家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案（通用10篇）
為了確定工作或事情順利開(kāi)展，時(shí)常需要預先制定一份周密的方案，方案的內容和形式都要圍繞著(zhù)主題來(lái)展開(kāi)，最終達到預期的效果和意義。制定方案需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編為大家收集的家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案，希望對大家有所幫助。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 1
為進(jìn)一步深化醫改，轉變醫療衛生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構建新型和諧醫患關(guān)系，充分發(fā)揮社區衛生服務(wù)中心及村衛生室“健康守門(mén)人”作用，根據上級有關(guān)文件精神，結合我中心實(shí)際，制定本方案。
一、總體目標
通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，推動(dòng)村級衛生服務(wù)向健康管理轉型，逐步在農村地區建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門(mén)人新制度；引導鄉村醫生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質(zhì)
基本醫療和基本公共衛生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內容，要牢固樹(shù)立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質(zhì)。
(二)堅持防治結合
以健康管理、綜合服務(wù)為導向，努力提高基層醫療衛生服務(wù)能力，促進(jìn)醫療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫療和公共衛生服務(wù)。
(三)堅持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，充分告知簽約服務(wù)具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內涵的'前提下，居民自主選擇家庭醫生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。
(四)堅持循序漸進(jìn)
重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點(diǎn)的基礎上總結經(jīng)驗，完善方案，穩步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
三、簽約主體
由有資質(zhì)臨床醫師一名與兩名公衛人員組建家庭醫生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點(diǎn)簽約對象，開(kāi)展簽約服務(wù)。鄉鎮衛生院和健康管理團隊協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
四、工作任務(wù)
�。ㄒ唬┟鞔_簽約服務(wù)對象
家庭醫生簽約服務(wù)面向全鄉常住6個(gè)月以上戶(hù)籍或非戶(hù)籍居民，服務(wù)人群可分為三類(lèi)：
1、重點(diǎn)人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。
3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)統一簽約服務(wù)模式
在居民自覺(jué)自愿的基礎上，各基層醫療機構可采用充分告知、主動(dòng)簽約、上門(mén)簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統一簽約時(shí)間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書(shū)為標志，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫生簽約服務(wù)，辦妥相關(guān)手續。
2、統一簽約方式。
1、服務(wù)團隊以簽約醫生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶(hù)主或一位可代表戶(hù)主的家庭成員的書(shū)面簽約為依據，代表全家簽約。
2、簽約服務(wù)人數與簽約家庭醫生配比原則上不超過(guò)1500：
1、簽約有效期為1年。
2、統一服務(wù)約定。簽約有效期內，居民可根據實(shí)際情況，向簽約基層醫療機構提出解約或變更簽約家庭醫生或醫療機構申請。簽約有效期滿(mǎn)后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動(dòng)續約。簽約雙方確定應承擔的責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項等。
五、服務(wù)內容
圍繞基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：
(一)基本服務(wù)(免費)本組合重點(diǎn)：為簽約家庭成員提供國家規定的基本公共衛生服務(wù)，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務(wù)，參加城鄉居民基本醫保的家庭享受優(yōu)惠結報政策，主要內容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個(gè)人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫療衛生咨詢(xún)，預約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規范化的基本公共衛生服務(wù)。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導、住院分娩指導、產(chǎn)后訪(fǎng)視，指導其到所在地衛生院進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進(jìn)行訪(fǎng)視，指導0-6歲兒童到所在地衛生院進(jìn)行預防接種、定期體檢、口腔保健等。
6、提供分級診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉村醫生對發(fā)生的疾病進(jìn)行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉村醫生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的社區衛生服務(wù)中心臨床醫生協(xié)助將患者轉至社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫生將協(xié)助患者通過(guò)綠色通道(市內二級醫院設立轉診接待處或分級診療辦公室)轉至二級醫院，安排專(zhuān)家進(jìn)行確診并治療。
本組合重點(diǎn)為簽約家庭成員提供全程動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進(jìn)行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規、尿常規、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
六、簽約方式
(一)簽約對象以戶(hù)為單位，家庭成員憑戶(hù)口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶(hù)家庭只能與一個(gè)家庭醫生團隊簽約，每個(gè)家庭醫生團隊簽約家庭以不超過(guò)1500戶(hù)為宜。
(二)按照區衛生和計劃生育局統一制定簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)簽訂協(xié)議，明確具體服務(wù)項目、收費標準及補償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個(gè)服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個(gè)周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續約、終止或另選簽約醫生。
(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務(wù)承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認終止服務(wù)協(xié)議。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫生團隊和簽約家庭各執一份。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 2
為切實(shí)做好我鎮家庭醫生簽約服務(wù)工作，按照《金寨縣家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》的要求， 提高我鎮衛生服務(wù)能力和水平，促進(jìn)我鎮衛生服務(wù)走進(jìn)家庭、貼近居民，更好地為轄區居民提供基本醫療衛生服務(wù)，經(jīng)鎮會(huì )議研究決定，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標
