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衛生院自查報告【熱】
隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，不同種類(lèi)的報告具有不同的用途。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編為大家收集的衛生院自查報告，歡迎大家分享。
衛生院自查報告1
XXXXX醫院認真落實(shí)區衛生局安全工作會(huì )議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實(shí)到位。具體自查結果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責任工作方面
1、XX年度未發(fā)生重大醫療安全責任事故。
2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發(fā)生醫療差錯、醫療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫療差錯重在預防，院內成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì )，科室內成立質(zhì)控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書(shū)，并定期召開(kāi)醫療質(zhì)量安全控制會(huì )議，確保醫療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開(kāi)展質(zhì)控自查工作，并對醫療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預防醫療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執行醫務(wù)人員準入制度，取得衛生技術(shù)資格證書(shū)的人員方可上崗執業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責
消防安全是我院工作的'重要內容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于XX年成立了以行政院長(cháng)為組長(cháng)，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過(guò)集中學(xué)習和分散學(xué)習相結合的方式，積極學(xué)習消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀(guān)念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認真開(kāi)展消防安全自查，排查消除火災隱患
醫院制度規定，每周由后勤科 對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線(xiàn)路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線(xiàn)器等電、氣設施進(jìn)行一次全面自查，一年來(lái)，未發(fā)現電源線(xiàn)路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
總之，對于醫院來(lái)說(shuō)，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫院?jiǎn)T工和患兒及家長(cháng)創(chuàng )造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫環(huán)境。
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20xx年xx月xx日
衛生院自查報告2
醫院是救死扶傷，治病救人的場(chǎng)所，一旦醫院發(fā)生火災，所造成的后果將非常嚴重，一方面醫院里的病人多，火災發(fā)生時(shí)病人可能由于身體不便而受到滅頂之災，另一方面醫院里的精密儀器和醫療設備都價(jià)格不菲，如果火災發(fā)生，造成的社會(huì )影響會(huì )非常大，經(jīng)濟損失和生命財產(chǎn)損失也大，這樣就尤其需要做好防范工作。20xx年3月二十一日，我院對各科室進(jìn)行了一次安全隱患排查。我院排查火災情況如下：
一、我院規定消防宣傳的時(shí)間為每季度一次，把安全工作納入到日常工作當中，宣傳的內容為防護措施、消防知識以及相關(guān)法律法規，務(wù)必做到入耳、入腦、入心。
二、對重點(diǎn)科室進(jìn)行定期查找和排查安全隱患。包括：門(mén)診大廳、病房、手術(shù)室、藥房、藥庫、化驗室、放射科等。
1、門(mén)診大廳過(guò)道通暢，各項標識清楚，能正確引導病人疏散。
2、病房情況：病房通道通暢，無(wú)堆放雜物，并安裝了日光燈等設備；在病房給病人輸氧時(shí)，氧氣瓶能做到豎立固定，同時(shí)提醒病人及其親友：不得用有油污的手和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設備。加強氧氣瓶室管理，除應符合避熱、禁油、防止撞擊等常規要求外，氧氣瓶室內不得存放任何可燃雜物，能及時(shí)掃除灰塵，保持清潔；整個(gè)輸氧系統不漏氣，總控制閥和分路閥門(mén)靈活嚴密，不用時(shí)能關(guān)好；并能告訴病人在輸氧氣時(shí)，病房禁止用火與吸煙等；禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。氧氣瓶的開(kāi)關(guān)、儀表、管道均不得漏氣，醫務(wù)人員能經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時(shí)檢查用火、用電的安全情況。病房?jì)鹊碾姎庠O備無(wú)擅自改動(dòng)情況，無(wú)私設電爐、電茶壺等加熱設備，以免超負荷，妨礙病房照明設備和急救設備的`正常工作或導致電氣火災。
3、手術(shù)室：室內通風(fēng)良好，麻醉劑、消毒劑（如酒精）等能做到要做到即領(lǐng)即用，用過(guò)的滲有易燃液體的載體（如棉球等）能隨時(shí)放入有蓋的容器內，室內未使用電爐、酒精燈等明火，室內非防爆型的開(kāi)關(guān)、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內應備有二氧化碳滅火器。
4．藥庫：易燃、易爆等危險性藥品能另設危險品庫存放，并按化學(xué)危險物品的分類(lèi)原則進(jìn)行分類(lèi)，單獨分開(kāi)隔離存放。藥庫內有禁止吸煙標識，電氣設備的安裝、使用符合防火要求。
5、藥房：藥房?jì)鹊膹U棄紙盒、紙屑能集中在金屬桶簍內，并每日清除。中草藥無(wú)大量堆積、儲存，以防發(fā)熱自燃。藥房有禁火禁吸煙標識，電氣照明的燈具、開(kāi)關(guān)、線(xiàn)路無(wú)靠近藥架或穿過(guò)藥品現象。
6、化驗室：有良好的通風(fēng)條件。易燃液體能放在試劑櫥的底層陰涼處；各類(lèi)氧化劑與易燃有機物隔離儲存，無(wú)混放現象。凡盛裝過(guò)化學(xué)試劑的容器能徹底清洗。試劑標簽齊全清楚，在標簽上涂蠟保護，如脫落，即取出，未經(jīng)確認，不使用。試劑有人專(zhuān)門(mén)保管，定期檢查。
醫院還對電線(xiàn)線(xiàn)路定期進(jìn)行檢查，有破損立即更換。并告誡各科室在使用各種電器、儀器完畢后，要切斷電源，以免發(fā)生火災。
衛生院自查報告3
縣衛生局：
根據年衛生行政部門(mén)的整體部署，依據華亭縣衛生局黨委32號文件精神，認真貫徹落實(shí)，為確保效能建設在神峪中心衛生院取得實(shí)效，衛生院嚴格按照效能風(fēng)暴行動(dòng)精神，通過(guò)認真組織自查，現將自查情況簡(jiǎn)要報告如下：
一、存在的主要問(wèn)題
1、思想認識存在偏差。經(jīng)過(guò)認真學(xué)習“效能風(fēng)暴行動(dòng)”省市縣主要領(lǐng)導講話(huà)，學(xué)習衛生局黨委關(guān)于“效能風(fēng)暴行動(dòng)實(shí)施方案”，同時(shí)召開(kāi)效能風(fēng)暴行動(dòng)動(dòng)員大會(huì )，衛生院職工積極響應，飯存在自1認為工作好、表現好，沒(méi)有什么問(wèn)題需要自查自糾。同時(shí)覺(jué)得自己雖有缺點(diǎn)，但問(wèn)題不大，都是小毛病，對“效能風(fēng)暴行動(dòng)”的責任感、危機感認識片面，反映出對“效能風(fēng)暴行動(dòng)”認識存有偏差，態(tài)度不夠端正。
2、創(chuàng )新精神意識欠缺。再過(guò)去的半年中，衛生院工作基本到位，職工對本職工作中做得也不錯，但為大局的工作做得較少，未有很好地為領(lǐng)導出謀劃策，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏縮縮，缺乏果斷和膽量。沒(méi)有針對實(shí)際情況，主動(dòng)地去尋出路，想辦法，解難題，因此，工作上還沒(méi)有大的起色。
3、業(yè)務(wù)知識鉆研不深。在前半年的工作中，公共衛生服務(wù)和醫療工作相對完成較好，但存在對待工作有時(shí)不夠主動(dòng)、積極，只滿(mǎn)足于完成上級機關(guān)和領(lǐng)導交給的任務(wù)，在工作中遇到難題，常常等待領(lǐng)導的指示，說(shuō)一步走一步，未把工作做實(shí)、做深、做細。不注重業(yè)務(wù)知識的全面性，等到問(wèn)題的出現再想辦法解決。在工作中遇到繁瑣、復雜的事情，有時(shí)會(huì )采取逃避的方法，認為“船到橋頭自然直”，不是自己力求尋找對策，而是等待辦法自己出現，缺乏一種刻苦鉆研的精神。
二、存在問(wèn)題的主要原因深刻剖析產(chǎn)生這些問(wèn)題的根源與危害，從主觀(guān)上查找原因，概括起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面：
