健康管理服務(wù)類(lèi)項目方案范文（精選7篇）

　　為了確保工作或事情能有條不紊地開(kāi)展，常常需要預先制定方案，方案是闡明具體行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預期效果，預算及方法等的企劃案。那么應當如何制定方案呢？以下是小編整理的健康管理服務(wù)類(lèi)項目方案范文（精選7篇），歡迎閱讀與收藏。

　　健康管理服務(wù)類(lèi)項目方案1

　　為進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，發(fā)揮中醫藥在基本公共衛生服務(wù)中的作用，認真貫徹落實(shí)《國家衛計委財政部國家中醫藥管理局關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》精神，根據國家中醫藥管理局印發(fā)的《中醫藥健康管理服務(wù)技術(shù)規范》（國衛基層發(fā)[20xx]7號）要求，結合我鎮實(shí)際，制定本方案。

　　一、項目目標

　　通過(guò)中醫藥健康管理服務(wù)及多種形式的健康教育活動(dòng)，向老年人及兒童家長(cháng)普及中醫基本知識與養生保健技術(shù)，增強居民的健康意識和自我保健能力，促使人們自覺(jué)采納有益于健康的起居、飲食，增強體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進(jìn)健康，提高中醫藥服務(wù)滿(mǎn)意率和知曉率。

　　1、老年人中醫藥健康管理服務(wù)率≥90%

　　2、0—36月兒童中醫藥健康管理服務(wù)率≥90%

　　二、范圍和對象

　　范圍：全鎮22個(gè)行政村。

　　對象：轄區內居住的所有65歲老年人和0—36月兒童。

　　三、項目?jì)热?/strong>

　�。ㄒ唬├夏耆酥嗅t健康管理

　　每年為轄區65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務(wù)，內容包括中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。按照老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問(wèn)題采集信息，根據體質(zhì)判定標準進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知服務(wù)對象。根據不同體質(zhì)從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應的中醫藥保健指導，建議定期進(jìn)行中醫復檢；對所有老年居民告知日常的心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健等養生保健方法，并記錄在健康檔案中。

　�。ǘ�）0—36歲兒童中醫藥健康管理服務(wù)

　　在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對兒童家長(cháng)進(jìn)行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：向家長(cháng)提供兒童中醫飲食調養、起居活動(dòng)指導。在兒童6、12月齡給家長(cháng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　四、管理措施

　�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導

　　董家營(yíng)鎮中心衛生院成立“董家營(yíng)鎮中醫藥健康管理服務(wù)項目”工作領(lǐng)導小組及技術(shù)小組。

　�。�1）領(lǐng)導小組

　　組長(cháng)：xx

　　副組長(cháng)：xx

　　成員：xx

　　領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在醫院公衛科，由張耿華負責項目的組織協(xié)調、督導檢查和評估，確保項目順利實(shí)施。

　�。�2）技術(shù)小組

　　組長(cháng)：xx

　　成員：xx

　　技術(shù)小組下設辦公室，由張耿華負責日常管理工作。要在12月10前完成村級醫務(wù)人員培訓，12月底前完成老年人中醫體質(zhì)辨證和兒童中醫調養服務(wù)目標人群覆蓋率80%的工作任務(wù)。

　�。ǘ�）各級職責

　　1、醫院職責

　�。�1）負責制定具體的實(shí)施方案

　�。�2）組織村級衛生人員開(kāi)展老年人、兒童中醫藥健康管理知識技能培訓，使其基本掌握國家中醫藥健康管理服務(wù)技術(shù)規范內容、方法和工作流程，確保老年人、兒童中醫藥保健服務(wù)質(zhì)量。

　�。�3）采取多種形式，大力開(kāi)展老年人、兒童中醫藥健康管理服務(wù)工作宣傳，使老年人和兒童家長(cháng)能夠及時(shí)獲取中醫藥健康服務(wù)的信息和服務(wù)內容，主動(dòng)接受保健服務(wù)。

