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手術(shù)室消毒隔離制度（精選25篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。這些規則蘊含著(zhù)社會(huì )的價(jià)值，其運行表彰著(zhù)一個(gè)社會(huì )的秩序。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編整理的手術(shù)室消毒隔離制度（精選25篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
手術(shù)室消毒隔離制度 1
1、認真實(shí)施消隔離制度，按照規定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入更衣室前，請換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。
2、嚴格區分非限制區（污染區）、適用區（清潔區）、限制區（無(wú)菌區）三個(gè)領(lǐng)域。
3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無(wú)塵，無(wú)血跡，個(gè)人物品和書(shū)報不能帶入手術(shù)室，手術(shù)間熱敷包裝嚴禁。
4、認真執行消規格，按規定規格包裝，排氣壓力滅菌最大包的體積不得超過(guò)30cm30cm25cm。事前真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過(guò)30cm30cm50cm。各種熱敷罐、器械袋都放在滅菌指示卡上，包外貼3米膠帶進(jìn)行化學(xué)監測（膠帶長(cháng)度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過(guò)。金屬包不到7公斤。
5、滅菌包要存放在無(wú)菌物品柜內，有效期一周，過(guò)期后要重新消，川流煮包皮，無(wú)瑕疵，不縫，不潮濕。
6、醫護人員在使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開(kāi)無(wú)菌包，沒(méi)有使用，但如果被認為是污染，就要重新滅菌，滅菌，滅菌，滅菌。
7、術(shù)中工作人員嚴格無(wú)菌操作，靜脈輸液每人一針。麻醉物品要一次性消，一次性醫療器械、器械不能重復使用。
8、嚴格執行機器清洗過(guò)程。手術(shù)器械及物品要先盡可能打開(kāi)或清除污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節、縫隙、牙齦的器械，以確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內窺鏡清洗消滅菌記錄。
9、手術(shù)間每天按時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消。消時(shí)間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線(xiàn)燈擦拭95%的酒精棉球，每月監測一次紫外線(xiàn)燈。一個(gè)月一次的干凈手術(shù)室空氣培養分為100級13點(diǎn)、100級9點(diǎn)、100級7點(diǎn)、10萬(wàn)級5點(diǎn)、暴露時(shí)間30分。
10、可以監控每天使用的消液濃度，掌握食譜方法。
11、手術(shù)室手術(shù)之間嚴格的衛生、消系統。每天術(shù)前和術(shù)后濕擦清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，不清潔消手術(shù)間不能繼續使用。每周實(shí)施一次徹底的衛生清潔，嚴格區分使用的掃帚、抹布。
12、手術(shù)室為緊急傳染病感染患者手術(shù)設置隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書(shū)中應注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術(shù)后器械及物品按照清潔程序執行，實(shí)行高壓滅菌。
13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收利用�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后按照洗滌消過(guò)程處理。壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138，18min或132，30min或121，60min
14、氣象臺污染處理過(guò)程應符合《消技術(shù)規范》的.規定和要求。首先將氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時(shí)使用氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照消程序處理。
15、接送患者的平車(chē)每周消或專(zhuān)用套裝；室內車(chē)，室外車(chē)另用。隔離患者要換乘專(zhuān)車(chē)，使用后嚴格消。
16、術(shù)后污水敷料的定點(diǎn)放置按規定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋，關(guān)閉指定場(chǎng)所。醫護人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開(kāi)手術(shù)室。
17、根據手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間。對煙臺手術(shù)要做好煙臺之間的消工作，保證消時(shí)間和消效果。
18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消鍋滅菌包內外實(shí)施化學(xué)指示物監測，每周進(jìn)行生物監測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進(jìn)入手術(shù)室。
20、清潔手術(shù)之間的凈化空調系統術(shù)前30分鐘，術(shù)后30分鐘應關(guān)閉，通風(fēng)格柵應使用垂直格柵每日擦拭一次，對新鮮空氣入口過(guò)濾網(wǎng)應每周清潔一次左右，并檢查網(wǎng)是否堵塞。
手術(shù)室消毒隔離制度 2
手術(shù)室消毒隔離制度
1.手術(shù)室分污染區、清潔區、無(wú)菌區，各區域間標志明確，貼合功能流程。
2.進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。
3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。
4.麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
5.洗手刷應一用一滅菌。
6.醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。
7.嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。
8.嚴格控制參觀(guān)人員，手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員，減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)的次數。
9.隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
10.手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無(wú)害化處理。
供應室消毒隔離制度
1.布局合理，污染區、清潔區、無(wú)菌區三區劃分清楚，路線(xiàn)及人流、物流由污到潔，強制經(jīng)過(guò)，不得逆行。
2.根據各房間的功能、大小等特點(diǎn)，選用有效的消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要做好消毒效果的監測。
3.無(wú)菌區工作人員應嚴格遵守無(wú)菌規則，室內門(mén)窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵，每一天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。
4.滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。一次性使用無(wú)菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。
5.下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區存放。
6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地墻面。
7.各區域清潔用具應區分，用后消毒處理后備用。
產(chǎn)房消毒隔離制度
1.產(chǎn)房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標志明顯。
2.所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。
3.一般產(chǎn)婦根據標準預防的原則實(shí)施消毒隔離，保護產(chǎn)婦和工作人員的安全。
4.對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過(guò)的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色污物袋內密閉運送，無(wú)害化處理，房間應嚴格進(jìn)行終末消毒處理。
5.產(chǎn)房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。
ICU消毒隔離制度
1.工作人員進(jìn)入ICU應換專(zhuān)用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
2.病人的安置應感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人單獨安置，診療活動(dòng)應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。
3.堅持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進(jìn)行消毒監測。
4.嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，認真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。
5.注意病人各種留置管路的觀(guān)察，局部護理與消毒，加強醫院感染監測。
6.加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調，加強細菌耐藥性的`監測。
7.加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消毒與管理。
8.嚴格探視制度，限制探視人數;探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。
新生兒病房消毒隔離制度
1.工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。
2.室內堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專(zhuān)用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測并記錄結果。
3.各種醫療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。
4.嚴格探視制度，探視者應著(zhù)清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
5.新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。
口腔科消毒隔離制度
1.診療區域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化;對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
2.進(jìn)入病人的口腔內的所有診療器械，必須到達一人一用一消毒或者滅菌的要求。
3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時(shí)必須帶口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護鏡。
4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車(chē)針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應消毒。
5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。
6.用后的敷料等感染性廢物應及時(shí)清理、密閉、焚燒。
內窺鏡室消毒隔離制度
