慢性病防治實(shí)施方案

　　為了確保事情或工作有序有力開(kāi)展，常常要根據具體情況預先制定方案，方案可以對一個(gè)行動(dòng)明確一個(gè)大概的方向。那要怎么制定科學(xué)的方案呢？以下是小編幫大家整理的慢性病防治實(shí)施方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高生活模式的改變，慢性非傳染性疾病的患病率呈現快速增長(cháng)的趨勢，而一些相應的應對措施卻不能及時(shí)跟上。尤其是基層的慢性病防控工作更顯滯后。筆者在下基層督導時(shí)，就慢病防控工作中存在的問(wèn)題談幾點(diǎn)粗淺的看法。

　　1.基層慢性病防控的現狀

　　1.1慢性病的防治需要大量的人力、物力、財力�；鶎訂挝辉谪斄Ψ矫婷黠@不足沒(méi)有更多的資金運用于慢性病防控工作上。

　　1.2到目前為止，在基層疾控中心或防疫站中沒(méi)有專(zhuān)門(mén)從事慢性病防治的工作人員，慢性病防控人員都是身兼數職，根本沒(méi)有精力開(kāi)展實(shí)質(zhì)性的工作，難以形成有效的管控和指導。

　　1.3基層防病機構人才斷檔問(wèn)題很突出。人員年齡偏大，知識老化，不能適應慢病防控工作的需要�；鶎訂挝荒貌怀龈�多的錢(qián)來(lái)培訓人才，或者是根本選不出合適的人來(lái)培養，也只好應對跟前工作。

　　1.4基層主管衛生的領(lǐng)導更換頻繁，到任的領(lǐng)導多數沒(méi)有建立長(cháng)遠規劃意識。由于慢性病防治效果是一個(gè)遠期效應近期內看不出什么效果而且需要投入，所以慢性病防控工作在基層很難開(kāi)展即使開(kāi)展也是應付檢查，很難有所作為。

　　2.基層慢性病防控工作存在的主要問(wèn)題

　　2.1慢性病管理缺乏社會(huì )調查和相關(guān)資料，僅為門(mén)診接觸的相對固定患者，管理范圍相對狹窄。

　　2.2在慢性病防控工作中，只注意慢性病患病人群，對健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上得到控制。

　　2.3缺乏對慢性病患者的持續隨訪(fǎng)。

　　2.4慢性病管理專(zhuān)業(yè)人員嚴重缺乏，特別是缺少全科醫生參與慢病防控工作。

　　3.基層慢病防控工作的現狀及存在問(wèn)題的應對措施

　　3.1 領(lǐng)導重視，相關(guān)部門(mén)協(xié)調聯(lián)動(dòng)，密切配合，形成合力，整體推進(jìn)。

　　3.1.1統一思想，提高認識，特別注重領(lǐng)導層的開(kāi)發(fā)，使他們了解慢病流行形勢和防治工作的緊迫性、重要性、長(cháng)期性和艱巨性。

　　3.1.2慢性病防控工作涉及面廣、技術(shù)性強、專(zhuān)業(yè)要求高、持續時(shí)間長(cháng)，是一項龐大的系統工程，各相關(guān)部門(mén)要密切配合，要根據職能，進(jìn)一步明晰工作任務(wù)，確定工作目標，落實(shí)分工和責任，共同把慢性病防控工作做好。

　　3.1.3把慢性病防控與科學(xué)、健康、文明的生活方式結合起來(lái)，推動(dòng)基層慢性病防控工作向經(jīng)�；�、制度化、規范化的方向發(fā)展。

　　3.2.開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)，大力宣傳和普及慢性病防治知識，積極倡導科學(xué)健康的生活方式。

　　3.2.1利用與慢性病相關(guān)衛生宣傳日如：531無(wú)煙日、88全民健身日、920愛(ài)牙日、108高血壓日、1114糖尿病等宣傳防病知識和健康文明的生活方式。同時(shí)，還可以開(kāi)辦健康知識講座，將慢病預防知識、健康生活方式主動(dòng)地送到職工群眾身邊。

