護理質(zhì)量控制年終總結
時(shí)間過(guò)得真快，轉眼一年就要過(guò)去了，有過(guò)困惑，更有希望和喜悅，現在的你想必不是在做年終總結，就是在準備做年終總結吧。相信寫(xiě)年終總結是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，以下是小編為大家收集的護理質(zhì)量控制年終總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護理質(zhì)量控制年終總結1
質(zhì)量是醫院管理的核心和重點(diǎn)，20xx年是貫徹落實(shí)衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)之年。以“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”為契機，為進(jìn)一步提高護理質(zhì)量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據內蒙古自治區衛生廳下發(fā)的《醫療護理質(zhì)量管理標準》，對我院三級護理質(zhì)控組分組名稱(chēng)進(jìn)行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎護理質(zhì)量控制組、病區管理質(zhì)量控制組、護理文件質(zhì)量控制組、專(zhuān)科護理質(zhì)量控制組、護理管理質(zhì)量控制組。根據工作需要，護理質(zhì)量管理委員會(huì )部分人員進(jìn)行調整。護理部根據內蒙古自治區衛生廳下發(fā)的《臨床護理質(zhì)量管理規范》一書(shū)，結合我院情況，對護理質(zhì)量考核標準進(jìn)行修改，并編寫(xiě)《護理質(zhì)量管理手冊》。
護理部每月召開(kāi)質(zhì)量控制分析會(huì )議，組織各質(zhì)控組長(cháng)對各項護理質(zhì)量進(jìn)行講評并針對出現的問(wèn)題進(jìn)行整改。三級護理質(zhì)控組針對存在的問(wèn)題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長(cháng)針對科室存在問(wèn)題，組織科內人員學(xué)習，及時(shí)整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結如下：
一、細細研讀標準，合理質(zhì)量控制。
繼續本著(zhù)“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿(mǎn)足病人需求的角度出發(fā)，結合臨床實(shí)際工作，細細研讀質(zhì)量考核標準。做到合理質(zhì)量控制，護士長(cháng)嚴把質(zhì)量關(guān)，做好科內Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。
二、強化質(zhì)量安全意識，提高護理質(zhì)量。
1、對全院護理工作的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險監控，尤其是重點(diǎn)部門(mén)，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段；要求護理人員嚴格執行核心制度；對護理質(zhì)量逐級進(jìn)行控制。達到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，認識問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的，加大處罰力度。執行《護理人員考核標準、處罰細則及補充規定》，做到質(zhì)量控制有章可循。
2、加強了對低年資護士、見(jiàn)習護士、護工的培訓并考核。按照《合同制護士、見(jiàn)習護士、護工管理辦法》規范對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實(shí)施。
三、以護理質(zhì)量考核標準，規范臨床護理工作，確保護理安全。
1、基礎護理質(zhì)量控制組，按照護理質(zhì)量安全評分標準及基礎護理質(zhì)量評分標準對臨床護理工作進(jìn)行檢查和督導。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數59240人，護理合格率98.2%；危重病人護理合格率99.6%；急救物品、藥品、器材設備完好率100%；基礎護理合格率100%；院內褥瘡發(fā)生率為“0”；無(wú)一例護理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。
2、加強了低年資護士的培訓及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價(jià)，使整個(gè)護理過(guò)程更加人性化。全年各級各類(lèi)護理人員進(jìn)行了28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經(jīng)補考后全部合格，三基三嚴考核合格率為100%.全年扣罰152人，合計金額3770元。
3、專(zhuān)科質(zhì)量考核組：加強了專(zhuān)科及分級護理人員的技能培訓，根據專(zhuān)科特點(diǎn)，護理部組織觀(guān)看了《護士崗位技能訓練50項考評指導》光盤(pán)的13項專(zhuān)科技能操作。并按專(zhuān)科進(jìn)行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%.全年質(zhì)控無(wú)扣罰。
4、護理文件質(zhì)量控制組：20xx年根據《醫療護理質(zhì)量管理標準》對護理文件書(shū)寫(xiě)做了很大改動(dòng)，全年護理部將護理病歷的書(shū)寫(xiě)做為重點(diǎn)檢查項目，不斷組織學(xué)習培訓，并組織全院護理人員絡(luò )教學(xué)《護理文件流程環(huán)節質(zhì)量控制》，進(jìn)一步規范了護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，真正做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。
5、病房管理質(zhì)量控制組：進(jìn)一步規范病房管理。我院內科病房竣工以來(lái)，未確�；颊甙踩�，新增設了許多安全設施，如:走廊扶手、衛生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動(dòng)等標識。病房管理組針對病區設施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內容進(jìn)行檢查，保證病區設施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。
四、病人的安全管理：
1、針對《患者安全目標》要求，護理部完善了相關(guān)制度及程
�。�1）腕帶的使用
�。�2）轉科病人交接登記本
�。�3）搶救藥品明細
�。�4）危極值報告制度及登記本等。
2、進(jìn)一步加強了重點(diǎn)科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、診科、ICU、消毒供應中心、血透室、產(chǎn)房，根據專(zhuān)科特點(diǎn)，護理部每季度按專(zhuān)科質(zhì)量考核標準對以上科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。
3、根據《護士長(cháng)工作質(zhì)量評分標準》、《醫生、護士對護士長(cháng)工作質(zhì)量考評》、《護士長(cháng)工作手冊》的完成情況，對全院護士長(cháng)的工作做綜合測評。全年扣罰護士長(cháng)40人次，處罰金額2530元。
全年護理質(zhì)量控制委員會(huì )在護理質(zhì)量檢查過(guò)程中，處罰護士長(cháng)40人次，處罰金額2530元；處罰護士225人次，處罰金額6620元。在護理質(zhì)量檢查中因未執行護理人員行為規范細則，扣罰17名護士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。
五、效果評價(jià)
1、一級護理全年合格率98.2%（比去年低0.4個(gè)百分點(diǎn)）危重病人護理合格率99.6%（比去年等同）。
2、急救藥品、物品、器材、設備完好率100%（與去年等同）
3、常規器械消毒滅菌合格率達100%.
