【精】衛生院自查報告

　　隨著(zhù)個(gè)人素質(zhì)的提升，報告有著(zhù)舉足輕重的地位，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。我敢肯定，大部分人都對寫(xiě)報告很是頭疼的，下面是小編為大家整理的衛生院自查報告，歡迎閱讀與收藏。

衛生院自查報告1

　　根據衛生局會(huì )議及基本藥物制度精神，為鞏固完善我院實(shí)施基本藥物制度成果，客觀(guān)分析問(wèn)題，強化工作措施，全面做好我鎮實(shí)施基本藥物制度工作，確保廣大群眾享受基本醫療衛生服務(wù)，我院成立專(zhuān)門(mén)工作小組，組織一次開(kāi)展基本藥物制度實(shí)施情況的自查，并做了大量的工作，現就我院開(kāi)展基本藥物實(shí)施情況自查工作匯報如下：

　　一、工作進(jìn)展情況

　　1、基本藥物制度體系建設情況

　　我院成立專(zhuān)門(mén)工作小組，加強組織領(lǐng)導，我鎮轄區內共有xx人，有xx個(gè)自然村,常住人口2千余人。根據我鎮的地理情況和人口分布情況，本著(zhù)讓基本藥物制度能覆蓋全鎮的目標，經(jīng)衛生院村衛生室基藥推行工作小組研究，我院擬設置規劃8處村衛生室，所處的村為：北窯、焦寺河、嶺南、西嶺、南原、言里、窯瓦、隍城。這8處村衛生室全面施行基藥制度之后，基本上能達到覆蓋全鎮的目標。

　　2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況

　　我院嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，無(wú)私自購藥情況。20xx年村衛生室購進(jìn)基藥及省增補藥物98個(gè)品種，縣增補13個(gè)品種，20xx年北窯購進(jìn)藥物25966.01元、焦寺河購進(jìn)藥物2602.33元、嶺南購進(jìn)藥物24855.01元、南原購進(jìn)藥物43896.89元、言里購進(jìn)藥物8906.48元、窯瓦購進(jìn)藥物5820.85元、隍城購進(jìn)藥物38132.52元。

　　3、基本藥物集中采購情況

　　我院基本藥物統一網(wǎng)上集中采購、基本藥物訂單發(fā)送、貨款統一支付。

　　4、基本藥物零差率銷(xiāo)售情況

　　我院基本藥物全部實(shí)施零差率銷(xiāo)售，無(wú)差價(jià)現象存在，要求每次對購進(jìn)使用的基本藥物價(jià)格進(jìn)行公示。

　　5、基本藥物報銷(xiāo)政策落實(shí)情況，嚴格執行現場(chǎng)結算、當場(chǎng)結報政策。

　　6、宣傳培訓情況

　　采取定期培訓、學(xué)習教育的方式，加強衛生管理人員及醫務(wù)人員對政策和制度核心內容的理解和掌握，加強對合理用藥情況的管理，群眾對基本藥物制度已基本知曉，滿(mǎn)意程度良好。

　　二、存在問(wèn)題及原分因析

　　1、部分基本藥物缺貨

　　大部分是因為配送時(shí)缺貨或配送不及時(shí)。

　　2、鄉村醫生素質(zhì)參差不齊

　　雖然我院對鄉村醫生進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)及實(shí)施基本藥物制度相關(guān)知識培訓，但仍有個(gè)別鄉村醫生因為種種原因，對實(shí)行基本藥物的重要性認識不夠，對政策和制度核心內容的理解和掌握不夠深刻，給我鎮基本藥物的全面推行造成了一定的阻力。

　　3、人員計算機操作不熟練

　　由于衛生院總體人員少，下派不足，轄區內的鄉村醫生中年居多，一部分又接近老年，對計算機了解甚少，雖然已對村級操作員進(jìn)行了系統操作培訓，但是仍然操作不熟。

　　4、部分群眾對基本藥物的種類(lèi)不滿(mǎn)意

　　由于有部分基本藥物缺貨或者種類(lèi)不全，部分患者來(lái)就醫購藥時(shí)，對基本藥物的種類(lèi)不滿(mǎn)意，認為基本藥物的.種類(lèi)太少。

　　三、整改計劃

　　1、在采購基本藥物時(shí)，提早聯(lián)系，盡早付款，防止因配送時(shí)缺貨或配送不及時(shí)而導致基本藥物缺貨。

　　2、進(jìn)一步對鄉村醫生進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，加強對實(shí)施基本藥物制度相關(guān)的知識培訓，加強員工對政策和制度核心內容的理解和掌握。

　　3、加大人才引進(jìn)力度，加強操作員對收費系統操作的培訓，盡量減少因操作而引起的系統失誤。

　　4、加強對基本藥物的采購，防止出現缺貨，嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，對其中規定許可的藥物加強采購。

衛生院自查報告2

　　根據南市區對鄉衛生院婦幼工作考核標準，本院積極開(kāi)展自查，現將日常工作及不足之處總結如下：

　　一、組織機構明確，院長(cháng)主管，專(zhuān)人負責，科室分工明確。

　　二、工作人員資質(zhì)齊全。

　　三、門(mén)診登記齊全、病歷書(shū)寫(xiě)規范。

　　四、科室設備齊全。

　　五、業(yè)務(wù)管理方面：葉酸發(fā)放、孕產(chǎn)婦保健及隨訪(fǎng)、0-36個(gè)月兒童保健管理及隨訪(fǎng)工作有序，各類(lèi)報表及時(shí)。

　　不足之處，需要改進(jìn)的有：

　　一、“三基”考核不完善，業(yè)務(wù)學(xué)習較少。

　　二、消毒措施不嚴格。

　　三、關(guān)于愛(ài)嬰醫院標準方面工作做得不到位。

　　根據以上工作的不足，我院將采取多種方法，調動(dòng)婦產(chǎn)科工作人員積極性，學(xué)習新知識、新業(yè)務(wù)，嚴格規章制度及操作規程，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量。

　　焦莊鄉衛生院

　　20xx年6月

衛生院自查報告3

　　合理合法收費是維護患者權益的具體體現，我院在上級衛生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下，嚴格按照xxxxx鄉鎮衛生院收費標準執行，并采取扎實(shí)有效的.措施，深入開(kāi)展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現將有關(guān)情況匯報如下：

　　一、嚴格執行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫療服務(wù)價(jià)格規范》，所有收費標準一律按照xxxxxxx鄉鎮衛生院收費標準執行。一切財物收支納入財務(wù)部門(mén)統一管理，醫療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導抽查的方式進(jìn)行監督與管理，杜絕亂劃價(jià)、亂收費現象。

　　二、加大對物價(jià)工作的監管力度，定期組織藥品及醫療服務(wù)收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權益。xxxx年，全年總收入xxxxx元整。

