質(zhì)量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價(jià)。護理部要及時(shí)修訂各組的檢查標準，并解決專(zhuān)項質(zhì)控項目過(guò)多，不結合實(shí)際的問(wèn)題。
3、護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )各成員明確工作職責，落實(shí)工作內容。護理部負責全面綜合檢查，專(zhuān)項質(zhì)控小組分為病房管理、分級護理、優(yōu)質(zhì)護理、健康教育、消毒隔離、
護理文件書(shū)寫(xiě)、急救藥品器械、特殊護理單元、護理技術(shù)操作9個(gè)小組�？剖屹|(zhì)控小組分為不同的專(zhuān)項、專(zhuān)人負責。護士長(cháng)為科室護理質(zhì)量管理的第一責任人，組織開(kāi)展科室護理質(zhì)量控制小組工作，明確職責并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。
4、落實(shí)各專(zhuān)科護理小組技術(shù)指導的職責，專(zhuān)科護理小組分為壓瘡護理小組、管道護理小組、跌傷護理小組、靜脈輸液護理小組、靜脈輸血護理小組。各小組提供技術(shù)指導，開(kāi)展相關(guān)知識培訓并考核，規范護理行為。不斷提高護理人員對高�；颊叩娘L(fēng)險評估意識，加強高�；颊咦o理管理，確保護理安全，降低不良事件的發(fā)生率。
5、不斷提高護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )成員檢查質(zhì)量，改進(jìn)檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，體現持續改進(jìn)效果。
二、采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制
1、每季度護理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業(yè)情況等，檢查后現場(chǎng)反饋存在的問(wèn)題，給予針對性的指導意見(jiàn)，護理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)情況。
2、月護理質(zhì)量檢查。護理部專(zhuān)項質(zhì)控組根據護理質(zhì)量考核評價(jià)標準對各科室嚴格督導檢查，并對上月存在的突出問(wèn)題，追蹤檢查整改情況。并和護理部交流檢查情況，在護士長(cháng)例會(huì )上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督導檢查發(fā)現的問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內容，檢查實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施記錄。
3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控�？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用�？剖颐吭掠凶圆�，對存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果�？剖颐吭抡匍_(kāi)質(zhì)量分析會(huì )議，質(zhì)控人員在會(huì )上應有相應的發(fā)言，為提高科室護理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護理人員在工作中發(fā)現的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當事人或報告護士長(cháng)。
4、護士長(cháng)夜查房。護理部安排護士長(cháng)每周輪流進(jìn)行護士長(cháng)夜查房，重點(diǎn)督查核心制度的.落實(shí)、工作職責的完成情況、危重病人的護理質(zhì)量與安全等。
5、各科室積極開(kāi)展住院病人對護理工作滿(mǎn)意度調查，通過(guò)對住院患者滿(mǎn)意度調查,發(fā)現護理工作中存在的不足,有針對性地加強管理,提高護理服務(wù)質(zhì)量，并將意見(jiàn)和建議報護理部，針對調查表中反應出的問(wèn)題認真分析，持續改進(jìn)。
6、落實(shí)護理質(zhì)量持續改進(jìn)�？剖冶O控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護理部督導相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。護理部召開(kāi)護士長(cháng)例會(huì )，分析產(chǎn)生原因，提出整改意見(jiàn)，追蹤整改效果。
7、堅持每季度召開(kāi)住院患者工休座談會(huì )，與患者及家屬面對面溝通，暢所欲言，用心交流，拉近醫患關(guān)系；不斷改進(jìn)護理工作、提高患者滿(mǎn)意度。
8、認真落實(shí)“非懲罰性護理不良事件上報制度，”科室按時(shí)上報護理部，護理部將組織各科室護士長(cháng)對每件不良事件進(jìn)行討論、分析總結教訓并將典型案例進(jìn)行通報，警示護理人員嚴格執行各項規章制度及操作規程。
