醫療救助資金項目績(jì)效自評報告范文（通用16篇）

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　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告1

　　20xx年，我縣城鄉醫療救助工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導和市局的指導下，以擴大城鄉醫療救助制度覆蓋面、完善城鄉醫療救助制度為目標，經(jīng)過(guò)努力，全縣城鄉醫療救助工作有序推進(jìn)，救助效果日益顯現，在一定程度上緩解了我縣城鄉困難群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題�，F將評價(jià)情況報告如下：

　　一、城鄉醫療救助項目基本情況

　�。ㄒ唬╉椖扛艣r

　　根據《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政〔20xx〕68號）、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)健康脫貧綜合醫療保障實(shí)施細則的通知》（皖政辦秘〔20xx〕56號）、《安徽省醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接實(shí)施方案》（皖民社救字〔20xx〕112號）和《宿州市20xx年城鄉醫療救助實(shí)施方案》（宿醫保秘【20xx】21號）等文件精神，我縣城鄉醫療救助基金實(shí)行專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。該項目實(shí)施主管部門(mén)為靈璧縣醫療保障局。

　�。ǘ�）項目績(jì)效目標

　　20xx年，脫貧人口全部納入城鄉醫療救助范圍，全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作，資助困難群眾參保,住院救助和門(mén)診救助應救盡救，有效緩解困難群眾“看病貴”問(wèn)題。

　　二、自評基本結論

　　經(jīng)綜合評分，該項目總得分100分，評價(jià)績(jì)效等級為“優(yōu)”。

　�。ㄒ唬┩度耄�滿(mǎn)分20分，實(shí)得20分）

　　1、項目立項（滿(mǎn)分10分，自評10分）

　�。�1）績(jì)效目標合理性。（滿(mǎn)分6分，自評6分）

　　根據《宿州市20xx年城鄉醫療救助實(shí)施方案》的要求，我縣城鄉醫療救助實(shí)施方案設定的績(jì)效目標合理。

　�。�2）績(jì)效指標明確性。（滿(mǎn)分4分，自評4分）

　　我縣目前執行《宿州市20xx年城鄉醫療救助實(shí)施方案》，在項目實(shí)施過(guò)程中我們設定了清晰、細化、可衡量的績(jì)效指標，有效地保證了城鄉醫療救助工作的順利開(kāi)展。

　　2、資金落實(shí)（滿(mǎn)分10分，自評10分）

　�。�1）資金到位率。（滿(mǎn)分6分，自評6分）

　　城鄉醫療救助資金的實(shí)際到位資金總額與規定補助資金總額相一致。

　　20xx年，醫療救助資金實(shí)際到位4011.64萬(wàn)元，其中：中央配套3367.00萬(wàn)元、省財政配套235.00萬(wàn)元、市財政配套72.80萬(wàn)元、縣財政配套336.84萬(wàn)元。

　�。�2）補貼資金到位及時(shí)率。（滿(mǎn)分4分，自評4分）

　　20xx年城鄉醫療救助資金到位率為100%。按照相關(guān)要求及時(shí)將中央和省級資金按規定撥付，同時(shí)及時(shí)撥付縣級補貼資金。

　�。ǘ�）過(guò)程（滿(mǎn)分30分，自評30分）

　　1、項目管理（滿(mǎn)分20分，自評20分）

　�。�1）政策宣傳。（滿(mǎn)分3分，自評3分）

　　我縣采取群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式，通過(guò)圖文詳解、知識問(wèn)答、微信群、微信公眾號、醫保政策咨詢(xún)熱線(xiàn)、網(wǎng)絡(luò )、電視、報紙、廣播等媒體及各級政務(wù)公開(kāi)欄、發(fā)放宣傳單、明白紙等方式，加大醫療救助政策的宣傳力度，使全社會(huì )都了解社會(huì )救助相關(guān)政策，使黨的政策惠及千家萬(wàn)戶(hù)。

　�。�2）救助管理。（滿(mǎn)分6分，自評6分）

　　我縣嚴格按照《宿州市20xx年城鄉醫療救助實(shí)施方案》規定，對救助對象屬性嚴格把關(guān)，補助標準、比例計算準確，救助范圍與城鄉醫療救助規定相符，申請材料齊全，救助及時(shí)，撥款手續及檔案管理規范�；�金的籌集使用能定期通過(guò)一定方式向社會(huì )公布。

　　截止20xx年10月份醫療救助累計受益208689人次，其中資助參保94672人、住院救助16789人次、門(mén)診救助97228人次；資金共支出4490.62萬(wàn)元，其中：資助參保支出2386.72萬(wàn)元、住院補償支出1753.45萬(wàn)元、門(mén)診補償支出350.45萬(wàn)元。

　　20xx年11-12月份醫療救助支出缺口資金根據民生工程考核規定將由縣財政統籌解決。

　�。�3）信息平臺管理。（滿(mǎn)分4分，自評4分）

　　我縣以脫貧人口數據為基礎建立了城鄉醫療救助對象基礎信息數據平臺；城鄉醫療救助對象基礎信息數據平臺，與脫貧退出機制相銜接，實(shí)行對基礎信息數據庫的日常動(dòng)態(tài)管理，實(shí)時(shí)進(jìn)行調整；與基本醫療保險、城鄉居民大病保險、貧困人口綜合醫保、疾病應急救助、商業(yè)保險等信息管理平臺互聯(lián)互通、信息共享，實(shí)現“一站式”信息交換和即時(shí)結算。

　�。�4）檔案管理。（滿(mǎn)分3分，自評3分）

　　我縣根據《宿州市20xx年城鄉醫療救助實(shí)施方案》規定檔案管理方面嚴加管理，對通過(guò)一站式系統進(jìn)行結報的醫院，要求他們按月把結報材料裝訂成冊，并蓋章簽字；對于在非定點(diǎn)醫院回鄉手工進(jìn)行報銷(xiāo)的材料，我們嚴格按照《宿州市20xx年城鄉醫療救助實(shí)施方案》規定，要求農戶(hù)提供相關(guān)材料、民政部門(mén)出具相關(guān)核查證明等，并按規定裝訂成冊。

　�。�5）定點(diǎn)醫療機構管理。（滿(mǎn)分4分，自評4分）

　　我縣20xx年初根據《宿州市20xx年城鄉醫療救助實(shí)施方案》與定點(diǎn)醫療機構重新簽訂了城鄉醫療救助協(xié)議書(shū)。城鄉醫療救助定點(diǎn)醫療機構是在當地基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構范圍內，按照公開(kāi)平等、競爭擇優(yōu)的原則確定的，并實(shí)行了委托合作協(xié)議管理；定點(diǎn)醫療機構、醫療收費、診療費用優(yōu)惠減免等嚴格按合同要求執行，無(wú)違規現象。

　　2、財務(wù)管理（滿(mǎn)分10分，自評10分）

　�。�1）資金使用合規性。（滿(mǎn)分6分，自評6分）

　　城鄉醫療救助資金實(shí)行專(zhuān)賬管理，資金撥付有完善的手續和嚴格的審批程序。項目配套資金納入年初預算管理，對于在非定點(diǎn)醫院回鄉手工進(jìn)行報銷(xiāo)的材料，能及時(shí)兌現，不存在弄虛作假，虛報冒領(lǐng)、貪污浪費、截留、擠占、挪用等情況以及重大違法違紀行為。

　�。�2）監督檢查有效性。（滿(mǎn)分4分，自評4分）

　　我縣針對脫貧人口涉及醫療助資金的大額材料，每月組織縣財政局、抽調部分醫院審核人員，由二個(gè)醫共體牽頭進(jìn)行集中匯審，保證了資金支出的合規性。另外我縣對部分民營(yíng)醫院進(jìn)行了醫療救助資金專(zhuān)項檢查，同時(shí)，要求被查醫院要嚴格按照協(xié)議進(jìn)行規范收治病人，嚴禁私拉病人、小病大治、冒名頂替等現象發(fā)生。

　�。ㄈ�）產(chǎn)出（滿(mǎn)分25分，實(shí)得25分）

　　1、項目產(chǎn)出（滿(mǎn)分25分，實(shí)得25分）

　�。�1）目標任務(wù)完成率。（滿(mǎn)分9分，自評9分）

　　按年度目標任務(wù)，20xx年我縣城鄉醫療救助各項任務(wù)目前均已完成。

　�。�2）救助覆蓋率。（滿(mǎn)分9分，自評9分）

　　我縣20xx年脫貧人口全部納入了城鄉醫療救助范圍，并為他們代繳了參保資金。同時(shí)，按要求將全縣符合醫療救助條件的救助對象全部納入救助范圍，做到了應救盡救，有效緩解困難群眾“看病貴”問(wèn)題。

　　截止20xx年10月份醫療救助累計受益208689人次，其中資助參保94672人、住院救助16789人次、門(mén)診救助97228人次；資金共支出4490.62萬(wàn)元，其中：資助參保支出2386.72萬(wàn)元、住院補償支出1753.45萬(wàn)元、門(mén)診補償支出350.45萬(wàn)元。

　　20xx年11-12月份醫療救助支出缺口資金根據民生工程考核規定將由縣財政統籌解決。

　�。�3）完成及時(shí)性。（滿(mǎn)分7分，自評7分）

　　20xx年，對符合醫療救助對象，我縣做到了應救盡救，對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困供養人員、孤兒等按規定資助了參保，并按時(shí)間及時(shí)撥付及兌現了醫療救助款。

　�。ㄋ模┬Ч�（滿(mǎn)分25分，自評25分）

　　1、項目效益（滿(mǎn)分25分，自評25分）

　�。�1）社會(huì )效益。（滿(mǎn)分9分，自評9分）

　　近年來(lái)，通過(guò)實(shí)施城鄉醫療救助民生工程，對基層基本公共服務(wù)建設及對貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題的有了很大的改善，貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題得到有效控制。該項目的實(shí)施得到了救助對象的`肯定和好評。

　�。�2）可持續影響。（滿(mǎn)分8分，自評8分）

　　我縣20xx年城鄉醫療救助工作實(shí)施以來(lái)，得到了廣大人民群眾，尤其是脫貧人口的一致好評。單位制度建設健全、人員分工明確、工作程序規范。項目實(shí)施過(guò)程中未出現過(guò)影響社會(huì )救助事業(yè)發(fā)展的不良事件。

　�。�3）社會(huì )公眾和受益對象滿(mǎn)意度。（滿(mǎn)分8分，自評8分）

　　為提高群眾對城鄉醫療救助政策的知曉度、滿(mǎn)意度，我縣安排工作人員隨機對城鄉醫療救助進(jìn)行了民意調查，切實(shí)掌握各鄉鎮政策落實(shí)情況和群眾滿(mǎn)意度，為接下來(lái)的工作方向提供了指導。

　　三、主要做法和成效

　�。ㄒ唬�、健全領(lǐng)導機制，組織保障到位。

　　我縣在設立醫療保障局后，在局機關(guān)專(zhuān)門(mén)成立了城鄉醫療救助領(lǐng)導小組，明確了專(zhuān)人進(jìn)行城鄉醫療救助日常工作，確保了我縣城鄉醫療救助工作的順利開(kāi)展。

　�。ǘ�）、完善制度，政策保障到位。

　　按照相關(guān)文件精神，結合實(shí)際我縣先后出臺了《靈璧縣城鄉醫療救助資金管理暫行辦法》、《關(guān)于加強城鄉醫療救助“一站式”即時(shí)結算監管工作的通知》等系列文件，完善了城鄉醫療救助制度，為城鄉醫療救助工作規范開(kāi)展提供了政策支持。

　�。ㄈ�）、嚴格執行方案，規范實(shí)施救助。

　　我縣嚴格按照《宿州市20xx年城鄉醫療救助實(shí)施方案》規定，明確將城鄉低保對象、特困供養人員、孤兒、脫貧人口作為城鄉醫療救助的重點(diǎn)救助對象，同時(shí)兼顧低收入家庭、困病致貧重病患者以及其他困難人群。同時(shí)，根據患者所患病情及人員性質(zhì)，嚴格執行救助標準，既保證救助對象享受最優(yōu)惠的救助政策，又使資金合理均衡使用。

　�。ㄋ模�、進(jìn)一步推行“一站式”管理服務(wù)工作。

　　我縣醫療保障局成立以來(lái)，在城鄉醫療救助工作方面，著(zhù)重推進(jìn)信息化管理，進(jìn)一步擴大聯(lián)網(wǎng)醫院，全面推行網(wǎng)絡(luò )化管理，定期與醫院結算，及時(shí)足額將救助資金撥付定點(diǎn)醫療機構，極大方便了救助對象就醫。加強了對定點(diǎn)醫療機構一站式結算工作的監管，會(huì )同衛健部門(mén)加強對定點(diǎn)醫療機構的監管，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立準入和退出機制，對“一站式”即時(shí)結算流程、救助對象住院情況、費用清單和檔案建設等進(jìn)行全方位零距離的監督。

　　四、存在的主要問(wèn)題

　　1、目前手工審核材料較多，手工審核壓力較大。

　　2、城鄉醫療救助政策需加大宣傳力度。

　　五、下一步工作

　　1、加強鞏因拓展醫療保障脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接。進(jìn)一步加強與財政、民政、衛健、鄉村振興、人社等部門(mén)協(xié)作配合，加大對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監測人口的資助、救助力度，切實(shí)做到應助盡助、應救盡救。

　　2、規范程序，強化城鄉醫療救助。一是優(yōu)化和完善即時(shí)結算申報審核程序，加強對醫療救助“一站式”定點(diǎn)醫院的監督和管理，鞏固和提升一站式服務(wù)成果。二是繼續抓好城鄉醫療救助工作的規范開(kāi)展，簡(jiǎn)化救助程序，提升救助質(zhì)量。三是全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作。

　　3、加強對城鄉醫療救助政策的宣傳力度。充分利用網(wǎng)絡(luò )、電視、報紙、廣播等媒體及各級政務(wù)公開(kāi)欄、發(fā)放宣傳單、明白紙等方式，加大醫療救助政策的宣傳力度，使全社會(huì )都了解社會(huì )救助相關(guān)政策，使黨的政策惠及千家萬(wàn)戶(hù)。

　　六、評價(jià)依據

　　1、《社會(huì )救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號）；

　　2、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》；

　　3、《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政〔20xx〕68號）；

　　4、《安徽省農村貧困人口綜合醫療保障制度實(shí)施方案》（皖衛財〔20xx〕22號）

　　5、《宿州市20xx年城鄉醫療救助實(shí)施辦法》（宿醫保秘[20xx]21號）

　　6、市政府與各縣政府簽訂的民生工程目標責任書(shū)；

　　7、《安徽省城鄉醫療救助基金管理辦法》；

　　8、《中華人民共和國預算法》、《安徽省財政一般性轉移支付資金管理辦法和安徽省省級財政專(zhuān)項資金管理辦法》；

　　9、安徽省人民政府關(guān)于實(shí)施民生工程的通知；

　　10、縣政府與各鄉鎮政府簽訂的民生工程目標責任書(shū)。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告2

　　一、項目概況

　�。ㄒ唬╉椖炕�本性質(zhì)、用途和主要內容

　　1.項目基本性質(zhì)

　　中央和省級財政城鄉居民醫療救助補助資金。

　　2.項目用途和主要內容

　　20xx年中央財政下達我省城鄉居民醫療救助補助資金27,988萬(wàn)元，我省省級財政下達我省城鄉居民醫療救助補助資金2,800萬(wàn)元，資金主要用于我省戶(hù)籍的特困供養人員、孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口、低收入救助對象和因病致貧救助對象在資助參保、住院、門(mén)診治療等方面進(jìn)行救助。

　　20xx年省級財政城鄉居民醫療救助補助資金預算為2,800萬(wàn)元，我省省級財政部門(mén)于20xx年7月13日下達20xx年省級財政城鄉居民醫療救助補助資金2,800萬(wàn)元。預算執行率100%。

　�。ǘ�）項目績(jì)效目標

　　對我省常住戶(hù)口的城鄉低保對象、特困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、特困家庭的重病人員及市縣人民政府確定的特殊困難對象在大病住院、門(mén)診治療、參保參合等方面進(jìn)行救助，目標如下：

　　1.醫療救助對象人數規�！�10萬(wàn)人；

　　2.資助貧困人員參加基本醫療保險率≥100%；

　　3.服務(wù)對象滿(mǎn)意度≥95%。

　　二、項目資金使用及管理情況

　�。ㄒ唬╉椖抠Y金到位情況分析

　　20xx年中央及省級財政城鄉居民醫療救助補助資金100%足額到位。

　�。ǘ�）項目資金使用情況分析

　　20xx年，醫療救助資助參加基本醫療保險893478人。20xx年城鄉醫療救助基金支出3.01億元。

　�。ㄈ�）項目資金管理情況分析

　　我省認真貫徹《海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<海南省醫療救助實(shí)施辦法>的通知》（瓊府辦〔20xx〕299號）文件精神，按照因素法分配中央和省級財政補助資金報省財政廳予以核定，以保障困難群體的基本醫療。各級醫保部門(mén)將城鄉醫療救助資金納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)項管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。

　　三、項目管理情況分析

　　各級醫保部門(mén)每季度報送醫療救助情況統計表及基金收支情況表至省級醫保部門(mén)匯總后報送國家醫保局，有效地監督管理各市縣醫療救助情況。

　　四、項目績(jì)效情況

　�。ㄒ唬╉椖慨a(chǎn)出

　　1.20xx年，醫療救助資助參加基本醫療保險893478人，完成醫療救助對象人數規�！�100000人；

　　2.20xx年底醫療救助基金滾存結余4.89億元，基金累計結余占該年度籌集基金總額的比重為125.90%；

　　3.重點(diǎn)救助對象政策范圍內住院自付費用年度限額內救助比率均高于70%；

　　4.醫療救助“一站式”即時(shí)結算地區覆蓋率100%；

　�。ǘ�）項目效益

　　1.對符合條件的'貧困人員給予醫療救助，做到應保盡保；

　　2.救助對象政策范圍內個(gè)人費用負擔明顯減輕；

　　3.省醫保局將“村醫通”便民服務(wù)工程作為全省醫保工作的“頭等大事”來(lái)抓，出臺了《海南省“村醫通”管理辦法》，打通了醫保結算服務(wù)“最后一公里”，實(shí)現農村參保人可以像城市居民一樣便捷享受到醫保待遇，實(shí)現了從“群眾找醫�！钡健搬t保找群眾”的轉變，從“群眾多跑腿”到“數據多跑路”的轉變；

　　4.醫療救助對健全社會(huì )救助體系的影響成效明顯，對健全醫療保障制度體系的作用成效明顯；

　　5.醫療救助服務(wù)對象對醫療救助工作的各項滿(mǎn)意度平均值≥95%。

　　五、綜合評價(jià)情況及評價(jià)結論

　　總體而言，海南省20xx年省級財政下達的城鄉居民醫療救助補助資金在實(shí)施城鄉醫療救助、提高保障水平、減輕困難群眾看病就醫負擔等方面發(fā)揮了積極作用，補助資金管理使用規范合理，各項績(jì)效指標完成情況良好。

　　六、存在的問(wèn)題和建議

　�。ㄒ唬┐嬖趩�(wèn)題

　　當前的城鄉醫療救助基金累積結余較多，基金尚未得到充分、有效、均衡、合理的使用。

　�。ǘ�）建議

　　進(jìn)一步完善醫療救助政策，在符合國家規定和海南省實(shí)際情況的基礎上，適度緩解救助對象參保繳費的壓力和政策范圍內個(gè)人費用負擔。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告3

　　20xx年，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，在市委市政府的堅強領(lǐng)導下，在省醫保局、市民生辦的精心指導下，我局扎實(shí)推進(jìn)城鄉居民基本醫療保險民生工程。經(jīng)對照績(jì)效評價(jià)指標認真自查自評，自評分為100分�，F將自評情況報告如下：

　　一、項目實(shí)施情況

　�。ㄒ唬╉椖客度肭闆r

　　1．項目立項。按照國家和省有關(guān)政策規定，我局會(huì )同市財政局聯(lián)合印發(fā)《銅陵市20xx年困難人員救助暨困難職工幫扶工程之城鄉醫療救助實(shí)施方案》（銅醫保辦〔20xx〕30號），明確救助對象、救助范圍、救助標準和方式等內容。根據省下達市民生工程目標任務(wù)，對縣區目標任務(wù)進(jìn)行分解，與縣（區）醫保局、市局責任科室簽訂責任書(shū)。實(shí)行主要領(lǐng)導負責制，分管領(lǐng)導具體抓，確定專(zhuān)人負責，確保醫保民生工程順利實(shí)施。

　　2．資金落實(shí)。市及各縣（區）堅持嚴格按照市政府民生工程目標任務(wù)責任書(shū)要求，認真落實(shí)財政資金配套任務(wù)，按照一定比例將年度城鄉醫療救助配套資金納入各級財政預算，并按時(shí)撥付醫療救助資金帳戶(hù);根據救助工作進(jìn)展和資金支付進(jìn)度及時(shí)彌補不足，確保城鄉醫療救助工作健康有序開(kāi)展。

　�。ǘ�）項目過(guò)程情況

　　1．項目管理。一是強化政策宣傳。全年開(kāi)展3次醫保民生工程集中宣傳，通過(guò)視頻號、行風(fēng)熱線(xiàn)、微信公眾號、網(wǎng)站、宣傳冊、購物袋等多種形式開(kāi)展多層次、多角度宣傳。二是加強醫療救助檔案管理，保證醫療救助對象檔案資料完整真實(shí)。三是嚴格日�？己�。全面總結20xx年民生工程實(shí)施過(guò)程的經(jīng)驗和問(wèn)題后，重新制定了《20xx年度醫保民生工程月度考評實(shí)施細則》，創(chuàng )新將醫�；�金中心納入市局民生工程評價(jià)小組，利用基金中心稽查力量進(jìn)一步加強民生工程考評的'技術(shù)水平，提高民生工程考核的合理性。四是強化績(jì)效評價(jià)評估。結合實(shí)際印發(fā)《銅陵市醫保局20xx年民生工程項目第三方績(jì)效評價(jià)方案》，明確評價(jià)標準，積極配合第三方會(huì )計事務(wù)所開(kāi)展評價(jià)，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行指導和整改。五是積極做好問(wèn)題整改。認真做好省民調反饋意見(jiàn)整改工作，對照省民調反饋意見(jiàn)逐條梳理分解，明確目標、責任和時(shí)限，嚴格按照整改措施推進(jìn)整改工作，及時(shí)總結完善制度辦法。對于年中第三方績(jì)效評估發(fā)現問(wèn)題和市民生辦日常檢查發(fā)現問(wèn)題，嚴格按照“三項清單”要求，市縣一體化整改，整改成效明顯。六是扎實(shí)做好材料報送工作，嚴格按照省醫保局和市民生辦要求，及時(shí)報送進(jìn)展表、月度考評、集中宣傳總結、工作方案等材料，未出現漏報、錯報的情況。

　　2．財務(wù)管理。一是會(huì )同市財政局聯(lián)合印發(fā)《銅陵市醫保民生工程資金管理辦法》，規范醫療救助資金使用，確保城鄉醫療救助工作有序開(kāi)展。二是聯(lián)合市財政局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展社保類(lèi)民生工程項目資金專(zhuān)項檢查的通知》，積極配合財政部門(mén)開(kāi)展項目資金專(zhuān)項核查工作，進(jìn)一步提高醫療救助資金使用效益。

　�。ㄈ�）項目產(chǎn)出情況

　　1．資助困難群眾參保全覆蓋。截止20xx年12月，資助困難群眾參保10.277萬(wàn)人，金額2643.317萬(wàn)元，基本實(shí)現困難群眾“應保盡�！�。

　　2．住院救助和門(mén)診救助應救盡救。截止20xx年12月，直接實(shí)施醫療救助3.5678萬(wàn)人次，直接救助金額6041.074萬(wàn)元，最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔。

　�。ㄋ模╉椖啃Ч�情況

　　1．社會(huì )效益。通過(guò)城鄉居民基本醫療保險的實(shí)施，實(shí)現了困難群眾享有基本醫療保障，最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔。

　　2．滿(mǎn)意度。通過(guò)對醫療救助受益對象進(jìn)行隨機問(wèn)卷調查、電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)、現場(chǎng)走訪(fǎng)等形式進(jìn)行測評，我市城鄉醫療救助實(shí)施工作群眾滿(mǎn)意度較高。