　　三、實(shí)行國家基本藥物制度以后，統一藥品網(wǎng)購與實(shí)行零差率價(jià)格銷(xiāo)售的服務(wù)渠道，各項醫療項目實(shí)行統一管理，按照鄉鎮級最低標準執行納入合作醫療報銷(xiāo)目錄管理執行。

　　四、我院進(jìn)一步公開(kāi)、透明、規范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費、并在門(mén)診實(shí)行了公示制度，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監督，規范了收費標準。

　　通過(guò)加強醫院管理，維護患者利益，提升了醫療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫患關(guān)系、減輕社會(huì )和患者的醫療費用、提高患者滿(mǎn)意率。

xxxxxxx衛生院

　　二一二年五月九日

衛生院自查報告4

　　根據X衛字〔20xx〕80號關(guān)于20xx年民主評議行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案文件要求，我院近期對“民主行風(fēng)評議”活動(dòng)進(jìn)行了自查，根據方案要求，我院通過(guò)召開(kāi)職工大會(huì )、發(fā)放出院病人滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查表等多種渠道多種形式，認真征求意見(jiàn)，努力查找自身存在的問(wèn)題與不足，取得了較好的效果，現報告如下：

　　一、問(wèn)題重點(diǎn)

　　查問(wèn)題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院班子成員和各科室主任帶頭為主。重點(diǎn)分兩個(gè)層面進(jìn)行認真地查擺問(wèn)題：一是個(gè)人的思想作風(fēng)、組織紀律、道德品質(zhì)、世界觀(guān)和人生觀(guān)方面是否存在問(wèn)題；二是服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)節、服務(wù)流程等方面是否存在問(wèn)題。

　　二、查擺問(wèn)題形式主要通過(guò)以下二個(gè)方面進(jìn)行查找。

　　（一）自查自糾

　　全院干部職工主要自查了以下五個(gè)方面的問(wèn)題：

　　1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、上班時(shí)間吃早餐、擅自離崗、串崗聊天現象，有時(shí)有上班時(shí)間玩游戲干私活現象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問(wèn)題。

　　2、是查作風(fēng)。部分職工存在工作作風(fēng)不踏實(shí)及服務(wù)意識不強、優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀(guān)念淡薄的問(wèn)題。

　　3、是查效能。個(gè)別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務(wù)難完成的現象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問(wèn)題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問(wèn)題。

　　4、四是查廉潔，未見(jiàn)有違反衛生部下發(fā)的'“八條禁令”和“八不準”的問(wèn)題。

　　5、五是查服務(wù)。部分職工存在接待病人不熱情；主動(dòng)服務(wù)、便民服務(wù)、愛(ài)心服務(wù)意識不強的問(wèn)題。

　　（二）互查互糾

　　一是召開(kāi)座談會(huì )，我院于9月28日召開(kāi)了職工大會(huì )，充分聽(tīng)取了干部職工的意見(jiàn)及建議。存在主要問(wèn)題是：部分醫生護士服務(wù)態(tài)度較差，服務(wù)質(zhì)量還需進(jìn)一步加強。

　　二是利用網(wǎng)絡(luò )，依托醫院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎，公開(kāi)征求意見(jiàn)建議，接受各類(lèi)意見(jiàn)建議。

　　三是通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷現場(chǎng)征集，組織患者或家屬幫助查找問(wèn)題，進(jìn)行醫生護士評議活動(dòng)。征求的各種意見(jiàn)，屬于領(lǐng)導班子的，反饋給班子集體，屬于個(gè)人的，反饋給個(gè)人。

　　查擺問(wèn)題的處理

　　對開(kāi)展“民主行風(fēng)評議”活動(dòng)查擺出來(lái)的問(wèn)題，我院認真進(jìn)行了研究總結，并加以整改。同時(shí)，對醫院的管理規定和制度進(jìn)一步的完善和補充，著(zhù)重修改完善了勞動(dòng)紀律方面的內容，規定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開(kāi)會(huì )遲到、早退；不準工作時(shí)間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時(shí)候任何場(chǎng)所參與賭博；不準以醫謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，不違反衛生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時(shí)抽煙；不準對患者或服務(wù)對象服務(wù)不周到，態(tài)度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來(lái)的問(wèn)題和不良現象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經(jīng)醫院討論批準后組織實(shí)施，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。各科室要進(jìn)一步推行便民服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和愛(ài)心服務(wù)，規范工作流程，細化服務(wù)環(huán)節。針對此次自查活動(dòng)發(fā)現的問(wèn)題，要立即整改，加強醫療環(huán)節管理，在方便病人就醫的同時(shí)，防范醫療糾紛和醫療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺(jué)運用文明禮貌服務(wù)用語(yǔ)，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態(tài)度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實(shí)將本次“民主行風(fēng)評議”的直接成效體現在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，重塑我院廣大醫務(wù)人員的良好社會(huì )形象。

　　20xx年9月29日

衛生院自查報告5

　　自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作，通過(guò)建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價(jià)農村居民的健康水平，為農村居民開(kāi)展連續、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫療衛生服務(wù)提供科學(xué)依據。在建檔工作也發(fā)現了不足之處，我院認真進(jìn)行了自查總結，如下：

　　一、基本情況：

　　本鄉前有6個(gè)行政村，1500戶(hù)，3908個(gè)人口.到目前建檔與80%.正在錄機子.從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次.

　　二、不足之處

　　1、在下村入戶(hù)填寫(xiě)居民健康檔案過(guò)程中，個(gè)別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。

　　2、建立居民健康檔案的`意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。

　　3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類(lèi)項目統計

　　不全面，沒(méi)有達到比例要求。

　　4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí)，在農村居民復診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中，不能及時(shí)記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。

　　三、公共衛生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：

　　1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。

　　2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農村居民健康管理為導向的考核

　　標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價(jià)，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。

　　3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量。

　　4、嚴格績(jì)效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法(試行)》，對健康檔案的`建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。

　　四、資金使用情況

　　自項目開(kāi)展以來(lái)，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪(fǎng)、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實(shí)際情況也給予適當的補助。至今未發(fā)一次。

衛生院自查報告6

　　為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市百色市衛生和計劃生育委員會(huì )的百衛醫發(fā)xxx號文關(guān)于進(jìn)一步加強醫療廢物規范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院長(cháng)為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產(chǎn)生，收集，運送，儲存，處置進(jìn)行了自查自糾，并及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，現總結如下：

　　1、組織制度的建設。

　　有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領(lǐng)導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。

　　2、硬件的配備。

　　經(jīng)檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒(méi)有做到一天一換。

　　3、分類(lèi)收集。

　　未能夠重點(diǎn)區分感染性，損傷性，病理性，化學(xué)性醫療廢物（經(jīng)查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過(guò)的醫用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過(guò)的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專(zhuān)用袋，未使用能防銳器穿透的專(zhuān)用利器盒盛裝）醫療廢物沒(méi)有注明類(lèi)別，數量，時(shí)間；交接登記本上沒(méi)有簽名，還有就是醫療廢物的盛裝過(guò)滿(mǎn)。