通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，進(jìn)一步轉變衛生服務(wù)模式，提升我鎮中心衛生院和村衛生室、站的服務(wù)能力，滿(mǎn)足農村居民就近健康服務(wù)需求，增強群眾對村醫信任度，推動(dòng)基本公共衛生服務(wù)項目和醫改目標任務(wù)落到實(shí)處，建立鄉村醫生和居民契約服務(wù)關(guān)系”的工作目標。到20xx年家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達60%以上。
二、基本原則
堅持“四個(gè)結合”，即自愿簽約與政策引導相結合，基礎服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結合，村醫服務(wù)與鎮中心衛生院團隊服務(wù)相結合，區域劃分與有序競爭相結合。
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要緊緊圍繞轄區居民健康，開(kāi)展家庭醫生式服務(wù)，對轄區居民及其家庭進(jìn)行健康管理，滿(mǎn)足居民基本醫療衛生服務(wù)需求。
�。ǘ﹫猿殖浞指嬷�、自愿簽約
通過(guò)廣泛宣傳，使轄區居民了解農村衛生服務(wù)機構地點(diǎn)、服務(wù)團隊聯(lián)系方式和服務(wù)內容、家庭醫生式服務(wù)概念。在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《金寨縣家庭醫生式服務(wù)協(xié)議書(shū)》，開(kāi)展家庭醫生式服務(wù)。
�。ㄈ┖灱s服務(wù)重點(diǎn)對象
簽約服務(wù)對象面向全鎮群眾，20xx年，我鎮簽約服務(wù)重點(diǎn)對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性�。ㄓ绕涫歉哐獕�、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）患者、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長(cháng)期臥床者以及其他有簽約服務(wù)需求的農村居民。
對建檔立卡貧困戶(hù)以戶(hù)為單位全部簽約，按《關(guān)于印發(fā)<金寨縣貧困人口健康管理簽約服務(wù)工作實(shí)施方案>的通知》（衛疾控秘〔20xx〕20號）文件實(shí)施。
�。ㄋ�)簽約服務(wù)方式
1、在充分了解簽約服務(wù)內涵的前提下，由服務(wù)對象按照“自愿選擇”的原則，以人為單位，與選定的村衛生室及選定的鄉村醫生簽訂服務(wù)協(xié)議。
2、為確保履約服務(wù)質(zhì)量，鎮中心衛生院的簽約服務(wù)團隊簽約服務(wù)對象不超過(guò)500人，每名村醫簽約服務(wù)的對象不超過(guò)300人。
3、服務(wù)對象與村衛生室及鄉村醫生按年度簽約，一年內有效。年中如不滿(mǎn)意，可以在選定的村衛生室范圍內調換其他村醫續約；年終如不滿(mǎn)意，將在下一年度調換村衛生室 簽約，也可以不再簽約。
三、簽約服務(wù)基本內容
�。ㄒ唬┗A性服務(wù)
主要包括基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面。
1、基本公共衛生服務(wù)。
遵循《國家基本公共衛生服務(wù)規范》，結合村衛生室實(shí)際，將基本公共衛生服務(wù)項目任務(wù)分解到村衛生室和鄉鎮衛生院，并免費為農村居民提供。
2、基本醫療服務(wù)。
充分挖掘鄉村醫療機構現有的服務(wù)潛力，梳理出一批適合鄉村醫生開(kāi)展的醫療服務(wù)項目。圍繞重點(diǎn)人群的醫療需求、結合農村適宜衛生技術(shù)推廣應用，提供菜單式服務(wù)，并逐步提高基本醫療技術(shù)及勞務(wù)性服務(wù)項目在菜單式服務(wù)中的比重。在村衛生室條件不具備或服務(wù)能力不可及的情況下，村衛生室或簽約村醫須為簽約服務(wù)對象聯(lián)系和預約上級醫院的門(mén)診掛號和住院床位。
3、健康綜合服務(wù)。
以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，及時(shí)發(fā)現存在的健康危險因素、危害健康行為等問(wèn)題，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的預防保健措施。將基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)、健康管理及群眾個(gè)性化需求延伸服務(wù)等進(jìn)行組合，設計可供群眾自主選擇的多類(lèi)型、個(gè)性化簽約服務(wù)內容。
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1、初級服務(wù)包（含基礎性服務(wù)內容）。
適用于一型即建立健康檔案的居民和二型即專(zhuān)用于65歲以上老年人。服務(wù)內容包括每年得到免費發(fā)放的健康宣傳禮品一份以上；每年開(kāi)展一次健康狀況評估，提供健康指導；每2個(gè)月上門(mén)訪(fǎng)視服務(wù)1次，訪(fǎng)視時(shí)測血壓、體溫、心肺聽(tīng)診；每年提供一次尿常規、血糖、心率、血氧飽和度、心電圖、血壓、體溫檢查。二型增加一次胸透（含影像增強）。
2、中級服務(wù)包（含初級服務(wù)包內容）。
適用于6種類(lèi)型居民，有償服務(wù)包設置及收費標準由縣衛計委、發(fā)改委（物價(jià)局）、人社局根據群眾需求和上級規定作動(dòng)態(tài)調整。
對于未簽約居民，也應按規范提供基本醫療衛生服務(wù)，逐步引導農村居民加入簽約服務(wù)。
�。ㄈ﹥�(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、簽約村醫對簽約初級包的服務(wù)對象每年至少巡診1次，對簽約個(gè)性包的服務(wù)對象定期上門(mén)隨訪(fǎng)、健康評估、康復指導；幫助簽約服務(wù)對象代購常用藥品；免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”；及時(shí)將簽約空巢老人的健康監測信息定期告知其子女。簽約醫生根據病情需要幫助聯(lián)系鄉鎮衛生院門(mén)診、住院或手術(shù)醫生，鄉鎮衛生院根據病情需要聯(lián)系轉診至縣級醫院。
2、按照金寨縣家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的要求，醫保（新農合）政策支持。支持村醫開(kāi)展簽約服務(wù)。將簽約服務(wù)村衛生室的適宜診療項目（如：心電圖檢查、尿常規、公共衛生服務(wù)基本次數以上的血糖監測等以及村衛生室申請的心電遠程會(huì )診費用等）納入簽約服務(wù)包，醫保（新農合）基金按適當比例打包支付。對遵守基層首診、逐級轉診的簽約服務(wù)對象適當提高醫保（新農合）報銷(xiāo)待遇。對具備轉院指征的簽約患者由鄉鎮衛生院轉診至縣級醫院住院的，免收縣級醫院住院門(mén)檻費。將簽約的慢性病患者相對應的慢性病門(mén)診報銷(xiāo)比例在原基礎上提高5%。
四、管理內容
所有團隊、鄉村醫生在鎮政府鎮和衛生院的組織領(lǐng)導下，在村委會(huì )的協(xié)調參與下，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、預約服務(wù)等方式開(kāi)展服務(wù)。
�。ㄒ唬╅_(kāi)展工作宣傳
在村委會(huì )的配合下，積極爭取群眾的大力支持，向居民提供服務(wù)的鄉村醫生姓名、服務(wù)項目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監督電話(huà)等內容,讓每個(gè)居民知曉自己的家庭醫生。開(kāi)展健康教育活動(dòng)、建立居民健康檔案和門(mén)急診等工作機會(huì )，大力宣傳家庭醫生式服務(wù)。
�。ǘ┙⑧l村醫生分片包戶(hù)制
根據鄉村醫生服務(wù)能力和服務(wù)區域的村莊、家庭和居民數，對服務(wù)區域進(jìn)行合理地分片（分組、分家庭），確定負責的戶(hù)數。對戶(hù)籍居民實(shí)施健康管理包戶(hù)制。
�。ㄈ⿲�(shí)施上門(mén)服務(wù)巡診制
服務(wù)團隊要根據自己所服務(wù)的家庭數量和健康管理需求，合理安排在農村衛生室的工作時(shí)間和到村莊、到家庭的上門(mén)服務(wù)巡診時(shí)間，及時(shí)收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，并將信息輸入農村衛生服務(wù)信息系統。為居民提供服務(wù)后，應及時(shí)掌握居民評價(jià)，根據居民反映，對服務(wù)內容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)和提高。各農村衛生室應及時(shí)總結，并定期收集、上報工作動(dòng)態(tài)。
�。ㄋ模┙⑿畔⒔涣髌脚_
充分發(fā)揮各種現代通訊、電子郵箱、QQ網(wǎng)絡(luò )和社區衛生服務(wù)信息網(wǎng)作用，構建與居民的信息交流平臺。服務(wù)團隊、鄉村醫生要與所服務(wù)的'居民建立朋友式的關(guān)系，為其提供親人般的關(guān)懷。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展其它服務(wù)工作
鼓勵村衛生室結合實(shí)際，開(kāi)拓創(chuàng )新，拓寬服務(wù)渠道，豐富工作內容，更好地為轄區居民提供家庭醫生式服務(wù)。
五、工作步驟
�。ㄒ唬┲贫ǚ桨�。
20xx年10月20日前制定白塔畈鎮家庭醫生式服務(wù)實(shí)施方案
�。ǘ┬麄靼l(fā)動(dòng)。
20xx年10月24日前各村衛生室、站要結合村委會(huì )進(jìn)行廣泛宣傳家庭醫生式服務(wù)對農村居民健康的促進(jìn)作用，使之深入人心，變被動(dòng)簽約為主動(dòng)簽約。
