醫院門(mén)衛自查自糾報告（通用10篇）
不經(jīng)意間，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回想這段時(shí)間以來(lái)的工作詳情，有收獲也有不足，需要認真地為此寫(xiě)一份自查報告。好的自查報告都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編為大家收集的醫院門(mén)衛自查自糾報告（通用10篇），歡迎閱讀與收藏。
醫院門(mén)衛自查自糾報告1
20xx年我診所在縣衛生局、縣衛生監督局指導下、積極開(kāi)展醫德醫風(fēng)及行業(yè)作風(fēng)建設，解放思想、更新觀(guān)念、深化、加強內部管理，通過(guò)我診所工作人員的努力，為涉及遍區的人民群眾的醫療衛生保健得到了更好的補充服務(wù)，我遍區衛生事業(yè)艱苦穩步發(fā)展，現將今年的自查整改報告工作總結如下：
一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90㎡，涉及遍區人口密聚，為社區開(kāi)展中西醫結合科，方便社區有病近醫，購藥近買(mǎi)之利。
二、我診所醫務(wù)人員xx名，執業(yè)醫師xx名，助理醫師x名，護士xx名，注冊資金到位，基本設備有血壓計，體溫計，紫外線(xiàn)消毒燈等。設有診室一間，注射室一間、觀(guān)察治療室一間、藥房一間、系營(yíng)利性醫療結構。依法積極在規定范圍內開(kāi)展中西醫醫療服務(wù)，并按規章制度開(kāi)展工作。我診所近年來(lái)未發(fā)現傳染病例及醫療事故糾紛，基本符合縣衛生局要求的相應基本標準。
三、為確保創(chuàng )建我診所為“放心藥房”藥品正規渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過(guò)期和變質(zhì)藥品，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。認真貫徹執行國家收費，杜絕亂收費，接受群眾監督，讓病人享受到即便宜，又保證質(zhì)量的合格藥品。
四、醫德醫風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設。
加強思想工作，是我們黨的優(yōu)良傳統，是事業(yè)取得成功的根本保證。衛生工作越深入越要加強思想工作。20xx年我們將繼續加強醫德醫風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設，努力提高醫務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻的精神，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。深入學(xué)習及自治區、市、縣衛生的方針、政策，增強衛生的緊迫感和責任感，積極投身衛生中，保證各項工作的順利進(jìn)行。
五、存在問(wèn)題。
1、醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)有待于學(xué)習提高。
2、醫療設備滿(mǎn)足不了病人的需求。
3、新型農村合作醫療制度，落實(shí)不到個(gè)體診所，營(yíng)利性醫療機構。
六、解決問(wèn)題的方法。
1、加強醫德醫風(fēng)教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，提供更好的醫療服務(wù)。
2、加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平。
3、考慮增加必要設備。
醫院門(mén)衛自查自糾報告2
下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的精神要求，我院于4月26日組織各科室負責人，認真學(xué)習《通知》精神，安排部署醫院安全工作，落實(shí)各項安全措施，并對醫院進(jìn)行了安全大檢查。
一、 加強領(lǐng)導，確保一個(gè)良好的工作環(huán)境安全生產(chǎn)工作是與人民群眾息息相關(guān)的事情。
醫院由院長(cháng)、后勤及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、 落實(shí)制度，認真排查分析，清除各種不安定因素，立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查。
�。ㄒ唬┱J真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，對消防設施、電線(xiàn)電路、房屋進(jìn)行了認真細致的檢查，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，各科室配備的滅火器沒(méi)有過(guò)期，存放到位，電線(xiàn)電路進(jìn)行了認真檢查，各空氣開(kāi)關(guān)用絕緣膠布封堵，房屋設施沒(méi)有開(kāi)裂塌落現象。
�。ǘ┽t院現有高壓滅菌器5臺 ，設有專(zhuān)人管理，持證上崗，按國家《特種設備安全管理法》的有關(guān)規定，辦理了各種資質(zhì)證件及審驗合格證明書(shū)，并定期維護保養，使用科室均有日常使用狀態(tài)記錄。設備科每月至少一次巡檢維護，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，暫無(wú)發(fā)現大的安全隱患。
�。ㄈ┣袑�(shí)加強對人員出行及救護車(chē)輛出勤的安全管理。醫院救護車(chē)輛，執行每日、每周、每月的例行保養制度。按時(shí)、按保養級別規定（五千公里一周期，及時(shí)聯(lián)系安排保養），對車(chē)輛的技術(shù)性能和狀態(tài)進(jìn)行檢查，防止帶病出車(chē)。加強對出行人員的安全教育，駕駛員每周一早進(jìn)行安全培訓，總結一周工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛。
