健康管理服務(wù)項目設計方案范文（通用5篇）
為了確保工作或事情能高效地開(kāi)展，通常會(huì )被要求事先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等都部署具體、周密，并有很強可操作性的計劃。方案要怎么制定呢？以下是小編精心整理的健康管理服務(wù)項目設計方案范文（通用5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
健康管理服務(wù)項目設計方案1
一、建立組織機構，完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò )。
完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò )是開(kāi)展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進(jìn)健康教育工作的開(kāi)展，我院將結合上級部門(mén)的工作安排和醫院實(shí)際成立健康教育工作領(lǐng)導小組，由院長(cháng)親自抓，我科直接管的工作模式，進(jìn)一步規范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛生服務(wù)項目工作計劃，進(jìn)一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛生體系，把健康教育工作落到實(shí)處。
二、突出防病重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育活動(dòng)。
充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò )作用，開(kāi)展各種形式的健康教育活動(dòng)，通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高醫務(wù)人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區居民相關(guān)知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進(jìn)醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務(wù)，創(chuàng )造有利于健康的生活行為，以達到提高醫務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式，營(yíng)造和諧社會(huì )氛圍。
健康教育活動(dòng)內容如下：
(一)利用我們專(zhuān)業(yè)人員優(yōu)勢，廣泛動(dòng)員全社會(huì )共同參與。
(二)要進(jìn)一步加強網(wǎng)絡(luò )建設，將轄區內村衛生室、社區、幼托機構等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓，齊抓共管，創(chuàng )建一個(gè)有益于健康的社會(huì )環(huán)境。
(三)加強健康教育陣地建設與管理。
1、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內容(要求每年出刊至少達12期，內容新穎、充實(shí));
2、各村衛生室設有固定的健康教育專(zhuān)欄，每?jì)稍赂鼡Q一次內容(要求每年出刊至少達6期，內容新穎、充實(shí))，由保健科專(zhuān)職人員對每期刊登的內容在固定時(shí)間內進(jìn)行攝像，并留檔。將各科室、各村衛生室出刊次數，內容質(zhì)量納入年終考評體系，嚴格按照健康教育獎懲制度進(jìn)行考核。
3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時(shí)張貼在院內宣傳陣地，并及時(shí)分發(fā)到各村衛生室。
(四)開(kāi)展健康教育知識培訓。
對全院醫務(wù)人員、村醫、社區等單位相關(guān)人員開(kāi)展健康教育知識培訓每季一次，以提高醫務(wù)人員及廣大居民的衛生知識水平、健康意識，使醫務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達>70%以上。
(五)大力開(kāi)展院內健康教育活動(dòng)。
門(mén)診健康教育：醫生應有針對性對門(mén)診就診人員開(kāi)展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時(shí)，重點(diǎn)做好住院期教育：
�、籴t生在進(jìn)行醫療活動(dòng)時(shí)所運用的健康咨詢(xún)、健康處方等對病人及其親屬開(kāi)展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書(shū)面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達。
�、诮】堤幏剑好课蛔≡翰∪嘶蚣覍僦辽僖环N健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開(kāi)展健康教育1次。
�、劾眯麄麝嚨剡M(jìn)行宣傳教育。