　　4、職業(yè)防護。

　　有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流于形式，沒(méi)有真正落到實(shí)處，缺少定期進(jìn)行健康體檢的健康理念。

　　5、人員管理及培訓。

　　管理人員監管不到位。工作人員對有關(guān)醫療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務(wù)人員進(jìn)行醫療廢物相關(guān)的法律法規，專(zhuān)業(yè)技術(shù)，安全防護，緊急處理等相關(guān)知識的培訓和考核。

　　6、暫存地管理。

　　院內各個(gè)科室能夠每天按照規定的時(shí)間及路線(xiàn)及時(shí)將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對于運送箱不能及時(shí)進(jìn)行清理和消毒，且沒(méi)有記錄。有專(zhuān)人負責，醫療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

　　7、能夠按照醫療廢物的'安全管理要求，將醫療廢物交與有資質(zhì)的如百色飛龍公司進(jìn)行集中處置，并簽署了委托處置協(xié)議書(shū)，建立和規范了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。

　　針對以上存在問(wèn)題，我們院內做出了具體的整改措施：

　　1、設立醫療廢物管理領(lǐng)導小組，明確主體與個(gè)人的職責任務(wù)。

　　2、針對科室做好利器盒一天一換工作。

　　3、重點(diǎn)加強醫療廢物的分類(lèi)、并要求專(zhuān)人專(zhuān)管定期檢查。

　　4、開(kāi)會(huì )對所有工作人員進(jìn)行培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度。

　　5、做好醫療廢物收集的交接班登記。

　　6、針對醫療廢物暫存間已經(jīng)設置警示標識。

　　7、醫療收集運送工具定期進(jìn)行清洗及消毒，并定人專(zhuān)管。

　　在今后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，進(jìn)一步加強醫療廢物的安全管理，落實(shí)責任，層層把關(guān)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個(gè)臺階。

xxx

　　20xx年xx月xx日

衛生院自查報告7

　　為進(jìn)一步規范我院的工作人員的執業(yè)行為及醫療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開(kāi)展了規范服務(wù)行動(dòng)，為貫徹落實(shí)這一活動(dòng)，加強醫院管理、提高醫護質(zhì)量、確保就醫安全、改善醫療服務(wù)，我院決定，在全院開(kāi)展規范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng)，現報告如下：

　　1、通過(guò)對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門(mén)診規范化建設以及環(huán)境建設，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。

　　2、通過(guò)對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術(shù)人才調配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場(chǎng)監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。

　　3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實(shí)行院長(cháng)任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主，中心衛生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫療技術(shù)水平，指導周邊一般衛生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績(jì)效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

　　4、在衛生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實(shí)行責、權、利相結合的.崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。

　　5、健康檔案的建立與管理，我院健康檔案的建立以衛生室宣傳、收集資料、協(xié)調安排轄區居民，衛生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進(jìn)行。但是在建立過(guò)程中，因蘭村衛生室工作人員年齡偏大，協(xié)調、宣傳工作不到位，檔案建立進(jìn)度緩慢，部分居民不配合，導致建檔率低。

衛生院自查報告8

　　為進(jìn)一步規范基本公共衛生服務(wù)項目管理，提高項目服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)現均等化，根據衛生局《關(guān)于轉發(fā)2011年度基本公共衛生服務(wù)項目檢查考核方案的通知》精神，我院于2012年3月28日對本院自2010年開(kāi)展服務(wù)項目至今，對本院基本公共衛生服務(wù)項目資金使用及十一項基本公共衛生服務(wù)項目的開(kāi)展情況進(jìn)行了自查，現將有關(guān)情況報告如下：

　　一、主要做法

　�。ㄒ唬╊I(lǐng)導重視，提高認識

　　自2010年基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施以來(lái)，我院就將此項工作做為重點(diǎn)工作來(lái)抓，按照衛生局有關(guān)文件精神組織人員對2011年度十一基本公共衛生服務(wù)項目執行情況進(jìn)行了自查。

　�。ǘ�）全面自查，嚴格考核

　　此次自查有周璇院長(cháng)親自組織，通過(guò)聽(tīng)取各個(gè)負責項目人員匯報，查看檔案，形式進(jìn)行。自查的內容主要為：是否實(shí)行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開(kāi)展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

　　1、項目組織管理和資金使用情況

　　為切實(shí)加強對項目工作的統一領(lǐng)導和管理，確保實(shí)現項目預期工作目標，我院切實(shí)加強和規范基本公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項資金的管理，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)核算，確保項目資金專(zhuān)款專(zhuān)用。按照有關(guān)制度對參加建立健康檔案的人員進(jìn)行餐食補助及專(zhuān)車(chē)接送。各項健康教育活動(dòng)中使用的資金均在此范圍內。

　　2、十一項基本公共衛生服務(wù)項目執行情況

　　居民健康檔案管理：我院要求通過(guò)集中建檔、門(mén)診建檔、入戶(hù)建檔等方式來(lái)提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點(diǎn)人群健康檔案的建檔率。截止2011年11月初，全鎮建立居民健康檔案20000份，電子檔案18398份 。

　　預防接種：不斷加強預防接種門(mén)診的規范化建設，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在95%以上。

　　傳染病防治：認真落實(shí)傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。

　　兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過(guò)每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。

　　重點(diǎn)人群管理：積極開(kāi)展重點(diǎn)人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病人實(shí)施規范管理和隨訪(fǎng)；掌握轄區重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實(shí)，高血壓規范管理1203人；糖尿病規范管理5人；重性精神病規范管理9人；實(shí)行3個(gè)月的一次隨訪(fǎng)，并及時(shí)更新資料。老年人規范管理2024人，一年一次的健康體檢人數已完成1230人。

　　二、存在問(wèn)題

　　1、公共衛生服務(wù)隊伍不健全。由于我鎮實(shí)際情況從事公共衛生服務(wù)人員比例不足，沒(méi)有固定的`人員負責，現公共衛生負責人為原來(lái)的會(huì )計人員，一個(gè)臨床醫生兼職，難以滿(mǎn)足公共衛生工作需要。

　　2、項目執行水平有待提高�；�本公共衛生服務(wù)項目工作的覆蓋面存在不足，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時(shí)等不規范現象。

　　3、慢性病人系統管理不規范，隨訪(fǎng)不及時(shí)；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產(chǎn)期保健、體弱兒篩查工作有待進(jìn)一步加強；另外，由于部分居民電話(huà)變更，未能及時(shí)更新信息，導致部分檔案無(wú)法核實(shí)。

　　三、下一步工作安排

　　1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點(diǎn)，公共衛生科由3-5人組成，并偏向于用臨床醫生。明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。