�。ㄋ模┰谒幤泛偷谝活�(lèi)精神有關(guān)藥品的采購過(guò)程中，嚴格制定藥品和第一類(lèi)精神有關(guān)藥品購用計劃，憑《藥品、精神有關(guān)藥品購用印鑒卡》從指定的公司購進(jìn)，不盲目購進(jìn)，造成積壓。驗收入庫時(shí)保證至少兩人在場(chǎng)，與醫藥公司人員一同開(kāi)箱驗收，按照發(fā)貨單清點(diǎn)數量，核實(shí)規格等，驗收無(wú)誤后入庫。 因庫房沒(méi)有保險柜，夜間無(wú)人值班，故入庫后的毒麻藥品直接藥房領(lǐng)走，保存在藥房的專(zhuān)用毒麻藥品保險柜中，保證“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負責、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用處方、專(zhuān)用賬冊、專(zhuān)冊登記。并保證了24小時(shí)有人值班，每天交接班清點(diǎn)數量。對于處方用量嚴格按照藥品管理辦法執行，對于發(fā)出的藥品、第一類(lèi)精神有關(guān)藥品嚴格回收空安瓿，核對批號無(wú)誤并登記，對于剩余的殘留液有三方簽字銷(xiāo)毀制度，回收的空安瓿，每季度由醫務(wù)科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷(xiāo)毀。
三、存在問(wèn)題
葛家院區供應室原有的舊高壓滅菌器存在安全隱患，已申請報廢處理，需按派人員及時(shí)拆除消除隱患。
醫院門(mén)衛自查自糾報告3
根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環(huán)保、衛生行政主管部門(mén)對輻射安全防護管理的要求，結合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著(zhù)手，建立和完善輻射防護管理制度，落實(shí)輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進(jìn)�，F向各位領(lǐng)導簡(jiǎn)要匯報如下：
一、基本情況
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫院，設置床位220張，開(kāi)放160張，職工160人。
放射科設置于醫院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計130平方米，原有設備500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺，于20xx年12月新購置了數字化X射線(xiàn)機（DR）一臺，20xx年省衛生廳配置了計算機體層攝影機（CT）機一臺，CT機房加控制室45㎡，500mAX線(xiàn)機房加控制室45㎡，數字化X射線(xiàn)機（DR）機房加控制室40㎡�，F有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員5人，有醫用診斷機2臺，閱片燈箱2個(gè)，微機5臺，膠片打印機2臺。
二、防護設施
1、環(huán)境安全防護：CT機房、500mAX光診斷機房公用中心控制室，CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現澆12cm混凝土�？刂剖矣^(guān)察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫生進(jìn)出門(mén)和病人進(jìn)出門(mén)厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線(xiàn)裝置在工作過(guò)程中產(chǎn)生的主要是X射線(xiàn)外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線(xiàn)能量較低，在工作過(guò)程中不會(huì )產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長(cháng)司馬福同志為組長(cháng)、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線(xiàn)裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查放射機器設備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科X線(xiàn)機操作規則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開(kāi)展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線(xiàn)事故應急預案》，成立了以副院長(cháng)司馬福同志為副組長(cháng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
四、日常管理
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專(zhuān)業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門(mén)舉辦的輻射安全和防護專(zhuān)業(yè)知識培訓。
2.定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器設備，確保監測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科
X線(xiàn)診斷機房進(jìn)行檢定合格，分別報告了監測結果和檢定結果，出具了監測報告和檢定證書(shū)。