1.內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，堅持室內清潔，操作結束后嚴格進(jìn)行消毒處理。
2.不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進(jìn)行;不一樣部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開(kāi)。
3.工作人員清洗消毒內鏡時(shí)，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
4.內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。
5.進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。
6.用后的內窺鏡及附件應立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。
7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應貼合要求，浸泡完全，時(shí)間貼合要求。
8.每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
手術(shù)室消毒隔離制度 3
1、認真執行消毒隔離制度,按規定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個(gè)區：非限制區（污染區）、半限制區（清潔區）、限制區（無(wú)菌區）。
3、手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無(wú)灰塵，無(wú)血跡，私人物品及書(shū)報一律不準帶入手術(shù)間，嚴禁在手術(shù)間內做敷料打包。
4、認真執行消毒規范，按規定規格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過(guò)30cm×30cm×25cm；預真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過(guò)30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進(jìn)行化學(xué)監測（膠帶長(cháng)度按要求）。敷料包不超過(guò)5Kg；金屬包不超過(guò)7Kg。
5、滅菌包應儲存在無(wú)菌物品柜內，有效期為1周，過(guò)期應重新消毒，布類(lèi)敷料包皮無(wú)殘缺破損及縫補，不潮濕。
6、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無(wú)菌包打開(kāi)后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、手術(shù)過(guò)程中，工作人員嚴格無(wú)菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫療器械、器具不得重復使用。
8、嚴格執行器械洗消流程，手術(shù)器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關(guān)節、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開(kāi)或拆開(kāi)，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。
9、手術(shù)間每日定時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒，消毒時(shí)間為45分鐘，每日2次，每周紫外線(xiàn)燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線(xiàn)燈管監測一次；每月做空培一次，潔凈手術(shù)室空氣培養按級別分為百級13點(diǎn)、千級9點(diǎn)、萬(wàn)級7點(diǎn)、十萬(wàn)級5點(diǎn)式，暴露時(shí)間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進(jìn)行監測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格衛生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2、5m，未經(jīng)清潔消毒的'手術(shù)間不得連續使用。每周1次徹底衛生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區分開(kāi)。
12、手術(shù)室設立隔離手術(shù)間，專(zhuān)用于急診、傳染病和感染病人手術(shù)；傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上，應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結果異�！鼻闆r；嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品按洗消流程執行，再進(jìn)行高壓滅菌。
13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進(jìn)行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器具和物品，應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術(shù)規范》的規定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理。
15、接送病人的平車(chē)每周消毒或專(zhuān)人專(zhuān)用套；室內車(chē)、室外車(chē)分別使用；隔離病人應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴格消毒。
16、術(shù)后污敷料定點(diǎn)放置，按規定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點(diǎn)。醫務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。
17、根據手術(shù)病人和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間；對連臺手術(shù)應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時(shí)間和消毒效果。
18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消毒鍋滅菌包內外進(jìn)行化學(xué)指示物監測，每周做生物監測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
20、潔凈手術(shù)間的凈化空調系統應當在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，手術(shù)結束后30分鐘關(guān)閉，回風(fēng)口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風(fēng)入口過(guò)濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。
手術(shù)室消毒隔離制度 4
1、嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非限制區。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術(shù)室專(zhuān)用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進(jìn)入半限制區需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時(shí)應更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。
2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開(kāi)進(jìn)行。在手術(shù)間不足的情況下，應先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù)；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。
3、手術(shù)過(guò)程中必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則和操作規程，認真檢查各種無(wú)菌物品，實(shí)施標準預防。
4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進(jìn)行手衛生質(zhì)量檢測。
5、嚴格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴格的參觀(guān)制度，見(jiàn)習、參觀(guān)人員必須護士長(cháng)同意，3人以上需報請醫務(wù)科批準。一般參觀(guān)人數控制在2人/臺以下，參觀(guān)者必須在指定范圍內走動(dòng)，非當班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。
6、傳染病活動(dòng)期人員不得在手術(shù)室工作，咽拭子培養陽(yáng)性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。
7、感染手術(shù)應在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴格消毒處理。
8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時(shí)清水擦拭；血液體液污染時(shí)，還應用消毒液擦拭，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規定要求更換過(guò)濾網(wǎng)裝置。實(shí)施連臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)完畢及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時(shí)清潔、消毒；潔凈手術(shù)室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。
9、手術(shù)用物按清洗---消毒----滅菌的.程序處理；特殊感染患者手術(shù)用過(guò)的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。
10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。
11、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統計與分析，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實(shí)。各項質(zhì)量控制過(guò)程的記錄完整、真實(shí)、連續、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。
手術(shù)室消毒隔離制度 5
手術(shù)室消毒隔離制度的詳細內容：
1.入室人員的管理
(1)凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進(jìn)入工作區。
(2)入室人員進(jìn)入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。
(3)工作人員每年一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。
(4)手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
(5)進(jìn)入手術(shù)室的推車(chē)輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區。
(6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
2.參觀(guān)制度
(1)非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內。
(2)進(jìn)修、實(shí)習人員必須遵照上述規定執行，實(shí)習人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨進(jìn)入手術(shù)室。
(3)參觀(guān)人員須經(jīng)醫教科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區域活動(dòng)，不得任意穿行。
(4)除每日必須做好清潔衛生外，每周固定一日為衛生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。
(5)專(zhuān)用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。
手術(shù)室的消毒隔離制度
