護理質(zhì)量年終總結范文（通用12篇）
時(shí)間總是這樣的快，眨眼間，一年就這樣毫無(wú)聲息的走了，回望過(guò)去一年的工作，收獲的不僅歲月，還有成長(cháng)，該總結這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎了。如何輸出一份打動(dòng)人心的年終總結呢？下面是小編收集整理的護理質(zhì)量年終總結范文，希望能夠幫助到大家。
護理質(zhì)量年終總結 1
質(zhì)量是醫院管理的核心和重點(diǎn)，20xx年是貫徹落實(shí)衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)之年。以“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”為契機，為進(jìn)一步提高護理質(zhì)量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據內蒙古自治區衛生廳下發(fā)的《醫療護理質(zhì)量管理標準》，對我院三級護理質(zhì)控組分組名稱(chēng)進(jìn)行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎護理質(zhì)量控制組、病區管理質(zhì)量控制組、護理文件質(zhì)量控制組、專(zhuān)科護理質(zhì)量控制組、護理管理質(zhì)量控制組。根據工作需要，護理質(zhì)量管理委員會(huì )部分人員進(jìn)行調整。護理部根據內蒙古自治區衛生廳下發(fā)的《臨床護理質(zhì)量管理規范》一書(shū)，結合我院情況，對護理質(zhì)量考核標準進(jìn)行修改，并編寫(xiě)《護理質(zhì)量管理手冊》。
護理部每月召開(kāi)質(zhì)量控制分析會(huì )議，組織各質(zhì)控組長(cháng)對各項護理質(zhì)量進(jìn)行講評并針對出現的問(wèn)題進(jìn)行整改。三級護理質(zhì)控組針對存在的問(wèn)題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長(cháng)針對科室存在問(wèn)題，組織科內人員學(xué)習，及時(shí)整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結如下：
一、細細研讀標準，合理質(zhì)量控制。
繼續本著(zhù)“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿(mǎn)足病人需求的角度出發(fā)，結合臨床實(shí)際工作，細細研讀質(zhì)量考核標準。做到合理質(zhì)量控制，護士長(cháng)嚴把質(zhì)量關(guān)，做好科內Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。
二、強化質(zhì)量安全意識，提高護理質(zhì)量。
1、對全院護理工作的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險監控，尤其是重點(diǎn)部門(mén)，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段；要求護理人員嚴格執行核心制度；對護理質(zhì)量逐級進(jìn)行控制。達到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，認識問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的，加大處罰力度。執行《護理人員考核標準、處罰細則及補充規定》，做到質(zhì)量控制有章可循。
2、加強了對低年資護士、見(jiàn)習護士、護工的培訓并考核。按照《合同制護士、見(jiàn)習護士、護工管理辦法》規范對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實(shí)施。
三、以護理質(zhì)量考核標準，規范臨床護理工作，確保護理安全。
1、基礎護理質(zhì)量控制組，按照護理質(zhì)量安全評分標準及基礎護理質(zhì)量評分標準對臨床護理工作進(jìn)行檢查和督導。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數59240人，護理合格率98.2%；危重病人護理合格率99.6%；急救物品、藥品、器材設備完好率100%；基礎護理合格率100%；院內褥瘡發(fā)生率為“0”；無(wú)一例護理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。
2、加強了低年資護士的培訓及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價(jià)，使整個(gè)護理過(guò)程更加人性化。全年各級各類(lèi)護理人員進(jìn)行了28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經(jīng)補考后全部合格，三基三嚴考核合格率為100%。全年扣罰152人，合計金額3770元。
3、專(zhuān)科質(zhì)量考核組：加強了專(zhuān)科及分級護理人員的技能培訓，根據專(zhuān)科特點(diǎn)，護理部組織觀(guān)看了《護士崗位技能訓練50項考評指導》光盤(pán)的13項專(zhuān)科技能操作。并按專(zhuān)科進(jìn)行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%。全年質(zhì)控無(wú)扣罰。
4、護理文件質(zhì)量控制組：xx年根據《醫療護理質(zhì)量管理標準》對護理文件書(shū)寫(xiě)做了很大改動(dòng)，全年護理部將護理病歷的`書(shū)寫(xiě)做為重點(diǎn)檢查項目，不斷組織學(xué)習培訓，并組織全院護理人員絡(luò )教學(xué)《護理文件流程環(huán)節質(zhì)量控制》，進(jìn)一步規范了護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，真正做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。
5、病房管理質(zhì)量控制組：進(jìn)一步規范病房管理。我院內科病房竣工以來(lái)，未確�；颊甙踩�，新增設了許多安全設施，如:走廊扶手、衛生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動(dòng)等標識。病房管理組針對病區設施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內容進(jìn)行檢查，保證病區設施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。
四、病人的安全管理：
1、針對《患者安全目標》要求，護理部完善了相關(guān)制度
�。�1）腕帶的使用
�。�2）轉科病人交接登記本
�。�3）搶救藥品明細
�。�4）危極值報告制度及登記本等。
2、進(jìn)一步加強了重點(diǎn)科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、診科、ICU、消毒供應中心、血透室、產(chǎn)房，根據專(zhuān)科特點(diǎn)，護理部，每季度按專(zhuān)科質(zhì)量考核標準對以上科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。
3、根據《護士長(cháng)工作質(zhì)量評分標準》、《醫生、護士對護士長(cháng)工作質(zhì)量考評》、《護士長(cháng)工作手冊》的完成情況，對全院護士長(cháng)的工作做綜合測評。全年扣罰護士長(cháng)40人次，處罰金額2530元。
全年護理質(zhì)量控制委員會(huì )在護理質(zhì)量檢查過(guò)程中，處罰護士長(cháng)40人次，處罰金額2530元；處罰護士225人次，處罰金額6620元。在護理質(zhì)量檢查中因未執行護理人員行為規范細則，扣罰17名護士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。
五、效果評價(jià)
1、一級護理全年合格率98.2%（比去年低0.4個(gè)百分點(diǎn)）危重病人護理合格率99.6%（比去年等同）。
2、急救藥品、物品、器材、設備完好率100%（與去年等同）
3、常規器械消毒滅菌合格率達100%。
4、基礎護理全年合格率達100%
5、年褥瘡發(fā)生次數為0，無(wú)一例護理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）
6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100%。（與去年等同）
7、專(zhuān)科質(zhì)量考核及三基三嚴合格率達100%。（與去年等同）一級護理合格率降低其原因分析：
1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；
2）病人較多，護理人員不足，不能滿(mǎn)足臨床需要。
六、改進(jìn)措施：
1、繼續擴大護理隊伍，引進(jìn)高護畢業(yè)生。按護士條例要求：近期內護士與床位比達到1：0.4。
2、加強低年資護士、見(jiàn)習護士的學(xué)習培訓，優(yōu)化護理隊伍。
3、專(zhuān)科培訓：國內外學(xué)習相結合，選派護士長(cháng)參加協(xié)和醫院、中日友好醫院舉辦的重癥醫學(xué)科培訓班，進(jìn)行專(zhuān)科培訓，并就培訓內容在重癥醫學(xué)科對全院護士長(cháng)進(jìn)行輪訓。
護理質(zhì)量年終總結 2
圍繞“以病人為中心，以提升醫療服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)主題，展開(kāi)三好一滿(mǎn)意主題實(shí)踐活動(dòng)，有針對性地開(kāi)展活動(dòng)，取得了一定成效�，F匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導，認真組織實(shí)施。
院領(lǐng)導班子高度重視，召開(kāi)會(huì )議專(zhuān)題布置，制定并下發(fā)開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量月”活動(dòng)的具體措施，要求全院各部門(mén)提高認識，加強領(lǐng)導，切實(shí)做好動(dòng)員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結合起來(lái);抓好落實(shí)，要以質(zhì)量月活動(dòng)為契機，營(yíng)造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時(shí)，院辦室積極與各職能科室進(jìn)行溝通協(xié)調，形成工作合力,為推進(jìn)全院服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的開(kāi)展打下良好的基礎。
