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感控小組年度工作總結（精選16篇）
辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的努力后，我們在不斷的成長(cháng)中得到了更多的進(jìn)步，這也意味著(zhù)，又要準備開(kāi)始寫(xiě)工作總結了。大家知道工作總結的格式嗎？以下是小編精心整理的感控小組年度工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
感控小組年度工作總結 篇1
半年來(lái)，急診科在院部的正確領(lǐng)導及具體指導下，圍繞護理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫務(wù)人員團結協(xié)作，出色地完成各項搶救工作�，F將半年來(lái)的工作總結匯報如下：
一、嚴格執行各項規章制度，提高護理工作質(zhì)量
全科人員能夠自覺(jué)遵守院內各項規章制度和勞動(dòng)紀律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務(wù)實(shí)，較好地完成了領(lǐng)導交辦的各項臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，提高搶救能力
急診科是診治和搶救病人的場(chǎng)所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫務(wù)人員認真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習及加強各種急救技術(shù)的培訓。如心肺復蘇術(shù)、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術(shù)操作。對急、危、重、疑難病人充分發(fā)揮科主任及護士長(cháng)的業(yè)務(wù)指導作用，親自參與管理，及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，這樣更助于提高全科醫護人員的急救水平。
三、做好新入科護士及實(shí)習生的帶教工作
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個(gè)月的培訓計劃，要求其三個(gè)月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話(huà)、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強理論方面的學(xué)習與考核。在實(shí)施培訓第一年時(shí)，取得了很好的效果。對于實(shí)習生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專(zhuān)人負責，責任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準確、快速。
回想過(guò)去，我們創(chuàng )造輝煌，但是也認識到許多不足，如急診設備參差不齊，醫護人員技術(shù)有待加強，上述問(wèn)題的存在，需要我們認真加以思考，進(jìn)一步加大設備投入及促進(jìn)醫護人員再繼續教育，才能把握時(shí)機及時(shí)解決。在未來(lái)的日子里，我科將一如既往地支持醫院的工作，繼續發(fā)揚優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，將一路凱歌，走向美好的明天。
感控小組年度工作總結 篇2
20xx年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專(zhuān)為急診科騰出的門(mén)診大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境和條件將會(huì )有很大的改觀(guān)，科室業(yè)務(wù)工作將會(huì )有更快的發(fā)展。
做為一名急診科護士，我們肩負著(zhù)“120”院前急救、轉運、院內急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫療服務(wù)，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開(kāi)展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門(mén)急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門(mén)急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著(zhù)增長(cháng)，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(cháng)，提高了全院醫務(wù)人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育
營(yíng)造團結和諧氛圍在xx年度，急診科全體護理人員認真學(xué)習各種醫療法律法規，自覺(jué)遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿(mǎn)的完成了醫院的各項工作任務(wù)。
二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓
提高應急搶救能力急診科護士處處以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫療萬(wàn)里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質(zhì)量建設，以醫療護理核心制度為重點(diǎn)，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發(fā)生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習及急救技術(shù)的培訓，在科室形成了良好的學(xué)習風(fēng)氣，認真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監護等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關(guān)法律、法規及醫療行為規范開(kāi)展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時(shí)出診、迅速出車(chē)、準備及時(shí)到達急救現場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內急救搶救過(guò)程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個(gè)環(huán)節都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。
三、加強科室護理管理
做好急診工作中的醫院感染管理工作在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實(shí)醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
感控小組年度工作總結 篇3
一、積極開(kāi)展中醫急危重癥業(yè)務(wù)技巧培訓
認真貫徹落實(shí)國家中醫藥治理局及衛生廳“以病人為中心，以施展中醫藥特色優(yōu)勢為主題的中醫醫院治理年運動(dòng)”貫徹落實(shí)會(huì )議精神，充分施展急診科中醫藥人員的人才優(yōu)勢，運用中醫藥療法為廣大患者辦事。為此我們急診科訂定好科室成長(cháng)計劃，工作計劃，并組織實(shí)施。樹(shù)立人才梯隊繼續滿(mǎn)足專(zhuān)科中醫內涵扶植必要。訂定施展中醫特色的具體步伐，并組織實(shí)施。訂定并繼續完善常見(jiàn)病及特色的具體步伐，并組織實(shí)施，進(jìn)步特色病種的辯證論治程度，進(jìn)步中醫治療率。開(kāi)展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線(xiàn)治療；訂定了急診科常見(jiàn)病臨床路徑。我科中醫甲級病歷率100%，辯證論證精良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫治療率≥92%，中西醫結合治療率≥94%，急危重癥搶救勝利率≥82%，急重癥中醫治療率≥90%，急危重癥中西醫結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。
二、增強醫療質(zhì)量、醫療平安、科室業(yè)務(wù)的治理
重點(diǎn)落實(shí)醫療治理核心制度。如病歷書(shū)寫(xiě)制度、處方治理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、醫囑制度、會(huì )診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。增強醫療質(zhì)量節制的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )治理，確保醫療歷程的各個(gè)環(huán)節都有相應的規范和制度來(lái)約束。繼續完善質(zhì)量節制和考評指標，每月進(jìn)行集中檢查考評。進(jìn)一步增強醫療平安和生產(chǎn)平安工作。我科通過(guò)科早會(huì )、專(zhuān)題講座和業(yè)務(wù)培訓等形式，重復強調醫療平安工作的緊張性，加強臨床醫師的醫療平安意識，教導臨床醫師嚴格遵守技巧操作規范，實(shí)時(shí)、全面、正確地書(shū)寫(xiě)病歷及各類(lèi)記錄。為確保醫療平安，警備重大醫療事故的發(fā)生。增強醫患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。進(jìn)一步強調了醫務(wù)人員的見(jiàn)告義務(wù)，切實(shí)掩護醫患兩邊的正當權益，有效地警備醫療膠葛的發(fā)生。著(zhù)力改良就醫情況，低落醫療費用。通過(guò)醫院治理年運動(dòng)，使急診科人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本，以病人為中心”的辦事理念，進(jìn)一步完善辦事設施，深化醫療情況，更新辦事模式，簡(jiǎn)化就醫流程，改進(jìn)辦事態(tài)度，為病人提供人性化的辦事，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現象。積極開(kāi)展便民利民辦事，我科開(kāi)展了免費醫學(xué)咨詢(xún)、飲水供應、輪椅供應、簡(jiǎn)化就診環(huán)節等便民步伐。