　�。�4）掌握轄區內老年人、0—36月齡兒童信息，告知其中醫藥健康管理服務(wù)內容，并為其建立中醫藥健康管理服務(wù)檔案，且醫院統一管理檔案（納入65歲老年人和0—36月兒童健康檔案中），定期對村醫進(jìn)行督導檢查。

　�。�5）0—36月齡兒童由醫院兒保門(mén)診在進(jìn)行常規兒童體檢的同時(shí)進(jìn)行中醫藥健康管理服務(wù)并將每次保健服務(wù)的信息及結果準確、完整的記錄在相應的中醫藥健康管理服務(wù)記錄表中，向體檢兒童家長(cháng)傳授中醫藥健康指導。

　　2、村衛生室

　　根據醫院安排，負責項目的執行、宣傳、動(dòng)員和質(zhì)量控制的具體工作，并承擔老年人健康體檢中老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問(wèn)題信息采集，根據體質(zhì)判定標準進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知服務(wù)對象，同時(shí)給予中醫藥保健指導。對于行動(dòng)不便、臥床居民提供上門(mén)服務(wù)；開(kāi)展健康指導、隨訪(fǎng)等工作，同時(shí)將每次保健服務(wù)的信息及結果準確、完整的記錄在相應的中醫藥健康管理服務(wù)記錄表中；開(kāi)展兒童中醫藥健康管理服務(wù)宣傳、動(dòng)員工作，按時(shí)參加兒童體檢。每季度上報中醫藥健康管理服務(wù)進(jìn)展情況。各村衛生室要熟悉服務(wù)項目要求，掌握技術(shù)操作規范。負責收集、登記轄區內服務(wù)對象人口信息、告知服務(wù)內容、預約服務(wù)時(shí)間，不斷提高中醫藥服務(wù)水平。

　�。ㄈ�）保障經(jīng)費，規范管理

　　中醫藥健康管理服務(wù)項目所需經(jīng)費納入基本公共衛生服務(wù)項目整體經(jīng)費統籌安排，并進(jìn)行績(jì)效考核。

　�。ㄋ模�強化督導，嚴格考核

　　建立中醫藥健康管理服務(wù)項目的督導和考核制度，不定期對項目執行情況進(jìn)行督導檢查，及時(shí)分析新情況、新問(wèn)題，積極研究解決辦法，逐步建立中醫藥健康管理服務(wù)項目的長(cháng)效管理機制。督導考核主要內容：

　�。�1）老年人和0—36月齡兒童中醫藥健康管理率；

　�。�2）老年人和0—36月齡兒童中醫藥健康管理服務(wù)記錄表完整率；

　�。�3）走訪(fǎng)調查核實(shí)中醫藥健康管理情況。

　　對完成工作指標的村予以表彰獎勵，對項目執行不力、完成情況較差的村，扣減相應經(jīng)費。

　　健康管理服務(wù)類(lèi)項目方案2

　　動(dòng)態(tài)系統是作為國家對全國健康扶貧工作進(jìn)行督導、考核和評估的重要工具，各單位要高度重視動(dòng)態(tài)系統數據的填報工作，確保真實(shí)反映全縣健康扶貧工作水平。為做好20xx年度健康扶貧動(dòng)態(tài)系統的管理和應用，現將攻堅方案安排如下：

　　一、目標任務(wù)

　�。ㄒ唬�“三個(gè)一批”救治進(jìn)度100%。

　�。ǘ�）因病致貧、因病返貧核準率100%。

　　二、填報要求

　�。ㄒ唬└麽t療機構要按照《全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理業(yè)務(wù)規范》對信息填報工作內容、時(shí)限以及發(fā)現一例、管理一例，救治一例、填報一例，治愈一例、銷(xiāo)號一例等要求，對系統中未核準因病致貧建檔貧困戶(hù)進(jìn)行入戶(hù)核準，準確掌握貧困患者的疾病信息，治療信息和醫療保障信息等情況。及時(shí)將患病信息、“三個(gè)一批”分類(lèi)救治情況、醫療費用等詳細信息錄入動(dòng)態(tài)系統。要規范填報，必填內容不得空填，貧困人口基本信息、疾病信息及救治信息（救治時(shí)間填報費用結算的出院時(shí)間）要準確無(wú)誤，并做到及時(shí)更新，實(shí)現動(dòng)態(tài)填報要求。