9、對未取得執業(yè)資格的護士不得獨立上班必須實(shí)行專(zhuān)人帶教。對今年新上崗的護士進(jìn)行崗前理論、操作培訓考核，要求人人過(guò)關(guān)。對加強護理實(shí)習生帶教管理，7月份對實(shí)習生進(jìn)行上崗前警示教育，避免差錯發(fā)生。
10、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
11、加強護士業(yè)務(wù)技能培訓。按年初制定的培訓計劃，對全院護士分別組織理論考試，操作考核。
12.加強專(zhuān)科護士培訓與護士進(jìn)修。擬定10名護理骨干到省州醫院進(jìn)修，涉及重癥、血透、新生兒、手術(shù)室、骨科等專(zhuān)業(yè)。
三、制定質(zhì)控目標
1、病房管理合格率≥90％
2、分級護理合格率≥90％
3、優(yōu)質(zhì)護理合格率≥90％
4、健康宣教覆蓋率 100%
5、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％
6、急救物品完好率100%
7、護理“三基”考試合格率100%
8、年護理事故發(fā)生例數0
9、壓瘡風(fēng)險評估率100%
護理質(zhì)量工作計劃 8
20XX年我科根據衛生部“創(chuàng )優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的要求，結合20XX年住院患者十大安全目標護理實(shí)施方案，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)病區優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規范、護理制度規范、護理技術(shù)操作規范，使各項護理質(zhì)量指標達到標準要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規意識的教育，尤其是《護士條例》，明確各項護理工作質(zhì)量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓、提高護士的`綜合能力。認真落實(shí)護理部質(zhì)控委員會(huì )、護士長(cháng)、科室質(zhì)控員三級管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護理工作全過(guò)程中。做到責任到人，落實(shí)到崗，努力提高基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量。
三、科室制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實(shí)施方案及考核標準。強調人文護理服務(wù)，實(shí)行責任護士包干病人，為病人提供個(gè)性化護理服務(wù)�？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M(mǎn)意度調查、工休座談會(huì )，每月對各病區進(jìn)行病員滿(mǎn)意度調查。
四、執行各項護理質(zhì)量檢查標準，尤其是護理服務(wù)流程及崗位標準。
五、加強護理安全管理，樹(shù)立質(zhì)量“三級預防”的觀(guān)點(diǎn)，認真落實(shí)各項護理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執行“三查八對”，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續承擔高、中等院校護理專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認真做好實(shí)習帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導護生應用護理程序進(jìn)行工作。
七、加大節假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度。提高節假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現象。
八、認真執行《醫院感染管理與監測規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛生事件》《手衛生規范》和《隔離技術(shù)規范》等，做好防護工作，預防醫院感染。
九、考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：護士長(cháng)及質(zhì)控人員每月對護士的工作情況進(jìn)行隨機抽查，檢查病歷質(zhì)量，對存在的質(zhì)量及安全問(wèn)題在護士會(huì )上進(jìn)行通報，并提出整改措施，達到持續質(zhì)量改進(jìn)的目的。
十、督促各級管理人員規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。
十一、質(zhì)量考核具體安排
每月對病房?jì)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、專(zhuān)科護理質(zhì)量、一級護理及整體護理、臨床教學(xué)、病員滿(mǎn)意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。
十二、應達到的護理質(zhì)量統計指標：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%3.常規器械物品消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100％（合格標準為85分）
