婦女習慣性流產(chǎn)調查報告

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　　婦女習慣性流產(chǎn)調查報告

　　習慣性流產(chǎn)的患者進(jìn)行治療時(shí)，大多時(shí)候都被要求進(jìn)行免疫治療，而廣東省第二人民醫院生殖中心副主任醫師陳雷寧卻指出，習慣性流產(chǎn)的病因最多的是凝血障礙，幾乎占到50%的比例，而免疫性原因只占到10%左右。而且美國、英國、日本等國的研究發(fā)現，病人的相關(guān)抗體(抗精子抗體、抗內膜抗體等)與正常人的抗體比例相同，因此免疫性因素并不是導致流產(chǎn)，甚至不是導致習慣性流產(chǎn)的原因，很多病人都被過(guò)度診斷了。

　　習慣性流產(chǎn)的發(fā)生率高達5%

　　在全世界范圍內，育齡夫婦習慣性流產(chǎn)發(fā)生率為1%-2%，但在中國，尤其是華南地區，發(fā)生率已經(jīng)達到5%。陳雷寧的團隊曾經(jīng)在對越秀區的某一社區進(jìn)行了為期7年的跟蹤調查統計后，發(fā)現習慣性流產(chǎn)的發(fā)生率比教科書(shū)上的高了兩倍多。而在廣東省第二人民醫院生殖醫學(xué)中心門(mén)診則有三分之一的病人為習慣性流產(chǎn)。

　　什么是習慣性流產(chǎn)呢?陳雷寧說(shuō)，我們更傾向于美國的定義，即連續兩次20周以前的胎兒流失就要進(jìn)行習慣性流產(chǎn)的檢查了。

　　讓專(zhuān)家擔憂(yōu)的是，習慣性流產(chǎn)仍有增多的趨勢�，F代不良的生活方式，比如熬夜、工作壓力大、缺少運動(dòng)、吸煙喝酒等都會(huì )對精子、卵子和子宮內膜造成傷害，從而引起習慣性流產(chǎn)。據統計，現在由于精子質(zhì)量下降導致的習慣性流產(chǎn)已經(jīng)越來(lái)越常見(jiàn)，更糟的是，這種情況非常難治療。

　　凝血障礙是習慣性流產(chǎn)的主因

　　在造成習慣性流產(chǎn)的常見(jiàn)原因中，主要有三大類(lèi)：其一，解剖性原因，比如子宮形態(tài)發(fā)生了改變，如單角子宮、子宮中隔、雙子宮。但這種情況發(fā)生并不多，占到7%左右。其二，免疫性原因，即抗精抗體、內膜抗體等占10%左右。其三，凝血障礙，這是臨床上見(jiàn)到最多的病因，幾乎占到50%的比例。陳雷寧說(shuō)，這是目前被大多數醫院忽視的病因，甚至很多生殖中心并沒(méi)有開(kāi)展這方面的檢查。

　　什么是凝血障礙呢?陳雷寧解釋說(shuō)，在習慣性流產(chǎn)患者中的.表現是血小板聚集、粘附能力特別強以及凝血功能亢進(jìn)。由于胚胎和母體有營(yíng)養交換，營(yíng)養物質(zhì)、氧氣等會(huì )通過(guò)小血管滲入胎兒體內，一旦母體處于高凝狀態(tài)，這些小血管內血流緩慢甚至阻塞，從而導致胚胎絨毛和胎兒缺氧缺血而死。

　　令人吃驚的是，年輕人的凝血障礙除了不斷流產(chǎn)外并不會(huì )有其他的表現，而且凝血功能檢查也需要在特定的時(shí)間內進(jìn)行。陳雷寧說(shuō)，做這個(gè)檢查應在病人黃體期，即估算胚胎著(zhù)床的時(shí)期進(jìn)行抽血，因為凝血功能障礙與女性性激素周期性波動(dòng)有緊密的關(guān)聯(lián)，此時(shí)女性的雌孕激素都相對達到高峰，如果病人不在這個(gè)時(shí)間段做檢查，則很難找出原因。

　　免疫治療已被一些國家和地區終止

　　既然免疫性原因并不是習慣性流產(chǎn)的主因，那為什么有一部分患者通過(guò)免疫治療的確也成功懷孕，并且順利生育了寶寶呢?陳雷寧說(shuō)，這是因為免疫治療的生物制劑中含有肝素成分，肝素可以直接調整凝血功能，注射四次免疫藥物相當于進(jìn)行1個(gè)月的抗凝治療，因此凝血功能異常的習慣性流產(chǎn)病人，歪打正著(zhù)，通過(guò)免疫治療也被治愈，但這并不是免疫治療的功勞，而是肝素起了作用!

　　通過(guò)隨機對照研究發(fā)現，免疫治療效果有限，并不能改善大多數患者的病情，而且還延長(cháng)了病人等待的時(shí)間、增加了治療費用。陳雷寧說(shuō)，免疫治療通常需要數月甚至半年的時(shí)間，一些“準生育高齡”(≥35歲)的女性在經(jīng)過(guò)多次免疫治療后已經(jīng)接近40歲，那時(shí)懷孕更加不容易。而凝血障礙導致的習慣性流產(chǎn)病人，服用抗凝藥物(如阿司匹林)以一個(gè)月為復查周期，一般三個(gè)月就可恢復，這大大縮短了病人的等待周期、減輕了治療負擔。同時(shí)，抗凝治療的成功率接近九成，保胎率達到了92%以上。

　　據悉，在2001年美國已終止免疫治療，目前英國、澳大利亞、香港也已終止免疫治療，日本也即將禁止。

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