3.對放射工作人員進(jìn)行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進(jìn)行檢測。 在做好前述工作的基礎上，對放射科的各個(gè)通道、門(mén)進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語(yǔ)，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專(zhuān)家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護、監測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。
醫院門(mén)衛自查自糾報告4
自醫院創(chuàng )建市級文明單位以來(lái)，在縣委、縣政府和衛生行政部門(mén)的領(lǐng)導下，堅持以病人為中心，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)，救死扶傷，全心全意為人民健康服務(wù)為宗旨，強化職業(yè)道德建設，加強基礎設施建設，塑造醫院文明形象，以提高醫院的整體水平為目的，以創(chuàng )建省級文明單位為目標，堅持“兩手抓，兩手都要硬”和精神文明重在建設的方針，把政治思想教育、職業(yè)道德教育和精神文明建設有機地結合起來(lái)，在精神文明內涵外延，硬件軟件建設上下功夫，取得了豐碩的成果，促進(jìn)了醫院的三個(gè)文明建設。全院干部職工的整體素質(zhì)顯著(zhù)提高，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，敬業(yè)愛(ài)崗，無(wú)私奉獻，文明行醫，優(yōu)質(zhì)服務(wù)蔚成風(fēng)氣，院容院貌煥然一新，樹(shù)立了現代化文明醫院的良好社會(huì )形象。圓滿(mǎn)完成精神文明建設各項工作任務(wù)，現將自查情況報告如下：
一、班子務(wù)實(shí)，發(fā)揮作用明思路
院領(lǐng)導班子注重團結進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，在思想上、政治上同黨中央保持高度一致，模范執行黨和國家的方針政策及上級主管部門(mén)的指示，自覺(jué)將精神文明建設納入經(jīng)�；�、制度化、規范化軌道。醫院把文明單位建設作為一項經(jīng)常性、長(cháng)期性的工作，納入重要工作日程來(lái)抓，成立了精神文明建設領(lǐng)導小組，專(zhuān)人負責精神文明工作，做好各項基礎工作的貫徹落實(shí)，以及各種文字、照片及視頻資料的整理歸檔工作，真正做到了“一把手抓兩手”，形成了黨政工團齊抓共管的合力。積極總結創(chuàng )建工作中的經(jīng)驗和不足，圍繞年度中心工作，制定切實(shí)可行的文明單位建設工作規劃，做到了遠有規劃，年有計劃，月有活動(dòng)，并實(shí)行綜合目標責任制，層層簽訂目標責任書(shū)，把任務(wù)量化、細化、層層分解落實(shí)到了科室和個(gè)人，做到組織、人員、任務(wù)賞罰落實(shí)，從而加強了對精神文明建設工作的領(lǐng)導，保證了各項目標任務(wù)的完成。
二、教育為本，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)尚
多年來(lái)，醫院一直注重開(kāi)展以“愛(ài)崗敬業(yè)、崗位奉獻”為主題思想教育，堅持抓職工素質(zhì)提升、醫德醫風(fēng)、職業(yè)道德教育不放松，從而引導職工開(kāi)展以病人為中心，文明服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫療行為。同時(shí)，定期舉辦醫護人員禮儀培訓、禮儀競賽，開(kāi)展爭創(chuàng )“星級護士”、“文明醫生”、“先進(jìn)科室”等多種精神文明創(chuàng )建評選活動(dòng)，并在全院廣泛推行“高雅、禮貌、和藹、謙虛、廉潔”的十字文明服務(wù)準則，造就了職工醫療行為的禮儀化，樹(shù)立了醫療行業(yè)的新風(fēng)尚，取得了顯著(zhù)成就。醫院放射科被評為市級“青年文明號”，內兒科、外科、婦產(chǎn)科、門(mén)診治療室等科室先后獲得全縣“十佳青年文明號”，“巾幗文明示范崗”榮譽(yù)稱(chēng)號。
三、增強素質(zhì)，文明施醫樹(shù)形象
醫院在醫護人員中開(kāi)展“敬業(yè)愛(ài)崗，做合格的醫護人員”、“敬業(yè)守德，崗位成才”等創(chuàng )爭活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習優(yōu)秀人物華益慰、喬淑萍先進(jìn)事跡，舉辦“假如我是一名患者……”討論會(huì )等實(shí)踐活動(dòng)，引導員工把個(gè)人的奮斗目標、利益追求統一到醫院整體的共同目標、共同價(jià)值和共同利益上來(lái)，真正確立了“以病人為中心”、“服務(wù)人民、奉獻社會(huì )”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提升了醫院在社會(huì )公眾中的形象。近年來(lái)，醫院榮獲“全市醫療服務(wù)先進(jìn)集體”、“縣級文明單位標兵”、“園林式單位”、“黨建示范單位”、“三下鄉”工作先進(jìn)集體、“文明行業(yè)示范點(diǎn)”等稱(chēng)號。涌現出了“全國中醫醫院優(yōu)質(zhì)護理先進(jìn)個(gè)人”賈錕、全省優(yōu)秀醫務(wù)工作者于鳳英、全省優(yōu)秀護士陳菊英、市先進(jìn)工作者李長(cháng)虹、市青年崗位能手王剛、縣勞動(dòng)模范關(guān)曉玲等先進(jìn)典型。
四、優(yōu)化服務(wù)，以人為本促發(fā)展
醫院圍繞患者“五個(gè)明白，五個(gè)知道、八項權利”，改善就診軟環(huán)境。不斷創(chuàng )新服務(wù)形式和內容，向廣大患者提供熱情、周到、平價(jià)、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的醫療保健服務(wù)。在門(mén)診一樓大廳安裝了大型電子顯示屏和閉路電視，全天公示醫療信息、醫療收費項目及價(jià)格、藥品價(jià)格、宣傳醫院理念等;在大廳設立開(kāi)水供應點(diǎn);推行節假日照常應診制度，做到隨到隨檢查隨出報告;對老年人、危重癥病人由工作人員全程護送診治;對收費、取藥窗口采取多人工作制，每環(huán)節不超過(guò)5分鐘;實(shí)行城區救護車(chē)免費接送病人，低價(jià)接送和轉診遠程病人;實(shí)行住院病人簽字同意后付費制度;實(shí)行病人住院住院費用“一日清單制”、“首診負責制”和病人選擇醫生制度，對出院病人進(jìn)行回訪(fǎng)，定期發(fā)放病人征求意見(jiàn)表，主動(dòng)改進(jìn)服務(wù)，增強了醫護人員的誠信服務(wù)意識。