急診科主動(dòng)為患者提供藥品和醫療辦事的費用查詢(xún)，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫療收費治理，杜絕分歧理收費。扎實(shí)做好整體護理工作。護士長(cháng)依據“醫院治理年運動(dòng)”要求，樹(shù)立健全了一系列護理規章制度。規范各類(lèi)護理文書(shū)，開(kāi)展整體護理工作。盡力改良辦事態(tài)度，進(jìn)步辦事質(zhì)量。增強了對每一位護士的“三基三嚴”教導，重點(diǎn)增強對操作技能的培訓。增強院感治理工作，有效節制醫院沾染變亂發(fā)生。感控醫師每月對急診科住院病區的住院病人進(jìn)行不按期反省和月底病案統計。
感控小組年度工作總結 篇4
過(guò)去的一年，是我院急診科臨床教學(xué)工作取得較大成績(jì)的一年，在院領(lǐng)導及培訓部的重視和直接領(lǐng)導下，按照醫院的《教學(xué)管理制度》《教學(xué)查房制度》《輪轉醫師管理制度》等教學(xué)工作制度實(shí)施臨床教學(xué)工作，對輪轉醫師進(jìn)行管理；各類(lèi)各級教學(xué)人員各司其職，保證了輪轉醫師能在急診科圓滿(mǎn)地完成輪轉學(xué)習計劃，在我急診科臨床教學(xué)老師積極努力下，逐條落實(shí)校教學(xué)醫院的指標和具體要求�，F將20xx年度教學(xué)工作總結如下：
一、過(guò)去的一學(xué)年，我們完成了如下工作：
1、在過(guò)去的一年里，我急診科在接收輪轉醫師后，每周舉行一次教學(xué)查房，根據其急診科工作制度及特色要求制定了具體輪轉學(xué)習計劃，制訂相關(guān)的值班計劃，做到盡量滿(mǎn)足輪轉要求，保證教學(xué)質(zhì)量，完成輪轉計劃。
2、住陪醫師報到后，為做好輪轉醫師的崗前培訓工作，由科內組織三次課時(shí)的上崗前培訓，培訓內容為：醫德醫風(fēng)教育、工作制度學(xué)習、崗位職責學(xué)習、急診醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，醫療事故防范、醫院感染管理、醫德醫風(fēng)教育、醫院的各項規章制度等內容。
3、制定規范化、標準化的急診科教學(xué)實(shí)習方案。為了提高各學(xué)員的臨床實(shí)踐技能的掌握和學(xué)習，提高具體操作的動(dòng)手能力，我科建立了完善的教學(xué)課程、教學(xué)方案、教學(xué)考核的設置，建立系統的實(shí)習輪轉各急診專(zhuān)業(yè)、科室的表現和能力考核檔案。有針對性的加大各學(xué)員的臨床實(shí)踐技能的培養和考核，每周舉行一次臨床教學(xué)。各急救技能培訓采用模擬人及聲、圖、文并茂的多媒體形式，限度的調動(dòng)了輪轉醫師的興致和積極性，由科主任嚴抓科室內小講課，講課備有教案，有記錄，不定期進(jìn)行監督，組織科內大講課；開(kāi)展了教學(xué)大查房，做到理論聯(lián)系實(shí)際，培養學(xué)員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨立工作的能力。
4、嚴格執行考勤制度和請假制度。由各帶教老師對各學(xué)員實(shí)行日考勤，由教學(xué)秘書(shū)匯總考勤結果并及時(shí)上報科教科�？平炭茖Ρ憩F優(yōu)秀的實(shí)習生給予表彰獎勵，對違反輪轉醫師管理條例的人員，視情節給予書(shū)面檢查、公開(kāi)檢討或退回學(xué)校。
5、積極參加科教科組織召開(kāi)的教學(xué)工作會(huì )議，由教學(xué)秘書(shū)參加，以解決工作中出現的問(wèn)題，并做好各學(xué)員出科后的反饋意見(jiàn)，以進(jìn)一步完善我科的教學(xué)管理體系。
6、于20xx年我急診科順利通過(guò)廣東省住院醫師規范化培訓基地的評審工作，成立了急診科住陪醫師的教學(xué)基地，從而大大加大了急診科的教學(xué)信心。
二、進(jìn)一步加強教師隊伍的建設：
我科一直提倡“以學(xué)員為中心，以教師隊伍為主體”的教學(xué)管理理念，堅持以教學(xué)改革和教學(xué)研究為動(dòng)力，帶動(dòng)教學(xué)工作。同時(shí)優(yōu)化教師隊伍，通過(guò)多種形式加強對教師隊伍的培養工作，拓寬教師的教學(xué)思路，提高教學(xué)能力和學(xué)術(shù)水平，跟蹤國內外最新教學(xué)研究動(dòng)態(tài)，加強同國內各急診系統的技術(shù)交流和合作，吸收先進(jìn)的教學(xué)及技術(shù)理念，采取走近來(lái)，走出去的辦法，多次派多位教師前往參加各急診交流會(huì )議，回來(lái)后通過(guò)互相學(xué)習及授課來(lái)規范各項急救技能。切實(shí)加大宣傳的力度，讓教師樹(shù)立正確的人生觀(guān)、教育觀(guān)及質(zhì)量觀(guān)，增強工作責任心，加強醫德醫風(fēng)教育，轉變工作作風(fēng)，做到教書(shū)育人，言傳身教，為人師表。
三、加強教學(xué)基地建設以滿(mǎn)足教學(xué)改革和人才培養的需要：
隨著(zhù)醫院對急診工作的重視程度的逐步增加，20xx年4月份開(kāi)始正式運行急診ICU，并在我院綜合ICU的教授領(lǐng)導下，積極開(kāi)展各項危重癥病人搶救技術(shù)，以及搶救設備的完善，均可以滿(mǎn)足教學(xué)改革及人才培養的需要。并20xx年開(kāi)始籌備建設急診病房，爭取增收更多的病種，以及以住院部要求，對輪轉醫師進(jìn)行相應的培訓及學(xué)習。
四、存在的問(wèn)題和不足：
急診留觀(guān)室及急診病房床位數還未達到教學(xué)需要。教學(xué)激勵制度及相關(guān)各種制度還待進(jìn)一步完善。教師隊伍師資還待提高，特別是擁有高學(xué)歷的教師不足，教師師資結構還有待優(yōu)化。
急診手術(shù)室的投入使用還待進(jìn)一步完善。目前急診科急診量在300人次/日的情況下，醫護人員相對缺乏，在繁忙的臨床工作下，有時(shí)總免不了對教學(xué)工作的疏忽。
五、今后急診科教學(xué)工作的整體思路和工作目標：
按照醫院的規劃和要求，積極做好招收住陪醫師的工作。完善急診留觀(guān)室、急診病房、急診ICU及急診手術(shù)室的配備設置。
加強教學(xué)體系的改革，完善各項培訓教育手段及方法。
優(yōu)化教師隊伍，力爭提高教師具有高級職稱(chēng)的比例，招收具有碩士、博士學(xué)歷的教師，多形式加強教師的培養工作，拓寬教師的思路，提高教學(xué)能力及學(xué)術(shù)水平。規范教學(xué)制度，強化教學(xué)管理，提高培養質(zhì)量及學(xué)歷水平。
感控小組年度工作總結 篇5
我院在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導和關(guān)懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關(guān)法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F將20xx年度院內感染工作總結如下：
1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實(shí)分工，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)親自負責，配備了專(zhuān)職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫院管理會(huì )議，及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，針對各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、認真學(xué)習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人，按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò )報告。今年報告乙類(lèi)傳染病3例。
3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫務(wù)人員“學(xué)習新的《醫療機構消毒技術(shù)規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進(jìn)行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線(xiàn)消毒制度，對消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線(xiàn)燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B—D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫療保障。
4、加強醫療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類(lèi)包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫療廢物處置的專(zhuān)業(yè)培訓學(xué)習，使醫療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫務(wù)人員受傷害的機會(huì )，同時(shí)為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
5、加強院內衛生環(huán)境管理，有效預防和控制醫院感染
為提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛生環(huán)境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來(lái)不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛生質(zhì)量，院感領(lǐng)導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個(gè)較高的水平。