　　3.2.2廣泛開(kāi)展社會(huì )宣傳，建立慢病防制的群眾基礎。結合當地實(shí)際情況，利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊、調查問(wèn)卷等形式多樣的宣傳方式，使他們了解慢病防治的意義，了解預防給自身帶來(lái)的好處，自覺(jué)增強衛生保健意識，養成健康的生活方式，并起到衛生知識宣傳員的作用。

　　3.2.3通過(guò)健康教育，使患者了解生活方式在防治慢性病中的重要作用，教會(huì )患者改變不良生活習慣和自我監測體重指數、血壓、血糖的方法，提高其征服疾病的信心和依從性促使慢性病的早發(fā)現、早診斷、早治疔；使患者能及時(shí)、正規地治療，防止并發(fā)癥，促進(jìn)康復。

　　3.3.構建慢性病防控網(wǎng)絡(luò )，創(chuàng )新工作手段，提升防控效果。

　　3.3.1建立一支高素質(zhì)的慢性病防控隊伍。加大對相關(guān)醫務(wù)人員防治知識培訓力度。讓他們積極投身到慢性病的預防和宣傳，慢性病監測、篩查、入戶(hù)服務(wù)以及體檢、登記、建檔錄入、隨訪(fǎng)等系統化管理工作中。

　　3.3.2創(chuàng )新工作手段，完善與普及電子健康檔案，建立和完善慢性病人基礎數據，進(jìn)一步加快普及和利用健康檔案信息化管理，以提高工作效率和防控效果。

　　3.4.強化慢病綜合干預工作，切實(shí)做好慢病患者的隨訪(fǎng)管理

　　3.4.1突出工作重點(diǎn)，要將定期隨訪(fǎng)作為整個(gè)防控工作的重要環(huán)節，對病人開(kāi)展病情訪(fǎng)視、治療觀(guān)察、預防宣傳、效果評價(jià)，并將隨訪(fǎng)情況及時(shí)錄入電子健康檔案，以便作為治療、預防、考核、評估等的重要依據。

　　3.4.2做好隨訪(fǎng)登記工作，并將隨訪(fǎng)內容記入居民健康檔案，內容包括身高、體重、血壓、脈搏、煙酒史、家族史、疾病史、用藥史、健康指導等。

　　3.4.3由醫務(wù)人員和疾控中心工作人員共同定期前往進(jìn)行隨訪(fǎng)，并在生活、用藥等方面給予指導。一是由于大多數病人需終身服藥，有部分病人在癥狀好轉或消失后往往自行停藥；醫務(wù)人員利用隨訪(fǎng)向病人講解堅持服藥的重要性和必要性，以及自行停藥的危害性，使病人能自覺(jué)堅持服藥。二是由于老年病、慢性病都需要合理的飲食調節和適量的運動(dòng)鍛煉，醫護人員還可利用隨訪(fǎng)向病人宣傳飲食和鍛煉對疾病康復的重要性，如對糖尿病病人根據標準體重及每日活動(dòng)量計算每日所需能量，以便合理安排每餐飲食；對高血壓病人要嚴格控制食鹽的攝入等。

　　3.4.4做好心理干預工作：耐心聽(tīng)取患者的傾訴，觀(guān)察了解患者的情緒，從中發(fā)現問(wèn)題，并進(jìn)行放松訓練及心理疏導，以改變患者的應對方式和焦慮情緒，在取得信任與合作的基礎上，反復強調慢性病堅持長(cháng)期治療和綜合治療的有效性，為患者提供心理支持，增強患者的信心。

　　3.4.5強化危險因素的早期干預，不斷提高居民的認識水平。使居民增強自我保健意識及技能，把慢性病的防治提升到一個(gè)重要高度，從而在根本上降低慢性病的發(fā)病率，使居民的生活水平和生活質(zhì)量穩步提高。

　　3.4.6引導人們自覺(jué)建立健康的生活方式，提高對行為的控制能力。提出科學(xué)的行為要求，如低鹽、低脂、低熱量飲食，戒煙限酒，合理運動(dòng)等。

　　3.4.7針對高血壓患者的不同情況進(jìn)行了針對性的分級管理，并且以對患者進(jìn)行用藥指導和健康教育為主要措施。在對糖尿病患的管理中遵循預防為主的原則。對已確診為糖尿病的患者，則針對其不良的生活、膳食習慣進(jìn)行指導。

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