5.基礎護理合格率100%（合格標準為85分）
6.特級、一級護理合格率ge;90%（合格標準為85分）
7.護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率ge;95%（合格標準為85分）
8.護理技術(shù)操作合格率100％（合格標準為85分）
9.整體護理及健康教育覆蓋面100％
10.年壓瘡發(fā)生次數為0（特殊情況例外）
11.病人對護理工作滿(mǎn)意度ge;90%
護理質(zhì)量工作計劃 9
根據衛生部創(chuàng )建質(zhì)量護理的總體要求和我院創(chuàng )建質(zhì)量護理活動(dòng)的具體計劃，結合呼吸科特點(diǎn)，認真落實(shí)以患者為中心，鞏固基礎護理，注重專(zhuān)業(yè)護理，努力從小工作開(kāi)始，改變服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，改善患者關(guān)系，提高護理質(zhì)量。20xx年質(zhì)量護理工作計劃如下：
一是提高思想認識，明確優(yōu)質(zhì)護理內涵，增強服務(wù)意識
組織全科護士學(xué)習創(chuàng )建高質(zhì)量護理活動(dòng)相關(guān)文件，做好科學(xué)培訓，制定具體措施，牢固樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念，以高質(zhì)量護理服務(wù)為持久機會(huì )，提高護理質(zhì)量，協(xié)調患者關(guān)系，充分調動(dòng)護士工作的積極性。努力為患者提供無(wú)縫、連續、安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
二、工作目標
以患者滿(mǎn)意度為總體目標，夯實(shí)基礎，鞏固成果，以患者要求為起點(diǎn)，以患者滿(mǎn)意度為終點(diǎn)，全面落實(shí)以患者為中心的護理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升服務(wù)內涵，不斷提高護理質(zhì)量。
三、工作措施
1.合理安排，彈性安排:呼吸科床位48張，護士15人。根據每位護士的工作能力、患者數量和護理工作量，合理安排，彈性安排。
2.規范病房管理，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節，嚴格執行各項護理制度和護理操作流程，做好護理安全工作，評估患者護理風(fēng)險，全面評估患者病情，落實(shí)患者安全目標，減少不良事件發(fā)生。對患者進(jìn)行分級護理�；颊叩淖o理水平與病情一致，加強病房環(huán)境管理，為患者創(chuàng )造安靜、整潔、安全、溫暖、有序的病房環(huán)境。
3.加強管理，確保護理安全:
�。�1）加強患者轉移、交接、壓瘡等關(guān)鍵環(huán)節的管理，建立和完善護理流程和管理評價(jià)程序。抓住護士交接班、月度護理查房等關(guān)鍵環(huán)節，加強護理管理，確保目標的實(shí)現。
�。�2）加強護理安全監測管理，組織護理人員召開(kāi)安全分析會(huì )議，分析和討論護理錯誤和不良護理事件的原因，分析原因，吸取教訓，提出預防措施和改進(jìn)措施。
�。�3）加強部門(mén)管理。每周對病房管理、基礎護理、護理安全、病歷書(shū)寫(xiě)、護士?jì)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期抽查，立即指出并要求及時(shí)糾正存在的問(wèn)題。
4、完善工作流程，明確工作職責：修改各班職責，改變班級安排模式，完善各班工作流程，發(fā)現薄弱環(huán)節，明確護理分工，努力更合理、更實(shí)用。
5.做好基礎護理和專(zhuān)科護理，實(shí)行責任護士責任制:每位護士負責8-12名患者，每位患者負責相應的固定責任護士，為患者提供整體護理服務(wù)。密切觀(guān)察病人的.病情，隨時(shí)與患者溝通，做好生活護理和基礎護理，確�；颊甙踩�，體現人性化護理。
6.深化護士分層使用，根據患者病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士。危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
7、不斷總結，提高護理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度：每月召開(kāi)護理會(huì )議，每位護士報告工作情況和感受。每月調查患者滿(mǎn)意度，認真聽(tīng)取患者對高質(zhì)量護理工作的意見(jiàn)和建議。及時(shí)反饋存在的問(wèn)題，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度。
8.加強患者健康教育:責任護士每天按科室做常見(jiàn)病的治療和護理，特殊飲食，疾病的自我預防，藥物預防，向患者詳細解釋?zhuān)瑢颊哌M(jìn)行健康教育和康復指導，提供心理護理。
9.護士實(shí)行績(jì)效分配:
分配原則：效率、質(zhì)量?jì)?yōu)先，按勞分配，公平公正。
分配依據：患者滿(mǎn)意度、工作時(shí)間、風(fēng)險、護理質(zhì)量、責任感。
護理質(zhì)量工作計劃 10