1、重事務(wù)，輕學(xué)習。從客觀(guān)上總是強調工作忙、任務(wù)重，沒(méi)有處理好工作與學(xué)習之間的關(guān)系，存有“工作第一，學(xué)習第二”的錯誤想法，造成自身理論水平跟不上形勢發(fā)展，沒(méi)能很好地把學(xué)習理論與改造自己的主觀(guān)世界結合起來(lái)。政治學(xué)習不夠，理論功底淺薄，平時(shí)只滿(mǎn)足于讀書(shū)、看報，參加單位集中組織的.學(xué)習多，自學(xué)少，對黨的最新理論缺乏系統的學(xué)習，特別是對“效能風(fēng)暴行動(dòng)”的重要思想沒(méi)有深刻地領(lǐng)會(huì )，鉆研不夠，聯(lián)系實(shí)際不夠，使理論知識的理解與實(shí)際脫鉤，沒(méi)有發(fā)揮理論的指導作用，只是為了學(xué)習而學(xué)習，使學(xué)習變得形式化、教條化，因而不能準確把握形勢。
2、業(yè)務(wù)水平不高，不夠鉆研，沒(méi)有深刻意識到業(yè)務(wù)水平的高低對工作效率和質(zhì)量起決定性作用，業(yè)務(wù)水平要有提高，必需要對業(yè)務(wù)鉆研，而自己在業(yè)務(wù)方面存有依賴(lài)性。而且自己尚未有一整套學(xué)習業(yè)務(wù)知識的計劃，故在開(kāi)展工作中有時(shí)比較盲目，缺乏一定自信，重口頭，輕實(shí)踐。存在的作風(fēng)不夠扎實(shí)、工作不夠深入，缺乏深入實(shí)踐考察研究。
3、工作方法簡(jiǎn)單，只安于表面，把自己份內的事做好就可以了，處理事情方法比較簡(jiǎn)單，沒(méi)有創(chuàng )新精神，工作作風(fēng)還不夠扎實(shí)，對問(wèn)題不作深層次的分析，思考不深刻，有時(shí)把工作作為負擔，未注意到工作方法的完善會(huì )給工作帶來(lái)動(dòng)力，滿(mǎn)足現狀，對目標也定的不高。
衛生院自查報告4
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市百色市衛生和計劃生育委員會(huì )的百衛醫發(fā)xxx號文關(guān)于進(jìn)一步加強醫療廢物規范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院長(cháng)為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產(chǎn)生，收集，運送，儲存，處置進(jìn)行了自查自糾，并及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，現總結如下：
1、組織制度的建設。
有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領(lǐng)導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。
2、硬件的配備。
經(jīng)檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒(méi)有做到一天一換。
3、分類(lèi)收集。
未能夠重點(diǎn)區分感染性，損傷性，病理性，化學(xué)性醫療廢物（經(jīng)查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過(guò)的醫用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過(guò)的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專(zhuān)用袋，未使用能防銳器穿透的`專(zhuān)用利器盒盛裝）醫療廢物沒(méi)有注明類(lèi)別，數量，時(shí)間；交接登記本上沒(méi)有簽名，還有就是醫療廢物的盛裝過(guò)滿(mǎn)。
4、職業(yè)防護。
有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流于形式，沒(méi)有真正落到實(shí)處，缺少定期進(jìn)行健康體檢的健康理念。
5、人員管理及培訓。
管理人員監管不到位。工作人員對有關(guān)醫療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務(wù)人員進(jìn)行醫療廢物相關(guān)的法律法規，專(zhuān)業(yè)技術(shù)，安全防護，緊急處理等相關(guān)知識的培訓和考核。
6、暫存地管理。
院內各個(gè)科室能夠每天按照規定的時(shí)間及路線(xiàn)及時(shí)將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對于運送箱不能及時(shí)進(jìn)行清理和消毒，且沒(méi)有記錄。有專(zhuān)人負責，醫療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
7、能夠按照醫療廢物的安全管理要求，將醫療廢物交與有資質(zhì)的如百色飛龍公司進(jìn)行集中處置，并簽署了委托處置協(xié)議書(shū)，建立和規范了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。
針對以上存在問(wèn)題，我們院內做出了具體的整改措施：
1、設立醫療廢物管理領(lǐng)導小組，明確主體與個(gè)人的職責任務(wù)。
2、針對科室做好利器盒一天一換工作。
3、重點(diǎn)加強醫療廢物的分類(lèi)、并要求專(zhuān)人專(zhuān)管定期檢查。
4、開(kāi)會(huì )對所有工作人員進(jìn)行培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度。
5、做好醫療廢物收集的交接班登記。
6、針對醫療廢物暫存間已經(jīng)設置警示標識。
7、醫療收集運送工具定期進(jìn)行清洗及消毒，并定人專(zhuān)管。
在今后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，進(jìn)一步加強醫療廢物的安全管理，落實(shí)責任，層層把關(guān)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個(gè)臺階。
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20xx年xx月xx日
衛生院自查報告5
新農合工作在區合管中心的領(lǐng)導、關(guān)心和支持下，認真開(kāi)展各項工作，取得了一定成效，現將工作自查情況匯報如下：
一、健全組織、加強工作管理
為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們進(jìn)一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求，指定專(zhuān)門(mén)人員負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關(guān)“新農合”的'制度、補償情況等。對內加強對醫務(wù)人員進(jìn)行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入工作人員考核的內容。
二、規范行醫、提高服務(wù)水平
在對參合人員的診療活動(dòng)中，我們嚴格執行上級有關(guān)“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價(jià)格規定，合理收費，無(wú)混淆計價(jià)及串換藥品行為，不濫開(kāi)大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長(cháng)。努力規范服務(wù)行為，為參合農民提供了一個(gè)良好的就醫環(huán)境，參合農民普遍感到滿(mǎn)意，得到一致的好評。
三、嚴管財務(wù)、確�；鸢踩�
在區新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我所“新農合”基金的管理和使用，嚴格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準確向合管中心上報報賬材料。同時(shí)根據上級要求，及時(shí)向社會(huì )公示參合人員補償情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報制度，實(shí)行輿論監督、社會(huì )監督和制度監督相結合，確�；疬\轉安全。
四、存在問(wèn)題
在自查的過(guò)程中，我們發(fā)現：
1、在實(shí)行診療目錄和藥品目錄外的醫藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方，就是有時(shí)因為工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒(méi)有及時(shí)要求病人或家屬簽字。
2、由于水平關(guān)系，個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不夠規范。
五、整改計劃
1、在確實(shí)需要使用自費藥品時(shí)應取得病人或家屬簽字。
2、臨床醫生應加強學(xué)習，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平。
六、20xx年工作要點(diǎn)
加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。保證新型農村合作醫療工作在我鄉的持續、健康、穩步發(fā)展。
衛生院自查報告6
計劃免疫工作是預防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經(jīng)濟、最有效的措施。為了確保我鄉免疫規劃工作的規范化管理延續穩步發(fā)展，結合縣疾控中心下發(fā)的工作任務(wù)及響應《全國擴大免疫規劃實(shí)施方案》的實(shí)行，我鎮在上級領(lǐng)導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿(mǎn)完成了2016年免疫規劃的工作任務(wù)�，F將今年工作情況匯報以下
