醫學(xué)發(fā)展的調查研究報告論文
醫學(xué)發(fā)展的調查研究報告論文
為進(jìn)一步了解我國醫學(xué)發(fā)展的狀況、存在的問(wèn)題， 分析醫學(xué)發(fā)展的趨勢和前景以及醫學(xué)發(fā)展對中醫藥現 代化的影響，為國家制定政策和長(cháng)遠規劃提供參考，我 課題組于2005年承擔國家科學(xué)技術(shù)部下達的“中醫藥 現代化戰略研究”項目“醫學(xué)發(fā)展趨勢與前景研究”課一 '方 法課題組在廣泛的文獻調查、專(zhuān)家咨詢(xún)和座談會(huì )的 基礎上，經(jīng)討論商量反復修改，重點(diǎn)針對醫學(xué)發(fā)展趨勢、醫學(xué)發(fā)展前景、醫學(xué)發(fā)展戰略、醫學(xué)發(fā)展模式、醫學(xué)診療康復策略、臨床應對慢性疾病和老年病、醫學(xué)研究思路、內容與方法、醫療衛生保健體系8個(gè)方面的問(wèn) 題，設計并制作了問(wèn)卷調查表，在國家科技部、中國醫 科院、中華醫學(xué)會(huì )以及上海中醫藥大學(xué)等單位的大力 協(xié)助下，分別在北京、上海和杭州等地的研究、醫療、高 等教育機構以及科學(xué)研討會(huì )上，主要面向中、高級技術(shù) 職稱(chēng)人員，發(fā)出了 600份問(wèn)卷調查表，共計回收到中文 調查問(wèn)卷答卷379份，英文3份，并對符合統計學(xué)數量 要求的379份中文調查問(wèn)卷進(jìn)行了詳細的統計分析，結果如下：86. 4%的被調查人員年齡在21 ~54歲之間，其中 38. 8%的在35 ~44歲之間；76 6%的被調查人員為教 師、科研和醫護人員；53 9%的被調查人員有高級專(zhuān)業(yè) 技術(shù)職務(wù)，其中正高職稱(chēng)有30 9%。被調查人員男女 百分比為47 8%和41 4%,其余10 8%未填寫(xiě)性別。
—、結 果
1.醫學(xué)發(fā)展趨勢
有關(guān)醫學(xué)發(fā)展趨勢調查顯示：中醫采納吸收西醫 的有效理論和方法，中醫理論、優(yōu)勢特色極大發(fā)展，中 醫理論和醫療體系得以完善，成為現代主流醫學(xué)。占11.8%；中醫優(yōu)勢特色被西醫采納吸收，補充替代西醫 的不足，成為現代主流醫學(xué)的一部分，中醫獨立體系被 西醫逐漸吸收取代。占3. 7%;中、西醫始終保持各自 的優(yōu)勢，以中、西醫藥綜合措施，提高醫療效果和水平。
占48. 0%在保持各自醫療體系的同時(shí)，中、西醫逐漸 統一認識，統一方法和標準等，互相融合，最終形成新 的醫學(xué)模式和醫學(xué)體系。占33. 5%;其它。占1. 0%空表。占2. 0% (詳見(jiàn)圖1)。
圖1分析顯示:認為“中、西醫始終保持各自的優(yōu) 勢，以中、西醫藥綜合措施，提高醫療效果和水平�！北� 較符合未來(lái)中國醫學(xué)發(fā)展趨勢的人員占48 0%,其 次，有33 5%的人贊同“在保持各自醫療體系的同時(shí)，中、西醫逐漸統一認識，統一方法和標準等，互相融合，最終形成新的醫學(xué)模式和醫學(xué)體系�！钡挠^(guān)點(diǎn)。
2.醫學(xué)發(fā)展前景
圖2分析顯示:認為“中西醫并存”是未來(lái)中國的醫學(xué)發(fā)展前景的占調查人數的72 8%,以“形成新醫 學(xué)”是適合未來(lái)中國的醫學(xué)發(fā)展前景觀(guān)點(diǎn)的人占22. 7%,
3醫學(xué)發(fā)展戰略
圖3分析顯示:符合醫學(xué)發(fā)展的戰略依次是：“強 調對生命全過(guò)程的健康監測”占33. 0% “強調健康維 護，控制疾病”占31.5%, “重視預防保健，治未病”占 29. 8%, “注重疾病自身的診治”占4. 6%。
4醫學(xué)發(fā)展模式
