傷寒雜病論讀書(shū)筆記
認真讀完一本名著(zhù)后，相信大家都有很多值得分享的東西，何不寫(xiě)一篇讀書(shū)筆記記錄下呢？為了讓您不再為寫(xiě)讀書(shū)筆記頭疼，以下是小編精心整理的傷寒雜病論讀書(shū)筆記，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
傷寒雜病論讀書(shū)筆記1
冬天容易感冒，為什么?有的人感冒了，不吃藥不掛吊瓶，過(guò)一段時(shí)間也就慢慢好了，而有的人吃藥掛水，不小心還弄個(gè)肺炎出來(lái)，為什么現在醫療條件好了，反而白血病之類(lèi)的器官病變性疾病反而比以前多了?我們小時(shí)候怎么沒(méi)有打那么多針，吃那么多藥反而體質(zhì)比現在的孩子要好?……當時(shí)處在冬天，對感冒發(fā)生了興趣，我在網(wǎng)上發(fā)現了張仲景的《傷寒論》，從對人體遭遇寒氣開(kāi)始，描繪了我們所說(shuō)的“感冒”在人體內的一步一步的變化，一直到有些人到了“病入膏肓”，書(shū)中所寫(xiě)的就是我想知道的，趕緊跑到新華書(shū)店去買(mǎi)，誰(shuí)知道非常失望，我看到的《傷寒論》就是學(xué)生時(shí)代用的教科書(shū)，這不是我想要的，就象英文原著(zhù)永遠比中文譯著(zhù)更有魅力;老外看了翻譯后的我們的古詩(shī)就象喝白開(kāi)水一樣，永遠沒(méi)有我們讀古詩(shī)時(shí)所能體味的那種意境。雖然我臨時(shí)看不懂，但我也要看文言文的，時(shí)間長(cháng)了我會(huì )知道的越來(lái)越多，我看了那些教科書(shū)倒是懂了，還不知道是不是正確的呢，誰(shuí)知道翻譯成白話(huà)文的那個(gè)人自己水平任何?
終于在一次圖書(shū)展覽會(huì )上我找到了一套中醫書(shū)籍，而且正好符合我的水平，有文言文原文，不但有注釋?zhuān)疫�有京城名醫之后寫(xiě)的譯文，我真是心里樂(lè )開(kāi)了花，毫不猶豫地買(mǎi)了一套。盡管有思想準備，我還是比較暈，看不懂原文且不說(shuō)，看了譯文我都暈暈乎乎，好在不要考試，我慢慢看，有精力看原文，沒(méi)精力對照著(zhù)看，要不干脆看譯文。時(shí)間過(guò)去了半年，一本書(shū)好歹看了一遍，但我好像什么收獲都沒(méi)有，不懂的東西太多了。不過(guò)我還在看，同時(shí)通過(guò)其他方式，或者是中醫名家的講解，或者對一些我們見(jiàn)到病癥的討論，我發(fā)現我了解的東西越來(lái)越多了，同時(shí)我也發(fā)現了我的無(wú)知，因為一個(gè)好的中醫應該是上知天文，下知地理，中知人事，我也從原來(lái)的碰到誰(shuí)感冒了喜歡買(mǎi)弄一點(diǎn)醫學(xué)知識到現在閉口不言。
用小侄女的話(huà)說(shuō)，你們家凈是些奇奇怪怪的東西，平時(shí)不常見(jiàn)到的書(shū)，別人不常常吃的東西。但我相信，我們老祖宗幾千年來(lái)流傳下來(lái)的東西比美國200年左右的東西的含金量要高的多。
傷寒雜病論讀書(shū)筆記2
今天，從我學(xué)習傷寒論的一點(diǎn)點(diǎn)感受，給大家談一下。
首先呢，從《傷寒論》序給大家談起。為什么要談一下這段文字呢?這段文字里邊涵蓋了很多內容。有些人，只抱一本《傷寒論》，就想要面對所有的疾病。這么想對不對呢?我們從《傷寒論》仲景先生的自序里，來(lái)探討一下，臨床上應用《傷寒論》方子的比例問(wèn)題。
序里這樣說(shuō)：“余宗族素多，向余二百。建安紀年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二�！币簿褪钦f(shuō)，建安紀年以來(lái)，仲景家里有二百多口。由于瘟疫的流行和其他的疾病，加起來(lái)，死亡了有三分之二。二百口的三分之二有多少呢?也就是一百二三十口這樣。后面的一句是關(guān)鍵的，“傷寒十居其七”。也就是說(shuō)，因為傷寒死亡的人數有十分之七。按現在的比例來(lái)說(shuō)呢，也就是百分之六七十的樣子。這個(gè)數字和我在臨床上應用傷寒論的方子來(lái)治療疾病的比例大致相當。我在臨床上用傷寒金匱的方子，大概是百分之六十左右，剩下百分之三十左右是用后世的時(shí)方，還有后世我跟過(guò)的老師的經(jīng)驗方，還有我自己有幾張經(jīng)驗方。大概是這么個(gè)比例。
