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醫院感染爆發(fā)報告與控制制度
在生活中，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編幫大家整理的醫院感染爆發(fā)報告與控制制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院感染爆發(fā)報告與控制制度1
充分發(fā)揮醫院感染監控網(wǎng)絡(luò )的監控作用，科室監控小組成員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例并報告感染管理科；感染管理科專(zhuān)職人員調查、收集、整理、分析有關(guān)醫院感染的各種監測資料，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題。由感染管理科證實(shí)流行或爆發(fā)趨勢，對懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診。
一、臨床科室短時(shí)間內發(fā)現3例及以上疑似醫院感染暴發(fā)病例，必須在6小時(shí)內由科主任或護士長(cháng)報告給醫院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出現醫院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，醫院感染管理科應立即報告主管院長(cháng)及醫院感染管理委員會(huì )主任委員。
三、醫院感染管理委員會(huì )主任委員接到報告后，應立即向醫務(wù)科、護理部、設備科、藥劑科及總務(wù)科進(jìn)行通報，以有利于有關(guān)部門(mén)及時(shí)采取應急處置措施。
四、當發(fā)生5例以上疑似醫院感染暴發(fā)或3例以上醫院感染暴發(fā)時(shí)，醫院應于12小時(shí)內向市衛生局及所在地醫院感染管理質(zhì)量控制中心報告。
五、當發(fā)生10例以上的醫院感染暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染時(shí)，醫院應于2小時(shí)內向市衛生局及市疾控中心報告。
六、確診為傳染病的醫院感染暴發(fā)按《傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告和控制。
七、出現醫院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，醫院感染管理委員會(huì )必須及時(shí)組織人員進(jìn)行應急處置，采取有效控制措施，防止蔓延：
1、查找感染源：醫院感染管理科、檢驗科應對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫務(wù)人員及陪護人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
2、分析引起感染的因素：感染管理科專(zhuān)職人員應對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細流行病學(xué)調查。調查感染病人及周?chē)巳喊l(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調查，確定感染途徑。
3、對感染病人積極實(shí)施醫療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。
4、切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。
5、對易感人群實(shí)施保護措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。
6、調查結束后應盡快將調查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò)，調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的經(jīng)驗與不足。
八、任何科室和個(gè)人對醫院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報和謊報。
九、主管院長(cháng)及醫院感染管理委員會(huì )主任委員接到報告，應及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫院感染管理科開(kāi)展調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
各臨床科室應當對醫院感染暴發(fā)的調查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門(mén)應相互配合積極合作，認真落實(shí)醫院感染暴發(fā)應急處置措施。
附：處理流程
1、醫院感染暴發(fā)：指在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的'現象。
2、疑似醫院感染暴發(fā)：指在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。
3、處理流程：臨床科室發(fā)現感染病例一→報告感染管理科一→感染管理科核實(shí)流行或爆發(fā)一→報告院領(lǐng)導和上級有關(guān)部門(mén)一→同時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調查查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調查資料一→寫(xiě)出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
醫院感染爆發(fā)報告與控制制度2
一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫師，應當具備手術(shù)室醫院感染預防與控制及環(huán)境衛生學(xué)管理方面的知識，嚴格執行有關(guān)規章制度、工作流程、操作規范，認真履行崗位職責。
二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區域分開(kāi)的原則，周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源。
功能分區應當包括：工作人員生活辦公區；無(wú)菌物品儲存區；醫護人員刷手、患者手術(shù)區域；污物處理區域。各區標志明確，設專(zhuān)用通道，區域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。
三、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。
四、配備流動(dòng)水等洗手設施，嚴格手衛生管理。
洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。
五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統良好。
六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續使用。
七、不同區域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應當分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹面應當是不易掉纖維的織物材料。
八、手術(shù)部應當選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據消毒滅菌效果監測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長(cháng)期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。
九、接送手術(shù)病人平車(chē)應用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。
十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應當嚴格按照規定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫務(wù)人員限制在無(wú)菌區活動(dòng)，手術(shù)結束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室。
十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區域。
十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫務(wù)人員應當嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，在無(wú)菌區內只允許使用無(wú)菌物品，若對物品的無(wú)菌性有懷疑，應當視其為污染；不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應視為污染。
十三、嚴格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數，手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應當關(guān)閉，盡量減少人員的出入。
十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
十五、手術(shù)使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無(wú)菌，無(wú)菌物品應當存放于無(wú)菌物品儲存區域。
十六、一次性使用的無(wú)菌醫療器械、器具不得重復使用。
十七、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用。
十八、獲準進(jìn)入手術(shù)室的新設備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進(jìn)行檢查，應按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。
十九、進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區和清潔區域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設施、設備應當進(jìn)行表面的清潔處理。
二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無(wú)菌保存。
二十一、手術(shù)室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復使用的醫療器械應按正確的器械清洗、保養以及滅菌的方法進(jìn)行。
耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。