一、主要做法
(一)領(lǐng)導重視，提高認識
自基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施以來(lái)，我院就將此項工作做為重點(diǎn)工作來(lái)抓，今年××月按照衛生局有關(guān)文件精神組織人員對2016年度××項基本公共衛生服務(wù)項目執行情況進(jìn)行了自查。
(二)全面自查，嚴格考核
此次自查由××院長(cháng)親自組織，通過(guò)聽(tīng)取各公共衛生服務(wù)責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進(jìn)行。自查的內容主要為：是否實(shí)行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規范開(kāi)展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務(wù)項目。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實(shí)加強對項目工作的統一領(lǐng)導和管理，確保實(shí)現項目預期工作目標，我院切實(shí)加強和規范基本公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項資金的管理，現由××××核算中心統一管理，確保項目資金專(zhuān)款專(zhuān)用。按照有關(guān)制度對參加農民健康體檢和建立健康檔案的`人員進(jìn)行餐食補助及車(chē)輛接送。各項健康教育活動(dòng)中使用的資金均在此范圍內。
2、××項基本公共衛生服務(wù)項目執行情況
根據公共衛生考核方案，對社區責任醫生實(shí)行團隊化的管理，下發(fā)了?××××衛生院社區責任醫師團隊組建方案?，共成立了××支團隊，每個(gè)團隊至少配備取的執業(yè)資格的醫師1名、執業(yè)護士1名、公共衛生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協(xié)助團隊化工作方案。以各自專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展××項公共衛生工作，正真達到專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事。根據我院績(jì)效工資考核方案，在××月份進(jìn)行各組互考的形式開(kāi)展獎勵性績(jì)效工資公共衛生部分的考核工作。在考核前各團隊長(cháng)自覺(jué)的進(jìn)行了全面的自查自糾工作，各責任醫生主動(dòng)下村開(kāi)展工作，各類(lèi)資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛生工作上了一個(gè)臺階。這也充分發(fā)揮績(jì)效工資的激勵導向作用，有效地促進(jìn)我院公共衛生工作的順利開(kāi)展。
居民健康檔案管理：我院通過(guò)集中建檔、門(mén)診建檔、入戶(hù)建檔等方式來(lái)提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點(diǎn)人群健康檔案的建檔率。截止2016年××月，我院建立居民健康檔案××份，電子檔案××份，建檔率達××%。
健康教育：根據2016年健康教育工作計劃，定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，2016年共開(kāi)展健康教育講座××次，通過(guò)入戶(hù)發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開(kāi)展街頭宣傳咨詢(xún)等形式對轄區居民進(jìn)行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶(hù)率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。
預防接種：不斷加強預防接種門(mén)診的規范化建設，實(shí)行網(wǎng)絡(luò )上報預防接種以來(lái)，隨著(zhù)新城區的建設，流動(dòng)人口的迅速增加，加大了我院預防接種的工作任務(wù)。近年我院圍繞以提升內涵管理水平為核心的建設理念，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在××%以上。
傳染病防治：認真落實(shí)傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。
兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過(guò)每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點(diǎn)人群管理：積極開(kāi)展重點(diǎn)人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病人實(shí)施規范管理和隨訪(fǎng);掌握轄區重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實(shí)，高血壓病健康管理××人，健康管理率為××%;高血壓規范管理××人;規范管理率××%;最后一次隨訪(fǎng)血壓達標人數為××人，血壓控制率為××%。糖尿病健康管理××人，健康管理率為××%;糖尿病規范管理××人規范管理率為××%;最近一次隨訪(fǎng)血糖達標人數為××人，血糖控制率為××%;管理重性精神病××人，其中規范管
理重性精神病××人;60周歲以上老年人規范管理××人，老年居民健康管理率為××%。
二、存在問(wèn)題
1、公共衛生服務(wù)隊伍有待加強。隨著(zhù)××××的迅速發(fā)展，人口的逐步聚集，根據我院的實(shí)際情況，我院現從事公共衛生服務(wù)人員比例不足，難以滿(mǎn)足新城區公共衛生工作需要，特別是流動(dòng)人員的管理。
2、項目執行水平有待提高�；竟残l生服務(wù)項目工作的覆蓋面廣，專(zhuān)業(yè)性強。健康檔案計算機管理率有待提升，在××月底前電子檔案管理率達到××%。在進(jìn)行已建紙質(zhì)檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪(fǎng)不及時(shí)、隨訪(fǎng)表格填寫(xiě)欠規范等現象。
3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪(fǎng)表格頻繁更換，隨訪(fǎng)人員的專(zhuān)業(yè)水平限制，部分慢性病人系統管理欠規范。另外，由于部分居民電話(huà)變更，未能及時(shí)更新信息，導致部分檔檔案無(wú)法核實(shí)�，F在使用的慢性病報告系統，只要是××××的流動(dòng)人口就填本街道，諸如“××××”、 “××××”等地址錯誤或不詳，因此這類(lèi)患者存在失訪(fǎng)失管的情況。
三、下一步工作安排
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點(diǎn)，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、進(jìn)一步明確公共衛生工作的重要性，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)項目作為個(gè)人績(jì)效工資考核重要內容;充分發(fā)揮本院預防、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓，提高服務(wù)質(zhì)量;推進(jìn)緊密型社區衛生服務(wù)站(村衛生室)建設，建立健全有效的績(jì)效考核機制。同時(shí)加強居民健康檔案信息的落實(shí)更新。
4、規范××項基本公共衛生服務(wù)項目管理流程，認真學(xué)習××基本公共衛生服務(wù)規范(2016年版)等文件規范的精神，加強醫務(wù)人員培訓，要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保2016年基本公共衛生服務(wù)項目年度目標的順利完成。
衛生院自查報告7
生命重于泰山、疫情就是命令、防控就是責任。自新冠病毒肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我校領(lǐng)導高度重視，密切關(guān)注，積極響應，迅速行動(dòng)，全面加強疫情防控工作。我校制定了周密的方案，強化值班值守、加強宣傳引導，積極投身此次疫情防控阻擊戰中，以最嚴格的科學(xué)防控措施，維護全校師生的健康安全。至目前，我校未出現新冠肺炎確診或疑似病例�，F將相關(guān)工作自查情況匯報如下：
一、完善組織機構，責任落實(shí)到位
1、成立領(lǐng)導小組。學(xué)校把做好疫情防控作為當前首要的政治任務(wù)，緊急召開(kāi)黨委會(huì )，傳達上級關(guān)于疫情防控的指示精神，成立以校長(cháng)為組長(cháng)、分管副校長(cháng)為副組長(cháng)、辦公室、教學(xué)處、教育處、總務(wù)處負責人為成員的防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情工作領(lǐng)導小組。
2、制定工作方案。制定了《學(xué)校新型冠狀病毒疫情應急處置預案》、《春季開(kāi)學(xué)工作方案》、《疫情期間學(xué)校日常管理制度》、《食堂疫情防控工作方案》等各類(lèi)方案預案，統一思想和行動(dòng)，加強領(lǐng)導，未雨綢繆，密切關(guān)注疫情發(fā)展變化，研究部署落實(shí)防控措施，及時(shí)指導學(xué)校防控相關(guān)工作，引導師生科學(xué)理性認識，依法依規有序管控。各部門(mén)之間分工合作，嚴密部署、責任到人，堅決遏制疫情蔓延勢頭。