�、苊磕陮Σ∪�、群眾進(jìn)行相關(guān)知識知曉率調查。
(六)積極開(kāi)展院外健康教育活動(dòng)。
結合我院衛生活動(dòng)安排，對居民進(jìn)行經(jīng)常性健康教育指導。配合各種宣傳日，深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會(huì )開(kāi)展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見(jiàn)病多發(fā)病咨詢(xún)和宣傳健康教育活動(dòng);農業(yè)勞動(dòng)中特有職業(yè)危害知識宣傳;開(kāi)展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛生法規宣傳;倡導健康的生活方式、培養良好的個(gè)人衛生行為習慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動(dòng)。
積極開(kāi)展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙的危害的宣傳。利用3月31日"世界無(wú)煙日"開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)。積極參與創(chuàng )建無(wú)煙醫院，醫院有禁煙制度，醫療場(chǎng)所有禁煙標志，無(wú)人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價(jià)。
每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進(jìn)行指導、檢查，完善健康教育執行過(guò)程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過(guò)醫務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進(jìn)行評價(jià)與總結。
一月份：教育重點(diǎn)是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份：教育重點(diǎn)是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份：結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點(diǎn)宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。
四月份：結合愛(ài)國衛生月和全國計劃免疫傳宣日，重點(diǎn)開(kāi)展社區衛生公德、衛生五月份：結合國際勞動(dòng)節和碘缺乏病宣傳日、無(wú)煙日。重點(diǎn)開(kāi)展職業(yè)衛生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結合國際兒童節、環(huán)境日、愛(ài)眼日、禁毒日。重點(diǎn)宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護，遠離毒品等方面的知識。
七月份：深入農村重點(diǎn)開(kāi)展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。
八月份：結合母乳喂養宣傳周，開(kāi)展母乳喂養科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份：結合全國愛(ài)牙日、老人節開(kāi)展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份：結合食品衛生宣傳周和的全國防治糖尿病日，開(kāi)展食品衛生與營(yíng)養、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份：結合;世界艾滋病防治宣傳日，重點(diǎn)開(kāi)展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時(shí)間安排內容醫院可根據本院情況進(jìn)行修改)
(九)提高認識、加強領(lǐng)導。
健康教育也是一種服務(wù)手段，是醫院職能所在，是控制醫療費用，拉動(dòng)保健需求的根本措施。醫院將其納入工作重要日程，實(shí)行目標管理。保障工作的人力、物力、經(jīng)費，有規范的工作和管理制度。
(十)健絡(luò )、抓好培訓。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的.健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導小組成員的積極性，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，提高健康教育員的工作能力，對廣大居民開(kāi)展經(jīng)常性宣傳教育。通過(guò)定期的檢查指導和年度考核等形式，推動(dòng)健康教育全面開(kāi)展。