6、開(kāi)展多種形式院感培訓，提高醫務(wù)人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規知識，院感領(lǐng)導小組制定了詳細的學(xué)習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學(xué)習，分組學(xué)習，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績(jì)歸入個(gè)人檔案。
結束語(yǔ)
本年度，我們院感領(lǐng)導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jì)，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監測，醫務(wù)人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫院院感工作。
感控小組年度工作總結 篇6
20xx年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和醫務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門(mén)的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟世佑民”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，堅持改革創(chuàng )新無(wú)終點(diǎn)，采用多種形式，開(kāi)展了以下工作。
一、加強組織領(lǐng)導，完善管理制度
認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調整醫院感染管理委員會(huì )成員及臨床感控小組成員。完善醫院感染管理組織三級體系，按時(shí)召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，按季度召開(kāi)臨床感控小組會(huì )議，解決醫院感染質(zhì)量存在的一些問(wèn)題，認真排查安全隱患，降低和預防醫院感染發(fā)生。
感染管理科對原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，修訂完成《醫院感染管理法律、法規制度》、《醫院感染制度匯編》，編制《醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護手冊》、《醫院感染控制小分冊》、《院感簡(jiǎn)訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫務(wù)人員參考學(xué)習。
二、醫院感染知識培訓教育情況
1、醫院選派感染管理專(zhuān)職人員赴“北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院”進(jìn)休學(xué)習醫院感染管理。每年參加“自治區醫院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓一次，并取得專(zhuān)業(yè)培訓證書(shū)。
2、加強醫院感染知識培訓及考核，制定全年醫院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術(shù)切口感染調查分析報告培訓”、“手衛
生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫院感染暴發(fā)培訓等、培訓結束并進(jìn)行相關(guān)理論考試。合格率100%
三、醫院感染監測工作
1、按照“醫院感染管理辦法”要求，加強醫院感染監測工作，根據監測數據，確定我院醫院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、目標性監測工作
�。�1）按要求每年開(kāi)展一次“醫院感染現患率調查“。
�。�2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口”進(jìn)行調查分析。
�。�3）開(kāi)展導尿管尿路感染監測，做到及時(shí)總結分析，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并整改落實(shí)。
�。�4）抽查手術(shù)科室當月出院病歷，查出問(wèn)題及時(shí)通報，進(jìn)行整改落實(shí)。
3、環(huán)境衛生學(xué)監測
�。�1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點(diǎn)科室（手術(shù)室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、無(wú)菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監測。對存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并進(jìn)行整改落實(shí)。
�。�2）、對紫外線(xiàn)燈管強度每年監測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改。
四、加強多重耐藥管理
1、貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫務(wù)人員手衛生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。
2、加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫院感染預防與防控措施，落實(shí)到位。
五、醫院感染爆發(fā)管理
制定醫院感染爆發(fā)制度預防控制措施及工作流程，及時(shí)調整醫院感染爆發(fā)領(lǐng)導小組成員，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行感染暴發(fā)培訓，并進(jìn)行理論考試。
六、加強職業(yè)暴露管理
制定醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開(kāi)展醫務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險防護知識培訓。
七、消毒隔離制度的管理
感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度落實(shí)情況，對存在的問(wèn)題，及時(shí)分析，進(jìn)行整改。
八、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染
1、按照《醫療廢物管理條例》要求，根據我院保潔人員變動(dòng)，隨時(shí)組織培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。嚴防因醫療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。
2、醫療廢物暫存點(diǎn)做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設備，定時(shí)
擦拭消毒等，確保醫療廢物流失密閉暫存，符合國家醫療廢物管理要求。
九、取得榮譽(yù)
1、20xx年參加“自治區首屆醫院感染知識”競賽榮獲“團隊優(yōu)秀獎”我個(gè)人榮獲“優(yōu)秀組織獎”
2、按照“自治區醫院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫院感染橫斷面調查”工作中，表現突出，被自治區提名表?yè)P“2013年度橫斷面調查優(yōu)秀醫院”。
今后加強與臨床科室溝通，及時(shí)反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見(jiàn)，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細做實(shí)，確保醫務(wù)人員各項制度落實(shí)到位，減少院內感染風(fēng)險，確保醫療質(zhì)量安全。
感控小組年度工作總結 篇7
本年度在院領(lǐng)導的大力支持、醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，在醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實(shí)《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學(xué)習，從制度上進(jìn)一步加強醫院感染管理，強化院感控制意識，常規督導院感管理制度的落實(shí)，加強預防和控制醫院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染。同時(shí)借二級醫院復審的東風(fēng)，做了大量工作，采取多種措施，努力促進(jìn)我院的院內感染管理的提高，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航�，F將本年度院感工作總結匯報如下：
一、管理目標完成情況：
醫院感染發(fā)病率0.5%感染病例漏報率11.4%手衛生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現率5% Ⅱ類(lèi)抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類(lèi)手術(shù)感染率0導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率2%無(wú)菌物品合格率100%
二、院感管理
1、據工作變動(dòng)及時(shí)調整了院感委員會(huì )成員并召開(kāi)了兩次院感委員會(huì )，會(huì )上就本院感控中的一些難點(diǎn)及共性問(wèn)題進(jìn)行了規范、統一，如與醫教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺醫院外來(lái)器械使用制度》。與供應中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無(wú)菌容器改用換藥碗，指導醫生換藥時(shí)嚴格執行無(wú)菌觀(guān)念，一人一包。指導科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實(shí)記錄》等工作。