20xx年我院將繼續落實(shí)衛生局的文件精神，進(jìn)一步扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，深化醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，落實(shí)住院患者十大安全目標，以積“二甲復審”為契機，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現新跨越的一年。抓護士長(cháng)和護理人員隊伍建設，落實(shí)病區優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規范、護理制度規范、護理技術(shù)操作規范，促使護理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺階。使各項護理質(zhì)量指標達到“二甲”標準要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規意識的教育，尤其是《護士條例》、《護士守則》，使其明確各項護理工作質(zhì)量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養，不斷提高各級人員的.綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長(cháng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓、提高護士長(cháng)科學(xué)管理能力。認真落實(shí)護理部、護士長(cháng)二級質(zhì)量管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護理工作全過(guò)程中。做到責任到人，落實(shí)到崗，一級考核一級，努力提高基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強調科室環(huán)節過(guò)程質(zhì)量管理。
三、各優(yōu)質(zhì)護理示范病房制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實(shí)施方案及考核標準。強調人文護理服務(wù)，推行責任制整體護理管理模式，實(shí)行責任護士包干病人，為病人提供個(gè)性化護理服務(wù)�？剖覍ψ≡翰∪硕ㄆ谶M(jìn)行滿(mǎn)意度調查、每月進(jìn)行工休座談會(huì )，護理部每月統計客服部回訪(fǎng)中發(fā)現的護理不滿(mǎn)意條款，進(jìn)行匯總分析。
四、繼續修改、完善各項護理質(zhì)量檢查標準，尤其是護理服務(wù)流程及崗位標準。
五、加強護理安全管理，將“三基”、“三嚴”貫穿到各項護理活動(dòng)及各項護理管理活動(dòng)中。認真落實(shí)護理質(zhì)控三級管理制度及各項護理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執行“三查八對”，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續承擔 等院校護理專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認真做好實(shí)習帶教工作，每月按照護理帶教評價(jià)標準對護理帶教老師進(jìn)行考核，定期組織實(shí)習學(xué)生進(jìn)行座談，指導實(shí)習學(xué)生按期完成實(shí)習任務(wù)。
七、強化護理風(fēng)險管理，特殊時(shí)間重點(diǎn)管理如節假日、夜班、中班、周末等在護理人員排班上，要求高低年資搭配、技術(shù)強弱搭配，對于危重患者、大手術(shù)后、長(cháng)期臥床、年老體弱、輸血、輸液、帶管道患者進(jìn)行床頭交接班，對各崗位職責落實(shí)，工作質(zhì)量進(jìn)行不定時(shí)抽查。增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患。加強護士長(cháng)夜查房工作。提高節假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相結合，杜絕作假現象。
八、督促科室認真執行《醫院感染管理與監測規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛生事件》《手衛生規范》和《隔離技術(shù)規范》等，做好防護工作，預防醫院感染。
九、質(zhì)量考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：護理部每月對科室護士長(cháng)及質(zhì)控護士的工作情況進(jìn)行隨機抽查，每月考核科室護理綜合工作質(zhì)量一次，每季度對護士長(cháng)手冊、護理質(zhì)控記錄進(jìn)行檢查一次，各護理質(zhì)量巡查小組明確巡查目標，每?jì)蓚�(gè)月對全院各科室督查一遍，對存在的質(zhì)量及安全問(wèn)題在護士長(cháng)例會(huì )上進(jìn)行通報，并提出整改措施，達到持續質(zhì)量改進(jìn)的目的。
十、督促各級管理人員規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。
十一、應達到的護理質(zhì)量統計指標： 急救物品完好率達100%； 醫療器械消毒滅菌完好率100%； 年壓瘡發(fā)生率0 （難免壓瘡除外）；
