- 醫保辦年度考核個(gè)人總結 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫保辦年度考核個(gè)人總結（通用11篇）
總結是在一段時(shí)間內對學(xué)習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書(shū)面材料，通過(guò)它可以全面地、系統地了解以往的學(xué)習和工作情況，讓我們一起來(lái)學(xué)習寫(xiě)總結吧。那么總結有什么格式呢？下面是小編整理的醫保辦年度考核個(gè)人總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 1
一、XX年的總結
我院醫保工作于XX年2月底正式展開(kāi)，到現在已經(jīng)運行年，現將這一年的工作情況向院內作出匯報。
﹙一﹚XX年的工作
1、從2月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
2、在醫保單機運行開(kāi)始階段收費員在門(mén)診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無(wú)誤，到12月21日底共計門(mén)診結算醫保1250人次，門(mén)診數據上傳準確，無(wú)上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進(jìn)行醫保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過(guò)his系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。
醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關(guān)于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實(shí)時(shí)結算工作會(huì )五次，按照市區兩級的要求順利進(jìn)行每一項工作。
4、對于院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行補丁的更新安裝，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的'安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問(wèn)題
1、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒(méi)有細致的操作機會(huì )，操作不熟悉。
2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時(shí)的對照。
3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類(lèi)和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、XX年工作計劃
1、針對XX年發(fā)現的問(wèn)題制定針對措施并實(shí)施：加強收費人員的操作能力，做好院內數據庫的對照，及時(shí)的對院內人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫保知識政策的培訓工作。
2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作的順利進(jìn)行，保證我院醫保工作的順利開(kāi)展。
3、做好醫保數據的上傳工作，指導收費人員進(jìn)行醫保數據的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數據傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，做好院內醫保知識的培訓工作，帶出一支專(zhuān)業(yè)化的醫保隊伍服務(wù)醫院，服務(wù)病人，保證醫院醫保工作的順利開(kāi)展。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 2
在局黨組的正確領(lǐng)導下，在省勞動(dòng)保障廳的業(yè)務(wù)指導下，本人能盡職盡責、真抓實(shí)干，與同志們一起共同努力，圓滿(mǎn)完成市委市政府和局黨組下達的各項工作任務(wù)。根據《中共xx市委關(guān)于印發(fā)的通知》下面，我向大家作述職報告，請予評議。
一、認真學(xué)習，不斷實(shí)踐。
按照市委市政府和局黨組下發(fā)的學(xué)習內容、任務(wù)和要求，能認真自覺(jué)抓好學(xué)習落實(shí)，采取多種形式學(xué)習，不斷充實(shí)。能積極參加集體集中學(xué)習，認真做好筆記。并利用業(yè)余時(shí)間積極主動(dòng)的抓緊抓好自學(xué)，不斷提高和充實(shí)自己的理論水平。特別是學(xué)習領(lǐng)會(huì )市委市政府學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)和城鄉協(xié)調可持續發(fā)展等指導性文件精神，能結合x(chóng)x實(shí)際去思考、去解讀，去開(kāi)展好工作。一年來(lái)，在局黨組的領(lǐng)導下，團結和調動(dòng)分管各科室人員的工作積極性和創(chuàng )造性，分別調研、論證、出臺了多項事關(guān)人民群眾關(guān)心的醫療保障熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的解決方案：一是出臺了《xx市城鄉居民基本醫療保險實(shí)施細則》、《xx市城鄉居民基本醫療保險門(mén)診特定病種實(shí)施意見(jiàn)》等一系列城鄉居民基本醫療保險的惠民措施和意見(jiàn)，從今年開(kāi)始將農村新型合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度并軌，在廣東欠發(fā)達地區率先建立城鄉一體化的居民醫保制度。二是切實(shí)解決關(guān)閉、破產(chǎn)、解散的國有和縣級以上集體企業(yè)退休人員的基本醫療保險問(wèn)題。根據粵府辦〔xx〕74號精神，xx將2.3萬(wàn)名符合政府資助條件的困難企業(yè)退休人員納入職工基本醫療保險范圍。三是進(jìn)一步完善職工基本醫療保險制度。2月印發(fā)了《關(guān)于調整職工基本醫療保險待遇和提高基金統籌層次的通知》（湛勞社〔xx〕9號），降低了我市職工住院起付標準和個(gè)人自付比例，減輕職工看病就醫負擔。將市區與五縣（市）分別統籌，調整為市級統籌；將一年醫保待遇等待期縮短為六個(gè)月；將一、二、三類(lèi)醫院住院起付標準，由現行的523元、654元、980元下調為200元、500元和800元；將全市參保人的自付比例平均下調3%。全市累計10176人享受職工醫療保險特定病種門(mén)診醫療待遇。其中xx年新增2966人。
二、履行職責，抓好落實(shí)。