　　綜上，20xx年我市城鄉醫療救助績(jì)效評價(jià)自評得100分。

　　二、工作亮點(diǎn)

　　一是信息系統“云上”通。安徽省銅陵市城鄉醫療救助與優(yōu)撫醫療信息管理系統（醫療救助一站式平臺），20xx年3月入駐銅陵市云計算數據中心。在全省率先實(shí)現信息系統“云上”共通、數據資源匯聚共享、業(yè)務(wù)應用高效協(xié)同，大大縮短醫療救助一站式平臺運轉周期，加速推進(jìn)城鄉醫療救助與優(yōu)撫醫療信息管理系統平臺建設。

　　二是救助對象精確認定。我市醫療救助一站式平臺連通銅陵市民政局安徽省最低生活保障信息系統，實(shí)時(shí)共享新增或退出救助對象信息數據，精準認定救助對象身份和屬性，提高醫療救助精準性、實(shí)效性。

　　三是“一站式”服務(wù)全覆蓋。我市二級及以上醫保定點(diǎn)醫院基本上全部簽訂了醫療救助“一站式”服務(wù)協(xié)議，最大程度上滿(mǎn)足救助對象就醫需求。

　　三、存在問(wèn)題

　　一是財政救助資金安排不足，救助經(jīng)費不能滿(mǎn)足需要。醫療救助資金主要靠上級籌集和地方財政配套，籌資渠道單一，缺乏穩定增長(cháng)機制。

　　二是目前醫療救助政策由各縣區組織實(shí)施，救助政策并未實(shí)現全市統一，各縣區的醫療救助保障水平有差異。

　　四、下一步打算

　　一是加強部門(mén)協(xié)作。進(jìn)一步加強與民政部門(mén)、扶貧部門(mén)、財政部門(mén)的溝通協(xié)作，加強與民政部門(mén)關(guān)于低保對象、特困供養人員信息共享，加強與扶貧部門(mén)脫貧人口信息共享，形成工作合力，共同做好醫療救助工作。

　　二是提升服務(wù)水平。加強醫療救助制度與保險制度的銜接，完善“一站式”管理服務(wù)和做好大病保險與醫療救助制度的銜接。實(shí)現不同醫療保障制度之間人員信息、就醫信息和醫療費用信息的共享，提高管理服務(wù)水平，方便困難群眾。

　　三是嚴格監督管理。建立健全城鄉醫療救助績(jì)效評價(jià)考核體系，嚴格對城鄉醫療救助工作的督促檢查，加強社會(huì )監督，增強約束力和工作透明度。健全責任追究機制，嚴肅查處擠占、挪用、虛報、冒領(lǐng)城鄉醫療救助資金等違規違紀違法行為。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告4

　　為貫徹落實(shí)《國家醫療保障局辦公室關(guān)于開(kāi)展20xx年醫保轉移支付資金績(jì)效評價(jià)工作的通知》精神，建立健全科學(xué)合理的績(jì)效評價(jià)管理體系，現將我縣20xx年城鄉醫療救助補助資金績(jì)效自評情況報告如下：

　　一、基本情況

　�。ㄒ唬╉椖靠傮w情況

　　20xx年中省共下達我縣醫療救助補助資金4339.72萬(wàn)元。其中：醫療救助補助資金第一批中央財政下達3988.45萬(wàn)元、省級財政下達855.75萬(wàn)元（《四川省財政廳四川省醫療保障局關(guān)于提前下達20xx年中央和省級財政醫療救助補助資金預算的通知》）（川財社〔20xx〕169號）；城鄉醫療救助補助資金第二批省級下達203.53萬(wàn)元（《四川省財政廳四川省醫療保障局關(guān)于下達20xx年省級財政城鄉醫療救助補助資金（第二批）的通知》）（川財社〔20xx〕21號）；醫療救助補助資金第三批中央財政下達-682.46萬(wàn)元、省級財政下達-288.25萬(wàn)元（《四川省財政廳四川省醫療保障局關(guān)于下達20xx年醫療救助補助資金預算的通知》）（川財社〔20xx〕46號）；醫療救助補助資金（福彩公益金）中央財政下達262.7萬(wàn)元（《四川省財政廳四川省醫療保障局關(guān)于下達20xx年中央財政醫療救助補助資金（福彩公益金）的通知》（川財社〔20xx〕65號））。

　�。ǘ�）項目績(jì)效目標

　　1.年度總體目標

　　20xx年城鄉醫療救助補助資金績(jì)效總體目標為持續做好符合條件的救助對象參保繳費資助工作；重點(diǎn)救助對象政策范圍內住院費用在年度救助限額內支付比例不低于70%；年度救助對象人次符合客觀(guān)需要；加強醫療救助規范管理、統籌醫療救助，探索建立防范和化解因病致貧風(fēng)險的長(cháng)效機制。

　　2.具體績(jì)效指標

　　20xx年城鄉醫療救助補助資金績(jì)效具體指標為：基金累計結余占籌集基金總額的比重小于或等于15%、重點(diǎn)救助對象政策范圍內住院自付費用年度限額內救助比率大于或等于70%、服務(wù)對象工作滿(mǎn)意度大于或等于85%等。

　　二、績(jì)效評價(jià)工作開(kāi)展情況

　�。ㄒ唬┰u價(jià)目的、對象和范圍

　　為加強醫保轉移支付資金的績(jì)效管理，建立健全科學(xué)合理的績(jì)效評價(jià)管理體系，對我縣20xx年城鄉醫療救助補助資金支付情況進(jìn)行評價(jià)。

　�。ǘ�）評價(jià)方法和評價(jià)等次

　　按照全省統一的《醫療救助補助資金（城鄉醫療救助部分）績(jì)效評價(jià)指標體系》進(jìn)行自評，自評等次為優(yōu)秀。

　�。ㄈ�）指標體系設置

　　指標體系設置參照全省統一的《醫療救助補助資金（城鄉醫療救助部分）績(jì)效評價(jià)指標體系》執行，主要報告：項目決策等4項一級指標、決策依據等11項二級指標、貫徹中央醫療保障制度改革有關(guān)醫療救助決策部署等21項三級指標。

　�。ㄋ模┰u價(jià)工作過(guò)程

　　組織規劃財務(wù)、待遇保障、基金監管等相關(guān)股室人員，對照全省統一的《醫療救助補助資金（城鄉醫療救助部分）績(jì)效評價(jià)指標體系》并結合20xx年實(shí)際完成情況，開(kāi)展各項指標自評工作，形成自評結果。

　　三、績(jì)效評價(jià)結論

　�。ㄒ唬┰u價(jià)得分

　　20xx年岳池縣城鄉醫療救助補助資金績(jì)效評價(jià)自評得分97.6分。

　�。ǘ�）評價(jià)結論

　　20xx年岳池縣城鄉醫療救助補助資金總體較好，決策依據充分，目標較明確，組織實(shí)施有序，通過(guò)項目實(shí)施，穩步拓展了醫療救助對象覆蓋范圍，擴大了救助規模，有效減輕了困難群眾醫療負擔，取得了較好的社會(huì )效益。

　　四、績(jì)效評價(jià)指標分析

　�。ㄒ唬╉椖繘Q策

　　嚴格按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》《國家醫療保障局關(guān)于全面實(shí)施預算績(jì)效管理的意見(jiàn)》《項目支出績(jì)效評價(jià)管理辦法》《中央財政醫療救助補助資金管理辦法》等文件精神執行。

　�。ǘ�）過(guò)程管理

　　縣醫保局嚴格落實(shí)資金監管要求，保障醫療救助資金運行安全，合理使用救助資金。20xx年，岳池縣醫療救助資金支出7680.95萬(wàn)元，其中：全市資助參加基本醫療保險資金3034.57萬(wàn)元；住院救助資金4617.06萬(wàn)元；門(mén)診救助資金29.32萬(wàn)元。

　�。ㄈ�）項目產(chǎn)出

　　1.數量指標

　　醫療救助對象實(shí)現符合救助條件人群全覆蓋。20xx年全市資助參保150873人，住院救助47044人次，門(mén)診救助5435人次，進(jìn)一步擴大了救助范圍，提高了救助待遇，基金累計結余率為0.18%，較去年大幅度降低。

　　2.質(zhì)量指標

　　重點(diǎn)救助對象政策范圍內住院費用在年度救助限額內支付比例達到70%，符合條件的`農村低收入人口資助參保覆蓋率達到95%。

　　3.時(shí)效指標

　　“一站式”即時(shí)結算覆蓋地區不斷增加，進(jìn)一步方便參保人員就醫結算。

　�。ㄋ模╉椖啃б�

　　1.社會(huì )效益

　�。�1）醫療救助對象覆蓋范圍穩步拓展。在符合國家規定的基礎上，根據自身情況進(jìn)一步細化救助對象，將救助范圍拓展到孤兒、醫療費用支出大造成家庭生活特別困難的低收入家庭等人群。

　�。�2）困難群眾看病就醫方便程度更加快捷。全市救助對象在市域內就醫實(shí)現基本醫療保險、大病保險和醫療救助“一站式、一窗口、一單制”即時(shí)結算。

　　2.可持續性

　　健全醫療保障和社會(huì )救助體系成效明顯。堅持�；�本、惠民生、托底線(xiàn)的工作思路，充分發(fā)揮醫療救助托底保障作用，織密織牢醫療保障網(wǎng)，積極溝通協(xié)調民政、衛健、鄉村振興等部門(mén)，有效銜接救助對象的各項保障，提高社會(huì )救助水平。切實(shí)減輕困難群眾醫療負擔，防止因病致貧、因病返貧。

　　3.服務(wù)對象滿(mǎn)意度

　　各級醫保部門(mén)本著(zhù)“以民為本、為民解困”的根本宗旨，切實(shí)服務(wù)廣大人民群眾，服務(wù)滿(mǎn)意度達到90%以上。通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下多種方式加大政策宣傳，政策知曉率達到85%。

　　五、存在問(wèn)題

　　全縣醫療救助資金當期收支差口較大、資金投入機制還不夠健全，資金來(lái)源主要靠財政撥款，社會(huì )捐贈、慈善籌集及其他渠道籌集資金尚未開(kāi)展。

　　六、工作建議

　�。ㄒ唬┨岣呓y籌層次，完善救助政策。根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和救助資金運行情況，積極推動(dòng)醫療救助制度省級統籌，逐步消除地區間待遇差距，不斷增強救助對象的獲得感和幸福感。

　�。ǘ�）拓寬籌資渠道，保障資金安全。進(jìn)一步加大政策宣傳，鼓勵引導社會(huì )捐贈、慈善籌集及其他渠道資金投入醫療救助基金，有效防止各類(lèi)支出風(fēng)險。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告5

　　城鄉醫療救助資金，是一項緩解參保群眾“看病難、看病貴”，切實(shí)解決城鄉居民基本醫療保障問(wèn)題的一項惠民工程。20xx年在縣委、縣政府正確領(lǐng)導下，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)，按照構建和諧醫保、以人為本的要求，立足于為參保人員誠心誠意辦實(shí)事、盡心竭力解難事、堅持不懈做好事的服務(wù)理念，管好用好醫療救助資金�，F就醫療救助補助轉移支付20xx年度績(jì)效自評報告如下：

　　一、項目概況

　　為了加強社會(huì )救助，保障參保人員的基本生活，促進(jìn)社會(huì )公平，維護社會(huì )和諧穩定。20xx年我縣共有醫療救助參保對象10628人，全年總支出醫療救助資金416.39萬(wàn)元，歷年滾存結余262.71萬(wàn)元（其中暫付款150萬(wàn)元）。

　　二、實(shí)施計劃時(shí)間

　　20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　三、完成時(shí)間

　　20xx年12月31日。

　　四、資金使用情況

　　待遇支出416.39萬(wàn)元，醫療救助共救助12709人次，有效的為困難群眾提供基本醫療保障，做到應救盡救，醫療救助費用及時(shí)撥付。

　　五、項目財務(wù)管理情況

　�。ㄒ唬┪覇挝唤�立了相關(guān)財務(wù)管理制度，設置財務(wù)室，嚴格按照專(zhuān)人管理、專(zhuān)款專(zhuān)用的.原則，在收支業(yè)務(wù)發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行會(huì )計核算并進(jìn)行賬務(wù)處理，做到賬實(shí)相符。

　�。ǘ�）接受審計、財政等部門(mén)對醫療救助資金的審計監督，確�；�金安全和合理使用。

　　六、項目績(jì)效目標

　　建立管理科學(xué)、標準合理、程序便捷、操作規范的城鄉醫療救助，著(zhù)力解決困難群眾最關(guān)心、最現實(shí)、最迫切的基本醫療保障問(wèn)題，嚴防因病返貧，努力實(shí)現困難群眾“病有所醫”的目標。遵循了：救急、救難、公平、透明、便捷的原則；按照因地制宜，量力而行，盡力而為，量入而出，收支平衡的原則，盡力幫助城鄉貧困群眾解決基本醫療服務(wù)問(wèn)題。為本行政區域內醫療救助人員提供基本醫療保障，做到應救盡救。及時(shí)足額報銷(xiāo)。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告6

　　根據《汶川縣財政局關(guān)于轉發(fā)〈阿壩州財政局關(guān)于做好財政廳20xx年政策和項目支出績(jì)效評價(jià)工作的通知〉通知》（汶財函〔20xx〕137號）文件要求，現就我縣20xx年城鄉醫療救助資金績(jì)效評價(jià)報告如下：

　　一、項目基本情況

　�。ㄒ唬┲醒胂逻_城鄉醫療救助資金情況

　　20xx年，根據阿州財社〔20xx〕24號關(guān)于下達20xx年醫療救助資金的通知（中央288.17萬(wàn)元）、阿州財社〔20xx〕68號關(guān)于下達20xx年醫療救助補助資金的通知（中央95.19萬(wàn)元）、阿州財社〔20xx】83號關(guān)于下達20xx年醫療救助補助資金（第四批）的通知（中央）福彩公益金41.6萬(wàn)元，合計下達資金424.96萬(wàn)元

　�。ǘ�）其他資金預算

　　阿州財社〔20xx〕24號關(guān)于下達20xx年醫療救助資金的通知（省級61.83萬(wàn)元）、阿州財社〔20xx〕68號關(guān)于下達20xx年醫療救助補助資金的通知（省級19.16萬(wàn)元、省級福彩公益金5.65萬(wàn)元）、阿州財社〔20xx〕83號關(guān)于下達20xx年醫療救助補助資金（第四批）的通知（州一般公共預算12.8萬(wàn)元、州福彩公益金25.6萬(wàn)元），縣級地方資金25.31萬(wàn)元，上年度滾存結余86.05，利息，0.34萬(wàn)元，合計236.74萬(wàn)元

　�。ㄈ�）績(jì)效目標情況

　　結合全縣城鄉居民總規模和建檔立卡貧困戶(hù)情況，擬定如下救助目標：建檔立卡大病患者集中救治人數360人次，建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫療救助20人次，醫療救助人次數1500人次，建檔立卡貧困人口醫療救助500人次，縣域內建檔立卡貧困人口醫療保險和醫療救助費用“一站式”結算率100%，醫療救助重點(diǎn)救助對象自負費用年度限額內住院救助比例80%，受益建檔立卡貧困人口數200人。

　　二、績(jì)效目標完成情況

　�。ㄒ唬┵Y金投入情況

　　1、項目資金到位情況分析

　　中央下達城鄉醫療救助資金424.96萬(wàn)元，到位424.96萬(wàn)元，地方資金150.35萬(wàn)元，上年度滾存結余86.05萬(wàn)元，當年利息收入0.34萬(wàn)元，以上合計661.7萬(wàn)元，到位率100%。

　　2.項目資金執行情況

　　嚴格執行我州醫療救助政策標準，20xx年共救助4886人次（包括資助參保1176人），支付救助金660.8萬(wàn)元。

　　3.項目資金管理情況

　　我縣城鄉醫療資金使用管理嚴格按照《阿壩州醫療保障局阿壩州財政局阿壩州民政局阿壩州扶貧開(kāi)發(fā)局關(guān)于完善我州醫療救助政策相關(guān)事宜的通知》（阿州醫保發(fā)〔20xx〕4號）、《阿壩州醫療保障局阿壩州財政局關(guān)于調整完善我州醫療救助政策的補充通知》（阿州醫保發(fā)〔20xx〕11號）、《阿壩州醫療保障局阿壩州財政局關(guān)于調整完善我州醫療救助政策的通知》（〔20xx〕20號）等政策要求，由財政專(zhuān)戶(hù)管理，實(shí)行“一卡通”發(fā)放，嚴格做到了專(zhuān)款專(zhuān)用。

　�。ǘ�）總體績(jì)效完成情況

　　1.產(chǎn)出指標完成情況

　�。�1）數量指標。建檔立卡大病患者集中救治人數1132人次、建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫療救助人次數129人次、重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比例14%、醫療救助人次數4886人次（包括資助參保1176人），實(shí)際完成情況全部超過(guò)預定指標值。

　�。�2）質(zhì)量指標�？h域內建檔立卡貧困人口醫療保險和醫療救助費用“一站式”結算率達到100%，重點(diǎn)救助對象自付費用年度限額內住院救助比例達84%，超過(guò)80%的指標值。

　　2.效益指標完成情況

　　一是受益人數增加，全年醫療救助人次數達到3710人次，有效緩解了困難群眾醫療費用負擔。二是有力助推了脫貧攻堅，按照醫療救助一批的要求，認真實(shí)施精準扶貧，落實(shí)特殊困難群體參保費用補助25.31萬(wàn)元，建檔立卡貧困戶(hù)的重點(diǎn)醫療救助對象政策知曉率達到100%，建檔立卡大病患者集中救治人數1132人次、建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫療救助人次數129人次，受益建檔立卡貧困人口695人，為我縣打贏(yíng)脫貧攻堅，如期實(shí)現起到了重要作用。三是政治效益明顯，項目的實(shí)施，不僅減輕了被救助困難群眾的經(jīng)濟負擔，更重要的是讓他們感受到了黨和政府的.溫暖，被救助群眾感恩黨的.恩情、擁護黨的領(lǐng)導。

　　3.滿(mǎn)意度指標完成情況

　　通過(guò)發(fā)放宣傳資料、微信公眾號等形式加大宣傳力度，我縣城鄉居民醫療救助政策知曉率大幅提高，重點(diǎn)救助的政策知曉率達到100%；通過(guò)現場(chǎng)詢(xún)問(wèn)和電話(huà)回訪(fǎng)，被救助對象工作滿(mǎn)意率達到100%。

　　三、相關(guān)措施建議

　　汶川縣醫療服務(wù)與保障能力提升中央財政補助醫療救助資金使用，實(shí)現了績(jì)效目標要求，沒(méi)有偏離績(jì)效目標。下一步一是將繼續加大宣傳力度。充分利用微信公眾號、電視臺等線(xiàn)上媒體及發(fā)放醫保政策宣傳冊、入戶(hù)宣講等線(xiàn)下宣傳相結合的方式做好醫療救助政策的宣傳普及工作，建立整體聯(lián)動(dòng)工作機制，促進(jìn)醫療救助工作向縱深拓展；二是將加強應救盡救。嚴格落實(shí)特殊困難群體參保費用補助和待遇支付政策，加大救助力度，積極推進(jìn)醫療救助工程，充分發(fā)揮醫療救助在脫貧攻堅和減輕特殊群體就醫負擔中的作用。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告7

　　一、績(jì)效目標分解下達情況

　　《四川省財政廳、四川省醫保局關(guān)于下達20xx年醫療救助補助資金的通知》（川財社〔20xx〕46號）及（阿州財社〔20xx〕68號）文件，下達我縣20xx年中央特殊轉移支付城鄉醫療救助補助資金190.65萬(wàn)元。

　　該項目資金主要用于對符合醫療救助條件的個(gè)人自付醫療費用給予補助并資助城鄉困難群眾參加基本醫療保險。該項目資金與今年中央和省級下達的各批次城鄉醫療救助補助資金統籌使用。我局注重預算執行進(jìn)度，加強資金使用管理，切實(shí)發(fā)揮了資金使用效益，確保城鄉醫療救助各項政策順利實(shí)施。

　　二、績(jì)效目標完成情況分析

　�。ㄒ唬┵Y金投入情況分析。

　　1.中央對我縣特殊轉移支付城鄉醫療救助補助資金于20xx年7月已就位。

　　2.在20xx年中央對地方特殊轉移支付城鄉醫療救助補助資金使用中，我局嚴格執行財務(wù)管理制度，基金會(huì )計、基金出納核算準確規范，賬務(wù)處理及時(shí)，切實(shí)做到了專(zhuān)款專(zhuān)用，充分發(fā)揮了該筆資金應有作用。

　�。ǘ�）總體績(jì)效目標完成情況分析。

　　1.20xx年城鄉居民醫療救助總收入272.85萬(wàn)元（中央財政補助190.65萬(wàn)元，省級財政補助41.95萬(wàn)元，州級財政補助14.40萬(wàn)元，縣級財政補助23萬(wàn)元，利息收入2.85萬(wàn)元。

　　2.20xx年城鄉醫療救助總支出4938人次670.95萬(wàn)元。其中資助參保支出39.21萬(wàn)元，資助參保人數1643人次；住院救助2619人次597.43萬(wàn)元；門(mén)診救助支出676人次34.31萬(wàn)元。

　　3.該筆資金截止20xx年12月31日已全部用于城鄉居民醫療救助支出。

　�。ㄈ�）績(jì)效指標完成情況分析。

　　1.社會(huì )效益。

　　該項目資金重點(diǎn)用于對符合醫療救助條件的個(gè)人自付醫療費用給予補助并資助城鄉困難群眾參加基本醫療保險。

　　2.群眾滿(mǎn)意度。

　　我局以群眾需求為導向，積極回應社會(huì )社會(huì )關(guān)切，在優(yōu)化經(jīng)辦流程、創(chuàng )新服務(wù)方式的基礎上，不斷提升醫保服務(wù)質(zhì)量。我局通過(guò)發(fā)放醫療政策宣傳手冊、現場(chǎng)宣講、微信朋友圈推送、群發(fā)短信等方式使群眾對醫保政策有了更好地了解。通過(guò)不懈的努力，我局窗口做到了讓群眾群眾只跑一次，進(jìn)一步提高群眾滿(mǎn)意度。

　　三、偏離績(jì)效目標的原因和下一步改進(jìn)措施

　　1.醫療救助資金存在缺口。

　　因救助范圍覆蓋所有參保群眾，加上救助比例較大，還因為發(fā)生醫療費用的'不確定性，我縣醫療救助資金每年均存在缺口，下一步工作中，我們將積極向州、縣做好工作報告，爭取更多的醫療救助資金，以滿(mǎn)足醫療救助需求。

　　四、績(jì)效自評結果擬應用和公開(kāi)情況

　　1.我單位根據專(zhuān)項績(jì)效評定指標，對20xx年度醫療救助補助轉移支付資金進(jìn)行量化評價(jià)，自評指標得分95分。

　　2.本次項目評價(jià)結果值得在以后的年度預算安排中借鑒，評價(jià)結果可自行公開(kāi)。

　　五、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題

　　無(wú)

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告8

　　一、項目概況

　　自20xx年機構改革后，我縣醫療救助工作職能劃轉縣醫療保障局，我局認真落實(shí)貫徹醫療救助政策。近年來(lái)，我縣醫療救助政策不斷完善，標準不斷提高，覆蓋面不斷擴大，收到了良好的社會(huì )效果。按照《吉安市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強和完善醫療救助制度的通知》（吉府辦字［20xx］124號）文件精神，開(kāi)展了以住院救助為主，以門(mén)診救助、兒童傾斜救助、二次救助為補充的全方位救助，具體如下：

　　1、住院醫療救助

　�。�1）特困供養對象因患病住院，不限病種。其住院治療發(fā)生的醫療費用，經(jīng)基本醫療保險、大病保險報銷(xiāo)后，醫療救助政策范圍內個(gè)人自負部分給予100%救助，年累計救助封頂線(xiàn)6萬(wàn)元；