二、開(kāi)展各種宣傳，提高質(zhì)量意識
結合單位實(shí)際，我們在服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中開(kāi)展了形式多樣的宣傳活動(dòng)。利用宣傳欄進(jìn)行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的主題及活動(dòng)內容，醫務(wù)、護理和行政后勤召集各部門(mén)領(lǐng)導，明確各項服務(wù)質(zhì)量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識，宣傳標語(yǔ)的形式開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動(dòng)，營(yíng)造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時(shí)，組織職工認真學(xué)習院各項規章制度、崗位職責以及崗位工作操作規程，切實(shí)提高工作理念水平和工作責任意識。
三、強化業(yè)務(wù)培訓，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點(diǎn)
1、為做到依法執業(yè)、行為規范，適時(shí)地開(kāi)展了醫師的法律法規及業(yè)務(wù)培訓，組織理論考試，心肺復蘇預案演練;外請老師授課和院內中高級醫師輔導相結合組織院內業(yè)務(wù)學(xué)習，參與率達90%以上。并組織全院醫務(wù)人員學(xué)習鄒國寶示范醫師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗和與家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，提升醫生的形象。
2、組織全體護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習培訓。組織護士長(cháng)護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀(guān)看錄像片、現場(chǎng)操練以及進(jìn)行抽考，組織護理人員參加上級部門(mén)舉辦的三基”理論和技能考試;組織開(kāi)展對外來(lái)護工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，內容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學(xué)習食品衛生知識，邀請區衛生防疫部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員來(lái)院講課培訓，并將食品安全法規宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點(diǎn)，自查自糾
服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中，我們結合自身的工作特點(diǎn)和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標準和各項規章制度為準繩，針對日常醫療管理、服務(wù)中存在的問(wèn)題，開(kāi)展了以下方面的工作：
1、認真開(kāi)展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內容：
一是查工作人員執行規章制度、履行崗位職責和遵守勞動(dòng)紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門(mén)自查，具體檢查了職工的上下班時(shí)間、工作時(shí)間內職工在崗及在院遵守勞動(dòng)紀律的情況;
二是查工作人員執行業(yè)務(wù)工作操作規程和規定動(dòng)作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫護人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過(guò)與家屬訪(fǎng)談了解護理人員的接待態(tài)度。
三是查部門(mén)環(huán)境整潔衛生是否符合要求的情況。具體查部門(mén)工作人員辦公室、更衣室、病區內外整潔衛生。
經(jīng)檢查發(fā)現的問(wèn)題(包括上級領(lǐng)導來(lái)院抽查)有：
醫務(wù)方面：抽查全院運行病史30份(各病區5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現有違反“五合理”現象。
護理方面：
�、儆�1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區病人活動(dòng)廳內;
�、谙靖綦x工作上，個(gè)別病區樓層在規定時(shí)間內未對治療室進(jìn)行消毒;
�、圩o理書(shū)寫(xiě)上，有1份護理記錄存在缺陷，體現在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;
�、軅�(gè)別病區工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面，開(kāi)展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門(mén)設施設備的運行、工作人員是否按操作規程正確使用設備、確保服務(wù)對象安全各項工作措施執行。具體查病區及后勤各班組的設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的實(shí)際操作規程，查部門(mén)自查記錄臺帳;二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門(mén)的消防設施設備的維護、定點(diǎn)擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現主要問(wèn)題是，個(gè)別職工及部門(mén)領(lǐng)導的安全服務(wù)意識還有待進(jìn)一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。
針對檢查(自查)出的違紀違規和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問(wèn)題，要求各部門(mén)、科室制定出相應處理、整改意見(jiàn)和措施，進(jìn)行徹底的整改，同時(shí)作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開(kāi)展“保雙節、促穩定”安全專(zhuān)項檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門(mén)國慶期間安全檢查通知。要求各部門(mén)做好對設施設備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門(mén)職工思想動(dòng)態(tài)了解;于節日前夕，有院主要領(lǐng)導負責組成院檢查組，對全院各部門(mén)的安全工作開(kāi)展檢查。通過(guò)對院重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)設備進(jìn)行檢查，發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)，對各種特種設備進(jìn)行認真檢查，保證節日安全。
六、整改措施
通過(guò)開(kāi)展此次服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)，暴露出了我們還存在以下不足：
個(gè)別部門(mén)領(lǐng)導管理工作的執行力不夠;職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的'缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進(jìn)一步提高醫護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認真學(xué)習有關(guān)的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個(gè)醫護人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業(yè)道德，全面提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學(xué)習質(zhì)量，把考核考試成績(jì)和個(gè)人經(jīng)濟效益掛鉤。
二是建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程。繼續在實(shí)際工作不斷完善各項規章制度、崗位職責，將責任落實(shí)到個(gè)人;為使各項工作做到及時(shí)、客觀(guān)、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅持采取定期與不定期相結合方式，并將檢查中所得的信息及時(shí)向上匯報和向下反饋，及時(shí)要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強對各類(lèi)人員業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)質(zhì)量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執行力的培訓，進(jìn)一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識;組織開(kāi)展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫護基礎工作的落實(shí)與執行，按規范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來(lái)衡量措施的執行。
通過(guò)以上措施，實(shí)現“六個(gè)進(jìn)一步”的目標，即：服務(wù)意識進(jìn)一步增強;服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步端正;服務(wù)行為進(jìn)一步規范;服務(wù)效能進(jìn)一步提升;服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高;服務(wù)紀律進(jìn)一步加強。
護理質(zhì)量年終總結 3
