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我區分級診療工作開(kāi)展情況調研報告
隨著(zhù)人們自身素質(zhì)提升，越來(lái)越多人會(huì )去使用報告，報告根據用途的不同也有著(zhù)不同的類(lèi)型。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編精心整理的我區分級診療工作開(kāi)展情況調研報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
根據區人大常委會(huì )20xx年工作安排，我委在區人大常委會(huì )xx副主任的帶領(lǐng)下，于5月下旬至6月上旬，組織調研組，對我區分級診療工作開(kāi)展情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。調研組通過(guò)赴永嘉考察，實(shí)地走訪(fǎng)臺一醫、xx中心衛生院等單位，并以聽(tīng)取匯報、召開(kāi)座談會(huì )等方式，比較全面地了解了我區分級診療工作的開(kāi)展情況及存在的問(wèn)題和不足，同時(shí)充分征求了各參會(huì )人員的建議和意見(jiàn)�，F將調研情況報告如下：
一、基本情況
為緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，從20xx年6月開(kāi)始，我區根據省、市統一部署，啟動(dòng)實(shí)施了分級診療工作。區政府及相關(guān)部門(mén)以實(shí)現“基層首診、雙向轉診、小病在社區、大病在醫院、康復回社區”的合理就醫秩序為目標，將群眾首診需求合理引向基層醫療衛生機構，扎實(shí)推進(jìn)城鄉衛生一體化建設工程，注重提升基層醫療衛生機構的服務(wù)能力和質(zhì)量，制訂方案、出臺政策、規范流程、狠抓落實(shí)，分級診療工作取得了階段性成效。全區累計轉診患者3724人，其中由基層轉診到區級醫院就診的1784人，轉到區外市內醫院就診的430人，轉到省級或省外醫院就診的1429人。由區級醫院轉診到基層醫院進(jìn)行康復治療的81人。
�。ㄒ唬⿵娀A，分級診療格局已初步形成。區政府及相關(guān)部門(mén)高度重視分級診療工作，建立工作組織，落實(shí)工作責任，制訂出臺城鄉衛生一體化、分級診療實(shí)施方案和全科醫生簽約服務(wù)規范等一系列文件政策，并從經(jīng)費支持、醫保政策、藥品配備等方面予以?xún)A斜，積極推動(dòng)分級診療工作開(kāi)展。從強化硬件保障入手，先后啟動(dòng)了xx衛生院、xx、xx街道社區衛生服務(wù)中心等一系列基建工程，并成立了臺一醫院橋住院分部、xx住院分部，區中醫院北洋住院分部，定期選派專(zhuān)家到分部坐診。積極開(kāi)展基層醫療機構標準化、規范化建設，目前，全區共有3家中心衛生院通過(guò)省級甲等衛生院評審，6家衛生院通過(guò)省級乙等衛生院評審，群眾就醫環(huán)境得到了明顯改善。區級醫院與上海長(cháng)征醫院、杭州師范大學(xué)附屬醫院、省人民醫院等上級醫院開(kāi)展合作辦醫，上級專(zhuān)家來(lái)黃門(mén)診、手術(shù)和技術(shù)指導，區級醫院專(zhuān)家下基層門(mén)診和技術(shù)幫扶漸成常態(tài)。
�。ǘ┲乇Ｕ�，分級診療管理漸趨規范。注重政策引導，重點(diǎn)發(fā)揮社保政策的利益導向作用，城鄉醫保報銷(xiāo)實(shí)行差別化支付，對不同級醫療機構執行不同的報銷(xiāo)比例和起付標準（20xx年為鄉鎮級80%、區級70%，區外市內45%-55%、市外40%），參�；颊呓�(jīng)分級診療平臺轉診的，住院報銷(xiāo)比例提高5%，且住院起付線(xiàn)只剔除一次，更好地引導患者首診到基層。注重調動(dòng)基層醫務(wù)人員的工作積極性，充分發(fā)揮績(jì)效工資改革的激勵導向作用，從單位收支結余數中提取40%用于發(fā)放超額績(jì)效工資。