(十一)利用醫院資源、推進(jìn)健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)。抓落實(shí)，以點(diǎn)帶面，加強檢查指導，擴大受益面，提高有效性、針對性;提高醫務(wù)人員健康知識知曉率和健康行為形成率，住院病人、轄區居民相關(guān)知識知曉率。
三、總結評估。
每年對各衛生室、健康教育工作進(jìn)行4次檢查指導。并通過(guò)年度考核、知識測試等形式做好總結評估，發(fā)現不足，明確努力方向，進(jìn)一步推進(jìn)健康教育。
健康管理服務(wù)項目設計方案2
(一)規范體育鍛煉管理
體育鍛煉是增強幼兒體質(zhì)，促進(jìn)幼兒生長(cháng)發(fā)育有最效的方法。我們將嚴格遵守《幼兒園教育綱要》要求，保證幼兒每天有體育活動(dòng)，把出操時(shí)間與日常體育鍛煉相結合，為各班級規定出操路線(xiàn)、出操時(shí)間，要求各班級在規定時(shí)間內按規定路線(xiàn)到達集合地點(diǎn)，積極熟悉疏散路線(xiàn)。
活動(dòng)時(shí)間規定為有組織的體育鍛煉或者體育游戲，要有教案、有計劃、有活動(dòng)效果記錄，各年級組每月確定一項體育鍛煉項目，月底進(jìn)行評比，學(xué)期末根據《國發(fā)體質(zhì)測定標準手冊(幼兒部分)》對幼兒體質(zhì)進(jìn)行測量，并把成績(jì)記入幼兒成長(cháng)檔案。
(二)積極預防傳染病
根據《幼兒園工作規程》對衛生消毒工作的要求，制定嚴格的衛生消毒制度，并按制度、按規定、按程序對幼兒各類(lèi)用品進(jìn)行相應的清潔消毒、殺菌;幼兒物品專(zhuān)用并定期消毒�？上赐婢�、桌面、地面及幼兒能觸摸到的地方都要用84消毒液每天擦拭一遍，活動(dòng)室、寢室定時(shí)通風(fēng)，每天在幼兒離園之后用紫外線(xiàn)燈照射消毒半小時(shí);幼兒的水杯、餐具用蒸汽消毒等。
建立每日巡查制度，規定每日、每周必做必查必填的內容，實(shí)行量化管理，定時(shí)檢查評比;與防疫站聯(lián)系，定期篩查幼兒預防接種情況，督促幼兒接種各種疫苗，建立有效免疫屏障。如發(fā)生疑似傳染病疫情，立即向疾病控制中心和上級主管部門(mén)報告，以便及時(shí)調查處理。
(三)保證幼兒食品安全
工作中嚴把食品質(zhì)量關(guān)，積極預防腸道傳染病、食物中毒事故的發(fā)生。把好進(jìn)貨關(guān)，各類(lèi)食品嚴格遵守食品索證制度，食品留樣制度，保證所購食品均符合衛生要求。把好保管關(guān)，保管員認真負責及時(shí)檢查，防止食物腐爛變質(zhì)及過(guò)期失效。把好入口關(guān)，教師提飯及分飯過(guò)程中，仔細辨別飯菜質(zhì)量是否合格，不得讓變質(zhì)食品進(jìn)入幼兒口中。各類(lèi)人員嚴格認真執行，各負其責，層層把關(guān)，使工作更加細致化、合理化，保證幼兒的飲食安全。
(四)做好幼兒健康體檢工作
幼兒入園后，每學(xué)期有計劃地對他們進(jìn)行身高、體重、視力等進(jìn)行檢查，并做好記錄，以便對每個(gè)孩子進(jìn)行評價(jià)、分析，了解每個(gè)幼兒的身體情況，相關(guān)資料匯入幼兒健康檔案。
(五)開(kāi)展保健知識宣傳欄。
每學(xué)期開(kāi)展健康快車(chē)、育兒知識宣傳欄，把每個(gè)季節常見(jiàn)疾病的預防及治療措施，及時(shí)傳達給家長(cháng)。還有各年齡階段幼兒適宜的運動(dòng)，幼兒感冒期間的飲食等育兒知識。
除開(kāi)宣傳欄等，我們還將在各種育兒報刊中看到最新育兒知識復印發(fā)給各班張貼，與家長(cháng)共同成長(cháng)。
(六)開(kāi)展吸煙有害健康宣傳活動(dòng)
結合5月31日“世界無(wú)煙日”，開(kāi)展創(chuàng )建“無(wú)吸煙單位”活動(dòng)，在公共區域設置醒目的禁止吸煙標志，組織開(kāi)展吸煙有害身體健康宣傳活動(dòng)，在全園師生中形成濃厚的禁煙氛圍。
健康管理服務(wù)項目設計方案3
一、項目目標
(一)通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。
(二)開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計算機動(dòng)態(tài)管理，動(dòng)態(tài)管理率>85%。
(三)在20xx年項目年度實(shí)施期內老年人健康建檔登記率達85%。20xx年底前老年人健康規范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。
二、項目范圍及內容
(一)項目范圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。
(二)項目?jì)热?/p>
對轄區65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時(shí)增加血常規、尿常規、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進(jìn)行相應干預。
(1)對發(fā)現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪(fǎng)。
(3)告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項目組織與實(shí)施