20xx年，在分管院長(cháng)及護理部主任領(lǐng)導下，在護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護理質(zhì)量監控計劃，現總結如下：
一、各項護理指標達到二級醫院的指標
護理部通過(guò)每月一次重點(diǎn)抽查與每季度一次全面護理質(zhì)量檢查，護士長(cháng)一周二次護理管理查房、晨會(huì )和每日一次護士長(cháng)夜查房的方法來(lái)監控全院的護理質(zhì)量。全年各項護理質(zhì)量全部達標。
1、病房管理平均96.58分，合格率100%。
2、分級護理查一級護理24人，二級護理12人，平均94.75分，合格率100%。
3、重點(diǎn)科室質(zhì)量平均98.75分，合格率100%。
4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。
5、護理病歷共抽查60份，其中一級護理病歷42份，二級護理病歷18份，平均分95.66分。
6、消毒滅菌平均分97.46分，合格率100%。
7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。
8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。
9、嚴重護理差錯發(fā)生率為0。
10、護理事故發(fā)生率為0。
11、病房褥瘡發(fā)生率為0。
二、監控實(shí)施結果
�。ㄒ唬⿲�(shí)行二級護理質(zhì)控管理
1、各科護士長(cháng)每日參加晨會(huì )及病房的床頭交接班，每周進(jìn)行兩次管理查房，每周進(jìn)行護理業(yè)務(wù)查房?jì)纱危ㄆ渲幸淮螢閰⒓涌剖抑魅渭膊〔榉�，另一次為帶領(lǐng)護士進(jìn)行查房。）科室護理監控小組每周對本科室護理質(zhì)量進(jìn)行自查2項。
2、護理部全年進(jìn)行管理查房48次，護理部對各項管理查房發(fā)現的問(wèn)題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室，并對存在的`問(wèn)題提出整改措施。
�。ǘ┒〞r(shí)檢查與不定時(shí)檢查相結合
1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量6次，分級護理質(zhì)量6次，重點(diǎn)科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護理文件書(shū)寫(xiě)6次，消毒隔離與無(wú)菌技術(shù)6次。
2、不定期檢查：
�、倜咳詹欢〞r(shí)的護士長(cháng)夜查房，共153次。
�、谧o理部不定期的護理管理查房48次，護士長(cháng)每周不定期進(jìn)行兩次管理查房，全年共104次。
�。ㄈ┥钊腴_(kāi)展護理質(zhì)量持續改進(jìn)
1、每季度組織召開(kāi)護理質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議，分析討論護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，對各科室上報的不良事件進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少同類(lèi)缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。
2、完善護理管理體系，護理部今年新增護理部干事一名，協(xié)助護理部主任處理日常工作，同時(shí)專(zhuān)人負責全院護士的在職教育及實(shí)習生的管理，有效地提高了護理管理水平；加強對護士長(cháng)進(jìn)行護理質(zhì)量持續改進(jìn)相關(guān)理論知識的學(xué)習。
3、每季每科進(jìn)行1項護理缺陷持續改進(jìn)，采用魚(yú)骨圖原因分析，設定改進(jìn)目標，提出改進(jìn)措施，并跟蹤評價(jià)改進(jìn)效果。
4、護理部每月對全院護理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行總結，寫(xiě)一份護理質(zhì)量分析與持續改進(jìn)報告及護理質(zhì)量檢查小結，對突出的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的整改措施。
5、護理部每月下科室督促落實(shí)科室整改情況，并跟蹤評價(jià)效果。
�。ㄋ模┩瓿扇盒宰o理業(yè)務(wù)查房4次，提升護理人員專(zhuān)科護理水平。
�。ㄎ澹┘皶r(shí)跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯、護理不良事件等報告資料進(jìn)行討論分析，并提出整改措施。
三、存在不足
1、護理質(zhì)量缺陷分析，還不夠深入。
2、護理質(zhì)量控制辦法比較單一，收效有待進(jìn)一步提高。
3、護理質(zhì)量考核標準還不夠完善，有待進(jìn)一步的修訂與提高。護理質(zhì)量持續改進(jìn)，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續改善護理管理和服務(wù)醫療水平，充分發(fā)揮護士的潛能，促進(jìn)護理管理、質(zhì)量持續改進(jìn)。
護理質(zhì)量年終總結 4
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度,于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會(huì ),20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )，對全院各病區護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )管理體系。
在院級領(lǐng)導指導下，實(shí)行護理部主任責任制，實(shí)行護理部—片區護士長(cháng)—病區護士長(cháng)三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì )成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長(cháng)管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進(jìn)行考核;病區實(shí)行護士長(cháng)責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì )成員定期召開(kāi)會(huì )議，總結質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)。
二、認真執行優(yōu)質(zhì)護理的'檢查與督導工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿(mǎn)意度得到提高�；踩|(zhì)量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書(shū)、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象，要求整改，并進(jìn)一步規范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設方面
繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實(shí)，持續改進(jìn)護理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會(huì )對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護理個(gè)性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
(三)加強護理安全管理。對高�；颊哌M(jìn)行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質(zhì)管會(huì )經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì )討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無(wú)重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長(cháng)會(huì )議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導分析，進(jìn)行整改。
對護士長(cháng)進(jìn)行階段檢查、指導。對存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對護士和護士長(cháng)進(jìn)行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開(kāi)展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護理質(zhì)量年終總結 5
本季度護理部滿(mǎn)意度調查采取抽查發(fā)放問(wèn)卷的形式，以科室為單位，共3個(gè)護理單元患者參與此項測評，發(fā)放滿(mǎn)意度調查表30份，收回30份，參與率達100%，滿(mǎn)意率為98.99%，比上季度增長(cháng)0.01%。
一、存在問(wèn)題：
1、護理人員為患者做健康宣教時(shí)，講解不詳細。
2、對護士講解的有關(guān)檢查的注意事項不太理解。
3、入院宣教內容不詳細，個(gè)別病人不知道主管醫生、主管護士。
4、住院患者對一日清單不理解，詢(xún)問(wèn)時(shí)得不到很好的`解釋。
5、住院患者反映的水電維修問(wèn)題未能得到及時(shí)解決。
6、對護士的操作水平感到不滿(mǎn)意。
二、病人意見(jiàn)與建議：
1、發(fā)放住院清單時(shí)請解釋一下，若賬上費用不夠，請提前通知患者。
2、住院期間，希望護士加藥動(dòng)作能快一點(diǎn)。
3、換藥時(shí)能夠解釋一下藥物名稱(chēng)和作用。
4、希望被服臟后能夠及時(shí)更換。
三、原因分析：
1、部分護士不安心本職工作，對護理工作缺乏熱情，主動(dòng)服務(wù)意識不強，影響護理質(zhì)量的提高。
2、護理工作繁雜瑣碎，護理人力不足及個(gè)別科室未合理排班，造成護理操作不及時(shí)，如呼叫響時(shí)換藥不及時(shí)，患者離院后更換床鋪不及時(shí)。
3、新進(jìn)護理人員和低年資護理人員對護理技術(shù)及理論知識掌握不好，是造成患者不滿(mǎn)意的重要原因。
4、護士還應加強與后勤部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)維修病區設施，完善病區設備，提高病員的滿(mǎn)意度，提高病區質(zhì)量管理。