�。ㄈ┚唧w實(shí)施。
20xx年10月25日到20xx年11月30日，村衛生室根據實(shí)際情況，開(kāi)始簽約工作，提供各項服務(wù)，并及時(shí)向居民公示簽約情況。
�。ㄋ模┒綄Э己�。
20xx年12月底，鄉鎮衛生院對轄區內鄉村衛生室開(kāi)展家庭醫生式服務(wù)工作情況進(jìn)行考核。并將考核結果納入全年鄉村醫生的績(jì)效考核。
六、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導、強化責任。
各村衛生室、站要將推進(jìn)家庭醫生式服務(wù)作為今年一項重要工作來(lái)抓。落實(shí)責任，統籌安排，分工協(xié)作，認真組織實(shí)施。鎮衛生院把家庭醫生式服務(wù)工作納入對村衛生室的績(jì)效考核。各衛生室要把簽約戶(hù)數、簽約人數、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)對象滿(mǎn)意度等納入每個(gè)鄉村醫生的績(jì)效考核。鎮衛生院定期進(jìn)行工作督導，督導結果納入全年考評的績(jì)效考核。
�。ǘ┥钊氚l(fā)動(dòng)，廣泛宣傳。
每個(gè)村要按照服務(wù)工作要求，在居民易于看見(jiàn)的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯(lián)系電話(huà)、投訴電話(huà)；家庭醫生式服務(wù)宣傳單發(fā)放至每一戶(hù)家庭，做到社區、深入家庭、家庭醫生式服務(wù)深入人心。
�。ㄈ┘哟笸度�，激發(fā)活力。
各村衛生室、站應優(yōu)化和完善現有人員服務(wù)能力，在條件成熟的村優(yōu)先開(kāi)展工作。對團隊人員不足的可靈活處置，逐步落實(shí)保障措施。充分考慮醫務(wù)人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作順利實(shí)施創(chuàng )造良好條件。
�。ㄋ模⿵娀嘤�，提高能力。
對鄉村醫生進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓。著(zhù)力加強醫患溝通技巧和全科醫學(xué)服務(wù)理念培訓，改善醫務(wù)人員的服務(wù)方式，以規范的診療服務(wù)和良好的工作態(tài)度，提高居民的信任度和滿(mǎn)意度。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 3
XX街道辦事處家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案為進(jìn)一步完善家庭醫生簽約服務(wù)體系，提高家庭醫生簽約服務(wù)水平，及時(shí)吸納和反饋社區居民對家庭醫生簽約服務(wù)的需求與建議。特制定XX街道辦事處家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)方案。具體內容如下：
一、總體要求
在XX街道辦事處的領(lǐng)導下，設立家庭醫生簽約服務(wù)領(lǐng)導小組，街道主任XX為組長(cháng)，XX為副組長(cháng)，社區書(shū)記及服務(wù)站長(cháng)為成員。下設辦公室，辦公室設在XX社區衛生服務(wù)中心。領(lǐng)導小組定期不定期召開(kāi)全體協(xié)調會(huì )議，通報工作進(jìn)展情況，解決家庭醫生簽約服務(wù)有關(guān)問(wèn)題，落實(shí)好會(huì )議確定的工作任務(wù)和議定事項，提高工作效率。
二、工作職責
1、XX辦事處職責：領(lǐng)導XX社區衛生服務(wù)中心家庭醫生簽約服務(wù)各方面工作，負責協(xié)調做好宣傳和輿論引導工作，提供居民相關(guān)統計數據，協(xié)助社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)相關(guān)活動(dòng)，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫生簽約服務(wù)基礎設施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養。
2、XX社區衛生服務(wù)中心職責：在XX辦事處及上級醫療機構的領(lǐng)導下，以醫師為骨干，結合社區實(shí)際，合理使用社區資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點(diǎn)，全力以赴做好家庭醫生簽約服務(wù)工作，解決社區主要醫療衛生問(wèn)題、滿(mǎn)足基本衛生服務(wù)需求。同時(shí)配合街道做好轄區內的社會(huì )治安綜合治理、安全生產(chǎn)、醫藥安全監督管理及維護社會(huì )穩定等工作。
三、工作方式及具體措施
1、強化溝通聯(lián)系。領(lǐng)導小組定期不定期召開(kāi)座談會(huì )，共同協(xié)商，解決現階段家庭醫生簽約服務(wù)工作中出現的問(wèn)題，總結工作，彌補不足。通過(guò)座談會(huì )，使街道對社區家庭醫生簽約服務(wù)現狀有充分了解，進(jìn)一步增強對社區家庭醫生簽約服務(wù)工作的理解和支持，社區服務(wù)中心根據要求進(jìn)一步創(chuàng )新服務(wù)方式方法，積極做好下階段家庭醫生簽約服務(wù)工作，不斷提高居民對家庭醫生簽約服務(wù)的滿(mǎn)意度。
2、聯(lián)合開(kāi)展活動(dòng)。針對家庭醫生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開(kāi)展的情況，社區廣泛動(dòng)員社會(huì )各方力量參與，通過(guò)多種渠道多種方式擴大影響，充分動(dòng)員主流媒體加強對家庭醫生簽約服務(wù)工作的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)客戶(hù)端、微信、QQ等新興媒體提高宣傳效率。通過(guò)聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開(kāi)展公益活動(dòng)，重點(diǎn)幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問(wèn)題和困難，提高群眾對家庭醫生簽約的知曉度，好感度。
3、共建精神文明。積極引導轄區內各相關(guān)機關(guān)團體、學(xué)校、部隊、企事業(yè)單位及個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶(hù)，增強共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創(chuàng )建活動(dòng)，為建設和諧社區做貢獻。積極協(xié)調組織各類(lèi)疾病預防、健康知識宣傳、安全生產(chǎn)知識宣傳、婦女兒童權益保護、老弱殘健康教育活動(dòng)，不斷豐富社區居民的業(yè)余文化生活。
4、抓好人才培養。努力培養社區衛生服務(wù)中心隊伍人才。開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，隊伍建設是關(guān)鍵。一是要重點(diǎn)加強培訓工作�？茖W(xué)設計培訓大綱，制定培訓計劃，合理安排培訓時(shí)間，積極進(jìn)行培訓模式探索。部門(mén)間加強協(xié)調配合，落實(shí)相關(guān)配套政策，穩妥推進(jìn)規范化培訓工作的開(kāi)展，將理論培訓與操作實(shí)踐有機結合，為社區衛生服務(wù)中心培養優(yōu)秀人才。對簽約服務(wù)必須掌握的診療技能，定期組織理論培訓和技能訓練。加強家庭醫生團隊對常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)能力的技能培訓，提升高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等管理能力和兒科、口腔、康復、中醫藥、心理衛生、避孕節育咨詢(xún)指導等服務(wù)能力。組織臨床專(zhuān)家進(jìn)行遠程會(huì )診；
積極接受區疾控中心等基本公共衛生服務(wù)項目的培訓和督導。二是深入開(kāi)展繼續醫學(xué)教育工作。按照我省繼續醫學(xué)教育有關(guān)規定要求，通過(guò)多種形式的繼續醫學(xué)教育培訓活動(dòng)，多渠道、多方式地開(kāi)展具有全科醫學(xué)特點(diǎn)的、針對性和實(shí)用性強的繼續醫學(xué)教育工作，不斷提高社區衛生服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養和業(yè)務(wù)水平。三是不折不扣落實(shí)社區衛生服務(wù)人才政策。首先，要落實(shí)省制定的一系列吸引人才到社區衛生服務(wù)機構工作的有關(guān)政策。高度重視人才隊伍建設工作，各相關(guān)部門(mén)密切配合，完善全科醫師、社區護士等衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，引導和鼓勵臨床和中醫類(lèi)別的執業(yè)醫師參加國家的`全科醫師中級職稱(chēng)考試。對到社區衛生服務(wù)機構工作的衛生技術(shù)人員，工資定級和職稱(chēng)晉升時(shí)，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區衛生服務(wù)中心衛生績(jì)效考核制度，使績(jì)效分配更加合理、公正，社區衛生服務(wù)人員不僅基本生活有保障，社會(huì )價(jià)值感要能得到認可和體現，安心從事社區衛生服務(wù)工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫療衛生機構開(kāi)展對口指導、人員進(jìn)修、技術(shù)培訓等活動(dòng)，幫助社區衛生服務(wù)人員提高服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。