2、制作下發(fā)《重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群、高危因素評估單》針對重要危險因素的變化及相關(guān)感染的控制效率做以預測及改進(jìn)。
3、3月份迎接了專(zhuān)家對我院血透室的驗收工作；8月份迎接了市衛監局對我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫療廢物的專(zhuān)項檢查；11月迎接了國家衛計局對我院消毒隔離的專(zhuān)項檢查。
三、感染監測：
�。ㄒ唬┤壕C合及目標性監測
1、學(xué)習全面提高院感診斷水平評估醫院感染現狀，根據院感管理要求，做好醫院感染病例前瞻性監測。
1—11月份全院共監測12446例病患，醫院感染病例共計61例，醫院感染率為0.5％，漏報率為11.4%，全年無(wú)感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進(jìn)行了多重耐藥菌的目標性監測，1—11月份全院細菌培養送檢標本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現率為5%，對報告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時(shí)下病區進(jìn)行隔離措施的指導，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統計多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實(shí)到位，避免多重耐藥菌在院內暴發(fā)。
3、6—11月在神經(jīng)內科、肝膽泌尿外科開(kāi)展導尿管相關(guān)泌尿系感染的目標性監測監測，共監測病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2% 。
4、全院手術(shù)切口愈合情況的監測，手術(shù)切口例數為1737例，感染0.01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。
�。ǘ┉h(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測。
1、根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。定期對院內空氣、物體表面、醫護人員手衛生狀況使用中的消毒液等進(jìn)行監測，1—11月對空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96.4%；對物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90.8%；對手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84.8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴大了物品采集范疇，規范采集方法，引導醫務(wù)人員規范處置各類(lèi)物表，降低了院內交叉感染的機率。
2、對全院紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了強度檢測，不合格燈管已反饋給負責人及時(shí)更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強度檢測，目前全院紫外線(xiàn)燈管均合格。
四、手衛生管理
手衛生設施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車(chē)上配備速干手消毒劑。病區走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫護人員及患者使用。門(mén)診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統一指導速干手消毒凝膠打開(kāi)后有效期為一個(gè)月。每月定期下科室暗查醫務(wù)人員手衛生應從性，隨機提問(wèn)手衛生相關(guān)知識，抽查洗手正確性，手衛生管理有了一定的提高。
五、教育培訓：
加強醫院感染培訓及考核，按照培訓計劃進(jìn)行了院科兩級培訓。
�。ㄒ唬┤珕T培訓
1月29日、7月30日分別召開(kāi)了醫院感染管理委員會(huì )。7月30日召開(kāi)了多重耐藥菌聯(lián)席會(huì )議。1月29日進(jìn)行第一季度院感培訓，題目《醫院感染相關(guān)知識》。4月29日進(jìn)行第二季度院感培訓，題目《職業(yè)安全防護》。7月30日進(jìn)行第三季度院感培訓，題目《醫院感染病例診斷標準》。 11月13日進(jìn)行第四季度院感培訓，題目《秋季傳染病防控知識及手衛生》。
�。ǘ⿲�(zhuān)科培訓
1—6月對血透室、口腔科、手術(shù)室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場(chǎng)進(jìn)行院感知識培訓及指導。
7—12月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場(chǎng)進(jìn)行二甲評審相關(guān)資料的查漏找出短板，及時(shí)補缺。
11月份分別對洗衣房、醫療廢物專(zhuān)管人員進(jìn)行了培訓與指導。
�。ㄈ┡R時(shí)培訓
對本院及全區醫務(wù)人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征防控知識的培訓。對新上崗人員及實(shí)習人員進(jìn)行了崗前培訓并考核。
�。ㄋ模┩獬鰧W(xué)習
參加了是衛計委組織的基層醫務(wù)人員的培訓，為期14天。
六、醫務(wù)人員職業(yè)防護的管理：
4加強醫務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識。同時(shí)規范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫務(wù)人員銳器傷登記表及報告表。指導科室使用紙箱替代利器盒，加大對全體醫務(wù)人員的宣傳及培訓力度，提高意識，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝。醫療垃圾專(zhuān)管人員將醫療垃圾及時(shí)回收，回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運，并做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾與科室、環(huán)衛所交接，及時(shí)記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對醫療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
八、質(zhì)量控制：
1、根據醫療安全質(zhì)量控制及醫院改革的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、標準防護、醫廢處理、組織制度、感染病例管理、重點(diǎn)部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，并將考核結果與科室績(jì)效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。
2、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、供應室、血透室、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進(jìn)行重點(diǎn)部門(mén)的實(shí)地培訓和指導，防止院感事件發(fā)生。
3、月初將院感應知應會(huì )知識、制度、流程通過(guò)OA發(fā)至科室，月底進(jìn)行抽查，根據掌握結果納入考核，督促醫務(wù)人員不斷積累，熟練掌握。
九、存在不足：
1、醫務(wù)人員手衛生依從性不足，干手設施配備不足。
2、醫院感染病例報告不及時(shí)，經(jīng)常出現漏報現象。
3、器械清洗質(zhì)量需提高。
4、院感制度、知識需進(jìn)一步落實(shí)。
總之，醫院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于從治療到護理的每一個(gè)細節當中，為此醫院感染工作要長(cháng)抓不懈，達到醫院感染要求的標準，為我院醫療安全保駕護航。
感控小組年度工作總結 篇8
一年來(lái)，醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對內兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開(kāi)展情況：
1、醫院成立了組織機構，制定了相關(guān)規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。
2、醫院感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作，有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。
5、能夠進(jìn)行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環(huán)境的監測。
二、存在問(wèn)題：
1、制度完善但執行不力，院內感染監測不到位。
2、在職醫務(wù)人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規法律掌握不夠。
3、重點(diǎn)部門(mén)的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專(zhuān)用醫療廢物桶及生活垃圾桶。
三、下一步工作要求：
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，并認真對醫院感染進(jìn)行監測。
2、認真對照院內感染控制有關(guān)法律法規及文件的要求，同時(shí)結合醫院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規章制度并認真組織落實(shí)。
3、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對購入產(chǎn)品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。
感控小組年度工作總結 篇9