　�。ǘ�）大病、重病住院患者診療信息，需在出院后15日內嚴格按照相關(guān)票據如實(shí)填報。對慢病患者明確簽約服務(wù)對象，做到應簽盡簽，對常年外出打工人員、失聯(lián)人員、死亡人員、不愿簽人員等特殊情況，做好登記證明，并在系統中做好備注。四種重點(diǎn)慢病中高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙要求每季度進(jìn)行一次面對面隨訪(fǎng)，結核病患者要求在治愈前每月進(jìn)行一次面對面隨訪(fǎng)。其他慢病的患者，每年最低要求是一次面對面隨訪(fǎng)。

　�。ㄈ�）充分利用備注功能，完善備注內容。備注是系統專(zhuān)門(mén)為特殊情況，如：貧困人口長(cháng)期失聯(lián)無(wú)法開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)、貧困群眾不愿接受治療（拒絕救治）、自愿選擇非集中救治渠道就醫導致自付比例偏高等設立的填寫(xiě)說(shuō)明的欄目。

　　三、工作要求

　　各醫療單位的系統管理員要認真做好系統數據的填報和審核工作，對轄區內數據的填報工作要開(kāi)展自查，對錯填漏填的信息要及時(shí)糾正�？h衛健局將不定期、隨機抽取系統數據進(jìn)行核查，對發(fā)現填報數據不準確的單位，將在一定范圍內進(jìn)行通報，對不及時(shí)糾正錯誤信息的單位，將追究領(lǐng)導和具體工作人員的責任。希望健康扶貧動(dòng)態(tài)系統真正實(shí)現規范管理、數據準確、應用充分，從而更好的'促進(jìn)健康扶貧的攻堅工作。

　　健康管理服務(wù)類(lèi)項目方案3

　　為了切實(shí)做好我鄉糖尿病患者的健康管理服務(wù)工作，確保我鄉慢病管理工作的順利實(shí)施，根據《國家基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》具體要求，結合我鄉實(shí)際情況，制定《糖尿病患者健康管理項目實(shí)施方案》

　　一、目標任務(wù)

　　通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)慢病管理項目，建立我鄉糖尿病患者健康管理檔案；組建糖尿病患者健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )；加大對慢病患者相關(guān)危險因素干預的力度，減少主要健康危險因素、有效預防控制我鄉糖尿病慢性病的發(fā)生和發(fā)展。力爭在 20XX年底前，全鄉病人管理率達60%以上；規范管理率達到90%以上；健康體檢率達到50%；管理人群血糖控制率達到xx0%。

　　二、項目?jì)热?/strong>

　　根據《2型糖尿病管理服務(wù)規范》對轄區內35歲以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。

　　1、患者篩查：

　　通過(guò)廣泛宣傳和動(dòng)員，開(kāi)展35歲以上居民每年測血糖；居民診療過(guò)程測血糖；健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動(dòng)與衛生醫療單位聯(lián)系測血糖；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現糖尿病患者，并填寫(xiě)慢病健康體檢登記表。

　　2、隨訪(fǎng)：

　　對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪(fǎng)。每次隨訪(fǎng)對患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運動(dòng)、心理等進(jìn)行健康指導，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)表。

　　3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進(jìn)行一次全面的健康檢查，并與隨訪(fǎng)相結合。內容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力等一般檢查，并填寫(xiě)慢病健康體檢年檢表。

　　三、職責分工：

　�、�、成立項目領(lǐng)導組，負責項目的領(lǐng)導和協(xié)調，（領(lǐng)導組名單附后）。按照屬地管理原則，各負其責，完成項目任務(wù)。

　�、�、疾控中心為項目管理單位，負責日常管理、項目督導、技術(shù)培訓、健康教育、考核驗收、相關(guān)材料印制和資料整理上報等工作。

　�、�、各村衛生室負責對各村35歲以上人群開(kāi)展糖尿病患者管理（患者發(fā)現、建檔、隨訪(fǎng)管理、健康體檢、健康教育、信息收息等）

　�、�、我院負責本轄區項目的宣傳，動(dòng)員落實(shí)和質(zhì)量控制等工作，指導村衛生室開(kāi)展糖尿病患者管理（患者發(fā)現、建檔、隨訪(fǎng)管理、健康體檢、健康教育、信息收集 等）。

