北京市衛生與人群健康狀況報告

　　11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題為“著(zhù)眼糖尿病”。糖尿病嚴重危害人的健康，可引起心腦血管疾病、眼底病變并導致失明、血栓致肢體壞死等并發(fā)癥。最新的北京市“健康白皮書(shū)”——《北京市衛生與人群健康狀況報告》調查數據顯示，2014年北京市糖尿病患病率高達9%，18至79歲常住居民糖尿病患病率與2011年相比增加1.1%，且絕大多數為Ⅱ型糖尿病。

　　同時(shí)，肥胖是導致兒童青少年過(guò)早患上Ⅱ型糖尿病的重要危險因素，2013至2014學(xué)年度，北京市中小學(xué)生肥胖檢出率為15.6%，與上學(xué)年度相比上升2.6%。2013年北京市對肥胖兒童進(jìn)行的健康評估結果顯示，高血糖檢出率為66.6%。

　　專(zhuān)家指出，除了部分遺傳因素外，糖尿病是一種生活方式病。養成健康的生活方式，積極參加體育運動(dòng)，合理膳食，通過(guò)及早干預，對預防糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥非常重要。梁亮亮

　　對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，運動(dòng)的作用不可低估。無(wú)論是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病，醫生都建議患者進(jìn)行定期適當的運動(dòng)�？墒侨绻�運動(dòng)與飲食、藥物之間沒(méi)有配合好，不僅對治療糖尿病無(wú)益，還很可能導致低血糖，甚至有生命危險。

　　早晨運動(dòng)盡量別空腹

　　很多糖尿病患者都有晨練的習慣。經(jīng)常是晨起出去鍛煉，然后再回家吃早飯，但在這個(gè)過(guò)程中常出現出汗、頭暈、心跳過(guò)快等癥狀，這就是在長(cháng)時(shí)間空腹狀態(tài)下運動(dòng)的結果。因此，糖尿病患者運動(dòng)要避開(kāi)早晨空腹運動(dòng)，科學(xué)合理的鍛煉才有助糖尿病的治療。

　　運動(dòng)要避開(kāi)或注意藥效高峰

　　降糖藥種類(lèi)繁多，不同的降糖藥其藥效高峰期不一樣，那什么時(shí)候才是藥效最強的時(shí)候呢?不能一概而論。常用降糖藥(胰島素類(lèi)和磺脲類(lèi))中最容易發(fā)生低血糖的高峰值時(shí)間：一般來(lái)說(shuō)，短效胰島素注射后30分鐘至1小時(shí)左右;而磺脲類(lèi)藥物餐前半小時(shí)服用療效最佳，服后1.5小時(shí)藥效最強。如果服藥后沒(méi)有進(jìn)餐或進(jìn)餐過(guò)少，此時(shí)在藥效高峰期運動(dòng)也容易發(fā)生低血糖�；请孱�(lèi)藥物中，優(yōu)降糖口服后15至20分鐘開(kāi)始起作用，高峰期在2至5小時(shí);美吡達降糖作用僅次于優(yōu)降糖，1至2.5小時(shí)達高峰，一般從小劑量開(kāi)始服用;糖適平吸收較快，2至3小時(shí)可達到高峰。

　　記錄運動(dòng)前后血糖值

　　當然，運動(dòng)避開(kāi)早晨空腹和藥物高峰是相對的。具體到每個(gè)人掌握運動(dòng)時(shí)間的最好方法是運動(dòng)前后用血糖儀各測一次血糖并做好記錄，及時(shí)發(fā)現血糖變化，了解何種運動(dòng)、多大運動(dòng)量可以降低血糖效果好。一段時(shí)間后將記錄做總結歸納，從中找出合適自己的規律。此規律不僅適用于指導糖尿病人的運動(dòng)，還有助于正確的飲食、用藥。