5、加強監管管理。一是強化政策落實(shí)。加強家庭醫生簽約服務(wù)工作的督導檢查，及時(shí)協(xié)調解決工作中存在的困難和問(wèn)題。對簽約服務(wù)中的形式主義和違規問(wèn)題，予以嚴肅問(wèn)責。二是加強經(jīng)費的管理。各有關(guān)部門(mén)要按照職責分工，對家庭醫生簽約服務(wù)資金的分配、核撥、使用等實(shí)施全過(guò)程監督管理，做到專(zhuān)人負責、專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，提高資金的使用效益。加強對家庭醫生簽約服務(wù)藥品、醫療器械和收費價(jià)格的監督管理，嚴格財政、審計監督，把好“監督關(guān)”。三是完善績(jì)效考核。要將家庭醫生簽約服務(wù)績(jì)效考核與服務(wù)效果掛鉤，在嚴格監督和考核評價(jià)家庭醫生簽約服務(wù)情況的基礎上予以核撥。要定期將家庭醫生簽約服務(wù)項目完成情況、社區居民滿(mǎn)意度、社區居民健康指標改進(jìn)等績(jì)效評估情況公開(kāi)公示。
目前，發(fā)展社區家庭醫生簽約服務(wù)的方向己經(jīng)確定，目標己經(jīng)制定，任務(wù)己經(jīng)明確，下一步的關(guān)鍵在于落實(shí)，在于真抓實(shí)干。進(jìn)一步強化主體責任、落實(shí)政策措施，扎實(shí)推進(jìn)社區家庭醫生簽約服務(wù)的各項工作，確保社區家庭醫生簽約服務(wù)工作健康協(xié)調開(kāi)展，確保如期實(shí)現社區家庭醫生簽約服務(wù)發(fā)展規劃目標。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 4
按照《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區衛生改革與管理工作的意見(jiàn)》(京衛基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動(dòng)、提供健康保障、延長(cháng)健康壽命”的要求，結合我市社區衛生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，強化家庭醫生式服務(wù)模式，有利推動(dòng)家庭醫生式服務(wù)工作的開(kāi)展，規范社區衛生服務(wù)宣傳工作，切實(shí)提高宣傳水平，為家庭醫生式服務(wù)開(kāi)展營(yíng)造良好環(huán)境，特制定本方案。
一、目的和意義
通過(guò)積極開(kāi)展家庭醫生式服務(wù)的宣傳工作，增強家庭醫生式服務(wù)在社區居民中的`影響力，使社區居民更加充分地了解家庭醫生式服務(wù)的內容、內涵、優(yōu)勢和特點(diǎn)，提高居民參與家庭醫生服務(wù)的主動(dòng)性和積極性。通過(guò)工作的持續開(kāi)展，使社區衛生工作人員與居民建立穩定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對社區衛生服務(wù)的信任程度，引導更多的居民到社區就診，促進(jìn)分級診療、有序就醫格局的形成。
二、宣傳重點(diǎn)和目標
通過(guò)形象生動(dòng)、貼近群眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構想，深入解讀家庭醫生式服務(wù)的具體政策、實(shí)施、簽約方法，并突出惠民、利民的各個(gè)宣傳點(diǎn)。要通過(guò)宣傳活動(dòng)，使家庭醫生式服務(wù)真正達到家喻戶(hù)曉。
三、宣傳方式及手段
報刊雜志：選取有代表性、有影響性地的報刊雜志進(jìn)行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。
網(wǎng)絡(luò )媒體：邀請著(zhù)名的新浪、搜狐、雅虎等門(mén)戶(hù)網(wǎng)站進(jìn)行相關(guān)報道。爭取在北京市衛生局網(wǎng)站建立家庭醫生式服務(wù)的專(zhuān)欄進(jìn)行宣傳并定期維護。
電視、廣播：開(kāi)展一期有質(zhì)量的電視節目，擴大影響。公益廣告：制作家庭醫生式服務(wù)電視公益廣告，進(jìn)行轉播。
宣傳品：制作宣傳海報和折頁(yè)，編輯相關(guān)政策解讀和相關(guān)健康知識的小冊子。
健康教育大課堂。結合百千萬(wàn)工程的要求，各社區衛生服務(wù)中心在前場(chǎng)健康教育講座中要涉及到家庭醫生式服務(wù)的內容，每場(chǎng)不得少于10分鐘。結合家庭保健員培養和功能社區管理開(kāi)展相關(guān)宣傳。
四、職責分工
(一)市衛生局
1、統籌協(xié)調管理全市宣傳工作家庭醫生簽約服務(wù)主題工作總結工作總結。制定市級家庭醫生式服務(wù)工作實(shí)施方案和宣傳方案。
2、 統一印制市級宣傳海報，并在全市范圍內進(jìn)行發(fā)放
3、 制作宣傳短片在主流媒體播放。
4、 利用《北京社區衛生信息》增加專(zhuān)題和專(zhuān)項，進(jìn)行報道。
5、 利用北京社區衛生服務(wù)網(wǎng)進(jìn)行報道。
6、對區縣宣傳效果進(jìn)行評估并進(jìn)行通報。
(二)區縣衛生局
通過(guò)廣泛宣傳，使全體轄區居民了解社區衛生服務(wù)機構地址、服務(wù)團隊的聯(lián)系方式和服務(wù)內容、家庭醫生式服務(wù)的內涵。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 5
一、工作目標
�。ㄒ唬┖灱s覆蓋率：20xx年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
二、基本原則
堅持“五個(gè)結合”，即自愿簽約與政策引導相結合；門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結合；基礎服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結合；村醫服務(wù)與團隊服務(wù)相結合；區域劃分與有序競爭相結合。
三、主要內容
(一)簽約對象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點(diǎn)對象為65歲以上老年人、慢性�。ǜ哐獕�、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。
�。ǘ┖灱s主體。我衛生院成立6個(gè)庭醫生服務(wù)團對，以家每個(gè)團隊由1名鄉鎮衛生院全科醫生或執業(yè)醫師、1名護士、1名公共衛生管理人員組成，具備能力的鄉村醫生可吸收進(jìn)服務(wù)團隊，協(xié)助家庭醫生團隊開(kāi)展簽約服務(wù)工作。
�。ㄈ┓⻊�(wù)內容
1、基本醫療服務(wù)。家庭醫生為簽約居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫生團隊要主動(dòng)完善服務(wù)模式，可根據協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。
2、提供規范的轉診服務(wù)。家庭醫生在提供基本醫療服務(wù)過(guò)程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫療衛生機構條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時(shí)聯(lián)系上級醫療機構提供轉診和住院服務(wù)，履行轉診手續，規范轉診服務(wù)。上級醫療機構應為每個(gè)家庭醫生預留部分專(zhuān)家號和床位，并建立綠色轉診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。
3、健康管理服務(wù)。針對不同類(lèi)型的人群及簽約居民的實(shí)際需求，開(kāi)展不同的個(gè)性化健康管理服務(wù)。
健康人群：以普及健康素養促進(jìn)行動(dòng)為抓手，以預防疾病為目標，開(kāi)展健康評價(jià)。免費提供健康指導、健康咨詢(xún)、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續性健康管理服務(wù)。
重點(diǎn)人群：在實(shí)行基本公共衛生服務(wù)規范化管理的'同時(shí)，可根據簽約居民的健康需求提供個(gè)性化延伸醫療保健服務(wù)。
特殊人群：對長(cháng)期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理，根據需求提供上門(mén)隨訪(fǎng)、康復指導和及時(shí)便捷的醫療保健服務(wù)。
4、個(gè)性化服務(wù)
根據協(xié)議，家庭醫生團隊可為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長(cháng)單次配藥量。
�。ㄒ唬┖灱s方式。家庭醫生應根據轄區居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導居民進(jìn)行簽約，采取門(mén)診簽約和上門(mén)簽約相結合的方式進(jìn)行。
�。ǘ┖灱s周期。家庭醫生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿(mǎn)后居民可選擇續約或解約，也可另選其他服務(wù)團隊簽約。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。我院也成立了相應的領(lǐng)導小組，明確專(zhuān)人負責，成立專(zhuān)門(mén)的辦事機構。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫生簽約服務(wù)轉診病人的對接和分診工作。