　　四、工作實(shí)施安排

　�、�、項目啟動(dòng)階段

　　1、成立慢病項目領(lǐng)導組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領(lǐng)導組，制定具體工作方案，明確專(zhuān)人負責、設置管理門(mén)診、制度規范上墻。

　　2、召開(kāi)全鄉糖尿病、慢性病健康項目啟動(dòng)會(huì )。

　　3、編制印發(fā)各種制度、表格及宣傳材料。

　　4、對相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理技能的培訓。

　�、�、宣傳篩查建檔階段

　　1、大力宣傳：通過(guò)電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目?jì)热�，把黨的溫暖普照到每個(gè)目標人群。

　　2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。

　　3、開(kāi)展慢病健康體檢工作：通過(guò)各種途徑動(dòng)員人民體檢并填寫(xiě)健康體檢登記表。努力發(fā)現糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖。

　　4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達到xx0%。

　　5、進(jìn)行隨訪(fǎng)：對已建檔的糖尿病患者分別在6月底、9月底和12月初進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)表入檔。

　　6、開(kāi)展督導：市疾控中心對我鄉糖尿病工作進(jìn)行多次督導，督導內容主要是人員落實(shí)工作進(jìn)度發(fā)現率、建檔率、隨訪(fǎng)率、控制率，經(jīng)費使用等，并寫(xiě)好半年和年度工作總結。

　　7、組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員深入慢病重點(diǎn)村對患者進(jìn)行面對面咨詢(xún)，檢查和治療指導。

　　健康管理服務(wù)類(lèi)項目方案4

　　為全面落實(shí)0-6歲兒童健康管理工作，加強托幼機構衛生保健工作，根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范》和《托幼所幼兒園衛生保健管理辦法》結合我區實(shí)際，制定本方案。

　　一、 服務(wù)對象

　　全區城鄉托兒所、幼兒園在所（園）兒童

　　二、 健康管理內容

　　1、兒童健康檢查：詢(xún)問(wèn)兒童膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查、生長(cháng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，開(kāi)展血紅蛋白、谷丙轉氨酶檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見(jiàn)病防治等健康指導。

　　2、健康問(wèn)題處理：對健康管理中發(fā)現的有營(yíng)養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對齲齒、視力異�；蚵�(tīng)力異常兒童應及時(shí)轉診。

　　3、健康教育：對在園兒童開(kāi)展有針對性的健康教育宣傳，指導幼兒園保健工作人員制作健康宣傳版面，開(kāi)展健康講座，指導幼兒園衛生保健工作的開(kāi)展。

　　三、工作要求

　�。ㄒ唬�從事托幼機構兒童健康管理工作人員應取得相應的執業(yè)資格，區婦幼保健院每年對基層保健人員進(jìn)行培訓，時(shí)間不少于4個(gè)學(xué)時(shí)，各鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）要按照國家兒童保健有關(guān)規范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

　�。ǘ�）鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）要建立轄區托幼機構臺賬，加強與托幼機構的聯(lián)系，實(shí)時(shí)掌握托幼機構在園兒童數量，提高兒童健康管理覆蓋面。

　�。ㄈ�）無(wú)條件開(kāi)展血紅蛋白和谷丙轉氨酶檢測的醫療保健機構要將血樣標本采集后統一交區婦幼保健院完成相關(guān)檢測工作，并逐級將檢測結果反饋至托幼機構。

　�。ㄋ模┟看畏�務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，醫療機構記錄《3-6歲兒童健康檢查記錄表》和《兒童保健手冊》，托幼機構記錄《兒童入園健康檢查表》，體格檢查全面結束后，鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）要向托幼機構出具兒童健康狀況評價(jià)報告，同時(shí)抄送至涼州區婦幼保健院。