　�。�2）城鄉低保對象、城鄉低保對象同時(shí)又是建檔立卡扶貧對象，不限病種，其住院治療發(fā)生的醫療費用，經(jīng)基本醫療保險報銷(xiāo)、大病保險、商業(yè)補充保險報銷(xiāo)后，醫療救助政策范圍內個(gè)人自負費用救助比例70%，年累計救助封頂線(xiàn)不超過(guò)3萬(wàn)元�！傲�類(lèi)對象”、“兩類(lèi)對象”和上世紀60年代精簡(jiǎn)退職救濟對象患病住院，不限病種，其住院治療發(fā)生的醫療費用，經(jīng)基本醫療保險、大病保險報銷(xiāo)后，醫療救助政策范圍內個(gè)人自負費用救助比例70%，年累計救助封頂線(xiàn)不超過(guò)3萬(wàn)元。屬14周歲以下的兒童患者，不限病種，其住院治療發(fā)生的醫療費用，經(jīng)基本醫療保險、大病保險報銷(xiāo)后，醫療救助政策范圍內個(gè)人自負費用救助比例在相應規定上再提高10%，年累計救助封頂線(xiàn)不超過(guò)5萬(wàn)元。

　�。�3）支出型貧困低收入家庭中患有重大疾病的患者，住院治療發(fā)生的醫療費用，經(jīng)基本醫療保險報銷(xiāo)后，其個(gè)人負擔部分（醫保用藥目錄范圍內）超過(guò)20000元的，醫療救助在政策范圍內按50%的比例，對20000元起付線(xiàn)以上的超出部分給予救助，封頂線(xiàn)不超過(guò)1萬(wàn)元。屬14周歲以下的兒童患者，其住院醫療費用救助比例在相應規定上再提高10%，全年累計救助封頂線(xiàn)不超過(guò)2萬(wàn)元。

　　2、門(mén)診醫療救助

　　對重大疾病和特殊慢性病門(mén)診救助。符合19類(lèi)重大疾病和15類(lèi)門(mén)診購藥救助病種范圍，確實(shí)需要依靠門(mén)診用藥維持治療的農村五保和城鎮“三無(wú)”對象，醫療救助政策范圍內個(gè)人負擔部分按100%給予救助，全年累計救助不超過(guò)10000元；城鄉低保常補對象和上世紀六十年代精簡(jiǎn)退職救濟對象，醫療救助政策范圍內個(gè)人負擔部分按60%的比例給予救助，全年累計救助不超過(guò)3000元。

　　報賬式門(mén)診救助年累計救助金額同時(shí)計入年醫療救助資金總額；救助對象當年門(mén)診救助金額已經(jīng)超出年封頂線(xiàn)，個(gè)人負擔仍然較重的，可將門(mén)診、住院救助封頂線(xiàn)合并計算給予救助，但醫療救助門(mén)診和住院救助封頂線(xiàn)不得重復疊加計算。

　　二、績(jì)效目標分解下達及目標達到情況

　　根據中央補助資金文件，安�？h20xx年度中央和省級安排的醫療救助資金預算為1068萬(wàn)元�？h級安排的醫療救助配套資金為96萬(wàn)元，合計1164萬(wàn)元。20xx年醫療救助支出總資金為1036.54萬(wàn)元（截至20xx年10月業(yè)務(wù)數據）。

　　目標達到情況：為民政對象、建檔立卡貧困戶(hù)提供了醫療救助，切實(shí)減輕了困難群眾過(guò)重的醫療負擔，受益群眾獲得感顯著(zhù)增加，社會(huì )反響好。

　　三、績(jì)效目標完成情況分析

　�。ㄒ唬┵Y金投入情況分析

　　1、項目資金到位情況分析

　　安�？h城鄉醫療救助資金主要由中央和省級下?lián)�、縣配套組成，20xx年城鄉醫療救助資金中，中央預算資金和省級預算資金為1068萬(wàn)元，實(shí)際到位1068萬(wàn)元；縣級配套預算資金為96萬(wàn)元，實(shí)際到位96萬(wàn)元，合計籌集資金1164萬(wàn)元。20xx年城鄉醫療救助支出資金為1036.54萬(wàn)元（截至20xx年10月業(yè)務(wù)數據）。

　　2、項目資金執行情況分析

　　安�？h財政局對上級下達及本級預算安排的醫療救助補助資金，全部納入醫療救助專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運行。

　　3、資金管理情況分析

　　城鄉醫療救助資金由鄉鎮人民政府受理、審批，經(jīng)公示后報縣醫療保障局核算待遇，經(jīng)審核無(wú)誤后報縣財政局復核，由財政部門(mén)實(shí)行社會(huì )化發(fā)放。

　�。ǘ�）績(jì)效目標完成情況分析

　　1、產(chǎn)出指標完成情況分析

　�。�1）數量指標：全年接受醫療救助的困難群眾為12502人次，重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比例穩步提高。

　�。�2）質(zhì)量指標：重點(diǎn)救助對象自負費用年度限額內住院救助比例達到75%。

　�。�3）時(shí)效指標：“一站式”即時(shí)結算吉安市內全覆蓋，補助金及時(shí)發(fā)放。

　�。�4）成本指標：符合條件的純建檔立卡貧困人口醫療救助比例為50%；低保、五保建檔立卡貧困人口醫療救助比例分別為70%和100%；符合條件的民政對象個(gè)人自負醫療救助比例為70%。

　　2、效益指標完成情況分析

　�。�1）經(jīng)濟效益：全年醫療救助支出總額為1036.54萬(wàn)元。

　�。�2）社會(huì )效益：醫療救助對象覆蓋范圍進(jìn)一步擴大，已將未納入低保、五保的建檔立卡貧困戶(hù)，視同低收入家庭，直接納入大病救助范圍，減輕其醫療負擔。困難群眾看病就醫可以享受定點(diǎn)直補、異地就醫直補、慢性病特殊門(mén)診、醫后救助等政策，給群眾提供便捷服務(wù)。通過(guò)醫療救助和臨時(shí)救助政策，使患者個(gè)人自負費用大大減少，有效緩解了其過(guò)重的費用負擔，社會(huì )反響好。

　�。�3）生態(tài)效益：困難群眾獲得感明顯增加。

　�。�4）可持續影響：通過(guò)實(shí)施醫療救助政策，幫助困難群眾消除“因病致貧”現象，共享改革發(fā)展成果，對于健全社會(huì )救助體系和醫療保障制度體系起到了積極作用。

　　3、滿(mǎn)意度指標完成情況分析

　　通過(guò)加大政策宣傳力度和問(wèn)卷調查，困難群眾對我縣民政醫療救助政策的知曉率達91%，對醫療救助工作的滿(mǎn)意度達到95%。

　　四、存在的困難

　　我縣醫療救助工作是機構改革后由縣民政局劃入縣醫療保障局管理的職責，之前在縣民政局管理時(shí)有三名工作人員經(jīng)辦醫療救助工作，各社區和鄉鎮民政所有專(zhuān)職工作人員負責資料收集和整理上報縣民政局，再由縣民政局各工作人員審核后上報縣財政局撥付，最繁雜的資料收集和整理工作在各社區和鄉鎮民政所專(zhuān)職人員完成，而醫療救助職責在劃入我局管理后，由于我局在各社區和鄉鎮沒(méi)有相關(guān)機構，只是在各鄉鎮人社所有一名工作人員經(jīng)辦醫保業(yè)務(wù)（醫保業(yè)務(wù)本身工作任務(wù)繁重，工作人員已經(jīng)苦不堪言），根據“一站式結算”的`工作要求，各鄉鎮人社所經(jīng)辦人員不僅需做到資料的收集和整理上報，還必須承擔醫療救助金額的撥付工作，使本身經(jīng)辦醫保業(yè)務(wù)工作人員偏少的情況，現今更是捉襟見(jiàn)肘。

　　五、下一步改進(jìn)措施及建議

　　改進(jìn)措施：加強與醫療救助資金各相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調，優(yōu)化辦事程序，壓縮辦理時(shí)限，讓醫療救助經(jīng)辦流程更科學(xué)，更合理化。

　　工作建議：醫療救助工作政策性強，工作量大，入戶(hù)調查、公示、檔案管理等需要大量工作經(jīng)費，建議上級增加人員編制和相應的工作經(jīng)費；增加各鄉鎮人社所醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員，從而讓醫保業(yè)務(wù)和醫療救助工作能夠順利開(kāi)展。

　　六、績(jì)效自評結果擬應用和公開(kāi)情況

　　20xx年醫療救助達到預期目標：項目全部納入財政專(zhuān)戶(hù)實(shí)行專(zhuān)項管理，專(zhuān)款專(zhuān)用；會(huì )計核算真實(shí)、完整、及時(shí)，用款程序規范，符合國家財務(wù)管理制度等相關(guān)規定。由縣財政局、醫保局相關(guān)人員組成的評價(jià)組一致認為，安�？h20xx年城鄉醫療救助資金投入合理、政策執行有力、資金落實(shí)到位、資金使用規范透明、對項目的監督及時(shí)準確。

　　醫療救助政策實(shí)施以來(lái)，在一定程度上遏制了“因病致貧、因病返貧”現象，緩解了我縣困難群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題，提高了城鄉困難群眾的生活質(zhì)量。

　　評價(jià)組一致認為，安�？h20xx年城鄉醫療救助資金使用合理、效果顯著(zhù)，績(jì)效評價(jià)得分為100分，達到優(yōu)秀等次。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告9

　　根據《關(guān)于印發(fā)池州市城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助民生工程績(jì)效評價(jià)辦法的通知》（池醫保發(fā)【20xx】19號）文件要求，我局認真準備并開(kāi)展了城鄉醫療救助民生工程項目績(jì)效自評，現將有關(guān)自評情況報告如下：

　　一、項目投入情況

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　　1.績(jì)效目標合理性。

　　根據《關(guān)于印發(fā)池州市城鄉醫療救助實(shí)施方案的通知》（池醫保發(fā)【20xx】7號）文件精神，我縣制定了《東至縣城鄉醫療救助實(shí)施方案》（東醫�！�20xx】7號），該《實(shí)施辦法》設定了績(jì)效目標；設定的績(jì)效目標符合《安徽省城鄉醫療救助實(shí)施辦法》分解下達的目標要求，符合經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和客觀(guān)實(shí)際的要求。

　　2.績(jì)效指標標明確性。

　　建立健全了政府領(lǐng)導，由醫保部門(mén)牽頭，財政、民政、鄉村振興局部門(mén)配合、社會(huì )力量參與城鄉醫療救助工作機制，并有效運行�！秾�(shí)施辦法》制定的績(jì)效目標設定了清晰的產(chǎn)出和效果績(jì)效指標；設定的績(jì)效指標做到了細化、量化、可衡量。

　�。ǘ�）資金落實(shí)

　　3.資金到位率。

　　實(shí)施年度內實(shí)際落實(shí)到位的城鄉醫療救助補貼資金總額543.14萬(wàn)元。截至評價(jià)日，資金到位率100%。

　　4.補貼資金到位及時(shí)率。

　　縣級財政根據救助對象數量、救助標準、醫藥費用增長(cháng)和上級財政補助資金情況測算的資金需求總量，截至規定時(shí)點(diǎn)應落實(shí)到位的資金543.14萬(wàn)元。截至評價(jià)日，實(shí)際已按規定時(shí)限撥付到城鄉醫療救助專(zhuān)賬的資金543.14萬(wàn)元，資金到位率100%。

　　二、項目過(guò)程情況

　�。ㄒ唬╉椖抗芾�

　　5.政策宣傳。

　　開(kāi)展了面上和點(diǎn)上的宣傳工作，做到了城鄉醫療救助政策和醫保經(jīng)辦規程公開(kāi)。堅持正確輿論宣傳導向，利用啟動(dòng)參保動(dòng)員會(huì )、電視臺采訪(fǎng)受益對象、通報參保工作進(jìn)度等方式開(kāi)展了多形式、多平臺的輿論宣傳，引導廣大參保人員樹(shù)立合理預期，為項目實(shí)施營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境發(fā)展氛圍和良好發(fā)展氛圍，以提高社會(huì )公眾和貧困人員對項目政策的知曉度，做到“應救盡救”。

　　6.救助管理。

　　城鄉醫療救助基金的.籌集和使用情況，通過(guò)網(wǎng)站、公告等形式按季度向社會(huì )公布，公布的時(shí)間、地點(diǎn)和格式符合要求；城鄉醫療救助對象和救助金額等情況每季度在村（居）委會(huì )張榜公示7天，公示的時(shí)間、地點(diǎn)和格式符合要求。救助對象符合程度為100%；申報材料符合程度100%；救助標準符合程度100%。

　　7.信息平臺管理。

　　以建檔立卡數據為基礎建立了城鄉醫療救助對象基礎信息數據平臺；城鄉醫療救助對象基礎信息數據平臺，與脫貧退出機制相銜接，實(shí)行對基礎信息數據庫的日常動(dòng)態(tài)管理，實(shí)時(shí)進(jìn)行調整；與基本醫療保險、城鄉居民大病保險等信息管理平臺互聯(lián)互通、信息共享，實(shí)現“一站式”信息交換和即時(shí)結算�！耙徽臼健奔磿r(shí)結算覆蓋地區比例高于上年度。

　　8.檔案管理。

　　建立了城鄉醫療救助項目檔案；檔案的建立規范、完整，檔案資料齊全。有關(guān)單位及時(shí)提供資料；提供的資料齊全、真實(shí)、準確。

　　9.定點(diǎn)醫療機構管理。

　　選擇的城鄉醫療救助定點(diǎn)醫療機構均是本地基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構，并100%實(shí)行了合作協(xié)議管理；定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)、醫療收費、診療費用優(yōu)惠減免等嚴格按合同要求執行，無(wú)違規現象。

　�。ǘ�）財務(wù)管理

　　10.資金使用合規性。

　　城鄉醫療救助項目資金實(shí)行了專(zhuān)賬核算，并做到專(zhuān)款專(zhuān)用；城鄉醫療救助項目應配套資金及時(shí)納入了年初預算管理；對實(shí)行“一站式”即時(shí)結算的，以及需要事后救助的，救助款發(fā)放全部實(shí)行社會(huì )化發(fā)放；資金支出手續齊全、原始憑證合規；資金支出嚴格執行了國庫集中支付管理；國庫集中支付程序和手續符合規定。資金使用中無(wú)弄虛作假，虛報冒領(lǐng)，貪污浪費，截留、擠占、挪用項目資金等違規現象發(fā)生。

　　11.監督檢查有效性。

　　建立了基金使用內控制度，并開(kāi)展了對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行了專(zhuān)項督查；監督檢查發(fā)現的問(wèn)題得到及時(shí)整改。審計部門(mén)每年均對項目資金的使用情況進(jìn)行審計。

　　三、項目產(chǎn)出情況

　　12.目標任務(wù)完成率。

　　截至評價(jià)日，當年城鄉醫療救助項目目標任務(wù)完成程度為100%。

　　13.救助覆蓋率。

　　救助范圍做到“應救盡救”，按規定將扶貧部門(mén)確認的農村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫療保障范圍。截至截至評價(jià)日，當年城鄉醫療救助覆蓋率為100%，且重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比例為29%，醫療救助重點(diǎn)救助對象自負費用年度限額內住院救助比例為72%。

　　14.完成及時(shí)性。

　　截至評價(jià)日，當年城鄉醫療救助目標任務(wù)完成及時(shí)率為100%。

　　四、項目效果情況

　　15.社會(huì )效益。

　　通過(guò)隨機抽查參加醫保受益人群，參加醫保后，個(gè)人或家庭得到了實(shí)惠；困難群眾看病就醫方便程度較上年有明顯提高，醫療費用負擔明顯緩解，在一定程度上促進(jìn)了社會(huì )和諧穩定，成效顯著(zhù)。

　　16.可持續影響。

　　城鄉醫療救助項目實(shí)施得到了社會(huì )和廣大貧困人群的普遍認可和贊同，且積極參與和支持；經(jīng)辦單位管理制度健全，工作程序規范，工作積極性高，工作基本無(wú)失誤，服務(wù)對象普遍反映良好；未出現過(guò)影響城鄉醫療救助事業(yè)發(fā)展的不良事件。

　　17.社會(huì )公眾和受益對象的滿(mǎn)意度。

　　通過(guò)隨機問(wèn)卷調查、電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)、現場(chǎng)走訪(fǎng)等，社會(huì )公眾、受益對象滿(mǎn)意度超過(guò)90%。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告10

　　為加強財政資金管理，提高資金使用效益，根據《財政部關(guān)于印發(fā)<財政支出績(jì)效評價(jià)管理暫行辦法>的通知》(財預〔20xx〕285號)、《重慶市財政專(zhuān)項資金績(jì)效評價(jià)管理暫行辦法》(渝辦發(fā)〔20xx〕233號)、重慶市財政局《關(guān)于組織區縣開(kāi)展20xx年度扶貧項目資金重點(diǎn)評價(jià)工作的通知》(渝財績(jì)〔20xx〕3號)和忠縣財政局、忠縣發(fā)展和改革委員會(huì )、忠縣扶貧開(kāi)發(fā)辦公室關(guān)于印發(fā)《忠縣扶貧項目資金績(jì)效管理實(shí)施細則的通知》(忠財農〔20xx〕13號)文件精神，忠縣財政局于20xx年4月組成績(jì)效

　　評價(jià)工作組，對忠縣20xx年市級財政專(zhuān)項扶貧醫療救助資金進(jìn)行了績(jì)效評價(jià)�，F將評價(jià)情況報告如下:

　　一、項目基本情況

　　(一)項目背景

　　為貫徹國家及全市健康扶貧三年攻堅行動(dòng)部署，進(jìn)一步加大農村建卡貧困人員健康扶貧醫療救助力度，切實(shí)減輕貧困人口就醫看病負擔，著(zhù)力防止“因病致貧、因病返貧”，鞏固脫貧攻堅成果，經(jīng)縣政扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導小組20xx年第五次會(huì )議同意，忠縣人民政府辦公室以《關(guān)于完善農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助工作的通知》(忠府辦發(fā)〔20xx〕162號文件)，就完善全縣農村建卡貧困人口縣級健康扶貧醫療救助工作的救助對象、救助范圍、救助標準等有關(guān)事項作出了相關(guān)規定。

　　(二)項目實(shí)施情況及資金到位情況

　　根據忠縣財政局《關(guān)于下達20xx年扶貧醫療救助資金的通知》(忠財農〔20xx〕4號)，下達市級財政專(zhuān)項扶貧資金850.00萬(wàn)元，專(zhuān)項用于補充扶貧醫療救助基金。截止20xx年底，市級財政專(zhuān)項扶貧資金850.00萬(wàn)元已全部撥付到位，忠縣20xx年農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助累計救助43684人次。

　　二、績(jì)效評價(jià)工作情況

　　(一)評價(jià)主要目的.

　　通過(guò)對項目實(shí)施以及財政專(zhuān)項資金使用情況的調研和評價(jià)，客觀(guān)反映項目的實(shí)施狀態(tài)、財政資金使用效益，總結項目成功經(jīng)驗，科學(xué)研判項目實(shí)施以及資金使用過(guò)程中存在的難題和局限，為進(jìn)一步提升預算管理水平、提高公共服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化公共資源配置提供決策參考，為以后年度類(lèi)似項目專(zhuān)項資金安排、政策制度建設、預算績(jì)效的推進(jìn)提供必要的借鑒。

　　(二)評價(jià)政策依據

　　1.《財政部關(guān)于印發(fā)<財政支出績(jì)效評價(jià)管理暫行辦法>的'通知》(財預〔20xx〕285號);

　　2.《重慶市財政專(zhuān)項資金績(jì)效評價(jià)管理暫行辦法》(渝辦發(fā)〔20xx〕233號);

　　3.《中華人民共和國預算法》、《中華人民共和國預算法實(shí)施條例》的相關(guān)規定;

　　4.《重慶市扶貧項目資金績(jì)效管理辦法》(渝府辦發(fā)〔20xx〕157號);

　　5.重慶市財政局《關(guān)于組織區縣開(kāi)展20xx年度扶貧項目資金重點(diǎn)評價(jià)工作的通知》(渝財績(jì)〔20xx〕3號);

　　6.忠縣財政局、忠縣發(fā)展和改革委員會(huì )、忠縣扶貧開(kāi)發(fā)辦公室關(guān)于印發(fā)《忠縣扶貧項目資金績(jì)效管理實(shí)施細則的通知》(忠財農〔20xx〕13號);

　　7.與項目相關(guān)的報表、賬簿和會(huì )計憑證等文件資料;

　　8.其他相關(guān)依據。

　　(三)評價(jià)重點(diǎn)內容

　　重點(diǎn)評價(jià)該項目財政專(zhuān)項資金使用的規范性、安全性和有效性及評價(jià)項目的社會(huì )效益、經(jīng)濟效益、可持續性。

　　(四)評價(jià)方式方法

　　本次評價(jià)采取現場(chǎng)和非現場(chǎng)評價(jià)相結合的方式實(shí)施，具體采用了比較法、因素分析法、公眾評判法等評價(jià)方法。

　　1.比較法。是指通過(guò)對績(jì)效目標與實(shí)施效果、歷史與當期情況、不同部門(mén)和地區同類(lèi)支出的比較，綜合分析績(jì)效目標實(shí)現程度。

　　2.因素分析法。通過(guò)綜合分析影響績(jì)效目標實(shí)現、實(shí)施效果的內外因素，評價(jià)績(jì)效目標實(shí)現程度。

　　3.公眾評判法。通過(guò)專(zhuān)家評估、公眾問(wèn)卷等對專(zhuān)項資金使用效果進(jìn)行評判。

　　(五)評價(jià)指標體系

　　根據項目的目標、實(shí)施方案、實(shí)施情況等，經(jīng)與忠縣財政局、忠縣衛生健康委員會(huì )、有關(guān)專(zhuān)家等充分討論，擬定忠縣20xx年市級財政專(zhuān)項扶貧醫療救助資金績(jì)效評價(jià)指標體系。整個(gè)指標體系分為項目投入階段的項目立項和資金落實(shí)(20分)，項目管理階段的業(yè)務(wù)管理和財務(wù)管理(20分)，項目產(chǎn)出階段的產(chǎn)出數量、產(chǎn)出質(zhì)量、時(shí)效性(30分)，項目效果階段的經(jīng)濟效益、社會(huì )效益、可持續影響、社會(huì )公眾或服務(wù)對象滿(mǎn)意度(30分)。共設置了4個(gè)一級指標，8個(gè)二級指標，22個(gè)三級指標，詳細情況見(jiàn)附件1《忠縣20xx年市級財政專(zhuān)項扶貧醫療救助資金績(jì)效評價(jià)指標體系及評分表》。

　　三、績(jì)效評價(jià)指標分析情況

　　按照《忠縣20xx年市級財政專(zhuān)項扶貧醫療救助資金績(jì)效評價(jià)指標體系及評分表》中22個(gè)三級指標逐一展開(kāi)分析。

　　(一)項目投入

　　1.項目立項

　　項目立項規范性:項目的申請，設立過(guò)程基本符合相關(guān)要求，根據重慶市財政局、重慶市民政局、重慶市扶貧開(kāi)發(fā)辦公室關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立區縣扶貧濟困醫療基金的指導意見(jiàn)》的通知(渝財社〔20xx〕281號)，忠縣衛生健康委員會(huì )通過(guò)摸底調查和根據忠縣人民政府辦公室《關(guān)于完善農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助工作的通知》(忠府辦發(fā)〔20xx〕162號)起草了《關(guān)于完善農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助工作的通知》。

　　績(jì)效目標合理性:項目設立的整體績(jì)效目標依據充分，符合國家相關(guān)法律法規、符合國民經(jīng)濟發(fā)展規劃。

　　績(jì)效指標明確性:項目設定的績(jì)效指標清晰、細化、可衡量等，并通過(guò)清晰、可衡量的指標值予以體現。

　　2.資金落實(shí)

　　資金到位率:根據忠縣財政局《關(guān)于下達20xx年扶貧醫療救助資金的通知》(忠財農〔20xx〕4號)，計劃救助資金850.00萬(wàn)元，實(shí)際撥付救助資金850.00萬(wàn)元，資金到位率100%。

　　到位及時(shí)率:截止20xx年12月31日，計劃救助850.00萬(wàn)元，及時(shí)到位救助資金850.00萬(wàn)元，資金到位及時(shí)率100%。

　　(二)項目管理

　　1.業(yè)務(wù)管理

　　管理制度健全性:經(jīng)現場(chǎng)查閱相關(guān)資料，忠縣衛生健康委員會(huì )根據忠縣人民政府辦公室《關(guān)于完善農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助工作的通知》(忠府辦發(fā)〔20xx〕162號)等文件管理辦法執行，未制訂其它的相關(guān)業(yè)務(wù)管理制度。