�。ǘ⿵娀己嗽u估。衛生院負責建立以簽約對象數量與構成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評價(jià)指標體系，定期組織對家庭醫生團隊開(kāi)展評價(jià)考核，考核結果與家庭醫生簽約服務(wù)團隊績(jì)效收入分配掛鉤。
�。ㄈ┘訌娦麄饕龑�。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，提高廣大群眾參與家庭醫生簽約的積極性。為家庭醫生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營(yíng)造良好的輿論氛圍。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 6
為繼續做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)工作，轉變醫療衛生服務(wù)模式，發(fā)揮好基層醫療機構和醫務(wù)人員的“健康守門(mén)人、醫�；鹗亻T(mén)人”作用，深入推進(jìn)綜合醫改，根據《歙縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)20xx年家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》等精神，在總結完善我鄉家庭醫生簽約服務(wù)工作經(jīng)驗基礎上，結合實(shí)際，制定本方案。
一、目的意義
通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作，促使鄉、村醫務(wù)人員轉變服務(wù)模式，強化居民健康管理和慢性病防控措施，使簽約醫生做到“小病能看、大病幫轉、慢病統管、防病會(huì )教、分片包干簽約服務(wù)努力提高城鄉居民對基層醫療衛生機構和簽約醫生的信任度、依從性，增強自我健康管理意識，養成“有序就醫逐級轉診”習慣。提高醫療衛生資源整體利用效率，促進(jìn)基層醫療衛生機構由單一的醫療服務(wù)向綜合的健康管理轉型，加快建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療體系。
二、工作目標
繼續在全鄉全面推開(kāi)家庭醫生簽約服務(wù)工作，簽約服務(wù)對象為我鄉參加城鎮職工醫保、城鄉居民醫保的居民。20xx年全鄉常住人口有償簽約服務(wù)覆蓋率達到11%以上，高血壓患者Ⅱ型糖尿病患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到常住人口的6%以上。農村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員、敬老院老年人簽約率達到100%。
三、實(shí)施原則
一是堅持防治結合、規范服務(wù)的原則。圍繞解決城鄉居民實(shí)際健康需求和補齊慢性病防控短板，推行個(gè)性化簽約，將醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)有機融合，認真履行協(xié)議，突出服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)規范和服務(wù)內容，為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生和個(gè)性化健康管理等服務(wù)，提高簽約服務(wù)吸引力，增強簽約居民獲得感。
二是堅持政府主導、齊抓共管的原則。各村衛生室負責家庭醫生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導、宣傳動(dòng)員、安全保障等工作；村醫和村兩委在當地政府的統一領(lǐng)導下按照分工做好簽約、履約工作。
三是堅持上下聯(lián)動(dòng)、團隊協(xié)作的原則。推廣組團式家庭醫生簽約服務(wù)模式，即由縣級醫院專(zhuān)科醫生、衛生院醫務(wù)人員和村衛生室村醫組成簽約服務(wù)團隊，村衛生室提供日常訪(fǎng)視、健康指導、轉診咨詢(xún)、常見(jiàn)病初診服務(wù)，鄉鎮衛生院提供履約體檢服務(wù)、一般診療、上轉病人服務(wù)，縣級醫院負責技術(shù)培訓遠程會(huì )診、上下轉診和大病治療，整合服務(wù)體系，完善服務(wù)供給推動(dòng)衛生資源和服務(wù)利用雙下沉。
四是堅持循序漸進(jìn)、質(zhì)量?jì)?yōu)先的原則。認真總結20xx年家庭醫生簽約服務(wù)工作，本著(zhù)質(zhì)量第一，服務(wù)為本，使家庭醫生真正成為居民健康和醫保費用雙重“守門(mén)人”。
四、重點(diǎn)工作環(huán)節
突出簽約服務(wù)重點(diǎn)人群。原則上，簽約服務(wù)對象面向全體人群。20xx年，我縣簽約服務(wù)對象突出四個(gè)方面人群：
1、農村建檔立卡貧困人口；
2、計劃生育特別扶助家庭成員和敬老院老人；
3、高血壓糖尿病等慢病患者，嚴精神障礙患者居家康復者，惡性腫瘤患者等；
4、65歲以上空巢老人，學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦，殘疾人。
明確簽約服務(wù)主體。農村地區，以一體化管理的村衛生室中取得執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師資格或經(jīng)考試考核合格的'鄉村醫生，以及鄉衛生院簽約服務(wù)團隊為簽約服務(wù)主體。在村醫缺乏資質(zhì)和能力、村醫數量少或無(wú)村醫執業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉衛生院全科醫生健康管理團隊承擔。
建議簽約服務(wù)團隊。鄉衛生院簽約團隊和20xx年保持一致，在村衛生室及村辦公場(chǎng)所顯眼處懸掛公示牌。
五、強化績(jì)效考核
要建立以簽約對象數量和內涵、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評價(jià)考核指標體系，定期對家庭醫生團隊開(kāi)展評價(jià)考核�？己私Y果及時(shí)公開(kāi)，并與團隊和個(gè)人績(jì)效分配掛鉤。對考核結果不合格、簽約居民滿(mǎn)意度低的家庭醫生團隊，建立相應懲處機制，尤其滿(mǎn)意度及簽約服務(wù)評價(jià)等考核指標，納入家庭醫生簽約服務(wù)績(jì)效考核內容，逐步加大考核權重。
六、強化監督檢查
鄉政府組織衛生院每季度督查一次，根據簽約任務(wù)進(jìn)度，完成情況，真實(shí)性，知曉率進(jìn)行考核。對“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等問(wèn)題，要及時(shí)發(fā)現、及時(shí)整改。對有逐利行為，或因履約服務(wù)不到位、導致群眾提出強烈意見(jiàn)，或流于形式、弄虛作假的簽約服務(wù)，將嚴肅處理相關(guān)責任單位和責任人。
七、實(shí)施步驟
1、開(kāi)展動(dòng)員培訓20xx年11月30日前
2、集中簽約階段20xx年11月到20xx年2月底
3、履約階段20xx年1月—12月
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 7
為進(jìn)一步向居民提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的基本醫療衛生服務(wù)，發(fā)揮好村衛生室的網(wǎng)底功能和村醫的“健康守門(mén)人”作用，充實(shí)村醫服務(wù)內容，轉變村醫服務(wù)模式，促進(jìn)“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療機制形成，逐步規范診療秩序，推進(jìn)深化綜合醫改工作，根據《關(guān)于印發(fā)20xx年家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》文件精神，結合我鄉實(shí)際，制定本方案。
一、簽約服務(wù)工作目標
通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作，促使基層醫務(wù)人員轉變服務(wù)模式，充分發(fā)揮村醫作為農村居民健康“守門(mén)人”的網(wǎng)底作用，加強居民管理和慢性病防控，增強群眾對村醫信任度，使村醫“小病能看、大病幫轉、慢病統管、防病會(huì )教、分片包干、簽約服務(wù)”，使居民增強自我健康管理意識并養成“有序就醫、逐級轉診”習慣，為構建分級診療打好基礎；全鄉常住人群簽約服務(wù)率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達到60%以上，貧困人口和計生特扶對象簽約率達到100%。
二、簽約服務(wù)基本原則
堅持“四結合”，即自愿簽約與政策引導相結合；門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結合；基礎服務(wù)與有償服務(wù)相結合；村醫服務(wù)與團隊服務(wù)相結合。
三、簽約服務(wù)工作內容
�。ㄒ唬┖灱s服務(wù)重點(diǎn)對象。
原則上，簽約服務(wù)對象面向全體人群。20xx年簽約服務(wù)突出以下四個(gè)方面人群：
1、農村建檔立卡貧困戶(hù)；
2、計劃生育特別扶助家庭成員；
3、高血壓、糖尿病等慢病患者，嚴重精神障礙患者居家康復者，惡性腫瘤患者等；
4、65歲以上空巢老人，學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人及其他有簽約服務(wù)需求的農村居民。
�。ǘ┖灱s服務(wù)主體。
簽約服務(wù)原則上以家庭醫生服務(wù)團隊的方式提供，鄉衛生院組建的以縣、鄉、村組合的家庭醫生團隊保持相對穩定，團隊成員中的家庭醫生以村衛生室和社區衛生服務(wù)機構中取得執業(yè)醫師或經(jīng)考核合格的鄉村醫生為主。在村醫服務(wù)能力不足或無(wú)村醫執業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉衛生院全科醫生健康管理團隊承擔。