1、由我院公衛科全面負責項目的組織實(shí)施工作。
2、我院公衛科對下屬村衛生室開(kāi)展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導和督查，并及時(shí)向上級部門(mén)匯報，并根據反饋意見(jiàn)進(jìn)行整改。
3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，院公衛科負責對其技術(shù)指導，鑒于目前村衛生室人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，實(shí)行以我院公衛科為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實(shí)行規范管理。
健康管理服務(wù)項目設計方案4
一、項目目標
到2013年底，我轄區65歲老年人和0～36個(gè)月兒童中醫藥健康管理目標人群覆蓋率分別達到35%以上。
二、主要任務(wù)
對轄區內65歲及以上常駐居民和0-36個(gè)月兒童提供中醫藥健康管理服務(wù)，具體內容為：每年為老年人提供1次中醫體質(zhì)辨識和中醫藥健康指導；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對兒童家長(cháng)進(jìn)行兒童中醫藥健康指導，包括向家長(cháng)提供兒童中醫飲食調養、起居活動(dòng)指導，在兒童6、12月齡給家長(cháng)傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
三、實(shí)施主體
中醫藥健康管理服務(wù)項目由我社區衛生服務(wù)中心及社區衛生服務(wù)站具體實(shí)施。
四、工作步驟
�。ㄒ唬╅_(kāi)展培訓
1.基層醫療衛生機構管理人員培訓
培訓人員：社區衛生服務(wù)中心、社區衛生服務(wù)站負責人。
培訓內容：國家基本公共衛生服務(wù)及其有關(guān)中醫藥政策、國家基本公共衛生服務(wù)項目有關(guān)中醫藥內容概述、公共衛生的概念及中醫“治未病”的理念、老年人及兒童中醫藥健康管理服務(wù)規范。
2.基層中醫藥服務(wù)團隊培訓
培訓人員：從事中醫藥健康管理服務(wù)工作的醫師、預防保健人員、注冊護士和鄉村醫生。
培訓內容：國家基本公共衛生服務(wù)及其有關(guān)中醫藥政策、國家基本公共衛生服務(wù)項目設計思路及其有關(guān)中醫藥內容概述、公共衛生的概念及中醫“治未病”的理念、老年人及兒童中醫藥健康管理服務(wù)規范，孕產(chǎn)婦、高血壓患者、2型糖尿病患者中醫藥健康管理技術(shù)規范。
�。ǘ┩瓿身椖咳蝿�(wù)
10月8日-12月31日：我社區衛生服務(wù)中心及各社區衛生服務(wù)站按照《中醫藥健康管理服務(wù)規范》，對轄區內65歲及以上常駐居民和0-36個(gè)月兒童提供中醫藥健康管理服務(wù)。
�。ㄈ┙M織調研督導
10月8日-10月30日：由中醫藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導小組對中醫藥健康管理服務(wù)項目實(shí)施情況進(jìn)行調研督導。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導
各地要充分認識中醫藥健康管理服務(wù)對深化醫藥衛生體制改革，促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的重要意義，把中醫藥健康管理服務(wù)列入本地區重點(diǎn)中醫藥工作，切實(shí)加強對該項工作的領(lǐng)導，要指定專(zhuān)人負責，做到任務(wù)分工明確、責任落實(shí)到人，確保各項工作順利開(kāi)展。
�。ǘ⿵娀嘤�，科學(xué)實(shí)施
要加強基層醫療衛生機構管理人員中醫藥政策培訓，明確項目目標和任務(wù)。要把縣級中醫醫院作為基層中醫藥服務(wù)團隊的培訓基地，加強基層醫療衛生人員的培訓，使其掌握中醫藥技能，規范提供中醫藥健康管理服務(wù)。要結合當地實(shí)際，把項目實(shí)施與推進(jìn)基層中醫藥服務(wù)能力提升工程有機結合起來(lái)，在工作中研究切實(shí)可行的實(shí)施辦法，確保各項任務(wù)落到實(shí)處。
�。ㄈ┘訌姸綄�，做好總結
各地要加強對項目的日常管理和調研督導，要進(jìn)一步轉變作風(fēng)，深入基層了解項目實(shí)施情況，指導基層做好項目實(shí)施工作，及時(shí)發(fā)現項目實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，認真加以解決。同時(shí)，要努力挖掘、總結基層的好經(jīng)驗、好方法，宣傳好典型、好事跡，調動(dòng)基層提供中醫藥健康管理服務(wù)的積極性，使廣大人民群眾真正感受到中醫藥改革與發(fā)展的成果。
健康管理服務(wù)項目設計方案5
為了切實(shí)做好我鄉糖尿病患者的健康管理服務(wù)工作，確保我鄉慢病管理工作的順利實(shí)施，根據《國家基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》具體要求，結合我鄉實(shí)際情況，制定《糖尿病患者健康管理項目實(shí)施方案》