　�。ㄎ澹�對托幼機構兒童開(kāi)展健康管理服務(wù)屬于國家基本公共衛生服務(wù)內容之一，是鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構的公共衛生工作職責。托幼機構不得向兒童及其監護人收取任何相關(guān)費用。醫療保健機構也不得向托幼機構收取任何服務(wù)費用。

　�。�六）托幼機構要積極配合醫療保健機構開(kāi)展兒童健康管理工作，加強宣傳，做好兒童體檢的組織工作，提供工作場(chǎng)地和必要的物品，確保工作順利開(kāi)展。

　　健康管理服務(wù)類(lèi)項目方案5

　　一、目的意義

　　高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫對高血壓的預防、治療及康復各個(gè)階段均有其優(yōu)勢點(diǎn)和優(yōu)勢環(huán)節，特別是將中醫藥理論、技術(shù)應用于社區高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫藥參與高血壓病的管理和高危因素干預，可以達到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。

　　對于正常高值血壓，食療、導引、養生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導引及養生功法助于血壓的控制，配合中藥內服，能使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。

　　二、高血壓篩查

　　1、對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生所就診時(shí)為其測量血壓。

　　2、對第一次發(fā)現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪(fǎng)轉診結果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉診。

　　3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫務(wù)人員的生活方式與中醫藥保健預防指導。

　　三．隨訪(fǎng)評估

　　對原發(fā)性高血壓患者，鄉鎮衛生院、村衛生所每年要提供至少4次面對面的隨訪(fǎng)。

　　1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的`其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）應在2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)其轉診情況。

　　2、若不需緊急轉診，詢(xún)問(wèn)上次就診到此次就診期間的癥狀。

　　3、測量體重、心率，計算體質(zhì)指數（BMI）。

　　4、詢(xún)問(wèn)患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動(dòng)、攝鹽情況等。

　　5、了解患者服藥情況。

　　四、分類(lèi)干預

　　根據患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進(jìn)行評估和分類(lèi)干預以及中醫藥的保健知識講解。

　　1、對血壓控制滿(mǎn)意、無(wú)藥物不良反應、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預約進(jìn)行下一次隨訪(fǎng)時(shí)間及日常生活中中醫藥保健鍛煉。

　　2、對第一次出現血壓控制不滿(mǎn)意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時(shí)增加現用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物，如中醫藥制劑等，2周時(shí)隨訪(fǎng)。

　　3、對連續兩次出現血壓控制不滿(mǎn)意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)轉診情況。

　　4、對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標并在下一次隨訪(fǎng)時(shí)評估進(jìn)展。告訴患者出現哪些異常時(shí)應立即就診。

　　五、健康體檢

　　高血壓患者每年應至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。老年患者建議進(jìn)行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。

　　六、中醫、中藥保健指導

　　由于每個(gè)人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習慣、飲食結構的不同，一般中醫將高血壓病的辨證類(lèi)型分為肝陽(yáng)亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽(yáng)亢)、陰陽(yáng)兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結型(含痰濕壅阻)等類(lèi)型。臨床上應針對不同類(lèi)型進(jìn)行中醫、中藥、藥茶、食療等方法進(jìn)行治療、干預。

　　健康管理服務(wù)類(lèi)項目方案6

　　0-6歲兒童保健服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內容，對降低兒童死亡率、促進(jìn)兒童生長(cháng)發(fā)育和健康成長(cháng)起著(zhù)重要作用。根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范（年版）》及市衛生局、財政局《關(guān)于印發(fā)〈市年基本公共衛生服務(wù)項目工作方案〉的通知》的要求，為保障項目順利實(shí)施，結合我區實(shí)際，特制定本工作方案。

　　一、項目目標

　　免費向全區0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，提高兒童健康水平，兒童保健系統管理率明顯提高，年全區兒童保健覆蓋率達到90%。

　　二、項目范圍與職責

　�。ㄒ唬╉椖糠秶�：轄區內居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構集體兒童

　�。ǘ�）職責

　　1、區衛生局

　　制定轄區0-6歲兒童保健項目工作方案和考核評估標準，并進(jìn)行發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施和定期督導；組織參加市衛生局組織的師資培訓；組織區婦幼保健所對轄區內各社區衛生服務(wù)機構進(jìn)行培訓、指導；組織購買(mǎi)、發(fā)放相關(guān)宣傳材料等資料，定期收集匯總相關(guān)工作信息。