五、文化建設，增強職工凝聚力
醫院設計了中醫“懸壺濟世”的院徽，制定了以“仁愛(ài)、和諧、精誠”為核心理念的院訓。醫院在景觀(guān)設計中處處體現“大醫精誠”精神，著(zhù)重突出在環(huán)境形象和內部裝飾上體現中醫藥文化風(fēng)格與特色，設置了中醫藥特色突出的醫院文化長(cháng)廊、涼廳、雕塑;在候診區、診室、辦公區域等懸掛了中醫名人畫(huà)像、名人名言、毛筆字畫(huà)等含有中醫藥元素的陳設及裝飾;大廳和走廊內布置了宣傳介紹中醫藥基礎知識、養生保健方法、中醫藥防治疾病方法、中藥煎煮常識以及我院中醫特色療法的仿古式展板和貼畫(huà)。從整體上營(yíng)造了濃郁的中醫藥文化氛圍，使中醫藥文化的核心價(jià)值觀(guān)潛移默化成為醫護員工的價(jià)值準則，為醫院的發(fā)展注入了持久的動(dòng)力。
醫院文化建設離不開(kāi)廣大職工生動(dòng)活潑的精神文化生活，醫院通過(guò)黨支部、工會(huì )、團支部等黨群團組織積極開(kāi)展豐富多彩、寓教于樂(lè )的文化生活，陶冶職工情操。支部每年組織黨員參觀(guān)紅色革命教育基地，重溫入黨誓詞，進(jìn)行愛(ài)國主義、集體主義教育等。工會(huì )積極開(kāi)展為職工送溫暖活動(dòng)，舉辦職工書(shū)法攝影剪紙比賽、職工運動(dòng)會(huì )、各類(lèi)文藝演出等。通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)緩解了員工的工作緊張度，釋放了心里壓力，增強了員工的凝聚力、向心力和團隊精神。
六、美化環(huán)境，溫馨舒適為患者
針對縣中醫院地域狹窄、缺乏發(fā)展空間的實(shí)際，縣委、縣政府統籌謀劃，做出了將縣中醫院整體遷建的決定，20xx年在風(fēng)景秀麗的濕地新區劃撥土地105畝，建設新的中醫醫院。20xx年12月，新建醫院整體建成并正式投入使用，建筑面積32379.8平方米，總投資1.06億元，包括門(mén)診綜合樓、住院樓、國醫館、消毒供應室及洗衣房、職工宿舍及食堂和院內綠化、硬化、美化、亮化及附屬工程設施。醫院建成后，新成立了神經(jīng)外科、風(fēng)濕骨病科、ICU、體檢中心、血液透析中心、內窺鏡中心、驗光配鏡中心、高壓氧艙等8個(gè)臨床醫技科室，進(jìn)一步拓展了業(yè)務(wù)范圍。醫院堅持以人為本，為患者服務(wù)的理念，提出了設施賓館化、環(huán)境園林化、服務(wù)標準化、病房家庭化的“四化”目標，在新建樓內安裝了電梯、中心供氧、智能呼叫以及病房新風(fēng)系統等設施，病室內均設有衛生間，配備了電話(huà)、電視、可折疊式陪護椅，使患者感受到濃濃的家庭化氛圍;通過(guò)增加收費、取藥窗口，設計制作醒目、規范的導視牌，簡(jiǎn)化了服務(wù)環(huán)節，縮短了病人等候時(shí)間，方便了患者就醫。在院內增設霓虹燈、指示燈，安裝噴泉，建設人工湖，修建涼廳，栽花種草植樹(shù)，進(jìn)一步美化綠化了醫療區，建成了病人休閑、療養、欣賞于一體的中心花園，整個(gè)環(huán)境實(shí)現了室外園林化，室內家庭化。為廣大患者營(yíng)造了一個(gè)優(yōu)雅、舒適、整潔、溫馨的就醫環(huán)境。
七、質(zhì)量創(chuàng )新，突出特色創(chuàng )名牌
醫院要發(fā)展，質(zhì)量是保證，人才是關(guān)鍵。新區醫院建成后，新購置了西門(mén)子螺旋CT、四維彩超、DR、高壓氧艙、膠囊內鏡、血液透析機、全自動(dòng)生化分析儀、電腦中藥汽療儀、中藥熏蒸機等較為先進(jìn)的醫療設備50余臺(件)，現設備總值達6000多萬(wàn)元，滿(mǎn)足了各科基本和特需醫療需求。近三年先后選派70余人赴省內外各大醫院進(jìn)修學(xué)習，強化醫務(wù)人員繼續教育，定期舉辦學(xué)術(shù)講座，組織開(kāi)展中醫基礎理論、操作技能培訓考核及醫師“規范化培訓”等，切實(shí)加強人才培養，夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎。燦爛的文明之花結出了豐碩果實(shí)，經(jīng)過(guò)不懈努力，各科室積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)30余項，完成市級科技成果6項，縣級科技進(jìn)步獎11項。打造了一批省、市、縣級重點(diǎn)專(zhuān)科，其中糖尿病專(zhuān)科、中醫兒科被省衛計委確定為省級重點(diǎn)中醫藥專(zhuān)科，針灸理療康復科被確定為全省農村醫療機構中醫特色專(zhuān)科，腰椎病專(zhuān)科被確定為市級重點(diǎn)專(zhuān)科、眼科、肛腸科、皮膚病專(zhuān)科被確定為縣級重點(diǎn)專(zhuān)科。院內自主研制開(kāi)發(fā)的喘咳安丸、佛香膠囊等8個(gè)特色制劑品種，經(jīng)省藥品監督管理局批準獲得批準文號，并被列入高臺縣新型農村合作醫療及城鎮職工、城鎮居民醫療保險藥品報銷(xiāo)目錄。醫院真正成為了讓群眾信賴(lài)、特色突出的中醫醫院。
八、衛生下鄉，公益活動(dòng)惠百姓