潔凈手術(shù)部醫院感染預防與控制制度
一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區、無(wú)菌區內的人員應當更換手術(shù)部專(zhuān)用的產(chǎn)塵少的工作服。
二、潔凈手術(shù)部各區域的緩沖區，應當設有明顯標識，各區域的門(mén)應當保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門(mén)。
三、醫務(wù)人員應當在氣流的上風(fēng)側進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側進(jìn)行。
四、潔凈手術(shù)室溫度應在20℃~25℃；相對濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)，潔凈區與相鄰潔凈區的靜壓差應符合標準（Ⅰ、Ⅱ級8Pa；Ⅲ、Ⅳ級5Pa；潔凈區對非潔凈區10Pa）。
五、潔凈手術(shù)部的凈化空調系統應當在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟。
六、潔凈手術(shù)部的凈化空調系統應當連續運行，直到清潔、消毒工作完成。
�、駘Ⅱ級用房的運轉時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。
七、空氣處理機組、新風(fēng)機組就定期檢查，保持清潔。
潔凈手術(shù)部新風(fēng)機組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1~2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器每年更換。末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當阻力超過(guò)設計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。
八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應單獨系統排放或與送風(fēng)系統連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。
九、排風(fēng)機組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現污染和堵塞有時(shí)更換。
十、定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。
如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內表面。
十一、負壓手術(shù)室每次手術(shù)結束后應當進(jìn)行負壓持續運轉15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達到自?xún)粢蠓娇蛇M(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。
過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應當每半年更換一次。
十二、熱交換器機組散熱器應當每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥。
十三、對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和水塔，應當每周進(jìn)行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。
十四、對擋水板應當每周進(jìn)行清洗，保持干燥。
十五、對凝結水的排水點(diǎn)應當每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。
十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應當實(shí)行空氣潔凈系統送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設置工程專(zhuān)職人員負責手術(shù)進(jìn)行中的計算機動(dòng)態(tài)監控；非潔凈區可以利用局部?jì)艋O備進(jìn)行循環(huán)自?xún)簟?/p>
十七、設專(zhuān)門(mén)維護人員，遵循設備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。
十八、空氣凈化系統的送風(fēng)末端裝置應當保持密閉，不泄露。
十九、負壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應當設置獨立的空氣凈化系統，并且排風(fēng)口安裝高效過(guò)濾器。
二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應采用密閉裝置。
二十一、潔凈手術(shù)部投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評定，并作為手術(shù)部基礎材料存檔。
二十二、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標準符合相關(guān)規定。
二十三、每天可通過(guò)凈化自控系統進(jìn)行機組監控并記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
二十四、每月對非潔凈區域局部?jì)艋�、回風(fēng)口設備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
二十五、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監測并記錄。
二十六、每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，監控并記錄。
二十七、每半年對潔凈手術(shù)部的正負壓力進(jìn)行監測并記錄。
消毒供應室醫院感染預防與控制制度
一、消毒供應室的各類(lèi)人員必須經(jīng)相應的'崗位培訓，掌握各類(lèi)診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護等醫院感染預防與控制方面的知識；應遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關(guān)規章制度、工作流程、操作規范，認真履行崗位職責。
二、消毒供應室布局合理，相對獨立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。
三、醫院應按照集中管理的方式，對所有重復使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應中心處理和供應。
四、醫療機構應根據其規模、任務(wù)、消毒供應種類(lèi)及工作量，合理配備清洗消毒設備及配套設施。
五、內部布局合理，分辦公區域和工作區域。
工作區分去污染區、檢查包裝區、無(wú)菌物品存放區，各區劃分明確，標志清楚，區域間設有實(shí)際屏障和物品通道，嚴格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。
六、天花板、墻壁應光滑無(wú)縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采用弧形設計以減少死角。地面應防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣細菌菌落總數≤4CFu/(5min*9cm平皿）標準。
七、嚴格區分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。
對各類(lèi)無(wú)菌包應認真執行檢查制度，包括包裝規范及包外標注等，發(fā)放前必須認真檢查，過(guò)期重新滅菌。下收下送車(chē)輛潔、污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區存放，保持車(chē)輛清潔、干燥。
八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。
特殊感染性疾�。ㄌ烤�、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應單獨包裝，明顯標記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規范》有關(guān)要求處置。
九、器械的清洗消毒/滅菌應遵循回收、分類(lèi)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。
十、器械、物品的清洗，應根據其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi)，選擇正確的清洗方法。
耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機構清洗方法；精密復雜的器械應先手工清洗，再采用機構清洗方法。
十一、經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。
滅菌包必須包裝嚴密、正確，捆扎松緊適宜，包外標注物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。
十二、根據器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴格遵守消毒供應技術(shù)操作程序，確保供應物品的質(zhì)量。
十三、消毒供應中心應進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設備和操作的過(guò)程記錄，記錄應易于識別和追溯。
滅菌質(zhì)量記錄保留期限應不少于3年。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節的工作質(zhì)量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀(guān)及內在質(zhì)量有檢測措施。
十四、消毒供應中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）監測材料等，應符合國家的有關(guān)要求。
對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無(wú)菌醫療用品等進(jìn)行質(zhì)量監督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應室。一次性使用無(wú)菌醫療用品，應拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。
十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監督部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。
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