醫院感控小組工作計劃

　　導語(yǔ)：工作計劃有許多不同種類(lèi)，它們不僅有時(shí)間長(cháng)短之分，而且有范圍大小之別。下面是由小編整理的關(guān)于醫院感控小組工作計劃。歡迎閱讀！

　　感控小組工作計劃

　　執行衛生部《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒技術(shù)規范》及《醫院分級管理要求》等法律、法規及規定，有效控制醫院感染的發(fā)生，加強醫院感染管理、杜絕醫療隱患，確保醫療安全。在新的一年里重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

　　一、 加強對醫院感染“四大率”的監測、控制工作

　　1.降低醫院感染率，提高臨床醫生對醫院感染診斷病歷的正確率和準確率，使醫院感染發(fā)生率和漏報率保持在較低水平。同時(shí)做好前瞻性病歷調查工作，對住院病人的運行病歷醫院感染進(jìn)行前瞻性調查。要求科室對院感的運行病例及時(shí)診斷、及時(shí)上報。

　　2.按衛生局院感質(zhì)控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類(lèi)手術(shù)切口登記調查工作。對手術(shù)科室ⅰ、ⅱ類(lèi)手術(shù)切口進(jìn)行登記、跟蹤調查。

　　3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強合理使用抗菌藥物的管理工作，認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，尤其對圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫政處共同做好此項工作。

　　4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產(chǎn)生，督促臨床醫生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應標本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭在2009年送檢率提高。

　　二、加強重點(diǎn)科室的規范落實(shí)工作

　　1.按照國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求：對重點(diǎn)科

　　室、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素等每月進(jìn)行監測，有計劃的開(kāi)展目標監測和常規的監測如：手術(shù)室、供應室、血透室、icu、無(wú)菌器械及物品、口腔科、內窺鏡室、換藥室及各科治療室等。

　　2.對高�？剖�、高危器械及物品做到每月抽樣進(jìn)行生物監測。如： 手術(shù)室、無(wú)菌器械及物品；口腔科的手機、牙鉆、內鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。

　　3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進(jìn)行生物監測。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。

　　4.對營(yíng)養食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門(mén)氏菌培養。對 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤(pán)子按季節(5—10月)做大腸桿菌監測。

　　5.加強對臨床治療室使用紫外線(xiàn)消毒燈的.監測。按上級要求做到 每半年監測1次，必要時(shí)隨時(shí)監測，發(fā)現不合格立即更換，以保證消毒效果。

　　三、加強對職工預防院內感染知識的培訓

　　預防醫院感染的宣傳和培訓是控制醫院感染發(fā)生的一項重要工作。每季度將進(jìn)行醫院感染防控知識培訓，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強職業(yè)道德教育，要求醫護人員要有高度的責任感，嚴格遵守診療過(guò)程中的操作規程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開(kāi)展“多重耐藥菌感染、手衛生、標本正確留取”等全員培訓，對進(jìn)修、實(shí)習、新上崗人員進(jìn)行相關(guān)醫院感染、消毒隔離知識的培訓講座。同時(shí)對物業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)消毒、隔離、防護等方面培訓。提高我院職工對控制院內感染重要性的認識。

　　四、加強、督促檢驗科各項制度的落實(shí)

　　1.要求檢驗科細菌室每季度對醫院細菌培養和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡(jiǎn)報形式及時(shí)向臨床科室反饋。醫政處、藥劑部，可根據我院細菌變異情況指導醫生合理使用抗菌藥物。

　　2.感染處醫生每天將各臨床科室細菌培養情況匯總，對藥敏試驗培養出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，做到督促各科主任、護士長(cháng)對此類(lèi)病人消毒、隔離措施落實(shí)情況。根據細菌培養情況，發(fā)現臨床科室一周內發(fā)生在同一病區，三株或三株以上同種同源病原體的立即進(jìn)行調查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫院感染的暴發(fā)流行。

　　五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導

　　嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據我院病原體變異特點(diǎn)和耐藥現狀，有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫生合理使用抗菌素提供可靠的依據。

　　六、加強職工對職業(yè)暴露的防護意識，預防和處理 做好對臨床醫護人員的宣教工作，使工作人員對預防職業(yè)暴露高度重視，預防發(fā)生職業(yè)暴露。

　　七、加強對醫院感染及傳染病突發(fā)事件的應對處理 落實(shí)監控措施，執行我院“醫院感染和傳染性疾病突發(fā)事件應急處理及監控措施”的有關(guān)預案做到：

　　1.緊密配合醫院各部門(mén)進(jìn)行現場(chǎng)分析，對突發(fā)的醫院感染事件及疫情進(jìn)行現場(chǎng)分析調查及時(shí)分流病人、消毒現場(chǎng)，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護醫護人員、保護易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫療器械和棉織品的消毒，正確處理醫療廢棄物，杜絕院內交叉感染發(fā)生，確保醫療安全。

　　2.及時(shí)對相關(guān)標本進(jìn)行采樣，及時(shí)送檢進(jìn)行技術(shù)分析，以確定和分析病原微生物的種類(lèi)，采取相應控制措施。

　　八、繼續加強醫療廢物的管理 定期和不定期對醫療垃圾的分類(lèi)、管理、轉運等進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與綜合辦公室溝通。

　　九、加強對洗衣部清洗、消毒隔離的指導和管理 定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴格執行感染處下發(fā)的“洗衣部的醫院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過(guò)的棉織品，做到有專(zhuān)人收集、專(zhuān)車(chē)運送，先進(jìn)行初消再洗滌。

　　十、堅持對一次性無(wú)菌醫療器械及藥品的檢查工作 做到每半年一次對物資科購進(jìn)的一次性無(wú)菌醫療器械及物品“三證”的檢查及“無(wú)熱源”的監測報告，檢查發(fā)現有過(guò)期的要督促主管部門(mén)立即更換。對藥劑部及藥廠(chǎng)購進(jìn)的靜脈液體做到半年檢查“無(wú)熱源的監測報告”，為臨床醫療安全保駕。

　　十一、加強感染管理處工作人員的自身業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高專(zhuān)業(yè)知識水平，使我院的感染控制工作更上一層樓。

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