�。ㄈ┖灱s服務(wù)方式。
1、在充分了解簽約服務(wù)內涵的前提下，由服務(wù)對象按照“知情同意、自愿選擇”的原則、以個(gè)人為單位，與選定的村醫或衛生院服務(wù)團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。
2、為確保履約服務(wù)質(zhì)量，每名農村家庭醫生簽約服務(wù)的對象不超過(guò)800人為宜。
3、服務(wù)對象與簽約服務(wù)主體按自然年度簽約，自然年度內有效。年中如不滿(mǎn)意，可以在選定的村衛生室范圍內調換其他家庭醫生履約。
�。ㄋ模┖灱s服務(wù)內容。
1、基礎簽約服務(wù)
主要包括基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)等方面�；竟残l生服務(wù)。根據鄉村兩級衛生機構國家基本公共衛生服務(wù)項目職責分工，按照國家基本公共衛生服務(wù)規范免費為居民提供的基本公共衛生簽約服務(wù)。針對不同的重點(diǎn)人群設計了8類(lèi)基礎服務(wù)包�；踞t療服務(wù)和預約轉診服務(wù)。為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)；為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務(wù)；如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，及時(shí)提供轉診服務(wù)，并履行轉診手續。
2、有償服務(wù)
根據重點(diǎn)人群需求，結合我縣基層醫療機構服務(wù)能力，經(jīng)過(guò)多方走訪(fǎng)調研，設計了16個(gè)類(lèi)型初、中級服務(wù)包。
健康綜合服務(wù)。以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉衛生院全科醫生健康管理團隊指導下，家庭醫生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，根據評估結果量體制訂個(gè)性化健康方案，讓簽約居民及時(shí)了解存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，知道如何進(jìn)行預防保健。
四、落實(shí)權責
1、簽約服務(wù)方式和要求
在充分了解簽約服務(wù)內容的前提下，由服務(wù)對象按照自愿原則在《休寧縣家庭醫生家庭簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》中選擇基礎服務(wù)包和有償服務(wù)包，與家庭醫生簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)，明確雙方的權力與義務(wù)。
2、簽約服務(wù)責任
家庭醫生按照協(xié)議書(shū)內容提供相應的服務(wù)，對未按協(xié)議書(shū)內容提供服務(wù)的，扣發(fā)相應補助經(jīng)費并取消下一年度簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，方可繼續開(kāi)展簽約服務(wù)。
簽約居民在縣級醫院醫療服務(wù)共同體成員單位住院的，履行逐級轉診手續，享受正常報銷(xiāo)比例。在縣域外醫院住院的，須由所在地鄉衛生院和縣級醫院逐級轉診，并出具轉診轉院手續。規范簽約后，家庭醫生應按照協(xié)議完成服務(wù)內容項目并及時(shí)將完成情況和項目檢查結果錄入家庭簽約服務(wù)系統�；A服務(wù)包內容通過(guò)基本公共衛生服務(wù)管理系統中調取。由家庭醫生通過(guò)健康一體機開(kāi)展的檢查從一體機信息系統獲取后上傳家庭簽約服務(wù)系統。
五、收費政策
1、基本公共衛生服務(wù)項目。免費為居民提供基本及重大公共衛生服務(wù)項目，不得收取任何費用；其補償通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，根據績(jì)效考核結果發(fā)放補助經(jīng)費。
2、基本醫療及健康綜合服務(wù)項目�？h物價(jià)、醫保部門(mén)按照省、市現行醫療服務(wù)價(jià)格項目規范設定。對簽約服務(wù)協(xié)議中的項目可予以?xún)?yōu)惠，按照略低于現行醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，并扣除新農合補償后收費。
3、個(gè)性化及延伸醫療服務(wù)項目。在簽約服務(wù)協(xié)議中明確“服務(wù)包”類(lèi)別、內含項目名稱(chēng)、每項的詳細服務(wù)內容和收費額度、新農合補償標準和優(yōu)惠減免額度等�！胺⻊�(wù)包”實(shí)行按年收費，自愿繳納，簽約時(shí)一次性預繳。
六、保障措施
1、提升基層服務(wù)能力。
一是強化村醫培訓。鄉衛生院要針對村醫簽約服務(wù)中必須掌握的診療技能定期組織理論培訓和技能訓練�？h級醫共體牽頭醫院每年舉辦1一2期村醫培訓班，緊密?chē)@村醫的需求開(kāi)展實(shí)用知識和技能培訓。組織村醫脫產(chǎn)到縣級醫院進(jìn)修急診急救、心血管、內分泌、消化、呼吸、康復、針灸理療、眼底檢查等專(zhuān)科專(zhuān)病診治和專(zhuān)項技術(shù)。
二是適當擴大配備藥品品種，盡可能滿(mǎn)足群眾常見(jiàn)病診治的需要。
三是增配適宜設備。在村衛生室統一配備健康一體機等設備的.基礎上，為開(kāi)展簽約服務(wù)的村衛生室適當增配其他常用設備。建立完善新農合、基本公共衛生服務(wù)、藥品入出庫管理、在線(xiàn)會(huì )診及培訓等信息系統，與縣區域衛生信息平臺實(shí)現互聯(lián)互通。
強化基本醫保政策支持。
一是對居民選擇個(gè)性化醫療服務(wù)項目中的費用，醫�；饘Ψ⻊�(wù)包項目按50％比例進(jìn)行補償；
二是對具備轉院指征的簽約患者由鄉鎮衛生院轉診至縣級醫院住院的，免收年內首次縣級醫院住院門(mén)檻費；
三是對簽約的慢性病患者門(mén)診報銷(xiāo)比例在原有報銷(xiāo)比例上再提高10%。
2、簽約服務(wù)技術(shù)支持
鄉鎮衛生院簽約服務(wù)團隊采取劃片包村等方式，加強對簽約服務(wù)的技術(shù)指導，為村醫簽約服務(wù)提供臨床知識技能培訓和檢驗檢查等技術(shù)支持。在村醫缺乏資質(zhì)和能力、村醫數量少或無(wú)村醫執業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉鎮衛生院簽約服務(wù)團隊承擔。實(shí)行財政補助政策。農村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員，縣財政代繳其每人每年50元簽約服務(wù)費�；竟l新增部分按上級文件規定補助。
七、優(yōu)化服務(wù)
家庭醫生對簽約個(gè)性包的服務(wù)對象定期開(kāi)展面對面隨訪(fǎng)、健康評估、康復指導等個(gè)性化服務(wù)。幫助簽約服務(wù)對象代購常用藥品。免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”。及時(shí)將簽約空巢老人的健康監測信息定期告知其子女。家庭醫生應根據病情需要聯(lián)系鄉衛生院門(mén)診、住院或手術(shù)醫生，鄉衛生院根據病情需要聯(lián)系轉診至縣級醫院。
八、實(shí)施步驟
1、簽約階段：鄉政府及時(shí)將縣下發(fā)的任務(wù)數分配到各村，由各村安排人員協(xié)助村醫和衛生院人員上門(mén)做好簽約工作。
2、履約階段：簽約醫生和簽約服務(wù)團隊按照職責分工，對照簽約協(xié)議，履約踐約服務(wù)，集中開(kāi)展訪(fǎng)視服務(wù)、健康體檢服務(wù)、逐級轉診服務(wù)等履約服務(wù)工作。
九、工作要求
1、加強組織領(lǐng)導
開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)是基層醫療衛生服務(wù)模式的重大轉變，是落實(shí)分級診療戰略的重要途徑，家庭簽約服務(wù)工作已被納入20xx年度衛生計生工作考核內容。我鄉已成立了由王繼周鄉長(cháng)任組長(cháng)、分管衛生計生副鄉長(cháng)徐紹紅為副組長(cháng)，各聯(lián)系村負責人、衛生院院長(cháng)、衛計辦人員為成員的領(lǐng)導小組。各村也要高度重視家庭醫生簽約服務(wù)工作，要安排專(zhuān)人負責對接家庭醫生簽約服務(wù)工作，確保按工作時(shí)限完成。
2、明確分工，加強協(xié)作
各村負責動(dòng)員重點(diǎn)人群和有簽約需求的農村居民，組織他們積極參加簽約；鄉衛生院是簽約服務(wù)履約的具體實(shí)施單位，負責將本轄區簽約履約情況及時(shí)反饋給鄉政府和村委會(huì )；簽約村醫負責體檢數據的系統錄入、服務(wù)手冊記錄、后續健康管理、隨訪(fǎng)等工作。
3、加強宣傳發(fā)動(dòng)，形成工作合力
各村、鄉衛生院要通過(guò)廣播、網(wǎng)絡(luò )、微信、展板等大眾傳媒，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)給當地居民帶來(lái)的方便和優(yōu)惠，深入宣傳“基層首診、分級診療、雙向轉診”的必要性。提高群眾對雙向轉診的認識，引導群眾合理使用醫療衛生資源，節約個(gè)人醫療費用。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 8
為貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)衛生與健康工作的意見(jiàn)》、國務(wù)院醫改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)指導意見(jiàn)的通知》、《安徽省人民政府關(guān)于20xx年實(shí)施33項民生工程的通知》等文件精神，深入實(shí)施民生工程，現就家庭醫生簽約服務(wù)民生工程項目制定如下實(shí)施辦法：