2 年護理事故發(fā)生次數為0； 三基理論考試達標≥80分 ； 技術(shù)操作考核達標≥90分；
基礎護理合格率≥90%（合格分數90分） 危重患者護理合格率≥90%（合格分數90分）； 護理文書(shū)合格率≥95%（合格分數90分）； 護理不良事件上報等級評審A的標準每百張床≥20件健康教育知曉率≥90% 護士培訓率100% 已出院患者對護理服務(wù)滿(mǎn)意度≥90% 整體護理及健康教育覆蓋面100％ 手衛生依從性≥95% 用藥正確率100%
護理質(zhì)量工作計劃 11
一、20xx年護理質(zhì)量控制指標
�。ㄒ唬┳o理人員管理指標
1、護理人員流失率：≤10%
�。�2）核心制度及安全管理指標
1、跌倒發(fā)生率≤1例
2、身份核查正確率（含腕帶佩戴率）100%
3、疼痛管理合格率
4、壓瘡發(fā)生率0
5、查對制度落實(shí)合格率（%）99.99%
6、使用藥物錯誤發(fā)生率（%）或發(fā)生例數≤1例
7、不良事件報告處理合格率100%
8、護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量≥90分
�。ㄈ┘痹\護理專(zhuān)科指標
1、接診護士分診正確率≥90%
2、預檢分診率≥90%
3、胸痛患者FMC（首次醫療接觸）至首份心電圖時(shí)間≤10分
4、急性ST段抬高型心肌梗死患者綠色通道平均停留事件（分）≤30分
5、搶救室、留觀(guān)室患者滯留大于72小時(shí)≤5%
�。ㄈ﹥x器、設備、物品管理
1、搶救設施及儀器管理100分
2、藥物冰箱管理100分
3、時(shí)鐘管理100分
4、急救車(chē)、急救箱物品及藥物完好率≥99.5%
�。ㄋ模┳o理服務(wù)質(zhì)量指標
患者對護理工作滿(mǎn)意度：≥90%
二、護理質(zhì)量持續改進(jìn)具體實(shí)施計劃
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如：6S管理、滿(mǎn)意度管理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、查對制度及危急值、不良事件管理等，每周檢查，每月進(jìn)行分析，制定相應的整改措施并實(shí)施。
2、及時(shí)修訂護理組長(cháng)、專(zhuān)管員、護士的績(jì)效考評標準。根據科室實(shí)際情況修訂班次職責及各項操作流程。
3、結構性授權，充分發(fā)揮護理組長(cháng)的作用。將科室護理人員分成兩組，每組人員發(fā)生的相關(guān)事情均按組進(jìn)行討論、分析、整改，并持續改進(jìn)�？剖以谝欢▽用娼o予獎勵。
�。ǘ┵|(zhì)量管理評價(jià)方法
1、各班護理人員認真履行崗位職責和操作流程，遵守各項規章制度，進(jìn)行自我控制。并對上一班工作及本班其他人員進(jìn)行監督。將發(fā)現的問(wèn)題登記在《護士（長(cháng)）工作記錄》本上，并盡量解決問(wèn)題，解決不了的通知相關(guān)科室；
2、組長(cháng)班（1班和5班）做好當班質(zhì)控，督促、檢查護士操作流程質(zhì)量、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、健康宣教等。將發(fā)現的問(wèn)題登記在《護士（長(cháng)）工作記錄》本上，并盡量解決問(wèn)題；
3、實(shí)行責任護士―責任組長(cháng)―護士長(cháng)三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進(jìn)行護理管理知識培訓，對護理質(zhì)量進(jìn)行督查，并對當月出現的問(wèn)題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。周查月評，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、護士長(cháng)每月制定月計劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì )有周工作總結，對上周工作進(jìn)行整改，每月進(jìn)行月工作總結。每月末召開(kāi)科室護理質(zhì)量分析會(huì )，對存在的問(wèn)題做好原因分析并提出整改措施，持續改進(jìn)。護士工作質(zhì)量量化評分，每月進(jìn)行績(jì)效考核，并與獎金掛鉤。
5、組長(cháng)班常規每小時(shí)巡視科室一次，督查各班工作。護士長(cháng)每日五查，每周至少兩次中午/夜查房，并進(jìn)行節假日查房。
6、加強三基三嚴�？剖颐吭逻M(jìn)行操作考核，每2月護理三基理論考試，并接受護理部抽查。
�。ㄈ┵|(zhì)控內容
1、做好急救藥械的管理工作，努力達到急救藥械完好率100%的目標。每班交接時(shí)認真核對，做到完好備用，帳物相符；專(zhuān)管員每周清點(diǎn)；組長(cháng)/質(zhì)控員每周抽查、每月認真清點(diǎn)；護士長(cháng)每周抽查。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內迅速準備相應物品，并能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
4、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。完善各班工作制度，嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，手衛生執行率在90%以上。