　　2、區婦幼保健所：

　�。�1）加強兒童系統保健管理，對社區保健及信息管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，并協(xié)助區衛生局做好社區兒童保健工作督導和考核。

　�。�2）對各社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓及指導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。

　�。�3）協(xié)助區衛生局組織購買(mǎi)、發(fā)放相關(guān)宣傳材料及開(kāi)展知識講座和宣傳活動(dòng)。

　�。�4）開(kāi)展0-6歲兒童保健服務(wù)項目。

　�。�5）做好轄區高危兒網(wǎng)絡(luò )管理工作，接收并管理社區轉診的高危兒，并落實(shí)逐級轉診制度。

　　3、社區衛生服務(wù)中心：

　�。�1）與區婦幼保健所、醫院、社區衛生站建立工作聯(lián)系，配合區婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報兒童保健信息。

　�。�2）開(kāi)展0-6歲兒童基本健康體檢項目，并為轄區內新出生兒童進(jìn)行訪(fǎng)視，做好工作信息登記、上報、錄入和分析工作。

　�。�3）對社區衛生服務(wù)站兒童保健工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓和業(yè)務(wù)指導。

　�。�4）針對兒童保健相關(guān)問(wèn)題，開(kāi)展兒童保健心理行為發(fā)育、母乳喂養、輔食添加、常見(jiàn)疾病防治等知識的宣傳并設有宣傳欄。

　�。�5）協(xié)助區婦幼保健所開(kāi)展兒童疾病調查、死亡調查工作、質(zhì)量控制等工作。

　�。�6）指導相關(guān)社區衛生服務(wù)站協(xié)助開(kāi)展兒童健康管理項目工作。

　　三、服務(wù)項目及服務(wù)內容

　�。ㄒ唬┬律鷥涸L(fǎng)視項目

　　1、承擔機構：社區衛生服務(wù)中心、區婦幼保健所

　　2、服務(wù)內容：

　�。�1）新生兒家庭訪(fǎng)視：新生兒出院后１周內，由居住地所轄社區衛生服務(wù)中心醫務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，按照《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規范》對新生兒進(jìn)行體格檢查、保健指導及咨詢(xún)，將訪(fǎng)視信息記錄在《新生兒家庭訪(fǎng)視記錄表》中，并告知家長(cháng)下次訪(fǎng)視的時(shí)間、地點(diǎn)、方式和要求。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪(fǎng)視次數。

　�。�2）新生兒滿(mǎn)月健康管理：新生兒滿(mǎn)月或出生后42天，在區婦幼保健所進(jìn)行隨訪(fǎng)，同時(shí)為兒童建立保健檔案（包括登記冊、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊》），分社區進(jìn)行登記編號，對嬰兒進(jìn)行體格檢查、營(yíng)養評價(jià)、發(fā)育評估等，提供母乳喂養指導、常見(jiàn)疾病防治及健康咨詢(xún)指導等。并告知并分診到所轄社區衛生服務(wù)中心接受系統保健體檢，納入到社區基本兒童保健系統管理�！秲和�保健手冊》由家長(cháng)攜帶保管。

　�。ǘ�）0-6歲散居兒童免費基本健康體檢項目

　　1、承擔機構：社區衛生服務(wù)中心、區婦幼保健所。

　　2、服務(wù)內容：

　�。�1）散居兒童健康體檢時(shí)間分別在3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月、4歲、5歲、6歲時(shí)，共11次。

　�。�2）6-8個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行1次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)性行為觀(guān)察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。

　�。�3）按照市區相關(guān)要求對高危和體弱兒進(jìn)行專(zhuān)案管理，并落實(shí)轉診制度。

　�。ㄈ�）3-6歲集體兒童基本健康體檢項目

　　1、承擔機構：社區衛生服務(wù)中心、區婦幼保健所。

　　2、服務(wù)內容：

　�。�1）為3～6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。

　�。�2）服務(wù)內容包括體格檢查、生長(cháng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規或血紅蛋白檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導。