　　制度執行有效性:項目基本上遵守相關(guān)法律法規和按相關(guān)制度、文件執行，忠縣衛生健康委員會(huì )對救助對象、救助標準嚴格按照文件執行，督促縣內各醫療機構落實(shí)“一站式”即時(shí)結算和開(kāi)展申報審核救助，組織開(kāi)展部門(mén)會(huì )審，健康扶貧醫療救助相關(guān)資料收集、整理、歸檔及時(shí)。

　　項目質(zhì)量可控性:忠縣20xx年農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助總人次43684人，由忠縣衛生健康委員會(huì )會(huì )同縣民政局、醫保局、扶貧辦等相關(guān)部門(mén)審核通過(guò)，經(jīng)縣財政局確認后，劃撥資金給相應醫院或通過(guò)銀行將救助資金兌付給符合條件的救助對象。

　　2.財務(wù)管理

　　管理制度健全性:經(jīng)過(guò)現場(chǎng)查閱相關(guān)資料，忠縣衛生健康委員會(huì )嚴格按照《重慶市農村貧困人口健康扶貧醫療基金使用管理辦法》的規定執行。

　　資金使用合規性:項目救助資金撥付審批程序和手續完整，由忠縣衛生健康委員會(huì )會(huì )同縣民政局、醫保局、扶貧辦等相關(guān)部門(mén)審核通過(guò)，經(jīng)縣財政確認后，劃撥資金到相應醫院或通過(guò)銀行將救助資金兌付給符合條件的救助對象。不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。

　　財務(wù)監控有效性:忠縣財政局負責籌集資金、撥付救助資金，并按照“專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲存、專(zhuān)賬管理、流動(dòng)使用”的原則進(jìn)行資金使用和監管。

　　(三)項目產(chǎn)出

　　1.數量指標

　　建檔立卡大病患者集中救治人數:忠縣20xx年建檔立卡大病患者集中救助人數計劃救助40000人次，實(shí)際救助人數43684人次，超計劃救助3684人次。

　　建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫療救助人次:忠縣20xx年建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫療救助人次數計劃救助20000人次，實(shí)際救助19576人次，實(shí)際救助占計劃救助的97.88%。

　　重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比例:忠縣20xx年重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比例計劃指標值為50%，實(shí)際為44%。

　　資助建檔立卡貧困人口參加基本醫療保險人數:忠縣20xx年資助建檔立卡貧困人口參加基本醫療保險人數計劃61559人，實(shí)際參加基本醫療保險人數61559人，參保率100%。

　　建檔立卡貧困人口醫療救助人次:忠縣20xx年建檔立卡貧困人口醫療救助人次計劃救助40000人次，實(shí)際救助43684人次，超計劃救助109.21%。

　　2.質(zhì)量指標

　　縣城內建檔立卡貧困人口醫療保險和醫療救助費用“一站式”結算率:忠縣建檔立卡貧困人口醫療保險和醫療救助費用“一站式”計劃結算率為100%，實(shí)際結算率為100%。

　　醫療救助重點(diǎn)救助對象自負費用年度限額內住院救助比例:忠縣醫療救助重點(diǎn)救助對象自負費用年度限額內住院救助比例實(shí)行分段救助，自付1000(含)-1萬(wàn)元(不含)部分，按照70%比例予以救助，自付1萬(wàn)元(含)-5萬(wàn)元(不含)部分，按照85%比例予以救助，自付5萬(wàn)元(含)以上部分，按照95%比例予以救助，醫療報銷(xiāo)比例均超過(guò)計劃比例70%。

　　3.時(shí)效指標

　　建卡貧困戶(hù)住院報銷(xiāo)及時(shí)性:忠縣衛生健康委員對當月申報的符合條件的救助對象，當月立即會(huì )同民政局、醫保局、扶貧辦審核通過(guò)后報財政局審核，經(jīng)財政確認后，財政及時(shí)劃撥資金給相應醫院或通過(guò)銀行將救助資金兌付給符合條件的救助對象，實(shí)行一站式結算平臺對住院費據實(shí)結算，住院報銷(xiāo)及時(shí)，不存在拖延情況。

　　(四)項目效益

　　1.經(jīng)濟效益:實(shí)現農村建卡貧困人口住院個(gè)人自付比例8.59%，特殊疾病自付比例12.08%，有效防止因病致貧返貧。

　　2.社會(huì )效益:忠縣20xx年農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助總人次43684人，一站式救助平臺據實(shí)報銷(xiāo)貧困戶(hù)住院醫療費，大病特病患者門(mén)診費，減輕因病致貧患者藥費。

　　3.可持續影響:一戰式救助平臺住院費據實(shí)結算，解決全縣建卡貧困戶(hù)看病難問(wèn)題，保障按期脫貧。

　　4.社會(huì )公眾或服務(wù)對象滿(mǎn)意度:根據電話(huà)調查，社會(huì )公眾或服務(wù)對象對項目的實(shí)施效果滿(mǎn)意度約為97.26%。

　　四、績(jì)效評價(jià)總體結論

　　績(jì)效評價(jià)工作組對忠縣20xx年市級財政專(zhuān)項扶貧醫療救助資金項目基礎資料的收集、整理、統計、分析、綜合;經(jīng)評價(jià)組從項目投入、項目管理、項目產(chǎn)出、項目效果四個(gè)方面的指標進(jìn)行評議打分為93.00分，項目績(jì)效評價(jià)等次為:優(yōu)。

　　五、存在的主要問(wèn)題

　　1.部分貧困人口常年在外，無(wú)法及時(shí)、精確的對其落實(shí)相關(guān)政策。

　　2.部分貧困人口對政策掌握得不夠全面。

　　3.需進(jìn)一步加大醫療機構對貧困患者的合規診療。

　　六、主要建議

　　1.加大政策宣傳力度，確保貧困人口政策知曉全覆蓋、落實(shí)全覆蓋。

　　2.積極引導貧困人口理性就醫，相關(guān)醫療機構合理診療。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告11

　　一、基本情況

　�。ㄒ唬╉椖靠傮w情況

　　根據《社會(huì )救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號）規定“國家建立健全醫療救助制度，保障醫療救助對象獲得基本醫療衛生服務(wù)�！�，20xx年《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)民政部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步完善醫療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕30號）從總體要求、完善醫療救助制度、全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助、健全工作機制、加強組織領(lǐng)導等五個(gè)方面進(jìn)一步完善醫療救助制度，形成以住院救助、門(mén)診救助、資助參保為主要內容的救助機制。20xx實(shí)施年度，根據財社〔20xx〕1420號、財社〔20xx〕1421號、皖財社〔20xx〕643號、皖財社〔20xx〕644號等中央及省級下達資金文件，20xx年中央、省財政共計下達510萬(wàn)元。寧國市本級一般公共支出預算安排本級配套1350萬(wàn)，包括上年結轉結余、利息、追回款項等收入，年度預算資金總額1883.77萬(wàn)元。

　�。ǘ�）項目績(jì)效目標

　　1．年度總體目標：一般公共預算資金與專(zhuān)項彩票公益金統籌使用，通過(guò)實(shí)施城鄉醫療救助，開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作，醫療救助對象人次規模不低于上年，重點(diǎn)對象自負費用年度限額內住院救助比例達到70%。

　　2．具體績(jì)效指標：

　　1.項目決策（20分）

　　設置二級指標4個(gè)、三級指標7個(gè)（均為定性指標）

　�。�1）決策依據（7分）。包含“貫徹中央醫療保障制度改革有關(guān)醫療救助決策部署”、“執行預算績(jì)效管理和資金管理辦法”2個(gè)三級指標。

　�。�2）決策過(guò)程（2分）。包含“決策程序規范”1個(gè)三級指標。

　�。�3）績(jì)效目標（6分）。包含“績(jì)效目標設置科學(xué)”、“績(jì)效目標分解細化”2個(gè)三級指標。

　�。�4）資金分配（5分）。包含“資金分配規范性”、“資金分配合理性”2個(gè)三級指標。

　　2.過(guò)程管理（20分）

　　設置二級指標2個(gè)、三級指標5個(gè)（其中定量指標1個(gè)、定性指標4個(gè)）

　�。�1）資金管理（12分）。包含“預算執行率”、“資金使用合規性”、“資金監管有效性”3個(gè)三級指標。

　�。�2）組織管理（8分）。包含“管理制度健全有效性”、“績(jì)效評價(jià)機制健全性”2個(gè)三級指標。

　　3.項目產(chǎn)出（38分）

　　設置二級指標2個(gè)、三級指標6個(gè)（其中定量指標5個(gè)、定性指標1個(gè)）

　�。�1）數量指標（15分）。包含“醫療救助對象人次規�！�、“重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比重”、“基金累計結余占籌集基金總額的比重”3個(gè)三級指標。

　�。�2）質(zhì)量指標（13分）。包含“重點(diǎn)救助對象政策范圍內住院自付費用年度限額內救助比率”、“一站式結算覆蓋地區”2個(gè)三級指標。

　　4.項目效益（22分）

　　設置二級指標3個(gè)、三級指標6個(gè)（其中定量指標1個(gè)、定性指標5個(gè)）

　�。�1）社會(huì )效益（9分）。包含“醫療救助對象覆蓋范圍”、“困難群眾看病就醫方便程度”、“困難群眾就醫負擔減輕程度”3個(gè)三級指標。

　�。�2）可持續性（6分），包含“對健全社會(huì )救助體系的影響”、“對健全醫療保障體系的作用”2個(gè)三級指標。

　�。�3）服務(wù)對象滿(mǎn)意度（5分）。包含“工作滿(mǎn)意度”1個(gè)三級指標。

　　二、績(jì)效評價(jià)工作開(kāi)展情況

　�。ㄒ唬┰u價(jià)目的、對象和范圍

　　評價(jià)目的：加強預算績(jì)效管理，強化支出責任，建立科學(xué)、合理的醫療救助補助資金績(jì)效評價(jià)管理體系，提高醫療救助補助資金使用效益；

　　評價(jià)對象：醫療救助補助資金（城鄉醫療救助部分）；

　　評價(jià)范圍：

　　1、績(jì)效目標設定情況

　　2、資金投入和使用情況

　　3、實(shí)現績(jì)效目標的制度措施

　　4、績(jì)效目標的實(shí)現程度和效果。

　�。ǘ�）評價(jià)方法和評價(jià)等次

　　采取材料核實(shí)、選點(diǎn)抽查、訪(fǎng)談座談、問(wèn)卷調查等方式，對收集的基礎材料進(jìn)行嚴格核實(shí)分析，并對資金投入量較大的項目進(jìn)行實(shí)地對照勘查，綜合運用對比分析、專(zhuān)家評議等方法，進(jìn)行分析評價(jià)。

　　績(jì)效評價(jià)采用百分制，滿(mǎn)分100分，按得分的高低依次分為優(yōu)秀（S≥85）、良好（85>S≥75）、中等（75>S≥60）、差（S<60）四個(gè)等級。

　�。ㄈ�）指標體系設置

　　設置一級指標4個(gè)、二級指標11個(gè)、三級指標24個(gè)（其中定量指標7個(gè)、定性指標17個(gè)）

　�。ㄋ模┰u價(jià)工作過(guò)程

　　準備階段：成立績(jì)效評價(jià)工作組，確定績(jì)效評價(jià)對象，學(xué)習評價(jià)實(shí)施方案，開(kāi)展培訓。

　　實(shí)施階段：收集與審核資料，綜合分析及評價(jià)。

　　總結階段：撰寫(xiě)績(jì)效評價(jià)自評報告，歸檔績(jì)效評價(jià)資料。

　　三、績(jì)效評價(jià)結論

　�。ㄒ唬┰u價(jià)得分

　　100

　�。ǘ�）評價(jià)結論

　　優(yōu)秀

　　四、績(jì)效評價(jià)指標分析

　�。ㄒ唬╉椖繘Q策

　　1．決策依據

　　寧國市醫保局以《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》為指導思想和行動(dòng)指南，作出醫療救助工作決策部署均以此為依歸。

　　執行預算績(jì)效管理和資金管理嚴格以《國家醫療保障局關(guān)于全面實(shí)施預算績(jì)效管理的意見(jiàn)》（醫保辦發(fā)〔20xx〕25號）、《項目支出績(jì)效評價(jià)管理辦法》（財預〔20xx〕10號）、《財政部國家衛生健康委國家醫保局關(guān)于印發(fā)<中央財政醫療救助補助資金管理辦法>的通知》（財社〔20xx〕142號）及《安徽省城鄉醫療救助基金管理辦法》（財社〔20xx〕150號）為依據。

　　2．決策過(guò)程

　　決策程序規范合規完整，資金分配按規定履行報批程序，審批文件和手續齊全，財政部門(mén)下達預算指標的同時(shí)明確績(jì)效目標。

　　3.績(jì)效目標

　　皖財社〔20xx〕643號、皖財社〔20xx〕644號文件下達的年度總體目標和具體績(jì)效指標，體現“持續實(shí)施重特大疾病醫療救助、重點(diǎn)救助對象自付費用年度限額內住院救助比例達到70%、年度救助對象人次規模與上年持平、強化醫療救助規范管理”等年度總體目標的基本要素，明確產(chǎn)出指標、滿(mǎn)意度指標等績(jì)效指標要求。

　　4．資金分配

　　資金分配規范：寧國市財政局在收到上級財政醫療救助資金預算指標文件后，于年度內按序時(shí)進(jìn)度及時(shí)撥付至本級醫�；�金財政專(zhuān)戶(hù)，

　　安徽省財政廳安徽省醫療保障局安徽省衛生健康委關(guān)于印發(fā)《安徽省醫療救助補助資金管理實(shí)施辦法》的通知（皖財社[20xx]171號），按需求因素、財力因素、績(jì)效因素等，采取因素法分配，資金分配與績(jì)效評價(jià)結果掛鉤。

　�。ǘ�）過(guò)程管理

　　1．資金管理

　　資金按《安徽省城鄉醫療救助基金管理辦法》（財社〔20xx〕150號）規定使用，撥付至專(zhuān)戶(hù)、專(zhuān)款專(zhuān)用，無(wú)隨意擴大受益人員范圍現象。

　　寧國市醫保局對本地區醫療救助資金的績(jì)效運行進(jìn)行監控和評價(jià),及時(shí)發(fā)現和糾正問(wèn)題，20xx年4月份開(kāi)展專(zhuān)項的紀檢專(zhuān)項督查及審計監督。追回醫療救助10人次，救助款4.84萬(wàn)元。

　　管理制度健全有效，圍繞夯實(shí)醫療救助托底保障功能，修改制定并嚴格執行《寧國市城鄉醫療救助實(shí)施辦法（試行）》（寧政辦〔20xx〕2號），建立健全了相應管理辦法和監管措施。建立相關(guān)機制，就資金的性質(zhì)、來(lái)源、預算管理、預算調整、資金使用、資金監督等方面作出了明確的規定，加強了資金的內控管理。全面實(shí)現績(jì)效管理，績(jì)效指標細化明確，運行監控有力，評價(jià)報告規范完整，評價(jià)結果應用及時(shí)。

　　2.組織管理

　�。ㄈ�）項目產(chǎn)出

　　1．數量指標

　　《寧國市城鄉醫療救助實(shí)施辦法（試行）》（寧政辦〔20xx〕2號）救助對象覆蓋：最低生活保障對象（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“低保對象”）；特困供養人員；建檔在冊的農村困難戶(hù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“困難幫扶對象”）；低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“低收入醫療救助對象”）；因病致貧家庭重病患者；用人單位已經(jīng)不存在或者無(wú)法確認勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“職業(yè)病人”）等法律、法規規定的其他對象。符合救助條件的對象按規定納入救助范圍，20xx醫療救助(包括資助參保和直接救助)的`人次數17264人次。重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比重51.49%。

　　2．質(zhì)量指標

　　本地區重點(diǎn)救助對象政策范圍內住院自付費用年度限額內救助比率≥70%，我市醫療救助政策規定：對低保對象、困難幫扶對象在年度救助限額內，合規住院自負費用救助比例為70%，對特困供養人員救助比例為80%。

　　目前我市按照專(zhuān)業(yè)覆蓋、地域覆蓋的要求，廣覆蓋，密布點(diǎn)。20xx年醫保局成立以后，經(jīng)寧國安寧中醫醫院申請，經(jīng)考察、考核，新確定定點(diǎn)醫療機構一家，并實(shí)行了委托合作協(xié)議管理。20xx我市嚴格按照省統一定點(diǎn)協(xié)議文本，將醫療救助納入協(xié)議內容，將縣域內一級及以上定點(diǎn)醫療機構全部納入一站式結算覆蓋范圍。參保人員可在就診醫院一站式結算,出院時(shí)直接在醫院的結算窗口辦理完所有報銷(xiāo)手續。

　�。ㄋ模╉椖啃б�

　　1．社會(huì )效益

　　醫療救助對象覆蓋范圍穩步拓展，在符合國家規定的基礎上,適度擴大覆蓋范圍，低收入及因病返貧對象標準明確。其中我市救助政策規定：低收入醫療救助對象是指家庭人均收入低于低保標準二倍以?xún)鹊牡捅＿吘壖彝�；因病致貧家庭重病患者原則上指個(gè)人負擔醫療費用支出超出家庭全年收入的重病患者。

　　困難群眾看病就醫方便程度明顯提高，醫療救助一站式、定點(diǎn)救助機構等措施提升困難群眾看病就醫方便程度，困難群眾就醫負擔有效緩解，救助對象參保繳費的壓力和政策范圍內個(gè)人費用負擔明顯減輕，未發(fā)生沖擊社會(huì )道德底線(xiàn)事件。

　　2．可持續性

　　我市城鄉醫療救助實(shí)施十幾年以來(lái)，已成為民生工程的重要品牌，累計了良好的群眾基礎和口碑，困難群眾的就醫方便程序明顯提高，醫療費用負擔有效緩解，取得了良好的社會(huì )效益。醫療救助與其他社會(huì )救助制度的銜接,對健全社會(huì )救助體系,提高社會(huì )救助水平的影響成效明顯。

　　歷年來(lái)，寧國市醫療救助支出與大病保險支出大致相當，個(gè)別年份，甚至大于大病保險支出，醫療救助對健全醫療保障體系,提高醫療保障水平的作用成效明顯。

　　3．服務(wù)對象滿(mǎn)意度

　　經(jīng)針對社會(huì )群眾的問(wèn)卷調查，寧國市醫療救助政策知曉率、政策滿(mǎn)意度一直高位運行，兩指標高達90%以上。

　　五、主要經(jīng)驗及做法

　　堅持把服務(wù)群眾和保障民生放在首位，通過(guò)抓制度完善、抓部門(mén)協(xié)調、抓組織經(jīng)辦，全面加強醫療救助監督管理，大力推進(jìn)城鄉醫療救助民生工程高質(zhì)量發(fā)展。

　　一是嚴格制度，做實(shí)內控。針對醫療救助日常工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)查缺補漏，制訂出臺《關(guān)于進(jìn)一步規范我市城鄉醫療救助工作的通知》，進(jìn)一步明確醫療救助對象、救助范圍、救助的申請、審批程序，要求鄉鎮（街道）在接到申請后的5個(gè)工作日內，派人入戶(hù)調查、審核，加強群眾監督機制，組織開(kāi)展審核、審批公示，每季度在村（居）委會(huì )張榜公示，公示時(shí)間不少于7天。

　　二是嚴密協(xié)調，做實(shí)合力。市醫保、民政部門(mén)協(xié)同發(fā)力，加強事前管理，在民政低保信息系統中開(kāi)通醫保賬號，賦予相關(guān)權限。為醫療救助重點(diǎn)對象的查詢(xún)核查、數據導出等提供便利，并聯(lián)合建立健全家庭經(jīng)濟狀況核查前置機制，醫療救助低收入家庭及因病致貧家庭申請醫療救助時(shí)，簽訂授權書(shū)、委托書(shū)，在居民家庭經(jīng)濟情況核對系統中先行核查，杜絕跑冒滴漏現象的發(fā)生。市醫保、財政部門(mén)協(xié)同發(fā)力，加強事中，事后管理，在財政惠民比對系統設置醫療救助審核比對規則，對觸發(fā)審核規則的人員自動(dòng)予以提示。

　　三是嚴抓細節，做實(shí)過(guò)程。加強審批把關(guān)力度，在具體審批中結合當事人票據，對照系統查詢(xún)，做出不同處理，如大病保險尚未報銷(xiāo)完結的，及時(shí)退回補報大病保險，充分保障救助對象綜合醫保待遇；針對專(zhuān)業(yè)性、業(yè)務(wù)性極強的疾病病種判斷，嚴格依據中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )與中國醫師協(xié)會(huì )20xx年制定重大疾病保險的疾病定義使用規范。做到不偏不倚，公正客觀(guān)，把群眾利益擺在首位，讓群眾在健康中感受黨和政府的關(guān)懷和溫暖。

　　六、存在問(wèn)題及原因分析

　　1、醫療救助與基本醫保銜接還不夠緊密，救助病種未與基本醫保的特殊慢性病病種一致，對罕見(jiàn)病病種覆蓋還不全面。

　　2、家計核查還面臨經(jīng)濟新業(yè)態(tài)的挑戰，對救助對象的識別還存在標準缺失、誠信缺失風(fēng)險。

　　七、有關(guān)建議

　　1、醫療救助政策實(shí)施地級統籌，在病種范圍與基本醫保、大病保險密切銜接，提高救助限額、擴大罕見(jiàn)病救助。

　　2、加強各主管部門(mén)職責職能，突出相關(guān)職能部門(mén)在救助對象識別的優(yōu)勢和作用。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告12

　　根據項目資金全面績(jì)效管理要求，我單位認真組織對瀘西縣20xx年城鄉醫療救助項目資金績(jì)效自評，現形成績(jì)效自評價(jià)報告如下：

　　一、項目基本情況

　�。ㄒ唬╉椖扛艣r

　　按照云南省人民政府辦公室《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療救助制度加快推進(jìn)重特大疾病醫療救助工作的實(shí)施意見(jiàn)》（云政辦發(fā)〔20xx〕65號）《瀘西縣人民政府辦公室進(jìn)一步完善醫療救助制度加快推進(jìn)重特大疾病醫療救助工作的實(shí)施意見(jiàn)》（瀘政辦發(fā)〔20xx〕148號）文件要求，認真開(kāi)展醫療救助工作，想群眾所想，急群眾所急，讓每一位因病致貧人員及時(shí)得救助。

　�。ǘ�）項目績(jì)效目標

　　1.項目績(jì)效總目標

　　建立完善城鄉居民醫療救助制度，加強與民政、衛生、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)協(xié)作配合，共同做好重特大疾病醫療救助與基本醫療保險、城鄉居民大病保險和商業(yè)保險的有效銜接，確保城鄉居民大病保險覆蓋所有貧困重特大疾病患者，幫助所有符合條件的困難群眾獲得保險補償和醫療救助，保障貧困人口看得起病，得了大病、重病后基本生活過(guò)得去，確保不因病致貧、因病返貧，助力和鞏固全縣決戰決勝脫貧攻堅。

　　2.項目績(jì)效階段性目標

　　根據云南省健康扶貧30條措施的要求及上級醫療救助政策，制定了瀘醫保發(fā)〔20xx〕45號《關(guān)于進(jìn)一步規范城鄉醫療救助工作的通知》，打造健康扶貧四重保障體系，將基本醫療保險、大病保險、醫療救助、財政兜底整合一體，織密織牢了針對城鄉低保、建檔立卡貧困人員、特困供養人員和其它特殊困難人員的醫療保障網(wǎng)，最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔，防止其因病致貧或因病返貧，從而增強困難群眾幸福感、獲得感、安全感。同時(shí)，“一站式”結算方式、分級診療和先診療后付費等多項健康扶貧舉措的推出，極大的方便了困難群眾尋醫問(wèn)藥，打通了困難群眾就醫“最后一公里”的問(wèn)題。