5、加強在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基考試理論平均≥60分、操作平均≥85分；護理技術(shù)操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓，繼續教育學(xué)分每人每年均達標。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習，提高專(zhuān)科護理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。上報一例，給予獎勵50元，未主動(dòng)上報，被患者投訴或者其他人發(fā)現，扣罰獎金200元。
7、加強醫療護理法律法規的`培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，及時(shí)查找護理安全隱患，每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教，不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高，認真落實(shí)“放手不放眼”，確保護理安全。
10、利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識及溝通技巧，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要加強與病人溝通，采用鼓勵性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。避免護患糾紛。
護理質(zhì)量工作計劃 12
為認真貫徹落實(shí)20XX年醫院工作重點(diǎn)，配合醫院開(kāi)展全面質(zhì)量管理及持續改進(jìn)工作，充分發(fā)揮護理部對臨床的質(zhì)量監管職能，不斷加強護理工作的科學(xué)化、規范化、標準化管理，以調動(dòng)護理人員參與質(zhì)量管理的積極性和創(chuàng )造性，促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高，實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全護理”的目的，特制定20xx年護理質(zhì)量管理計劃：
一、 護理質(zhì)量控制體系：質(zhì)控科、護理部----科護士長(cháng)----護士長(cháng)----科室質(zhì)控小組----全體護士共同參與的護理質(zhì)量控制體系，落實(shí)護理質(zhì)量持續改進(jìn)，不斷完善護理質(zhì)量控制工作。
二、 護理質(zhì)量管理方案
(一) 進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程
1、結合醫院醫療質(zhì)量控制方案，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核標準，每月進(jìn)行一次護理質(zhì)量綜合考核，并針對存在的問(wèn)題制定相應的`整改措施。
2、充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理委員會(huì )作用，明確各委員會(huì )工作分工及職責，確定各科護士長(cháng)為護理安全管理責任人，全面加強患者安全管理，確保護患人身安全及病區財產(chǎn)安全。每月召開(kāi)護士長(cháng)例會(huì )進(jìn)行護理質(zhì)量檢查反饋分析會(huì )，提出存在的問(wèn)題及整改措施，并要求各病區護士長(cháng)對查出問(wèn)題進(jìn)行整改，護理部對各病區整改結果進(jìn)行跟蹤評價(jià)，每半年以多媒體形式對全院護理人員進(jìn)行一次“護理質(zhì)量與安全”分析講評，以增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
3、大科護士長(cháng)每周對管轄科室進(jìn)行護理質(zhì)量檢查，對存在問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出整改方案，并及時(shí)反饋各病區護士長(cháng)，要求病區護士長(cháng)及時(shí)加以整改。
4、病區護士長(cháng)做到每日檢查護理工作中存在問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，病區質(zhì)控小組每月進(jìn)行護理質(zhì)量檢查，對查出問(wèn)題進(jìn)行討論分析，加以整改，并對整改結果進(jìn)行跟蹤評價(jià)，并做好記錄。
5、建立檢查、考評、反饋及獎罰制度，建立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評，并及時(shí)反饋。
6、加強護理安全監管，科室和護理部定期進(jìn)行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析，從科室及護士自身的角度分析發(fā)生原因，應吸取教訓，提出切實(shí)可行的防范與改進(jìn)措施。對同樣問(wèn)題反復出現的科室及個(gè)人，追究護士長(cháng)管理及個(gè)人的有關(guān)責任。
7、不斷修訂、完善和補充和各項質(zhì)量管理制度，工作程序及各項護理質(zhì)量考核標準，為臨床一線(xiàn)護理人員提供工作標準和指南。