為了深入抓好局黨組交辦工作的落實(shí)，做到有的放矢，年初以來(lái)，我能堅持深入基層，抓好調查研究。深入一線(xiàn)基層平臺和鄉鎮調研、走訪(fǎng)、座談，切實(shí)解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。一是在《xx市城鄉居民基本醫療保險試行辦法》和《實(shí)施細則》出臺后，能積極進(jìn)言獻策，注意發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、研究解決問(wèn)題。在宣傳發(fā)動(dòng)、經(jīng)辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉居民基本醫療保險醫療證》的發(fā)放、人大政協(xié)意見(jiàn)提案的調研答復方面，積極進(jìn)言獻策、解決人民群眾普遍關(guān)心的醫療保險熱點(diǎn)問(wèn)題。二是為規范我市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店的監督管理，提升定點(diǎn)零售藥店的醫藥服務(wù)水平。我們于3月16日聯(lián)合市食品藥品監督管理局、市物價(jià)局印發(fā)了《關(guān)于加強城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理的通知》（湛勞社〔xx〕54號）。三是為解決我市華僑管理區歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工參加基本醫療保險問(wèn)題，根據《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于解決社會(huì )保障若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（粵發(fā)〔xx〕14號），以及省勞動(dòng)保障廳、省財政廳和省僑務(wù)辦《關(guān)于我省華僑農場(chǎng)職工參加城鎮職工基本醫療保險工作的實(shí)施意見(jiàn)》（粵勞社函〔xx〕682號）精神，并結合我市實(shí)際情況，經(jīng)市人民政府同意，聯(lián)合市財政局、市僑務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于解決我市華僑管理區職工參加基本醫療保險工作的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（湛勞社〔xx〕120號），我市華僑管理區歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工共940人納入了職工基本醫療保險。四是為積極應對國際金融危機，發(fā)揮社會(huì )保險功能，扶持企業(yè)發(fā)展，減輕企業(yè)負擔，穩定就業(yè)形勢，根據省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳、省財政廳、省地方稅務(wù)局印發(fā)《關(guān)于發(fā)揮社會(huì )保險功能扶持企業(yè)發(fā)展積極應對國際金融危機有關(guān)問(wèn)題的通知》（粵勞社發(fā)〔xx〕6號），結合我市實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，我局聯(lián)合市財政局、市地稅局共同印發(fā)《關(guān)于階段性調整工傷保險和生育保險繳費費率的`通知》（湛勞社［xx］137號）。我市從xx年6月起，對工傷保險和生育保險繳費費率進(jìn)行了調整。工傷保險繳費費率下調30％，期限暫定7個(gè)月。生育保險繳費費率下調28％。
截至xx年5月31日，進(jìn)入安置程序的企業(yè)共有33家，其中xx年12月前進(jìn)入安置程序的有25家，xx年新增企業(yè)8家。1—5月份，我中心進(jìn)行了14家企業(yè)的職工安置工作，并完結了8家。安置職工人數1196人（其中解除勞動(dòng)合同職工580人，退休職工607人，離休職工9人，審核職工安置資金24196559.12元（其中：經(jīng)濟補償金6578948元，拖欠社保費7604258元，其他10013353.12元）。核發(fā)職工安置資金846人次，核發(fā)資金8387458.9元。
三、廉政自律，潔身自好。
在各項工作的過(guò)程中，本人能做到廉政自律，潔身自好。不斷加強自己的黨性修養，嚴格執行領(lǐng)導干部廉潔從政，嚴格遵守《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則（試行）》，堂堂正正做人，清清白白為官，真正做到了自重、自省、自警、自勵。堅持按照“三個(gè)代表”重要思想和“兩個(gè)務(wù)必”的要求，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，時(shí)刻用共產(chǎn)黨員的高標準嚴格要求自己，約束自己，練好自身內功，進(jìn)一步增強拒腐防變的自覺(jué)性。
四、存在問(wèn)題及下一步努力方向。
回顧一年來(lái)的工作，或多或少存在這樣那樣的問(wèn)題和不足。特別是城鄉居民基本醫療保險實(shí)施過(guò)程中，發(fā)現還有一些不盡人意之處，群眾特別是農村居民反映的現實(shí)問(wèn)題還沒(méi)有得到很好的解決。雖然一個(gè)新的制度政策出臺，特別是兩個(gè)制度的合并會(huì )出現一些磨合，但也反應出本人在調研論證上缺乏深度和廣度。
今后努力方向：進(jìn)一步解放思想，在行動(dòng)上爭創(chuàng )一流。繼續探索新的工作思路，爭取更新更大的突破。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 3
一、注重理論業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷增強履職能力
系統學(xué)習了“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀(guān)等系列黨的最新理論成果。通過(guò)學(xué)習，不斷提高了自身思想素養，增強了拒腐防變能力和紀律觀(guān)念。在加強理論與業(yè)務(wù)知識學(xué)習的同時(shí)，進(jìn)一步暢通與參保群眾溝通的渠道，堅持陽(yáng)光醫保，著(zhù)力構建起廉潔高效的工作運行機制，保障了人民群眾對醫療保險工作的知情權、參與權和監督權。
二、強化效能建設，為民服務(wù)的宗旨更加明確
一是切實(shí)配合局長(cháng)加強了我局組織建設、精心打造起一支黨性堅定、政治過(guò)硬、作風(fēng)優(yōu)良、勤政廉潔的'職工隊伍，營(yíng)造起勤政務(wù)實(shí)、嚴謹活潑、廉潔高效的工作氛圍，促進(jìn)了黨的建設工作與醫療保險事業(yè)的協(xié)調發(fā)展。二是通過(guò)深入開(kāi)展三級聯(lián)創(chuàng )、機關(guān)效能建設、建立健全了醫療保險經(jīng)辦機構“黨員受教育、干部受監督、群眾得實(shí)惠”的長(cháng)效機制，始終堅持把“民生為先、民生為重、民生為本”作為發(fā)展醫療保險事業(yè)的重中之重，要求全局黨員、干部職工廣泛宣傳醫療保險服務(wù)政策，竭誠提供社會(huì )服務(wù)。三是大局意識和宗旨意識明顯增強。圍繞全市中心工作，做好招商引資、“三送”等工作。