5、病區患者文化層次不同，護士沒(méi)有掌握好健康教育的方式和語(yǔ)言的使用。
四、整改措施：
1、合理排班，將人力資源利用最大化。
2、繼續加強科室人員工作責任心教育，加強職業(yè)道德建設，堅守崗位，認真負責。
3、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，對各項知識及技能進(jìn)行培訓、考核。
4、將滿(mǎn)意度調查與護理人員考核相結合，促進(jìn)護理人員在臨床工作中更注重自身形象和自身技術(shù)，如言行舉止、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等，利于服務(wù)質(zhì)量的提高。
5、健全收費制度，收費標準上墻，做到賬目日日清，使患者、家屬心中有數，制定各種便民措施，做到讓患者滿(mǎn)意。
五、科室提名最滿(mǎn)意護士：
內科：
外科：
中醫科：
護理質(zhì)量年終總結 6
20xx年xx月xx日年，在醫院領(lǐng)導對各級各類(lèi)護士培訓工作的重視下，各科護士及全院護理人員的支持理解下，護理部結合衛生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"、 “三好一滿(mǎn)意"、 “創(chuàng )先爭優(yōu)"活動(dòng)，市衛生局“崗位大練兵"活動(dòng)的相關(guān)要求，對全院各級各類(lèi)護理人員進(jìn)行了培訓和考核，現總結如下：
一、工作總結
1、醫院領(lǐng)導高度重視培訓工作：醫院舉辦了管理培訓班，院長(cháng)吳道全對全院護理管理人員和骨干進(jìn)行了題為《用結果說(shuō)話(huà)拿結果交換》的專(zhuān)題講座，分管院長(cháng)蔣奎副院長(cháng)進(jìn)行了題為《責任與責任心》的專(zhuān)題講座。
2、加強了護理人員“三基"“三嚴"培訓：督促、鼓勵未取得護士執業(yè)資格證書(shū)的護理人員自學(xué)相關(guān)知識，并對通過(guò)全國護士執業(yè)資格考試考試者予以首次注冊。護理部共進(jìn)行“三基"技能訓練7次，包括：20xx年版徒手心肺復蘇、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、靜脈采血等14項基礎護理技術(shù)操作訓練，共約有1280余人次參加技能培訓。舉行業(yè)務(wù)講座12次，結合臨床實(shí)際涉及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識、護士法律法規、職業(yè)防護、院感控制等32個(gè)專(zhuān)題，約有2150人次參加業(yè)務(wù)知識講座的學(xué)習。結合衛生部《臨床護理實(shí)踐指南》組織了全院各級各類(lèi)護理人員護理基礎理論考試1次，403人次參考，平均8 1.25分，合格率90%；護理技能考核7次，224人次參考，平均分93.2分，合格率98.8%。
3、規范化培訓人員的管理：對今年新聘l 5名護理人員進(jìn)行了為期一周的崗前培訓。理論培訓內容涵蓋職業(yè)道德教育、法律法規和職業(yè)禮儀等；技能培訓內容有急救技能（徒手心肺復蘇、簡(jiǎn)易呼吸器的.使用）、密閉式靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)等；并對其進(jìn)行了強化實(shí)習和規范化培訓，讓她們了解護士職責和醫院的規章制度，幫助她們樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)信念，使新護士盡快實(shí)現角色轉換，為勝任護理工作奠定了基礎。護理部及科護士長(cháng)對20xx—20xx年聘用護理人員進(jìn)行護理基礎知識及理論講座共16次。
4、外出進(jìn)修及專(zhuān)科護士培訓：根據護理人員分層次培養計劃，通過(guò)派出去和請進(jìn)來(lái)等相結合的辦法進(jìn)行培訓。全院全年共選派了護理管理者和護理骨干80名外出短期培訓；23名護理骨干到華西醫院、四川省人民醫院、四川省腫瘤。醫院、成都市婦幼保健院等地進(jìn)修專(zhuān)科護理學(xué)習3—6月；11名護理人員參加腫瘤、急診、糖尿病護理、血液凈化、手術(shù)室、精神科專(zhuān)科護士培訓，并順利取得四川省專(zhuān)科護士證書(shū)。60名護理管理人員參加省衛生廳、省護理學(xué)會(huì )舉辦的護理管理人員崗位培訓及護理新知識、新理論學(xué)習。
5、學(xué)歷教育：鼓勵護理人員專(zhuān)升本的學(xué)。有22人獲得了護理本科文憑；有30名護理人員專(zhuān)升本在讀；3名護理人員參加瀘州醫學(xué)院在職研究生學(xué)習。
6、崗位大練兵活動(dòng)：4月護理部成功舉辦了“夯實(shí)三基優(yōu)質(zhì)服務(wù)"靜脈留置針技術(shù)技能大賽；
8、12月響應市衛生局“全市衛生系統崗位大練兵’’號召，積極開(kāi)展護理人員崗位大練兵活動(dòng)，選派了2名優(yōu)秀選手參加市衛生局組織的全市衛生系統“崗位大練兵"大賽，均獲二等獎；在全院護理人員中形成趕、學(xué)、比、超的氛圍。
7、按照相關(guān)制度落實(shí)了全院護理會(huì )診、護理查房和護理疑難病例討論，在形式、內容上較20xx年有所提高，對臨床護理工作具有較強的指導意義。全年組織了護理會(huì )診和護理查房2 3次，護理疑難病例討論4次。副主任護師參與修訂了全院護理質(zhì)量考評標準、護理常規等15項。主管護師協(xié)助護士長(cháng)對下級護士進(jìn)行考試、考核，組織護理查房、護理會(huì )診和護理病例討論。
8、承擔了235名護生臨床帶教工作。
9、全年護理人員在省級以上雜志刊登論文57篇。省級學(xué)術(shù)交流6篇，內江市護理學(xué)會(huì )學(xué)術(shù)會(huì )議交流2篇。
10、選派了28名主管護師及以上護理人員到?jīng)錾街堇撞ǹh人民醫院、內江市威遠縣人民醫院對口支援，她們的工作受到了對口支援單位的好評。
11、各級各類(lèi)護理人員積極參加“好醫生網(wǎng)站"學(xué)習，均達到規定繼教學(xué)分。
二、存在不足
1、少數護理人員主動(dòng)學(xué)習意識不夠，參加醫院或護理部組織的講座學(xué)習積極性不高。
2、個(gè)別科室對各級各類(lèi)護士在職培訓重視不夠，科內業(yè)務(wù)知識和技能培訓未落實(shí)到位。
3、護理人員撰寫(xiě)護理論文的意識不強，論文質(zhì)量不高。
4、護理技能、護理理論考試合格率未達標。
三、整改措施
1、護理部將繼續加強各級各類(lèi)護理人員的。培訓考核，制定相應的培訓計劃，注重低年資護理人員的培養，提升全院護理人員的整體素質(zhì)。在20xx年的基礎上，繼續加強護理人員的法律法規、基礎護理、護理安全、護理服務(wù)等知識的培訓。
2、護理部擬舉辦護理科研論文撰寫(xiě)講座，對護理人員撰寫(xiě)護理論文提供一定的幫助，濃厚學(xué)術(shù)氛圍，鼓勵護理人員撰寫(xiě)論文，給予論文發(fā)表者獎勵。
3、護理人員培訓及考核結果納入科室績(jì)效管理。
護理質(zhì)量年終總結 7
20xx年的護理工作以創(chuàng )建三級醫院為目標，緊密?chē)@衛生部制訂的《xx年患者安全目標》為標準，開(kāi)展科內護理工作，現總結如下：
一、護理質(zhì)量管理及安全管理
1、在護理部及科主任的正確領(lǐng)導下，按照創(chuàng )建三級醫院質(zhì)量考核為標準，根據護理質(zhì)量管理的總的指導思想，認真執行醫院對科室的各項要求，制定了一系列獎懲制度、考評制度，加大和細化對護理人員的考核，落實(shí)醫院規范化管理的要求，以保證護理質(zhì)量和安全；對新員工加強服務(wù)規范及相關(guān)規章制度的學(xué)習、
2、“安全第一、以人為本”組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結一次。強調護理安全學(xué)習，提高護理法律意識。要求所有的護士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節嚴格控制、高危時(shí)段嚴格警示”堅持護士長(cháng)每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫療糾紛傾向的病人。
3、優(yōu)化各班職責，統一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，排班以規律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿(mǎn)意度為目標。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節質(zhì)量；培養員工“慎獨”精神。
二、優(yōu)化護理組結構，重視人才培養
1、提高護理隊伍素質(zhì)。兼顧現有護理人員結構，高年資護士帶領(lǐng)低年資護士，力求共同提高業(yè)務(wù)水平，豐富工作經(jīng)驗。強化創(chuàng )新意識：加強新知識、新理論、新技術(shù)的學(xué)習，鼓勵服務(wù)創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新。
2、灌輸整體護理的理念，每月組織業(yè)務(wù)查房一次，并積極參與院內學(xué)習及業(yè)務(wù)查房。要求本病區護士按護理程序的思維及方式進(jìn)行工作。
3、為提高病區護士護理質(zhì)量，組織護士參加醫務(wù)部和護理部的業(yè)務(wù)學(xué)習，每周一次，每月至少四次，要求每位護士參加，利于提高護士素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。定期晨會(huì )抽查提問(wèn)，對于業(yè)務(wù)水平較差者，反復督查。鼓勵落后者學(xué)習奮起，營(yíng)造良好的學(xué)習氛圍。征訂護理科研雜志——《實(shí)用護理雜志》《中華護理雜志》和《齊魯護理雜志》，定期組織學(xué)習討論精品護理論文，從而提高護理科研水平。要求主管護理人員寫(xiě)學(xué)習記錄。今年全科護理人員在省級和核心期刊發(fā)表護理論文4篇。
4、鼓勵護士進(jìn)行護理大專(zhuān)及護理本科的學(xué)習，在排班上盡量滿(mǎn)足護士學(xué)習的.需要鼓勵。
5、加強臨床教學(xué)，為培養優(yōu)秀護理人員而努力：為加強臨床教學(xué)水平，做好臨床護士的規范化培訓，讓護生盡快熟悉各班工作流程，外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護理。隨時(shí)召開(kāi)座談會(huì )，征求意見(jiàn)。并積極參與護理部組織的帶教老師授課比賽，以進(jìn)一步提高護生的授課技巧。
三、團隊建設：
1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開(kāi)，注重自身綜合素質(zhì)的提高。