仲景當時(shí)并沒(méi)有說(shuō)，我《傷寒論》能包治百病，他研究的結論是傷寒論能面對臨床百分之七十左右的病例。關(guān)鍵是，仲景在傷寒論里面給出了法：
“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》，并《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見(jiàn)病知源，若能尋余所集，思過(guò)半矣�！边@里邊有咱們醫圣謙虛的部分。但是，也證明咱們醫圣是一個(gè)客觀(guān)的人。他對疾病的看待，對疾病的理法方藥的看待，都是非�？陀^(guān)的。他在這里也沒(méi)有說(shuō)，傷寒論能夠包治百病。但是呢，并不是說(shuō)，它不能指導治療后世臨床大部分疾病。他說(shuō)了，“雖未能盡愈諸病，庶可以見(jiàn)病知源�！边@句話(huà)很重要。就說(shuō)，我雖然沒(méi)有給每個(gè)病都列出治療方法，但是，如果你把我《傷寒論》讀熟了，你見(jiàn)到疾病也能推知它的原委。
“夫天布五行，以運萬(wàn)類(lèi)，人稟五常，以有五藏，經(jīng)絡(luò )府俞，陰陽(yáng)會(huì )通，玄冥幽微，變化難極�！笨梢�(jiàn)這段文字，仲景描述，人體是微妙的、是未知的。雖然從表象上可以推斷一下，但是人體畢竟是奧妙無(wú)窮的。不是靠一些儀器，靠一些化驗單能夠解決的。我的觀(guān)點(diǎn)，我們對人體知之甚少。盡管有了許多現代手段，我個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)認為，人體還是個(gè)黑箱子。
大家都知道，臨床上，腫瘤很難治。但是，大家并不真正知道，腫瘤究竟有多頑固。
我參加過(guò)幾個(gè)腫瘤患者的火葬儀式，大多數臨床醫生，即便看過(guò)很多活著(zhù)的，或者死亡的腫瘤患者，但是，很多醫生，未見(jiàn)得親自去火葬場(chǎng)看過(guò)腫瘤患者火化的過(guò)程，和火化之后的程度。我可以這樣講，在火葬場(chǎng)的焚化爐里，那么高的溫度，人體的骨骼燒成白色的灰燼，但是，大家能知道腫瘤是什么樣子的嗎?
我觀(guān)察這些腫瘤死亡的病例，在火化場(chǎng)里的情景，基本上是一致的。我也曾經(jīng)跟火化工交流過(guò)，火化時(shí)，骨骼變成灰燼，這個(gè)腫瘤表面焦黑色的冒著(zhù)黑煙。即便在三千度左右的焚化爐里面，出來(lái)之后，它依舊是冒著(zhù)煙，像一個(gè)焦一樣。而且用火化工使的鏟把腫瘤鏟開(kāi)，里邊就像牛蹄筋一樣，依舊是肉體的組織�？梢�(jiàn)腫瘤是多么頑固!
當時(shí)這種情況下一般都是對死者的尊重，我們也無(wú)法拍照。幾次去，我都掏了掏手機，又不好意思去拍這個(gè)東西，出于對死者的尊重吧。
好，這個(gè)話(huà)題就談到這兒，接著(zhù)往下談。
“自非才高識妙，豈能探其理致哉?上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長(cháng)桑、扁鵲，漢有公乘陽(yáng)慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀(guān)今之醫，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省疾問(wèn)病，務(wù)在口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽(yáng)，三部不參，動(dòng)數發(fā)息，不滿(mǎn)五十，短期未知決診，九候曾無(wú)仿佛，明堂闕庭，盡不見(jiàn)察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實(shí)為難矣!”