　　二、項目資金使用及管理情況

　�。ㄒ唬╉椖抠Y金到位情況

　　20xx年收到城鄉醫療救助資金1880.04萬(wàn)元，其中：中央資金1316.64萬(wàn)元，省級資金563.40萬(wàn)元。

　�。ǘ�）資金使用情況

　　20xx年支出城鄉醫療救助資金1556.225145萬(wàn)元。

　�。ㄈ�）項目資金管理情況分析

　　我縣城鄉醫療救助資金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)賬核算。我局嚴格按照項目資金申報、審批程序操作執行，完全符合資金管理辦法等相關(guān)規定，沒(méi)有出現截留、擠占或挪用以及從基金中提取管理費或列支其他費用等非正�，F象。切實(shí)保證了救助資金及時(shí)足額到位，救助資金公開(kāi)、公平、公正使用，確保城鄉困難群眾真正享受到醫療救助。

　　三、項目組織實(shí)施情況

　　1.資助參保參合。按要求做好符合條件的困難群體的資助參保工作，其中特困供養人員實(shí)行全額資助250元；建檔立卡貧困戶(hù)定額資助180元；低保及持一二級殘疾證人員實(shí)行定額資助120元。

　　2.規范門(mén)診救助。重點(diǎn)對象因患慢性病需要長(cháng)期服藥或者患重特大疾病需要長(cháng)期門(mén)診治療，導致自負費用較高的醫療救助對象進(jìn)行門(mén)診救助，并逐步提高救助標準。

　　3.完善住院救助。特困供養人員在政策范圍內發(fā)生的醫療費用經(jīng)基本醫保、大病保險、各類(lèi)補充保險等報銷(xiāo)后，救助比例為100%，不設起付線(xiàn)；城鄉低保對象在政策范圍內發(fā)生的醫療費用經(jīng)基本醫保、大病保險、各類(lèi)補充保險等報銷(xiāo)后，一般疾病救助比例為15%，22種重特大疾病救助比例為30%，不設起付線(xiàn)；建檔立卡貧困人口。按《紅河州貫徹落實(shí)云南省健康扶貧30條措施實(shí)施方案》執行；因病致貧家庭中的重病患者。在政策范圍內發(fā)生的醫療費用經(jīng)基本醫保、大病保險、各類(lèi)補充保險等報銷(xiāo)后，自付費用在5000元以上（含5000元）的，一般疾病救助比例為15%，22種重特大疾病救助比例為30%。

　　4.開(kāi)展重特大疾病救助。根據紅河州醫療保障局《關(guān)于進(jìn)一步規范紅河州州級重特大疾病醫療救助有關(guān)問(wèn)題通知》紅醫保發(fā)〔20xx〕27號文件，開(kāi)展救助工作，最高年救助封頂線(xiàn)10萬(wàn)元;要求各鄉鎮人民政府將符合州級重特大疾病醫療救助條件的患者，在定點(diǎn)醫療機構住院治療產(chǎn)生的費用，扣除城鄉基本醫療保險、城鄉大病補充保險、其他醫療保險、職工醫療互助賠付及普通疾病醫療救助后滿(mǎn)足單次個(gè)人自付費用（政策范圍內）在0.8萬(wàn)元至5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元），或政策范圍內年度累計個(gè)人自付費用2萬(wàn)元至6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）的，按50%給予補助；或者是政策范圍內單次個(gè)人自付費用在5萬(wàn)元以上的，或政策范圍內年度累計個(gè)人自付費用超過(guò)6萬(wàn)元的，按60%給予補助。

　　5.加強與相關(guān)醫療保障制度的銜接。加強與民政、衛生、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)協(xié)作配合，共同做好重特大疾病醫療救助與基本醫療保險、城鄉居民大病保險和商業(yè)保險的有效銜接，確保城鄉居民大病保險覆蓋所有貧困重特大疾病患者，幫助所有符合條件的困難群眾獲得保險補償和醫療救助。

　　6.“一站式”信息平臺即時(shí)結算。采用紅河州統一的一站式信息系統進(jìn)行醫療救助結算，本縣轄區內特困供養人員、低保對象、建檔立卡戶(hù)住院救助經(jīng)系統結算的占比100%。

　　四、項目績(jì)效情況

　�。ㄒ唬╉椖砍杀荆�預算）控制情況

　　嚴格按照《中央財政困難群眾基本生活救助補助資金管理辦法》《云南省社會(huì )救助資金整合使用管理暫行辦法》，使用救助資金。

　�。ǘ�）項目完成質(zhì)量

　　項目資金確保了重病患者醫療費用過(guò)高得到及時(shí)救助，解決了困難群眾基本生活，取得了良好的社會(huì )效益。

　�。ㄈ�）項目的效益性分析

　　1.項目預期目標完成程度

　　20xx年，共資助53349人，其中資助已脫貧建檔立卡貧困人員48975人人均180元參加基本醫療保險合計8815500元，資助未脫貧建檔立卡貧困人員4374人人均180元參加基本醫療保險合計787320元；住院患者醫療救助14468人次5959431.45元。

　　2.項目實(shí)施對經(jīng)濟和社會(huì )的影響

　　我縣加大健全完善了城鄉醫療救助制度，全面提高醫療救助水平，城鄉醫療救助工作20xx年取得了明顯的成效，一是城鄉醫療救助覆蓋面明顯擴大。在城鄉低保對象、特困供養對象基礎上，將城鄉低保邊緣家庭納入救助范圍，惠及全縣5萬(wàn)多貧困人口。二是救助標準大幅提高。住院醫療救助比例提高到自付部分的30%，一次救助封頂線(xiàn)從5000元提高到10000元；特困人員實(shí)行了全額醫療救助。三是堅持以住院救助為主，同時(shí)兼顧門(mén)診救助，取消起付線(xiàn)和病種限制，幫助解決患有常見(jiàn)病、慢性病的救助對象需要長(cháng)期藥物維持治療的部分醫療費用。四是實(shí)行了“一站式”服務(wù)，醫療服務(wù)機構開(kāi)展醫療救助金即時(shí)結算服務(wù)，救助對象在定點(diǎn)醫療機構就醫只需支付自付部分，實(shí)現了醫療救助的利民、便民。醫療救助制度的實(shí)施在維護社會(huì )穩定、促進(jìn)社會(huì )經(jīng)濟協(xié)調發(fā)展方面發(fā)揮了良好的作用，保障困難群眾能夠享受到基本醫療衛生服務(wù)，救助對象的基本生活得到明顯改善，從一定程度上緩解了困難群眾醫病看病難的問(wèn)題，群眾對實(shí)施城鄉醫療救助有效性的認可，通過(guò)問(wèn)卷調查群眾滿(mǎn)意度達到98%。

　�。ㄋ模┚C合績(jì)效評價(jià)情況

　　通過(guò)我部門(mén)組織對醫療救助項目績(jì)效自評，認真對照《瀘西縣20xx年醫療救助項目績(jì)效評價(jià)評分表》績(jì)效自評打分98分，項目資金績(jì)效自評為“優(yōu)”。

　　五、主要經(jīng)驗及做法、存在的問(wèn)題和建議

　�。ㄒ唬┲饕�經(jīng)驗及做法

　　城鄉居民醫療救助補助資金項目的實(shí)施是國家惠民政策的一項重要舉措，它對改善黨群關(guān)系、干群關(guān)系，鞏固全縣基層執政基礎發(fā)揮了積極的作用。自云南省健康扶貧30條措施制度實(shí)施以來(lái)，有力地緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的.現象，在減輕建檔立卡貧困人員醫療費用負擔，保障建檔立卡貧困人員身體健康，完善醫療保障體系，關(guān)注民生，構建和諧社會(huì )上發(fā)揮了積極作用，也得到了廣大農民的擁護。同時(shí)也對因病致貧家庭中的重病患者家庭減輕了負擔避免了因病致貧產(chǎn)生新的建檔立卡家庭，預防和減少精神病人給社會(huì )帶來(lái)的危害。

　�。ǘ�）存在問(wèn)題

　　我縣的城鄉醫療救助工作雖然取得了一定的成效，但同樣存在著(zhù)一些不足，一是資金不足，我縣絕對貧困人口涉及面大，但由于受資金的限制，廣大貧困群眾對醫療救助的愿望還不能完全滿(mǎn)足；二是救助水平低，由于救助資金不足的限制造成了封頂線(xiàn)低。三是對救助對象是否準確的核實(shí)有一定差距，我局待遇保障科工作人員少，力量不足，對醫療救助工作有待進(jìn)一步加強。

　�。ㄈ�）意見(jiàn)建議

　　1.進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導，充分發(fā)揮各部門(mén)的職能作用，形成整體合力，及時(shí)解決工作中存在的困難和問(wèn)題，切實(shí)加強對城鄉醫療救助工作的統籌協(xié)調，確保有限的救助資金真正用于困難群眾身上，真正把城鄉醫療救助這件好事辦好，實(shí)事辦實(shí)。

　　2.進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。一是通過(guò)硬件的配置，進(jìn)一步推進(jìn)醫療救助工作的信息化進(jìn)程，提高工作效率；二是加強工作人員教育培訓，不斷提升自身綜合素質(zhì)，增強法紀意識，牢固樹(shù)立為民服務(wù)的理念，切實(shí)改進(jìn)工作方法和轉變工作作風(fēng)。

　　3.進(jìn)一步強化資金管理。建立醫保局制定需求計劃、財政局審核籌措、財政和醫保聯(lián)合下?lián)�、醫保部門(mén)管理發(fā)放的醫療救助資金管理運行機制，保證救助資金的及時(shí)足額發(fā)放。加強資金專(zhuān)戶(hù)、專(zhuān)賬管理，建立健全資金發(fā)放登記備案制度，嚴肅各項工作紀律，防止不列、虛列、列而不支、擠占挪用、貪污冒領(lǐng)醫療救助資金等現象的發(fā)生。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告13

　　根據財政部《財政支出績(jì)效評價(jià)管理暫行辦法》（財預〔20XX〕285號）、《湖南省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)預算績(jì)效管理的意見(jiàn)》（湘政發(fā)〔20XX〕33號）、《桃江縣人民政府關(guān)于推進(jìn)全縣預算績(jì)效管理的實(shí)施意見(jiàn)》（桃政發(fā)【20XX】25號）、《桃江縣財政局關(guān)于開(kāi)展20XX年度財政支出重點(diǎn)績(jì)效評價(jià)的通知》（桃財績(jì)［20XX］95號）等文件有關(guān)要求，受桃江縣財政局委托，益陽(yáng)方正會(huì )計師事務(wù)所有限公司成立績(jì)效評價(jià)工作小組，于20XX年6月10日至8月28日對“桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革項目”實(shí)施了績(jì)效評價(jià)，現將評價(jià)結果報告如下：

　　一、項目基本情況

　�。ㄒ唬╉椖康谋尘昂透母锉匾�性

　　改革前各級醫療機構長(cháng)期采用“以藥養醫”，藥品加成政策,導致了老百姓反映強烈的“看病貴”的問(wèn)題，醫患矛盾?chē)乐�，醫務(wù)人員積極性也不高。因此打破這種“以藥養醫”機制的醫療改革勢在必行。但多年來(lái)各醫院為適應人民群眾日益增長(cháng)的就醫需求，在政府投入嚴重不足的情況下，舉債建設基礎設施、更新醫療設備，投入了大量資金，致使醫院負債累累。如果實(shí)行藥品零差價(jià)，取消醫院該部分收入及其利潤后，醫院負債更大，醫院建設難以為繼。為了解決以上問(wèn)題，衛生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會(huì )保障部等五部委根據《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔20XX〕6號）、國務(wù)院《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20XX-20XX年）》（國發(fā)〔20XX〕12號）、《關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國發(fā)辦〔20XX〕33號）文件精神，推動(dòng)公立醫院改革進(jìn)程，通過(guò)對公立醫院改革進(jìn)行財政補償，達到減輕老百姓的醫療負擔，同時(shí)又調動(dòng)醫務(wù)人員積極性的目的。

　�。ǘ�）項目的概況

　　根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20XX〕33號）等文件要求，從20XX年4月1日起，我縣6家縣級公立醫院(包括桃江縣人民醫院、桃江縣中醫院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣桃花江中心醫院、桃江縣精神病醫院、桃江縣第三人民醫院）全面啟動(dòng)縣級公立醫院改革。堅持公立醫院公益性的基本定位，破除以藥補醫，完善補償機制�？h級公立醫院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實(shí)行零差率銷(xiāo)售，醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。醫院取消藥品加成、降低大型設備檢查價(jià)格減少的合理收入，80%左右通過(guò)合理調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補，其余部分通過(guò)增加政府投入以及醫院加強核算、節約運行成本內部消化等方式解決。20XX年我縣公立醫院改革以獎代補財政項目資金1204.92萬(wàn)元，按項目安排為：基本建設和大型設備購置227萬(wàn)元，人才培養與學(xué)科建設78萬(wàn)元，公衛服務(wù)107.50萬(wàn)元，縣級公立醫院社保補差310萬(wàn)元，藥品零差率補助402萬(wàn)元，其他補助80.42萬(wàn)元。

　�。ㄈ�）項目的績(jì)效目標設立

　　20XX年縣級公立醫院改革財政補助資金1204.92萬(wàn)元，其中：中央和省轉移支付494.92萬(wàn)元，縣財政年初預算710萬(wàn)元，財政部門(mén)已撥付到位資金1204.92萬(wàn)元，到位率100%；桃江縣衛計局按照各公立醫院的收入、采購、成本、人員等因素進(jìn)行財政補助資金分配，財政資金分配情況為：桃江縣人民醫院676.82萬(wàn)元、桃江縣中醫院240.50萬(wàn)元、桃江縣婦幼保健院117.20萬(wàn)元、桃江縣桃花江中心醫院64.70萬(wàn)元、桃江縣精神病醫院55.40萬(wàn)元、桃江縣第三人民醫院50.30萬(wàn)元，財政資金分配率100%。用于人才培養與學(xué)科建設、社保補差、基本建設、設備購置、公衛服務(wù)、藥品零差率補助等支出。項目績(jì)效目標：通過(guò)公立醫院改革取消藥品加成，破除“以藥養醫”舊體制，建立補償新機制，達到減輕患者醫療負擔，提高醫療技術(shù)水平，體現公立醫院價(jià)格改革惠民利民的目的，讓群眾真正享受到改革紅利。同時(shí)也有助于緩解醫患矛盾，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，促進(jìn)社會(huì )穩定。

　�。ㄋ模╉椖繉�(shí)施情況分析

　　1、項目資金預算情況

　　20XX年我縣公立醫院改革以獎代補財政項目預算資金1204.92萬(wàn)元，按項目安排為：基本建設和大型設備購置227萬(wàn)元，人才培養與學(xué)科建設78萬(wàn)元，公衛服務(wù)107.50萬(wàn)元，縣級公立醫院社保補差310萬(wàn)元，藥品零差率補助402萬(wàn)元，其他補助80.42萬(wàn)元。按醫院安排為：桃江縣人民醫院676.82萬(wàn)元、桃江縣中醫院240.50萬(wàn)元、桃江縣婦幼保健院117.20萬(wàn)元、桃江縣桃花江中心醫院64.70萬(wàn)元、桃江縣精神病醫院55.40萬(wàn)元、桃江縣第三人民醫院50.30萬(wàn)元。

　　2、項目資金使用情況

　　20XX年縣級公立醫院改革共使用財政補助資金1204.92萬(wàn)元，全部由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫院賬戶(hù)。補償內容所涉及的藥品通過(guò)省級藥品集中采購平臺系統進(jìn)行采購，大型醫療設備購置通過(guò)政府采購中心按規定進(jìn)行了招投標程序。本項目資金1204.92萬(wàn)元使用情況為:402萬(wàn)元用于公立醫院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口；310萬(wàn)元用于縣級公立醫院除離退休人員費用以外的其他5項投入；227萬(wàn)元用于醫院基本建設和大型設備購置，用于醫院發(fā)展、能力提升，按照醫院實(shí)際情況進(jìn)行資金分配,縣人民醫院采購了腹腔鏡、呼吸機等，并更換了信息化系統,縣中醫院采購了64排螺旋CT、電子陰道鏡等,縣婦保院采購了四維彩超等,三醫院采購了16排CT等，醫療設備的更新提高了醫院的醫療技術(shù)水平;78萬(wàn)元用于人才培養與學(xué)科建設;107.50萬(wàn)元用于公衛服務(wù);80.42萬(wàn)元用于其他支出。

　　3、項目資金的管理和監控情況

　　為了認真貫徹落實(shí)衛生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會(huì )保障部等五部委制定的《關(guān)于公立醫院改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》等文件精神，桃江縣衛生和計劃生育局根據上級相關(guān)要求以及桃江縣的實(shí)際情況，制定了《專(zhuān)項資金財務(wù)管理制度》，明確了專(zhuān)項資金管理的基本原則、資金使用管理等各項措施，桃江縣財政局負責資金的撥付審核與監管，由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫院賬戶(hù)，各公立醫院按規定程序進(jìn)行采購和支付，專(zhuān)款專(zhuān)用，接受有關(guān)管理部門(mén)對項目資金的監督檢查。

　　4、項目的組織和管理情況

　　在項目實(shí)施過(guò)程中，桃江縣人民醫院、桃江縣中醫院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣第人民三醫院、桃江縣精神病醫院和桃江縣桃花江中心醫院等六家公立醫院按照上級要求全面取消藥品加成，實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，公立醫院因為取消藥品加成而減少的合理收入，實(shí)行服務(wù)價(jià)格調整、財政補償二個(gè)渠道解決，80%通過(guò)提升醫療服務(wù)價(jià)格消化，20%由財政補償。在物資采購和供應方面，桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革補償項目所涉及的藥品全部在省級藥品集中采購平臺采購，大型設備購置均通過(guò)政府采購中心按規定進(jìn)行了招投標采購。

　　二、績(jì)效評價(jià)工作情況

　�。ㄒ唬┛�(jì)效評價(jià)目的

　　通過(guò)開(kāi)展績(jì)效評價(jià)，全面分析專(zhuān)項資金使用、管理和項目實(shí)施等情況，督促被評價(jià)單位進(jìn)一步完善資金分配、使用及管理等制度，規范項目立項、審批、實(shí)施、驗收等程序，分析預期目標是否實(shí)現，分析項目單位存在的問(wèn)題，改進(jìn)項目管理措施，提高項目單位績(jì)效管理水平，切實(shí)提高財政資金使用效益，為預算決策提供參考依據。

　�。ǘ�）績(jì)效評價(jià)工作過(guò)程

　　根據桃江縣財政局于20XX年6月6日與本事務(wù)所簽訂《桃江縣財政局預算績(jì)效管理業(yè)務(wù)委托協(xié)議書(shū)》的要求，桃江縣財政局委托本事務(wù)所對該項目績(jì)效評價(jià)工作的具體組織實(shí)施。

　　1、前期準備

　　我所抽調專(zhuān)人成立了績(jì)效評價(jià)工作組，明確了工作職責，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，收集、了解相關(guān)政策，制定了現場(chǎng)評價(jià)方案，設計了相關(guān)表格，聯(lián)系了相關(guān)部門(mén)和單位，確定了實(shí)施時(shí)間。

　　2、組織實(shí)施和分析評價(jià)情況

　�、耪匍_(kāi)座談會(huì )。組織項目實(shí)施單位、病人及其家屬召開(kāi)座談會(huì )，聽(tīng)取項目有關(guān)情況介紹。⑵收集核查資料。收集項目相關(guān)政策文件、申報資料、制度及實(shí)施程序等資料；核查相關(guān)制度是否完善，項目立項、評審等程序是否符合要求，項目支出是否符合規定，資金撥付手續是否齊全，是否存在截留、挪用等情況。⑶現場(chǎng)查看。深入項目現場(chǎng)實(shí)地察看，開(kāi)展走訪(fǎng)、詢(xún)問(wèn)、問(wèn)卷調查。⑷根據被評價(jià)單位報送的績(jì)效評價(jià)自評報告、基礎數據表和評價(jià)指標及評分表，溝通反饋、征求意見(jiàn)、整改等材料進(jìn)行分析，形成績(jì)效評價(jià)結論，出具績(jì)效評價(jià)報告。

　　三、項目績(jì)效情況分析

　�。ㄒ唬�20XX年桃江縣公立醫院改革項目支付財政補助資金1204.92萬(wàn)元，全面廢除了“以藥養醫”、藥品加成的舊機制，實(shí)現了公立醫院藥品零差率銷(xiāo)售，減輕了患者醫療負擔，該項目的實(shí)施體現了公立醫院改革惠民利民的目的。

　�。ǘ�）桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革項目作為惠民利民工程，完善了城鄉居民醫療保障體系，減輕了城鄉居民醫療費用負擔，促進(jìn)了經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，取得了較好的社會(huì )、經(jīng)濟效益。

　　1、公立醫院全面實(shí)行藥品零差率，醫院藥品不再以盈利為目的，醫生經(jīng)濟效益也不再與處方中所開(kāi)藥品掛勾，從而減少了藥占比，緩解了抗生素藥品濫用現象，保障了人民群眾身體健康。

　　2、公立醫院改革實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售后，患者藥費比率明

　　顯減少，減輕了患者醫療負擔，維護了人民群眾的切身利益，解決了以前反應強烈的“醫院藥價(jià)貴”問(wèn)題，也緩解了緊張的醫患矛盾，維護了社會(huì )穩定。

　　3、公立醫院實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售后只能通過(guò)提升自身服務(wù)質(zhì)量來(lái)獲得利潤，公立醫院服務(wù)質(zhì)量得到了很大提升，人民群眾的醫療環(huán)境，也得到進(jìn)一步提高。

　　4、公立醫院改革后，醫院管理明顯加強，醫院通過(guò)改革人事分配制度，科學(xué)設置崗位，進(jìn)一步優(yōu)化了人力資源，實(shí)現了“人盡其才”；通過(guò)實(shí)行績(jì)效考核制度，重點(diǎn)強化工作數量、質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度等主要指標，進(jìn)一步調動(dòng)了醫務(wù)人員的工作積極性，提升了醫院的公益性。醫療服務(wù)效率明顯提高，一是就醫時(shí)間有效縮短，二是服務(wù)效率有效提升，三是便民惠民措施有效落實(shí)。醫改核心數據趨勢向好，一是醫院總收入、醫療服務(wù)收入增加，二是門(mén)診人次、門(mén)診收入增加，三是藥品收入、藥占比下降，四是住院次均費用、住院次均藥費下降。20XX年縣級公立醫院藥品比例下降了6個(gè)百分點(diǎn)�？h域內就診率達到了87.2%,比去年提高了1.2%。

　　5、20XX年我縣公立醫院改革臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設成績(jì)突出�？h人民醫院重癥監護室與介入治療中心建成投入使用，縣中醫院中醫骨傷科通過(guò)省級重點(diǎn)學(xué)科驗收，縣中醫院康復科、桃花江中心醫院婦產(chǎn)科通過(guò)市級重點(diǎn)專(zhuān)科驗收，“益陽(yáng)市中醫骨傷科質(zhì)量中心”掛牌我縣中醫院，三醫院血透中心的建立，進(jìn)一步提升了縣域醫療技術(shù)水平。桃江縣第三醫院血透中心的建立，減輕了馬跡塘鎮以及周邊患者的就醫負擔，血液透析中心長(cháng)期透析的患者達到100人，月透析人次為758人次，人均費用每次420元，報銷(xiāo)比例約86%，方便了區域內的患者，提高了醫院的醫療水平。

　�。ㄈ�）在可持續影響方面

　　桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革項目自實(shí)施以來(lái)取得了廣大群眾的支持與參與，從走訪(fǎng)、詢(xún)問(wèn)、調查中可以看出人民群眾已深刻認識到該項目實(shí)施的重要性，認為該項目是改革開(kāi)放后國家經(jīng)濟實(shí)力提升的體現，減輕了人民群眾醫療負擔，能最大程度的保障城鄉居民身體健康，解決城鄉居民的后顧之憂(yōu)。

　�。ㄋ模┥鐣�(huì )滿(mǎn)意度方面

　　一是患者滿(mǎn)意度有提高。通過(guò)有關(guān)部門(mén)滿(mǎn)意度調查發(fā)現，患者對醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、醫生技術(shù)水平等普遍感到滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率顯著(zhù)提升。二是醫務(wù)人員對績(jì)效考核分配制度的滿(mǎn)意度有了較大提高。三是醫院形象進(jìn)一步提升。我們現場(chǎng)抽查了桃江縣人民醫院、桃江縣中醫院、桃江縣桃花江中心醫院等三個(gè)公立醫院，共計發(fā)放調查問(wèn)卷413份，三個(gè)公立醫院的調查問(wèn)卷平均滿(mǎn)意率79.00%，其中：桃江縣人民醫院發(fā)放調查問(wèn)卷243份，收回243份，群眾滿(mǎn)意率83.06%；桃江縣中醫院發(fā)放調查問(wèn)卷100份，收回100份，群眾滿(mǎn)意率88.41%；桃江縣桃花江中心醫院發(fā)放調查問(wèn)卷70份，收回70份，群眾滿(mǎn)意率65.54%。