3、壓實(shí)工作責任。建立“疫情防控群”，由校長(cháng)擔任群主，靠前指揮、親自部署，利用微信平臺、釘釘等線(xiàn)上平臺召開(kāi)手機視頻會(huì )議布置防控工作，提高工作時(shí)效性。同時(shí)開(kāi)展現場(chǎng)督導檢查，由校領(lǐng)導親自帶隊，深入檢查工作落實(shí)情況，對督導中發(fā)現的問(wèn)題要求立即整改，確保疫情防控工作萬(wàn)無(wú)一失。
二、加強宣傳，提高思想認識。
1、開(kāi)展思想政治教育。充分認識疫情的嚴峻性和復雜性，及時(shí)發(fā)布疫情知識及科學(xué)防控措施，我校發(fā)放了《關(guān)于防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情致家長(cháng)的一封信》，指導家長(cháng)及學(xué)生在家做好疫情防控，力爭做到可防、可控，消除師生的盲目恐慌心理。
2、開(kāi)展疫情防控宣傳。各班主任寒假期間通過(guò)微信公眾平臺、官網(wǎng)、QQ（群）、微信群、短信等線(xiàn)上平臺為載體，發(fā)布疫情防控日常知識手冊等信息，做到疫情防控知識宣傳全覆蓋。
3、開(kāi)展心理援助熱線(xiàn)。為因疫情印發(fā)負面情緒的`師生提供心理支持和援助熱線(xiàn)，密切關(guān)注關(guān)心x籍和往返x（x）的教職工、學(xué)生健康狀況，通過(guò)電話(huà)、短信展開(kāi)慰問(wèn)活動(dòng)，做好情緒穩定工作，提醒做好居家醫學(xué)觀(guān)察和疫情防控，做到科學(xué)預防、消除恐慌、合理應對。
下發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎三、強化責任，防控措施落實(shí)。疫情防控工作的通知》，將疫情防控責任落實(shí)到人，確保各項防控措施精準有效落實(shí)。
1、防控網(wǎng)絡(luò )細化構建。實(shí)施網(wǎng)格化管理，細化聯(lián)系網(wǎng)絡(luò )，按照學(xué)校疫情防控工作方案要求，人事處總體負責教職工健康狀況排查，各部門(mén)負責人負責本部門(mén)職工的健康排查，后勤處負責宿舍管理人員、食堂員工及外聘人員健康狀況排查。學(xué)生處總體負責學(xué)生健康狀況排查工作。
2、校園環(huán)境全面整治。開(kāi)展校園環(huán)境衛生整治和消毒工作，特別是對教室、宿舍、食堂等關(guān)鍵部位進(jìn)行消毒消殺，做到重點(diǎn)區域每日消毒一次、其他公共區域每?jì)商煜疽淮�，切�?shí)防止了輸入性疫情的傳播。餐廳、衛生間均配備足夠數量的消殺設備和洗手液，保證水龍頭等供水設備正常工作，能夠滿(mǎn)足學(xué)生使用要求。制定學(xué)校餐廳新冠肺炎疫情防控預案，在分區錯峰就餐的基礎上，采取外帶就餐形式，防范集中用餐風(fēng)險。
3、師生信息精準排查到位。認真排查師生員工健康狀況和動(dòng)向情況，建立動(dòng)態(tài)化信息數據庫，精準區分來(lái)自疫情防控重點(diǎn)區域的人員、到過(guò)疫情防控重點(diǎn)區域或與重點(diǎn)區域人員有接觸的人員、被確診或留觀(guān)的3類(lèi)重點(diǎn)人員，目前全校xxx名學(xué)生均排查落實(shí)到位，其中有xx名學(xué)生在x、xxx名學(xué)生到過(guò)疫情防控重點(diǎn)區域，xx名學(xué)生親屬因新冠肺炎去世，均自覺(jué)接受屬地管理，嚴格落實(shí)隔離要求。教職員工xxx人，xx人有過(guò)x人員接觸經(jīng)歷，目前已安全度過(guò)隔離期。
4、防控物資貯備到位。做好開(kāi)學(xué)準備，提前備足口罩、體溫槍、消毒液等必要的防疫物資，學(xué)�，F已配備空氣消毒設施設備專(zhuān)用噴霧器x套、抗菌消毒液xxx瓶、體溫計xx支，紅外測溫儀xx把，一次性橡膠手套xx雙、一次性醫用口罩、N95口罩xxx個(gè)、長(cháng)效抗菌消毒劑xx瓶，基本滿(mǎn)足開(kāi)學(xué)一個(gè)月的使用量。
5、做好輿情管理工作。引導師生科學(xué)認識疫情防控工作，密切關(guān)注各級政府和衛生健康部門(mén)有關(guān)疫情通報，不信謠、不傳謠，不在微信群、朋友圈、QQ、抖音等所有媒介上發(fā)布傳播不可靠信息，共同維護社會(huì )公共秩序。
6、做好開(kāi)學(xué)前后準備。為減輕疫情對課堂教學(xué)的影響，學(xué)校嚴格落實(shí)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求，制訂出臺學(xué)�！丁把舆t開(kāi)學(xué)不停學(xué)”的實(shí)施方案》等多項線(xiàn)上教學(xué)文件，提供網(wǎng)絡(luò )教學(xué)技術(shù)培訓和服務(wù)，指導各教學(xué)部門(mén)有序有效開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )教學(xué)工作。出臺網(wǎng)絡(luò )教學(xué)標準，做好網(wǎng)絡(luò )教學(xué)質(zhì)量監控。擬定延遲開(kāi)課課程和實(shí)訓課程的教學(xué)方案，做好開(kāi)學(xué)后的教學(xué)銜接，并要求各系部科學(xué)安排好學(xué)生返校后教學(xué)實(shí)訓方案，確保延期開(kāi)學(xué)期間教學(xué)工作有序開(kāi)展，開(kāi)學(xué)后有序銜接。
7、做好確診學(xué)生的休學(xué)、復學(xué)管理。對確診病例，要嚴格執行休學(xué)、復學(xué)管理制度，并密切跟蹤其治療情況。按照相關(guān)規定，根據傳染病定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的疾病證明和校附屬醫院簽署的同意休學(xué)的意見(jiàn)，為確診病例辦理休學(xué)手續。根據傳染病定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的復學(xué)診斷證明，為符合復學(xué)條件的學(xué)生辦理復學(xué)手續。要開(kāi)展全校師生，尤其是確診病例學(xué)生及其家長(cháng)，隔離觀(guān)察學(xué)生及其家長(cháng)的心理疏導工作，及時(shí)消除其恐慌心理。
8、安全管理工作到位。按照學(xué)校安全管理應急預案和各部門(mén)簽訂的《安全工作目標責任書(shū)》，在做好疫情聯(lián)防聯(lián)控工作的同時(shí)，統籌做好學(xué)校安全工作，計劃于開(kāi)學(xué)前后開(kāi)展安全大排查，重點(diǎn)對校舍、消防、危險化學(xué)品、特種設備、食品、校車(chē)、校園周邊環(huán)境、反恐、掃黑除惡等進(jìn)行全覆蓋、拉網(wǎng)式排查，著(zhù)力防范化解重大安全風(fēng)險，保證疫情防控期間不發(fā)生安全事故。
四、巡防檢查到位，落實(shí)報告制度。
1、加強校園出入管理。學(xué)校啟動(dòng)了《關(guān)于嚴格校門(mén)管控的通告》工作方案，對校園進(jìn)行全封閉管理，嚴禁外來(lái)人員進(jìn)入校園。在學(xué)校入口設置測溫點(diǎn)，實(shí)行憑證放行，對車(chē)上人員逐一進(jìn)行身份核驗、信息登記、體溫檢測，未佩戴口罩及體溫≥37.3℃的人員不得進(jìn)入，做到不漏一車(chē)一人。
2、嚴格落實(shí)值班制度。嚴格落實(shí)院系兩級值班制度，積極發(fā)揮校園110指揮中心作用，做到發(fā)現疫情，及時(shí)協(xié)調處置，并按規定報告學(xué)校領(lǐng)導和市相關(guān)部門(mén)，確保防疫期間校園安全。
3、強化疫情動(dòng)態(tài)監測。根據上級要求，落實(shí)人員健康日報告、零報告制度，嚴格每日報送相關(guān)情況匯總表。重點(diǎn)排查教職工、學(xué)生往來(lái)x（x）以及本人及親屬與x等外地人員接觸情況。目前，我校無(wú)疑似病例、確診病例。
當前是疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，我校將持續重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，不折不扣地執行中央、省委和市委關(guān)于疫情防控決策部署，以對師生生命健康安全極端負責的態(tài)度，增強大局意識，沉著(zhù)應對，積極行動(dòng)，切實(shí)做好各項防控工作，堅決防止疫情傳入和擴散，確保全校師生的身體健康和生命安全。
醫院衛生院疫情防控自查報告二篇
x月3日下午14時(shí)，在行政樓17會(huì )議室，保衛處就疫情防控風(fēng)險點(diǎn)及防控責任清單整改方案向學(xué)校疫情防控督導二組進(jìn)行了匯報，匯報會(huì )由保衛處處長(cháng)陳宏志主持。
會(huì )上，陳宏志從思想認識、人員摸排管控、防疫物資保障和管理三個(gè)方面進(jìn)行匯報。一是進(jìn)一步提高政治站位，強化思想認識，把疫情防控作為當前最重要的工作來(lái)抓，全面動(dòng)員，全面部署，嚴格按照規定采取防范措施。二是進(jìn)一步嚴格人員管理，狠抓摸排管控，對校園實(shí)行封閉式管理，嚴格落實(shí)校門(mén)出入口管理制度，根據疫情變化，及時(shí)對保安人員進(jìn)行培訓。三是進(jìn)一步細化預案，積極做好復學(xué)準備，多次修訂完善安全保衛組千x校區和長(cháng)清校區安全保衛組工作預案，周密考慮、統籌安排，全力以赴為學(xué)校順利復學(xué)做好相關(guān)準備。
疫情防控自查自糾督導檢查二組組長(cháng)王瑛充分肯定疫情防疫以來(lái)安全保衛組各項工作，指出當前疫情防控正處在最為吃勁的關(guān)鍵階段，要充分發(fā)揮安全保衛組在疫情防控中的重要作用，并就下一階段的工作提出三點(diǎn)要求一是繼續高度重視，狠抓摸排管理，守好第一道防線(xiàn)，有效切斷疫情擴散蔓延的渠道，確保疫情防控無(wú)盲區、無(wú)死角。二是細化復學(xué)預案，積極做好各項演練，加強安保人員培訓，為復學(xué)工作做好充足準備。三是嚴格防疫物資管理規程，保證防疫物資按需足量配備，對疫情防控期間工作資料進(jìn)行整理歸檔。