1.嚴格劃分限制區(無(wú)菌區)、半限制區(清潔區)、非限制區(污染區)，區間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無(wú)菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)分室。
2.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對手術(shù)醫生、洗手護士手指培養一次，要有據可查。
3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。
4.手術(shù)醫生和器械護士戴上無(wú)菌手套后應嚴格執行無(wú)菌操作規程。
5.巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門(mén)不要隨便打開(kāi)。
6.接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7.做好各類(lèi)物品的終末消毒。
8.手術(shù)間紫外線(xiàn)要求：功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m，配有紫外線(xiàn)反光罩，輻射強度>70uw/cm2。
9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。
(四)一般感染手術(shù)
1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規處理。
2.手術(shù)間開(kāi)窗通風(fēng)，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車(chē)、物體表面、拖地，用紫外線(xiàn)消毒空氣。
(五)特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)
1.就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門(mén)口掛隔離牌。
2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。
3.器械、針筒、搪瓷盤(pán)應浸泡于0.5%過(guò)氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。
4.未使用過(guò)物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規處理。
5.一切接觸患者的`用物包括推車(chē)、被褥，放置手術(shù)間內(布類(lèi)要松散，帶蓋的盒要打開(kāi))，用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時(shí)。
(六)無(wú)菌物品的管理
1.無(wú)菌物品應放在無(wú)菌室集中管理，室內通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無(wú)雜物無(wú)蠅無(wú)塵，應有紗門(mén)紗窗。
2.無(wú)菌物品柜清潔通風(fēng)應有專(zhuān)人檢查，無(wú)菌包按順序排列，標記清楚，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌物品有效期7天，霉季5天。
3.無(wú)菌包體積不應超過(guò)30×30×40cm,包布大小合適，容器無(wú)破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規定的化學(xué)試劑一枚。
4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節打開(kāi)，每周更換一次，標記清楚，細菌培養每月一次，要有據可查。
5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。
6.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。
7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。
手術(shù)室消毒隔離制度 6
一、布局合理，分區明確，分為限制區、半限制區和非限制區。嚴格區分潔凈及污染流線(xiàn)：設立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。
二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后進(jìn)行濕式擦拭方法的'清潔、消，墻體表面擦拭高度為2—2.5m；工作區域每24小時(shí)清潔消一次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消處理。
三、不一樣區域及不一樣手術(shù)用房的清潔、消物品應當分開(kāi)使用。
四、術(shù)前30min打開(kāi)空調機組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。
接臺手術(shù)前應自?xún)?0min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時(shí)先開(kāi)放空調機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無(wú)菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室進(jìn)行原則上先陰性后陽(yáng)性、先無(wú)菌后有菌。
五、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消、地面及物體表面消。
六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并確定滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。
七、對感染和特異染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消。
八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應貼合無(wú)菌操作要求。
九、巡回護士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應貼合無(wú)菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
十一、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復消滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進(jìn)行細菌監測，每月對工作人員手細菌培養，并做好錄
手術(shù)室消毒隔離制度 7
在執行手術(shù)室消隔離制度的基礎上，做好以下工作：
1、如果導管為一次性使用無(wú)菌醫療用品，不得重復使用。
2、國家品監督管理部門(mén)審批的產(chǎn)品，說(shuō)明書(shū)未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理
3、傳染病人用過(guò)的導管不得重復使用。
門(mén)、急診消隔離制度
門(mén)、急診治療室、換室、觀(guān)察室、ICU、手術(shù)室應執行相關(guān)部分的消隔離制度外，做好以下幾方面：
1、建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時(shí)消。
2、建立健全日常清潔、消制度，病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消處理。
3、醫務(wù)人員的手要隨時(shí)流水清洗和消。
4、急癥搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應每日定時(shí)消，被血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消處理。
5、急診搶救器材應在消、滅菌的有效期內使用，一用一消或滅菌。
輸血科消隔離制度
1、布局合理，區域劃分明確，應有清潔區、半污染區和污染區。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室應設在污染區，辦公室設在半污染區。
2、管理要求：
1）進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門(mén)和國家品監督管理部門(mén)頒發(fā)的'許可證。
2）必須嚴格按衛生部頒發(fā)的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規范》規定的程序進(jìn)行管理和操作。
3）儲血冰箱應每周進(jìn)行清潔和消，防止污染。每月對冰箱的內壁進(jìn)行生物學(xué)監測，不得檢出致病性微生物和霉菌。
5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時(shí)處理。
6）廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集后集中處理。
手術(shù)室消毒隔離制度 8
一、手術(shù)室的設計和設備
�。ㄒ唬┦中g(shù)室設計坐在南朝北，位于建筑物高處，以空氣清潔、防止院內感染為原則，可以刷墻。要合理劃分三個(gè)地區：非限制區、適用區、限制區。要有三個(gè)通道：職員通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮濕、著(zhù)色，具有清潔等性能的材料為宜�，F代化手術(shù)室要設計空氣凈化裝置、中心供氧、吸引中心等裝置。
�。ǘ┦中g(shù)室設備除了配備普通手術(shù)室的現有器械外，還要有閉路電視、空調、高級電動(dòng)刀（進(jìn)口），還要有醫院發(fā)展說(shuō)，以免受到意外停電的影響。最好使用交換車(chē)等現代購物車(chē)，不要污染手術(shù)室地板。
�。ㄈ┦中g(shù)間的布置要簡(jiǎn)潔，櫥柜要用防潮、堅固的'材料制作，方便清潔。所有物品必須固定設置，堅持保管順序，追求各間統一和規范。
二、手術(shù)室人員配置及醫院手術(shù)床。
手術(shù)室護士和手術(shù)床的比例應設置為2.5：1，教育醫院3：1。手術(shù)床與手術(shù)共50個(gè)床，設置1個(gè)手術(shù)床為宜，衛生人員0.5：1為宜。設置1~2名護士長(cháng)。
三、手術(shù)室規章制度
手術(shù)室是手術(shù)科醫生、麻醉師、手術(shù)室人員共同工作的場(chǎng)所，為確保人員流動(dòng)量大，工作有序，各項工作不僅有程序，還要有必要的工作制度，才能順利完成各項科手術(shù)。
�。ㄒ唬┦中g(shù)室通用工作系統
1、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須戴上手術(shù)室的鞋子、帽子、衣服、口罩，離開(kāi)手術(shù)室時(shí)更換外出服和鞋子。
2、門(mén)診參觀(guān)、學(xué)習、實(shí)習要經(jīng)過(guò)醫科或護理部的批準，要有固定的場(chǎng)所。
3、各科選擇忌日，術(shù)前1日上午10時(shí)30分之前要發(fā)送手術(shù)通知書(shū)、急救手術(shù)，先口頭通知后再補充手術(shù)通知書(shū)。
4、手術(shù)按手術(shù)通知時(shí)間進(jìn)行，要按時(shí)到達，不能隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。
5、術(shù)前30分鐘接送患者，攜帶病歷，詳細檢查患者姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及敏實(shí)驗、術(shù)前用�；颊呷胱『�，巡回護士應再次審查患者手術(shù)部位的清潔范圍，附件、假牙和手表不得帶入手術(shù)室。
6、嚴格的無(wú)菌操作技術(shù)。無(wú)菌手術(shù)和乳菌手術(shù)要在丟失中進(jìn)行，特殊感染要進(jìn)行特殊消滅菌處理。
7、室內嚴肅安靜，禁止大聲喧嘩，手術(shù)中不得聊天、看報等。
8、嚴格執行室內衛生清潔處理及隔離消檢查制度，實(shí)施醫療安全預防措施。
9、手術(shù)室要常備各種急救手術(shù)用包和急救器械，手術(shù)器械不能貸款
10、手術(shù)室器械要在清潔的基礎上消，各種品器械材料要放在固定的位置，貴重器械要專(zhuān)門(mén)保管，每月庫存、維修、維護。麻醉劇標志明顯，專(zhuān)人上鎖，普通品每日檢查記錄，每月檢查一次，由專(zhuān)人負責。
11、負責保管和檢查手術(shù)中采集的標本，敦促醫生及時(shí)填寫(xiě)病理標本，發(fā)送檢查表，做好檢查登記，及時(shí)發(fā)送檢查。
�。ǘ┦中g(shù)室醫院感染管理系統
1、入室人員管理
�。�1）進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣服、帽子、褲子、鞋子，不能帶個(gè)人用品進(jìn)入工作室。
�。�2）入室人員進(jìn)入限制區后，應戴圓頂帽和口罩。
�。�3）工作人員每年進(jìn)行一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入內。
�。�4）手術(shù)患者入住前必須更換干凈的衣服、褲子、帽子和腳鏈。