三、加強制度建設，議事決策的透明度不斷增強
嚴格按照“集體領(lǐng)導、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì )議決定”基本決策制度，充分發(fā)揮支部成員和干部職工的積極性，自覺(jué)將自身置于群眾的監督之下。
一是嚴格遵守支部會(huì )議，中心學(xué)習會(huì )、民主生活會(huì )、局長(cháng)辦公會(huì )等各種會(huì )議制度，進(jìn)一步改進(jìn)了思想觀(guān)念、服務(wù)態(tài)度、工作方式和工作作風(fēng)。
二是修訂并完善了《基金財務(wù)管理制度》、《內部控制暫行辦法》、《請銷(xiāo)假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局職工工作行為、工作作風(fēng)的管理制度。
三是加強了辦公用品采購、來(lái)客接待和經(jīng)費的規范化管理。有效杜絕了奢侈浪費之風(fēng)，做到了厲行節儉。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 4
我主要負責醫院醫保中心辦的工作。這一年來(lái)，在院領(lǐng)導和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫保辦的工作特點(diǎn)和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，全年出勤率100。在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬(wàn)余元，這些成績(jì)的取得都離不開(kāi)院長(cháng)的支持，下面，將我今年的學(xué)習、工作情況向大家作一簡(jiǎn)要陳述。
一、全年主要工作重點(diǎn)及目標
1、協(xié)調好醫院同勞動(dòng)及社會(huì )保障部門(mén)的關(guān)系。
2、對各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3、進(jìn)行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
4、起草本科室的各項規章制度，完善各項考核指標。
5、及時(shí)催要醫療費用，保障醫院的正常的運轉。
6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。
7、完成院領(lǐng)導安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
1、落實(shí)督查職能，促進(jìn)了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署，開(kāi)展督查工作。
2、加強本科室各項規章制度的完善工作，按照醫�？己说膬热葜贫舜罅康目己思氊�，并做到月月有通報。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3、重點(diǎn)突出對各科室病歷的.檢查，按月會(huì )同院醫務(wù)科、物價(jià)員對出院病人的病歷進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行總結，對連續出現同樣問(wèn)題仍然不改的科室進(jìn)行全院通報。并將違規問(wèn)題急時(shí)向院領(lǐng)導進(jìn)行反映。
4、按季度對臨床科室進(jìn)行獎罰，定期和不定期對科室進(jìn)行檢查，堅決杜絕一切違規行為。
5、及時(shí)和上級審查部門(mén)溝通，盡量做到早發(fā)現早預防，通過(guò)努力全年社保部門(mén)共獎勵我院5萬(wàn)余元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算。
今年以來(lái)，我在工作中時(shí)刻提醒自己，“不該說(shuō)的話(huà)堅決不說(shuō)，不該辦的事堅決不辦”，堅決執行醫院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫院做出自己的貢獻。
1、自我評價(jià)優(yōu)點(diǎn)及不足。
1.優(yōu)點(diǎn)：愛(ài)學(xué)習、肯鉆研、能吃苦，能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強，對工作認真負責。
2.不足：管理經(jīng)驗相對不足、醫學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)還很欠缺、對問(wèn)題的發(fā)現和處理還需要加強、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。在平時(shí)的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開(kāi)展工作。
2、努力方向。
1.要圍繞自己的工作中心，突出重點(diǎn)（醫保政策的把握和醫院的雙贏(yíng)方面），當好領(lǐng)導的參謀和助手。
2.加強學(xué)習，注重實(shí)踐，不斷提高自身素質(zhì)。
3.扎實(shí)工作，求真務(wù)實(shí)，絕不辜負領(lǐng)導和同志們的期望。
以上是我任現職以來(lái)的述職報告，不妥之處，請各位領(lǐng)導和同志們批評指正。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 5
一年來(lái)，在人勞局黨組的正確領(lǐng)導下，在上級業(yè)務(wù)部門(mén)的關(guān)心支持下，在醫保中心其他職工的配合下，我們中心以高度的責任感和飽滿(mǎn)的工作熱情，認真學(xué)習，踏實(shí)工作，發(fā)揮自己的職能作用，與中心職工共同努力，各項工作成效顯著(zhù)，較好地履行了崗位職責。根據中共xx縣委辦公室關(guān)于印發(fā)《xx縣鄉鎮領(lǐng)導班子和領(lǐng)導干部綜合考核評價(jià)辦法的通知》按照縣委的要求，現將本中心的黨風(fēng)廉政責任制職責和廉潔自律情況述職如下，不妥之處，請各位領(lǐng)導批評指正。
一、加強學(xué)習，不斷提高自身的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)
一年來(lái)，我們中心一直重視政治理論學(xué)習和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習。
(一)加強政治理論學(xué)習，認真學(xué)習黨在新時(shí)期的各項路線(xiàn)、方針、政策，我們們充分利用業(yè)余時(shí)間系統的學(xué)習了黨的十九大、十九屆四中全會(huì )精神，使自己對黨的各項方針政策有了深刻的理解和把握，開(kāi)拓了思路，增強了科學(xué)發(fā)展規律的理性認識;