20xx年控感辦在院領(lǐng)導及上級主管部門(mén)的重視和指導下開(kāi)展工作，認真貫徹執行國家衛生部《醫院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規范》，進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，完善管理制度，開(kāi)展各項臨床監測，采取多種措施，加強監控力度，進(jìn)一步規范消毒工作，加強質(zhì)量管理。積極參加上級主管部門(mén)組織的學(xué)習培訓。完成醫院感染各項監測工作及死因監測管理工作。指導病區消毒隔離，個(gè)人防護并進(jìn)行醫務(wù)人員院感知識培訓等，主要工作總結如下：
一、醫院感染管理
�。ㄒ唬┙M織管理、制度建設及醫院感染管理委員會(huì )活動(dòng)
調整、充實(shí)醫院感染監控三級網(wǎng)絡(luò )組織成員及醫院感染監控小組成員，落實(shí)監控小組職責，監控醫師，監控護士職責；完善補充管理制度和考核辦法。
�。ǘ┽t院感染知識培訓及進(jìn)修人員帶教
1、專(zhuān)職人員共3人次參加全國和市級醫院感染管理培訓，提高專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)及管理水平。
2、安排護理管理人員2人次參加市級醫院感染管理專(zhuān)項培訓提高班。
3、組織4名新更換的監控醫師進(jìn)行院感知識培訓1次。
4、按培訓計劃完成“醫院感染監測規范”“消毒滅菌效果監測”“醫療廢物處置法律法規”“外科手術(shù)部位醫院感染控制”等培訓6次，計劃中有4次未完成。
5、各臨床科室每季度認真組織一次科內醫院感染知識培訓，記錄齊全。
�。ㄈ┤赆t院感染監測數據情況
一）醫院感染監測(監測時(shí)限:20xx年10月—20xx年9月)
1、全院出院病人總數；1701，病例監測；1461例，監測率：62.2%。
2、醫院感染病例：9例，醫院感染率：0.61%；
5、全年無(wú)重大醫院感染流行事件；
6、醫院感染病例各部位情況：第一位：下呼吸道8例，
第二位：其它部位感染1例，
7、手術(shù)操作例數55例；無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0。
二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62.2%。病原菌送檢標本數829例，送檢率：56.7%
三）醫院環(huán)境衛生消毒工作采樣檢測
1、每月進(jìn)行環(huán)境及物品的采樣監測，定期進(jìn)行手術(shù)室、內鏡室、供應室等重點(diǎn)部門(mén)的監測，共計監測：551件，合格率：99.6%。
合格率達到100%的有：滅菌物品監測：14件，使用中消毒劑48件，供應室壓力蒸汽滅菌器生物監測：35件，內鏡監測:5件，醫務(wù)人員手45件；合格率100%。
合格率未達到100%的有：物體表面:213件，合格率99.5%；空氣161件，合格率：99.3%；
2、20xx年10月至20xx年9月完成法定傳染病上報771例，全球基金結核病項目管理病案57例。每月進(jìn)行漏報調查并反饋存在問(wèn)題。
四）監督檢查醫院所購一次性醫療用品，消毒藥械證件齊全，按規定管理，保認真開(kāi)展各項醫療安全自查活動(dòng)，與臨床科室加強溝通交流，查找醫院感染管理安全隱患和薄弱環(huán)節。流程布局、醫院感染控制措施和制度的落實(shí)、手衛生落實(shí)、器械清洗質(zhì)量、醫務(wù)人員職業(yè)防護等為重點(diǎn)檢查內容。
(六)醫療廢物管理
進(jìn)一步完善醫療廢物管理制度，加強監督檢查及各部門(mén)之間的銜接工作，并進(jìn)行環(huán)境監測，避免安全隱患，督促醫療廢物的安全管理。
二、死因監測工作：
1-10月完成“死亡病例”網(wǎng)絡(luò )報告22例每月進(jìn)行漏報調查并反饋存在問(wèn)題。接受市、區級CDC督導檢查2次,各項指標符合要求，得到較好評價(jià)。
三、存在問(wèn)題
1、部分科室未認真履行醫院感染管理工作職責，臨床科室預防和控制醫院感染意識不強。
3、手衛生規范執行不到位，工作人員手的監測合格率僅達到95.58%。
4、制度落實(shí)不到位：如未認真執行醫院感染監測制度，醫院感染病例報告不及時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現醫院感染隱患等。
四、20xx年計劃工作重點(diǎn)
�。ㄒ唬┘訌妼︶t務(wù)人員遵守醫療衛生管理法律法規及各項規章制度的教育和培訓，提高醫務(wù)人員防范醫院感染的責任意識和工作能力。
�。ǘ┙⒔∪陆ǹ剖胰壐腥颈O控網(wǎng)絡(luò )機構，進(jìn)一步強化各級各部門(mén)感染監控工作職責，認真落實(shí)醫院感染管理規范及考評標準。
�。ㄈ┙∪幷轮贫�，建立完善醫院感染管理責任制，醫院感染病例診斷和報告制度，發(fā)生醫院感染時(shí)，必須按照有關(guān)規定及時(shí)報告。全面落實(shí)診療技術(shù)規范和醫院感染管理的工作制度。
�。ㄋ模┱J真開(kāi)展醫院感染監測及消毒滅菌效果監測、使用中消毒劑監測、壓力蒸汽滅菌器監測等，有效預防和控制醫院感染。
�。ㄎ澹┮幏断�、滅菌、隔離操作，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、手衛生規范。重點(diǎn)加強手術(shù)室、供應室、內鏡室、檢驗科的醫院感染管理督察。
�。┘訌妼︶t院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的管理工作。特別是感染性疾病科、手術(shù)室、供應室等部門(mén)的醫院感染預防和控制工作作為重點(diǎn)，嚴格執行有關(guān)規章制度和規范。積極預防院內交叉感染，確保醫療安全。
�。ㄆ撸┱J真執行傳染病的`消毒隔離工作，有效預防和控制傳染病的傳播和醫源性感染。
�。ò耍╅_(kāi)展醫院感染現患率調查，醫院感染危險因素及目標性監測、耐藥菌監測
感控小組年度工作總結 篇10
一、主要工作開(kāi)展及業(yè)務(wù)指標完成情況：
�。ㄒ唬I(yè)務(wù)指標：
上半年感染病例29例，同比減少2例，感染率0.3，與去年同比持平，菌培送檢率70.4%，同比增長(cháng)10.2%，感染病例菌培送檢率41.4%，同比增長(cháng)9.1%，陽(yáng)性率33.3%，同比增長(cháng)3.3%，無(wú)菌切口感染率0.1%，與去年同比持平。定期開(kāi)展重點(diǎn)科室空氣、物表、手衛生、使用消毒劑的監測6次，普通科室監測2次。全院紫外線(xiàn)燈管監測1次，召開(kāi)感染控制例會(huì )1次。組織感控專(zhuān)業(yè)培訓4次，食堂感控知識培訓1次，醫療廢物專(zhuān)職人員培訓1次。
�。ǘ┰洪L(cháng)工作報告部署工作完成情況：
1、按照院長(cháng)工作報告部署，以十二項新法規為抓手開(kāi)展“帶著(zhù)問(wèn)題學(xué)法規”醫院感染預防與控制知識全員培訓活動(dòng)，以國家感控平臺培訓課件為背景，采取創(chuàng )新培訓模式，目的是使醫務(wù)人員更全面深刻的了解法規，十二期的培訓活動(dòng)，現已經(jīng)完成七期。
2、制定了感染病例送檢制度及病例漏報制度，并按照執行。
3、加強了醫療廢物的管理，重新與專(zhuān)職收集人員及登記人員簽訂責任書(shū)，對新上崗的登記人員按照《醫療廢物管理條例》要求進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。
�。ㄈ┥霞壩募鋵�(shí)情況：
1、6月11日按照《省衛生計生委關(guān)于印發(fā)黑龍江省血液透析室（中心）等三項省級醫院感染控制管理規范的通知》（黑衛醫規發(fā)〔2018〕18號）文件要求，落實(shí)執行了省手術(shù)室、分娩室、血液透析室（中心）三項新法規，并組織自查并整改，下發(fā)整改通知書(shū)三份。要求科室嚴格按照法規執行各項操作，并落實(shí)法規要求的相關(guān)事宜，保證重點(diǎn)科室不發(fā)生感染暴發(fā)，保證醫療安全。
2、按照《黑龍江省衛生計生委關(guān)于印發(fā)2018年全省醫療衛生機構傳染病防治分類(lèi)監督綜合評價(jià)工作方案的通知》（黑衛監督函〔2018〕108號）文件要求，開(kāi)展綜合自評工作，等待迎檢。
二、未完成工作:
(一)組織開(kāi)展院內感染暴發(fā)演練，計劃下半年完成。
�。ǘ┲匦抡{整口腔科布局流程目前沒(méi)有完成，下半年將協(xié)調各部門(mén)完成。
三、下半年重點(diǎn)工作：按照感控科工作計劃及院長(cháng)工作報告部署內容繼續開(kāi)展工作
�。ㄒ唬┦菍χ攸c(diǎn)科室的感控管理，
�。ǘ┌凑招路ㄒ幹匦轮贫ǜ骺剖业目己藰藴始案锌毓芾碇贫�，
�。ㄈ┘訌娗锌诠芾�，尤其是無(wú)菌切口手術(shù)管理
�。ㄋ模┏掷m加強對醫療廢物的存放、打包、分類(lèi)、收集、交接、轉運管理。
感控小組年度工作總結 篇11
一是制定《xx市醫院感染管理專(zhuān)項督導工作方案》，明確工作職責、工作時(shí)限；
二是組織各縣（市）區衛生計生局、各開(kāi)發(fā)（度假）園區社會(huì )事業(yè)局醫政科負責人、市級直屬各醫院分管院領(lǐng)導和感控辦（控感辦）主任、各縣（市）區人民醫院、中醫醫院分管院領(lǐng)導和醫院感染管理部門(mén)負責人、設有血液透析科的主任及護士長(cháng)參加于20xx年3月21日下午召開(kāi)縣級醫院及基層醫療機構醫院感染管理培訓視頻會(huì )議；
三是舉辦由醫療機構醫院感染管理分管院領(lǐng)導、醫院感染管理科負責人專(zhuān)兼職人員、護理部分管人員、手術(shù)室、消毒供應室、靜脈配制中心、檢驗科等相關(guān)人員參加的全市醫療機構感染預防控制實(shí)用技術(shù)培訓班舉辦；
四是以帶教方式對各有關(guān)縣（市）區衛生計生局、各開(kāi)發(fā)（度假）園區社會(huì )事業(yè)局安寧市人民醫院、安寧市中醫醫院、一家民營(yíng)醫療機構和一家社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行醫院感染管理專(zhuān)項督導檢查。
感控小組年度工作總結 篇12
根據皖血地防辦[20xx]1號“關(guān)于印發(fā)20xx年全省血吸蟲(chóng)病和地方病預防控制工作要點(diǎn)的通知”、省血防所“關(guān)于認真做好20xx年急性血吸蟲(chóng)病防控工作的通知”和“省血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應急處理預案”的要求，我站積極做好急感防控各項工作的準備和部署，構建了完善的急感疫情監測網(wǎng)絡(luò )，加強了血防區重點(diǎn)人群和流動(dòng)人群的健康教育工作，加大了汛期接觸疫水人員和血防區不明原因發(fā)熱病人的搜索排查工作力度，全年沒(méi)有發(fā)生一例急感病例，為鞏固我縣血吸蟲(chóng)病傳播控制成果，如期實(shí)現今年各項血防工作目標打下了堅實(shí)的基礎�，F將今年急感防控工作總結如下。