�。�5）進(jìn)入手術(shù)室的車(chē)輪要進(jìn)入消后核銷(xiāo)的區域。
�。�6）職員外出時(shí)，必須更換工作服、帽子、褲子和鞋子。
2、參觀(guān)制度
�。�1）非本室人員及非外科人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入。
�。�2）進(jìn)修、實(shí)習必須按照上述規定執行，實(shí)習必須由教員指導，不能單獨進(jìn)入手術(shù)室。
�。�3）觀(guān)眾在獲得醫科或護理部同意后，要換衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地區活動(dòng)，不能隨便走路。
�。�4）除了要每天做好清潔衛生外，每周一天為衛生日，徹底打掃消手術(shù)室。
�。�5）專(zhuān)用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗，準備干燥，鞋柜用消液擦拭，每天一次。
�。ㄈ┦中g(shù)室消隔離系統
1、嚴格區分限制區（無(wú)菌區）、適用區（清潔區）、非限制區（污染區），區間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間根據無(wú)菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)丟失進(jìn)行操作。
2、可以按照仔細洗手和洗手的消方法及程序，每月培養一次手術(shù)醫生、洗手護士的手指進(jìn)行調查。
3、浸水液和酒精，每日比重測定，每周更換容器及消液1~2次，要有記錄。
4、外科醫生和機械護士要戴無(wú)菌手套，嚴格執行無(wú)菌操作程序。
5、巡回護士要充分準備，盡量減少外出和走路，不要隨便打開(kāi)手術(shù)間的門(mén)。
6、接收工人要在兩次手術(shù)之間洗手，消胳膊，更換無(wú)菌手術(shù)服、手套，用消液擦拭物體表面和地面。
7、做好各種物品的最終消。
8、手術(shù)間紫外線(xiàn)要求：電力
手術(shù)室消毒隔離制度 9
1、手術(shù)室分污染區、清潔區、無(wú)菌區，各區域間標志明確，符合功能流程。
2、進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。
3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的`應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。
4、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
5、洗手刷應一用一滅菌。
6、醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。
7、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。
8、嚴格控制參觀(guān)人員，手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員，減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)的次數。
9、隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
10、手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無(wú)害化處理。
手術(shù)室消毒隔離制度 10
檢驗科消隔離制度
1、工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消。
4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品應及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時(shí)消、清洗；各種廢棄標本應分類(lèi)處理。
6、報告單應消后發(fā)放。
7、檢驗人員結束操作后應及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每一天消。
8、堅持室內清潔衛生。每一天對空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規消。在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情景向上級報告。
洗衣房消隔離制度
1、洗滌區、壓熨、折疊區、清潔衣物存放區布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行經(jīng)過(guò)，不得逆流。
2、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線(xiàn)運輸。運送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消。
3、認真執行衣物清洗的規章制度，分類(lèi)清洗。被血液、體液污染的`衣物應單獨消、清洗。消采用含氯消劑，消時(shí)間不少于30分鐘；消一般物品有效氯含量500mgL，消污染物品有效氯含量500mgL，煮沸消為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消后清洗。
4、清潔被服專(zhuān)區存放。
5、工作環(huán)境堅持衛生，每日清潔消，每周大掃除。
6、工作人員作好個(gè)人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
血液凈化室消隔離制度
1、對血液透析機定期消，嚴格監測；一次性透析器不得重復使用。
2、工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消隔離。加強個(gè)人防護。
3、進(jìn)入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。
4、應對病人常規進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗檢查。
5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進(jìn)行，固定床位專(zhuān)機透析，采取相應的隔離、消措施。急癥病人應專(zhuān)機透析。
6、加強透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監測。
7、對透析中出現發(fā)熱反應的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養，查找感染源，采取控制措施。
8、每月必須對入、出透析器的透析液進(jìn)行監測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時(shí)，應增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監測。
手術(shù)室消毒隔離制度 11
1.成立消毒隔離質(zhì)量監控領(lǐng)導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。
2.專(zhuān)人負責感染監控、評價(jià)、資料儲存和信息上報工作。
3.專(zhuān)人負責無(wú)菌物品的包扎、消毒，做到包包監測，確保滅菌合格率100%。
4.嚴格執行《無(wú)菌技術(shù)操作規范》，防止切口感染及交叉感染的.發(fā)生。
5.嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術(shù)人員按要求著(zhù)裝。
6.嚴格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認真落實(shí)參觀(guān)規則。
7.無(wú)菌物品分類(lèi)放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無(wú)發(fā)霉、過(guò)期現象。
8.嚴格執行《醫療廢物管理條例》，做好污物管理，落實(shí)環(huán)境保護。
9.認真落實(shí)衛生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。
10.實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執行。
手術(shù)室消毒隔離制度 12
一、手術(shù)室成立消毒隔離質(zhì)量監控領(lǐng)導小組，明確小組各級人員職責，根據國家相關(guān)部門(mén)出臺的政策標準結合醫院的具體要求，小組成員需制定并不斷完善醫院感染預防與控制相關(guān)制度，并檢查措施的.落實(shí)情況。
二、專(zhuān)人負責手術(shù)室感染監控、評價(jià)、資料整理與儲存和相關(guān)信息上報工作。
三、專(zhuān)人負責手術(shù)無(wú)菌物品的管理與監測，確保滅菌合格率100%。
四、工作人員按規定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室，著(zhù)裝符合標準要求。嚴格控制與管理手術(shù)參觀(guān)人員。
五、手術(shù)室建筑布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求。嚴格劃分三區，各區域間標志明確。
六、按手術(shù)切口類(lèi)別安排Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)手術(shù)間，特殊感染手術(shù)安排在感染手術(shù)間。手術(shù)器具及物品一用一洗一滅菌，手術(shù)器械及敷料均采用高溫高壓滅菌，不能經(jīng)高溫高壓的物品須采用等離子滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫滅菌器滅菌。
七、手術(shù)體位墊〔體位支架〕標準管理，保證患者一用一洗一消毒，存放在指定的清潔、枯燥、通風(fēng)的地點(diǎn)，防止手術(shù)患者交叉感染。
八、標準使用無(wú)菌物品。手術(shù)過(guò)程中，工作人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作。
九、手術(shù)室嚴格執行衛生、消毒制度。每日手術(shù)前后，接臺手術(shù)之間進(jìn)行濕式擦拭
手術(shù)室消毒隔離制度 13
一、為了確保醫療場(chǎng)所的安全和醫護人員的健康，醫療機構應當對所有醫務(wù)人員開(kāi)展消毒隔離與預防知識的專(zhuān)項培訓，確保每位員工都能熟練掌握相關(guān)技能。同時(shí)，醫院需為醫護人員配備充足的防護裝備，并確保這些裝備的質(zhì)量與適用性。在日常工作中，每一位醫護人員都應嚴格遵循指導原則，正確穿戴并妥善使用這些防護用品，以有效防止病毒傳播，保護自己和患者的健康。
二、醫務(wù)人員上班應衣帽整潔、操作時(shí)戴口罩；進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房應換專(zhuān)用鞋；不得穿工作衣隨意出醫院；在日常工作中要做到標準預防，嚴格執行《醫務(wù)人員手衛生規范》。
三、針對病患的安置和隔離措施，建議按照以下原則進(jìn)行：
1.感染病患與非感染病患應分開(kāi)安置，確保環(huán)境的衛生安全。相同類(lèi)型的感染病患可以安排在同一房間內，以減少交叉感染的風(fēng)險。對于特殊感染病患，則需實(shí)施單獨隔離。
2.在常規預防措施的基礎上，還需依據每種疾病的具體傳播途徑，采取相應的隔離及預防策略。例如，呼吸道傳染病需加強空氣流通，消化道傳染病則需注意個(gè)人衛生和飲食安全，血液傳播疾病則需嚴格遵守無(wú)菌操作規程等。
3.隔離措施不僅限于物理空間的劃分，還包括對病患接觸物品、醫護人員操作流程以及廢棄物處理等方面的具體規定。同時(shí)，應定期對隔離區域進(jìn)行消毒清潔，確保環(huán)境的衛生條件。
4.在實(shí)施隔離措施時(shí)，還需考慮病患的心理健康，提供必要的心理支持和人文關(guān)懷，以減輕其因隔離帶來(lái)的不適感。此外，需保證信息的透明度，及時(shí)向患者及其家屬通報相關(guān)情況，增強信任感和安全感。
5.對于醫護人員，應進(jìn)行針對性的培訓，了解不同疾病的特點(diǎn)、隔離原則及防護措施，以確保在提供醫療服務(wù)的同時(shí)，自身不受感染風(fēng)險。同時(shí)，合理安排工作班次，避免過(guò)度疲勞，提高工作效率和安全性。
四、醫務(wù)人員在工作中應嚴格執行衛生部《醫務(wù)人員手衛生規范》。
五、在醫療場(chǎng)所內，如治療室，應當明確劃分清潔區與污染區，并確保區分標識清晰可見(jiàn)。醫護人員進(jìn)入區域前，需佩戴口罩與帽子以保持衛生。執行無(wú)菌操作時(shí)，應嚴格遵循無(wú)菌技術(shù)操作規程。在進(jìn)行治療時(shí)，應當鋪設無(wú)菌盤(pán)，以確保操作的無(wú)菌性。抽取的藥液應限制在2小時(shí)內使用，各類(lèi)溶液的使用期限則不超過(guò)24小時(shí)，并需在容器上標注具體開(kāi)啟時(shí)間。碘酒和酒精等消毒劑需存放在密閉容器中，并定期進(jìn)行滅菌處理，建議每周進(jìn)行兩次，或者采用一次性小包裝的消毒液，有效期為7天。對于門(mén)診、換藥室、手術(shù)室以及分娩室，應確保干缸的清潔與消毒工作，在四小時(shí)內完成，而其他處置室的清潔工作則應在八小時(shí)內完成。