(二)加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習，認真學(xué)習法律法規，我們始終注重學(xué)習各類(lèi)政策和法律法規，嚴格按照有關(guān)政策和法律法規的規定來(lái)指導自己的工作，努力做到依法行政，依法辦事。
二、履行職責情況
堅持參加全局干部職工的政治業(yè)務(wù)學(xué)習，及時(shí)傳達學(xué)習上級部門(mén)下發(fā)的各類(lèi)文件、會(huì )議精神和領(lǐng)導講話(huà)。組織中心職工參加各級組織的培訓考試，并要求職工結合工作實(shí)際，認真學(xué)習相關(guān)法律法規、業(yè)務(wù)知識，明確目標任務(wù)，使中心工作人員的政治素養和業(yè)務(wù)能力得到進(jìn)一步提高。明確中心干部職工工作職責、工作人員崗位職責、工作標準、工作要求、工作紀律、工作原則等各項規章制度，進(jìn)一步增強了職工的紀律性，提高了依法行政水平。同時(shí)積極組織中心職工參加各種社會(huì )公益活動(dòng)和文體娛樂(lè )活動(dòng)，在單位中形成了一種積極向上、團結協(xié)作的工作氛圍，達到了集聚力量、凝聚人心、激發(fā)工作熱情之目的。
三、業(yè)務(wù)工作情況
(一)、擴面基本情況分析
我們縣根據市醫保中心的總體部署，積極、穩步推進(jìn)擴面工作。截止XX年12月，我們縣參加基本醫療保險的人數已達9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅達10.60%。XX年實(shí)際參保人員中，在職人員為7584人，退休人員為1840人，分別占參保人員總人數的`80.48%、19.52%，在職與退休之比約為4:1。與XX年相比，退休人數增加356人，增幅達24.02%;在職人數增加547人，增幅達7.76%。
(二)、強化基本醫療保險基金征繳管理，全縣實(shí)現“收支平衡、略有結余”的基金管理目標。
全面加強醫療保險基金的征繳工作管理，在實(shí)際工作中，得到了各部門(mén)的高度重視。XX年，共征收醫療保險費1552.20萬(wàn)元，其中：統籌基金744.36萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)基金807.84萬(wàn)元。核銷(xiāo)基本醫療保險住院報帳744人次，申報住院醫療費434.95萬(wàn)元，統籌基金支付276,54萬(wàn)元，統籌支付比例63.58%，個(gè)人自付36.42%;支付個(gè)人帳戶(hù)83346人次,計575.96萬(wàn)元。歷年累計結余2682.36萬(wàn)元,其中:統籌基金結余1916.02萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)基金結余766.34萬(wàn)元。具有一定的抗風(fēng)險能力。
(三)、統籌基金專(zhuān)項檢查工作
XX年我們中心通過(guò)定期和不定期對全縣18家定點(diǎn)醫療機構和6家定點(diǎn)藥店總共70次601人次的檢查。
1、檢查方法、手段及效果
(1)、參保人員身份和就醫行為檢查
對正在住院的參�；颊哌M(jìn)行突擊檢查，防止掛床住院，冒名住院。對已經(jīng)出院的參�；颊咄ㄟ^(guò)調查、走訪(fǎng)、核實(shí)所報相關(guān)報銷(xiāo)票據是否真實(shí)、有效等。
(2)、定點(diǎn)醫療機構(定點(diǎn)藥店)檢查
根據對參保人員到定點(diǎn)醫療機構就診保存的處方、病歷、檢查、化驗和治療單據記錄與報醫療保險經(jīng)辦機構的是否一致。根據計算機監控與檢查人員突擊檢查相結合，購藥記錄檢查定點(diǎn)藥店費用的真實(shí)性。
(四)、醫療保險ic卡換發(fā)工作
根據昭通市勞動(dòng)和社會(huì )保障局《關(guān)于昭通市醫療保險軟件升級的通知》(昭市勞社[XX]128號)文件精神，按照市醫保中心的要求，決定將現在使用的以磁條卡管理運行為主的醫保軟件升級為以非接觸式ic卡管理運行為主的醫保管理軟件。為使我們縣的醫療保險軟件能得到及時(shí)更換，我們中心結合解放思想大討論活動(dòng)，加班加點(diǎn)，全力以赴為全縣參保人員更換醫療保險ic卡，截止XX年8月，已全部制作完成9424張并發(fā)放到各參保單位，并于8月28日啟用，使以前醫療磁卡容易掉磁、易損壞、可復制等導致?lián)Q卡頻繁，使用不便的現象不在發(fā)生，更好的服務(wù)各參保人員，切實(shí)維護參保人員利益。
(五)、離休人員醫療保障
我們縣共有離休干部53人，實(shí)際參加醫保統籌的有53人，參統率100%。離休干部的醫藥費單據由老干局代收，統一送醫保中心審核，XX年離休人員醫療費用支出102.24萬(wàn)元;二乙傷殘軍人27人，XX年二乙傷殘軍人的醫療費用支出22.07萬(wàn)元。
(六)、大病補充醫療保險
XX年參加大病補充醫療保險的職工人數為9424人，收大病補充醫療保險費113.09萬(wàn)元，已上繳市醫保中心113.09萬(wàn)元，已有40人獲得53.24萬(wàn)元的賠付。
(七)、企業(yè)工傷生育保險
XX年參加企業(yè)工傷保險的職工人數為825人,比上年的228人增加了596人，增幅達261.40%,已收工傷保險費18.57萬(wàn)元;參加企業(yè)生育保險的職工人數為596人,比上年的44人增加了552人，增幅達1254.55%，已收生育保險費8.55萬(wàn)元(已全部上繳市醫保中心)，已有3人生育獲得2.43萬(wàn)元的賠付。
(八)、行政事業(yè)單位工傷生育費
全縣行政事業(yè)單位工傷根據魯政發(fā)[XX]2號文件，行政事業(yè)單位女職工生育醫藥費嚴格按照魯政發(fā)[XX]51號文件執行，已經(jīng)報銷(xiāo)27人4.56萬(wàn)元的生育醫藥費。
總之，以“三個(gè)代表”重要思想為指導，認真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì )保障工作會(huì )議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新，結合實(shí)際，精心組織、狠抓落實(shí)，團結協(xié)作、強化管理、克服困難，積極開(kāi)展醫保管理工作，逐步完善我們縣城鎮職工醫療保險制度改革，取得了一定的成效，得到了社會(huì )各界及參保人員的一致好評。當然，也有做得不足之處，我們真誠地期望各位領(lǐng)導對我們們履行職責和廉政工作方面存在的問(wèn)題提出寶貴意見(jiàn)，認真克服、改正，為促進(jìn)我們縣人事和勞動(dòng)社會(huì )保障事業(yè)的健康快速發(fā)展作出新的貢獻。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 6
一年以來(lái)，在領(lǐng)導的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作�，F將思想、工作情況作簡(jiǎn)要總結。