　　2、進(jìn)一步明確負責人職責，將促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化項目納入各基層醫療衛生機構綜合目標考核內容；充分發(fā)揮我鎮疾控、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓，提高服務(wù)質(zhì)量；建立健全有效的績(jì)效考核機制。

　　3、加強居民健康檔案信息的落實(shí)更新，對工作突出的人給予資金獎勵政策。

　　4、規范基本公共衛生服務(wù)項目管理流程，認真學(xué)習基本公共衛生服務(wù)項目相關(guān)規范，加強人員培訓，要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保2012年基本公共衛生服務(wù)項目年度目標的完成。

衛生院自查報告9

　　遵照棗陽(yáng)市衛生局關(guān)于醫療質(zhì)量檢查有關(guān)醫院感染管理要求，現將我院醫院管理工作總結匯報如下：

　　一、醫院感染機構

　　1、院領(lǐng)導分工專(zhuān)門(mén)有一位副院長(cháng)負責預防保健工作，領(lǐng)導掛帥，全院也完成了醫院感染三級網(wǎng)：醫院感染管理委員會(huì )，醫院感染管理科，各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環(huán)境消毒監測護士，領(lǐng)導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開(kāi)會(huì )議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫院感染工作，由于領(lǐng)導重視，各級職責明確，運轉良好。

　　2、醫院感染管理科負責日常醫院感染工作。

　　3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。

　　4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登陸記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報告制度等。

　　5、抓好宣傳教育、培訓工作，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行院內感染管理及傳染病知識考核，成績(jì)達優(yōu)秀以上。

　　6、醫院感染管理能做到標準化、規范化，發(fā)放了衛生部新制定編寫(xiě)的《醫院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué)習應用。

　　7、醫院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。

　　二、醫院感染監測得到有效落實(shí)：

　　我院有完善的'監測制度

　　1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。

　　2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。

　　3、對紫外線(xiàn)燈的強度每月監測一次。

　　4、壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監測。

　　5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無(wú)害化處理。

　　6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監測制度。

　　7、醫院感染管理科對重點(diǎn)科室采取定期監測與不定期抽查相結合。

　　8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室能?chē)栏駞^分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。

　　9、全院各重點(diǎn)科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求基本達標。

　　三、抗菌素使用情況

　　上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。

　　四、存在問(wèn)題：

　　1、消毒、滅菌觀(guān)念有待加強。

　　2、有個(gè)別科室對院內感染登記表填寫(xiě)工作不重視。

　　3、供應室設備有待完善。

衛生院自查報告10

　　20xx年是預防接種規范管理年。為做好規范年管理活動(dòng)，不斷提升全鄉免疫規劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平， 根據《《XX市預防接種規范管理年活動(dòng)方案》》要求，為不斷提升全鄉免疫規劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平，鞏固人群免疫屏障，努力降低疫苗針對傳染病發(fā)病率，現將自查情況報告如下：

　　一、自查情況

　　1、加強接種管理，規范接種服務(wù)

　　按照《x省預防接種單位管理辦法(試行)》加強預防接種單位和人員準入管理，對轄區內接種單位進(jìn)行統一規劃，對從事接種工作的醫務(wù)人員進(jìn)行培訓、考核、合格后核發(fā)接種人員資格證，無(wú)接種資質(zhì)人員不得從事預防接種工作。要求接種單位嚴格按照免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案的要求規范實(shí)施接種，在實(shí)施疫苗接種前先告知受種者或其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等，告知一類(lèi)苗免費政策，二類(lèi)苗知情、自愿的前提下，不以任何理由強迫接種二類(lèi)疫苗，不撤擅自用二類(lèi)疫苗替代一類(lèi)疫苗，不擅自開(kāi)展群體性疫苗接種。

　　2、加強疫苗管理和冷鏈運轉

　　縣級疾控機構和接種單位能按照國家疫苗儲存、運輸管理規范，做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運輸和使用各個(gè)環(huán)節的冷鏈運轉，保證疫苗質(zhì)量。指定專(zhuān)人對疫苗的管理，建立健全相關(guān)工作制度，建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應等記錄，妥善處理好報廢疫苗。

　　縣衛生局加大監督管理，對疾控機構和接種單位一類(lèi)疫苗分發(fā)和二類(lèi)疫苗購買(mǎi)的情況進(jìn)行督查�？h疾控機構和接種單位依照《疫苗流通和預防接種管理條例》，制訂二類(lèi)疫苗使用計劃，實(shí)行統一采購，并做好疫苗生產(chǎn)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)查驗，索取疫苗批號合格證明等工作。同時(shí)，加大對疫苗儲存、運輸及接種各個(gè)環(huán)節的`監管力度，做好儲存、運輸疫苗記錄。

　　3、加強疑似預防接種異常反應監測、報告與處置工作

　　認真做好疑似預防接種異常反應病例的監測和報告管理�？h疾控機構和接種單位及其醫療衛生人員發(fā)現預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應,依照預防接種工作規范及時(shí)處理，并立即報告當地衛生行政部門(mén)�？h疾控中心及時(shí)組織預防接種異常反應診斷專(zhuān)家組對報告的病例進(jìn)行調查處理和確診鑒定。對確屬異常反應的病例，應按有關(guān)規定上報相關(guān)材料，落實(shí)補償資金。對于因疫苗接種異常反應而引起相關(guān)上訪(fǎng)人員，做好宣傳、解釋工作，妥善處理。

　　4、廣泛開(kāi)展宣傳教育，普及預防接種知識

　　加強廣播電臺等新聞媒體的溝通，大力宣傳預防接種對保護公眾健康的重要意義，疾控機構和接種單位加大今年“4.25全國預防接種宣傳周”活動(dòng)力度,提高公眾對預防接種知識知曉程度和國家擴免政策,倡導社會(huì )各界重視、關(guān)心支持、理解預防接種工作,消除社會(huì )對擴免工作誤解。

　　二、存在主要問(wèn)題

　　1、部分接種單位冷鏈運轉運輸記錄不全，沒(méi)有途中及到達時(shí)溫度記錄;

　　2、少數接種單位疫苗接種知情告知內容填寫(xiě)不全，未告知疫苗預防疾病，無(wú)監護人鑒名等;

　　3、部分鄉鎮防保站未設立生物制品帳目，出入庫帳目與冰箱疫苗實(shí)物不符、未做到日清月結。

　　4、少數鄉鎮防保站存在一、二類(lèi)苗捆綁接種現象，違背了二類(lèi)疫苗自費自愿原則。

　　5、少數鄉鎮疫苗報廢未按《一類(lèi)疫苗報廢管理辦法》進(jìn)行報廢手續。

　　三、下一步工作意見(jiàn)

　　1、加強生物制品疫苗管理，做好疫苗儲存、運輸冷鏈運轉及溫度監測工作，確保疫苗質(zhì)量;