同時(shí)對在西部工作的醫務(wù)人員給予適當補助，根據工作年限的不同，分別給予不同的補助金，21年以上的每月補助可達500元。注重配套機制建設，推廣全科醫生簽約服務(wù)，轉變基層醫療衛生的理念和模式，目前，全區19家社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）的簽約覆蓋率達100%，重點(diǎn)人群簽約率達65.4%。健全基本藥物制度，完善基本藥物集中配送機制，調整基層醫療衛生機構藥品配備使用政策，保證基層醫療機構藥品的齊全。發(fā)揮中醫藥傳統特色，全區19家鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）均設置了中醫科和中藥房，受到了群眾的青睞，中醫館的建設對于引導開(kāi)展分級診療起到了積極的推動(dòng)作用。
�。ㄈ┙ㄆ脚_，分級診療工作已初顯成效。為確保分級診療工作規范有序，各醫療單位均建立了工作領(lǐng)導小組，設置轉診辦公室，落實(shí)工作人員，按照雙向轉診工作規范制定實(shí)施方案，制作工作手冊，建立合理的轉診工作流程，加強分級診療過(guò)程中的協(xié)調溝通和檢查考核，確保轉診渠道暢通。建立了以臺一醫為骨干、基層醫療機構為基礎、信息化網(wǎng)絡(luò )為載體的區病理診斷、臨床檢驗、心電會(huì )診、醫療器械消毒供應、放射診療等五個(gè)區域診斷中心，加強預約診療、上下轉診、檢查結果查詢(xún)和費用結算等集約化服務(wù)，由此引導一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病患者在基層醫療機構診治，將病情重、疾病急、危險性大的病患轉診到區級醫院診治，逐步形成優(yōu)勢互補、合理就診的新格局。分級診療工作實(shí)施一年多來(lái)，已初見(jiàn)成效，據衛計部門(mén)統計，20xx年，全區門(mén)急診總人次為417.6萬(wàn)，基層醫療機構門(mén)急診人次占全區門(mén)急診總人次的54.14%，首次超過(guò)區級醫療機構的門(mén)急診人次。區級醫院的住院人數增速明顯放緩，以臺一醫為例，20xx-2014年，出院人次增長(cháng)率為6.8%，20xx-2015年，增長(cháng)率下降為2%�；鶎俞t療機構的住院人次明顯增長(cháng)，以院橋中心衛生院為例，20xx年住院人數為為1713人，20xx年住院人次為2327人，住院人次年均增長(cháng)率47%。
二、存在問(wèn)題
1、政策宣傳不夠到位，群眾就醫習慣難改。調研中發(fā)現，影響分級診療制度推進(jìn)的一個(gè)重要因素是多數群眾沒(méi)有獲知該項制度的實(shí)施，分級診療的宣傳方式不夠多、力度不夠大，廣大群眾對分級診療的目的意義了解不深，對具體操作流程、醫保政策等內容知曉率不高。醫護人員對該項政策的知曉率較高，但僅限于自身了解，缺少在診療過(guò)程中對患者進(jìn)行宣傳。另外，一些群眾的就醫行為很大程度受長(cháng)期以來(lái)形成的“就醫慣性”影響，就醫看病無(wú)原則地追求大醫院、追求著(zhù)名醫學(xué)專(zhuān)家。
2、基層診療水平薄弱，服務(wù)能力不強。分級診療工作是一項系統工程，最主要是要提高基層的醫療服務(wù)水平。但當前，我區基層醫療服務(wù)能力相對薄弱，群眾的信任度還不高，一定程度上影響了分級診療工作的實(shí)施。一是在硬件建設方面，基層醫療機構常規設備不足、儀器過(guò)于簡(jiǎn)陋，無(wú)法開(kāi)展疾病診治所需的常規檢查，是導致群眾沒(méi)有選擇首診的主要原因。據統計，我區19家基層醫療機構的設備缺口達20xx萬(wàn)左右。二是基層醫療機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總量不足，據統計，目前我區基層醫療機構人員缺口達304人。同時(shí)由于農村工作條件和環(huán)境相對差，工作后部分基層醫療衛技人沒(méi)就想方設法調到城區單位工作，因此培養好了就調走了，服務(wù)質(zhì)量難以“取信于民”。三是全科醫生緊缺，按我國每萬(wàn)民居民配置2-3名全科醫生的標準，我區全科醫生缺口達130余人，已成為分級診療推進(jìn)緩慢的重要原因。