六、醫護人員在執行操作時(shí)應嚴格遵循消毒與滅菌的基本原則。對于那些直接接觸人體內部環(huán)境，如組織、無(wú)菌腔隙，或與人體破損皮膚、黏膜接觸的醫療工具和用品，必須確保達到徹底的滅菌標準。而對于僅需接觸完整皮膚、黏膜的`器具和物品，則需要達到消毒的標準，以防止細菌感染的風(fēng)險。這些措施旨在保護患者免受潛在的微生物污染，確保醫療過(guò)程的安全性和有效性。
七、在選擇消毒滅菌方法時(shí)，應考慮物品的性能特點(diǎn)。對于耐受高溫和高濕度的物品，推薦使用壓力蒸汽滅菌法。對于那些不耐高溫或潮濕的物品，則適宜采用低溫滅菌技術(shù)。處理用過(guò)醫療設備和物品時(shí)，首先需要進(jìn)行去污，并徹底清洗干凈后，再進(jìn)行消毒或滅菌程序。特別對于特殊感染病例所用的醫療器材和物品，應先進(jìn)行消毒處理，確保完全去除污染物后，再進(jìn)行徹底清洗和后續的消毒或滅菌步驟。
八、在使用化學(xué)消毒劑時(shí)，應全面理解其特性、作用機制以及正確的使用方法，同時(shí)要認識到影響消毒效果的各種因素。配置消毒劑時(shí)需精確控制有效濃度，并嚴格遵循監測和記錄的操作規程。值得注意的是，配置后的84消毒液應當在24小時(shí)內使用完畢，而戊二醛的使用期限則為一周。在更換滅菌劑之前，務(wù)必確保用于浸泡物品的容器經(jīng)過(guò)徹底的滅菌處理。
九、對于病患使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶以及呼吸機面罩，應當遵循一人一用一消毒的原則，每次使用完畢后進(jìn)行徹底的消毒，并在干燥的環(huán)境下妥善保存。濕化瓶?jì)葢⑷霟o(wú)菌水，并確保每日更換新鮮水以維持清潔與衛生。至于呼吸機的螺紋管、濕化器及接頭等可拆卸部件，建議實(shí)施更為頻繁的更換策略，至少每7天更換一次，以保障設備的衛生安全與患者健康。
十、對于醫療用品的衛生管理，應遵循嚴格的消毒程序以確保安全和衛生。具體而言，體溫計、止血帶等應遵循“一人一用一消毒”的原則，即每次使用后立即進(jìn)行徹底消毒，以防止交叉感染。此外，血壓計的袖帶在使用過(guò)程中也應保持清潔狀態(tài)。一旦發(fā)現有血液或體液的污染，應立即進(jìn)行清潔處理，并采用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，以達到有效的殺菌效果。通過(guò)這樣的操作流程，可以有效減少醫療過(guò)程中的感染風(fēng)險，保障患者及醫護人員的健康安全。
十一、對于普通病房區域，當物品表面和地面未見(jiàn)污染時(shí)，推薦采用濕式清潔方式。一旦發(fā)現污染，應先清除可見(jiàn)的污漬，隨后實(shí)施清潔與消毒程序。清潔工具，包括擦拭布巾和拖把，應按照規定的方式進(jìn)行清洗、消毒，并確保在干燥狀態(tài)下備用。至于特定科室，例如手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科等，其地面及物體表面應當保持干凈、干燥的狀態(tài)，并每日執行消毒措施�？刹捎煤行葷舛葹�500至1000毫克/升的消毒劑進(jìn)行地面濕拖或物體表面濕擦處理，針對明顯的污染情況，則應即時(shí)進(jìn)行清理、清潔與消毒工作。在上述不同科室環(huán)境中使用的清潔工具應嚴格區分，避免混用。
十二、對于患者出院、轉科或是不幸離世的情況，其所在床位單元必須執行徹底的清潔與消毒程序。各個(gè)科室應密切監督保潔人員的清潔消毒作業(yè)，并在必要時(shí)給予詳細指導，確保清潔標準得到嚴格遵循。被服在更換后應立即置于專(zhuān)用污物袋中，避免在病房或走廊內對被服進(jìn)行清點(diǎn)，以減少潛在的污染風(fēng)險和交叉感染機會(huì )。
十三、病房、治療室、廁所應有專(zhuān)用拖把，標記明確，分開(kāi)使用，懸掛晾干，并定期消毒。
十四、手部皮膚的清潔與消毒執行《醫務(wù)人員手衛生規范》。十五、按照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》合理處理醫療廢物。
手術(shù)室消毒隔離制度 14
1．無(wú)菌手術(shù)和污染手術(shù)應分室進(jìn)行，如必須在同一手術(shù)間進(jìn)行，應先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。
2．手術(shù)前后以0.1%有效氧消毒液或0.5%過(guò)氧乙酸擦拭手術(shù)床、桌、臺、凳、用具、門(mén)窗等，并用思康消毒液拖擦地面，室內經(jīng)常堅持醫療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛生。術(shù)前30-60分鐘之前啟動(dòng)導流，做污染手術(shù)后按常規要求及時(shí)消毒處理。
3．無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷（鉗）、無(wú)菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術(shù)包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。
4．用過(guò)的手術(shù)器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過(guò)的布類(lèi)、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。乙型肝表面抗原陽(yáng)性患者和綠膿桿菌感染患者用過(guò)的器械，置于500mgL含氯消毒液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康焚燒。對用過(guò)的手術(shù)間，以0.5%過(guò)氧乙酸擦試手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺、門(mén)、窗、用具、地面以思康消毒液拖擦消毒。
5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異性感染手術(shù)患者用過(guò)的器械、浸泡、沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過(guò)的布類(lèi)送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。用過(guò)的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。
6．手術(shù)包用化學(xué)指示劑檢測滅菌效果，包內放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測）。
7．手術(shù)間每月做空氣細菌培養一次，按規定和手術(shù)室等級放置平皿。
8．手術(shù)室應設置消毒物品貯藏間，各種無(wú)菌包經(jīng)高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。
9．無(wú)菌包內必須放有化學(xué)指示卡和3M膠帶。
10．已打開(kāi)的無(wú)菌包，必須用無(wú)菌單嚴密遮蓋，不得超過(guò)4小時(shí)。
11．高壓滅菌物品、手術(shù)間空氣、手術(shù)者手、醫用器材（熏蒸、浸泡），消毒液、凈化水、操作臺，每月細菌檢測培養一次。
12．各手術(shù)間周期清潔消毒規定。
13．手術(shù)者戴好手套后，不得任意行走及離開(kāi)手術(shù)室。
14．任何人發(fā)現或被指出違反無(wú)菌操作時(shí)，必須立即糾正，術(shù)者臍平面以下區域均視為有菌區，如器械等無(wú)菌物品掉至平面以下，必須重新滅菌后才能使用。
15．器械護士不可從術(shù)者身后傳遞器械，需要時(shí)可在術(shù)者臂下傳遞，但不能低于臺面。
16．已取出的無(wú)菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必須重新滅菌后再用。
17．手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。
18．術(shù)中被污染的器械，如切開(kāi)消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內，不能重新使用。
感染手術(shù)后處理原則：
感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據感染程度，細菌種類(lèi)不一樣而分四類(lèi)方法處理。
1．一般感染手術(shù)（如膿腫切除）
�。�1）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
�。�2）更換手術(shù)臺及推車(chē)上的.床單、被套等另行消毒處理。
�。�3）手術(shù)間按常規清掃并消毒。
2．感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）
�。�1）護士在術(shù)前根據手術(shù)的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。
�。�2）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
�。�3）消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。
3．烈性感染手術(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）
此類(lèi)手術(shù)盡量在就地病區作，若送手術(shù)室，則須放在簡(jiǎn)易而小的手術(shù)間內進(jìn)行，以利隔離。
�。�1）術(shù)前準備用物，力求簡(jiǎn)單并選較差的器械為宜，盡量少用布類(lèi)（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。
�。�2）術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內、外各一個(gè)。
�。�3）術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
�。�4）凡手術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，行高壓滅菌后再按常規處理，推車(chē)用消毒液擦拭。
4．乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性術(shù)后處理
�。�1）手術(shù)通知單上注明陽(yáng)性，即做好術(shù)前準備。
�。�2）術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
�。�3）凡術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標準后，行高壓滅菌后再按常規處理。
�。�4）手術(shù)間按常規消毒處理。
手術(shù)室消毒隔離制度 15
一、必須分清非無(wú)菌區、相對無(wú)菌區、無(wú)菌區。
二、手術(shù)間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應先做無(wú)菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。
三、對感染和特異染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消。
四、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應貼合無(wú)菌操作要求。
五、巡回護士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應貼合無(wú)菌操作要求。
六、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消液，由專(zhuān)人負責定期消或更換，盡量減少用浸泡消的器械，絲線(xiàn)、刀片、剪等應高壓蒸汽消。
七、工作人員熟悉各種消液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
八、經(jīng)常啟蓋的'無(wú)菌盒，每周重復消滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應重新滅菌。
九、每月對各項滅菌項目進(jìn)行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，并做好記錄。
十、用紫外線(xiàn)殺菌燈消時(shí)，應有時(shí)數登記和紫外線(xiàn)強度監測并登記。
十一、手術(shù)室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消工作。定期做空氣培養，手術(shù)室空氣中細菌總數不得超過(guò)200個(gè)／m3。
手術(shù)室消毒隔離制度 16
一、護理人員上班時(shí)衣帽整潔。
二、護理、治療前后均應洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。
三、在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應遵循嚴謹的無(wú)菌操作規則，確保無(wú)菌物品的妥善管理和使用。這包括定期對無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷料罐以及持物鉗進(jìn)行滅菌處理，并更換消毒液以保持其無(wú)菌狀態(tài)。在執行注射操作時(shí)，必須堅持一人一針一筒的原則，以防止交叉感染，保障醫療安全和患者的健康權益。