　　2、認真做好受種者或監護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等知情告知工作，告知后監護人簽名。

　　3、進(jìn)一步做好常規免疫工作管理，優(yōu)先確保一類(lèi)疫苗接種，接種二類(lèi)疫苗要受種人或其監護人知情、自愿的前提下接種，不得以任何理由強迫接種二類(lèi)疫苗;

　　4、加強疫苗管理建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應等記錄，做到日清月結，帳物相符;

　　5、報廢疫苗嚴格按《一類(lèi)疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續，不得任意處理。

　　6、認真組織落實(shí)擴大國家免疫規劃重點(diǎn)工作

　　按照省廳統一布置，5月份將對15歲以下兒童乙肝疫苗第三針補種，對東華理工大學(xué)行知分院在校學(xué)生乙肝疫苗補種強化;下半年在全縣開(kāi)展麻苗強化活動(dòng)。這些工作任務(wù)重，涉及面廣，社會(huì )影響大，切實(shí)加強領(lǐng)導，精心組織實(shí)施，制訂工作計劃和方案落實(shí)保障措施，加大工作力度，層層分解任務(wù)和責任，確保常規免疫和強化免疫工作措施落實(shí)。

衛生院自查報告11

　　計劃免疫工作是預防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經(jīng)濟、最有效的措施。為了確保我鄉免疫規劃工作的規范化管理延續穩步發(fā)展，結合縣疾控中心下發(fā)的工作任務(wù)及響應《全國擴大免疫規劃實(shí)施方案》的實(shí)行，我鎮在上級領(lǐng)導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿(mǎn)完成了2016年免疫規劃的工作任務(wù)�，F將今年工作情況匯報以下

　　一、主要做法

　　(一)領(lǐng)導重視，提高認識

　　自基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施以來(lái)，我院就將此項工作做為重點(diǎn)工作來(lái)抓，今年××月按照衛生局有關(guān)文件精神組織人員對2016年度××項基本公共衛生服務(wù)項目執行情況進(jìn)行了自查。

　　(二)全面自查，嚴格考核

　　此次自查由××院長(cháng)親自組織，通過(guò)聽(tīng)取各公共衛生服務(wù)責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進(jìn)行。自查的內容主要為：是否實(shí)行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規范開(kāi)展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務(wù)項目。

　　1、項目組織管理和資金使用情況

　　為切實(shí)加強對項目工作的統一領(lǐng)導和管理，確保實(shí)現項目預期工作目標，我院切實(shí)加強和規范基本公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項資金的管理，現由××××核算中心統一管理，確保項目資金專(zhuān)款專(zhuān)用。按照有關(guān)制度對參加農民健康體檢和建立健康檔案的人員進(jìn)行餐食補助及車(chē)輛接送。各項健康教育活動(dòng)中使用的資金均在此范圍內。

　　2、××項基本公共衛生服務(wù)項目執行情況

　　根據公共衛生考核方案，對社區責任醫生實(shí)行團隊化的管理，下發(fā)了?××××衛生院社區責任醫師團隊組建方案?，共成立了××支團隊，每個(gè)團隊至少配備取的執業(yè)資格的醫師1名、執業(yè)護士1名、公共衛生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協(xié)助團隊化工作方案。以各自專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展××項公共衛生工作，正真達到專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事。根據我院績(jì)效工資考核方案，在××月份進(jìn)行各組互考的形式開(kāi)展獎勵性績(jì)效工資公共衛生部分的考核工作。在考核前各團隊長(cháng)自覺(jué)的進(jìn)行了全面的自查自糾工作，各責任醫生主動(dòng)下村開(kāi)展工作，各類(lèi)資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛生工作上了一個(gè)臺階。這也充分發(fā)揮績(jì)效工資的激勵導向作用，有效地促進(jìn)我院公共衛生工作的順利開(kāi)展。

　　居民健康檔案管理：我院通過(guò)集中建檔、門(mén)診建檔、入戶(hù)建檔等方式來(lái)提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點(diǎn)人群健康檔案的建檔率。截止2016年××月，我院建立居民健康檔案××份，電子檔案××份，建檔率達××%。

　　健康教育：根據2016年健康教育工作計劃，定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，2016年共開(kāi)展健康教育講座××次，通過(guò)入戶(hù)發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開(kāi)展街頭宣傳咨詢(xún)等形式對轄區居民進(jìn)行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶(hù)率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。

　　預防接種：不斷加強預防接種門(mén)診的規范化建設，實(shí)行網(wǎng)絡(luò )上報預防接種以來(lái)，隨著(zhù)新城區的建設，流動(dòng)人口的迅速增加，加大了我院預防接種的工作任務(wù)。近年我院圍繞以提升內涵管理水平為核心的建設理念，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在××%以上。

　　傳染病防治：認真落實(shí)傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。

　　兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過(guò)每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。

　　重點(diǎn)人群管理：積極開(kāi)展重點(diǎn)人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病人實(shí)施規范管理和隨訪(fǎng);掌握轄區重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實(shí)，高血壓病健康管理××人，健康管理率為××%;高血壓規范管理××人;規范管理率××%;最后一次隨訪(fǎng)血壓達標人數為××人，血壓控制率為××%。糖尿病健康管理××人，健康管理率為××%;糖尿病規范管理××人規范管理率為××%;最近一次隨訪(fǎng)血糖達標人數為××人，血糖控制率為××%;管理重性精神病××人，其中規范管

　　理重性精神病××人;60周歲以上老年人規范管理××人，老年居民健康管理率為××%。

　　二、存在問(wèn)題

　　1、公共衛生服務(wù)隊伍有待加強。隨著(zhù)××××的迅速發(fā)展，人口的逐步聚集，根據我院的實(shí)際情況，我院現從事公共衛生服務(wù)人員比例不足，難以滿(mǎn)足新城區公共衛生工作需要，特別是流動(dòng)人員的管理。

　　2、項目執行水平有待提高�；�本公共衛生服務(wù)項目工作的覆蓋面廣，專(zhuān)業(yè)性強。健康檔案計算機管理率有待提升，在××月底前電子檔案管理率達到××%。在進(jìn)行已建紙質(zhì)檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪(fǎng)不及時(shí)、隨訪(fǎng)表格填寫(xiě)欠規范等現象。

　　3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪(fǎng)表格頻繁更換，隨訪(fǎng)人員的專(zhuān)業(yè)水平限制，部分慢性病人系統管理欠規范。另外，由于部分居民電話(huà)變更，未能及時(shí)更新信息，導致部分檔檔案無(wú)法核實(shí)�，F在使用的慢性病報告系統，只要是××××的'流動(dòng)人口就填本街道，諸如“××××”、 “××××”等地址錯誤或不詳，因此這類(lèi)患者存在失訪(fǎng)失管的情況。

　　三、下一步工作安排

　　1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點(diǎn)，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。