2、在全年全院醫護人均工作量均為第一的情況下，協(xié)助科主任穩定人心，帶動(dòng)全科人員戒驕戒躁，以每天都能見(jiàn)到一點(diǎn)成績(jì)?yōu)槟繕�，上下一條心全心打造普外科。
3、主動(dòng)為病人及家屬解決生理、心理、社會(huì )及精神文化方面的問(wèn)題，提倡主動(dòng)服務(wù)、悟性服務(wù)、人性化、個(gè)性化服務(wù)；做到“護理服務(wù)零距離，護理工作零投訴，護理操作零差錯”，讓全科護士了解對于有重大差錯事故、投訴者采取退回護理部及人力資源部的政策；提高服務(wù)意識，規范護士禮儀，讓護士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫院的`美好形象
4、加強員工瑞慈理念，鼓勵護理人員積極參與科內、院內活動(dòng)，增強了工作的積極主動(dòng)性，培養勇于奉獻，熱愛(ài)集體的精神，員工積極參與獻血等公益活動(dòng)。
5、全年無(wú)收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。
6、20xx年本科室接受了二甲醫院和省護理專(zhuān)項的檢查，取得的一些成績(jì)，受到了專(zhuān)家組的好評。
7、配合市場(chǎng)部進(jìn)行多次到社區義診和大型腫瘤回訪(fǎng)活動(dòng)。
四、彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿(mǎn)意度。
1、以樹(shù)立良好護士形象為重點(diǎn)，以提高護理服務(wù)為目標，以社會(huì )和患者滿(mǎn)意為標準，切實(shí)轉變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到服務(wù)于病人的各項工作中，從維護病人權益和促進(jìn)醫院健康發(fā)展的角度出發(fā)，在臨床護理工作中體現“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”。
在護理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責任心；二是說(shuō)到位，加強溝通做到解釋工作，做好心理護理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實(shí)到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實(shí)；以健康為例，健康教育內容更加個(gè)體體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應充分利用報紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務(wù)按指南、健康處方、出院指導，并編印成冊，有資料表明個(gè)體化、全面化的教育形式，效果較傳統的方式更加顯著(zhù)，使廣大病人及家屬受益。對乳腺癌病人率先在南通市實(shí)行個(gè)案管理。
2、把換位思考放在首位：每當看到病人無(wú)助的躺在病床上向你投來(lái)求助眼神的時(shí)候，每當想到病人還在忍受疼痛帶來(lái)的痛苦時(shí)，想到自己是一名護士，可以為他們排憂(yōu)解難、解除病痛，心中充滿(mǎn)了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來(lái)自醫護人員的真誠的服務(wù)嗎？誰(shuí)不渴望得到關(guān)心照顧呢？
總之，“病人滿(mǎn)意”這四個(gè)字看似簡(jiǎn)單，但完全達到標準，的`確是件不容易的事，它需要護理人員的愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻的精神，包含著(zhù)護理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實(shí)地的辛勤勞動(dòng)，這里有汗水，甚至還包含著(zhù)委屈的淚水。作為一名護士，我們應該用真誠的服務(wù)贏(yíng)得病人的熱愛(ài)。
3、以五心規范服務(wù)行為，即情系蒼生，愛(ài)心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細心是應有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對事業(yè)的執著(zhù)。
4、平凡的工作中做出不平凡，�，F在每個(gè)住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫生。另一張是護士長(cháng)。使病人在住院期間和出院后有疑問(wèn)能及時(shí)反饋，及時(shí)得到指導。
五、20xx年四病區護理工作計劃
1、加強病房基礎護理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項護理質(zhì)量檢查及上報對檢查中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，盡早整改，以便能夠持續改進(jìn)護理質(zhì)量。
2、由于四病區是高�？剖�，我病房年輕護士增多，臨床護理經(jīng)驗缺乏，應對臨床突發(fā)事件的能力相對不足，故而定期組織護士學(xué)習核心制度、護理文件書(shū)寫(xiě)規范及各項護理風(fēng)險緊急預案等，并且請病房年資長(cháng)的護士結合自己的臨床經(jīng)驗，言傳身教，不斷提高年輕護士安全護理意識與臨床應急能力。
3、每月完成各級護理人員三基三嚴培訓考核。對于護士三基三嚴培訓考核中成績(jì)不合格者及在各項護理理論操作比賽中成績(jì)優(yōu)異者，充分發(fā)揮獎懲機制，提高護士的榮譽(yù)感及工作的積極性。
4、按照病房制定的特色護理工作計劃，深入開(kāi)展病房特色護理工作。并定期組織病房護理質(zhì)控人員對開(kāi)展的特色護理工作加以總結與改進(jìn)。
5、加強專(zhuān)科護士的培養與培訓，定期組織專(zhuān)科護士學(xué)習專(zhuān)科理論，并鼓勵其結合臨床專(zhuān)科護理經(jīng)驗，撰寫(xiě)專(zhuān)科護理論文。
6、認真做好上一屆帶教總結及下一屆帶教計劃工作，及時(shí)征求實(shí)習同學(xué)意見(jiàn)，考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭取在xx年能夠進(jìn)入優(yōu)秀帶教科室。
7、根據各級護理人員崗位考核標準，配合人事科等相關(guān)部門(mén)做好病房護理人員的定崗定編工作。
護理質(zhì)量年終總結 8
20xx年，我院護理工作在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下，任書(shū)記的領(lǐng)導下，在全院護士的共同努力下，護理質(zhì)量穩步提高，現總結如下：
一、依法執業(yè)，保障安全
切實(shí)落實(shí)護士執業(yè)注冊和持證上崗等相關(guān)規定。全年完善新進(jìn)護理人員檔案16人（婦產(chǎn)科1人、內科4人、外科4人、全科二2人、社區科5人。辦理首次注冊9人，延續注冊護士3人，變更注冊16人。
二、建立健全護理工作制度、規范及標準
完善護理工作規章制度、質(zhì)量控制標準、各種臨床護理技術(shù)臨床護理技術(shù)服務(wù)規范，各類(lèi)護理疾病常規、儀器、設備、和搶救物品使用制度與流程。
三、根據護理工作實(shí)際需求，實(shí)施科學(xué)護理管理。
1、根據護理工作量，病情合理配置護理人員。
2、護理人員分層級使用與管理：
N0剛畢業(yè)護士或取得護士資格證不到1年護士N1有證護士1—2年內N2有執業(yè)證護士從事臨床工作2—5年N34年以上護師1—3年主管護師N44年以上主管護師
采取根據人的能力大小安排工作崗位和職責，使人進(jìn)其才才盡其用事盡其力的能級管理模式。根據護士工作能力作為護士分層的首要指標，根據（患者病情護理難度技術(shù)要求）進(jìn)行能級對應。將病情輕重不同的患者分配給能級不同的護士進(jìn)行護理，從而保障了護理質(zhì)量，保障了患者安全的同時(shí)，充分體現了護士的`自身價(jià)值體現了患者對醫療服務(wù)需求的公平性。
科室根據護理人才實(shí)際情況床位數及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設置分組并對科室護理人員進(jìn)行能級考核。確定責任組長(cháng)、責任護士及助理護士。對護士工作要求及目標隨著(zhù)層次的上升而增高。具有不同的績(jì)效系數，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬進(jìn)行綜合考評：主要是根據工作數量、質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、滿(mǎn)意度、職業(yè)操守、勞動(dòng)紀律、操作考核等方面進(jìn)行考核。獎金分配系數與層次對應遞增。從而體現了責、權、利的統一。給護士營(yíng)造了良好的職業(yè)氛圍。
能級劃分為臨床護士職業(yè)生涯規劃確立了明晰的發(fā)展方向，利于人才培養，護理價(jià)值體現，護理內涵提高，病人滿(mǎn)意度提高，為臨床護理工作安全性和實(shí)效性提供了資源保障。
3、建立護理人員應急調配方案：內外科護理工作量大時(shí)，進(jìn)行人力增援。彈性使用排班：增加高峰工作段，（如晨間護理時(shí)間）、薄弱時(shí)間段（星期六日節假日），確�；A護理工作落實(shí)到實(shí)處，保證護理工作的連續性和工作質(zhì)量。
4、加強護士長(cháng)護理（修訂護士長(cháng)手冊，年計劃季計劃月計劃周計劃質(zhì)控培訓考核考勤等）科室護士長(cháng)完善護士長(cháng)手冊，護理部在護士長(cháng)會(huì )議上查看其落實(shí)情況。
5、內科分科：3月份分內一科與內二科，為更好地服務(wù)病人（患者安全，合理使用護理人員，利于護理工作落實(shí)）
四、改善臨床護理服務(wù)，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式
1、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標及內涵，細化、量化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并落實(shí)。（從入院宣教到出院指導）
2、改革護理分工方式，實(shí)施以“病人為中心”的整體護理。
�、儇熑蔚饺�，病人有“唯一”責任護士。護理減少管理患者數，對病情了解更全面，服務(wù)更周到。
�、诜止茏o士對當班所分管病人實(shí)施全程護理（病情觀(guān)察、基礎護理、治療、心理護理、康復和健康指導等。
五、護理崗位定期培訓，分層動(dòng)態(tài)管理，體現護士層級能上能下。