學(xué)校疫情防控督導二組成員、保衛處全體處科級干部參加會(huì )議。
衛生院自查報告8
為加快推進(jìn)衛生事業(yè)的發(fā)展步伐，努力實(shí)現基本公共衛生服務(wù)均等化的目標，根據區XX局轉發(fā)的《關(guān)于試行XXXX年XX省公共衛生服務(wù)績(jì)效考核評估的通知》昭區衛發(fā)〔XXXX〕XXX號文件的要求，現將我院XXXX年上半年目標任務(wù)工作自查報告匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，明確分工
為提高工作效率和執行力，以確保上級部門(mén)下達的各項目標工作的順利完成，特成立醫院目標管理工作領(lǐng)導小組，人員名單及分工如下：
名單及分工：
組長(cháng)：XXX(負責目標管理的全面領(lǐng)導和督查工作)副組長(cháng)：XXXX(負責XX公共衛生服務(wù)組的管理工作)成員：XXXX
二、目標任務(wù)完成情況
1、業(yè)務(wù)工作目標
加強對公共衛生工作的管理，完善各項規章制度。
�、俣ㄆ趯l人員培訓；
�、诩訌姽l人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，每月業(yè)務(wù)學(xué)習院領(lǐng)導親自參加；
�、勖吭露ㄆ诩袡z查并指出居民健康檔案中存在的`問(wèn)題。
2、目標任務(wù)
我鎮全面開(kāi)展了居民健康檔案建立工作，我鎮現有居民XXX人，15歲及以上人口數（占總人口的80%）XXX人。健康檔案應建任務(wù)數（70%）XXX人，0-6歲兒童健康管理任務(wù)數（推算人數的85%）XXX人，孕產(chǎn)婦健康管理任務(wù)數（推算人數的95%）XXX人，老年人健康管理任務(wù)數（推算人數的60%）XXX人，高血壓患者系統管理數（推算人數的30%）XXX人，糖尿病患者系統管理數（推算人數的50%）XXX，重型精神病患者系統管理（精神病患病推算人數：重性1%、精神發(fā)育遲滯0.5%）XXX人。
�。�1）居民健康檔案的建立
截止到20xx年9月1日已累計完成居民健康檔案的建立XXXX人，建檔率達70%。20xx年4月至今完成新建檔數XXXX人。
�。�2）0-6歲兒童健康管理
累計管理0-6歲兒童數XXX，管理率為XX%。
�。�3）65歲以上老年人健康管理
累計為65歲以上老年人免費體檢XXXX人，20xx年4月至今為65歲以上老年人免費進(jìn)行體檢XX人，管理率為XX%。
�。�4）高血壓患者管理
累計管理高血壓病患者人數XXX人，管理率為XX%。
�。�5）糖尿病患者管理
累計管理糖尿病患者人數XXX人，管理率為XX%。
�。�6）健康教育
組織轄區居民500人次參加了健康講座，在4月5月組織開(kāi)展了《全國預防接種日》和《世界無(wú)煙日》的主題宣傳活動(dòng)，每月組織公衛人員開(kāi)展健康教育活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料500余份，在開(kāi)展健康教育活動(dòng)過(guò)程中邀請XX院醫生免費為居民進(jìn)行B超檢
衛生院自查報告9
為了促進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量的持續改進(jìn)，按照縣衛計局對醫療機構感染管理自查自評工作的要求，院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)。依據《山西省醫院感染管理質(zhì)量考核評分細則》于10月20日認真進(jìn)行自評，自評得分79分。同時(shí)各科查找在院內感染管理中存在的問(wèn)題，爭取自查自改，有效預防和控制傳染病病原體、醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全�，F將院感管理自查自評情況報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
我院有院感染管理委員會(huì )，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫生和控感護士。在以主管院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。平時(shí)每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問(wèn)題并向醫院領(lǐng)導小組匯報。臨床各科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)各科室的自查，我院還存在以下問(wèn)題：
1、員工院內感染知識與控制意識淡薄。
2、醫院整體感染隔離房間和消毒清洗、手衛生硬件配備不全面。
3、部分醫務(wù)人員對院內感染控制制度掌握不全面。
4、門(mén)診科室的感染控制細節做得不夠。
5、檢驗科的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問(wèn)題，院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題，提出以下整改措施：
�、沤⒔M織，明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、桥R床主要科室已經(jīng)向醫院寫(xiě)出申請改造房間和購進(jìn)設備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫務(wù)人員洗手的依從性。
�、燃訌娫簝雀腥九嘤�，提高醫務(wù)人員對院感的思想認識。近日培訓新版的《山西省醫院感染管理質(zhì)量考核評分細則》。
�、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫院環(huán)境。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作。
�、式⒖馗锌�，加強督查力度。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度以上墻。用制度和規定來(lái)規范醫院醫護人員的日常行為。加強制度的學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現傳染病人，及時(shí)登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的.污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領(lǐng)導小組每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應處理。
4、醫院認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染
在本次自查中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類(lèi)放置，由醫療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物的管理》的培訓，和相關(guān)法律法規的培訓，對增強大家預防、控制醫院感染意識，提高我院預防、控制醫院感染水平。由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
衛生院自查報告10
為加強衛生院管理，調動(dòng)我院衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，實(shí)現人人享有基本衛生保健目標。根據黃巖區基層醫療機構績(jì)效考核標準，我院組織對各科室1到6月份的績(jì)效進(jìn)行了考核，現將績(jì)效考核自查情況匯報如下：
一、考核內容基本情況
�。ㄒ唬�、基本醫療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書(shū)寫(xiě)規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關(guān)法規制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書(shū)質(zhì)量、醫院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務(wù)數量。門(mén)(急)診人次，1-6月份為15678人次、輔助檢查總7895人次
3、執行基本藥物制度。我院于2010年10月全部實(shí)行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規范、合理使用基本藥物，開(kāi)展基本藥物不良反應監測情況。
4、醫療費用情況。每門(mén)診收費46.2元，去年平均為48.3元，與上年相比,次均門(mén)診費用實(shí)現負增長(cháng)。
�。ǘ�、公共衛生服務(wù)。
1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求,在自愿的基礎上,為轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時(shí)更新健康檔案,逐步實(shí)行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢(xún)服務(wù)的提供情況、農民健康知識知曉率88%。
3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證（卡）率100%；免疫規劃接種率≥ 99.6 %；及時(shí)接種率96.9%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報系統正常運行；共報告傳染病16例，及時(shí)報告16例，及時(shí)報告率為100%。認真配合疾控機構,參與現場(chǎng)疫點(diǎn)處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛生指導與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-3歲兒童保健手冊,規范開(kāi)展兒童保健工作； 0-3歲兒童系統管理率達96%。