醫院不斷拓展服務(wù)外延，樹(shù)立新時(shí)代白衣使者的良好形象。多年來(lái)積極參加全縣“衛生下鄉”活動(dòng)，免費在全縣各鄉鎮和鄉鎮敬老院開(kāi)展診療活動(dòng)，發(fā)放常見(jiàn)病防治知識等宣傳資料。參加全縣“青年志愿者”活動(dòng)及“世界防治結核病日”、“科技宣傳周”宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，為群眾提供聽(tīng)診、測血壓等服務(wù)。組織醫務(wù)人員為結對幫扶村——駱駝城鄉堿泉子村困難農戶(hù)送去價(jià)值3萬(wàn)余元的大米、化肥等物資，為村委會(huì )捐贈了現金3200元和價(jià)值2萬(wàn)元的紅磚物資，多次組織醫務(wù)人員為堿泉子村群眾提供常見(jiàn)病診療等義診咨詢(xún)服務(wù)，減免醫療費用、檢查費用13600余元，贈送價(jià)值2100多元的院內自制藥品，發(fā)放健康宣教資料8900余份。
九、接受監督，廉政建設為群眾
醫院通過(guò)開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，切實(shí)加強作風(fēng)建設，建立健全了教育、制度、監督并重的.懲治和預防朽敗體系，認真落實(shí)領(lǐng)導干部廉潔自律的各項規定和黨風(fēng)廉政建設責任制。實(shí)行醫院對社會(huì )、科室對醫院、個(gè)人對科室的三級承諾制，自覺(jué)接受社會(huì )、群眾監督，廣泛征求社會(huì )各界意見(jiàn)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。定期召開(kāi)社會(huì )監督員座談會(huì )，堅持與患者簽訂《醫患協(xié)議書(shū)》，每月定期不定期發(fā)放“患者問(wèn)卷調查表”，公布舉報電話(huà)，真正為廣大群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、規范的醫療保健服務(wù)。
通過(guò)自查認為，醫院精神文明建設工作主題鮮明，內容新穎，形式多樣，富有成效和創(chuàng )新性，圓滿(mǎn)完成了精神文明建設各項目標任務(wù)，取得了較好的成績(jì)。但是，與上級黨委的要求相比，還存在問(wèn)題和不足，如思想教育還不夠深入，職業(yè)道德方面還存有死角，還有待于在今后的工作中加大力度，制定措施，盡快解決，在今后的工作，我們將戒驕戒躁，不懈努力，讓精神文明建設工作再上新臺階。
醫院門(mén)衛自查自糾報告5
根據信陽(yáng)市衛生局關(guān)于印發(fā)《20xx年平安醫院建設實(shí)施意見(jiàn)》，我院在局黨委的領(lǐng)導下，組織全院所有醫務(wù)人員認真開(kāi)展平安醫院創(chuàng )建工作。加強醫院基礎管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫患糾紛明顯減少；通過(guò)醫患糾紛調處機制的逐步完善，使醫患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進(jìn)我鎮衛生事業(yè)持續健康發(fā)展。為了解此項工作開(kāi)展情況，我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評，現在對自查結果匯報如下：通過(guò)此項工作的開(kāi)展，我院的執業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開(kāi)展了多項創(chuàng )建活動(dòng)，并及時(shí)跟換創(chuàng )建活動(dòng)宣傳欄的內容。我院定制有醫療衛生報，并且在相關(guān)的例會(huì )上及時(shí)發(fā)放給各村室。
1、我院每月自查醫療服務(wù)質(zhì)量，院內醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)良好，基礎管理到位，極個(gè)別的醫務(wù)人員在醫療文書(shū)方面不是很規范，此項有待于提高。醫療服務(wù)方面，我院堅持“微笑服務(wù)”，一切以病人為中心的服務(wù)理念。我院還設有專(zhuān)門(mén)的導醫臺，及時(shí)為患者排憂(yōu)解難。對于醫療安全及醫療收費方面，嚴格執行上級有關(guān)部門(mén)的規定。藥品及醫療器械的管理也嚴格按照相關(guān)法律執行。嚴格實(shí)行手術(shù)分級及分類(lèi)的管理，并做好每一項的記錄工作。
2、我院沒(méi)有發(fā)生內部醫患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關(guān)安全管理的措施落實(shí)到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預案。
3、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續提高，我院加強了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。
4、我院成立的專(zhuān)門(mén)的小組定期對醫患問(wèn)題進(jìn)行排查，院務(wù)公開(kāi)，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權利，在有關(guān)方面獲得患者的書(shū)面知情同意方去執行�；颊邔ξ以旱墓ぷ鳚M(mǎn)意度達95以上。
5、我院建立健全了以醫院為主體，以制度建設為核心的創(chuàng )建工作長(cháng)效機制，備有醫療事故預防制度和處理預案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座，定期進(jìn)行年度安全目標評估，召開(kāi)醫療安全會(huì )議，并有相關(guān)記錄材料。
6、對于個(gè)別暫時(shí)沒(méi)有做到位的工作，我院正在積極改善。根據信陽(yáng)市平安醫院考核評價(jià)標準，我院此次自查評分！
醫院門(mén)衛自查自糾報告6
根據縣衛生局開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下:
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