圖4分析顯示：認為“生物-環(huán)境-心理-社會(huì ) -工程醫學(xué)”模式符合今后的醫學(xué)發(fā)展的人數占總調 查數的61.4%, “生物-環(huán)境-心理-社會(huì )”占 32. 3%, “生物-社會(huì )-心理，，占2. 4%, “生物醫學(xué)，，占0.8%�！吧�-環(huán)境-心理-社會(huì )-工程醫學(xué)”模式 更符合今后的醫學(xué)發(fā)展。
5醫學(xué)診療康復策略
圖4分析顯示：89. 7%的被調查人認同“在掌握 疾病共性的同時(shí)，強調個(gè)體化診斷和治療”的醫學(xué)診療康復策略符合醫學(xué)發(fā)展趨勢。
6臨床應對慢性疾病、老年病
圖6分析顯示：“藥物和非藥物共同防治慢性疾 病、老年病”和“理解和把握疾病慢性長(cháng)期變化的動(dòng)態(tài) 性和防治生活化”分別以50.4%和44. 7%的比例被認 同為符合臨床應對慢性疾病、老年病的醫學(xué)發(fā)展方向。
7.醫學(xué)研究思路、內容與方法
圖7分析顯示:在醫學(xué)研究思路、內容與方法等方 面，有47. 0%的人和42.7%的人分別認為“綜合各學(xué) 科的發(fā)展，整合產(chǎn)生解決醫學(xué)發(fā)展問(wèn)題的新方法”和 “強調綜合，采用系統科學(xué)和綜合的方法研究醫學(xué)問(wèn) 題”符合醫學(xué)研究發(fā)展的趨向。而“注重實(shí)證和研究 的重復性，繼續采用分析的研究方法”僅占7. 7%。
8建設醫療衛生保健體系
圖8分析顯示：70.7%的人認為“城鄉社區醫療衛 生保健體系”是醫學(xué)發(fā)展應注重建設的醫療衛生保健 體系，而13. 0%、10. 2%和3. 3%的人則分別認為醫 學(xué)發(fā)展應注重建設是“社區醫療衛生保健體系”、“鄉 村醫療衛生保健體系”和“城市醫療衛生保健體系”。
從以上“醫學(xué)發(fā)展趨勢”、“醫學(xué)發(fā)展前景”、“醫學(xué) 發(fā)展戰略”、“醫學(xué)發(fā)展模式”、“醫學(xué)診療康復策略”、 “應對慢性疾病、老年病 ' “研究思路、內容與方法等方 面”、“建設醫療衛生保健體系”等8項調查的基礎上，針 對中醫、西醫或中西醫結合在各個(gè)方面的優(yōu)勢做問(wèn)卷調 查，中西醫結合在未來(lái)中國醫學(xué)發(fā)展的各項調查中占絕 對優(yōu)勢。而且，中醫在“醫學(xué)診療康復策略”和“應對慢 性疾病、老年病”方面具有優(yōu)勢;西醫在“研究思路、內容 與方法等方面”具有優(yōu)勢。見(jiàn)表1.
二、討論
1.中、西醫結合治療是人民健康的需求是中國未 來(lái)醫學(xué)發(fā)展的基礎在我國，長(cháng)期以來(lái)合用中西兩法治療以求得到既 高于中醫治療也高于西醫治療的效果有著(zhù)廣泛的社會(huì ) 基礎，已被人民群眾廣泛認可和接受。中國中西醫結 合學(xué)會(huì )的國內外結合醫學(xué)發(fā)展調研分析報告中顯示， 在2004年組織對3747位民眾進(jìn)行“最喜歡的醫生”的 民意測驗中，最喜歡中醫者有741人，最喜歡西醫者 有426人，最喜歡中西醫結合醫生者有2580人。此 外，對6595位中醫和中西醫醫療機構醫務(wù)工作者的調 查結果顯示，80 36%的人認為應該運用現代醫學(xué)研究 方法或者現代科學(xué)來(lái)研究中醫。超過(guò)了 71. 2%的患 者選擇中西醫結合治療方法。調查從一個(gè)側面反映出中西醫結合的社會(huì )影響和民眾的客觀(guān)要求。