這話(huà)的意思，是描述仲景當時(shí)見(jiàn)到普通醫生面對患者所采取的行動(dòng)。我們大家靜下心來(lái)，仔細想一想，我們當今又何嘗不是呢?很多人說(shuō)，我不用把脈，我拿著(zhù)化驗單就能開(kāi)中藥;也有的人說(shuō)，我不用這些東西，測一測雌激素，我就能開(kāi)中藥;更有甚者，你別讓患者來(lái)了，你給我一個(gè)片子，發(fā)過(guò)來(lái)，我就把中藥給你開(kāi)了。這種事情，當時(shí)仲景就認為是不科學(xué)的。就連把脈次數不夠五十動(dòng)都認為不足取的。
在群里呀，也有很多同仁給我發(fā)來(lái)一張CT片子，或者B超單子，然后就說(shuō)，宋老師，你趕緊給我出一張治療什么什么病的秘方吧!我真是苦笑不得，我也沒(méi)法給出答案，沒(méi)有中醫的四診資料，沒(méi)有患者的體型體貌，甚至連性別都沒(méi)有，你讓我怎么處方?真的很難。這個(gè)并不是我個(gè)人杜撰。
我之所以要把傷寒論序拿出來(lái)談一談，好多學(xué)員學(xué)習傷寒論，不愛(ài)看前邊的，直接給我條文，看看有什么方，我就看，沒(méi)有方的我就不看了，其實(shí)不然。在仲景時(shí)代，他白天看病，晚上要在竹片上刻字，他的每一個(gè)字都惜墨如金，不會(huì )亂刻的。去一個(gè)字，嫌少，加一個(gè)字，嫌多。所以說(shuō)，我們在學(xué)習傷寒論的過(guò)程中，一定要有一種對先賢敬重的精神。
我有一個(gè)同學(xué)，在讀傷寒論的時(shí)候，他每次都要洗手洗臉，洗干凈了才看《傷寒論》。他這種精神，確實(shí)值得我們學(xué)習，也值得我們尊重。在這一點(diǎn)上，我真的不如他。因為我讀《傷寒論》讀壞了好多本。因此，我建議各位同仁，在學(xué)習的過(guò)程中，一定要抱著(zhù)一種對先賢的崇敬之心，對生命，對人體有敬畏之心，來(lái)學(xué)習醫學(xué)。而且要有一顆善良的心。正所謂“厚德方能載物”，如果你抱著(zhù)賺錢(qián)的目的來(lái)學(xué)習中醫，我想，即便你賺了再多的錢(qián)，也只能是害了更多的命。也并不是說(shuō)，你當時(shí)一治就會(huì )損傷了患者的機體，而是損害了患者臟腑的遠期功能，縮短了患者的壽命。
我們再回顧《內經(jīng)》里面講的一段話(huà)�！疤煊芯�，地有形，天有八紀，地有五里……天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀，故能以生長(cháng)收藏，終而復始。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽(yáng)，陽(yáng)之汗，以天地之雨名之;陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽(yáng)，故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣�！�
這段文字描述也和剛才仲景先師描述的文字，大致意思是相同的。我們治病，一定要講究理、法、方、藥，如果你“不法天之紀，不用地之理，則災害至矣�！比绻闵钇鹁硬环ㄌ熘o，不用地之理，那么損傷你個(gè)人的機體，損傷你的壽命。如果我們用藥，不法天之紀、地之理，我們損害患者的生命，損害患者機體的健康
傷寒雜病論讀書(shū)筆記3
我們選一本好書(shū)，就像選擇一名知己，記得剛剛來(lái)到大學(xué)的我，對中醫一片迷茫，總是感覺(jué)過(guò)于深奧，可是隨著(zhù)自己不斷地探索，還是小有成效，這里幫助我最大的就是《傷寒雜病論》，它是臨床醫學(xué)的典范之作，應該是學(xué)醫者的必讀作品，但是它言簡(jiǎn)而詳，博大而約，縱橫交錯，非淺嘗輒止可見(jiàn)效。不是我們背幾條，幾十條原文就能夠越好的。在這里共同分享一下我的感悟和體會(huì )，希望能對大家有所幫助。
