慢性病防治工作計劃（精選3篇）

　　日子如同白駒過(guò)隙，不經(jīng)意間，我們的工作同時(shí)也不斷更新迭代，該為自己下階段的工作做一個(gè)工作計劃了，什么樣的工作計劃才是好的工作計劃呢？以下是小編精心整理的慢性病防治工作計劃，歡迎閱讀與收藏。

　　慢性病防治工作計劃1

　　一、工作目標

　　1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網(wǎng)絡(luò )對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò )直報工作制度，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實(shí)到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進(jìn)行檢查、督導，并寫(xiě)出簡(jiǎn)報。

　　2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

　　3、加強社區高血壓、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理，提高高血壓、糖尿病的`規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4、以社區衛生服務(wù)中心(站)為基礎，從群體防治著(zhù)眼，個(gè)體防治入手，探索建立**區疾控中心管理、評價(jià)，綜合性醫院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，社區衛生服務(wù)中心(站)隨訪(fǎng)管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。

　　5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

　　6、建立規范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統。

　　二、建檔工作目標

　　1、建立社區居民健康檔案，社區服務(wù)人口基線(xiàn)調查率大于40%。

　　2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪(fǎng)記錄、治療記錄及健康教育記錄。

　　三、高血壓工作目標

　　1、發(fā)現并至少登記高血壓患者100名;

　　2、發(fā)現并至少登記高危人群20名;

　　3、高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%;

　　4、對高危人群的干預有記錄及效果評價(jià);

　　5、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%;

　　6、居民高血壓防治知識知曉率達60%。

　　四、糖尿病工作目標

　　1、發(fā)現并至少登記糖尿病患者30名;

　　2、至少對其中15名糖尿病患者進(jìn)行規范化管理，血糖控制率到60%;

　　3、發(fā)現并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達40%;

　　4、高危人群防治知識知曉率達60%;

　　5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評價(jià)。

　　五、實(shí)施計劃

　　建立慢病網(wǎng)絡(luò )直報系統和工作制度;對社區一般人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預防控制工作，在社區建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。

　　(一)、利用現有的網(wǎng)絡(luò )直報系統，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實(shí)到人。

　　(二)、高血壓、糖尿病的管理

　　1、高血壓、糖尿病的檢出

　　利用建立社區居民健康檔案、健康體檢、社區衛生服務(wù)中心的診療、社區免費測血壓、血糖、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。

　　2、高血壓、糖尿病患者的登記

　　將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病絡(luò )所報告的屬于本社區的高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數據庫，進(jìn)行微機化管理。

　　慢性病防治工作計劃2

　　（一）、任務(wù)目標

　　1、執行35歲以上社區居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。

　　2、對新發(fā)現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪(fǎng)率達85%。

　　3、轄區內35歲以上戶(hù)籍居民高血壓發(fā)現登記率應達85%，糖尿病發(fā)現登記率應達2%以上。

　　4、高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的'上報資料準確、完整、及時(shí)。

　　（二）具體措施

　　1、有專(zhuān)人負責社區各項慢病防治工作。

　　2、發(fā)現可疑結核病人立即轉區結核病防治機構進(jìn)一步檢查，不準開(kāi)抗癆藥。

　　3、對傳染性肺結核病人實(shí)施全程督導治療，規范服藥率要達98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復查，出現副反應及時(shí)處理或報告。

　　4、對戶(hù)籍人口實(shí)施20歲以上社區居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。

　　5、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現登記率達5%，糖尿病達2%），規范管理和隨訪(fǎng)率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個(gè)案效果評估，均應達到要求。

　　6、掌握轄區60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性體檢工作，有開(kāi)展工作記錄及資料。

　　7、按要求對重點(diǎn)人群督導訪(fǎng)視，并有記錄。

　　8、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統計成報表，按時(shí)上報。

　　9、按照各類(lèi)慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。

　　慢性病防治工作計劃3

　　為了進(jìn)一步做好我院20**年慢性病防治工作，推動(dòng)慢性病防治工作規范化，制度化建設，保障人民群眾身體健康，現就20**年慢性病防治工作安排如下：

　　一、加強業(yè)務(wù)培訓，強化慢性病防治隊伍的建設

　�。�1）積極參加縣、市組織的慢性病防治業(yè)務(wù)知識培訓，同時(shí)加強我院科室內部學(xué)習。

　�。�2）進(jìn)一步加強我院醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，提高慢性病防治工作人員的.實(shí)際工作能力，計劃全年培訓不少于3次。

　　二、工作任務(wù)及目標要求

　�。ㄒ唬┞�性病管理工作：

　　1、我院必須開(kāi)展慢性病監測工作，做到門(mén)診日志有記錄。

　　2、對在接診過(guò)程中出現的心腦血管疾病，惡性腫瘤應及時(shí)登記、報告，建立心腦血管疾病登記本，每月10日前統計F1信息匯總表，并上報縣疾控中心。

　�。ǘ�）死因監測工作：

　　我院開(kāi)展死因網(wǎng)報工作，必須及時(shí)向縣疾控中心上報紙質(zhì)死因報告及電子報告卡，加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，規范死因報告登記，堅決杜絕死因卡片的漏報，遲報及填寫(xiě)不完整，用語(yǔ)不規范等現象，不斷提高報告工作質(zhì)量，確保居民死亡原因調查登記和報告工作順利完成，居民死亡原因推斷正確率達95%以上，報告率達100%。

　　三、以健康教育為先導，提高全民健康素質(zhì)

　　積極主動(dòng)開(kāi)展宣傳活動(dòng)，以宣傳欄（報）、標語(yǔ)、宣傳橫幅、廣播、設立義診咨詢(xún)臺等多種形式廣泛的宣傳工作，以促進(jìn)農村宣傳教育工作的深入開(kāi)展，將慢性病防治健康教育工作貫穿到日常醫療服務(wù)工作之中。

　　四、強化督導考核，全面推進(jìn)慢性病工作規范化進(jìn)行

　　為了保證各項工作任務(wù)按期完成，每周要不定期對各科室進(jìn)行督導檢查，及時(shí)通報工作中存在的問(wèn)題及工作進(jìn)度，對慢性病監測管理工作進(jìn)度緩慢，工作管理不規范，以及死因報告工作中遲報、漏報情況予以通報批評，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，指導改進(jìn)工作，促進(jìn)慢性病防治工作全面規范的開(kāi)展。

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