　　2、進(jìn)一步明確公共衛生工作的重要性，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)項目作為個(gè)人績(jì)效工資考核重要內容;充分發(fā)揮本院預防、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓，提高服務(wù)質(zhì)量;推進(jìn)緊密型社區衛生服務(wù)站(村衛生室)建設，建立健全有效的績(jì)效考核機制。同時(shí)加強居民健康檔案信息的落實(shí)更新。

　　4、規范××項基本公共衛生服務(wù)項目管理流程，認真學(xué)習××基本公共衛生服務(wù)規范(2016年版)等文件規范的精神，加強醫務(wù)人員培訓，要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保2016年基本公共衛生服務(wù)項目年度目標的順利完成。

衛生院自查報告12

　　為深入貫徹落實(shí)市衛生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實(shí)施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件精神，規范我院醫療廢物的管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作，自查情況如下：

　　一、領(lǐng)導重視，嚴密組織

　　我院收到岑溪市衛生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實(shí)施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件通知后，院領(lǐng)導班子非常重視，并召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。成立了由院長(cháng)任組長(cháng)、副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，要求各科室按照各自的.職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　�。ㄒ唬┯嗅t療廢物產(chǎn)生、分類(lèi)、收集記錄本。并有專(zhuān)人負責填寫(xiě)。

　�。ǘ�）建立有醫療廢物管理制度，定期健全并落實(shí)，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護緊急處理等知識。

　�。ㄈ�）建立有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

　�。ㄋ模┽t療廢物暫存地符合環(huán)境保護、衛生要求。

　�。ㄎ澹┳≡翰�、門(mén)診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫療廢物。

　�。�六）無(wú)污水處理系統。

　�。ㄆ撸┯袀魅静〔∪嘶蛘咭伤苽魅静〔∪水a(chǎn)生的生活垃圾按照醫療廢物進(jìn)行管理和處置的流程。

　�。ò耍┞殬I(yè)個(gè)人防護符合有關(guān)規定。

　�。ň牛�對醫療廢物進(jìn)行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯(lián)單。

　�。ㄊ�）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。（十一）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。

　�。ㄊ�二）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專(zhuān)人收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。

　�。ㄊ�三）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。

　　三、存在不足

　　一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了醫療廢物管理工作的深入開(kāi)展，專(zhuān)業(yè)性發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個(gè)別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起；四是有個(gè)別科室登記不規范。

　　四、整改措施

　　我院馬上召集相關(guān)科室人員組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，通報自查情況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個(gè)環(huán)節，再次明確責任人，強化責任意識；對個(gè)別存在問(wèn)題的科室要求及時(shí)整改，進(jìn)一步完善工作流程。

衛生院自查報告13

　　婦幼保健是衛生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。20xx年，我院在縣衛生藥監局及上級有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規劃綱要，堅持新時(shí)期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發(fā)展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實(shí)際，突出婦幼保健特色，進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)化服務(wù)模式，加強網(wǎng)絡(luò )建設，使我縣婦女兒童健康保健服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高�，F就我縣20xx年上半年婦幼保健工作開(kāi)展情況報告如下。

　　一、以“1234”工程，推動(dòng)全縣婦幼衛生工作開(kāi)展 “1”是一個(gè)目標，即提高婦幼保健水平,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長(cháng)負總責，分管局長(cháng)具體負責，婦幼保健人員劃片包鄉（鎮）,各鄉鎮衛生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的責任包保，每名職工包保一名高危孕產(chǎn)婦，從宣傳、隨訪(fǎng)、督促產(chǎn)檢、住院分娩、急救轉診等環(huán)節進(jìn)行全程追蹤落實(shí)包保責任，確保婦幼衛生工作任務(wù)順利完成�！�2”是兩大體系建設，即婦幼保健和急救體系建設，為確保工作順利開(kāi)展，提高群眾知曉率和受益率，在項目宣傳、業(yè)務(wù)培訓等方面做了大量工作，一是進(jìn)一步提升婦幼保健工作質(zhì)量。依法加強婦幼保健機構和人員執業(yè)許可管理，積極開(kāi)展常態(tài)化監督檢查。建立健全婦幼衛生網(wǎng)絡(luò )業(yè)務(wù)指導與考核機制。以實(shí)施績(jì)效工作制度為契機，制定績(jì)效考核實(shí)施方案，完善考評機制，創(chuàng )新內部運行分配制度，不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓制度，建立健全分級培訓網(wǎng)絡(luò )、項目和評估機制，極積探索以婦保和兒保為主要內容的婦幼保健家庭醫生服務(wù)工作，切實(shí)轉變工作模式，適時(shí)總結經(jīng)驗，專(zhuān)題交流推廣；二是進(jìn)一步完善婦幼衛生急救體系建設，做到機構、裝備和隊伍“三配套”。加快推進(jìn)縣婦幼保健院建設項目，確保孕產(chǎn)婦急救工作有序開(kāi)展�！�3”是三個(gè)到位，即一是強化培訓針對性、實(shí)效性，不斷提升婦幼衛生技術(shù)服務(wù)水平，逐步形成一支數量適宜、質(zhì)量較高、結構合理、適應我縣婦幼保健服務(wù)需要的專(zhuān)業(yè)化隊伍；二是加強與各部門(mén)溝通，積極采取綜合措施有效降低孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生；三是進(jìn)一步落實(shí)政府主導婦幼衛生責任，做到政策支持、經(jīng)費保障�！�4”是四個(gè)項目支撐，即降消項目、農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目、艾乙梅四個(gè)項目工作，制定了各項目實(shí)施方案，成立了領(lǐng)導小組，設立了項目辦公室�？h、鄉、村三級醫療衛生機構強化認識，加強領(lǐng)導，通過(guò)多種方式深入開(kāi)展宣傳活動(dòng)，推動(dòng)各項目工作有序開(kāi)展。

　　二、兩個(gè)系統管理情況

　�。ㄒ唬┰挟a(chǎn)婦系統管理工作

　　20xx年上半年我縣共有產(chǎn)婦總數1388人，活產(chǎn)總數1397人。住院分娩1382人，住院分娩率為98.93%；產(chǎn)前建卡1380人，建卡率為99.42%；產(chǎn)前檢查1383人，產(chǎn)前檢查率為99%；產(chǎn)后訪(fǎng)視1386人，產(chǎn)后訪(fǎng)視率為99.21 %；系統管理1373人，系管率為98.28 %；高危孕產(chǎn)婦管理521人，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩521人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。有1例孕產(chǎn)婦死亡，孕產(chǎn)婦死亡率達71.582/10萬(wàn)。

　�。ǘ�)0-6歲兒童系統管理工作

　　20xx年上半年活產(chǎn)總數1397人，新生兒訪(fǎng)視人數1389人，訪(fǎng)視率99.43％。5歲以下兒童死亡4例，新生兒死亡率2.86/‰。