　�。�3）按照市區相關(guān)要求對高危和體弱兒進(jìn)行專(zhuān)案管理，并落實(shí)轉診制度。

　　四、服務(wù)要求

　　1、開(kāi)展兒童健康管理的社區衛生服務(wù)中心應當具備所需的基本設備和條件。

　　2、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，按照國家兒童保健有關(guān)規范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

　　3、社區衛生服務(wù)中心（站）應通過(guò)婦幼衛生網(wǎng)絡(luò )、預防接種系統以及日常醫療衛生服務(wù)等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

　　4、加強宣傳，向兒童監護人告知服務(wù)內容，使更多的兒童家長(cháng)愿意接受服務(wù)。

　　5、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應與預防接種時(shí)間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時(shí)，對其進(jìn)行體重、身長(cháng)（高）測量，并提供健康指導服務(wù)。

　　6、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

　　7、積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長(cháng)發(fā)育與疾病預防等健康指導。

　　五、項目執行時(shí)間

　　20xx年1月1日至20xx年12月31日

　　六、項目督導與考核

　　1、區衛生局醫政科負責項目實(shí)施的領(lǐng)導和管理，負責制定實(shí)施方案、經(jīng)費管理、監督檢查、工作考核等。

　　2、區婦幼保健所負責項目的實(shí)施，包括人員培訓、技術(shù)指導、信息管理等，按照標準對基本公共衛生服務(wù)項目工作落實(shí)情況組織開(kāi)展半年和全年督導檢查，采取抽樣方式開(kāi)展考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報區衛生行政部門(mén)，考核結果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

　　3、社區衛生服務(wù)中心定期對項目進(jìn)展情況進(jìn)行自查和評估服務(wù)狀況。

　　4、區衛生局于11月上旬組織區婦幼保健所對項目服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等開(kāi)展居民評估調查。

　　5、考核評估主要內容和指標

　�、判律鷥涸L(fǎng)視率＝年度轄區內接受1次及以上訪(fǎng)視的新生兒人數/年度轄區內登記的活產(chǎn)數×100％。

　�、苾和�健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪(fǎng)的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

　�、莾和�系統管理率＝年度轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

　　健康管理服務(wù)類(lèi)項目方案7

　　為促進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導， 減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規范的要求，結合我場(chǎng)實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領(lǐng)導小組 為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責 中心制定便捷的健康檢查流程，營(yíng)造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質(zhì)量地開(kāi)展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間，場(chǎng)直地區將原來(lái)的集中式體檢改為分散式體檢，分場(chǎng)仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務(wù)站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區內65歲及以上常住老年人。

　　三、服務(wù)目標

　　1、通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場(chǎng)老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務(wù)。

　　2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。2020年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、 每年為老年人免費進(jìn)行一次體格檢查，2020年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務(wù)內容

　　對全場(chǎng)老年人登記管理，進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫(xiě)健康體檢表，并針對發(fā)現問(wèn)題的老年人進(jìn)行健康咨詢(xún)指導和干預等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進(jìn)行相應干預。

　　(1)對在健康檢查中發(fā)現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專(zhuān)科醫院確診，并及時(shí)隨訪(fǎng)掌握診斷結果;對已出現轉診癥狀的，須及時(shí)轉上級醫院。

　　6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務(wù)方式及要求

　　1、社區衛生服務(wù)中心要加強與各社區衛生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時(shí)更新。

　　2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　3、預約老年人到社區衛生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛生網(wǎng),未建立個(gè)人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個(gè)人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結及相關(guān)資料。

　　6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實(shí)上級培訓和自身培訓工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫務(wù)人員應加強學(xué)習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過(guò)場(chǎng)。

　　2、各科室要做好相應人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時(shí)參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農民切實(shí)得到實(shí)惠。

　　3、體檢服務(wù)人員應做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營(yíng)造良好的體檢環(huán)境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監督指導與考核評價(jià) 根據每月一次督導，對本項目進(jìn)行考核。

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