一、組織管理
三月底，我站成立了以站長(cháng)負總責的急感防控領(lǐng)導組，負責急感防控工作的組織領(lǐng)導、指揮協(xié)調、物資供應、宣傳教育等；成立了毛益松副站長(cháng)負責的急感疫情處理技術(shù)指導組，加強防制急感工作的有關(guān)知識培訓；成立了血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應急處理辦公室，綜合協(xié)調站部各部門(mén)之間的急感防控工作，并制定20xx年急感防控工作實(shí)施方案、血吸蟲(chóng)突發(fā)疫情應急處理預案和急感疫情值班制度；成立了以各血防組長(cháng)負責的急性血吸蟲(chóng)病疫情處理小分隊，按照急感防控工作實(shí)施方案和應急預案的要求，易感季節深入急感防控第一線(xiàn)，積極開(kāi)展疫情處理和急感防護工作。
二、急感防控工作開(kāi)展情況
1、疫點(diǎn)調查
按照省辦工作要點(diǎn)的要求，根據近三年發(fā)生急感地點(diǎn)及流行病學(xué)調查提供的線(xiàn)索確定疫點(diǎn)及其范圍，進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調查。在沿江11個(gè)重點(diǎn)村開(kāi)展現有螺環(huán)境、可疑環(huán)境和歷史有螺環(huán)境查螺1218.52萬(wàn)平方米，核實(shí)有螺面積798.08萬(wàn)平方米，并根據查螺結果，及時(shí)的確定易感地帶范圍和易感環(huán)境面積，在社區和村8個(gè)高危環(huán)境，組織開(kāi)展了藥物滅螺工作，計反復滅螺144.8萬(wàn)平方米，減低了有螺環(huán)境危險性。
2、疫情監測
5月下旬，站部召開(kāi)了沿江血防區中心衛生院院長(cháng)、防保站長(cháng)、重點(diǎn)村村干部、鄉村醫生、禁牧協(xié)管員、沿江各造船企業(yè)負責人、鄭浦港碼頭建設工地負責人和江灘種糧大戶(hù)等人員參加的急感防控工作會(huì )議，大力宣傳防控急性血吸蟲(chóng)病重要意義和防治知識，同時(shí)明確了各有關(guān)單位責任，確立了急感信息溝通聯(lián)系制度和急感勸阻站人員工作職責，構建了全縣急感疫情監測網(wǎng)絡(luò )。在血吸蟲(chóng)病易感季節，站部各股組積極主動(dòng)開(kāi)展對縣級各綜合醫院和沿江各級各類(lèi)醫療機構不明原因發(fā)熱病人的巡查，根據“血吸蟲(chóng)病診斷標準”（WS261—20xx）進(jìn)行正確診斷，搜索急感或疑似急感病例，對可能發(fā)生的急性血吸蟲(chóng)病疫情做到早發(fā)現、早報告、早處理。一旦發(fā)生疫情，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調查，采取有效措施，確保不出現急感暴發(fā)疫情。
3、信息管理和疫情報告
嚴格疫情報告制度，站部確定防治股長(cháng)負責疫情報告工作，對確診的病例24小時(shí)內通過(guò)網(wǎng)絡(luò )直報上級有關(guān)機構，同時(shí)報縣衛生行政部門(mén)。防治股及辦公室嚴格按照《衛生部關(guān)于實(shí)行重點(diǎn)地區血吸蟲(chóng)病疫情周報告、零報告制度的通知》要求，在血吸蟲(chóng)病易感季節（4-12月）安排專(zhuān)人負責疫情報告管理工作，每天三次定時(shí)瀏覽“中國疾病預防控制信息系統”網(wǎng)絡(luò )直報信息，及時(shí)報告疫情動(dòng)態(tài)并做好了瀏覽記錄。
4、健康教育
為了加強我縣今年急感防控的健康教育工作，易感季節前,我站血防專(zhuān)業(yè)人員應用展板、宣傳畫(huà)、宣傳單、標語(yǔ)、上血防知識課和發(fā)放防護油等形式對鄭浦港碼頭建設工地工人、沿江造船企業(yè)施職工和漁船民等重點(diǎn)流動(dòng)人群開(kāi)展了廣泛的血防宣傳和健康教育活動(dòng)，提高此類(lèi)人群的血吸蟲(chóng)病防護意識；深入重點(diǎn)血防區小學(xué)開(kāi)展放映血吸蟲(chóng)病防治知識科教片為主題的宣傳活動(dòng)，在沿江重點(diǎn)學(xué)校散發(fā)《致學(xué)生家長(cháng)一封信》3000份；在重點(diǎn)流行村發(fā)放健教實(shí)用宣傳品不銹鋼飯盆300個(gè)，發(fā)放帶回執的“防治急感明白紙”3000份，利用鎮村廣播站廣泛播放急感防護知識，以此來(lái)提高血防區人群的急感防護意識，增加血防知識；設計并制作了“防控急性血吸蟲(chóng)病聯(lián)系卡”和“防治血吸蟲(chóng)病基本知識”宣傳單，將急性、慢性、晚期血吸蟲(chóng)病臨床表現與治療印發(fā)疫區群眾。
5、建立急感防護哨卡
4個(gè)重點(diǎn)村聘請8位“血防監管信息員”，負責在重點(diǎn)地段宣傳防護常識，阻止人群下水，并及時(shí)上報接觸疫水信息。各血防組也分段設立了“急感防護流動(dòng)哨”，負責保護警示牌完好，勸阻人群下水，宣傳防護常識，及時(shí)聯(lián)絡(luò )村防護哨卡，了解接觸疫水人員信息并負責追蹤登記，及時(shí)開(kāi)展化驗和預防服藥工作。
6、漁船民定點(diǎn)監測
全年開(kāi)展了二次大型漁船民現場(chǎng)查治和宣傳活動(dòng)，采用血清學(xué)方法(IHA)檢查902人967人次，血檢陽(yáng)性18人，kato—katz法糞檢220人255人次，治療和擴大化療403人次。一次是和江蘇省浦口區疾控在船閘開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控活動(dòng)，一次是在我縣漁船民住地較集中的金河漁業(yè)隊和牛屯河漁業(yè)隊設立2個(gè)現場(chǎng)工作點(diǎn)，集中開(kāi)展血吸蟲(chóng)病查治和宣教工作，取得了較好的效果。對于石跋河、姥下河及西梁山漁業(yè)隊等散在�？奎c(diǎn)的漁船民，各血防組均組織專(zhuān)業(yè)人員上門(mén)入戶(hù)開(kāi)展血吸蟲(chóng)病查治及健康教育宣傳工作。
三、重點(diǎn)地帶疫情分析
根據近3年發(fā)生急感地區、近3年查出陽(yáng)性螺環(huán)境確定的今年重點(diǎn)環(huán)境為：目前螺情整體偏低，容易造成我們思想上的麻痹，正是我們防治工作的薄弱環(huán)節�；盥萋菘跀�、活螺框平均密度均比去年升高，導致全縣釘螺密度難以下降，一旦汛期江水上灘，極易造成血吸蟲(chóng)病重大疫情。因此我們必須加大這些地區螺病情監測的力度，適時(shí)開(kāi)展藥物滅螺滅蚴工作，實(shí)施有效的急感防控和監測措施，加快健康教育的進(jìn)度，防止出現急感疫情，影響我縣血吸蟲(chóng)病傳播控制成果。
四、強化督查，確保措施落實(shí)
站部加強了急感防控工作的監督檢查，結合站部績(jì)效考核工作，采取定期和不定期、明查與暗訪(fǎng)相結合的方法，對各部門(mén)就急感防控措施落實(shí)情況進(jìn)行層層檢查，確保各項防控措施落實(shí)到位，對在督查中發(fā)現問(wèn)題的，責令相關(guān)單位及時(shí)整改。由于各項急感防控措施落實(shí)到位，我縣今年全年未發(fā)生一起急感病例，有力的鞏固了我縣血吸蟲(chóng)病疫情控制成果。
感控小組年度工作總結 篇13
醫院感染是指住院病人、陪住人員、醫院職工在診療過(guò)程中因微生物引起的感染。根據世界衛生組織1978年哥本哈根會(huì )議提出醫院感染的定義是:“凡是病人因住院治療、陪診或醫院工作人員因醫療護理工作而被感染所引起的任何臨床表現顯示癥狀的微生物疾病，不管受害對象在住院期間是否出現癥狀，均為醫院感染�！遍T(mén)診大廳是醫院預防感染的重點(diǎn)地方之一，是每個(gè)醫務(wù)工作者和患者及家屬陪同人員和外來(lái)人員的必經(jīng)之地。是醫院掛號、收費、候診等地方。人口眾多，流動(dòng)性大，易于傳播和擴散，很容易造成大范圍的感染。因此，做好門(mén)診大廳醫院感染預防顯得尤其的重要。因此，筆者現將門(mén)診大廳醫院感染的預防與控制總結如下。
1、醫院感染的常見(jiàn)途徑
1.1門(mén)診大廳掛號和收費處交叉感染:通常許多的醫院都將掛號處和收費處設立在門(mén)診大廳，而前來(lái)就診的患者并不知道自己所攜帶的病菌。因此，就造成了一些患有器質(zhì)性病變的患者，如高血壓、心臟病和糖尿病等患者和一些患有感染性疾病，甚至有明顯傳染性的患者如流感、甲肝甚至霍亂等患者在同一個(gè)地方掛號和收費。當傳染病患者或帶菌者在講話(huà)、咳嗽、打噴嚏時(shí)，病原體隨之被帶出，懸浮于空中，當被易感人群吸入時(shí)，即可造成感染。呼吸道傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳、流腦、肺結核、腮腺炎、水痘等，都是通過(guò)這種空氣、飛沫的傳播。2003年的非典就是一個(gè)很好的例子，由于近距離的傳播，從而使得許多的醫務(wù)工作者也被感染。
1.2門(mén)診大廳公共設施引起的感染:在每個(gè)醫院，為方便患者就醫和候診，醫院都會(huì )設置一些公共設施為患者服務(wù)。如長(cháng)椅、醫院自助導航器、ATM取款機、藥品價(jià)格查詢(xún)器、電梯、廁所等。甚至在有的醫院已經(jīng)配備了飲水機等設施，極大程度方便了患者在門(mén)診大廳就醫候診。然而，這些設施，在很大程度上又是導致醫院感染的罪魁禍首。然而，醫院對這些東西又無(wú)法做到及時(shí)的清洗和消毒，更不可能用一次性使用方式來(lái)代替。因此，這種通過(guò)接觸和共同使用公共設施的醫院感染在門(mén)診大廳占有很大的比例，尤其是在一些中小型醫院及農村和城鄉交界處的醫院。由于患者地位和職業(yè)等特點(diǎn)，以及醫院對門(mén)診大廳消毒處理的力度不夠，常常引起大范圍的醫院感染。
1.3醫務(wù)人員引起的感染:由于門(mén)診大廳通常又是各個(gè)診室相互交流和溝通的必經(jīng)之地，因此醫務(wù)工作者也常�；顒�(dòng)與門(mén)診大廳，從而無(wú)形之中就將本診室的感染源帶入進(jìn)來(lái)。并且醫務(wù)工作者在門(mén)診大廳和患者及其家屬交流的過(guò)程中，同時(shí)又有可能再次的感染門(mén)診大廳的感染源，帶入自己診室后形成診室里新的傳染源。造成更加嚴重的交叉感染。