一、不斷加強學(xué)習，素質(zhì)進(jìn)一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái)，始終把學(xué)習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是重點(diǎn)學(xué)習了鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想。二是學(xué)習了醫療保險相關(guān)的政策、法規等；三是參加了檔案及財務(wù)舉辦的培訓班。四是盡可能地向周?chē)碚撍礁�、業(yè)務(wù)能力強的同志學(xué)習，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開(kāi)展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
檔案管理工作
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學(xué)習了檔案管理業(yè)務(wù)知識，及時(shí)立卷、歸檔xx年檔案。同時(shí)，根據號文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自xx年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷。
辦公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì )，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹(shù)立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的`良好形象。
人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無(wú)誤填寫(xiě)個(gè)人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時(shí)維護人事工資管理信息系統，切實(shí)保障了本單位職工的利益。
三、存在問(wèn)題
在工作中積極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。
在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著(zhù)只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿(mǎn)足意識；有時(shí)自由散漫；有時(shí)對有難度的工作，有畏難情緒，拖著(zhù)不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進(jìn)一步加強自己的政治理論修養，爭取早日加入光榮的黨組織。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 7
一、20xx年的工作
我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jì)可以講出來(lái)，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無(wú)拒付發(fā)生，醫保病人門(mén)診住院數據上傳準確，無(wú)垃圾數據反饋信息。
2、從1月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在09年先對院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫保系統進(jìn)行及時(shí)的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。20xx年參加市區兩級醫保中心組織的會(huì )議培訓6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓會(huì )上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開(kāi)。
09年迎接區社保中心檢查兩次，09年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費管理，醫保系統使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問(wèn)題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。09年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫院給員工參加社會(huì )保險做出了較高的評價(jià)。
4、醫保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫保工作順利開(kāi)展，09年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷(xiāo)要求、醫保中的注意事項等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫保知識的培訓。
5、xx年是我從是醫保工作的第一個(gè)年頭，醫院在摸索中進(jìn)行醫保工工作的開(kāi)展，我也在摸索中負責醫保工作，工作中還存在許多的問(wèn)題。
1.醫�；A知識的培訓工作沒(méi)有合理的安排，培訓的知識不系統，導致院內員工對醫保工作不太熟悉，藥品分類(lèi)和診療項目不清楚等問(wèn)題的發(fā)生。
3.藥房人員對醫保藥品目錄不熟悉，院內藥品目錄更新不及時(shí)。
二、20xx年工作計劃
1、認真總結現在掌握的醫保知識，做成系統的培訓材料，分成醫保政策規定、我院的情況、醫保藥品材料報銷(xiāo)要求、醫保處方病歷的要求、醫保實(shí)時(shí)刷卡的內容等幾個(gè)方面進(jìn)行院內醫院醫保知識的培訓。
2、加強系統培訓安排，每?jì)蓚�(gè)月組織全院人員參加一次醫保知識培訓，解讀工作中存在的問(wèn)題及不明事項。
從科室抽調人員加入醫保管理委員會(huì )，形成院科兩級的醫保管理體系，對科室人員進(jìn)行系統材料的強化培訓學(xué)習，使之成為科室中醫保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開(kāi)會(huì )，了解工作中存在的問(wèn)題及病人動(dòng)態(tài)，及時(shí)溝通解決，保證工作的順利開(kāi)展，做好一線(xiàn)的保駕護航工作。
3、認真做好與市區兩級社保中心的溝通工作，掌握醫保動(dòng)態(tài)，了解最新醫保政策，及時(shí)做好傳達工作。
4、關(guān)注醫保實(shí)時(shí)刷卡的進(jìn)展，認真學(xué)習相關(guān)知識，做好院內知識培訓及操作培訓工作，積極的做好準備工作，保證我院實(shí)施刷卡工作的順利開(kāi)展。
5、繼續關(guān)注醫保病人住院病歷的.審核工作，保證醫保統籌基金順利到賬。