3、轉診操作流程有待規范，信息化管理機制滯后。一是轉診單流失較嚴重。因分級診療信息系統尚在建設之中，轉診單采取紙質(zhì)形式，個(gè)別醫生填寫(xiě)轉診單內容不完整、字跡潦草，部分患者因重視度不夠，轉診單流失還較嚴重。二是區域內的“雙向轉診”平臺已初步建立，但下轉依然較少，從數據顯示，由基層轉診到區級醫院就診的1784人，而由區級醫院轉診到基層醫院進(jìn)行康復治療的僅81人，由此挫傷了基層醫療機構“上轉”患者的積極性。三是與上級醫院之間的轉診平臺尚未建立，造成區外市內的轉診工作無(wú)法順利開(kāi)展，致使分級診療的部分政策無(wú)法實(shí)施。
三、幾點(diǎn)建議
1、完善“雙向轉診”制度，加強領(lǐng)導，強化宣傳力度。區政府及衛生、財政、人力社保等相關(guān)部門(mén)要加強溝通協(xié)調，統一思想，各司其職，全力推進(jìn)分級診療制度的順利實(shí)施。要廣泛開(kāi)展宣傳，全方位、多層次宣傳醫改政策、“雙向轉診”制度、報銷(xiāo)制度等相關(guān)知識，引導群眾轉變就醫觀(guān)念，積極參與分級診療。要完善“雙向轉診”的制度，建立長(cháng)效考核機制，強化對各級醫療機構的監管，嚴格實(shí)行首診責任制和轉診審批責任制，切實(shí)加強分級診療和轉診管理，加強質(zhì)量控制體系建設，促使醫療行為更加規范，質(zhì)量和管理效率整體提升。同時(shí)要適時(shí)開(kāi)展分級診療服務(wù)效果評價(jià)，視實(shí)際開(kāi)展情況進(jìn)行科學(xué)調整并進(jìn)一步細化相關(guān)舉措，持續增強分級診療服務(wù)實(shí)效。
2、加強基層醫療技術(shù)力量的充實(shí)，不斷提高服務(wù)能力和水平。區政府及相關(guān)部門(mén)要更加重視和加強基層醫療機構服務(wù)能力建設。要繼續加強村級衛生組織建設，加大鄉村醫生培養力度，探索將鄉村級醫生納入鄉鎮衛生院編制，筑牢農村衛生網(wǎng)底，讓群眾獲得便捷、價(jià)廉、安全的基本醫療服務(wù)。重點(diǎn)加強全科醫生培養和醫技、中醫科室建設，推進(jìn)城鄉對口支援、醫療服務(wù)一體化，引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，讓百姓真正放心在基層首診。健全醫務(wù)人員培訓、交流機制，基層醫療機構在引進(jìn)更多的全科人才的基礎上，要強化規范化培訓，低一級機構人員要到上一級機構不間斷的進(jìn)行系統化培訓，全面提升基層醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
3、充分發(fā)揮縣級公立醫院龍頭作用，加快城鄉醫療機構信息化建設。大力提升區級醫院公立醫院標準化、規范化建設，加大優(yōu)質(zhì)資源整合力度，建立分別以臺一院、婦保院、中醫院為核心，基層醫療衛生機構為成員的區域醫療對口支援共同體，構建各級醫療衛生機構資源配置合理，功能定位明確，學(xué)科錯位發(fā)展，彼此良性競爭，人民群眾滿(mǎn)意的醫療衛生體系。落實(shí)區級醫院對下級醫療機構的技術(shù)指導和對口幫扶責任與職能，通過(guò)技術(shù)支持、人才培訓和管理指導等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸輻射，提高醫療服務(wù)體系的整體效率。鼓勵支持區級醫院與省、市上級醫院開(kāi)展各種形式的合作辦醫，依托上級醫院管理、技術(shù)、人才、信息等優(yōu)質(zhì)資源下沉，整體提升我區醫院的綜合服務(wù)能力。加快建立政府層面的轉診協(xié)同信息化平臺建設，使分級診療信息化之路早日“貫通”，確保分級診療工作真正實(shí)現無(wú)縫對接、資源共享、規范高效的目標。
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