1.4門(mén)診大廳垃圾的處理:由于門(mén)診大廳人口較多，甚至有些大型醫院醫療質(zhì)量較高，患者通常掛號就耗費數小時(shí)，有的甚至出現打地鋪過(guò)夜掛號的情況。因此便出現了許多患者和家屬在門(mén)診大廳就餐的現象，同時(shí)，在許多的兒童醫院，醫院也特別在門(mén)診大廳設置小商店來(lái)方便患者。因而，造成許多的手足口病集中爆發(fā)現象。在患者用過(guò)的餐盒和其他食品包裝袋出現在門(mén)診大廳，若醫院護工沒(méi)有及時(shí)有效的清理這些垃圾，便成為重要的傳染源。
2、預防與控制措施
2.1做好宣傳和教育功能工作:醫務(wù)工作者人員和患者及其陪同人員對醫院感染的意識程度和知識掌握程度，直接關(guān)系到醫院感染的發(fā)生率和控制工作的質(zhì)量。因此，建立一個(gè)健全的感染知識教育制度，加大對普通民眾感染知識的宣傳，不斷提高醫務(wù)人員的知識水平，是做好預防和控制最有效最經(jīng)濟的方式。
2.2加強對門(mén)診大廳環(huán)境的消毒和處理:對于經(jīng)常接觸和公用的設施，每天定期進(jìn)行消毒處理。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進(jìn)行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染，如具有傳染性的標本或培養物外溢、濺潑或器具打破，應立即用消毒液消毒。用1000-2000ml有效氯溶液或0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸溶液灑于污染表面30-60min，拖把用后浸于上述消毒液內60min。
2.3門(mén)診大廳垃圾的處理:對于門(mén)診大廳內患者及陪護人員所制造的垃圾，嚴格要求護工快速處理。并在大廳內做好宣傳和警示工作。對于隨地亂扔垃圾及吐痰等不文明行為給以嚴重處罰。堅決杜絕不文明因素造成不必要的醫院感染。并實(shí)行問(wèn)責制，對護工因垃圾處理不當或不及時(shí)造成的醫院感染，同樣采取相應處罰。
2.4合理規劃門(mén)診大廳布局:門(mén)診大廳人員眾多，流動(dòng)性較大，保持大廳通風(fēng)的順暢以及人員合理的流動(dòng)，是預防門(mén)診大廳醫院感染的重要舉措。首先，對于傳染病較多的科室，如呼吸科、消化科、肛腸科、腫瘤科等易于感染的科室進(jìn)行規劃處理，遠離門(mén)診大廳。同時(shí)，也可以將掛號和收費的地方進(jìn)行科室處理。分散掛號人群，實(shí)行科室掛號。每個(gè)科室設置自己相應的掛號和收費處，從而避免不同科室掛號人群的交叉感染。
2.5實(shí)施必要的監測:定期和隨機對使用的消毒劑進(jìn)行檢測，對供應室的消毒藥械進(jìn)行排查，對供應室下發(fā)的各種無(wú)菌物品進(jìn)行排查，以保證有效濃度和滅菌標準。
2.6聯(lián)合控制醫院感染:門(mén)診大廳的醫院感染發(fā)生與否，與醫院的各個(gè)科室的感染控制程度是密不可分的。醫院做好各個(gè)科室的感染控制工作，是門(mén)診大廳感染控制工作的重要保證。
2.7健全組織和完善制度:設置一個(gè)相應的門(mén)診大廳組織，實(shí)行問(wèn)責制。根據門(mén)診大廳的特點(diǎn)和工作性質(zhì)，制定切實(shí)可行的管理職責并監督落實(shí)。
3、小結
醫院感染已經(jīng)是當前醫院質(zhì)量管理的一個(gè)重要的內容，是一個(gè)醫院醫療護理質(zhì)量的綜合體現。而門(mén)診大廳的醫院感染的管理是其首要之處。它具有人口多、流動(dòng)性大、感染率高、控制難度大等特點(diǎn)�？刂崎T(mén)診大廳的醫院感染，是提高醫院醫療質(zhì)量、保障患者和醫務(wù)工作人員人身安全的重要地方，因此，各個(gè)醫院必須切實(shí)抓好和落實(shí)門(mén)診大廳的管理工作，更大效益的服務(wù)與患者。
感控小組年度工作總結 篇14
一、按照考核標準質(zhì)考內一科、婦產(chǎn)科、產(chǎn)房、兒科、外科兩個(gè)換藥室、眼科、針1、2、3室，胃鏡室、口腔科、檢驗科、供應室、內二科、急診科、手術(shù)室，將存在的問(wèn)題及時(shí)反饋科主任，限期整改，感控科跟蹤檢查評價(jià)整改效果。
二、自查門(mén)診日志、出入院登記本，查傳染病漏報，將檢查結果及時(shí)反饋各位門(mén)診醫師，并要求簽字、整改。
三、《醫療廢物管理條例》于20XX年6月16日由國務(wù)院頒
布實(shí)施，感染辦曾經(jīng)培訓、考試過(guò)，我院一直按照《條例》及配套文件要求執行。由于我院的業(yè)務(wù)不斷拓展，每年都有新進(jìn)人員，這些人員雖然經(jīng)過(guò)崗前培訓，但醫廢的內容只是部分；從國家層面近兩年對醫療廢物管理力度加大、細化，我院今半年就接收市區環(huán)保部門(mén)，衛生行政部門(mén)的專(zhuān)項檢查4次，省市醫療安全檢查都有醫廢內容，還有正在進(jìn)行的文明城市測評也有醫廢內容，在歷次上級部門(mén)檢查和本院的日常檢查中，有些科室存在一些不規范的地方，為此感控科于本周二下午對全院各臨床、醫技、藥劑、總務(wù)后勤科室人員進(jìn)行了《依法加強醫療廢物管理》專(zhuān)題培訓，課堂秩序好，大家能記筆記。并且進(jìn)行課后考試，本次培訓實(shí)到122人，考試80分以上113人，合格率92．6%，取得滿(mǎn)意的效果。
四、完成日常工作，帶教工作。
五、本科xxx休工休假。
六、主動(dòng)下所分包的手術(shù)室開(kāi)展工作。
20XX年8月30日
下周工作安排
一、按照《醫院感染規范》要求，醫院要每年開(kāi)展醫院感染的漏報調查，調查的樣本量應不少于年監測病人數的10%，漏報率應低于10%，已于3月份調查1月，從下周開(kāi)始（9月份全月）要查閱前一天出院的每一份病歷、主要查感染病歷的漏報，抗菌藥物的預防使用率，治療使用率，一類(lèi)手術(shù)切口的預防用藥，菌檢率，藥敏率等，此項工作量大、費人、費時(shí)。
感控小組年度工作總結 篇15
感控科在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，與醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制，預防醫院感染的發(fā)生等方面有一定成效�，F將20xx年工作總結匯報如下：
一、工作有計劃有總結：今年召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議2次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規劃及培訓學(xué)習計劃、防控突發(fā)事件等幾個(gè)內容，專(zhuān)門(mén)研究布署，落實(shí)相關(guān)工作。
二、服務(wù)臨床：20xx年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類(lèi)手術(shù)抗菌藥物應用管理、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務(wù)人員個(gè)人防護措施等。感控科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、指導臨床：感控科每周不定期對各科室院感工作進(jìn)行督查，督查后由科室負責人簽字，每季度一次科主任、護士長(cháng)例會(huì )，對全院院感工作進(jìn)行點(diǎn)評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點(diǎn)予以表?yè)P，每個(gè)月在省網(wǎng)對醫院感染病例進(jìn)行數據匯總、網(wǎng)絡(luò )上報和分析，今年1-11月共監測手術(shù) 2395例，其中Ⅰ類(lèi)切口545例，Ⅱ類(lèi)切口1842例，Ⅲ類(lèi)切口8例，圍術(shù)期預防用藥都能按照要求在術(shù)前0.5－2小時(shí)內執行。
醫院感染率1至11月為0.08%，漏報率為0。開(kāi)展了NICU的監測，呼吸機相關(guān)肺炎調查病例數0例。環(huán)境衛生學(xué)監測，今年1-11月份共監測871份，其中空氣182份，物表495份，醫務(wù)人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。
四、開(kāi)展了前瞻性調查和手術(shù)部位目標監測：1至11月對多重耐藥菌醫院感染監測43例，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時(shí)掌握各科室動(dòng)態(tài)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行指導防控措施，杜絕了醫院感染的暴發(fā)。進(jìn)行了術(shù)后和出院后電話(huà)追蹤隨訪(fǎng)。
五、加強消毒滅菌及醫務(wù)人員手衛生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進(jìn)行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實(shí)醫院環(huán)境衛生監測制度，院感科每季度對重點(diǎn)科室分批監測，普通科室每半年分批監測，各科室監測登記資料及時(shí)、準確， 監測結果出現不合格時(shí)，積極查找原因，采取對策、并再次進(jìn)行復采，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門(mén)的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見(jiàn)。
4、加強衛生安全防護工作，在工作中發(fā)生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫務(wù)人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學(xué)習。嚴格手衛生宣傳和管理，在院感培訓中以視頻形式觀(guān)看洗手方法
及正確性。不定期抽查、抽考醫務(wù)人員手衛生知識和洗手方法，醫務(wù)人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。
六、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發(fā)處置規范，制定了醫院感染暴發(fā)處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時(shí)上報院感病例。