一、指導思想
以維護人民群眾健康為中心，轉變基層醫療衛生服務(wù)模式，主動(dòng)為群眾提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療衛生服務(wù)和全方位全周期健康管理服務(wù)，保障人民群眾“無(wú)病早防、有病早治”，提升全民健康水平，增強城鄉居民獲得感；完善家庭醫生簽約服務(wù)支持機制建設，調動(dòng)居民和家庭醫生參與簽約服務(wù)的積極性，加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，促進(jìn)基層首診、分級診療。
二、年度目標任務(wù)
到20xx年底，完成家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率不低于30%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率不低于60%，家庭醫生有償簽約服務(wù)覆蓋率為10%，家庭醫生有償簽約的高血壓、糖尿病患者人數占常住人口數的比例不低于2%、1%；全面取消紙質(zhì)健康檔案，不再新建紙質(zhì)健康檔案，現有紙質(zhì)健康檔案不再填寫(xiě)新的內容，現有紙質(zhì)健康檔案如數封存、不再使用，不再作為工作考核依據。
三、項目?jì)热?/strong>
1、家庭醫生團隊為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務(wù)。
2、基本醫療服務(wù)應當涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。
3、公共衛生服務(wù)要涵蓋國家基本公共衛生服務(wù)項目和規定的其它公共衛生服務(wù)。
4、各縣要根據服務(wù)能力和需求，合理設定包含基本醫療和公共衛生服務(wù)在內的'基礎服務(wù)包，內容應當包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉診綠色通道、慢性病長(cháng)處方、健康教育和健康促進(jìn)、預防接種、重點(diǎn)疾病健康管理以及兒童、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群健康管理等服務(wù)，滿(mǎn)足居民基本健康服務(wù)需求。
5、各縣要結合本地實(shí)際情況，設計針對不同人群多層次、多類(lèi)型的有償服務(wù)包，包括健康評估、康復指導、家庭病床服務(wù)、家庭護理、遠程健康監測以及特定人群和特殊疾病健康管理服務(wù)，滿(mǎn)足居民多樣化的健康服務(wù)需求，并與基礎服務(wù)包捆綁簽訂。
對未簽約居民，繼續按規范提供基本公共衛生服務(wù)、基本醫療衛生服務(wù)，逐步引導未簽約的城鄉居民加入簽約服務(wù)。
四、工作要求
1、完善引導居民簽約的優(yōu)惠措施。各地要統籌各方資源，在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實(shí)行差異化政策，提高居民參與簽約服務(wù)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。
2、完善家庭醫生簽約服務(wù)收付費機制。合理設定有償服務(wù)包、個(gè)性化延伸服務(wù)項目的價(jià)格標準；建立醫�；�、基本公共衛生經(jīng)費、個(gè)人付費相結合的付費機制。
3、完善家庭醫生簽約服務(wù)考核分配機制。建立以服務(wù)數量及質(zhì)量、健康管理及分級診療效果和群眾滿(mǎn)意度為核心的考核機制，并與收入分配相掛鉤。建立有償簽約服務(wù)收入不納入績(jì)效工資總額的收入分配機制。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 9
根據上級部門(mén)的指導精神，我們社區衛生服務(wù)中心，為推進(jìn)我市家庭醫生簽約服務(wù)工作，強化簽約服務(wù)內涵，規范簽約服務(wù)包收付費政策，結合我社區實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫療衛生機構創(chuàng )新服務(wù)模式，轉變服務(wù)理念，通過(guò)建立家庭醫生服務(wù)團隊與城鄉居民契約式的服務(wù)關(guān)系，充分發(fā)揮家庭醫生團隊在居民健康管理和醫療保險付費控制中的作用，逐步建立完善我社區分級診療制度，不斷提升我轄區城鄉居民健康水平。
二、基本原則
1、明確職責，規范服務(wù)
我們社區衛生服務(wù)中心及村級衛生室是家庭醫生簽約服務(wù)工作的責任主體，各單位根據各自轄區人數組建數個(gè)由全科醫師、公衛人員、護士、鄉村醫生組成的家庭醫生簽約服務(wù)團隊，社區衛生服務(wù)中心對家庭醫生簽約服務(wù)團隊工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導、規范服務(wù)內容、定期督查和考核。家庭醫生簽約服務(wù)團隊長(cháng)是簽約服務(wù)的第一責任人，負責按照相應的服務(wù)包標準為簽約的城鄉居民提供健康服務(wù)。要建立家庭醫生簽約服務(wù)資料室，按照市衛計局統一監制的《家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》相關(guān)要求進(jìn)行簽約，并按簽約服務(wù)包內容填寫(xiě)好《家庭醫生簽約服務(wù)工作記錄表》，所有資料按服務(wù)團隊、村組類(lèi)別有序存檔，并完善電子臺帳與匯總表，每季度末月的20日將匯總表電子版與紙質(zhì)版上報市家庭醫生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導小組辦公室，經(jīng)考核查實(shí)后作為家庭醫生簽約經(jīng)費的撥付依據。
2、自愿簽約，逐步覆蓋
村民可自愿選擇家庭醫生團隊，以戶(hù)為單位與家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，并享受簽約服務(wù)。社區衛生服務(wù)中心也可根據轄區內居民數量和家庭醫生團隊服務(wù)能力，引導居民就近選擇家庭醫生團隊簽約，原則上簽約有效期為一年，期滿(mǎn)后居民可根據自己的意愿續約或提出解約。通過(guò)加強宣傳與提高簽約服務(wù)質(zhì)量來(lái)贏(yíng)得簽約居民的認可，家庭醫生簽約服務(wù)以65歲及以上老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、嚴重精神障礙患者、肺結核患者、殘疾人、五保戶(hù)、低保戶(hù)、計劃生育特殊家庭、貧困人口等為重點(diǎn)人群，要邊總結、邊推進(jìn)，力爭家庭醫生簽約服務(wù)率20xx年底常住居民達到30%以上、重點(diǎn)人群達到60%以上，有康復需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務(wù)的比例達到70%以上，同時(shí)各單位要確保本轄區內建檔立卡貧困人口的家庭醫生簽約服務(wù)率達到100%。
3、按勞取酬，獎優(yōu)罰劣
建立健全以改善服務(wù)質(zhì)量和提升服務(wù)效率為目標的`考核機制，并與家庭醫生實(shí)際提供的服務(wù)項目、服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、續約率和群眾滿(mǎn)意度相結合，堅持定期考核與年終考核相結合，在績(jì)效工資分配上要向家庭醫生團隊傾斜，要將其作為獎勵性績(jì)效工資發(fā)放的重要依據，充分體現優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、多勞多得，獎優(yōu)罰劣的激勵原則。
三、收費服務(wù)包設置、收費標準與支付政策
�。ㄒ唬┘彝メt生簽約服務(wù)包的設置
根據社區家庭醫生團隊服務(wù)能力和居民實(shí)際需求，家庭醫生簽約服務(wù)包分為基礎服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包。每個(gè)家庭醫生團隊簽約戶(hù)數原則上不超過(guò)500戶(hù)，居民與家庭醫生簽約服務(wù)團隊簽訂協(xié)議時(shí)，其家庭成員均應選擇基礎服務(wù)包，再根據其成員的身體情況和健康需要自由選擇個(gè)性化服務(wù)包。服務(wù)包的設置詳見(jiàn)附件2。
�。ǘ┖灱s服務(wù)包收費標準及支付政策
家庭醫生簽約服務(wù)團隊按年收取服務(wù)費，并根據社區經(jīng)濟發(fā)展水平和醫�；鸪惺苣芰m時(shí)調整。對簽約服務(wù)對象除按規定收取年服務(wù)包費用外，簽約基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊在簽約年度內不得就已簽服務(wù)包涵蓋的服務(wù)內容另行收取費用，也不得采取捆綁服務(wù)或搭車(chē)銷(xiāo)售方式另收其它費用。建檔立卡貧困戶(hù)和計劃生育特殊家庭簽約費用的自付部分按50%給予優(yōu)惠。
1、基礎服務(wù)包：基礎服務(wù)包中基本醫療服務(wù)按一般診療費項目提供，基本公共衛生服務(wù)按國家基本公共衛生服務(wù)規范提供，健康管理服務(wù)主要提供健康咨詢(xún)和醫學(xué)指導�；A服務(wù)包服務(wù)費由基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、醫�；�、簽約居民共同分擔。其中基本公共衛生支付部分由基本公共衛生補助經(jīng)費支付，基本醫療支付部分由門(mén)診統籌基金按政策規定支付，個(gè)人支付部分由簽約居民以家庭為單位現金繳納，開(kāi)具收據�；A服務(wù)包簽約服務(wù)費暫定40元/人/年，其中基本公共衛生補助經(jīng)費支付20元，基本醫療保險基金支付12元，個(gè)人支付8元。