4、基礎護理全年合格率達100%
5、年褥瘡發(fā)生次數為0，無(wú)一例護理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）
6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100%.（與去年等同）
7、專(zhuān)科質(zhì)量考核及三基三嚴合格率達100%.（與去年等同）一級護理合格率降低其原因分析：
1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；
2）病人較多，護理人員不足，不能滿(mǎn)足臨床需要。
六、改進(jìn)措施：
1、繼續擴大護理隊伍，引進(jìn)高護畢業(yè)生。按護士條例要求：近期內護士與床位比達到1：0.4。
2、加強低年資護士、見(jiàn)習護士的學(xué)習培訓，優(yōu)化護理隊伍。
3、專(zhuān)科培訓：國內外學(xué)習相結合，選派護士長(cháng)參加協(xié)和醫院、中日友好醫院舉辦的重癥醫學(xué)科培訓班，進(jìn)行專(zhuān)科培訓，并就培訓內容在重癥醫學(xué)科對全院護士長(cháng)進(jìn)行輪訓。
內蒙古林業(yè)總醫院護理部二零一零年二月三日
護理質(zhì)量控制年終總結2
本年度將護理質(zhì)量管理委員會(huì )擴展為護理質(zhì)量安全管理委員會(huì )，在主管院長(cháng)及護理部主任的帶領(lǐng)下，以通過(guò)“二甲”復審為契機，以安全和管理為重點(diǎn)強化護理質(zhì)量管理。明確了各層次護理管理崗位職責并實(shí)行考核，建立了較為完整的二級質(zhì)控體系，對護理工作實(shí)施了前沿質(zhì)控、環(huán)節質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養科室質(zhì)控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質(zhì)控理念，各質(zhì)控小組每周有活動(dòng)且有記錄，每月進(jìn)行一次全面檢查并總結上報至質(zhì)控委員會(huì )。護理部每月對全院護理質(zhì)量和安全進(jìn)行單項或全面檢查，指導、檢查、督促各護理單元護理質(zhì)控小組的工作，正確、客觀(guān)評價(jià)各護理單元的護理工作，對存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，提出針對性的改進(jìn)措施。每季度召開(kāi)一次護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )會(huì )議，對護理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行一次全面討論、分析、總結，對存在的護理缺陷及薄弱環(huán)節提出整改措施，對改進(jìn)措施的`落實(shí)進(jìn)行追蹤檢查，對改進(jìn)效果進(jìn)行評價(jià)。使PDCA循環(huán)理論落實(shí)到實(shí)際工作中，真正做到持續改進(jìn)。
為進(jìn)一步落實(shí)《中醫醫院中醫護理工作指南》，完善了中醫特色質(zhì)量評價(jià)工作。制定了中醫特色質(zhì)量評價(jià)制度，完善了質(zhì)量檢查標準，全面修訂了專(zhuān)科專(zhuān)病中醫護理常規、康復與健康指導18個(gè)病種。各科室積極開(kāi)展中醫技術(shù)項目，20xx年全院新增中醫項目13項，每個(gè)科室均開(kāi)展2項以上，如腦病科的拔罐、艾灸等在治療病人眩暈、便秘等方面取得了顯著(zhù)療效；外科的中藥灌腸、穴位按摩為腹脹患者解除了痛苦。制訂了中醫技術(shù)效果評價(jià)表，對接受中醫技術(shù)治療的患者做滿(mǎn)意度調查，全年實(shí)際開(kāi)展中醫護理技術(shù)操作近2萬(wàn)人次，約50%患者評價(jià)效果顯著(zhù)，約40%患者評價(jià)效果明顯，約10%患者評價(jià)癥狀無(wú)改善。
為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理工作的順利進(jìn)行，完善了分級護理制度及相關(guān)考核標準，針對不同護理級別的病人采取相應的護理措施，規范了臨床護理工作。
對各科室上報的不良事件每月進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少了同類(lèi)缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。及時(shí)追蹤各科室的壓瘡、護理不良事件等報告資料，針對問(wèn)題提出護理措施或改進(jìn)意見(jiàn)，并逐項落實(shí)到位。
加強危重病人管理、突發(fā)事件的應急處理，堅持護士長(cháng)輪值全院護理二線(xiàn)班當科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問(wèn)題可第一時(shí)間到達現場(chǎng)。進(jìn)一步保證了護理安全。
加強護理人員的培訓與考核，、建立護理人員考核評價(jià)機制。本年度共組織質(zhì)控培訓4次，內容分別為“護理質(zhì)控工作流程”、“整體護理”、“重點(diǎn)病人的管理”、“護理質(zhì)量安全管理與質(zhì)量控制培訓”、強化護理人員質(zhì)量意識，從思想上重視護理質(zhì)量與護理安全的落實(shí)和管理，提高了護理人員自我質(zhì)量控制。每月質(zhì)控檢查都會(huì )輪流抽查科室護理人員專(zhuān)科護理常規、核心制度的掌握情況，合格率均在90%以上。
一、護理質(zhì)量控制指標達標情況：
1、中、西醫護理技術(shù)操作合格率95%.