七、加強巡查，主動(dòng)溝通，強化院感重點(diǎn)部門(mén)的管理，對分娩室、手術(shù)室、特別是NICU醫院感染預防與控制工作非常重視，嚴格執行消毒隔離與無(wú)菌操作標準化，對暖箱、濕化水、霧化藥槽、呼吸機三通口等、母嬰病房的消毒以及手衛生嚴格監測，查對制度、消毒隔離制度以及手術(shù)器械的清洗均按照規范進(jìn)行和督查，確保了醫療、護理安全。
八、參與了抗菌藥物臨床應用管理，制定了圍術(shù)期抗生素使用以及藥物不良反應報告制度等，參與一類(lèi)手術(shù)預防用藥的調查。由感控科、微生物室、藥局對抗生素應用進(jìn)行監測、排名，每半年通報一次。
九、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，今年重點(diǎn)針對突發(fā)事件進(jìn)行了相關(guān)院感防控知識培訓，增強了大家預防、控制醫院感染意識。
十、接受市衛監所和疾控中心檢查，基本情況比較滿(mǎn)意，疾控環(huán)境采樣細菌培養檢驗報告均符合國家標準，合格率達100％。消毒供應中心基本建好，因部分設備基本到位，目前院感科與有關(guān)部門(mén)正在積極準備對CSSD室內裝載，待達標后請上級領(lǐng)導審核驗收。
十一、醫療廢物進(jìn)行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類(lèi)人員職責、廢物分類(lèi)收集處置流程、運送路線(xiàn)、交接登記等規程，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。
十二、存在的問(wèn)題：
1、根據國家《醫院感染管理辦法》，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會(huì )和獨立的醫院感染管理部門(mén)。住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門(mén)。
醫院感染管理專(zhuān)職人員的配備，1000張床位以上的大型醫院不得少于5人，500張床位以上的醫院不得少于3人；300－500張床位的醫院不得少于2人；300張床位以下的醫院不少于1人。
2、由于醫院條件限制，感控科人員少，微生物病原學(xué)檢測人員少，不能承擔采樣工作，采樣計算或采樣面積不規范、不標準。 感控科要有專(zhuān)職醫生做好院感工作，開(kāi)展目標監測、前瞻性監測工作。
3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等等。要有專(zhuān)職人員回收醫療廢物�？剖夜芾聿坏轿�，有待于提高管理人員素質(zhì)。
醫院感染管理目前已經(jīng)越來(lái)越受到重視，由于其導致的醫療糾紛越來(lái)越多，而且一旦發(fā)生醫院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問(wèn)題，分析原因，主要還是對醫院感染一些工作沒(méi)有高度重視，因此，在今后的工作中，希望得到重視，而我們要經(jīng)常出去學(xué)習新知識，不斷改進(jìn)工作，總結經(jīng)驗，警鐘長(cháng)鳴，吸取前車(chē)之鑒，認真落實(shí)嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制，預防醫院感染的發(fā)生，把院內感染預防和控制工作做得更好。
感控小組年度工作總結 篇16
一、20xx年感控科工作總結：
20xx年醫院感控科以預防醫院感染暴發(fā)與醫院感染管理質(zhì)量持續改進(jìn)為宗旨，秉承“監督檢查、培訓指導、保證醫療安全”為管理理念，根據《河北省二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則 》的要求，結合我院的實(shí)際情況，開(kāi)展了以下工作：
�。ㄒ唬�、醫院感染常規監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告。
1、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作：今年進(jìn)行了全院手衛生知識與技能的培訓，對每一位職工進(jìn)行六步洗手法的考核，保證人人過(guò)關(guān)；每月按照《手衛生操作考核評分標準》抽查20名醫務(wù)人員對六步洗手法正確性進(jìn)行檢查；按照《手衛生設施及依從性檢查表》每月抽查20名醫務(wù)人員手衛生依從性進(jìn)行檢查；每月和每季度依據檢查情況依據PDCA循環(huán)進(jìn)行匯總。
2、控制感染率:充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，臨床醫生發(fā)現發(fā)現醫院感染病例能夠24小時(shí)進(jìn)行上報。
3、開(kāi)展了醫院感染暴發(fā)的應急演練，醫務(wù)人員能夠密切配合，收到良好效果。
4、加強醫務(wù)人員的標準預防工作，各科室按照科室特點(diǎn)配備合格防護用品。
5、開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)監測，每季度對重點(diǎn)科室進(jìn)行監測，包括手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室的相關(guān)項目進(jìn)行采樣和監測。每月對手術(shù)室、血透室、胃鏡室的相關(guān)項目進(jìn)行監測。
6、根據相應的規范進(jìn)行目標性監測：
�。�1）、6月-12月開(kāi)展一類(lèi)手術(shù)切口乳腺手術(shù)的監測目前為止共調查病人26人。
�。�2）、進(jìn)行院內感染病例漏報調查，每月調查出院病人10%，1--10月份共調查出院病歷2000多份，對發(fā)現漏報病例及時(shí)進(jìn)行了反饋。
�。�3）、9月7日進(jìn)行了現患率調查，調查住院病人480人，實(shí)查率為96%，現患率為2.4%。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。
7、對使用的紫外線(xiàn)燈管于7月份進(jìn)行一次照射強度監測。每月對科室紫外線(xiàn)燈使用情況進(jìn)行檢查。
�。ǘ�、加強環(huán)節質(zhì)量控制，避免醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生
1、根據各科室醫院感染管理考核標準，每月對全院臨床科室、重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每季度進(jìn)行一次匯總，匯總簡(jiǎn)報發(fā)放到科室。
2、充分發(fā)揮三級感控管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過(guò)強化醫院感染診斷標準和醫院感染控制與預防制度的培訓，認真落實(shí)消毒隔離制度、醫院感染病例報告和監測制度，避免醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
3、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度，每半年召開(kāi)一次醫院院感管理委員會(huì )會(huì )議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題。
4、認真落實(shí)醫院消毒隔離制度，預防醫院感染的發(fā)生。含氯消毒溶液每次用前進(jìn)行濃度監測，確保消毒效果；戊二醛每次用前監測濃度，確保消毒效果；體溫表、止血帶、濕化瓶等按規定進(jìn)行消毒，預防交叉感染；新生兒暖箱、吸氧濕化液、會(huì )陰護理等全部由原來(lái)的用蒸餾水改為用滅菌注射用水。
5、規范了多重耐藥菌的管理：督促臨床科室醫生提高送檢率；微生物實(shí)驗室對多重耐藥菌結果進(jìn)行登記；感控科每天根據檢測結果入科室進(jìn)行檢查，監督落實(shí)情況。
�。ㄈ�、做好重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群與高危險因素的監測
1、向重癥監護室、新生兒室發(fā)放日志，開(kāi)展導尿管、血管導管、呼吸機相關(guān)肺炎的監測。感控科每周對科室情況進(jìn)行監督檢查，及時(shí)發(fā)現易感因素，防止醫院感染的發(fā)生。
2、每月對侵入性操作預防與控制措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查及病例記錄中是否有記錄。
3、對引起醫院感染的重點(diǎn)環(huán)節不定時(shí)進(jìn)行檢查，提出改進(jìn)措施。
�。ㄋ模�、醫院感染知識和技能的培訓
1、根據醫院感染控制的培訓計劃，組織全體醫、護、技、藥、行政后勤人員學(xué)習院內感染管理知識和技能進(jìn)行了培訓并組織考試。
2、醫院感染科專(zhuān)職人員積極參加上級醫院感染培訓班，不斷提高管理能力和知識水平。
�。ㄎ澹�、認真執行縣衛生和計劃生育局布置的任務(wù)。根據《元氏縣“醫院感染管理基層行”活動(dòng)實(shí)施方案》的通知要求，對村衛生室人員進(jìn)行了院感知識培訓二次，感控科對所對口支援的鄉衛生院及村衛生室的院感工作于10月份下鄉進(jìn)行督導檢查，對工作中的一些陋習提出整改意見(jiàn)，提高院感工作。
二、20xx年工作計劃：
在做好20xx年工作的基礎上還需重點(diǎn)做好以下工作：
�。ㄒ�)、進(jìn)一步依據《河北省二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》的要求落實(shí)院感制度和流程，并依據PDCA循環(huán)進(jìn)行檢查。
�。ǘ�、加強對重癥監護室、神經(jīng)外科監護室所有病人進(jìn)行三管監測。
�。ㄈ�、進(jìn)一步加強多重耐藥菌的管理，依據相關(guān)制度與微生物實(shí)驗室、醫務(wù)科、護理部、藥劑科、臨床科室協(xié)作完成多重耐藥菌的管理。
�。ㄋ模�、年內開(kāi)展二次醫院感染暴發(fā)演練，提高醫務(wù)人員應急能力。
�。ㄎ澹�、進(jìn)一步加強手衛生的管理，健全手衛生設施，采取多種新式進(jìn)行培訓,加強對全院職工手衛生檢查力度，尤其是保潔員、后勤人員的檢查，進(jìn)一步提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。
�。�、供應室開(kāi)展生物學(xué)監測。
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