　　四、主要經(jīng)驗和做法

　�。ㄒ唬┓e極推進(jìn)公立醫院改革工作

　　1、建立和完善了領(lǐng)導體制和推進(jìn)改革工作機制

　　建立和完善了“三醫聯(lián)動(dòng)”工作機制，明確了由副縣長(cháng)王建國分管醫療、醫藥、醫保工作，并調整了縣深化醫改領(lǐng)導小組，建立健全“三醫聯(lián)動(dòng)”工作聯(lián)席會(huì )議制度�？h委、政府召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì )議研究醫改工作。

　　2、開(kāi)展了縣級公立醫院綜合改革示范縣創(chuàng )建前期工作

　　副縣長(cháng)王建國主持召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行了研究。20XX年12月，縣醫改辦出臺了《桃江縣公立醫院綜合改革示范縣創(chuàng )建工作實(shí)施方案》，全面開(kāi)展創(chuàng )建工作。

　　3、進(jìn)一步明確了部門(mén)責任分工

　　《中共桃江縣委全面深化改革領(lǐng)導小組20XX年工作要點(diǎn)》（桃辦發(fā)〔20XX〕3號）文件中，對各部門(mén)工作責任進(jìn)行了分解，將20XX年度醫改重點(diǎn)工作分解到縣直各部門(mén)。

　　4、加強了工作信息管理

　　及時(shí)在各大媒體發(fā)布醫改工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)挖掘和報道我縣醫改特色亮點(diǎn)工作。至11月底，我縣全年在省級媒體發(fā)布醫改信息10條，市級媒體25條。

　�。ǘ�）加強了各項制度建設

　　1、積極推進(jìn)分級診療制度建設

　　1.1、醫聯(lián)（共）體建設工作持續推進(jìn)。一是繼續鞏固了縣人民醫院、縣中醫院、縣婦保院、縣精神病醫院相繼與上級醫院組建的醫聯(lián)體。省內優(yōu)質(zhì)的醫療資源最大限度地下沉到了桃江，縣域醫療水平得到顯著(zhù)提升。20XX年11月，縣人民醫院、縣第三人民醫院組建緊密型縣域醫共體，醫聯(lián)體與醫共體的組建在學(xué)科發(fā)展、資源整合、雙向轉診、有序服務(wù)，醫療服務(wù)能力與服務(wù)體系等方面起到了良好的推動(dòng)作用。二是完善了促進(jìn)醫療聯(lián)合體建設相關(guān)配套措施�？h委、縣政府出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強全縣醫療衛生服務(wù)體系建設推進(jìn)健康桃江建設的通知》（桃辦發(fā)〔20XX〕9號），其中促進(jìn)醫療聯(lián)合體建設方面，對醫保支付、人事管理、服務(wù)價(jià)格、財政投入等配套措施進(jìn)行了明確。

　　1.2、穩健推進(jìn)了家庭醫生簽約服務(wù)。一是積極落實(shí)了家庭醫生簽約服務(wù)相關(guān)配套政策�？h醫改辦等部門(mén)《關(guān)于做好家庭醫生簽約服務(wù)包收付費工作的實(shí)施意見(jiàn)》（桃醫改辦發(fā)〔20XX〕2號）明確：基礎服務(wù)包簽約服務(wù)費暫定40元/人/年，根據需要可每年調整一次，其中基本公共衛生補助經(jīng)費支付20元，基本醫療保險基金支付12元（由縣醫保所核定后支付），個(gè)人支付8元。20XX年，縣財政為建檔立卡貧困戶(hù)等6類(lèi)特殊人群個(gè)人支付8元部分進(jìn)行補助，補助金額63.33萬(wàn)元。二是家庭醫生簽約服務(wù)各項指標均達到要求。截止11月底，全縣已簽約居民94372戶(hù)、294553人，簽約率37.12%。全縣常住人口簽約服務(wù)覆蓋率達37.1%，重點(diǎn)人群73.4%，貧困人口達100%。

　　2、認真開(kāi)展現代醫院管理制度建設

　　2.1、出臺了《現代醫院管理制度實(shí)施方案》�？h醫改辦牽頭擬定了《桃江縣現代醫院管理制度實(shí)施方案（討論稿）》，征求了相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)并作了修改完善；經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì )議研究通過(guò)后，20XX年12月出臺了正式文件，并印發(fā)至各縣級公立醫院。

　　2.2、開(kāi)展了二級公立醫院試點(diǎn)前期工作。市級文件于20XX年11月份印發(fā)至各區縣市，我縣二級公立醫院試點(diǎn)工作正在實(shí)施中。

　　2.3、制定了20XX年度醫療費用控費目標并進(jìn)行了分解。明確了20XX年度全縣縣級公立醫院醫療費用控費目標為10%，并分解至各縣級公立醫院。

　　2.4、加強了二級以上公立醫院臨床路徑管理。目前，縣人民醫院有54個(gè)病種、縣中醫院有33個(gè)病種進(jìn)入了臨床路徑管理。

　　2.5、逐步推進(jìn)了智慧醫療建設。自20XX年起，縣人民醫院通過(guò)手機關(guān)注微信公眾號，可以實(shí)行網(wǎng)上預約掛號，預約掛號患者可以手機查看檢查、檢驗結果。

　　2.6、建立了化解符合條件的公立醫院長(cháng)期債務(wù)機制。20XX年年初，將縣級公立醫院債務(wù)化解工作納入了縣衛計局對各二級機構績(jì)效目標管理考核的重要內容。為進(jìn)一步加強債務(wù)管理，縣衛計局對縣級公立醫院債務(wù)進(jìn)行了全面的核查與清理，先后出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強政府性債務(wù)管理的通知》（桃衛計發(fā)〔20XX〕32號）和《關(guān)于進(jìn)一步規范銀行貸款和個(gè)人集資的通知》（桃衛計發(fā)〔20XX〕41號）。20XX年督促縣級公立醫院償還了個(gè)人集資款和借款2200萬(wàn)元，置換或有債務(wù)364萬(wàn)元，申報20XX年專(zhuān)項政府債券9152萬(wàn)元。

　　2.7、執行了按病種付費政策。我縣將市發(fā)改委、市衛計局、市人社局《關(guān)于確定按病種收費工作事項的通知》轉發(fā)至了各縣級公立醫院，要求各相關(guān)醫院從20XX年1月1日起執行單病種收費。目前，臨床路徑管理的縣人民醫院54個(gè)病種、縣中醫院33個(gè)病種實(shí)施了按病種付費。

　　2.8、積極推動(dòng)了公立醫院醫改補償機制建立健全。我縣6所縣級公立醫院20XX年4月取消藥品加成后，按省里政策規定調整了醫療服務(wù)價(jià)格，建立了取消藥品加成后補償機制。20XX年，上級財政對我縣縣級公立醫院綜合改革的轉移支付494.92萬(wàn)元，其中402萬(wàn)元用于公立醫院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口，92.92萬(wàn)元通過(guò)以獎代補的方式全額補助到各涉改醫院。

　　3、建立健全了城鄉居民醫保制度

　　3.1、已按要求推進(jìn)按病種付費為主的醫保支付方式改革。自20XX年6月起，嚴格按政策實(shí)施了106個(gè)單病種收付費工作。推進(jìn)實(shí)施總額付費、按床日付費、委托商業(yè)保險公司承辦等復合型支付方式改革，有力保障了醫�；�金安全。

　　3.2、認真落實(shí)了城鄉居民醫保政策。一是嚴格實(shí)施了市定籌資標準。今年，我縣城鄉居民醫保個(gè)人籌資標準為180元/人，各級財政配套資金490元/人。參保人數720850人，參保率96.32%。二是按省、市政策設定醫保住院起付線(xiàn)�？h內一般鄉鎮衛生院、分院200元；縣內中心衛生院300元；縣級醫院400--600元；市級醫院800元-1200元；省級醫院1500--2300元；省、市、縣級非定點(diǎn)醫療機構參照相應級別定點(diǎn)醫療機構起付線(xiàn)標準執行。一個(gè)結算年度內多次住院的，累計起付線(xiàn)標準2300元。

　　3.3、建立了異地就醫直接結算機制。一年來(lái)，我縣強宣傳、建機制、重落實(shí)，實(shí)施了異地就醫直接結算政策，真正實(shí)現了讓“信息多跑路，群眾少跑路”。

　　3.4、提高了大病保險對困難群眾支付的精準性。落實(shí)了“三個(gè)提高”工作。提高城鄉居民醫保報銷(xiāo)比例10%，提高大病保險保障水平，降低大病保險起付線(xiàn)50%，貧困人口享受先診療、后付費，“一站式”結算政策。

　　3.5、嚴厲打擊了騙取醫�；�金和侵害患者權益行為。重點(diǎn)開(kāi)展百日攻堅戰、強化監管年、打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)等監管活動(dòng)，出臺規范協(xié)議醫療機構管理辦法等措施，全面防范醫療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為。

　　3.6、推進(jìn)醫保智能監控系統應用。至目前，醫保智能監控系統正在走招投標程序，預計明年初安裝使用。

　　4、積極推動(dòng)藥品供應保障制度的建立健全

　　4.1、認真落實(shí)了藥品流通使用政策。一是對短缺藥品進(jìn)行了監測與分析�？h衛計局收集整理了全縣因價(jià)格低廉、價(jià)格變化較大而無(wú)法正常采購、短缺收的藥品，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調整完善醫療機構備案采購藥品配備使用的通知》（桃衛計發(fā)〔20XX〕30號），對基層醫療機構補充采購藥品目錄作了明確。二是嚴格落實(shí)了公立醫院藥品在省級集中平臺采購藥品。全縣6家縣級公立醫院藥品均在省級集中平臺采購。三是公立醫院優(yōu)先配備基本藥物。20XX年1--11月，全縣大部分涉改公立醫院基本藥物使用金額比例不低于省、市要求；其中，縣人民醫院正在創(chuàng )建三級綜合醫院并已經(jīng)省衛健委預評審，基本藥物使用金額比例為26.96%，低于省、市要求。

　　4.2、全面推行了藥品采購“兩票制”。按照政策要求，我縣公立醫院已全部實(shí)行藥品采購“兩票制”�？h衛計局對公立醫院藥品采購“兩票制”落實(shí)情況強化了監督檢查，在20XX年半年度、年度考核中，將“兩票制”落實(shí)情況納入考核范圍，對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行了通報，并要求相關(guān)單位將問(wèn)題整改落實(shí)。

　　5、強化了綜合監管

　　5.1、實(shí)施了公立醫院績(jì)效考核。建立健全了公立醫療衛生機構年度績(jì)效考核、醫院班子成員年度雙述雙評等制度，對離任院長(cháng)開(kāi)展離任審計，對任期較長(cháng)的單位負責人進(jìn)行任中審計。20XX年5月，縣衛計局印發(fā)了《20XX年桃江縣衛生計生系統二級機構績(jì)效考核辦法》（桃衛計發(fā)〔20XX〕21號），進(jìn)一步完善以公益性為導向的績(jì)效評價(jià)指標體系。

　　5.2、強化了部門(mén)績(jì)效考核。20XX年2月，縣委、縣政府出臺了《20XX年桃江縣鄉鎮、縣直和雙重管理部門(mén)績(jì)效考核辦法》（桃發(fā)〔20XX〕3號）文件，繼續明確將醫改工作納入對各相關(guān)部門(mén)當年度績(jì)效考核范疇。

　　5.3、強化了行業(yè)監督檢查。督促各公立醫院落實(shí)了處方點(diǎn)評制度和違規使用藥品約談制度。在20XX年半年度、年度考核中，已將處方點(diǎn)評和藥品合理使用納入考核范圍，對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行了通報，并要求相關(guān)單位將問(wèn)題整改落實(shí)。

　　6、統籌推進(jìn)了相關(guān)工作

　　6.1、按要求落實(shí)了住院醫師規范化培訓。20XX年，全縣共選派14名醫生參加了全科醫生轉崗培訓；縣人民醫院助理全科醫生培訓基地共招錄助理全科醫生30人；20XX屆畢業(yè)簽訂了農村訂單定向的畢業(yè)生，已按政策要求安排至桃花江鎮衛生院，并且選派至湘潭市中心醫院參加住院醫師規范化培訓。全縣住院醫師規范化培訓率達80%。

　　6.2、支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)。積極鼓勵支持社會(huì )資本辦醫，在桃江縣域醫療衛生機構布局時(shí)，按照政策要求為社會(huì )資本辦醫預留了發(fā)展空間；縣政府印發(fā)的《桃江縣醫療衛生服務(wù)體系建設規劃（20XX-20XX年）》中，設置了2家社會(huì )資本辦醫，并預留了399張床位�？h規劃、衛計部門(mén)制定的《桃江縣中心城區醫療衛生專(zhuān)項布局規劃（20XX-20XX年）》中，規劃設置了新建社會(huì )辦醫療機構4家，床位730張。20XX年，在灰山港鎮已設置了1家社會(huì )辦醫醫療機構并已經(jīng)開(kāi)業(yè)。

　　6.3、為困難殘疾人提供基本康復服務(wù)。

　　6.4、認真落實(shí)基本公共衛生服務(wù)。20XX年，縣衛計局、縣財政局聯(lián)合印發(fā)文件《桃江縣20XX年國家基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施與經(jīng)費補助方案》，明確將人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高至55元。

　　五、存在的困難和問(wèn)題及不足

　�。ㄒ唬┽t療衛生事業(yè)發(fā)展與人民群眾健康需求不相適應的矛盾仍然突出

　　一是醫療衛生服務(wù)能力還不強。醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )仍不夠健全，大病救治能力仍不強，群眾外出求醫的比重和費用仍很大，不能滿(mǎn)足城鄉居民的基本醫療、公共衛生和多層次醫療保健服務(wù)需求，離實(shí)現“縣域就診率達90%、大病不出縣”的目標任務(wù)還很艱巨。二是深化醫改難度大。國家醫改政策與部門(mén)政策之間，還不完善、不配套；人事制度改革、薪酬制度改革、醫保支付方式改革、電費減免收費、健康扶貧等政策落實(shí)難度大；衛生系統在職人員身份復雜，不同性質(zhì)的編制之間人員無(wú)法流動(dòng)。三是縣級財力有限，保障難到位。對于縣級公立醫院，醫改資金不足，特別是在藥品零差率補助、基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養等方面財政資金投入不足。近幾年來(lái)，工資調整及五險一金大幅擴面提標、人員經(jīng)費支出剛性增長(cháng)、臨聘人員較多，公立醫院用水、用電、用氣的收費標準均按商業(yè)用水、用電、用氣收取費用，基礎設施建設、醫用儀器設備購置及各種部門(mén)規費（如稅費、環(huán)保、質(zhì)檢、衛監）基本上都是使用自籌資金等原因，導致部分縣級公立醫院出現了運轉困難，缺乏發(fā)展后勁。20XX年底，6所公立醫院發(fā)展性債務(wù)14481萬(wàn)元，賬面資產(chǎn)負債率67.63%，特別是縣中醫院達79.99%、縣三人民醫院達95.8%。四是學(xué)科建設有待加強。全縣公立醫院學(xué)科建設都需要加強，不能滿(mǎn)足人民群眾健康需求。以桃江縣精神病醫院為例，根據有關(guān)權威資料，目前精神疾病總患病率為17.5%，其中焦慮癥、抑郁癥、物質(zhì)成癮性疾病、睡眠障礙、老年癡呆、兒童青少年心理行為問(wèn)題等疾病，所占比重永遠超過(guò)重性精神疾病，也是我縣醫療服務(wù)體系中的盲區，桃江縣精神病醫院由于受場(chǎng)地、人才的制約，近年來(lái)，又增加了嚴重精神障礙患者管理服務(wù)、精神殘疾鑒定、重點(diǎn)人群管理的危險性評估、突發(fā)公共事件心理疏導與干預等社會(huì )公益性工作，政府投入力度不夠，有關(guān)的學(xué)科建設無(wú)法得到同步發(fā)展，無(wú)法建立精神病人康復用的農療、工療基地。

　�。ǘ�）衛技人員較缺乏

　　一是人員總量少。與醫改前相比，公立醫療機構在病床、住院人次翻番的情況下，在編在職人員卻由2731人減少到目前的2680人。按照現有核定的編制，縣級醫院空編741個(gè)。20XX年按常住人口1.2‰比例下達衛生院人員編制1040個(gè)后一直沒(méi)有調整，與逐年增加的.實(shí)際服務(wù)人口、基本醫療與基本公衛任務(wù)存在很大差距。為保證工作正常開(kāi)展，只好大量聘請臨聘人員。截止20XX年6月，有臨聘人員1041人（不含鄉鎮衛生院437人），增加了單位負擔。根據國家精神衛生規劃的要求，每10萬(wàn)人口，須配備精神衛生專(zhuān)業(yè)人員2.8名，我縣僅有15名精神科執業(yè)醫生（含執業(yè)助理醫生），比例為1.7名/10萬(wàn)，且全部為轉崗后加注的精神科。二是技術(shù)骨干緊缺、人才引不進(jìn)、培養難、留住人才更難，不能有效滿(mǎn)足群眾的看病就醫需求�，F行編制管理、工資政策、晉級晉升政策、工作量大和待遇低、現行招考錄門(mén)檻高和條件設置不合理、規培資質(zhì)制約等使得醫院既進(jìn)不了人，又留不住人才。每年補充的人員數量還不夠彌補退休與外調，出現青黃不接。20XX年計劃公開(kāi)招聘衛技人員64名，實(shí)際只招聘36人，多個(gè)單位與崗位無(wú)人報名。全縣需要全科醫生160--240人，距每萬(wàn)居民2--3名全科醫生目標還有很大差距。

　�。ㄈ�）傳染病防控與衛生應急能力亟待加強

　　一是政府、部門(mén)、單位、個(gè)人在傳染病防控工作中的四方責任落實(shí)難。出現疫情時(shí)，事發(fā)單位主體責任意識不強，履職主動(dòng)性不夠；群眾防病意識和自我保護能力不強，患者與醫院、學(xué)生與學(xué)校之間配合、理解不夠，傳染病早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療難到位。二是保障機制欠完善。公共衛生工作經(jīng)費投入不足�？h級公衛機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏。三是衛生應急能力不強。突發(fā)公衛事件監測體系不健全，早期發(fā)現能力不強，特別是學(xué)校傳染病疫情緩報現象較嚴重；實(shí)驗室檢測能力不足，救治能力有限，縣內未設置專(zhuān)業(yè)傳染病醫院，僅在縣人民醫院設置傳染病科室，技術(shù)人員和床位不足，不同傳染病不能做到有效隔離；應急物資儲備不足，一旦發(fā)生重大突發(fā)公衛事件，應急物資品種和數量難以滿(mǎn)足需要。

　�。ㄋ模┽t德醫風(fēng)建設、黨風(fēng)廉政建設、信訪(fǎng)維穩、健康扶貧有待加強

　　醫德醫風(fēng)與黨風(fēng)廉政建設方面，市場(chǎng)經(jīng)濟中形形色色的誘惑，使得衛生系統行業(yè)作風(fēng)建設、黨風(fēng)廉政建設任務(wù)重，醫德醫風(fēng)建設和解決看病難看病貴問(wèn)題與人民群眾期望值還有較大差距。信訪(fǎng)維穩方面，醫療服務(wù)環(huán)境仍不優(yōu)，醫患之間缺乏互信，糾紛投訴時(shí)有發(fā)生，醫務(wù)工作者在執業(yè)活動(dòng)中人身安全和人格尊嚴不斷受到侵犯。健康扶貧方面，健康扶貧是所有行業(yè)扶貧中牽涉面最廣、政策最復雜、任務(wù)最艱巨的一項扶貧工作，財政兜底壓力大。

　�。ㄎ澹┗鶎俞t療衛生機構服務(wù)承載能力較弱

　　一是醫療衛生信息化建設滯后。目前，全省尚未建立專(zhuān)門(mén)的家庭醫生簽約服務(wù)信息平臺；省農衛信息系統也沒(méi)有配套的簽約服務(wù)模塊；農衛信息系統現有信息不能共享，不能網(wǎng)絡(luò )化管理，醫療機構間不能互聯(lián)互通；其他各類(lèi)系統（如婦幼保健、精神衛生、金苗免疫規劃、傳染病直報、醫保系統等）種類(lèi)繁多，未進(jìn)行有效兼容或互通。二是基層醫務(wù)人員壓力越來(lái)越大�；�本公衛、重大公衛、家庭醫生簽約服務(wù)等長(cháng)期性工作，項目和經(jīng)費越來(lái)越多，上級要求越來(lái)越嚴，督導考核越來(lái)越多，基層醫務(wù)人員包括鄉村醫生需要花費大量精力，導致負擔逐年加重，服務(wù)能力與水平也難以跟上醫改和形勢需要，大多數醫務(wù)人員不愿從事公衛崗位，公衛專(zhuān)干變動(dòng)頻繁。

　�。�六）藥品采購受到一定限制，個(gè)別藥品價(jià)格不降反升，價(jià)格調整權限需改進(jìn)

　　部分常用藥品不能在藥品集中采購網(wǎng)上進(jìn)行采購，供應藥品渠道不是很暢通；由于實(shí)行藥品集中招標采購，消除了藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，部分性?xún)r(jià)比高的藥品，醫院無(wú)自主采購；現行醫療、醫保、醫藥的“三醫聯(lián)動(dòng)”改革滯后，尤其是“兩票制”后，藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革沒(méi)有全面放開(kāi)，醫藥資源未能合理配置，藥價(jià)虛高等問(wèn)題依然存在；臨床部分基本用藥漲價(jià)幅度較高；許多原價(jià)格低廉的藥物供應由于利潤不高，導致供應受限，造成個(gè)別藥品價(jià)格不降反升，部分藥品價(jià)格上漲過(guò)快，有的上漲了幾十倍，甚至上百倍，比如維生素K1，利凡咯，增加了醫院成本。目前，益陽(yáng)市暫未將價(jià)格調整權限下放到區縣，未實(shí)施公立醫院價(jià)格動(dòng)態(tài)調整。

　�。ㄆ撸┛�(jì)效目標申報和專(zhuān)賬核算有待加強

　　六個(gè)縣級公立醫院沒(méi)有提供項目績(jì)效目標申報及審批程序，也未提供年初項目資金預算明細表，項目和資金由縣衛計局在20XX年10月份根據各公立醫院收入、人員編制、采購成本等因素進(jìn)行分配。沒(méi)有提供項目資金臺賬或輔助賬。

　�。ò耍┽t療服務(wù)收費標準偏低

　　縣級公立醫院在20XX年4月實(shí)施了醫改，同步調整了部分醫療服務(wù)項目收費的標準，但大部分收費項目一直沒(méi)調整或調整不夠，而各種運行成本，尤其是人力成本高（“五險二金”總額已達工資的70%），直接導致醫務(wù)人員的待遇不升反降，不能真正體現醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　�。ň牛┽t保政策尚需完善

　　目前，異地醫保報銷(xiāo)結算已在全國實(shí)行，提高了縣域外患者的報銷(xiāo)比率，報銷(xiāo)總額不受限制，但縣域內醫保卻要受總額限制，超支部分要從醫院總額預付指標經(jīng)費中予以扣除，縣域內就診率越高，扣除越多。20XX年實(shí)際扣除桃江縣人民醫院發(fā)生醫保費用223萬(wàn)元，20XX年桃江縣人民醫院醫�？傤~預付指標8598萬(wàn)元，桃江縣人民醫院現已超支1214萬(wàn)元。

　�。ㄊ�）醫療費用控制目標難以實(shí)現

　　實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售使公立醫院的收入從藥品加成收入、服務(wù)收費、財政補助三條途徑改變?yōu)榉��?wù)收費和財政補助二條途徑。而目前，由于財政投入有限，縣級公立醫療機構的生存和發(fā)展需要維持比較高的門(mén)診和住院業(yè)務(wù)量的保證。同時(shí)，隨著(zhù)醫療服務(wù)能力提升，新技術(shù)新項目的開(kāi)展，以及通貨膨脹因素，材料、用工等成本增加，醫療費用增長(cháng)，但目前醫改控費目標規定按醫院業(yè)務(wù)收入增長(cháng)在10%以?xún)�，事�?shí)上落實(shí)相當困難。如果政策得不到及時(shí)調整，將會(huì )制約新技術(shù)、新項目的開(kāi)展、疑難病人的救治。