一、質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理人員來(lái)自?xún)稍航Y合，護士長(cháng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會(huì )不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿(mǎn)足患者的需求，另一方面護理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長(cháng)期超負荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的。
(二)護士的個(gè)體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長(cháng)期處于醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專(zhuān)業(yè)醫療問(wèn)題多，護士很難準確地進(jìn)行護理。護士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì )科學(xué)知識，無(wú)法滿(mǎn)足患者的身心需求，可能會(huì )無(wú)意識地侵犯患者的權利。
第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)數據較多，客觀(guān)數據較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護理部根據醫院的實(shí)際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規范了工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個(gè)人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門(mén)的具體情況合理配置人力資源。護士長(cháng)可以嘗試改革排班模式，根據不同時(shí)期護理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀(guān)念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關(guān)。由于護理人員法律觀(guān)念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見(jiàn)。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進(jìn)行有計劃的培訓，制定學(xué)習計劃和學(xué)習目標，根據畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識培訓和考核。部門(mén)負責專(zhuān)業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護士學(xué)習心理學(xué)、人文社會(huì )科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足患者的身心需求。
第六，規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀(guān)數據的書(shū)寫(xiě)。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書(shū)寫(xiě)，記錄應全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄應按照醫生的記錄書(shū)寫(xiě)。護理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書(shū)面形式下發(fā)到各部門(mén)。
護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫院管理的重要環(huán)節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都要嚴格監控。運用科學(xué)的管理手段和現代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿(mǎn)意的服務(wù)。
醫院門(mén)衛自查自糾報告7
為了加強學(xué)校資產(chǎn)管理，確保各項資產(chǎn)的安全與完整，提高資產(chǎn)使用效率，實(shí)現資產(chǎn)管理的科學(xué)化、規范化，根據縣教育局關(guān)于做好固定資產(chǎn)自查工作的相關(guān)通知精神，我校校委會(huì )在十月底、十一月初先后兩次學(xué)習和探討縣局相關(guān)文件并認真組織開(kāi)展了固定資產(chǎn)自查工作�，F總結如下：
一、領(lǐng)導重視。
成立學(xué)校固定資產(chǎn)管理的領(lǐng)導小組。
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
組員：
二、抓宣傳發(fā)動(dòng)，使自查工作群眾化。
我校的資產(chǎn)種類(lèi)多而分散，自查工作量大、任務(wù)艱巨，沒(méi)有學(xué)校領(lǐng)導支持和全體教職工的積極配合，光靠學(xué)校后勤、財會(huì )人員的努力，是難以做好的。因此，在學(xué)校領(lǐng)導的高度重視下，我校積極宣傳發(fā)動(dòng)、統一思想，使“愛(ài)校如愛(ài)家”的思想深入人心，提高全體教職工對資產(chǎn)自查重要性、必要性和迫切性的認識，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極投入到自查工作中去，使自查工作變成全體職工的自覺(jué)要求和行動(dòng)，為今后固定資產(chǎn)管理更加科學(xué)、正規有序打下良好的群眾基礎
三、完善制度。
在自查過(guò)程中發(fā)現在固定資產(chǎn)賬目和物品實(shí)物臺賬目中個(gè)別賬目不齊全或沒(méi)有。在自查的這段時(shí)間里學(xué)校各部門(mén)完善了部分賬目。如：固定資產(chǎn)明細賬、物品實(shí)物臺賬、實(shí)物流水賬、入庫單、出庫單等。