�、僮o士分四級（N0、N1、N2、N3）護理部及科室根據不同級別培訓相應的內容。N0規章制度法律法規院感N1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)護理技術(shù)操作和急救等N2專(zhuān)科知識應用能力急救安全護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)重癥患者N4護理管理安全管理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
�、趯ε嘤杻热葸M(jìn)行階段考核。
�、劭己瞬缓细褡o士，護士級別降級使用。（級別不同崗位工資不同。）
開(kāi)展：護理部組織培訓27次（護理理論知識培訓、護理技能操作培訓、護理業(yè)務(wù)查房、應急預案演練—物資準備∕模擬情景∕人員分工∕演練過(guò)程效果評價(jià)∕整改措施∕最終評價(jià)）�？剖颐吭聦σ陨纤姆矫鎯热葸M(jìn)行開(kāi)展及培訓（護理部培訓可記入科室培訓）。半年理論與操作各考核一次。
六、護理新知識、新業(yè)務(wù)引進(jìn)—護理質(zhì)量持續改進(jìn)方法與工具（品管圈）
提高基層主管及員工解決問(wèn)題的`能力，以患者導向的思想為基礎，利用團隊合作，進(jìn)行自主改善
�。ú襟E：前期動(dòng)員護士學(xué)習逐步了解品管圈護理部有計劃培訓開(kāi)展活動(dòng)運用護理工作）
1、品管圈活動(dòng)在護理質(zhì)量管理中的應用：對全院護士長(cháng)和護理骨干進(jìn)行護理“品管圈”專(zhuān)題培訓。
品管圈七大管理工具（甘特圖—表示工作進(jìn)度計劃的線(xiàn)條圖魚(yú)骨圖—原因分析圖“人機料法環(huán)”柏拉圖—所搜集的數據，加以整理、分類(lèi)，以尋求占最大比例的原因、狀況或位置。二八定律：柏拉圖的“80/20”原理就是說(shuō)明：找出產(chǎn)生造成最大錯誤（80%）的主要因素（20%））
2、品管圈如何開(kāi)展：護理QCC的組織框架→主題選定→活動(dòng)計劃→目標設定→現狀調查→數據收集整理→原因分析→對策擬定→實(shí)施討論→效果確定
3、品管圈管理工具在護理工作中運用：內科品管圈開(kāi)展：課題名稱(chēng)—降低臥床患者壓瘡發(fā)生率20xx。9.26審核圈名：和諧圈圈長(cháng)—鞏光陽(yáng)輔導員—蔣瑞圈員8人外科品管圈開(kāi)展：提高靜脈穿刺成功率圈名：點(diǎn)滴圈圈長(cháng)李冉輔導員—郝仙巧圈員7人。品管圈開(kāi)展進(jìn)度均已到實(shí)施階段。
4、運用QCC管理工具對20xx年可控支出績(jì)效數據分析（藥庫雜庫一次性耗材消毒滅菌等進(jìn)行分析）支出增加項目（原因）支出減少（原因）從數據中進(jìn)行研究，通過(guò)分析數據，一是評價(jià)支出管理情況，二是評價(jià)科室各項護理工作開(kāi)展情況（胃管∕口腔護理∕尿管∕壓瘡換藥∕氧氣吸入等）。
七、護理安全保障落實(shí)，開(kāi)展護理質(zhì)量相關(guān)指標檢測。
1、制定患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預防感染、預防跌倒墜床等環(huán)節的安全工作程序和措施。制定并落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節應急預案。
2、定期監測跌倒墜床壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥、管道滑脫的質(zhì)控指標。
3、不良事件管理：及時(shí)主動(dòng)無(wú)處罰上報—兩級分析討論—月總結分析。
4、風(fēng)險管理：高�；颊唢L(fēng)險評估—預防措施—發(fā)現問(wèn)題處理報告—改進(jìn)措施。
全院護理不良事件發(fā)生21例（內科17例、外科5例、壓瘡6例、跌倒6例、感染1例、輸液反應2例、導管滑脫6例：其中胃管4例∕尿管1例∕靜脈置管1例）
八、護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及質(zhì)量質(zhì)控
開(kāi)展落實(shí)醫院工作固化管理護理質(zhì)控實(shí)施二級質(zhì)控。
二級質(zhì)控：護理部每季度對臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及質(zhì)量進(jìn)行檢查—反饋—整改—追蹤落實(shí)�？剖颐吭聦εR床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及質(zhì)量進(jìn)行檢查—反饋—整改—追蹤落實(shí)。
九、加強供應室工作管理。
規范管理升級內涵、進(jìn)行有效的質(zhì)量監控：
1、修訂完善供應室制度及工作中相關(guān)表格，完善各項資料歸檔，把好滅菌物品質(zhì)量關(guān)。使供應室所有工作具有可追溯性。
2、供應室為醫院臨床科室提供物品消毒供應，為保障醫療質(zhì)量，在手術(shù)病人增加、科室增加、住院病人增加、供應室人員不增加的情況下，環(huán)環(huán)落實(shí)：從回收、分類(lèi)、清洗、干燥、包裝、消毒、滅菌，都有嚴格的質(zhì)控標準，保障滅菌質(zhì)量，提供合格的消毒滅菌物品。
3、嚴格把好一次性使用物品進(jìn)庫關(guān)，一次性醫療用品證件齊全，保留產(chǎn)品信息并存檔，建立了一次性使用無(wú)菌物品發(fā)放登記本，領(lǐng)取、發(fā)放時(shí)都認真檢查，生產(chǎn)廠(chǎng)家、生產(chǎn)日期、有效期等標記合格，方可領(lǐng)取、發(fā)放。
4、每月與臨床溝通，下收下送，提高工作態(tài)度，滿(mǎn)足臨床需求。
5、按消毒規范的要求，定期進(jìn)行環(huán)境微生物檢測、無(wú)菌物品檢測、壓力滅菌器效果檢測。保障滅菌質(zhì)量。
6、組織供應室人員參加市局供應室崗位培訓和省特種設備人員崗位培訓，并持證上崗�？苾让吭聦ぷ魅藛T進(jìn)行供應室知識培訓，嚴格各項技術(shù)操作規程，防止因人為因素造成的院內感染流行。
由于采取了有效的管理及質(zhì)檢措施，全年未發(fā)生因滅菌物品不合格引發(fā)的院內感染現象。
十、院感管理（加強醫院感染控制工作）：
1、加強培訓：護理部組織培訓院感相關(guān)知識6次，提高護理人員院感知識掌握度，使護理人員對消毒技術(shù)規范知識掌握。
2、不定期對臨床科室進(jìn)行督導檢查，發(fā)現缺陷隱患，督促科室及時(shí)整改。指導臨床護理人員正確使用醫療消毒滅菌物品及消毒劑，從而減少醫院感染。保障醫療安全。
2、落實(shí)消毒隔離制度：空氣消毒一般物品消毒非一次性管道消毒各種瓶類(lèi)消毒器械敷料消毒床旁隔離消毒環(huán)境衛生學(xué)檢查
3、加強職業(yè)防護（手衛生等）
4、醫療廢物管理：嚴格分類(lèi)規范收集及時(shí)轉運
存在問(wèn)題：
1、護理人力配備與一級醫院的功能和任務(wù)存在一定的差距，病區護理人力配置存在護理人員短缺，護士排班方式欠科學(xué)，職稱(chēng)分層不合理，造成責任護士分工欠合理（根據患者病情護理難度和技術(shù)要求實(shí)施），需要進(jìn)一步完善。兩方面原因在一定程度影響護士為患者提供的護理質(zhì)量。
2、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進(jìn)需進(jìn)一步加強，支持保障模式存在差距。
3、護理安全（不良事件）上報制度落實(shí)欠規范，對部分不良事件的根本原因分析針對性不強，護理安全措施落實(shí)效果繼續追蹤不到位。
4、績(jì)效管理方案考核內容不夠全面，未能充分體現對護理風(fēng)險高、技術(shù)難度大危重患者多的護理人員的優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。
5、護理質(zhì)量控制與管理未能有效應用相關(guān)質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析、評價(jià)與追蹤。
6、病區藥品管理有待加強規范，搶救車(chē)內高危藥品存放較多，護士不知曉具體管理要求，不了解高危藥品種類(lèi)，醫院缺乏對其用藥安全的培訓與指導。
護理質(zhì)量年終總結 9
20xx年轉瞬即逝，一年來(lái)，在院領(lǐng)導和護理部關(guān)心下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，在全科護士姐妹的共同努力下，本著(zhù)“一切以病人中心，一切為了病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了各項護理工作，現做如下總結：
一、認真落實(shí)各項規章制度
全科護理人員能認真學(xué)習醫療法律法規和核心制度，自覺(jué)遵守醫院各項規章制度，積極配合醫院開(kāi)展白杯賽、醫院管理年和醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)。牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，工作中互相支持，互相理解，團結務(wù)實(shí)，克服人手少、護理任務(wù)繁重，保證護理工作的順利開(kāi)展。全年共收治住院病人403人次，出院416人次，一級護理138人次。
二、加強護理安全管理
�。�1）、質(zhì)控小組每周對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價(jià)、反饋，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施，并檢查整改落實(shí)情況，體現質(zhì)量持續改進(jìn)。
�。�2）、明確各班崗位職責，督促護理人員嚴格執行各項護理操作規程，發(fā)現工作中的不安全因素及時(shí)提醒并組織護理人員討論，從中吸收教訓，使安全警鐘長(cháng)鳴，全年護理工作未發(fā)生一起差錯事故。
�。�3）、加強重點(diǎn)時(shí)段、人群、環(huán)節的管理，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決。4月上旬中班護士巡視病房時(shí)及時(shí)發(fā)現一患者自縊，避免了醫療糾紛的發(fā)生。
�。�4）、定期組織護士學(xué)習各種核心制度和應急預案，每月進(jìn)行護理安全教育一次，提高護士對突發(fā)事件的反應和處置能力。
三、加強危重病人的管理
帶領(lǐng)護士認真做好危重病人基礎護理，保持護理單元的整潔，努力為病人營(yíng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養環(huán)境，危重癥護理合格率≥95%，護理并發(fā)癥發(fā)生率為0。護理人員能規范及時(shí)書(shū)寫(xiě)各種護理文件，熟練掌握專(zhuān)科護理急救技術(shù)及搶救藥械的使用，搶救成功率保持在90%以上，急救藥械有專(zhuān)人負責管理，做到“四固定”、“三及時(shí)”，急救藥械完好率達100%。