6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊,規范開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作；年度孕產(chǎn)婦系統管理率達94%。
7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查,開(kāi)展健康危險因素調查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理 191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個(gè)，認真做好重性精神病患者的隨訪(fǎng)、康復指導及登記管理情況。在專(zhuān)業(yè)機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導。
10、重大公共衛生服務(wù)項目。按照重大公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產(chǎn)婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務(wù)項目的.有關(guān)工作。
�。ㄈ�、新型農村合作醫療。（1）新農合政策宣傳；設置新農合宣傳欄1個(gè)，認真做好新農合補償政策宣傳,公布就診報銷(xiāo)流程，公示醫療服務(wù)與藥品價(jià)格。（2）新農合監督。公示參合農民補償情況,并公布投訴舉報電話(huà)以方便群眾投訴。（3）新農合服務(wù)。認真做好新農合參合農民住院報銷(xiāo)工作,及時(shí)、準確、全面上傳醫療服務(wù)信息,并按要求開(kāi)展即時(shí)結報工作。
�。ㄋ模�、鄉村衛生服務(wù)一體化管理。（1）按照 浙江省社區衛生服務(wù)中心、村衛生室建設標準，基本完成鄉鎮衛生服務(wù)中心標準化建設工作,目前建成10個(gè)村衛生室的建設工作。。（2）衛生院對村衛生室管理情況。協(xié)助衛生行政部門(mén)建立鄉村醫生準入制度；建立鄉村醫生例會(huì )制度；對村衛生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和監管：建立統一制度；村衛生室能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥。
�。ㄎ澹�、人事財務(wù)管理。（1）人員配備情況。人員崗位設置合理，配備到位,基本公共衛生服務(wù)崗位人員 人，占衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的30%；衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應崗位的執業(yè)資格。（2）財務(wù)管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務(wù)預算制度和會(huì )計制度，業(yè)務(wù)收入存入專(zhuān)戶(hù)，基本能按照當日發(fā)生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符；醫院年終有結余。
�。�、院內環(huán)境與管理。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓等制度并落實(shí)。院容院貌干凈整潔，工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標語(yǔ)、專(zhuān)欄醒目規范，醫務(wù)人員精神飽滿(mǎn),服務(wù)態(tài)度和藹得。
�。ㄆ撸�、群眾評議與監督。醫患溝通情況,群眾滿(mǎn)意率。院內設有群眾意見(jiàn)箱,能開(kāi)展問(wèn)卷調查,有群眾及病人評價(jià)結果,群眾滿(mǎn)意率達90%。
二、存在問(wèn)題。自查發(fā)現存在許多問(wèn)題，主要表現在：
�。ㄒ唬�、公共衛生服務(wù)情況。
1、健康教育方面：工作不到位，質(zhì)量不高，開(kāi)展講座次數不夠。咨詢(xún)工作開(kāi)展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開(kāi)展難度大。如慢性病的管理方面。
4、科室設置房屋不足。
�。ǘ�、醫療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機構，特別是質(zhì)控和院感方面工作開(kāi)展較差，未能落實(shí)完善；
2、病歷書(shū)寫(xiě)規范尚未完善。
3、“三基”工作開(kāi)展不夠；
4、職工對醫院核心制度不熟悉，未能很好的執行醫療核心 3 制度的情況；
5、護理水平有待進(jìn)一步提高。
三、整改措施。
�。ㄒ唬�、加強培訓與管理，努力提高衛生院整體水平；
�。ǘ�、對公共衛生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動(dòng)員和參與。
�。ㄈ┘訌娐〉墓芾�，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動(dòng)發(fā)現病人，主動(dòng)管理病人。
�。ㄋ模┘訌娺M(jìn)修與培訓，加強“三基”培訓，提高人員素質(zhì)，提高醫療技術(shù)水平。
�。ㄎ澹┘訌娽t病質(zhì)量的管理。
衛生院
2012年6月30日
衛生院自查報告11
婦幼保健是衛生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義�？h婦幼保健院作為全縣婦幼衛生與婦幼保健技術(shù)的指導中心，現有正式員工36人，業(yè)務(wù)用房1327平方米，今年全年業(yè)務(wù)收入120萬(wàn)元。
近年來(lái)，我院在縣衛生局及上級有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實(shí)創(chuàng )新”為辦院宗旨，堅持新時(shí)期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發(fā)展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實(shí)際，突出婦幼保健特色，進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)化服務(wù)模式，以“降消”項目為契機,積極開(kāi)展醫院質(zhì)量管理年活動(dòng),狠抓了保健院的自身建設，鄉鎮衛生院產(chǎn)科建設以及縣、鄉、村三級婦幼網(wǎng)絡(luò )建設，依法開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，免費婚前檢查等工作。
一、加強管理，明確責任，建立健全各項規章制度
近年來(lái)，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進(jìn)一步加強制度建設，明確責任，立足單位實(shí)際，調整了科室布局，設立了婦女保健科、婚前醫學(xué)檢查科、兒童保健科、健康教育科和信息資料科，并建立健全了科室工作制度，崗位責任明確。我院專(zhuān)業(yè)隊伍穩定，專(zhuān)業(yè)人員結構合理，現共有正式員工36人，其中衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員27人，其中高級職稱(chēng)3人，中級職稱(chēng)7人，初級職稱(chēng)17人。
二、認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，依法做好各項社會(huì )衛生工作
我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛生工作方針開(kāi)展工作，通過(guò)各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發(fā)放宣傳單；設立健康教育活動(dòng)室，宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實(shí)際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。
加強醫務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關(guān)法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰保健法》知曉率達100%。
婚前醫學(xué)檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質(zhì)的首道防線(xiàn)，也是阻斷遺傳性疾病，預防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維系婚姻家庭幸福的重要保障，我院盡最大能力提高婚前醫學(xué)檢查質(zhì)量和服務(wù)水平。
做好《出生醫學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我院《出生醫學(xué)證明》的管理納入了全市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò )，實(shí)行計算機管理，在出生醫學(xué)證明發(fā)放工作中，嚴格做到“三定”和“三統一”，做到嚴格履行手續，規范使用，使用率達100%�！冻錾t學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫學(xué)證明》材料齊全。