完善了《學(xué)校固定資產(chǎn)管理辦法》、《學(xué)校固定資產(chǎn)入口登記制度》、《學(xué)校固定資產(chǎn)清查制度》、《學(xué)校固定資產(chǎn)報廢制度》、《學(xué)校低值易耗品管理制定》、《學(xué)校固定資產(chǎn)管理人員崗位責任制》等相關(guān)制度，使學(xué)校固定資產(chǎn)管理工作，有章可循。
四、明確職責。
建立統一要求、分級管理、各盡所能，各負其責的新機制，明確固定資產(chǎn)管理各職能部門(mén)的職責和權限。努力做到分工明確，責任清晰，各部門(mén)協(xié)調配合，各部門(mén)內部設立“采購領(lǐng)取物品數量登記表”與“物品發(fā)放與使用消耗等級表”。
學(xué)校資產(chǎn)管理小組要時(shí)時(shí)審核各部門(mén)內部及其部門(mén)之間的物品收與支登記表，使學(xué)校資產(chǎn)管理工作穩步而持續地開(kāi)展。
教務(wù)處、后勤、圖書(shū)館、信息技術(shù)是學(xué)校的固定資產(chǎn)歸口管理部門(mén)。教務(wù)處負責理、化、生實(shí)驗室，音美教室、科技教室等設備的管理；后勤負責房屋、建筑物、土地植物、家具等的固定資產(chǎn)管理，以及全校固定資產(chǎn)的維護工作；圖書(shū)館負責管理全校圖書(shū)、影像資料類(lèi)的固定資產(chǎn)管理；信息技術(shù)負責學(xué)校計算機教室、教師備課室管理，以及學(xué)校計算機、教室電子設備的維護工作。
五、加強管理。
把固定資產(chǎn)管理作為財務(wù)管理和固定資產(chǎn)使用、管理部門(mén)的一項重要日常工作，常抓不懈，規范程序，把好出入關(guān)，健全賬、證、卡，加強核算，確保資金賬、實(shí)物賬一致。
六、嚴格檢查。
各部門(mén)對各自管理的固定資產(chǎn)每年進(jìn)行一次自查，對于違規情況進(jìn)行通報。
七、抓好落實(shí)。
重點(diǎn)做好日常管理和制度落實(shí)工作，固定資產(chǎn)管理部門(mén)在加強日常管理的同時(shí)，抓好各項制度落實(shí)的督促檢查，搞好協(xié)調、銜接，督導各部門(mén)抓好落實(shí)，努力把管理處的固定資產(chǎn)管理工作提高到一個(gè)新水平。
醫院門(mén)衛自查自糾報告8
在10月1日國慶節到來(lái)之際，為加強醫院安全生產(chǎn)工作，促進(jìn)醫院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結合我院實(shí)際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛及消防安全工作，及時(shí)消除事故隱患，嚴格按要求進(jìn)行排查，認真解決存在的問(wèn)題�，F將自查情況報告如下：
一、醫院組織行政及相關(guān)科室先后對醫院的各重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供氧系統、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫院新址工地的工程進(jìn)度、施工安全等工作進(jìn)行了檢查，同時(shí)要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專(zhuān)人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標責任書(shū)，按照誰(shuí)主管誰(shuí)負責，誰(shuí)出問(wèn)題追究誰(shuí)的原則，確保安全生產(chǎn)。
四、醫院前后院安裝了24小時(shí)監控設施，實(shí)行行政24小時(shí)帶班制度，做到技防、物防、人防有機結合。
五、醫院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時(shí)排查各種安全隱患，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理上報。
六、加強醫院保安的管理，要求保安每天24小時(shí)在崗，每2小時(shí)全院巡查一圈。
七、要求全院職工在國慶節放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛生公共事件時(shí)做到隨叫隨到。在自查過(guò)程中，醫院領(lǐng)導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室進(jìn)行了認真細致的排查，同時(shí)對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。
醫院門(mén)衛自查自糾報告9
國家根據實(shí)驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實(shí)驗室生物安全國家標準的規定，將實(shí)驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實(shí)驗室或者生產(chǎn)、進(jìn)口移動(dòng)式三級、四級實(shí)驗室應當遵守下列規定：
�。ㄒ唬┓蠂疑锇踩珜�(shí)驗室體系規劃并依法履行有關(guān)審批手續；
�。ǘ┙�(jīng)國務(wù)院科技主管部門(mén)審查同意；
�。ㄈ┓蠂疑锇踩珜�(shí)驗室建筑技術(shù)規范；
�。ㄋ模┮勒铡吨腥A人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》的規定進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)并經(jīng)環(huán)境保護主管部門(mén)審查批準；
�。ㄎ澹┥锇踩雷o級別與其擬從事的實(shí)驗活動(dòng)相適應。