四、重視繼續教育，提高護理人員素質(zhì)
強化三基三嚴培訓，每周組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習一次，每月組織一次臨床技術(shù)操作培訓并進(jìn)行考核，使全員培訓覆蓋率達100%，三基考試合格率在90%以上，技術(shù)操作培訓合格率100%。每月組織護理查房一次，對新分配的護士指定老師認真帶教，嚴格考核。鼓勵護士利用業(yè)余時(shí)間參加護理專(zhuān)、本科的學(xué)習，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平和自身修養，以便為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。今年本科室書(shū)寫(xiě)護理論文1篇，5.12護士節楊繼芳、陳小紅取得了三基理論競賽優(yōu)勝獎，本人被評為優(yōu)秀護士長(cháng)。
今年本科室2人次到總院進(jìn)修學(xué)習，很有幸院領(lǐng)導和護理部給我提供了到總院兩個(gè)月的學(xué)習機會(huì )，通過(guò)此次培訓學(xué)習，我對總院先進(jìn)的管理理念、管理模式、規章制度有了系統的.了解，讓我從中受益匪淺。不僅拓寬了我的視野、豐富了自身理論知識識，而且更新了護理管理理念�？吹娇傇汗ぷ髯龅萌绱顺錾�，既讓我感受到了壓力，也催人奮進(jìn)。
五、注重服務(wù)細節，提高病人滿(mǎn)意度
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，落實(shí)護理人員日常行為規范。注重護患溝通，每月召開(kāi)工休座談會(huì )一次，征求病人及家屬意見(jiàn)，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足，受到病人及家屬的好評，健康教育到位率100%，病人的滿(mǎn)意度、出院病人回訪(fǎng)率在95%以上。
六、加強院內感染管理
督促護士嚴格執行消毒隔離制度，認真做好手衛生及醫療垃圾的分類(lèi)處置，一次性用品使用后均能按要求及時(shí)毀形，集中處理，定期測試各種消毒液的濃度，嚴格把關(guān)，全年未發(fā)生一起院內感染。
20xx年護理工作計劃
1、加強自身管理能力建設，提高自身修養
2、護理安全管理，警鐘長(cháng)鳴
3、強化三基三嚴培訓，重視繼續教育
4、轉變服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量
5、加強護理質(zhì)量檢查，體現質(zhì)量持續改進(jìn)
6、強化法律意識，規范護理文件書(shū)寫(xiě)
7、護理新技術(shù)引用及論文書(shū)寫(xiě)爭取書(shū)寫(xiě)護理論文1—2篇。
護理質(zhì)量年終總結 10
一、調整排班模式，修訂崗位職責與工作流程
神經(jīng)內科打破了醫院延續將近40年的傳統排班模式，實(shí)行了APN排班，晚夜班均有兩人上班，在人員安排上注重上級護士與下級護士同班搭配模式、并在工作時(shí)間上進(jìn)行了調整、A班上班時(shí)間為7：30～15：30，P班上班時(shí)間為15：00～23：00，N班上班時(shí)間為22：30～8：00、各班崗位職責與工作流程也做了相應修改與調整。
二、護士分層管理，將病人責任到人
神經(jīng)內科將護理病區分成兩組，分別由組長(cháng)和責任護士擔任責任組長(cháng)，組長(cháng)負責重病區的病人，責任護士負責普通區的病人，實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負責，其他護理人員也分成兩組，5年以上護士為重病區組員，年輕護士為普通病區組員，實(shí)行輪班制，讓我們的每一組病人都得到24小時(shí)不間斷的連續的護理服務(wù)，同時(shí)也減少了醫療護理安全隱患。
三、實(shí)行護士崗位管理，調整績(jì)效分配，調動(dòng)護士積極性
神經(jīng)內科實(shí)行護士崗位科學(xué)管理，按照護理崗位的勞動(dòng)強度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險等要素確定分配原則，在分配機制上向工作量大、技術(shù)性強、工作時(shí)間長(cháng)的.崗位傾斜，實(shí)現按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的方針，充分調動(dòng)了護士的工作積極性、（如科室護士績(jì)效分配方案：組長(cháng)系數班、二級責護班、一級責護班，其余白班，護士的P班、N班，護師P班，N班，主管護士P班、N班）
而且科室將績(jì)效考核與薪酬分配相結合、將工作考核質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度等要素與績(jì)效考核相結合，并作為護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件。
四、簡(jiǎn)化護理文書(shū)，把時(shí)間還給病人
從實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來(lái)，科室將護理文書(shū)重新進(jìn)行了設計及修改，護理記錄單、入院評估表等等均改成簡(jiǎn)化式表格，減少護理人員書(shū)寫(xiě)文書(shū)的.時(shí)間，讓護士有更多的時(shí)間來(lái)到病房為病人服務(wù)，做病人的貼心白衣天使
五、規范工作流程，實(shí)施護理臨床路徑，加強專(zhuān)科知識培訓，提高整體素質(zhì)
神經(jīng)內科對全科護士進(jìn)行了晨會(huì )交班、床旁交班、文明用語(yǔ)、文明舉止的規范化培訓，規定科室所有人員的站隊、交班語(yǔ)言及形式以及床旁交接的順序等等問(wèn)題、對于特殊病人或危重病人護士長(cháng)則采用提問(wèn)與指導的方式促進(jìn)大家互相學(xué)習，從而不斷提高科內護士的專(zhuān)科知識水平。
護理質(zhì)量年終總結 11
時(shí)光荏苒，歲月如梭，轉眼間，20xx年已接近尾聲，我們始終堅持與“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步加強科室管理和醫德醫風(fēng)建設，將工作重心放在加強護理管理，護土的專(zhuān)業(yè)培訓，基礎護理，提高服務(wù)質(zhì)量上，自從5月份開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區”以來(lái)，我們也是在工作中不斷的實(shí)踐和總結，來(lái)為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)�，F將工作總結如下：
一、加強了護理管理
為了進(jìn)一步加強臨床護理工作，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，就要實(shí)施細化管理的工作模式，加強護理服務(wù)質(zhì)量的環(huán)節管理，促進(jìn)護理服務(wù)質(zhì)量的全面提升，來(lái)提高工作質(zhì)量，特根據科內實(shí)際情況制定了各項規章制度及各類(lèi)指引方法，如我們有《各班職責》，《責任護士職責》，《助理護士職責》，《績(jì)效分配方案》等及各類(lèi)護理要點(diǎn)的指引，根據流程指導了護理工作，井然有序的實(shí)施，并總結中得出經(jīng)驗而不斷改進(jìn)，初步完善。
二、加強護士的專(zhuān)業(yè)培訓
1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高，每天晨間學(xué)習15分鐘，并給予提問(wèn)，來(lái)檢測護理人員掌握情況，每星期兩次小查房，實(shí)行輪流主講，強化了相關(guān)知識的學(xué)習，每月科內由高年資護理人員組織業(yè)務(wù)學(xué)習一次，護理查房一次，查房?jì)热荼剡x科內從住院病人病情，并組織一次對危重及特殊病情的病人進(jìn)行病歷討論，對以新進(jìn)人員，認真并及時(shí)有效的完成護理部下達的培訓計劃，每個(gè)月科內制定的二次科室專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習。
2、加強護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓，參加醫院組織的各類(lèi)護理小組的科內組員，及時(shí)傳達所學(xué)到的新知識，吸取他人的有效方法，而靈活的應用于臨床，在工作中不斷的總結經(jīng)驗，新進(jìn)人員，科內老師輪流每月兩次講解相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作，促進(jìn)了學(xué)習的積極性，使科內護土在專(zhuān)業(yè)技術(shù)上得到很大的提高。
3、加強對護理人員神經(jīng)康復技術(shù)的培訓，請科室進(jìn)修學(xué)習康復的醫生就神經(jīng)康復技術(shù)講課，會(huì )康復儀器使用的護士講解儀器的使用方法，達到科內人員人人掌握，并能熟練的運用到臨床，幫助患者早日康復。
4、加強護理操作規范，在科內進(jìn)行護理操作培訓，并由操作員來(lái)指導，嚴格無(wú)菌操作及流程化服務(wù)，成績(jì)作為科內考核部分，來(lái)達到人人掌握，同時(shí)也提高了護理質(zhì)量。
三、加強安全管理
1、護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎，每天晨會(huì )把需要注意的問(wèn)提提出，每周五在科內進(jìn)行工作總結，討論工作質(zhì)量，改進(jìn)方法，每月進(jìn)行一次防差錯事故的討論，來(lái)加強護理人員的安全意識和責任心。
2、定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查，發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，并從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進(jìn)措施。
3、健全護理安全制度及處理應急預案
四、藥品、物品的管理
1、指定專(zhuān)人全面負責病區藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立帳目，分類(lèi)保管，定期檢查，做到帳物相符。
2、管理人員要掌握各類(lèi)物品的領(lǐng)取、使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)、保養維修，提高使用率。