四、房定期通風(fēng)換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布應專(zhuān)用，用后消毒。
五、被褥定期更換，臟被褥應放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。
六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術(shù)病人和有強烈傳染性的病人，應安置在單獨病室，病室應事先消毒。
八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。
九、針對傳染病人，通常需要實(shí)施常規隔離措施。在隔離期間，病人的排泄物與使用過(guò)的物品必須進(jìn)行徹底的消毒處理，以防止病毒或細菌的傳播。未經(jīng)消毒的'物品禁止從病房?jì)葞С�，亦不可借予他人使用。此外，病人所使用的被服需在進(jìn)行消毒程序之后，再交付至洗衣房進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清洗。這樣的處理流程旨在確保醫療環(huán)境的安全性，避免潛在的交叉感染風(fēng)險。
十、在傳染病房?jì)�，根據患者的病情進(jìn)行分區分隔。醫護人員進(jìn)入污染區域時(shí)，需穿戴專(zhuān)門(mén)的隔離服以確保安全。在接觸不同的疾病類(lèi)型時(shí)，應當更換隔離服，并在每次接觸后徹底清洗雙手。當離開(kāi)污染區域時(shí)，應按照規定程序脫下隔離服。
十一、針對需要隔離治療的患者，應限定其行動(dòng)范圍于指定區域內，禁止隨意進(jìn)入其他病房或外出。若需前往不同科室接受診療，則必須采取嚴格的消毒隔離措施�；颊咴谕瓿芍委煖蕚涑鲈�、轉院或是離世后，相關(guān)區域應執行徹底的終末消毒程序。
十二、對于受到厭氧菌、綠膿桿菌這類(lèi)特殊細菌感染的患者，必須執行嚴格的消毒措施。所有與患者接觸過(guò)的器械、衣物以及所在的病房環(huán)境均需進(jìn)行徹底的消毒處理。使用過(guò)的敷料應當進(jìn)行焚燒處理以確保徹底清除潛在的病原體。
十三、進(jìn)入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準帶入室內。十四、治療室與換藥室應每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外線(xiàn)對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養1次。
十五、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)物品與未用過(guò)物品應嚴格隔開(kāi)，并需有明顯的標記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應專(zhuān)用。
十七、換藥車(chē)上的用物要定期更換和滅菌；換藥用具應先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。
手術(shù)室消毒隔離制度 17
1、在醫療場(chǎng)所內，根據衛生標準嚴格實(shí)施分區管理，包括潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區及非限制區。為確保交叉感染的風(fēng)險降到最低，手術(shù)室內的拖鞋需與個(gè)人日常穿著(zhù)的鞋子進(jìn)行區分存放。所有進(jìn)入手術(shù)室的工作人員須遵守嚴格的個(gè)人衛生規范，不得佩戴任何裝飾品，避免涂抹指甲油或佩戴假指甲。為了維護手術(shù)區域的衛生環(huán)境，所有人員均需穿戴專(zhuān)門(mén)設計的手術(shù)室專(zhuān)用衣物、褲子、鞋子以及帽子，并確保內衣不外露。進(jìn)入半限制區域時(shí)，務(wù)必佩戴口罩以增加防護層。手術(shù)室內的衣物、褲子嚴禁帶出室外，當需要離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，應更換配套的外出衣物和鞋子�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，應更換干凈的衣物并戴上專(zhuān)用圓帽，以保持整個(gè)流程的衛生標準。
2、遵循單一器械原則，確保清創(chuàng )手術(shù)與污染手術(shù)分區操作。即便手術(shù)室數量有限，也應優(yōu)先安排清創(chuàng )手術(shù)，隨后是污染手術(shù)；緊急手術(shù)應當優(yōu)先于計劃性手術(shù)進(jìn)行。
3、在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，務(wù)必嚴格遵守無(wú)菌操作原則與流程，仔細核對所有無(wú)菌用品，并采取標準預防措施。
4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進(jìn)行手衛生質(zhì)量檢測。
5、為了確保手術(shù)室的安全與衛生環(huán)境，我們實(shí)施了嚴格的人員管理措施。所有進(jìn)入手術(shù)室的人員密度和流動(dòng)都受到精確控制。對于參觀(guān)制度，我們制定了嚴格的審批流程：見(jiàn)習或參觀(guān)人員需要得到護士長(cháng)的許可，并且若參觀(guān)團體超過(guò)三人，則還需向醫務(wù)科提出申請。一般情況下，每臺手術(shù)的參觀(guān)人數限制在兩人以?xún)�。所有參觀(guān)者必須遵循指定的`行走路線(xiàn)，非當班工作人員未經(jīng)允許不得擅自進(jìn)入手術(shù)室區域。此舉旨在維護手術(shù)室的秩序與專(zhuān)業(yè)性，確保醫療活動(dòng)的順利進(jìn)行。
6、傳染病活動(dòng)期人員不得在手術(shù)室工作，咽拭子培養陽(yáng)性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。
7、對于存在感染風(fēng)險的手術(shù)，應安排在專(zhuān)門(mén)的感染手術(shù)間內進(jìn)行，確保術(shù)后能立即進(jìn)行徹底的清潔與消毒工作。若遇到罕見(jiàn)且致病性強的微生物種類(lèi)，如破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽細菌、綠膿桿菌等引起的感染手術(shù)，則需采取更為嚴格的防控措施，以限制其擴散范圍。手術(shù)后，必須執行更嚴格的消毒程序，以消除所有可能的傳染源，保障醫療環(huán)境的安全。
8、確保全面遵循醫院感染控制規定與清潔衛生規程。所有清潔作業(yè)都需采用濕式方式執行。在手術(shù)室內，當物體表面及地面出現明顯污染時(shí)，僅使用清水進(jìn)行清潔；若存在血液或體液污染，則還需使用消毒劑進(jìn)行處理。術(shù)后立即對手術(shù)區域進(jìn)行徹底的清潔與消毒操作。每日對手術(shù)室的工作區域進(jìn)行一次清潔與消毒，每周末進(jìn)行一次全面的大清掃與消毒，并每月至少進(jìn)行一次細菌培養檢測，涵蓋空氣、物體表面以及滅菌后的物品等。根據規定要求定期更換手術(shù)室內的過(guò)濾網(wǎng)裝置。在連續進(jìn)行多臺手術(shù)時(shí)，每完成一臺手術(shù)后，應立即對手術(shù)室進(jìn)行清潔與消毒，確保滿(mǎn)足再次使用的標準。對于被血液或體液污染的區域，需及時(shí)進(jìn)行清理與消毒處理。在進(jìn)行連續手術(shù)時(shí)，特別是于潔凈手術(shù)室中，必須確保環(huán)境達到規定的潔凈度標準后，方能安排下一臺手術(shù)的進(jìn)行。
9、手術(shù)器械的處理流程通常遵循一個(gè)從清洗到滅菌的連續步驟：首先進(jìn)行徹底的清洗以去除污物和有機物質(zhì)，隨后進(jìn)行消毒以殺死大部分微生物，最后通過(guò)滅菌過(guò)程確保無(wú)菌狀態(tài)，適用于常規手術(shù)場(chǎng)景。對于特殊感染患者的手術(shù)器械，則需要調整處理順序，先進(jìn)行消毒以針對可能存在的高風(fēng)險病原體，再進(jìn)行清潔以去除殘留的消毒劑和污物，最后執行滅菌程序以確保完全無(wú)菌，以防止交叉感染的風(fēng)險。
10、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。
11、定期對每月的手術(shù)切口感染病例進(jìn)行檢查、統計與深入分析，目的是為了找出導致手術(shù)切口感染的根源。在此基礎上，針對性地制定并實(shí)施改進(jìn)措施，確保每一條建議都能得到有效的執行。整個(gè)質(zhì)量管理流程需要有詳盡、真實(shí)、連貫且精確的記錄，以方便后續的追蹤與參考。所有相關(guān)資料的保存期限至少為三年，確保任何時(shí)候都能找到相應的記錄。
手術(shù)室消毒隔離制度 18
1、醫務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
2、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品可選用化學(xué)滅菌法。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的選用化學(xué)方法。
3、醫護人員上班時(shí)要衣帽整潔，不得穿工作服進(jìn)食堂，上廁所和離院外出。接觸病人前后及進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后應洗手，必要時(shí)進(jìn)行手部消毒。嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程。
4、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。注射做到一人一針一管，換藥做到一人一份，體溫計一用一消毒。
5、各種醫療用品定期消毒，消毒液更換。已用過(guò)和未用過(guò)的物品分開(kāi)放置，有明確標記。定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，過(guò)期重新滅菌，不得使用過(guò)期物品。
6、提取的藥物和開(kāi)啟的`靜脈給藥無(wú)菌液體需標記時(shí)間，一旦超出兩小時(shí)則不得繼續使用。開(kāi)啟后的各種溶劑若未使用，其有效期不應超過(guò)二十四小時(shí)。
7、對于使用的消毒劑，應確保其處于密封狀態(tài)，并且需每?jì)芍芨鼡Q一次。與此同步，消毒容器應每周進(jìn)行兩次消毒處理。對于放置于無(wú)菌容器內的已滅菌物品，一旦開(kāi)啟，其有效使用時(shí)限不應超過(guò)24小時(shí)。
8、治療車(chē)上的物品需按順序擺放，清潔物品位于上層，污染物品置于下層，以確保衛生隔離。在病區內使用的治療車(chē)與換藥車(chē)，應配備有快速手消毒劑，以便于工作人員進(jìn)行手部清潔消毒。
手術(shù)室消毒隔離制度 19
1、認真執行消毒隔離制度，按規定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個(gè)區：非限制區（污染區）、半限制區（清潔區）、限制區（無(wú)菌區）。
3、手術(shù)區域內的布置需保持整潔有序，確保環(huán)境干凈無(wú)塵，且無(wú)任何血漬痕跡。禁止在手術(shù)區域內存放個(gè)人物品或閱讀材料。同時(shí)，避免在該區域內進(jìn)行敷料的打包操作。
4、嚴格遵循消毒規程，按照規定標準進(jìn)行打包操作。對于下排氣壓力滅菌，單個(gè)包裹的最大尺寸應限制在30厘米乘以30厘米乘以25厘米之內；而在預真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌過(guò)程中，物品包的最大尺寸則不能超過(guò)30厘米乘以30厘米乘以50厘米。所有敷料包與器械包需放置滅菌指示卡，并在外側粘貼3M膠帶，以此實(shí)現化學(xué)監測。確保敷料包重量不超過(guò)5千克，而金屬包的重量上限為7千克。
5、無(wú)菌包應當保存在無(wú)菌物品儲存柜中，其有效期設定為七天，一旦超過(guò)此期限，必須重新進(jìn)行消毒處理。對于布質(zhì)敷料包，應注意檢查包皮無(wú)任何殘損、破洞或修補痕跡，并確保其干燥無(wú)濕。
6、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無(wú)菌包打開(kāi)后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，全體醫護人員需遵循嚴格的無(wú)菌操作規程，確保每位患者的靜脈輸液過(guò)程均采用"一人一針一管一帶"的原則。麻醉用品在每次使用后必須進(jìn)行徹底的消毒處理，以保證衛生安全。同時(shí)，應堅決避免一次性醫療器械與器具的重復使用，確保醫療流程的清潔與患者的安全。