在20xx年這一年中我深深體會(huì )到醫保工作將是以后醫院醫院發(fā)展中不可或缺的一個(gè)重要組成部分，這也是為什么多家醫院在為一個(gè)醫保定點(diǎn)單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個(gè)醫保定點(diǎn)單位的的名額固然重要，其實(shí)更重要的是在成為醫保定單位后按照醫保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數據并及時(shí)上報。這不僅要求我作為醫保的負責人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時(shí)也要求院內所有的員工要把以報紙是學(xué)好用好，這樣才能保證醫院醫保工作的順利開(kāi)展。
在醫院中工作就需要有團結協(xié)作奉獻的精神，在10年我將繼續更加努力做好醫保工作，同時(shí)認真的做好院內交辦的其他工作，認真的參與到醫院的發(fā)展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領(lǐng)導和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進(jìn)的動(dòng)力。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 8
又一年已經(jīng)過(guò)去，在這過(guò)去的一年中，在院領(lǐng)導的關(guān)心指導下，我科牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，求實(shí)創(chuàng )新、與時(shí)俱進(jìn)，以“創(chuàng )群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為契機，狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平，不斷強化服務(wù)理念，團結一心、勤奮工作，圓滿(mǎn)完成了今年的各項工作，現總結如下：
一、醫保辦工作情況
為使參保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專(zhuān)職導醫、負責給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)。二是進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。
通過(guò)全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬(wàn)余元。全年累計總報銷(xiāo)4982人次，合計報銷(xiāo)1818萬(wàn)余元。我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫保處等上級領(lǐng)導及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得我院醫保工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務(wù)的時(shí)間較長(cháng)。新醫保政策的實(shí)施，就醫患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的.高度。
二、信息科工作總結
一年來(lái)，信息科始終把服務(wù)全院放在第一位，為醫院系統的平穩運行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時(shí)響應各個(gè)部門(mén)的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò )、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率，在其出現故障的時(shí)候，我們信息科的同志做到盡可能當場(chǎng)解決問(wèn)題，不能當場(chǎng)解決的也在最短的時(shí)間內給予及時(shí)處理。并克服部分設備老化，部分計算機、打印機已過(guò)保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫院節約了大量資金。定期下到各科室站點(diǎn)，積極排查安全隱患和機器故障，為醫院各系統的正常工作做好后勤保障。
為保障醫院網(wǎng)絡(luò )正常運行，醫院投資萬(wàn)余元，新增了UPS電源，保障了醫院機房的平穩運行。
三、明年工作計劃
1、做好云his系統的對接工作。
2、加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
3、加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。
4、樹(shù)立窗口形象，進(jìn)一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿(mǎn)意”！
5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò )優(yōu)化整合。
6、加快醫院信息化建設，機房搬遷。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 9
20xx年在xx市社會(huì )保障局醫保處及羅湖區社會(huì )保障局醫�？频念I(lǐng)導和幫助下，在院領(lǐng)導的高度重視與大力支持下，在全院醫務(wù)人員的協(xié)作下，我們醫院醫�？萍叭�?jiǎn)T工以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結合作共同努力，貫徹落實(shí)執行xx市社會(huì )保障局有關(guān)醫保的新政策，圓滿(mǎn)的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結。
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1、醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導組織了精干的人員進(jìn)行此項工作，并成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，書(shū)記為副組長(cháng)，醫�？浦魅�、護理部主任、內科主任、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導小組。
醫�？婆鋫淙藛T，醫�？浦魅�、醫務(wù)科長(cháng)、醫保物價(jià)管理。院領(lǐng)導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫、保證醫保管理部門(mén)與醫�；颊吆歪t療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯(lián)絡(luò )員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書(shū)記兼副院長(cháng)孟醒為醫療保險分管院長(cháng)，每月組織醫�？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)一次醫療保險會(huì )議，并帶領(lǐng)醫�？迫藛T聯(lián)同醫�？崎L(cháng)薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。