3、根據藥品種類(lèi)、性質(zhì)、針劑、內服、外用、劇毒、有明顯標志，并分別放置，專(zhuān)人管理。藥柜每周整理一次，包括清潔衛生、清點(diǎn)藥品數量、檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現過(guò)期藥品及變質(zhì)藥品，整理及時(shí)清理。發(fā)現藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者，不得使用。同類(lèi)針劑但不同批號不得混放。
4、凡搶救藥品，必須定放在搶救車(chē)上或設專(zhuān)用抽屜加鎖存放，并保持一定基數，編號排列，定位存放，每次用完及時(shí)補充，每日檢查，保證隨時(shí)應用。
五、創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理試點(diǎn)病區”，認真做好病房管理，基礎護理，健康教育，使護理工作更加規范化
1、調整排班模式及護士分層管理。責任組長(cháng)每日對所負責的.患者進(jìn)行評估，指導并督促本組護士完成病人的治療護理工作，確保工作的落實(shí)。責任護士對所負責病人的'全部治療護理負責，內容包括病情觀(guān)察，生活護理，健康教育等。為患者提供主動(dòng)優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)
2、注重收集護理服務(wù)需求信息，主要通過(guò)了解回訪(fǎng)意見(jiàn)、和住院病人，家屬的交談溝通，定時(shí)發(fā)放滿(mǎn)意度調查表，每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì )一次，征求病人意見(jiàn)，對病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。加強健康教育的落實(shí)，讓病人熟悉掌握疾病預防康復相關(guān)醫療，護理及自我保健常識等知識。
3、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫德醫風(fēng)建設，落實(shí)護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語(yǔ)。
六、加強法律意識，規范護理文件書(shū)寫(xiě)
科內護理文書(shū)，脫離了病歷，基本上做到了床邊實(shí)時(shí)記錄，在護理文書(shū)寫(xiě)上，縮短了書(shū)寫(xiě)時(shí)間，保證了書(shū)寫(xiě)的及時(shí)和文書(shū)的質(zhì)量。
七、存在問(wèn)題
1、護理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強專(zhuān)科理論及操作知識的學(xué)習
2、個(gè)別護理人員危機感不強，存在工作欠主動(dòng)的現象
3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區尚處于摸索階段，尤其健康教育有待進(jìn)一步加強
4、神經(jīng)康復治療方面仍欠規范
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計劃。
護理質(zhì)量年終總結 12
護理安全與患者的生命息息相關(guān)，護理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來(lái)，我社區狠抓各個(gè)護理工作環(huán)節，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿(mǎn)意度不斷提高�，F將總結如下。
一、社區由科主任、護士長(cháng)與具備資質(zhì)的人員組成醫療護理質(zhì)量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質(zhì)量和安全管理。
社區醫療護理質(zhì)量安全管理小組：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
委員：
1、完善醫療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規章制度，崗位職責和相關(guān)技術(shù)規范，操作流程。
3、進(jìn)行護理質(zhì)量與安全管理培訓與教育。
4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區護理安全進(jìn)行自查、評估、分析和整改。
二、確保門(mén)診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時(shí)填寫(xiě)。
2、靜點(diǎn)室內有輸液患者時(shí)，注射室護士不得離開(kāi)治療室。保證及時(shí)有效的觀(guān)察靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現3例患者輸液過(guò)程中的不良反應，及時(shí)進(jìn)行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實(shí)操作細節，認真執行每一項工作操作標準
嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點(diǎn)護士在為患者靜脈輸液時(shí)，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進(jìn)行日間小查對。
4、門(mén)診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗
社區門(mén)診靜點(diǎn)護士配備多年資深護士�，F社區門(mén)診護士配備3名都具有中級以上職稱(chēng)，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應急事件。
5、落實(shí)查對制度
門(mén)診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫(xiě)瓶護士及第二天靜點(diǎn)護士?jì)扇撕藢�，互相把關(guān)�，F經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現16人次的寫(xiě)瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實(shí)行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動(dòng)報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓。
2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險管理，建立轉院交接程序，制定專(zhuān)項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執行“查對制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。
6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專(zhuān)項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實(shí)防范管理措施并有記錄。
8、執行臨床護理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的.預防及處理指南，落實(shí)護理技術(shù)操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過(guò)敏性休克等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實(shí)行專(zhuān)人負責制，嚴格規范護理行為。
1、門(mén)診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實(shí)。
�。�1）社區門(mén)診搶救車(chē)、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。
�。�2）辦公室護士xx專(zhuān)人負責管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補充，損壞或近有效期藥品及時(shí)報損或更換。搶救車(chē)、箱現已更換及補充藥品132支。
�。�3）近期失效藥品（三個(gè)月失效）用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個(gè)月對藥品進(jìn)行自查，社區安全管理小組每個(gè)月對搶救車(chē)（箱）藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說(shuō)明書(shū)，正確實(shí)施給藥，同時(shí)認真落實(shí)每日小查對。
4、操作過(guò)程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過(guò)護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過(guò)關(guān)的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進(jìn)行運用法律武器維護自身權益同時(shí)規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進(jìn)行法律法規基本知識的學(xué)習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學(xué)習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護士都熟知自己的權利和義務(wù)。讓護士認識到護理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業(yè)務(wù)知識培訓、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫院護理部組織的業(yè)務(wù)培訓外，根據社區工作特點(diǎn)組織護理人員學(xué)習常見(jiàn)藥品的不良反應、輸液過(guò)敏反應的急救、藥物引起的過(guò)敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見(jiàn)病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的專(zhuān)科護理常規、護理質(zhì)量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時(shí)注意針對社區專(zhuān)科特點(diǎn)開(kāi)展目標明確的業(yè)務(wù)培訓，強化護理學(xué)習效果。
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