一、目標任務(wù)
通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)慢病管理項目，建立我鄉糖尿病患者健康管理檔案；組建糖尿病患者健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )；加大對慢病患者相關(guān)危險因素干預的力度，減少主要健康危險因素、有效預防控制我鄉糖尿病慢性病的發(fā)生和發(fā)展。力爭在20xx年底前，全鄉病人管理率達60%以上；規范管理率達到90%以上；健康體檢率達到50%；管理人群血糖控制率達到100%。
二、項目?jì)热?/strong>
根據《2型糖尿病管理服務(wù)規范》對轄區內35歲以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。
1、患者篩查：
通過(guò)廣泛宣傳和動(dòng)員，開(kāi)展35歲以上居民每年測血糖；居民診療過(guò)程測血糖；健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動(dòng)與衛生醫療單位聯(lián)系測血糖；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現糖尿病患者，并填寫(xiě)慢病健康體檢登記表。
2、隨訪(fǎng)：
對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪(fǎng)。每次隨訪(fǎng)對患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運動(dòng)、心理等進(jìn)行健康指導，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)表。
3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進(jìn)行一次全面的健康檢查，并與隨訪(fǎng)相結合。內容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力等一般檢查，并填寫(xiě)慢病健康體檢年檢表。
三、職責分工：
�、�、成立項目領(lǐng)導組，負責項目的領(lǐng)導和協(xié)調，（領(lǐng)導組名單附后）。按照屬地管理原則，各負其責，完成項目任務(wù)。
�、�、疾控中心為項目管理單位，負責日常管理、項目督導、技術(shù)培訓、健康教育、考核驗收、相關(guān)材料印制和資料整理上報等工作。
�、�、各村衛生室負責對各村35歲以上人群開(kāi)展糖尿病患者管理（患者發(fā)現、建檔、隨訪(fǎng)管理、健康體檢、健康教育、信息收息等）
�、�、我院負責本轄區項目的宣傳，動(dòng)員落實(shí)和質(zhì)量控制等工作，指導村衛生室開(kāi)展糖尿病患者管理（患者發(fā)現、建檔、隨訪(fǎng)管理、健康體檢、健康教育、信息收集等）。
四、工作實(shí)施安排
�、�、項目啟動(dòng)階段
1、成立慢病項目領(lǐng)導組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領(lǐng)導組，制定具體工作方案，明確專(zhuān)人負責、設置管理門(mén)診、制度規范上墻。
2、召開(kāi)全鄉糖尿病、慢性病健康項目啟動(dòng)會(huì )。
3、編制印發(fā)各種制度、表格及宣傳材料。
4、對相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理技能的培訓。
�、�、宣傳篩查建檔階段
1、大力宣傳：通過(guò)電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目?jì)热�，把黨的溫暖普照到每個(gè)目標人群。
2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。
3、開(kāi)展慢病健康體檢工作：通過(guò)各種途徑動(dòng)員人民體檢并填寫(xiě)健康體檢登記表。努力發(fā)現糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖。
4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達到100%。
5、進(jìn)行隨訪(fǎng)：對已建檔的糖尿病患者分別在6月底、9月底和12月初進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)表入檔。
6、開(kāi)展督導：市疾控中心對我鄉糖尿病工作進(jìn)行多次督導，督導內容主要是人員落實(shí)工作進(jìn)度發(fā)現率、建檔率、隨訪(fǎng)率、控制率，經(jīng)費使用等，并寫(xiě)好半年和年度工作總結。
7、組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員深入慢病重點(diǎn)村對患者進(jìn)行面對面咨詢(xún)，檢查和治療指導。
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