前款規定所稱(chēng)國家生物安全實(shí)驗室體系規劃，由國務(wù)院投資主管部門(mén)會(huì )同國務(wù)院有關(guān)部門(mén)制定。制定國家生物安全實(shí)驗室體系規劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開(kāi)聽(tīng)證會(huì )或者論證會(huì )，聽(tīng)取公共衛生、環(huán)境保護、投資管理和實(shí)驗室管理等方面專(zhuān)家的意見(jiàn)。三級、四級實(shí)驗室應當通過(guò)實(shí)驗室國家認可。
國務(wù)院認證認可監督管理部門(mén)確定的認可機構應當依照實(shí)驗室生物安全國家標準以及本條例的有關(guān)規定，對三級、四級實(shí)驗室進(jìn)行認可；實(shí)驗室通過(guò)認可的，頒發(fā)相應級別的生物安全實(shí)驗室證書(shū)。證書(shū)有效期為５年。一級、二級實(shí)驗室不得從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)。三級、四級實(shí)驗室從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)，應當具備下列條件：
�。ㄒ唬⿲�(shí)驗目的和擬從事的實(shí)驗活動(dòng)符合國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)的規定；
�。ǘ┩ㄟ^(guò)實(shí)驗室國家認可；
�。ㄈ┚哂信c擬從事的實(shí)驗活動(dòng)相適應的工作人員；
�。ㄋ模┕こ藤|(zhì)量經(jīng)建筑主管部門(mén)依法檢測驗收合格。
國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)依照各自職責對三級、四級實(shí)驗室是否符合上述條件進(jìn)行審查；對符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的資格證書(shū)。
取得從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)資格證書(shū)的實(shí)驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的，應當依照國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)的規定報省級以上人民政府衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)批準。實(shí)驗活動(dòng)結果以及工作情況應當向原批準部門(mén)報告。
醫院門(mén)衛自查自糾報告10
我院按照《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》的總則，醫院領(lǐng)導帶頭，對總則的各項條款進(jìn)行自查自糾，發(fā)現了一處問(wèn)題。事后我院領(lǐng)導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進(jìn)行問(wèn)題分析，并作出整改�，F將自查情況作如下報告：
一、存在問(wèn)題：
經(jīng)查實(shí)：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著(zhù)重復計費問(wèn)題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著(zhù)差異。其原因為：由于本月醫院系統升級，長(cháng)期醫囑下去過(guò)后，程序沒(méi)有提示為長(cháng)期醫囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時(shí)發(fā)現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著(zhù)重復計費的問(wèn)題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問(wèn)題在所有5月份住院病人中所存在的問(wèn)題，及時(shí)整改。杜絕重復計費問(wèn)題再次發(fā)生。
2、及時(shí)更新程序，并加強培訓。
3、規范查對制度，對當天所有醫囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過(guò)程，按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對。
4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。
5、按責任輕重，對于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。
三、處罰措施
1、由于臨床科室粗心大意，院領(lǐng)導監管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現的重復計費費用處于雙倍處罰。
2、本次所出現的重復計費費用為：1740．4元。分別是：
�。ㄑb置）噻托溴銨粉霧劑180�！�9．2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21．1元=84．4元
3、處罰明細：對所涉及科室績(jì)效處罰
藥劑科主任：處罰金額1044．24元
護士站護士長(cháng)：處罰金額1044．24元
住院部主任：處罰金額696．16元
院領(lǐng)導，院長(cháng)及收費室：分別處罰金額348．08元
四、綜上所述
我院以后要加強管理，嚴格按照《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》總則內容要求醫院各科室遵照執行，切不可再次發(fā)生上述問(wèn)題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規范行醫，服務(wù)為民，使醫院更上一個(gè)臺階。
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