2、每科室開(kāi)展中醫護理技術(shù)＞2項。
3、基礎護理合格率100%.
4、優(yōu)質(zhì)護理示范病房基礎護理合格率100%.
5、特護護理合格率83%，一級護理合格率96%.
6、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率91%.
7、健康教育覆蓋率100%；病人知曉率80%.
8、急救物品完好率100%.
9、消毒滅菌合格率100％、消毒隔離合格率100％.
二、安全管理目標：
1、輸血、輸液反應及注射感染率0
2、褥瘡發(fā)生次數（除不可避免外）0次/年
3、護理事故發(fā)生次數0次
4、一人一針一管一用一滅菌執行率100%；
5、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%.
三、存在不足
1.基礎護理、病房管理落實(shí)不到位，尤其是晨間護理，并沒(méi)有做到真正的清潔與護理。宣教告知不到位，一些健康教育和康復指導并未真正做，只是補充簽字或簡(jiǎn)單一說(shuō)，做不到隨時(shí)宣教，因此患者及家屬不掌握、不知曉。
2.護理文書(shū)、重癥記錄書(shū)寫(xiě)不規范，患者病變部位或病情描述不清。護理評估單評估有漏項或針對異常評估項目未提出相應改進(jìn)措施。對新入院患者或其他住院患者的生命體征有偽造現象。
3.分級護理部分：護理人員不能按護理級別巡視病房，責任護士對所管轄的患者、一般情況、病情不了解，對其潛在并發(fā)癥不掌握，預知能力差。對患者跌倒、墜床的評估措施落實(shí)不到位，有墜床現象發(fā)生。
4.中醫特色質(zhì)量評價(jià)部分：護理人員對辨證施護的落實(shí)、護理常規、康復與健康指導的運用上有待提高。中醫技術(shù)操作開(kāi)展的不是很好，每個(gè)科室都兩項以上，接受優(yōu)勢中醫項目項目治療的患者偏少，需重新歸納。
5.供應室：科室質(zhì)控自查記錄不全，有跨區工作現象，無(wú)菌室空氣消毒不到位。
6.手術(shù)室：護理人員對科室制度、護士職責掌握不全面，空氣培養做不到每月一次等。
7.急診室：護理人員對科室應急預案掌握不全，不能與實(shí)際相結合，搶救藥品交班不嚴密，有漏簽字現象等。
8.透析室：質(zhì)控不合格，內容太過(guò)單一�？剖覠o(wú)培訓計劃及考核記錄，無(wú)嚴格的限制隔離制度，清潔區與污染區區域間標志不明確等。
9.產(chǎn)房：科室質(zhì)控不能按時(shí)完成，無(wú)菌制度執行不嚴格，器械保養不到位。工作人員進(jìn)出產(chǎn)房著(zhù)裝不規范等。
10.門(mén)診手術(shù)室：護士著(zhù)裝不規范，空氣培養做不到每月監測一次。
因此，針對以上不足，我們會(huì )進(jìn)一步加強質(zhì)控工作的管理，重新修訂質(zhì)控檢查標準，到點(diǎn)、到面，即方便檢查又可達到質(zhì)控效果。各病區護士長(cháng)加強科室護理人員核心制度、護理工作流程、技術(shù)操作規范的培訓將其融入到日常護理工作中真正落實(shí)到患者身上，保證護理質(zhì)量安全。落實(shí)不良事件上報制度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋、解決，真正做到持續改進(jìn)。
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