從未來(lái)中國醫學(xué)發(fā)展上，我們課題組對379位主 要為具有中、高級職稱(chēng)的教師、科研人員和醫護人員調 查了我國現有的中醫、西醫和中西醫結合3支隊伍，結 果顯示中西醫結合在未來(lái)中國醫學(xué)發(fā)展的各項調查中 占絕對優(yōu)勢。我們的調查從醫學(xué)發(fā)展趨勢醫學(xué)發(fā)展前 景、醫學(xué)發(fā)展戰略、醫學(xué)發(fā)展模式、醫學(xué)診療康復策略、 應對慢性疾病和老年病、研究思路、內容與方法以及建 設醫療衛生保健體系8個(gè)方面表明了中西醫結合符合 我國醫學(xué)發(fā)展的方向，是中國未來(lái)醫學(xué)發(fā)展的基礎。
2調查的局限性此次問(wèn)卷調查的對象，包括有醫學(xué)科研項目的管 理專(zhuān)家、臨床醫生、中西醫研究人員和部分研究生，特 別是有多位院士以及美國諾貝爾獎獲得專(zhuān)家也參與了 調查，具有相當的代表性。但是，由于時(shí)間和經(jīng)費等原 因，調查沒(méi)有在大范圍展開(kāi)，調查人群僅限于部分專(zhuān)家 座談會(huì )和科學(xué)研討會(huì )和定點(diǎn)單位的專(zhuān)門(mén)調查，也沒(méi)能 在國外實(shí)施調研。課題設計上存在著(zhù)一些問(wèn)題，調查 表的部分條目文字也尚需進(jìn)一步斟酌修改。因此，取 樣限制會(huì )有一定的誤差，調查結果有一定的局限性，存 在較多值得改進(jìn)之處。此外，調查表有漏填，調查的依 從性不高，需要提高填表的準確性，增加調查表的的回 收率。
3問(wèn)題分析從調查結果分析，盡管中醫在“醫學(xué)診療康復策 略”和“應對慢性疾病、老年病”方面具有優(yōu)勢，但在 “研究思路、內容與方法等方面”處于劣勢，反映出當 前中醫現代化發(fā)展的瓶頸問(wèn)題是缺乏有效的研究思路 與方法。而且，認為未來(lái)中國的醫學(xué)發(fā)展前景是中西 醫并存占調查人數的66. 3%,以形成新醫學(xué)是適合未 來(lái)中國的醫學(xué)發(fā)展觀(guān)點(diǎn)的人占22 7%,提示在現階段 認為未來(lái)中國醫學(xué)發(fā)展的前景是中西醫并存者為主 流，同時(shí)也認識到未來(lái)中國的醫學(xué)發(fā)展形成新醫學(xué)的 可能性。4對策和建議要解決中醫藥研究缺乏適合自身發(fā)展的方法學(xué)問(wèn) 題，就要注重對先進(jìn)科技的不斷汲取與深化，從既往 注重宏觀(guān)、整體轉變到宏觀(guān)與微觀(guān)相結合，在多學(xué)科交 叉滲透的基礎上，通過(guò)在宏觀(guān)、整體指導下的微觀(guān)探 索，或者是在微觀(guān)、還原的基礎上的宏觀(guān)、系統整合，建 立符合中醫藥自身特點(diǎn)的、還原論和整體論相結合、科 學(xué)推理下定量分析和哲學(xué)思辨中定性判斷相結合的研 究方法，實(shí)現跨越式的發(fā)展。
生命是一個(gè)復雜的、整體化和網(wǎng)絡(luò )化的系統。隨 著(zhù)近年來(lái)以“系統生物學(xué)”121為標志的系統性研究的 興起，從整體論出發(fā)，以復雜系統等研究方法為手段， 結合中醫藥學(xué)研究的實(shí)踐以及疾病的復雜現象和復雜 性特點(diǎn)，探討復雜系統研究的創(chuàng )新思維和研究方法，為 研究現代醫學(xué)模式和中醫藥學(xué)提供了可能的新思路和 新的方法論。
為了培育未來(lái)中國醫學(xué)發(fā)展形成創(chuàng )新醫學(xué)，建議 在我國有條件的大學(xué)和研究機構等建立跨學(xué)科的研究 隊伍，并培養具有多學(xué)科知識的中青年科學(xué)骨干隊伍; 逐漸遴選出一些重要的研究問(wèn)題，組織一批復雜科學(xué)、 系統生物學(xué)等多學(xué)科交叉的中、西醫融合課題;提出思 路和方法，做出示范，定期討論，不斷總結完善，不斷推 廣，為培育和構建創(chuàng )新醫學(xué)模式和創(chuàng )新醫學(xué)體系提供 基本保障。
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