　�。ㄊ�一）部分監測指標未到達醫改要求和未建立提高物價(jià)對藥品零差率損失補償水平監測機制

　　根據桃江縣衛計局20XX年上半年督查通報，桃江縣人民醫院、桃江縣桃花江中心醫院的醫療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重分別為29.8%和33.4%，未到達高于35%的要求；桃江縣人民醫院、桃江縣中醫院百元醫療收入消耗衛生材料分別為24.48元、23.24元，不符合低于20元的要求。除桃江縣中醫院外，其余縣級公立醫院未建立提高物價(jià)對藥品零差率損失補償水平監測臺賬，未按月進(jìn)行登記。

　　六、改進(jìn)措施和建議

　　按照“�；�本、強基層、建機制”要求和省、市部署，堅持以人民健康為中心，部門(mén)密切配合，充分發(fā)揮各項醫改政策措施疊加效應，加快建設人民群眾滿(mǎn)意的醫療衛生事業(yè)，以全民健康促進(jìn)全面小康：

　�。ㄒ唬┻M(jìn)一步深化醫改，部門(mén)配合聯(lián)動(dòng)

　　確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務(wù)中的主導地位，會(huì )同相關(guān)部門(mén)盡快落實(shí)已出臺的各項醫改政策，形成深化醫改的聯(lián)動(dòng)機制和合力，包括：編制部門(mén)按常住人口1.4‰比例核定鄉鎮衛生院編制與動(dòng)態(tài)調整、增加每年招考聘人員編制數量；人社部門(mén)落實(shí)和完善公立醫療衛生機構人事制度、績(jì)效工資、醫保支付制度；發(fā)改部門(mén)加大基礎設施建設項目立項、申報的支持力度；財政部門(mén)增加財政投入，重點(diǎn)解決“五險二金”、基本建設、設備采購等資金問(wèn)題和債務(wù)化解問(wèn)題；建設、規劃、國土部門(mén)在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮各類(lèi)醫療衛生機構的發(fā)展需要，合理安排用地供給；電力部門(mén)降低電費繳納標準等等，為全縣醫療衛生事業(yè)可持續發(fā)展提供支撐與重要保障。

　�。ǘ�）進(jìn)一步規范行業(yè)管理、加強監管

　　對公立醫院依法實(shí)行統一監管。完善醫療機構、從業(yè)人員、新技術(shù)應用、大型設備等醫療服務(wù)要素準入制度。嚴厲打擊非法行醫，維護健康有序的醫療市場(chǎng)秩序。突出強化醫院文化、醫德醫風(fēng)建設和平安醫院創(chuàng )建，建立第三方評價(jià)機制。強化廉政風(fēng)險防控，落實(shí)醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，堅決糾正損害群眾利益行為，大力弘揚醫療衛生職業(yè)精神，努力提高醫學(xué)水平和醫療質(zhì)量，持續提升醫務(wù)人員社會(huì )形象，不斷改善醫患關(guān)系。依法調處醫療事故與醫患糾紛，維護正常醫療秩序，形成尊重事實(shí)、尊重法律、尊重醫務(wù)人員的良好社會(huì )氛圍。

　�。ㄈ�）建立多渠道補償機制，加大基礎設施建設和人才培養

　　健全多渠道補償機制，構建國家和省、市、縣四級財政合理分擔醫改資金投入的框架，共同建立和完善補償長(cháng)效機制，落實(shí)政府公立醫院改革政策，力爭取消藥品加成后的收入能夠得到及時(shí)足額補償，確保醫改工作有序健康發(fā)展。啟動(dòng)縣級公立醫院債務(wù)化解，減輕醫院運營(yíng)負擔。繼續加大基礎設施建設，認真謀劃包裝項目庫，積極爭取上級建設項目與資金，引導社會(huì )資本辦醫，強化醫療衛生服務(wù)體系建設硬支撐。加強衛技人才引進(jìn)培養，落實(shí)醫院用人自主權，在上級主管部門(mén)監督下可依照事業(yè)單位招聘規定，在編制總量?jì)雀鶕�業(yè)務(wù)需要面向社會(huì )自主公開(kāi)招聘工作人員，自主決定招聘時(shí)間，自主制定招聘條件和標準，自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。建立衛生人才獎勵基金，對年度考核合格的衛生領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干，實(shí)行表彰獎勵，對招聘到基層工作的大學(xué)醫學(xué)生實(shí)行學(xué)費補助,激勵優(yōu)秀衛技人才留在基層，多渠道留住人才。加強與上級大醫院合作交流，著(zhù)力打造名院、名科、名醫，建立健全疾病譜數據庫，合理規劃學(xué)科、專(zhuān)科設置，實(shí)現學(xué)科有實(shí)力、院院有特色。爭取到“十三五”末，全縣打造8個(gè)以上省及省以上重點(diǎn)專(zhuān)科、25個(gè)以上市級重點(diǎn)專(zhuān)科、20個(gè)特色專(zhuān)科，培養100名學(xué)科帶頭人與名醫專(zhuān)家。鞏固醫聯(lián)（共）體建設，推進(jìn)縣級公立醫院對口幫扶鄉鎮衛生院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進(jìn)分級診療制度，構建各級醫療機構功能明確、層次分明、方便群眾就醫的分級診療運行機制，政府相關(guān)部門(mén)加大推進(jìn)分級診療制度的落實(shí)力度，指導各級醫院推進(jìn)分級診療，指導人民群眾科學(xué)就醫。落實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)。落實(shí)健康扶貧政策。實(shí)現縣域內就診率90%以上，做到“小病不出鄉、大病不出縣”。

　�。ㄋ模┙ㄗh益陽(yáng)市價(jià)格調整權限下放到區縣，實(shí)施縣級公立醫院價(jià)格動(dòng)態(tài)調整

　　益陽(yáng)市價(jià)格調整權限下放到區縣，考慮物價(jià)上漲、風(fēng)險、技術(shù)等因素適時(shí)適度調整醫療服務(wù)項目收費標準，體現醫務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值。降低高值醫用耗材、藥品等價(jià)格，減輕人民負擔。對臨床部分基本用藥漲價(jià)幅度較高，高于改革前價(jià)格的藥品，進(jìn)行公示和解釋工作，化解醫患者之間因此產(chǎn)生的一些潛在矛盾。

　�。ㄎ澹├^續做好宣傳工作

　　堅持正確的輿論導向，做好縣級公立醫院綜合改革相關(guān)政策的宣傳解讀，大力宣傳改革典型經(jīng)驗和進(jìn)展成效，制定改革工作手冊，細化操作辦法，積極開(kāi)展政策培訓，提升醫院管理者的政策水平和執行力。深入細致做好醫務(wù)人員宣傳動(dòng)員工作，引導廣大醫務(wù)人員和人民群眾支持和參與改革，充分發(fā)揮改革主力軍作用。

　�。�六）加速信息化建設，提升服務(wù)水平

　　推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫療建設，打造智慧醫療，實(shí)現醫院信息系統與醫聯(lián)體單位平臺對接，提供遠程醫療、內外信息協(xié)同等服務(wù)，實(shí)現醫聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共享，搭建一體化運營(yíng)管理體系。積極推進(jìn)以醫院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫院信息系統建設，逐步實(shí)現醫院基本業(yè)務(wù)信息系統的數據交換和共享。加強縣級公立醫院信息系統標準化建設，完善信息安全保護體系。加強縣級人口健康信息平臺（數據中心）建設，實(shí)現上聯(lián)下通，對上與對口支援的大型醫院相連，對下連接區域內各級各類(lèi)醫療衛生機構。實(shí)現居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛生、新農合等系統的互聯(lián)互通和信息共享，積極推進(jìn)區域內醫療衛生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，積極推動(dòng)遠程醫療系統建設，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性。

　�。ㄆ撸┘訌娍�(jì)效目標申報和專(zhuān)賬核算

　　嚴格按項目績(jì)效目標申報及審批程序，項目資金預算年初要細化；項目基礎工作全過(guò)程按程序辦理，并形成文字和電子資料；建立規范的項目資金臺賬或輔助賬。

　�。ò耍┩七M(jìn)縣級公立醫院醫改監測

　　縣級公立醫院要順應醫改的需要，采取積極有效措施，使醫占比、衛材占比等醫改監測指標達到醫改的`要求；建立提高物價(jià)對藥品零差率損失補償水平監測機制，建立日常監測臺賬，按月進(jìn)行登記，真實(shí)掌握高物價(jià)對藥品零差率損失補償具體情況，為下一步醫改決策和方案提供重要依據。

　　七、評價(jià)結論

　　評價(jià)小組通過(guò)對項目的調查了解，實(shí)地查勘，資料搜集再加以認真分析比較，對照《桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革項目績(jì)效評價(jià)指標及評分表》，從項目立項、資金落實(shí)、項目管理、財務(wù)管理、項目產(chǎn)出、項目績(jì)效等6大項指標逐一進(jìn)行評價(jià)打分，我們認為，桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革項目決策上科學(xué)合理，實(shí)施過(guò)程較嚴謹規范,項目產(chǎn)出效果較明顯,較好地達到了預期的績(jì)效目標。20XX年度縣級公立醫院改革項目綜合評分為81.5分，綜合績(jì)效評價(jià)等級為“良好”。詳見(jiàn)附表20XX年度縣級公立醫院改革項目績(jì)效評價(jià)指標及評分表。

　　八、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題

　　無(wú)

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告14

　　根據《保山市財政局關(guān)于20xx年市級部門(mén)整體支出和項目支出績(jì)效自評及財政績(jì)效評價(jià)有關(guān)事項的通知》文件精神，現將我院20xx年醫療服務(wù)與能力提升（衛生健康人才培養）工作自查總結如下：

　　一、項目基本情況

　　衛生健康人才作為居民健康“守門(mén)人”，為培養一支高素質(zhì)的臨床醫師隊伍，切實(shí)保護人民群眾的身體健康，我院作為助理全科醫生培訓基地，在基地建設、師資建設、學(xué)員管理上，都投入大量人力物力。在此基礎上，根據《保山市財政局關(guān)于下達20xx年財政應返還額度資金的通知》（保財社〔20xx〕1號）、《保山市財政局、保山市衛生健康委員會(huì )關(guān)于下達20xx年衛生健康事業(yè)發(fā)展省對下專(zhuān)項轉移支付資金的通知》（保財社〔20xx〕52號）、《保山市財政局、保山市衛生健康委員會(huì )關(guān)于下達20xx年醫療服務(wù)與能力提升（衛生健康人才）中央補助資金的通知》（保財社〔20xx〕158號）、《保山市財政局、保山市衛生健康委員會(huì )關(guān)于下達20xx年醫療服務(wù)與保障能力（衛生健康人才培養培訓）中央補助資金的通知》（保財社〔20xx〕48號）文件精神，核定我院20xx年用于醫療服務(wù)與能力提升（衛生健康人才培養）培訓項目的一般公共預算撥款資金為91.22萬(wàn)元。四筆款項用款額度分別于20xx年1月、20xx年8月、20xx年10月下達我院。

　　二、項目績(jì)效自評工作開(kāi)展情況

　　根據《保山市財政局關(guān)于20xx年市級部門(mén)整體支出和項目支出績(jì)效自評及財政績(jì)效評價(jià)有關(guān)事項的通知》文件精神，我院成立領(lǐng)導小組，培訓相關(guān)人員，認真組織對20xx年部門(mén)預算項目資金的使用績(jì)效開(kāi)展檢查自評，撰寫(xiě)績(jì)效自評報告，對比分析項目完成情況。按要求進(jìn)行填報。報績(jì)效自評領(lǐng)導小組審核，按時(shí)上報。

　　三、項目績(jì)效實(shí)現情況

　�。ㄒ唬╉椖抠Y金情況

　　1.項目資金到位情況。20xx年1月收到結轉20XX年中央財政項目撥款-衛生健康人才培養培訓補助35.40萬(wàn)元（保財社﹝20xx﹞1號）。20xx年8月收到財政項目撥款-其他衛生健康支出-20xx年醫療服務(wù)與能力提升（衛生健康人才培養）省級補助資金5.67萬(wàn)元（保財社〔20xx〕52號）；20xx年8月收到財政項目撥款-其他衛生健康支出-20xx年醫療服務(wù)與能力提升（衛生健康人才培養）中央補助資金8.16萬(wàn)元（保財社〔20xx〕48號）；20xx年10月收到中央財政項目撥款-衛生健康人才培訓培養工作經(jīng)費42萬(wàn)元（保財社〔20xx〕158號）。

　　2.項目資金執行情況。衛生健康人才培訓內容包括臨床培訓、基層實(shí)踐、全科醫學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程培訓，以及對口支援縣醫院下鄉人員補助。住院醫師規范化培訓中央財政補助標準3萬(wàn)元（人/年），助理全科醫生培訓中央財政補助標準2萬(wàn)元（人/年），緊缺人才培養(全科醫生轉崗培訓)中央財政補助標準1.212萬(wàn)元（人/年），兒科醫師轉崗培訓補助標準1.5萬(wàn)元（人/年），萬(wàn)民醫師支援縣醫院補助標準2.4萬(wàn)元（人/年）。按標準發(fā)放，至20xx年底，衛生健康人才培養培訓補助91.22萬(wàn)元全部使用。

　　3.項目資金管理情況。醫院財務(wù)部門(mén)按照財政資金管理制度對項目資金使用進(jìn)行管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，使用嚴格按項目資金申報計劃執行。

　�。ǘ�）項目績(jì)效指標完成情況

　　1.產(chǎn)出指標完成情況。

　　產(chǎn)出指標體系得分30分。其中：

　�、贁盗恐笜�，得分9分。20xx年招收住院醫師規范化培訓全科專(zhuān)業(yè)學(xué)員25人，緊缺人才培養(20XX年度全科醫生轉崗培訓)人數18人，兒科醫師轉崗培訓人數3人，符合年度指標值。

　�、谫|(zhì)量指標，得分5分。緊缺人才培養項目培訓招生率達到180%，超額完成指標；助理全科醫生培訓結業(yè)考核合格率75%，未達到年度指標值80%，扣1分。

　�、蹠r(shí)效指標，得分3分，按項目實(shí)施方案20xx年8月完成住培招生工作。

　�、艹杀局笜�，得分13分。項目嚴格按照補助標準執行兌付。

　　2.效益指標完成情況。

　　效益指標體系得分27分。

　�、偕鐣�(huì )效益指標，得分18分。參加培訓人員臨床技能明顯提高，能夠運用所學(xué)指導醫療衛生實(shí)踐；

　�、诳沙掷m影響指標，得分9分。提升了基層醫療結構衛生技術(shù)人員人員的臨床服務(wù)能力，服務(wù)基層廣大患者，夯實(shí)了基層衛生人才隊伍，實(shí)現了基層衛生事業(yè)的可持續發(fā)展。

　　3.滿(mǎn)意度指標完成情況。

　　滿(mǎn)意度指標體系得分20分。醫院建立健全助理全科醫生學(xué)員檔案；有多家聯(lián)合的基層實(shí)踐基地；加大管理人員、帶教人員培訓力度；加強教學(xué)基地建設，購置教學(xué)模型；成立科教科，用于綜合協(xié)調相關(guān)臨床科室，協(xié)助全科學(xué)員培訓；并為全科學(xué)員租房住宿。在生活和學(xué)習上關(guān)心學(xué)員，所以參培學(xué)員滿(mǎn)意度達到95.3%。

　　四、績(jì)效目標未完成原因和下一步改進(jìn)措施。

　　20xx年經(jīng)費下?lián)艿轿缓�，學(xué)員補助已按標準補發(fā)，隨后逐月下發(fā)補助。學(xué)員基礎參差不齊，接受能力高低不同，帶教的統一化模式可能會(huì )導致培訓效果的高低，結業(yè)考核合格率未達到80%，將進(jìn)一步加強臨床帶教水平，在培訓過(guò)程中依據執業(yè)醫師考試和全科醫生培訓結業(yè)考核大綱開(kāi)展針對性地強化培訓，提高執業(yè)醫師考試通過(guò)率和結業(yè)考核通過(guò)率。

　　五、績(jì)效自評結果

　　20xx年部門(mén)預算項目資金-醫療服務(wù)與能力提升（衛生健康人才培養）的績(jì)效自評得分96分，扣4分，原因為學(xué)員基礎參差不齊，接受能力高低不同，帶教的統一化模式可能會(huì )導致培訓效果的高低，雖然項目實(shí)施提升了基層醫療結構衛生技術(shù)人員人員的臨床服務(wù)能力，服務(wù)基層廣大患者，但要進(jìn)一步夯實(shí)基層衛生人才隊伍，基本實(shí)現基層衛生事業(yè)的可持續發(fā)展，還需要長(cháng)期持續的努力。

　　六、結果公開(kāi)情況和應用打算

　　本次部門(mén)預算項目自評報告、自評表由主管部門(mén)保山市衛生健康委員會(huì )代為公開(kāi)。

　　應用打算：績(jì)效評價(jià)結果作為下年安排部門(mén)預算項目資金-醫療服務(wù)與能力提升（衛生健康人才培養）的重要依據，為預算編制提供參考。利用績(jì)效評價(jià)結果，促進(jìn)醫院各部門(mén)增強責任和效益觀(guān)念，提高財政資金支出決策水平、管理水平和資金使用效果。對績(jì)效評價(jià)結果中存在的問(wèn)題，督促落實(shí)整改措施，及時(shí)督促相關(guān)部門(mén)調整工作計劃、績(jì)效目標，加強項目財務(wù)管理，提高資金使用效益。

　　七、績(jì)效自評工作的.經(jīng)驗、問(wèn)題和建議

　　這次績(jì)效自評工作的開(kāi)展，單位領(lǐng)導高度重視，特別是部門(mén)預算的執行過(guò)程中對資金使用的監督和指導，確保項目資金使用合理、合規。定期召集各部門(mén)召開(kāi)績(jì)效評價(jià)討論會(huì )議，積極引導各部門(mén)增強績(jì)效評價(jià)意識，提高項目績(jì)效指標的科學(xué)性和可考核性。項目執行過(guò)程中加強項目監管，督促項目進(jìn)度，確保項目按時(shí)按質(zhì)完成。

　　存在的問(wèn)題：

　　1.項目績(jì)效考核依據不夠充分，量化指標細化不夠，不能充分反映項目開(kāi)展的過(guò)程及成效。

　　2.制度建設方面還有所欠缺，尚未建立績(jì)效問(wèn)責機制，對項目資金績(jì)效的跟蹤管理還沒(méi)有明確的實(shí)施方案。在下一步工作中，將對這些問(wèn)題進(jìn)一步完善，根據要求及需要，進(jìn)一步將預算進(jìn)行細化，建立科學(xué)、可量化的指標體系，完善經(jīng)費開(kāi)支管理，加強評價(jià)結果的運用。

　　建議：希望能多開(kāi)展績(jì)效評價(jià)培訓，建立一套與預算管理相結合、多渠道應用評價(jià)結果的有效機制，使以后的項目績(jì)效評價(jià)更能充分的反應項目成果，提高財政資金使用效益。

　　八、其他需說(shuō)明的問(wèn)題

　　無(wú)其他需說(shuō)明的問(wèn)題。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告15

　　為加強和規范專(zhuān)項資金管理，根據《寧波區奉化區財政專(zhuān)項資金管理辦法》（奉政辦發(fā)[20XX]24號）和《奉化區公立醫院補助資金管理暫行辦法》（奉衛[20xx]120號）精神，按照區財政局關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)項資金績(jì)效評價(jià)的工作要求，現對20xx年度公立醫院補助項目進(jìn)行績(jì)效核對，并自評如下：

　　一、項目實(shí)施情況

　　1、落實(shí)公立醫院經(jīng)濟補助政策，建立公立醫院經(jīng)濟運行新機制。公立醫院是區域醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )龍頭，承擔著(zhù)全區70%人口以上的醫療服務(wù)任務(wù)。通過(guò)政府加大對公立醫院的投入，彰顯公立醫院的公益性，保障公立醫院的可持續發(fā)展。

　　2、完善兒童醫療衛生服務(wù)體系建設，提高兒童醫療服務(wù)能力。發(fā)揮區人民醫院、區婦保醫院承擔兒童醫療服務(wù)主體作用，加強基層兒科醫務(wù)人員的培訓指導、適宜技術(shù)的推廣應用。強化兒科人才隊伍建設，推動(dòng)兒童醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng )新等綜合舉措，促進(jìn)兒童醫療衛生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標實(shí)現。增加兒科醫療衛生服務(wù)供給，建立功能明確、布局合理、規模適當、富有效率的兒童醫療衛生服務(wù)體系。

　　3、繼續加強公共衛生購買(mǎi)服務(wù)項目實(shí)施，提升區級公立醫院醫療服務(wù)資源效益。公立醫院承擔的公共衛生服務(wù)，開(kāi)展地方病與寄生蟲(chóng)病防治、人口、出生死因慢監測、健康教育、精神衛生工作、疫情管理、重點(diǎn)傳染病防治、食品安全風(fēng)險監測等公共衛生工作任務(wù)，以及完善各個(gè)“中心”的建設任務(wù)。由各級財政以購買(mǎi)服務(wù)的方式，實(shí)行定項定額補助。

　　4、切實(shí)提高中醫藥服務(wù)水平，推進(jìn)中醫“三名”戰略，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，實(shí)施中醫優(yōu)勢病程拓展計劃，參照寧波市遴選和推廣應用的療效確切、技術(shù)規范、水平先進(jìn)的中醫優(yōu)勢病種及其制定的診療規范，充分發(fā)揮診療優(yōu)勢，促進(jìn)中醫藥臨床特色優(yōu)勢標準化建設。

　　5、根據甬政發(fā)〔20XX〕94號《關(guān)于完善縣及縣以上公立醫療機構經(jīng)濟補助政策的實(shí)施意見(jiàn)》精神，對已經(jīng)發(fā)生以及尚在發(fā)生的債務(wù)，相關(guān)部門(mén)要研究制定合理的債務(wù)消化方案，采取政府貼息、逐年安排經(jīng)費等措施，使其債務(wù)予以消化。

　　6、健全公共衛生應急管理體系，加大疫情防控設備設備建設。為進(jìn)一步健全完善我區公共衛生應急管理體系，全面加強醫療救治能力，提升公立醫院發(fā)熱門(mén)診、隔離病房、重癥病房等設施設備應急能力。按照“補短板、堵漏洞、強弱項”的工作要求，擬對區級公立醫院實(shí)施疫情防控設施設備建設改造項目。項目包括CPR實(shí)驗室改造、發(fā)熱門(mén)診設施設備改造、疫情防控院內智能化設施改造、隔離病房改造、重癥病房改造、體檢中心改造、內鏡中心改造、消毒供應中心改造等項目。

　　7、與寧波市安康醫院建立協(xié)作關(guān)系，安康醫院承擔奉化區精神衛生工作，開(kāi)設門(mén)診部，方便奉化區精神病人門(mén)診；單獨設置病床150張，必要時(shí)可以增加床位，專(zhuān)用于收住奉化區精神病人（非強制病人）；負責對社區精衛工作進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導和精神病人處方調整。承擔社區藥物維持治療工作。開(kāi)展奉化區戒毒康復人員的社區藥物維持治療工作，承擔社區戒毒醫療機構工作。根據禁毒法、戒毒條例規定，承擔奉化區社區戒毒康復治療工作，對奉化區社區戒毒康復人員進(jìn)行心理咨詢(xún)和戒毒康復治療。

　　二、資金使用和管理

　　按照專(zhuān)項資金管理的要求，對公立醫院項目資金專(zhuān)項管理。項目實(shí)施單位財務(wù)管理制度健全，財務(wù)處理及時(shí)，會(huì )計核算規范、準確。