　　三、健康教育工作完成情況

　　利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛生下鄉宣傳活動(dòng)，利用鄉鎮趕集天進(jìn)行婦幼保健健康教育宣傳活動(dòng)。今年上半年共完成健康教育宣傳三次，發(fā)放各類(lèi)宣傳資料10000余份，出具宣傳專(zhuān)欄3期。

　　四、入鄉督導完成情況

　　今年上半年，共完成入鄉督導50余次，每次督導均覆蓋十個(gè)鄉鎮，參加督導人次80人次。

　　五、切實(shí)加強高危孕產(chǎn)婦管理。

　　在全縣推行高危孕產(chǎn)婦包保責任制工作以來(lái)，極大地強化了對高危孕婦的發(fā)現、追蹤、管理力度。通過(guò)縣、鄉、村三級婦幼保健人員的共同努力，成功搶救兩名孕婦。其一：息烽縣石硐鄉大洪村產(chǎn)婦夏秀芬，現年41歲，是高危孕婦，住在邊遠的農村，交通不便，家庭貧困，通過(guò)鄉保健員多次到家動(dòng)員、檢查，鄉保健員陪同到貴陽(yáng)市婦幼保健院檢查后，于20xx年11月28日在縣人民醫院分娩一男嬰，術(shù)后母子平安。其二：息烽縣石硐鄉水頭村產(chǎn)婦楊四妹，現年29歲，高危評為35分，鄉衛生院派專(zhuān)人對其進(jìn)行全程跟蹤管理。1月6日，綜合考慮該孕婦高危因素原因，為了保證孕婦及胎兒安全，經(jīng)局組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專(zhuān)家組會(huì )診后集體會(huì )診后決定轉上級醫院。在市金陽(yáng)醫院觀(guān)察兩天后，發(fā)現該孕婦胎兒過(guò)小，胎盤(pán)不成熟，1月8日石硐鄉衛生院將其接回觀(guān)察。在觀(guān)察期間，孕婦出現緊急情況。由于正值凝凍天氣，給轉診工作帶來(lái)極大風(fēng)險，1月19日縣局再次組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專(zhuān)家組集體會(huì )診，同時(shí)將情況向市衛生局和市婦幼保健院專(zhuān)家進(jìn)行報告。

　　六、認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，依法做好各項工作加強醫務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰健康素養55條》及有關(guān)法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰健康素養55條》知曉率達100%。

　　做好《出生醫學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我縣《出生醫學(xué)證明》的管理納入了婦幼保健日常工作，實(shí)行計算機管理，在出生醫學(xué)證明發(fā)放工作中，做到嚴格履行手續，規范使用�！冻錾�醫學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫學(xué)證明》材料齊全。

　　積極穩妥地開(kāi)展新生兒疾病篩查工作。目前，我縣開(kāi)展新生兒疾病篩查工作的醫院有縣人民醫院和縣中醫醫院。目前縣婦幼保健院準備著(zhù)手推廣新生兒聽(tīng)力篩查工作。

　　認真貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，積極開(kāi)展對托幼機構衛生保健技術(shù)和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于20xx年5月中旬對實(shí)驗幼兒園所有兒童進(jìn)行健康體檢，由于目前正處于手足口病高發(fā)季節，該項體檢工作順延至6月中下旬進(jìn)行。

　　七、協(xié)助開(kāi)展婦科病普查工作

　　按照縣工會(huì )、縣婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強婦女病防治工作的.意見(jiàn)》文件精神，我院積極協(xié)助鄉鎮做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質(zhì)量和婦科常見(jiàn)病普查普治率。于20xx年3月中旬，在保健院即將搬遷，人員嚴重緊張的情況下，我院選派一批醫護人員參加了西山鄉婦女病普查工作，提高了婦女生殖健康水平，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。

　　八、做好婦幼衛生信息和基層技術(shù)指導工作

　　組織開(kāi)展漏報調查和孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會(huì )制度，定期召開(kāi)例會(huì )。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對報表進(jìn)行質(zhì)量控制、匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息，為我縣婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學(xué)決策提供依據。

　　加強對基層婦幼保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)指導，今年上半年，以《恒天然鄉村母嬰健康項目》為契機，完成對全縣十鄉鎮及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓工作，培訓人數達181人次，通過(guò)培訓，進(jìn)一步提高了我縣基層婦幼保健綜合服務(wù)力。

　　九、項目工作開(kāi)展情況

　　十、存在的問(wèn)題及困難

　　1、多年來(lái)，縣婦幼保健院編制人數仍是按1988年編制定額，20xx年4月增加到23人，23人編制承擔著(zhù)全縣26萬(wàn)人口的婦幼衛生工作，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴重不足，臨床診療業(yè)務(wù)開(kāi)展面臨較大困難，難以對全縣婦幼衛生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓和指導。

　　2、各級黨委政府對“降消”項目工作的領(lǐng)導管理有待進(jìn)一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領(lǐng)導管理部門(mén)，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來(lái)同抓共管，切實(shí)加大宣傳、發(fā)動(dòng)全鄉孕產(chǎn)婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個(gè)死亡率。

　　3、三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,村級保健員男性占了一定比例，部分村級保健員為年齡在50歲以上的男性，導致使居住在農村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開(kāi)展。這是導致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

　　4、鄉、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動(dòng)工作力度不夠深入,個(gè)別鄉鎮還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動(dòng)的盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。是導致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

　　5、健康教育活動(dòng)力度亟待加強，目前鄉、村級的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動(dòng)群眾，多部門(mén)協(xié)作，積極開(kāi)展婦幼衛生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)婦幼衛生服務(wù)的開(kāi)展,發(fā)動(dòng)和引導居民樹(shù)立健康教育與健康促進(jìn)規劃的實(shí)施,

　　成良好的衛生行為和方式,提高居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高居民的健康保健意識，逐步提高居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)各項婦幼衛生服務(wù)工作的全面開(kāi)展。

　　6、從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作還是有一定差距，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長(cháng)足發(fā)展。

　　7、鄉鎮衛生院對村醫的管理力度有待加強。從事鄉、村婦幼衛生保健工作的人員待遇較低，部分人員責任心不強，導致基層隊伍不穩定�，F有部分專(zhuān)業(yè)人員未經(jīng)過(guò)上崗培訓，存在著(zhù)知識老化、觀(guān)念陳舊和操作不規范的問(wèn)題，其綜合素質(zhì)很難勝任婦幼衛生保健工作的需要。

　　8、全縣婦幼專(zhuān)干人員存在不穩定因素，各鄉鎮衛生院需要進(jìn)一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉級對婦幼衛生工的職責任務(wù)，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著(zhù)全面服務(wù)于本轄區所有服務(wù)對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力，為切實(shí)保障本轄區婦女、兒童這一社會(huì )弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動(dòng)、認真負責的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　以上是我院有關(guān)婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領(lǐng)導和同志們批評指正！