8、為了確保手術(shù)器具與物品的清潔度以及后續滅菌工作的有效性，必須嚴格遵循一套科學(xué)的洗消流程。首先，應進(jìn)行徹底的去污處理，隨后采用酶洗滌劑進(jìn)行深層清潔，緊接著(zhù)進(jìn)行沖洗步驟，以去除殘留物質(zhì)。對于擁有關(guān)節、縫隙或是齒槽的復雜器械，應盡可能地展開(kāi)或拆解，以便于深入清潔，從而達到最高的潔凈標準。通過(guò)這樣的細致操作，可以顯著(zhù)提升器械的清潔效果和滅菌質(zhì)量。在執行腔鏡清洗、消毒與滅菌的過(guò)程中，務(wù)必詳細記錄每一個(gè)環(huán)節的操作細節，包括但不限于清洗時(shí)間、使用的清潔劑類(lèi)型、消毒程序等信息。這樣不僅有助于追蹤每一件器械的處理歷史，還能為未來(lái)可能遇到的清潔或滅菌問(wèn)題提供參考依據，確保醫療設備的安全性和有效性。
9、手術(shù)間每日定時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒，消毒時(shí)間為45分鐘，每日2次，每周紫外線(xiàn)燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線(xiàn)燈管監測一次；每月做空培一次，潔凈手術(shù)室空氣培養按級別分為百級13點(diǎn)、千級9點(diǎn)、萬(wàn)級7點(diǎn)、十萬(wàn)級5點(diǎn)式，暴露時(shí)間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進(jìn)行監測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術(shù)室內的操作環(huán)境需嚴格遵守衛生與消毒規程。每一臺手術(shù)前后均應實(shí)施徹底的濕式清潔與消毒工作。特別地，清潔時(shí)所涉及的墻面部分，其擦拭的高度應限定在2至2.5米之間。未經(jīng)徹底清潔與消毒的手術(shù)室區域，禁止連續安排手術(shù)。此外，建議每周至少進(jìn)行一次全面的衛生大掃除。在此過(guò)程中，所使用的清潔工具如掃帚與拖把等，需嚴格區分并按區域獨立使用，以避免交叉污染的可能性。
12、在醫院內設立專(zhuān)用的隔離手術(shù)室，專(zhuān)門(mén)用于處理急診、傳染病以及感染病例的手術(shù)。針對傳染病人或需隔離手術(shù)的患者，其手術(shù)通知單需明確標注"急診"、"特定感染類(lèi)型"或"存在異�；灲Y果"等信息。嚴格執行隔離管理制度，在手術(shù)結束后，所有器械與物品須按照清洗消毒流程操作，隨后進(jìn)行高壓滅菌處理，以確保安全無(wú)虞。
13、對于疑似或確診患有朊毒體感染的患者，應優(yōu)先選擇一次性使用的診療器械、器具以及物品。一旦使用完畢，這些物品需立即進(jìn)行妥善處理，確保安全。具體操作為：將這些物品放置在雙層密封袋內，并在外側粘貼特別標識，以便明確其特殊性，隨后集中送往專(zhuān)門(mén)機構進(jìn)行統一處置。對于那些可以重復使用的污染器械、器具和物品，首先應當進(jìn)行初步處理，即浸泡在濃度為1mol/L的氫氧化鈉溶液中，作用時(shí)間至少為60分鐘。完成初步清潔后，應按照正常的清洗消毒程序進(jìn)行進(jìn)一步處理。在進(jìn)行壓力蒸汽滅菌時(shí)，推薦采用以下參數：134°C至138°C下持續18分鐘，或者132°C下維持30分鐘，或者在121°C下保持60分鐘。這樣能夠有效殺滅潛在的朊毒體，保障醫療環(huán)境的安全。
14、對于氣性壞疽污染的處理，應當遵循《消毒技術(shù)規范》中的相關(guān)標準與規定。首先，應使用含有氯或溴的消毒劑，濃度為每升溶液中含有1000毫克至2000毫克的消毒劑，作用時(shí)間需達到30分鐘到45分鐘。若存在明顯的污染物，應提升消毒劑的濃度至每升溶液中含有5000毫克至10000毫克的消毒劑，并確保作用時(shí)間至少為60分鐘。之后，按照清洗與消毒的流程進(jìn)行后續的處理工作。
15、對于病患的`接送，我們采用定期消毒（每周一次）或為每位患者配備專(zhuān)用床車(chē)的策略。室內與室外使用的床車(chē)需分開(kāi)管理以避免交叉感染風(fēng)險。針對隔離患者，我們堅持使用專(zhuān)門(mén)的床車(chē)，并在每次使用完畢后進(jìn)行徹底的消毒處理。這樣既確保了患者的安全，也維護了醫療環(huán)境的衛生標準。
16、術(shù)后使用的污染敷料應按照規定進(jìn)行定點(diǎn)存放及妥善處理。手術(shù)廢棄物需收集在專(zhuān)用的黃色塑料袋內，并確保密封后送往指定的地點(diǎn)。對于醫護人員在手術(shù)過(guò)程中脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等個(gè)人防護裝備，應在正確處置后，方能離開(kāi)手術(shù)室。
17、針對手術(shù)病人的疾病狀態(tài)及其手術(shù)區域的污染程度與潛在感染風(fēng)險，應科學(xué)規劃手術(shù)室的使用，確保每一間手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量滿(mǎn)足安全標準。在安排連續兩臺手術(shù)時(shí)，必須嚴格執行嚴格的消毒程序，以徹底清除上一臺手術(shù)留下的微生物殘留，確保消毒過(guò)程的有效性和充分時(shí)間，從而為下一位患者提供一個(gè)安全無(wú)菌的操作環(huán)境。
18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消毒鍋滅菌包內外進(jìn)行化學(xué)指示物監測，每周做生物監測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
20、為了確保潔凈手術(shù)室的空氣凈化效果，建議在進(jìn)行手術(shù)前60分鐘啟動(dòng)凈化空調系統，并在手術(shù)完成后繼續運行至少45分鐘以確保環(huán)境徹底恢復至安全標準�；仫L(fēng)口的格柵應選用垂直排列的柵條設計，每日至少進(jìn)行一次徹底清潔，以避免積塵影響空氣流通。對于新風(fēng)入口的過(guò)濾網(wǎng)，應每7天左右執行一次清掃工作，以檢查并清除可能堵塞網(wǎng)眼的雜質(zhì)，確�？諝饬魍ㄐ屎唾|(zhì)量。通過(guò)這些維護措施，可以有效提升手術(shù)室內的空氣質(zhì)量，為患者提供更加安全、舒適的治療環(huán)境。
手術(shù)室消毒隔離制度 20
1、病房?jì)仁兆』颊邞锤腥九c非感染性疾病分別收治。
2、醫護人員需要熟練掌握標準預防原則，進(jìn)入無(wú)菌區域或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，需按照規定穿戴好個(gè)人防護裝備。當護理感染患者時(shí)，必須嚴格遵循針對特定疾病的消毒隔離和防護規范，視情況可能需要穿戴隔離衣、佩戴手套等額外的保護措施。
3、病區設感染監測員，職責明確，負責對病區醫務(wù)人員進(jìn)行感染控制相關(guān)知識培訓，督導檢查相關(guān)措施的落實(shí)。
4、嚴格執行手衛生相關(guān)規定。
5、確保全面執行消毒、隔離規定與無(wú)菌操作流程，在執行抽取血液和液體輸入等醫療操作時(shí)，應堅持一人一巾一帶的準則。同時(shí)，患者的床頭柜需使用消毒液進(jìn)行清潔，確保達到一桌一巾的標準，每日至少進(jìn)行1至2次的清潔。此外，病床的清潔工作也需遵循濕式清掃原則，實(shí)現一床一巾的目標，同樣地，每日亦應進(jìn)行1至2次的清潔。
6、無(wú)菌材料應存放在專(zhuān)用的貨架上，并與待消毒的物品分開(kāi)存放，確保標識清晰可辨。對于已滅菌的物品，需標注滅菌完成的日期以及有效期，以方便追蹤和管理。對于打開(kāi)的無(wú)菌包，其有效期應嚴格控制在24小時(shí)內，確保使用的無(wú)菌物品處于安全有效狀態(tài)。對于超過(guò)有效期、已失效或存在質(zhì)量疑問(wèn)的無(wú)菌物品，應立即從使用區域移除，并進(jìn)行重新消毒或替換處理。同時(shí)，應避免重復使用一次性無(wú)菌物品，以保障醫療操作的安全性和有效性。
7、對于患有肝炎、活動(dòng)期結核以及其他具有傳染性的疾病，護理人員在病情得到徹底恢復之前，應避免參與臨床護理工作。只有在確保疾病已完全治愈，不再具備傳播風(fēng)險時(shí)，才能考慮重新返回工作崗位。
8、需保護性隔離的患者，應優(yōu)先做治療護理工作；對實(shí)行床旁隔離的患者，后做治療護理工作。
9、患者衣物與被單應實(shí)施定期更換機制，建議頻率為每周一次。一旦發(fā)現衣物或被單被血液、體液污染，應立即進(jìn)行更換。所有替換下來(lái)的衣物及床單元用品需集中清點(diǎn)，并統一運送至指定的處理區域進(jìn)行后續清潔與消毒程序。此做法旨在確保醫療環(huán)境的衛生標準，同時(shí)保障患者的健康與安全。
10、在醫院的病房區域實(shí)施嚴格而細致的垃圾分類(lèi)管理，確保各類(lèi)垃圾不得混合存放。醫療廢物的容器上均貼有清晰的`標識，便于識別和處理。對于醫療銳器的處理也需遵循嚴格的規范，所有醫療廢物必須按照規定的方式進(jìn)行收集、封裝，并由專(zhuān)門(mén)的工作人員負責回收處理。
11、根據醫院感染管理的要求，所有診療和護理用品在使用完畢后需妥善處理。針對存在特殊感染風(fēng)險的患者，應優(yōu)先使用一次性用品。此類(lèi)用品使用后，應立即放入專(zhuān)門(mén)的黃色塑料袋內，并確保袋子上附有明確的標識。此過(guò)程需由專(zhuān)業(yè)人員負責執行回收工作，以確保醫療廢棄物得到安全有效的處置，從而降低交叉感染的風(fēng)險。
12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規定進(jìn)行處理。
13、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
14、通常情況下，病房需確保定期通風(fēng)，每天至少兩次，每次時(shí)長(cháng)不少于半小時(shí)。地面采用濕法清潔，必要時(shí)實(shí)施空氣凈化消毒措施。一旦發(fā)現存在明確污染情況，應即時(shí)采取消毒處理。當患者離院、轉至其他醫療機構、更換科室或不幸去世后，均需執行徹底的終末消毒程序。
手術(shù)室消毒隔離制度 21
參觀(guān)規則
1.手術(shù)室一般不接待參觀(guān)，確需參觀(guān)的須提前申請，征得同意后方可進(jìn)入。
2.手術(shù)嚴格限制參觀(guān)人數，一般情況下每個(gè)工作日參觀(guān)總人數≤10人次，其中每個(gè)手術(shù)間最多≤3人次。
3.參觀(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀(guān)服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀(guān)胸卡，待手術(shù)一切準備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開(kāi)時(shí)將衣帽放回指定地點(diǎn)。
4.本科醫生或進(jìn)修醫生參觀(guān)手術(shù)時(shí)，須所在科主任或總負責在手術(shù)通知單上注明參觀(guān)者姓名、參觀(guān)手術(shù)的名稱(chēng)，由手術(shù)時(shí)法參觀(guān)卡，憑卡參觀(guān)。
5.外院醫生參觀(guān)手術(shù)時(shí)，須提前與醫務(wù)部聯(lián)系，并填寫(xiě)“參觀(guān)手術(shù)申請單”，由醫務(wù)部與手術(shù)室護士長(cháng)、術(shù)者聯(lián)系，憑申請單換參觀(guān)卡方可進(jìn)入。
6.電視教學(xué)、學(xué)員見(jiàn)習，須提前一日向醫務(wù)部申請，由醫務(wù)部與手術(shù)室護士長(cháng)聯(lián)系，原則上安排在電教室觀(guān)摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。
7.外來(lái)參觀(guān)手術(shù)室建設或管理者，應提前一日向醫務(wù)部申請，由醫務(wù)部與手術(shù)室護士長(cháng)聯(lián)系，征得同意后方可參觀(guān)。一般情況下，只允許參觀(guān)手術(shù)室半限制區及經(jīng)污物通道參觀(guān)限制區;特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區時(shí)，不得超過(guò)4人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀(guān)。
8.參觀(guān)者應服從手術(shù)室工作人員的`管理，嚴格遵守無(wú)菌制度，不得在手術(shù)間內來(lái)回走動(dòng)或進(jìn)入非參觀(guān)手術(shù)間;不得離手術(shù)臺過(guò)近(應>30cm)或站得太高，以免影響無(wú)菌操作及手術(shù)進(jìn)行。
9.患者親友、無(wú)關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀(guān)。
進(jìn)修、實(shí)習生管理規定
1.保持手術(shù)室肅靜、整潔，工作認真負責。
2.遵守手術(shù)各項管理規定和技術(shù)操作規程，虛心聽(tīng)取手術(shù)室工作人員的指導意見(jiàn)。
3.遵守手術(shù)時(shí)間，準時(shí)到達指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準備。
4.嚴禁在手術(shù)間污物桶(盆)內丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數物品，以免混淆清點(diǎn)的數目。
5.未經(jīng)允許，不得隨意搬弄手術(shù)室器械、設備及物品。