2、我院現有大型設備如、彩超、24小時(shí)心電監測等都符合國家標準并達到省內領(lǐng)先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3、20xx年我們醫�？平M織醫保培訓每季度1次，每季度組織考核1次。
認真組織學(xué)習、討論、落實(shí)xx市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫�？瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿(mǎn)的完成了各項工作，20xx年(1~12份)我院共收住院醫�；颊選x人次，醫療費用總計xx，住院人次費用xx。醫保門(mén)診xx人次，門(mén)診xx人次，人均費用xx。
三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿(mǎn)意在醫院，放心在醫院，院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習與討論，增強全院醫務(wù)人員的服務(wù)意識，開(kāi)展了創(chuàng )建患者放心滿(mǎn)意醫院活動(dòng)。為了實(shí)現就診公開(kāi)化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內容及收費標準公開(kāi)，把收費標準及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側。我院還對就診患者實(shí)行首問(wèn)負責制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫務(wù)人員都會(huì )。院領(lǐng)導及醫�？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情問(wèn)詢(xún)對醫院的要求及意見(jiàn)。醫院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領(lǐng)導和我們醫�？平�(jīng)常深入病房之中監督醫生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務(wù)設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的`發(fā)生。
患者出院后我們醫�？茖λ麄兘淮龍箐N(xiāo)原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報銷(xiāo)金。年底我們對來(lái)院就醫的醫療保險患者進(jìn)行服務(wù)調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫�？频墓ぷ鹘o予很高的評價(jià)，總滿(mǎn)意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們一定會(huì )把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 10
在各級領(lǐng)導和科室的大力支持下，本醫院高度重視醫療保險工作，并將其作為緩解和消除貧困人口因病致貧、因病返貧現象的重要任務(wù)來(lái)推進(jìn)。經(jīng)過(guò)一年的努力，我們取得了一定的成績(jì)和經(jīng)驗，但也意識到存在一些不足之處。在此，我們總結了20xx年的醫療保險工作如下：
一、圍繞醫療保險辦公室職責做好各項工作
1、負責審查和賠償符合參合條件的民眾的醫療費用。及時(shí)向醫院報告醫療費用基金補償、統計和財務(wù)報表，并按規定填寫(xiě)各種統計報表。
2、遵循醫療保險基金的財務(wù)管理條例和會(huì )計規范，維護良好的財務(wù)管理和會(huì )計核算，確保醫療保險檔案資料的規范管理、整理成冊并安全保存。
3、按《魯山縣基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》規定，檢查、監督科室醫療服務(wù)行為和執行醫療保險規章制度情況。
4、強化服務(wù)窗口管理，提供即時(shí)結算，為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在辦理患者住院費用報銷(xiāo)、轉診等手續時(shí)，把參合的手續和報銷(xiāo)制度、程序、報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，努力做到準確、及時(shí)。
5、我們將對困難群眾的住院費用實(shí)行“先診療后付費”的方式，出院時(shí)提供“一站式”結算服務(wù)，以有效緩解和消除農民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。這樣能夠更好地保障困難群眾的醫療需求，幫助他們度過(guò)難關(guān)，從根本上改善生活質(zhì)量。
6、經(jīng)多部門(mén)聯(lián)合努力工作，11月8日國家醫保平臺順利在醫院上線(xiàn)報銷(xiāo)。
二、主要工作成效
1、為了更好地服務(wù)參合人員，我們對參合人員醫療費用的兌付情況進(jìn)行了詳細統計和分析。截至20xx年，城鄉居民住院病人共計64264人次，我們累計補償金額24461.2萬(wàn)元，并且住院補償比例高達65%，99.9%的病人能夠在出院當天得到報銷(xiāo)。此外，我們還為門(mén)診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬(wàn)元；門(mén)診慢性病報銷(xiāo)24895人次，補償累計587.70萬(wàn)元；職工醫保5826人次，補償金額累計2838.3萬(wàn)元，差錯率幾乎為零。針對大病保險，我們報銷(xiāo)了30486人次，報銷(xiāo)金額達到588.90萬(wàn)元；大病補充保險則報銷(xiāo)了33549人次，報銷(xiāo)金額為124.9萬(wàn)元；中原農險報銷(xiāo)4486人次，報銷(xiāo)金額293.5萬(wàn)元。最后，我們還為49236人次的患者提供醫療救助，報銷(xiāo)金額達到455.60萬(wàn)元。我們將繼續努力，為參合人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
2、20xx年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫療保障卡、身份證、戶(hù)口本，確�；颊�、身份證、戶(hù)口本、醫療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現象的發(fā)生。