　　三、項目完成情況

　　1、20xx年公立醫院總收入112741.88萬(wàn)元，其中財政補助收入20494.55萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入90420.17萬(wàn)元；總支出115175.76萬(wàn)元，其中人員經(jīng)費支出54024.35萬(wàn)元，商品和服務(wù)費用51581.54萬(wàn)元；虧損2433.88萬(wàn)元。每門(mén)急診人次平均收費水平（不含體檢）182.95元，其中：藥品費77.53元；門(mén)急診均次費用7601.76元；醫療服務(wù)收入占醫療收入比例26.55%；百元醫療收入的醫療支出139.55元；藥品收入占醫療收入比例（不含中藥飲片）24.07%；檢查檢驗收入占醫療收入比例24.75%；百元醫療收入消耗衛生材料（不含藥品收入）21.34%。經(jīng)過(guò)各公立醫院的共同努力，我區公立醫院綜合改革的年度目標任務(wù)指標有所改善，但與全省同級公立醫院相比仍有較大差距，尤其存在醫療服務(wù)收入占比普遍偏低、百元醫療收入的醫療支出偏高、檢驗檢查收入占比持續上升、住院均次費用不合理增長(cháng)和收支不平衡等問(wèn)題，還需各區級公立醫院深入剖析原因，攻堅克難，破除頑疾，狠抓落實(shí)，為開(kāi)創(chuàng )20XX年公立醫院綜合改革新局面夯實(shí)基礎。

　　2、兒童醫療服務(wù)情況。奉化區人民醫院門(mén)診人次64129人，出院床日數7373床；奉化區中醫醫院門(mén)診人次50451人，出院床日數177床；奉化區溪口醫院門(mén)診人次18606人，出院床日數1207床；奉化區婦幼保健院門(mén)診人次127504人。

　　3、公共衛生服務(wù)完成情況。人民醫院完成了地方病與寄生蟲(chóng)病防治、人口、出生死因慢監測、健康教育、精神衛生工作、疫情管理、重點(diǎn)傳染病防治、食品安全風(fēng)險監測等公共衛生工作任務(wù)，完善建設了六個(gè)中心。中醫醫院完成了經(jīng)考核，通過(guò)地方病與寄生蟲(chóng)病防治、人口、出生死因慢監測、健康教育、疫情管理、重點(diǎn)傳染病防治、食品安全風(fēng)險監測等公共衛生工作任，完善了2個(gè)中心及犬傷門(mén)診任務(wù)。溪口醫院完成了人口、出生死因慢監測、健康教育、疫情管理、重點(diǎn)傳染病防治、食品安全風(fēng)險監測等公共衛生工作任務(wù)，完成了婦兒保五星級門(mén)診創(chuàng )建。婦保院完成了人口、出生死因慢監測、健康教育、疫情管理、重點(diǎn)傳染病防治、食品安全風(fēng)險監測等公共衛生工作任務(wù)。以上工作任務(wù)經(jīng)公衛科考核通過(guò)。

　　4、20xx年各單位門(mén)診人次、住院床日統計如下：人民醫院中藥飲片處方數24004張，中醫治療人次數（含針灸擒拿康復貼敷）14575人次；中醫醫院中藥飲片處方數299986張，中醫治療人次數（含針灸擒拿康復貼敷）56596人次，住院床日45292床日；溪口醫院中藥飲片處方數26166張，中醫治療人次數（含針灸擒拿康復貼敷）63531人次；婦保院中藥飲片處方數1346張，中醫治療人次數（含針灸擒拿康復貼敷）14640人次；殘聯(lián)醫療康復中心（寧波愛(ài)伊美醫院）中藥飲片處方數3940張，中醫治療人次數（含針灸擒拿康復貼敷）70381人次。

　　5、溪口醫院消債：年內消化區溪口醫院基建債務(wù)90萬(wàn)元，至此，區溪口醫院歷史沉積的450萬(wàn)元基本建設債務(wù)提前1年消化，為溪口醫院發(fā)展消除債務(wù)障礙。

　　6、公立醫院疫情防控設備設備建設情況：20xx年共計投入3000萬(wàn)元對公立醫院疫情防控設施設備進(jìn)行建設改造，其中PCR實(shí)驗室建設改造385萬(wàn)元，發(fā)熱門(mén)診建設投入900萬(wàn)元，疫情防控智能化改造488萬(wàn)元，隔離病房改造110萬(wàn)元，重癥病房改造320萬(wàn)元，體檢中心改造350萬(wàn)元，內鏡中心改造350萬(wàn)元，消毒中心改造97萬(wàn)元。通過(guò)一系列改造建設，達到“補短板、堵漏洞、強弱項”目標，為進(jìn)下完善疫情防控應急體系打下了基礎。

　　7、奉化區精神病院（寧波市安康醫院）派結對精神科醫生至各鎮（街道）精神科門(mén)診開(kāi)展精神障礙患者處方調整工作66次，到場(chǎng)人數708人，處方調整人數181人。開(kāi)展家屬培訓8次，進(jìn)行了精神衛生相關(guān)知識和精神衛生法的宣傳，使家屬及患者掌握更多疾病防治知識，能及時(shí)發(fā)現病情復發(fā)征兆，并充分認識到規律服藥的重要性，督促管理患者服藥。共有253名家屬及患者參加了家屬培訓�；颊呒凹覍偌娂姳硎臼芤骖H多。奉化區精神病院（寧波市安康醫院）在《奉化區精神障礙專(zhuān)項補助即時(shí)結報系統》中，20xx年1月1日至20xx年12月31日，890人享受門(mén)診一站式服務(wù)，62人享受住院補助。

　　8、繼續深化公立醫院改革，推進(jìn)醫共體建設。按照浙江省縣級強院標準，深化推進(jìn)卒中中心、胸痛中心、創(chuàng )傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、中醫診療中心6大診療中心的標準化建設。梳理區域外轉診病人的疾病譜，重點(diǎn)加強轉診率較高的`病種專(zhuān)科建設，提升區域內疑難重癥的診療水平和就診率。

　　四、存在問(wèn)題和不足

　　1、公立醫院經(jīng)濟運行財務(wù)狀況繼續下行。20xx年公立醫院總收入112741.88萬(wàn)元，其中財政補助收入20494.55萬(wàn)元，事業(yè)收入90420.17萬(wàn)元；總支出115175.76萬(wàn)元，其中人員經(jīng)費支出54024.35萬(wàn)元，商品和服務(wù)費用51581.54萬(wàn)元；財政補助收入占總支出17.79%；虧損2433.88萬(wàn)元。資產(chǎn)負債率51.51%，流動(dòng)比率為88.41%。財務(wù)指標反映出醫院處于流動(dòng)性極度緊張、財務(wù)狀況惡化的現狀。

　　2、疫情防控應急能力建設仍需加強。自20XX年發(fā)生新冠肺炎疫情以來(lái)，公立醫院投入3000萬(wàn)元加強防控能力建設，院內建設取得明顯成效，但從疫情防控的全局視角，仍存在著(zhù)一定差距，如區域獨立感染樓建設、核酸檢測基地建設、發(fā)熱門(mén)診規范建設等方面尚需繼續加大投入，防控體系仍需完善。

　　3、兒科和中醫藥醫療服務(wù)任重道遠。政府出臺兒童醫療服務(wù)和中醫藥事業(yè)發(fā)展的扶持政策，旨在提高兒童醫療服務(wù)和中醫藥服務(wù)水平，但在實(shí)際成效分析，兩者同目標尚有一定差距，特別是基層中醫藥服務(wù)水平，適宜技術(shù)的推廣和應用等有待于進(jìn)一步提高。

　　4、醫共體建設尚有差距。自我區成立三個(gè)醫共體以來(lái)，醫共體管理模式和制度建設成效明顯，但醫療資源下沉實(shí)際取得效果有限，從基層醫療服務(wù)收入的占比來(lái)看，收入結構優(yōu)化未達預期，分級診療體系和6大診療中心建設轉化效益能力還有較大潛力。

　�。�、政府購買(mǎi)公共衛生服務(wù)水平有待于進(jìn)一步提高。區婦保院承擔全區婦幼保健工作，目前補助水平處于較低水平，對婦幼保健體系建設和能力提升促進(jìn)有限。各公立醫院承擔的傳染病服務(wù)、公共衛生監測等任務(wù)都處于補而不足、有而不強的狀態(tài)，在醫院學(xué)科和能力建設中處于弱勢環(huán)境，不利于醫院綜合發(fā)展能力提升。

　　醫療救助資金項目績(jì)效自評報告16

　　為加強財政預算資金管理，進(jìn)一步規范預算資金使用，提高財政資金的使用效率，根據《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預算績(jì)效管理的意見(jiàn)》（中發(fā)﹝20XX﹞34號）、《衡山縣財政局關(guān)于對20xx年度部門(mén)整體支出績(jì)效自評有關(guān)事項的通知》（山財績(jì)﹝20XX﹞133號）等文件精神，我院對20xx年度部門(mén)整體支出績(jì)效進(jìn)行了自評�，F將績(jì)效評價(jià)自評情況報告如下：

　　一、部門(mén)、單位基本情況

　�。ㄒ唬┎块T(mén)職能職責

　　1、承擔著(zhù)全縣及臨近縣區約45萬(wàn)人口醫療保健任務(wù)，擔任全縣突發(fā)公共衛生時(shí)間和各類(lèi)突發(fā)公共時(shí)間的醫療衛生救助工作。全力以赴抗擊新冠肺炎疫情，堅持不懈落實(shí)常態(tài)化疫情防控。

　　2、貫徹執行國家、省、市等各級衛生部門(mén)的方針、政策和法律法規，積極推進(jìn)公立醫院改革，建立公益性為導向的績(jì)效考核和評價(jià)運行機制，建設和諧醫患關(guān)系，嚴格執行醫療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，實(shí)施國家藥物政策和國家基本藥物制度，執行國家基本藥物目錄和湖南省基本藥物目錄。

　　3、醫院以“精誠、博愛(ài)”為辦院宗旨，緊緊圍繞“立足服務(wù)、突出特色、培養人才、發(fā)展專(zhuān)科、樹(shù)立品牌”的戰略目標，以病人為中心，以提高醫療質(zhì)量為重點(diǎn)，不斷提升醫院的社會(huì )影響力和患者滿(mǎn)意度，努力打造成“百姓放心醫院”。

　　4、開(kāi)展緊密型醫聯(lián)體，推動(dòng)醫院發(fā)展進(jìn)入上升軌道。在縣委、縣政府與南華大學(xué)附屬第二醫院簽訂對口合作框架協(xié)議讓百姓在家門(mén)口即可享受三甲醫院的診療水平。

　　5、落實(shí)完成國家公立醫院改革任務(wù)目標，優(yōu)化醫院收入結構，醫院醫用藥品、耗材零差價(jià)銷(xiāo)售、真正做到將實(shí)惠讓利于廣大人民群眾。

　　6、承辦縣委、縣人民政府交辦的其他事項。

　�。ǘ�）機構設置情況

　　衡山縣人民醫院設有醫院辦公室、財務(wù)科、審計科、人事科、醫院感染管理科等20個(gè)職能科室。

　　全院編制病床510張，開(kāi)放床位456張，開(kāi)設有重癥醫學(xué)科、急診科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、內一科、內二科、內三科、內五科、內分泌科、血液凈化中心、兒科、新生兒科（ICU）傳染科、五官科、手術(shù)室、門(mén)診部、檢驗科、藥劑科、醫療器械科、放射科、CT室、特檢科、消毒供應中心等24個(gè)臨床、醫技科室。其中外二科、內一科、內二科為重點(diǎn)專(zhuān)科。

　�。ㄈ�）人員編制情況

　　20xx年末，衡山縣人民醫院共有編制總數443名人，現有職工人員552名，其中在編人員321人、返聘人員8人、護工34人、離退休人員189人。

　　二、基本支出情況

　　基本支出系保障衡山縣人民醫院正常運轉的日常支出，包括基本工資、津貼補貼等人員經(jīng)費以及辦公費、印刷費、水電費、辦公設備購置等日常公用經(jīng)費。20xx年基本支出12446.99萬(wàn)元，基本支出中人員經(jīng)費6673.18萬(wàn)元，占基本支出的53.61%，日常公用經(jīng)費5773.81萬(wàn)元，占基本支出的46.39%。

　　三、項目支出情況

　　項目支出主要為新建衡山縣人民醫院綜合大樓而發(fā)生的支出和新冠肺炎疫情防控專(zhuān)項支出，其中基本建設類(lèi)項目支出5255.74萬(wàn)元（財政項目補助經(jīng)費支出969.3萬(wàn)元，其他經(jīng)費支出4286.44萬(wàn)元）；新冠肺炎疫情專(zhuān)項支出623.41萬(wàn)元（財政項目補助經(jīng)費支出333.46萬(wàn)元，其他經(jīng)費支出289.95萬(wàn)元）；行政事業(yè)類(lèi)項目0萬(wàn)元。

　　四、部門(mén)整體績(jì)效情況

　�。ㄒ唬┽t療指標，經(jīng)濟指標完成情況

　　20xx年醫院實(shí)現門(mén)急診人次176399人，較去年增幅8.99%；出院病人實(shí)際占用床位110071床日，較去年增幅8.7%；出院人數15737人次，較去年同期增幅5.53%。20xx年醫院藥占比(不含中藥飲片)為23.74%，較去年同期的28.41%下降了16.45%；醫療服務(wù)占比為34.72%，較去年同期的24.11%上升了43.97%；百元耗材占比為21.62%，較去年同期30.76%下降了29.7%，實(shí)現了藥占比、耗材占比下降，醫療服務(wù)占比上升。

　　(二）重點(diǎn)工作完成情況

　　1.推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設，提升醫療服務(wù)水平。一是開(kāi)拓技術(shù)優(yōu)服務(wù)。今年以來(lái)，在南華大學(xué)附二醫院幫扶專(zhuān)家的指導下我院開(kāi)展了ube下椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)等29項新技術(shù)，手術(shù)總量和三四類(lèi)手術(shù)量大幅度提升。20xx年1月至12月手術(shù)總量為3217臺，較去年同比增長(cháng)了30.83%；三四類(lèi)手術(shù)量為912臺，較去年同比增長(cháng)近1倍；二是創(chuàng )新管理提內涵。目前3名附二專(zhuān)家在我院分別擔任兒科、泌尿外科、核磁共振室負責人，從管理理念到技術(shù)傳授多維滲透，實(shí)現管理、技術(shù)、信息同質(zhì)化，全面營(yíng)造提升醫院整體水平和素質(zhì)的良好氛圍；三是創(chuàng )建中心強隊伍。20XX年，我院開(kāi)始啟動(dòng)“五大中心”建設，其中胸痛中心自成立以來(lái)，嚴格按照國家胸痛中心建設要求，組建了一支高素質(zhì)的胸痛急救團隊，搭建了一條高效暢通的急救通道，20xx年8月26日順利通過(guò)了國家胸痛中心基層版認證。

　　2.推進(jìn)信息化建設，提高醫療服務(wù)效率。一是以多措施建設安全系統。于20XX年年底完成四大信息系統的升級和改造。之后，通過(guò)建立異地容災機房、嚴格采用內外網(wǎng)完全物理隔離模式，構建了強有力的信息安全防護體系，20xx年順利取得醫院四大信息系統的二級信息系統安全等級保護備案證明，是衡陽(yáng)市七縣五區第一家取得此證明的縣級醫院；二是以信息化建設提高工作效率。利用OA辦公系統將辦公自動(dòng)化與日常辦公需求有機結合在一起，實(shí)現“無(wú)紙化辦公”，即節約了資源又提高了工作效率。三是以信息化建設推進(jìn)“人性化服務(wù)”。在人工服務(wù)的前提下，開(kāi)通了診間支付、微信公眾號、自助繳費機繳費三種繳費方式，不僅滿(mǎn)足了不同人群的繳費需求又有效緩解了群眾“繳費慢”、“排隊煩”等問(wèn)題。

　　3.推進(jìn)重點(diǎn)項目建設，改善醫療服務(wù)環(huán)境。我院綜合大樓現已進(jìn)入最后的沖刺階段，項目資金嚴格專(zhuān)款專(zhuān)用，截止20xx年12月，已完成總投資9366萬(wàn)元，已經(jīng)支付金額為7024萬(wàn)元；其中中央投資4000萬(wàn)元已撥款完畢，自籌資金支出3024萬(wàn)元。為確保在上級的規定時(shí)間內完成綜合大樓搬遷任務(wù)，我院精準施策，迎難而上，組織專(zhuān)班、駐守工地，與項目零距離，通過(guò)細化分工、細化措施、優(yōu)化技術(shù)等方式，保質(zhì)保量趕進(jìn)度，確保項目有序推進(jìn)，力爭在20XX年5前后投入使用。

　　4.嚴格落實(shí)巡察要求，不折不扣做好整改工作。根據縣委統一部署，20XX年11月2日至20xx年2月2日，縣委第二巡察組對我院進(jìn)行了巡察，于20xx年4月21日向我院反饋了巡察意見(jiàn)。我院高度重視，迅速部署，切實(shí)做好巡察“后半篇文章”，針對巡察反饋的問(wèn)題，集中精力、不折不扣、一項一項抓好整改落實(shí)。20xx年7月19日向縣委第二巡察組提交了醫院落實(shí)巡察整改情況報告，巡察反饋的三個(gè)方面中14個(gè)問(wèn)題已全部進(jìn)行了整改，其中2項問(wèn)題落實(shí)持續整改。

　　5.嚴格落實(shí)防控要求，慎始慎終做好疫情防控各項工作。全院上下持續以“零感染”為目標，踐行“人人都是感控實(shí)踐者”的理念，守好各自責任田，鞏固來(lái)之不易的疫情防控成果。筑牢思想堡壘，壓實(shí)防控責任。多次在院內召開(kāi)疫情防控調度會(huì )，迅速傳達上級會(huì )議精神和工作部署，并對醫院疫情防控工作進(jìn)一步明確要求、細化責任。今年共召開(kāi)疫情防控工作部署會(huì )議20余次。全力以赴把好防控關(guān)，筑牢防控墻。把牢第一道入口關(guān)，嚴格落實(shí)“三碼聯(lián)查”工作，投入近10萬(wàn)元，建設發(fā)熱患者專(zhuān)用通道，全面實(shí)施發(fā)熱患者、普通患者、醫務(wù)人員“三通道”管理，實(shí)現物理隔離；強化院感防控日督查，由院領(lǐng)導班子成員帶隊，每日到全院各科室進(jìn)行常態(tài)化疫情防控督查，對查出的問(wèn)題，現場(chǎng)反饋，督促整改，并實(shí)行“日督查、日通報”制度；貯備足量應急物資，由分管領(lǐng)導實(shí)時(shí)跟進(jìn)，確保各類(lèi)防控物資儲備量滿(mǎn)足三個(gè)月滿(mǎn)負荷運轉的需求。優(yōu)化核酸檢測服務(wù)，按照重點(diǎn)人群應檢盡檢、普通人群愿檢盡檢的要求，醫院不斷增加人力、物力投入，將核酸檢測由每日5批次增加到每日8批次，并按照相關(guān)文件要求，及時(shí)將檢測價(jià)格由原來(lái)每人次53元（普檢）調整為每人次33元，既縮短了患者等待時(shí)間又減輕費用負擔，今年截止至20xx年12月31日共完成核酸檢測150266人次；做好醫療保障工作。全力配合縣防控辦的安排，做好了縣內11個(gè)疫苗接種點(diǎn)的醫療保障工作，今年共參與新冠肺炎疫苗接種保障1389場(chǎng)次，保障人員共計3312人次；派出支援株洲15人、支援張家界1人。

　　五、存在的主要問(wèn)題及下一步改進(jìn)措施

　�。ㄒ唬┐嬖诘闹饕獑�(wèn)題

　　1、高層次人才匱乏。由于醫院平臺有限，能提供的物質(zhì)條件、發(fā)展空間等與三級醫院相比沒(méi)有很好的優(yōu)勢，導致人才引進(jìn)難、留住更難；

　　2、重點(diǎn)專(zhuān)科建設水平還不夠，還不能實(shí)現“大病不出縣”。如神經(jīng)外科、腎內科未單獨設立，專(zhuān)科特色不突出，療效不明顯；

　　3、防控設備還存在空缺，安全基礎還要進(jìn)一步筑牢。如發(fā)熱患者和普通患者共用CT，存在交叉感染的安全隱患。

　�。ǘ�）下一步改進(jìn)措施

　　1、以管理創(chuàng )新為重點(diǎn)，強化醫院管理。管理創(chuàng )新對于醫院來(lái)講是非常重要的，也是醫院管理的永恒主題。20XX年根據公立醫院改革相關(guān)要求，我院進(jìn)一步完善制定了【衡山縣人民醫院績(jì)效考核方案】。醫院以提高醫務(wù)人員待遇、調整醫院收入結構、控制醫療費用增長(cháng)為目的，從“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀律”四個(gè)方面對全院進(jìn)行全方位的考核，有效的調動(dòng)了全院職工的積極性。制定的經(jīng)濟管理方案，以績(jì)效工資總額預算管理為核心，通過(guò)“分類(lèi)管理，按勞分配，多勞多得”的分配原則，進(jìn)一步調動(dòng)了全院職工的工作熱情和積極性。因此，20XX年醫院應繼續重視管理的創(chuàng )新，這是醫院發(fā)展的源動(dòng)力，也是適應現代化醫院的發(fā)展需求。

　　2、在推進(jìn)智慧醫院建設上實(shí)現新突破。以“智慧服務(wù)”為抓手，逐步實(shí)現病區結算、移動(dòng)護理、分時(shí)段預約等服務(wù)，建立一套醫療大數據質(zhì)量監控云平臺系統，幫助醫院動(dòng)態(tài)監控各個(gè)環(huán)節的醫療質(zhì)量與安全，實(shí)現信息數據共享，結合即將推行的.DRGs付費方式，充分發(fā)揮信息技術(shù)對醫保、醫藥行為的監管，為醫院管理決策和醫療質(zhì)量持續改進(jìn)提供更加科學(xué)、規范、精準的數據支持。逐步建成醫療、服務(wù)、管理一體化的智慧醫院系統，切實(shí)改善群眾看病就醫感受。

　　3、在持續打造重點(diǎn)專(zhuān)科上實(shí)現新突破。繼續鞏固及創(chuàng )新南華附二緊密型醫聯(lián)體建設，致力于“5+5+1”模式，即：五年內力爭再打造呼吸內科、內分泌內科、重癥醫學(xué)科、神經(jīng)內科、心內科5個(gè)縣級省重點(diǎn)學(xué)科；逐步開(kāi)設介入科、神經(jīng)外科、腎內科、婦科、康復科5個(gè)二級學(xué)科；完成“創(chuàng )傷中心”建設。為患者提供全方位、多層次的服務(wù),提高醫療服務(wù)質(zhì)量。

　　4、在提升醫療質(zhì)量安全上實(shí)現新突破。進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量與安全巡查、點(diǎn)評、約談、處罰、通報五項制度的力度，加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質(zhì)量和環(huán)節醫療質(zhì)量進(jìn)行嚴格把關(guān)，對督查發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行總結分析并及時(shí)改正；進(jìn)一步加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，采取“請進(jìn)來(lái)、送出去”的方式，不斷地提高醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力，著(zhù)力提升醫院整體醫療水平。

　　5、加強和改善醫院的財務(wù)管理，完善醫院的成本核算。為了適應衛生工作改革的需要，切實(shí)加強醫院的財務(wù)管理，按照財經(jīng)法規，充分發(fā)揮財務(wù)監督作用，使其更加規范化。成本核算應以信息化建設為契機，一是建立基于數字化醫院管理的有效的成本信息管理系統，包括收入、工作量歸集的計算機信息系統，醫院支出、費用的信息管理系統，實(shí)現對醫院成本費用的過(guò)程管理與控制。二是建立收入、服務(wù)量同支出的配比制度，切實(shí)降低醫院的成本消耗。三是鼓勵科室進(jìn)行技術(shù)創(chuàng )新，調整收入結構。四是加強對高新設備經(jīng)濟效益的跟蹤分析，建立設備引進(jìn)與使用的評價(jià)體系，提高設備使用效益及效率。五是做好物資、材料、藥品試劑等的計劃申購、招標采購、庫存的規范化管理，切實(shí)降低經(jīng)營(yíng)成本。

　　六、績(jì)效自評結果擬應用和公開(kāi)情況

　　我單位在衡山縣人民政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站對20xx年度部門(mén)整體支出情況自評報告及整體支出績(jì)效目標申報表進(jìn)行公示，接受社會(huì )監督。

　　七、其他需要說(shuō)明的情況

　　無(wú)

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