2、個(gè)性化服務(wù)包。個(gè)性化服務(wù)包按重點(diǎn)人群基本公共衛生服務(wù)和健康管理增值服務(wù)項目收費，健康管理增值服務(wù)項目收費按物價(jià)主管部門(mén)核定價(jià)格的80%收取費用。其中，重點(diǎn)人群基本公共衛生服務(wù)按國家相應類(lèi)別基本公共衛生服務(wù)規范提供，由基本公共衛生補助經(jīng)費全額支付；個(gè)性化服務(wù)包由服務(wù)機構提供，簽約對象自選，費用自付，收取的服務(wù)包費用由醫療機構開(kāi)具門(mén)診發(fā)票，納入醫療保險按普通門(mén)診政策予以報銷(xiāo)。
四、簽約服務(wù)的頻次及要求
1、家庭醫生團隊至少每季度主動(dòng)上戶(hù)對簽約對象進(jìn)行巡診一次，并且將巡診及所開(kāi)展的服務(wù)詳細記錄在家庭醫生服務(wù)登記表上，同時(shí)甲乙雙方簽字確認。
2、家庭醫生團隊在為簽約對象開(kāi)展服務(wù)時(shí)，如果開(kāi)展了輔助檢查，則必須有檢驗結果或者檢驗報告單，所開(kāi)展的輔助檢查屬于公衛項目的，在其居民相關(guān)檔案中留存，不屬于公衛項目的，在甲方簽約協(xié)議書(shū)檢驗報告單粘貼欄上粘貼保存。
五、工作要求
1、加強組織領(lǐng)導，制訂家庭醫生簽約工作方案、績(jì)效考核方案、簽約資金分配方案。推動(dòng)家庭醫生簽約服務(wù)工作穩步開(kāi)展。
2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，家庭醫生簽約服務(wù)是一種新型農村醫療衛生服務(wù)模式，鎮、村兩級醫療機構要采取多種形式廣泛宣傳家庭醫生簽約服務(wù)的內容和要求，充分告知轄區居民與家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使家庭醫生簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，讓更多的城鄉居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。
3、認真開(kāi)展培訓，高度重視家庭醫生簽約服務(wù)的培訓工作，利用鄉村醫生月工作例會(huì )、季度培訓以及參加上級組織的業(yè)務(wù)培訓，進(jìn)一步提高家庭醫生簽約服務(wù)團隊的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)良好的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度，提高城鄉居民對簽約服務(wù)的滿(mǎn)意度。
4、強化督導考核，定期對各鎮家庭醫生簽約服務(wù)工作進(jìn)行督導，每半年進(jìn)行一次績(jì)效考核，并根據考核結果分兩次向村級衛生室撥付家庭醫生簽約服務(wù)經(jīng)費。定期檢查和績(jì)效考核，不斷總結與完善方案，為家庭醫生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障，促進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)工作持續健康發(fā)展。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案 10
xxx年家庭醫生簽約服務(wù)項目實(shí)施方案為貫徹國家醫改政策，推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)項目和深化醫改措施全面落實(shí)，根據國務(wù)院醫改辦等關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)指導意見(jiàn)的通知等相關(guān)文件精神，結合我中心實(shí)際，制定本方案。
一、組織領(lǐng)導為加強組織管理，保證家庭醫生簽約服務(wù)有序開(kāi)展，根據需求成立壇廠(chǎng)街道家庭醫生簽約服務(wù)領(lǐng)導小組，小組成員如下
二、工作目標通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，建立強化醫共體關(guān)系，進(jìn)一步轉變基層衛生服務(wù)模式，提升鄉鎮衛生院和村衛生室服務(wù)能力，滿(mǎn)足農村居民就近健康服務(wù)需求，促進(jìn)基層首診、分級診療的良好就醫秩序，為群眾提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療衛生服務(wù)，進(jìn)一步解決人民群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題。以老年人、高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病患者、嚴重精神障礙患者、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、建檔立卡貧困人口等為重點(diǎn)，啟動(dòng)家庭醫生簽約服務(wù)工作；到xxx年底家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30以上人群，重點(diǎn)人群、建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)覆蓋率分別達到60以上；以后每年逐步提高簽約覆蓋率，到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長(cháng)期穩定的'契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
三、基本原則堅持自愿簽約與政策引導相結合，基礎服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結合，村醫服務(wù)與家庭醫生團隊服務(wù)相結合
四、簽約服務(wù)主體、對象及方式
�。ㄒ唬┖灱s服務(wù)主體由衛生院組織實(shí)行團隊簽約服務(wù)，家庭醫師團隊主要由家庭醫生（基層衛生機構注冊的全科醫師或取得執業(yè)（助理）資格的醫生和鄉村醫生）、護士（取得護士資格證）和公共衛生醫師（含公共衛生人員），成員職責家庭醫生為簽約服務(wù)第一責任人，為居民簽訂服務(wù)及制定計劃，評估居民危險因素、健康問(wèn)題及健康需求；護士協(xié)助家庭醫生進(jìn)行居民健康評估、參與管理、掌握并承擔健康及生活方式指導；公共衛生醫生協(xié)助全科醫生完成健康檔案的建立，對轄區內居民傳染病的防控宣教、預防接種、疾病篩查、健康講座等。
�。ǘ┖灱s服務(wù)對象我市簽約服務(wù)重點(diǎn)對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性�。ㄓ绕涫歉哐獕翰�、型糖尿病、結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等）患者、0-6歲兒童（尤其是留守兒童）、孕產(chǎn)婦、精神病在家康復者、殘疾、計劃生育特殊家庭、建檔立卡貧困人口以及其他有簽約服務(wù)需求的農村居民。
�。ㄈ┖灱s服務(wù)方式衛生院組織成立9個(gè)家庭醫師團隊，分別通過(guò)入戶(hù)簽約，老年人健康體檢時(shí)為居民簽訂家庭醫師服務(wù)，明確簽約服務(wù)內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。簽約周期原則上為1年，每位居民或家庭同期只能選擇同一團隊，期滿(mǎn)后居民或家庭可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。
五、簽約服務(wù)基本內容
�。ㄒ唬┗踞t療服務(wù)優(yōu)先提供對簽約服務(wù)對象常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中西醫診治、合理用藥指導；提供健康問(wèn)題咨詢(xún)，幫助簽約服務(wù)對象選擇適宜就醫路徑，為簽約居民或家庭提供約定的其他基本醫療服務(wù)。
�。ǘ┗竟残l生服務(wù)按照國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）為簽約人群提供基本公共衛生服務(wù)；為簽約服務(wù)對象建立規范的電子健康檔案，并實(shí)現動(dòng)態(tài)管理；開(kāi)展健康公眾咨詢(xún)及健康知識講座；為重點(diǎn)人群提供針對性的健康管理服務(wù)，包括0-6歲兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、高血壓病、型糖尿病患者健康管理服務(wù)、嚴重精神障礙患者管理服務(wù)、肺結核患者健康管理服務(wù)等；提供預防接種服務(wù)、中醫藥健康管理服務(wù)；
�。ㄈ┙】倒芾矸⻊�(wù)為居民的健康需求提供個(gè)性化的健康服務(wù)，幫助患者設計不同的服務(wù)內容。
六、簽約服務(wù)類(lèi)型
�。ㄒ唬┏跫壏⻊�(wù)包型適用于建立健康檔案的居民，型適用于65歲以上的老年人。服務(wù)內容包括基本醫療和基本公共衛生服務(wù)內容，提供部分個(gè)性化服務(wù)，包括每年開(kāi)展一次健康狀況評估，提供健康指導；
�。ǘ┲屑壏⻊�(wù)包型適用于高血壓、糖尿病等慢性病患者型適用于重癥精神疾病患者型適用于孕產(chǎn)婦型適用于殘疾人型適用于0-6歲兒童型適用于結核病
�。ㄈ┨匦璺⻊�(wù)包除提供基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)外，對特需人群如居家養老、慢性病患者等重點(diǎn)人群提供個(gè)性化健康管理服務(wù)，
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