　　有晨練習慣的患者，鍛煉前應吃點(diǎn)食物;如運動(dòng)量較大，可在運動(dòng)前適當加餐。如果運動(dòng)中出現低血糖癥狀，可吃點(diǎn)糖果、餅干等緩解癥狀。如運動(dòng)后感到疲乏無(wú)力加重、精神萎靡、血糖高低不定或反而升高，則應暫時(shí)停止運動(dòng)或是查明運動(dòng)無(wú)效的原因，重新調整運動(dòng)方案�？傊�，糖尿病患者進(jìn)行運動(dòng)時(shí)要掌握飲食量、運動(dòng)量和降糖藥劑量三者間的平衡，避免血糖波動(dòng)。

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　　糖尿病人能否從事競技運動(dòng)

　　近日，全球唯一一支全部由糖尿病患者組成的諾和諾德自行車(chē)運動(dòng)隊的隊員和隊醫來(lái)到北京，和糖尿病患者分享了他們管理自身血糖、憑借自己努力在世界最高水平的賽場(chǎng)上與其他對手共同競技的經(jīng)歷。諾和諾德之隊是一支完全由糖尿病患者組成的全球性運動(dòng)隊，其中包括自行車(chē)、鐵人三項及賽跑等運動(dòng)隊，男子職業(yè)自行車(chē)隊在世界各地參加國際自行車(chē)聯(lián)合會(huì )職業(yè)賽。來(lái)自云南的黃棟是一名Ⅰ型糖尿病患者，同時(shí)也是自行車(chē)運動(dòng)發(fā)燒友，他曾經(jīng)兩次成功地單車(chē)挑戰川藏線(xiàn)，這次他遞交了參加諾和諾德自行車(chē)運動(dòng)隊的申請。

　　運動(dòng)隊的隊醫表示，若在定期運動(dòng)的基礎上更進(jìn)一步，從事耐力型體育項目的糖尿病患者應首先要與醫生探討可行性，并按照量身訂制的訓練方案進(jìn)行運動(dòng)。特別是Ⅰ型糖尿病患者在運動(dòng)前、中、后都必須密集監測血糖，了解自己的身體對運動(dòng)會(huì )作出何種反應。正確掌握平衡，并避免可能造成的低血糖或高血糖風(fēng)險，使血糖保持在最佳范圍內。因為運動(dòng)既可降低血糖也可升高血糖。進(jìn)行運動(dòng)時(shí)須提前做好準備，而且可能需要調整胰島素劑量和食物攝入量，以確保血糖保持在最佳范圍內。

　　糖尿病人吃什么好

　　堅持健康生活方式，控制體重，合理飲食是防治糖尿病的關(guān)鍵。糖尿病患者由于胰島功能減退，胰島素分泌絕對或相對不足，導致降糖能力下降。若不進(jìn)行飲食控制，甚至過(guò)度飲食，就會(huì )使血糖升得過(guò)高，導致胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少，從而使病情進(jìn)一步加重。

　　糖尿病人吃什么好?這一直是患者比較關(guān)心的話(huà)題，專(zhuān)家認為糖尿病飲食控制的一個(gè)基本的原則就是：淀粉、脂肪以及糖分含量高的食物要少吃，因為這些食物很容易轉化為葡萄糖，可以快速提升血糖水平。我們用血糖生成指數來(lái)表示含有同等碳水化合物的食物升高血糖的能力。血糖生成指數高的食物進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，血糖峰值高;而血糖生成指數低的食物在胃腸中停留時(shí)間長(cháng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，血糖峰值低、下降速度也慢。因此，食用血糖生成指數低的食物避免了血糖的劇烈波動(dòng)，有利于血糖水平的穩定控制。

　　哪些食物血糖生成指數低

　　血糖生成指數在55以下的食物為低血糖生成指數食物，包含全麥面、蕎麥面、黑米、通心粉、藕粉等主食，大白菜、黃瓜、苦瓜、芹菜等蔬菜，黃豆、豆腐、豆角、綠豆等豆制品，西梅、蘋(píng)果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚等水果。糖尿病患者的飲食在控制食物攝入的同時(shí)，也要注意適量補充蛋白質(zhì)，堅持做到有粗有細、限鹽少油、少吃多餐。

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