積極穩妥地開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，目前，新生兒疾病篩查工作已在全縣全面鋪開(kāi)。
三、加強科學(xué)管理，不斷提高婦幼保健服務(wù)能力
嚴格按照產(chǎn)科建設標準，本著(zhù)兒童優(yōu)先、母親安全的原則，不斷改造就醫環(huán)境，創(chuàng )造安全、溫馨的`分娩條件和環(huán)境。加強產(chǎn)科建設，加強產(chǎn)科醫護人員業(yè)務(wù)培訓，并進(jìn)一步完善了搶救設備，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術(shù)。開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦篩查，高危妊娠專(zhuān)案管理率達100%，從源頭上降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。截止20xx年底，全縣共出生活產(chǎn)兒6500人；住院分娩人數6416人，住院分娩率98.71％；新法接生人數為6416人，新法接生率為100％；7歲以下兒童管理人數為49941人，兒童管理率為80.62％；孕產(chǎn)婦系統管理人數為5467人，孕產(chǎn)婦管理率為85.22％，孕產(chǎn)婦死亡0人；5歲以下兒童死亡48人，兒童死亡率7.38‰；嬰兒死亡33人，死亡率5.08‰；新生兒死亡22人，死亡率2.77‰。
為加強婦女兒童保健工作，在全縣范圍內統一規范使用了《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》、《婚前醫學(xué)檢查手冊》。為方便就醫群眾，減少服務(wù)的中間環(huán)節，為孕產(chǎn)婦提供系列化套餐服務(wù)，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期保健實(shí)行優(yōu)惠，采取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務(wù)，并對入保的孕婦進(jìn)行孕期保健、孕期營(yíng)養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長(cháng)。孕產(chǎn)婦系統管理率達92.19 %。0—3歲兒童系統保健是通過(guò)給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務(wù)，對兒童生長(cháng)發(fā)育監測、兒童心理保健，保證兒童的健康發(fā)育。
做好計劃生育技術(shù)指導和技術(shù)服務(wù)，嚴格執行節育手術(shù)常規，減少并發(fā)癥的發(fā)生。繼續鞏固愛(ài)嬰醫院成果，依法提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健及嬰兒保健等母嬰專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)。依法開(kāi)展助產(chǎn)、終止妊娠、結扎等技術(shù)服務(wù)，符合母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)標準。依法加強對B超專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的管理，嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別。各種制度健全、職責明確，標志牌醒目，相關(guān)文件齊全。
四、做好婦幼衛生信息和基層技術(shù)指導工作
組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的死亡評審記錄。建立縣、鄉、鎮三級婦幼保健信息員例會(huì )制度，定期召開(kāi)例會(huì )。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對年報進(jìn)行匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息，為我縣婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學(xué)決策提供依據。定期開(kāi)展對鄉鎮婦幼保健工作的技術(shù)指導，通過(guò)對新生兒疾病篩查、產(chǎn)科規范化建設、兒童系統保健的指導，進(jìn)一步提高基層服務(wù)水平，提高全縣婦女兒童保健覆蓋率。
我院嚴格規范醫療服務(wù)行為，促進(jìn)了因病施治、合理檢查、合理用藥。針對20xx年自查工作發(fā)現的問(wèn)題、薄弱環(huán)節從長(cháng)效機制建設方面建立修訂和完善相關(guān)制度，從而為今后的各項工作奠定了良好的基礎。
衛生院自查報告12
為了進(jìn)一步提高醫療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等有關(guān)文件要求認真進(jìn)行了自查，現將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
(一)管理職責
我院成立了藥事管理工作領(lǐng)導小組，完善了各項制度，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，實(shí)施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事管理工作做到有據可依，有章可循。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類(lèi)知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進(jìn)行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案.
2、我院對從事質(zhì)量管理、驗收、養護、保管和銷(xiāo)售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗。
(三)設施設備
我院力求在現有的基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進(jìn)貨管理
1、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。認真執行國家基本藥物制度政策，確保采購藥品合法性100%。執行質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的'藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲存于養護
1、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和在庫養護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調整藥房溫濕度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報。
(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規定進(jìn)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。
(七)藥品的調撥與處方的調配
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規定。保存好醫師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。
3、保證服務(wù)質(zhì)量，執行質(zhì)量查詢(xún)制度，做好售后服務(wù)。
4、對藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢(xún)記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。
(八)藥品不良反應工作的實(shí)施：對藥品不良反應發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時(shí)上報上級主管部門(mén)，并及時(shí)追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、存在問(wèn)題
一直以來(lái)，在縣藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問(wèn)題：
1、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求;
2、對員工的培訓還有待進(jìn)一步加強;
3、各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)和藥品不良反應調查工作。
對存在的問(wèn)題我院一定會(huì )逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規范化、標準化。
衛生院自查報告13
自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作，通過(guò)建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價(jià)農村居民的健康水平，為農村居民開(kāi)展連續、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫療衛生服務(wù)提供科學(xué)依據。在建檔工作也發(fā)現了不足之處，我院認真進(jìn)行了自查總結，如下：
一、基本情況：
本鄉前有6個(gè)行政村，1500戶(hù)，3908個(gè)人口.到目前建檔與80%.正在錄機子.從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次.