8、加強對全院護理人員護理質(zhì)量教育和護理安全教育，護理部將舉辦護理安全管理培訓，做到護理安全人人知悉、人人掌握、人人執行。
9、修訂完善20XX年護士培訓計劃，加強基礎理論學(xué)習和技能操作培訓，護理部及科室每季度對45歲以下護士進(jìn)行三基三嚴理論知識及規章制度考試、每半年進(jìn)行操作技能考核，合格率達100%。對不合格人員進(jìn)行補考，達到合格為止。
10、嚴格執行臨床護理告知程序，制定健康教育手冊，提高護士理論知識和技能操作水平，確保護理質(zhì)量持續改進(jìn)，護理服務(wù)高效、安全。
11、加強對查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理查房制度等護理核心制度落實(shí)情況的檢查力度，強化患者安全管理，從環(huán)節質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量入手，杜絕護理安全事故的發(fā)生。
12、落實(shí)質(zhì)量工作計劃的實(shí)施，確保各項護理質(zhì)量安全管理工作如期開(kāi)戰，并達到預期目標。
目標一：基礎護理合格率≥90%，一級合格率≥90%，危重病人護理合格率≥90% 落實(shí)措施：
1、護理部每月對全院各護理單元進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時(shí)反饋，科室內積極進(jìn)行分析、查找問(wèn)題與改進(jìn)，護理部負責落實(shí)整改追蹤。
2、護士長(cháng)每日檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
目標二：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實(shí)措施：
1、規范搶救車(chē)交接記錄，急救藥品、物品各班認真交接，用后及時(shí)補充，做到“五固定”。
2、毒麻藥品專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖、專(zhuān)人保管，班班交接、雙人簽字;高危藥品專(zhuān)柜或定位放置并有明顯的標識。
3、搶救車(chē)、毒麻藥品、急救器械及設備由科室專(zhuān)人負責，每周檢查1次，護士長(cháng)負責督導檢查并簽字。
4、護理部每月檢查、考核。
目標三：年褥瘡發(fā)生次數0(特殊情況例外)
落實(shí)措施
1、加強重病人護理，臥床病人建立壓瘡預警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認真、如實(shí)記錄。
2、護士長(cháng)每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
目標四：護理技術(shù)操作合格率≥95%，消毒隔離合格率≥100%
落實(shí)措施：
1、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、半污染區、污染區。
2、加強三基培訓，護理技術(shù)操作規范化。
3、護理部定期檢查、每半年進(jìn)行考核。
4、院感科定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。
5、嚴格執行一次性醫用物品分類(lèi)收集、統一儲存和處理。
目標五：健康教育覆蓋率100%，知曉率≥80%
落實(shí)措施：
1、各科室備常見(jiàn)疾病的護理常規及標準健康教育的指導書(shū)，供各級護理人員學(xué)習和應用。
2、填寫(xiě)健康教育評價(jià)表，按患者在院的不同階段進(jìn)行健康教育。
3、護理部進(jìn)行督導檢查，了解病人教育情況，檢查評價(jià)記錄。
目標六：護理病房病人滿(mǎn)意度≥90%
落實(shí)措施：
1、 護理部及科室每月發(fā)放“患者滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷”。
2、 科室每月征求病人對護理工作意見(jiàn)，及時(shí)反饋并改進(jìn)。
3、 病房護士長(cháng)每周征求病人意見(jiàn)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。
4、4008熱線(xiàn)對出院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，并將結果反饋至各科室，要求各科室對照自身存在的問(wèn)題積極改進(jìn)。
5、發(fā)生患者投訴時(shí)科室應及時(shí)調查了解并給予解答，情節嚴重或造成患者嚴重后果的按醫院規定處罰、
目標七：護理文件書(shū)寫(xiě)規范合格率≥95%
落實(shí)措施：
1、按照青海省護理文件書(shū)寫(xiě)要求統一書(shū)寫(xiě)。
2、各級人員會(huì )使用護理電子病歷書(shū)寫(xiě)系統。
3、護理文件書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)、準確、客觀(guān)、完整。
4、護理部每月對護理病歷進(jìn)行檢查，護士長(cháng)每周抽查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
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