3、轉診轉院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉診轉院手續30081人次，在辦理的同時(shí)經(jīng)辦人員大力宣傳城鄉居民醫療保險政策和我院的醫療水平，引導患者合理選擇就診醫療機構，合理的`分流病人，控制外轉醫療費用的支出。
4、組織城鄉居民慢性病患者鑒定5500余人次。
5、協(xié)助抽查2000多份病歷，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，使科室的醫療行為更加規范，也控制了醫療費用的不合理增長(cháng)。
6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結算惠及群眾20000人次。
7、自20xx年4月起，我們醫院開(kāi)通了職工醫保省內及省外異地直補，使患者無(wú)需再返回當地去報銷(xiāo)，解決了患者來(lái)回奔波的問(wèn)題，同時(shí)也提升了患者的滿(mǎn)意度和獲得感。而在11月份，我們又開(kāi)通了城鄉居民全市統籌服務(wù)，方便更多人享受到這項便利。我們一直致力于為患者提供更好的醫療服務(wù)，以更加周到的服務(wù)和專(zhuān)業(yè)的醫療技術(shù)，讓每一個(gè)患者都能夠得到最優(yōu)質(zhì)的治療和關(guān)懷。
8、西藥中成藥貫標1211個(gè)品規，中藥飲片貫標533個(gè)品規，醫療服務(wù)項目貫標2337項，醫用耗材貫標507個(gè)品規，醫保醫師申請賦碼311人，醫保護士申請賦碼617人，為11月國家醫保平臺順利上線(xiàn)報銷(xiāo)奠定了良好的基礎。
三、存在的問(wèn)題和困難
1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫療的期望值過(guò)高，認為報銷(xiāo)比例低、范圍小，對按政策規定不予報銷(xiāo)的部分無(wú)法理解。
2、工作不夠細致。報銷(xiāo)審核過(guò)程中，由于患者較多，對患者的疑問(wèn)不能細致的一一解答，導致部分群眾有不滿(mǎn)情緒。
3、醫保、城鄉居民合作醫療報銷(xiāo)軟件售后不到位，處理問(wèn)題不及時(shí)，不能做到100%即時(shí)結報。
四、20xx年工作安排
1、做好城鄉居民異地結算的各項準備工作。
2、為了更好地推廣城鄉居民合作醫療制度，我們需要通過(guò)實(shí)際事例來(lái)加深參合群眾的了解。例如，對于一位家庭經(jīng)濟比較困難的農民，他在得了重病后不敢就醫，因為擔心高昂的醫療費用會(huì )讓他的家庭陷入貧困。但是，如果他加入了城鄉居民合作醫療制度，他可以享受到相應的報銷(xiāo)，減輕他和家人的負擔，同時(shí)也能夠得到及時(shí)有效的治療，避免了“因病致貧、因病返貧”的悲劇發(fā)生。因此，我們要讓參合群眾清楚，合作醫療制度是為了應對大病而設立的，并且其根本原則就是為了預防和避免農民群眾因病而陷入貧困的困境。
3、加強監管力度，降低人均次費用，使合作醫療基金得到合理的使用。
4、我們將嚴格執行《魯山縣城鄉居民醫保轉診轉院管理實(shí)施方案》，致力于解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，讓人民群眾在縣內就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。我們將努力實(shí)現大病不出縣的目標，讓患者能夠及時(shí)得到治療和搶救，確保人民群眾身體健康和生命安全。
5、我們要加強DIP付費政策的學(xué)習和業(yè)務(wù)培訓，規范疾病名稱(chēng)、編碼以及手術(shù)操作名稱(chēng)和分類(lèi)代碼。我們將嚴格實(shí)行DIP付費政策和要求，確保醫院的DIP付費工作穩步推進(jìn)。
6、總結經(jīng)驗，分析數據，為魯山縣醫療健康集團醫保部的下一步工作打下基礎。
醫保辦年度考核個(gè)人總結 11
根據《xx市深化基本醫療保險基金支付方式改革實(shí)施辦法（試行）》（太政辦（2016）30號））規定，我市住院醫療費用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結合的方式進(jìn)行。根據每月人頭數統計，我院基本能完成任務(wù)，現將我科醫保工作總結如下：
一、帶頭遵守醫院的各種規章制度，正確認識自己的定位，努力成為醫保政策的宣傳者，醫院改革與醫保改革的協(xié)調者，全院醫務(wù)人員規范的引導者和監督者。
二、在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，具體負責全院醫療保險工作，維護醫�；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇�。
三、嚴格遵守醫保的有關(guān)政策規定，建立健全與醫保要求相適應的內部管理制度。結合績(jì)效考核，加強門(mén)診和住院醫保定額及醫保政策執行的考核管理。
四、認真學(xué)習醫療保險政策，把醫保政策緊密的結合到醫院的'各項工作中去。定期組織全院醫護人員培訓、學(xué)習新的醫保政策一次。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時(shí)監督和規范的同時(shí)，自覺(jué)接受市醫保管理部門(mén)的監督。
五、管理人員職責分明，落實(shí)到位。每月及時(shí)處理分析醫保中心智能審核系統發(fā)現的問(wèn)題，從4月1日起，共分析反饋意見(jiàn)351條，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)督促整改。在做好日常事務(wù)的同時(shí)，經(jīng)常深入科室和病區了解情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通，不斷完善醫保管理工作。
六、每月編制各科室醫保費用報表和醫保收入核算報表；做好醫保數據對賬工作，確保與社保中心數據相符。分析各項醫�？己酥笜送瓿汕闆r，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋到科室和個(gè)人，并向分管院長(cháng)匯報。
七、協(xié)助醫務(wù)科、藥劑科等職能部門(mén)，加強對臨床醫保病人“三合理”規范的檢查。
八、積極做好參保病人的來(lái)訪(fǎng)、舉報及接待工作，耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，詳細地解釋醫保政策。幫助醫保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。對來(lái)訪(fǎng)者的重要內容作好登記，一般情況在一個(gè)工作日內予以答復，重大問(wèn)題在三個(gè)工作日內予以答復。
九、完成人力資源和社會(huì )保障局、衛計委及醫院領(lǐng)導交辦的其他任務(wù)。
【醫保辦年度考核個(gè)人總結】相關(guān)文章：
醫院醫�？颇甓瓤己藗�(gè)人總結12-24
醫院醫保辦個(gè)人總結（精選5篇）10-19
醫保年度考核總結報告06-12
醫保辦個(gè)人醫德總結（通用18篇）12-13
醫院醫保辦個(gè)人工作總結05-29