二、不足之處
1、在下村入戶(hù)填寫(xiě)居民健康檔案過(guò)程中，個(gè)別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類(lèi)項目統計
不全面，沒(méi)有達到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí)，在農村居民復診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中，不能及時(shí)記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。
三、公共衛生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農村居民健康管理為導向的考核
標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價(jià)，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。
3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的.質(zhì)量。
4、嚴格績(jì)效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法(試行)》，對健康檔案的`建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開(kāi)展以來(lái)，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪(fǎng)、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實(shí)際情況也給予適當的補助。至今未發(fā)一次。
衛生院自查報告14
為全面貫徹落實(shí)衛生部《醫院處方點(diǎn)評管理規范(試行)》、《醫療機構藥事管理規定》的精神，規范醫療行為，降低醫療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格，我們在上級領(lǐng)導的大力支持下，認真組織學(xué)習上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績(jì)�，F將自查結果匯報如下:
一、開(kāi)展處方和醫囑點(diǎn)評，認真做好處方點(diǎn)評總結。
為了認真做好此項工作，我院成立了處方點(diǎn)評專(zhuān)家組，專(zhuān)為處方點(diǎn)評工作提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)咨詢(xún)，同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評工作小組，負責處方點(diǎn)評的具體工作，定期對門(mén)診及病區醫囑進(jìn)行點(diǎn)評并公布處方點(diǎn)評結果，通報不合理處方。處方點(diǎn)評工作小組每月抽查100張門(mén)診處方和30份住院病歷，根據《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規定和參數指標的點(diǎn)評，并結合藥品說(shuō)明書(shū)和藥典等有關(guān)書(shū)籍對不合理用藥處方進(jìn)行統計分析，對其中存在問(wèn)題的處方和病歷醫囑要在全院進(jìn)行通報公示。
通過(guò)堅持不懈對處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評、總結、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書(shū)寫(xiě)不規范”等問(wèn)題得到了明顯改善，最近幾個(gè)月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現象。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設有由院領(lǐng)導、醫務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )，組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。
2、醫院藥劑科現有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛技人員總數比例未達標，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負責人為主管藥師職稱(chēng)。大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷。
3、我院執行國家有關(guān)藥品管理的法律法規，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。
4、醫院成立了ADR領(lǐng)導小組，設有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫務(wù)科有專(zhuān)職人員負責參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。
6、嚴格執行山西省藥品集中招標采購管理的有關(guān)規定，按中標目錄購進(jìn)招標藥品。本院所需藥品統一由藥學(xué)部門(mén)采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟、適宜。
1、制定了藥物臨床應用管理工作制度、合理用藥實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應用規范或實(shí)施細則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監測，采取了干預措施。
3、認真落實(shí)用藥總量監控公示，醫師用藥情況通報和醫師合理用藥評價(jià)等工作。
4、從嚴監管臨床用藥，執行設定的臨床用藥“紅線(xiàn)”(科室藥占比)，不違規，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應用管理:
在抗菌藥物臨床應用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應用管理領(lǐng)導組，明確院長(cháng)為第一責任人，主管院長(cháng)為具體責任人，并層層簽訂責任狀。制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》實(shí)施細則，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實(shí)施細則等。并落實(shí)到臨床實(shí)際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫師予以排名公示，對使用數量和金額前10名的抗菌藥物和專(zhuān)科用藥情況進(jìn)行通報，并對相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話(huà)和警示教育。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴格執行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。
3、嚴格實(shí)行“五專(zhuān)”管理麻醉的藥品、精神的藥品，驗收記錄完整規范，具有安全的儲存防護措施，專(zhuān)人負責、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專(zhuān)用帳冊，專(zhuān)用處方進(jìn)行專(zhuān)冊登記。無(wú)發(fā)生違反使用、丟失現象。
五、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施。
1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達標;臨床藥師人員未達標。院領(lǐng)導非常重視，準備積極引進(jìn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，以達要求。
2、本院沒(méi)有建立靜脈用藥調配中心。院領(lǐng)導已開(kāi)始著(zhù)手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的'規劃等工作。
3、處方書(shū)寫(xiě)方面個(gè)別新上崗醫師仍存在劑型含量書(shū)寫(xiě)錯誤的現象。針對此情況，醫務(wù)科準備再次對醫師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書(shū)寫(xiě)中常見(jiàn)錯誤的培訓，以提高處方的合格率。
4、臨床用藥方面仍存在不合理現象:例如Ⅰ類(lèi)切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長(cháng);住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了一次相關(guān)知識的培訓，并對臨床科室在使用抗菌藥物過(guò)程中存在的問(wèn)題在科主任會(huì )議上予以通報。要求大家嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規范、更合理。
衛生院自查報告15
根據德州市委市政府督查工作領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于“七一”前夕開(kāi)展疫情防控督查的通知,當前，國內外疫情防控形勢仍然嚴峻而復雜，我市“外防輸入、內防反彈”的壓力始終沒(méi)有減輕，疫情防控工作正處于關(guān)鍵時(shí)期。為落實(shí)落細疫情防控措施，織密織牢防控網(wǎng)，嚴防疫情反彈和輸入，創(chuàng )造建黨100周年安全穩定環(huán)境.樂(lè )陵市孔鎮鎮衛生院緊急召開(kāi)院委會(huì )進(jìn)行部署自查情況如下:
一、預檢分診方面
1、在門(mén)、急診醒目位置設置預檢分診點(diǎn)，標識清楚，通風(fēng)良好，流程合理。
2、備有個(gè)人防護用品，工作人員著(zhù)裝規范，各種記錄齊全。
3、分診人員進(jìn)行培訓熟知預檢分診流程，落實(shí)“一看一問(wèn)一測一查驗”
二、發(fā)熱門(mén)診
1、門(mén)診設置符合要求：遠離其他門(mén)診、急診，獨立設區，“三區兩通道”(醫護人員、患者，清潔區、潛在污染區、污染區)，標識醒目，內設掛號、診室、隔離觀(guān)察室、衛生間等。
2、環(huán)境物體表面和物品消毒、污物處理等符合要求，并有記錄。各項消毒進(jìn)行定期檢查，按照要求進(jìn)行填寫(xiě)消殺。
3、落實(shí)首診醫師負責制，一醫一患一診室，執行診療規范和工作流程，標識清晰，在各診室落實(shí)一米線(xiàn)就診。
4、個(gè)人防護用品配備符合要求，并在有效期內，檢查防護用品保證其防護用品在保質(zhì)期內。
5、醫療廢物處置符合標準要求，對醫廢人員進(jìn)行在培訓，保證醫廢按照防護要求進(jìn)行轉運和儲存。
三、普通病房
1、實(shí)行門(mén)禁管理，限制陪護，原則上不探視。在明顯地方張貼禁止探視標志。
2、患者入院前持核酸陰性結果辦理入院，根據要求對患者及陪護人員進(jìn)行核酸檢測。
3、醫護人員實(shí)行健康管理，執行“應檢盡檢”要求。定期對醫護人員進(jìn)行核酸檢測，并對檢測結果進(jìn)行留存。
4、落實(shí)消毒隔離制度，執行疫情防控的相關(guān)標準，
5、建立三級院感質(zhì)控體系，履職盡責，完善各種培訓、質(zhì)控、應急演練等資料
6、設立過(guò)度病房，最好有獨立衛生間，有穿脫防護用品的空間，過(guò)度病房沒(méi)有獨立衛生間，盡快按照要求進(jìn)行整改。
四、安保維穩工作
1、成立相關(guān)領(lǐng)導組織機構，明確專(zhuān)門(mén)機構或科室，配置專(zhuān)門(mén)人員開(kāi)展安保維穩工作，設有舉報投訴電話(huà)，保證信訪(fǎng)渠道暢通。
2、每季度召開(kāi)工作會(huì )議研究部署安保維穩工作，主要領(lǐng)導或分管領(lǐng)導每季度至少進(jìn)行一次安保維穩檢查，重大活動(dòng)期間必須進(jìn)行檢查。
3、深入開(kāi)展矛盾糾紛排查整治，建立相關(guān)臺賬，對排查出來(lái)的矛盾糾紛落實(shí)領(lǐng)導包案，責任人包干制度，實(shí)行銷(xiāo)號閉環(huán)管理，積極回應群眾的`關(guān)切。
通過(guò)此次自查發(fā)現我院的缺點(diǎn)和不足，自查后我院進(jìn)行自查總結，盡快完善自身不足，落實(shí)疫情防控要求，為建黨100周年創(chuàng )造安全穩定環(huán)境。
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