首先，《傷寒雜病論》辯證論治體系及為豐富。分別有六經(jīng)辯證，臟腑辯證，八綱辯證，衛氣營(yíng)血辯證，經(jīng)絡(luò )辯證，病因辯證，方劑辯證，痰氣水飲辯證，婦科病辯證。六經(jīng)辯證是最主要的辯證方法之一，其中對太陽(yáng)病論述的最多，但也最精辟，“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”。陽(yáng)浮陰弱，是疾病的病機，是營(yíng)衛失和的表現。同時(shí)使用嗇嗇，淅淅等詞生動(dòng)形象地反應了病人怕冷的感受，最關(guān)鍵的是提出了干嘔的.臨床表現，因為正邪斗爭于表，無(wú)法顧護于里，導致里氣相對不足，胃失和降的原因，真不愧是字如千金，言簡(jiǎn)意賅，的確令人驚訝。
其次，《傷寒雜病論》中的表里先后治則也是一大亮點(diǎn)。對于表里同病，汗下先后的治法，張仲景提出了：“本發(fā)汗，而復下之，此為逆也。若先發(fā)汗，治不為逆�！�。這對我們臨床的治療方法有很大的指導意義。第一，對于表證兼有里實(shí)的病人，我們要求先解表，夠用下法。為了防止表邪入里，使病情惡化，滋生變證。但是我們也要遵循急者治其表，緩者治其本的原則。比如，陽(yáng)明腑實(shí)兼有外感表邪，且里證較急，我們必須現攻下，后解表。第二，對于表證兼有里虛的病人，我們要先補里，后解表的原則，這樣不但有利于藥物被吸收從而調動(dòng)陽(yáng)氣，而且有扶正驅邪的含義。第三，對于表里同治，我們要注意辯證表里關(guān)系是否密切，里證是不是大實(shí)大虛，只有表里密切相關(guān)，而且里證非大實(shí)大虛，才可以用表里同治的原則。比如，桂枝人參湯證，太陽(yáng)誤下后導致的脾虛表不解的證治。因為錯用下法，導致脾氣不足，正氣不能達表抗邪，可以看出表里密切相關(guān)，非大實(shí)大虛之人，可以用表里同治可以說(shuō)每一條原文都要遵守這個(gè)原則。所以我們要分清表里先后關(guān)系，對癥下藥。讓中醫藥能夠發(fā)揮真正的作用。
再次，《傷寒雜病論》給我們提供了經(jīng)方相互組合的思維方式。比如，桂枝麻黃各半湯是對于表郁日久，邪輕證輕的病人而言的，用麻黃湯來(lái)解表邪，用桂枝湯來(lái)調和營(yíng)衛，兩方加減合用，體現了金方的應用廣泛，同時(shí)，在臨床上，不斷擴大對《傷寒雜病論》的應用，如果辯證準確，可以出現立竿見(jiàn)影的效果�？梢哉f(shuō)是經(jīng)用不衰。這也是為什么能流傳下來(lái)的原因之一。
最后，它告訴我們要重視藥物的劑量和藥后護理。以桂枝湯為例，如果是用來(lái)調和營(yíng)衛的話(huà)，桂枝和芍藥劑量相當，桂枝用來(lái)解肌透邪，芍藥用于斂營(yíng)和衛。如果，桂枝湯用來(lái)治療心陽(yáng)虛導致的奔豚證的話(huà)，我們要加大桂枝的量，來(lái)平?jīng)_降逆。如果是脾經(jīng)絡(luò )受邪，導致的胃脘疼痛，那么就要加大芍藥的量，用來(lái)緩急止痛�？梢钥闯�，同一個(gè)方子會(huì )有不同的用法，這就要求我們注重劑量的配伍。另一個(gè)方面，在外感表邪服藥的同時(shí)，要求我們蓋衣覆被，顧護人體的正氣，借助外在的環(huán)境，祛除病邪，還要求我們要食粥護養。因為正邪斗爭于表，里氣不足，我們可以吃清淡的食物，促進(jìn)正氣的恢復。
學(xué)習《傷寒雜病論》我們要有信心和正確的態(tài)度，不斷開(kāi)闊思路，抓住疾病的主要矛盾，學(xué)習它的科學(xué)性和實(shí)用性，這樣我們才能夠在臨床上對疑難雜病起到舉一反三的效果。
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