　　息烽縣婦幼保健院

　　20xx年5月18日

衛生院自查報告14

　　根據德州市委市政府督查工作領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于“七一”前夕開(kāi)展疫情防控督查的通知,當前，國內外疫情防控形勢仍然嚴峻而復雜，我市“外防輸入、內防反彈”的壓力始終沒(méi)有減輕，疫情防控工作正處于關(guān)鍵時(shí)期。為落實(shí)落細疫情防控措施，織密織牢防控網(wǎng)，嚴防疫情反彈和輸入，創(chuàng )造建黨100周年安全穩定環(huán)境.樂(lè )陵市孔鎮鎮衛生院緊急召開(kāi)院委會(huì )進(jìn)行部署自查情況如下:

　　一、預檢分診方面

　　1、在門(mén)、急診醒目位置設置預檢分診點(diǎn)，標識清楚，通風(fēng)良好，流程合理。

　　2、備有個(gè)人防護用品，工作人員著(zhù)裝規范，各種記錄齊全。

　　3、分診人員進(jìn)行培訓熟知預檢分診流程，落實(shí)“一看一問(wèn)一測一查驗”

　　二、發(fā)熱門(mén)診

　　1、門(mén)診設置符合要求：遠離其他門(mén)診、急診，獨立設區，“三區兩通道”(醫護人員、患者，清潔區、潛在污染區、污染區)，標識醒目，內設掛號、診室、隔離觀(guān)察室、衛生間等。

　　2、環(huán)境物體表面和物品消毒、污物處理等符合要求，并有記錄。各項消毒進(jìn)行定期檢查，按照要求進(jìn)行填寫(xiě)消殺。

　　3、落實(shí)首診醫師負責制，一醫一患一診室，執行診療規范和工作流程，標識清晰，在各診室落實(shí)一米線(xiàn)就診。

　　4、個(gè)人防護用品配備符合要求，并在有效期內，檢查防護用品保證其防護用品在保質(zhì)期內。

　　5、醫療廢物處置符合標準要求，對醫廢人員進(jìn)行在培訓，保證醫廢按照防護要求進(jìn)行轉運和儲存。

　　三、普通病房

　　1、實(shí)行門(mén)禁管理，限制陪護，原則上不探視。在明顯地方張貼禁止探視標志。

　　2、患者入院前持核酸陰性結果辦理入院，根據要求對患者及陪護人員進(jìn)行核酸檢測。

　　3、醫護人員實(shí)行健康管理，執行“應檢盡檢”要求。定期對醫護人員進(jìn)行核酸檢測，并對檢測結果進(jìn)行留存。

　　4、落實(shí)消毒隔離制度，執行疫情防控的相關(guān)標準，

　　5、建立三級院感質(zhì)控體系，履職盡責，完善各種培訓、質(zhì)控、應急演練等資料

　　6、設立過(guò)度病房，最好有獨立衛生間，有穿脫防護用品的空間，過(guò)度病房沒(méi)有獨立衛生間，盡快按照要求進(jìn)行整改。

　　四、安保維穩工作

　　1、成立相關(guān)領(lǐng)導組織機構，明確專(zhuān)門(mén)機構或科室，配置專(zhuān)門(mén)人員開(kāi)展安保維穩工作，設有舉報投訴電話(huà)，保證信訪(fǎng)渠道暢通。

　　2、每季度召開(kāi)工作會(huì )議研究部署安保維穩工作，主要領(lǐng)導或分管領(lǐng)導每季度至少進(jìn)行一次安保維穩檢查，重大活動(dòng)期間必須進(jìn)行檢查。

　　3、深入開(kāi)展矛盾糾紛排查整治，建立相關(guān)臺賬，對排查出來(lái)的矛盾糾紛落實(shí)領(lǐng)導包案，責任人包干制度，實(shí)行銷(xiāo)號閉環(huán)管理，積極回應群眾的'關(guān)切。

　　通過(guò)此次自查發(fā)現我院的缺點(diǎn)和不足，自查后我院進(jìn)行自查總結，盡快完善自身不足，落實(shí)疫情防控要求，為建黨100周年創(chuàng )造安全穩定環(huán)境。

衛生院自查報告15

　　接縣衛計局通知，本院于20xx年5月18日起對本院及本院管轄的村衛生室基藥實(shí)施情況展開(kāi)自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、基本藥物網(wǎng)上采購情況

　　我院嚴格執行基藥采購制度，從省基藥采購網(wǎng)上采購，杜絕采購非基藥。所有藥品都從具備有資質(zhì)的醫藥集團鑒定藥品配送實(shí)行統一采購、統一配送、統一結算。由于配送公司缺貨等原因，造成供貨不及時(shí)，個(gè)別藥品無(wú)法從網(wǎng)上執行，所以基本藥品存在少量進(jìn)藥不齊現象。購藥訂單能及時(shí)發(fā)貨，藥品能及時(shí)驗收入庫，貨款能做到及時(shí)結算。

　　二、所有藥品全部實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售

　　所有基藥驗收入庫時(shí)，嚴格按照基藥網(wǎng)上價(jià)格錄入醫院劃價(jià)系統，并且保證零差價(jià)銷(xiāo)售，劃價(jià)保留到小數點(diǎn)后兩位。

　　三、專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了全體村醫會(huì )議

　　由院長(cháng)傳達了縣衛計局有關(guān)文件精神，與大家共同學(xué)習了關(guān)于實(shí)施基本藥物制度的具體內容，著(zhù)重強調了一般診療費的收費標準及注意事項，嚴格按照要求來(lái)執行。不管是住院還是門(mén)診，在新農合緊張的形勢下，認真耐心的做好病人的解釋工作，不亂收，不多收，也不多個(gè)療程合并收費，讓老百姓明明白白消費，開(kāi)開(kāi)心心回家。四、加強基本藥物制度的宣傳培訓

　　在全院通過(guò)自學(xué)，集中輔導，共同討論等形勢，加強對基本藥物政策制度的認識和宣傳。村醫通過(guò)自學(xué)和一起參加培訓，基本掌握了基本藥物制度，對內容有深入了解。

　　五、不足及打算

　　通過(guò)自查我們發(fā)現工作中仍然存在許多不足，如對實(shí)施基本藥物制度政策的宣傳力度不夠，培訓深度不夠，內容也不夠全面，村醫對制度的`出臺認識不足等�；�藥采購網(wǎng)上有藥品，但在公司配送中一些基本藥物不全等。我們在今后期的工作中，一定嚴格要求自己，認真學(xué)習各種文件精神，加強宣傳和培訓工作。并及時(shí)與上級部門(mén)和配送公司溝通協(xié)調，盡力做到采購齊全基藥品種，零差價(jià)銷(xiāo)售藥品。在今后的工作中取得更好的成績(jì)。

xx鎮衛生院

　　20xx年5月18日

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