6.參觀(guān)手術(shù)室，距手術(shù)人員應>30cm。不得在室內，尤其是器械臺旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀(guān)手術(shù)間。不在限制區內看書(shū)、閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。
消毒隔離制度
1.成立消毒隔離質(zhì)量監控領(lǐng)導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。
2.專(zhuān)人負責感染監控、評價(jià)、資料儲存和信息上報工作。
3.專(zhuān)人負責無(wú)菌物品的包扎、消毒，做到包包監測，確保滅菌合格率100%。
4.嚴格執行《無(wú)菌技術(shù)操作規范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。
5.嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術(shù)人員按要求著(zhù)裝。
6.嚴格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認真落實(shí)參觀(guān)規則。
7.無(wú)菌物品分類(lèi)放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無(wú)發(fā)霉、過(guò)期現象。
8.嚴格執行《醫療廢物管理條例》，做好污物管理，落實(shí)環(huán)境保護。
9.認真落實(shí)衛生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。
10.實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執行。
手術(shù)室消毒隔離制度 22
�。�1）醫護人員進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診時(shí)需穿戴特定防護裝備，包括工作帽、工作衣以及隔離褲，并更換專(zhuān)用鞋。在執行治療、護理任務(wù)時(shí)，操作護士應當著(zhù)隔離衣以加強防護。一旦醫護人員的手部接觸到患者的排泄物或是完成體檢、治療、護理工作后，必須立即進(jìn)行徹底的手部消毒與清洗，以確保衛生安全。
�。�2）每日使用一次性消毒巾對床鋪進(jìn)行濕式清掃，確保每張床都配備專(zhuān)用的消毒巾。接著(zhù)，使用消毒液細致擦拭每個(gè)床頭柜，保證每一臺床頭柜都有專(zhuān)屬的消毒巾。對于地面的清潔，則采用消毒拖地的方式，并配合紫外線(xiàn)照射，每日執行兩次清潔程序。
�。�3）檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴格防止交叉感染。
�。�4）嚴格使用一次性醫療用品的管理，使用后的一次性醫療用品必須毀形消毒后集中處置。
�。�5）醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》進(jìn)行處置。凡被污染的物品或醫療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進(jìn)行處理。
�。�6）病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。
�。�7）病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經(jīng)污水處理達到消毒要求后才能排放。
�。�8）打掃廁所的.清潔用具與其它場(chǎng)所的清潔用具嚴格分開(kāi)。
�。�9）對于使用過(guò)的物品，應遵循以下步驟進(jìn)行妥善處理：首先，進(jìn)行全面消毒；其次，進(jìn)行清洗以去除污垢；隨后，再次消毒或實(shí)施滅菌程序。針對一次性醫療用品，使用后需立即進(jìn)行毀形處理并消毒，之后將其放入專(zhuān)門(mén)的醫療廢物塑料袋內，最終統一運送至醫院指定的地點(diǎn)進(jìn)行集中處理。這樣的流程旨在確保物品的安全處理，防止潛在的病原體傳播。
手術(shù)室消毒隔離制度 23
一、布局合理，分區明確，分為限制區、半限制區和非限制區。嚴格區分潔凈及污染流線(xiàn)：設立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。
二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區域每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。
三、不同區域及不同手術(shù)用房的'清潔、消毒物品應當分開(kāi)使用。
四、術(shù)前30min打開(kāi)空調機組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。
接臺手術(shù)前應自?xún)?0min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時(shí)先開(kāi)放空調機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無(wú)菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室進(jìn)行原則上先陰性后陽(yáng)性、先無(wú)菌后有菌。
五、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。
六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選
高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。
七、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。
八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無(wú)菌操作要求。
九、巡回護士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應符合無(wú)菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
十一、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進(jìn)行細菌監測，每月對工作人員手細菌培養，并做好錄
手術(shù)室消毒隔離制度 24
1、醫護人員在執行工作時(shí)應嚴格遵循消毒與滅菌的基本準則。對于那些可能接觸人體組織或無(wú)菌部位的醫療器材與用品，必須確保徹底滅菌處理。而對于接觸皮膚與黏膜的器具與用品，則需要進(jìn)行有效的消毒程序。通過(guò)這些嚴格的衛生措施，可以顯著(zhù)降低交叉感染的風(fēng)險，保障患者與醫護人員的健康安全。
2、用過(guò)的醫療器材應根據《消毒技術(shù)規范》要求，先去污，按六步法進(jìn)行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。
3、根據物品性能選擇物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。
4、對于需要耐受高溫和高濕度條件的物品，首選的滅菌方法是物理滅菌技術(shù)。例如，手術(shù)器械、穿刺針、注射器等通常通過(guò)高壓蒸汽滅菌來(lái)處理。對于膏體、粉末這類(lèi)物質(zhì)，干熱滅菌是較為合適的選擇。不耐受高溫的導管等物品，則可采用環(huán)氧乙烷滅菌。對于需要消毒的.內鏡，氧化電位水是一種有效的方法�；顧z鉗等特定物品推薦使用環(huán)氧乙烷滅菌。而對于需要進(jìn)行滅菌處理的內鏡，推薦使用環(huán)氧乙烷或過(guò)氧化氫等離子滅菌器，應盡量避免使用浸泡滅菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無(wú)菌物品進(jìn)行熏蒸滅菌。
6、采用浸泡方法消毒醫療用品的，應在容器外明顯處標明消毒劑名稱(chēng)、濃度、有效時(shí)間等。
7、在執行各類(lèi)醫療干預措施，如穿刺、換藥或施行手術(shù)等過(guò)程中，醫療專(zhuān)業(yè)人員需嚴格遵循無(wú)菌操作規范，確保在操作前后徹底洗手，并佩戴口罩及帽子以維護個(gè)人衛生與患者安全。
8、每日對連續應用的氧氣濕化瓶、霧化裝置、呼吸機導管以及早產(chǎn)兒暖箱的加濕器等設備進(jìn)行消毒處理，并在使用結束后執行終末消毒程序，確保其處于干燥狀態(tài)妥善保存。
9、不可在病房走廊內清點(diǎn)污染被服。
10、為了維護環(huán)境衛生，我們應定期對空氣、物體表面和地面實(shí)施清潔工作，并在必要情況下采取消毒措施。地面采用濕式清掃法，確保清潔的同時(shí)避免灰塵飛揚。對于拖洗工具，在使用完畢后，首先進(jìn)行消毒清洗，隨后置其于通風(fēng)處晾干，以確保工具的衛生與安全。
11、嚴格按《傳染病防治法》執行，傳染病人應專(zhuān)科收治，普通病房不可混住傳染病病人。
12、對于患有厭氧菌或綠膿桿菌這類(lèi)特殊感染的患者，必須采取嚴格的隔離措施。所有相關(guān)的醫療器械、衣物以及病室環(huán)境均需遵循標準程序進(jìn)行徹底的消毒處理。對于使用過(guò)的敷料，應經(jīng)過(guò)焚燒處理后再進(jìn)行深埋處置，以確保安全與衛生。
13、對于疑似傳染病人，應按照標準程序實(shí)施隔離措施。一旦懷疑患者可能患有傳染病，應立即進(jìn)行進(jìn)一步的診斷評估，必要時(shí)可請相關(guān)科室會(huì )診或轉至專(zhuān)門(mén)醫院進(jìn)行診治。當確診傳染病患者需轉院時(shí)，應確保其原病房及所有床鋪區域在患者離院后進(jìn)行全面、徹底的終末消毒處理，以防止病菌傳播。
14、傳染病人的各類(lèi)污染物品和排泄物按有關(guān)規定處理。
15、病人出院或后的床單位，嚴格終末消毒處理。
手術(shù)室消毒隔離制度 25
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，潔凈手術(shù)室已成現代化醫院的標志，為適應手術(shù)科室的發(fā)展，我院潔凈手術(shù)室建成并投入使用，現有千級1間、萬(wàn)級7間、普通手術(shù)室2間。由于潔凈手術(shù)室的空氣凈化僅能保證空氣的無(wú)菌和使空氣達到定的潔凈度，并不能殺滅吸附于手術(shù)間物品表面的細菌。因此，必須做好潔凈手術(shù)室的清潔和消毒工作，正確使用和嚴格管理整凈化系統，防止醫源性感染。
1 控制措施
1.1 建立健全相關(guān)規章制度，分別建立了醫院感染監測制度、消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫療用品使用制度與回收管理制度、登記管理制度、各項監測記錄及清掃記錄等。
1.2 嚴格控制人流量，限制參觀(guān)人數，盡可能減少手術(shù)人員活動(dòng)。
1.3 患有急性上呼吸道和皮膚化膿性感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
1.4 選擇不產(chǎn)塵的非織布類(lèi)材料制作敷料及服裝，使用不易掉纖維的拖把和抹布。
1.5 進(jìn)入手術(shù)室的新設備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設備，應當對其進(jìn)行清潔處理后方可進(jìn)入和使用；進(jìn)入手術(shù)室的物品、藥品等應先拆除外包裝。
1.6 有條件的，患者在麻醉間施行麻醉，手術(shù)人員在準備間穿好手術(shù)衣、戴好手套后進(jìn)入手術(shù)間。盡量使用無(wú)粉手套。
1.7 正確穿戴手術(shù)衣、帽子和口罩，頭發(fā)應全部塞入帽子內，口罩應罩住口鼻。
1.8 手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，手術(shù)間的門(mén)應關(guān)閉，手術(shù)及參觀(guān)人員不可互串手術(shù)間。
1.9 提高人員素質(zhì)
�、俪闪⒖馗薪M：由科主任、護士長(cháng)及監測員為主的'科內感染控制小組。院內成立三級管理機制，由分管院長(cháng)、院感科、手術(shù)室護士長(cháng)以及感染監控人員和維護技師組成。
�、诩訌姳究萍跋嚓P(guān)科室人員培訓：在潔凈手術(shù)室啟用，聘請專(zhuān)業(yè)人員為手術(shù)科室醫務(wù)人員舉辦專(zhuān)題講座，使全體人員對潔凈手術(shù)室的原理與功能有一個(gè)全面、深入的認識，明確質(zhì)量管理重要性。同時(shí)，加強護工和保潔員院感知識培訓，進(jìn)一步增強潔凈意識、消毒隔離意識，加強責任心。
�、圬熑蔚饺�，嚴格的感染監測：科內由專(zhuān)職護士統一對手術(shù)室的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手、無(wú)菌物品、使用中的消毒液等采樣細菌培養，負責并監督消毒隔離制度的落實(shí)，每周隨機抽檢1～2次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，并記錄相關(guān)數據入檔，完善監督反饋機制。
1.10 嚴格的物品管理
�、僖淮涡允中g(shù)用品的管理：一次性手術(shù)用品應專(zhuān)室、專(zhuān)柜存放，保持適宜的溫度、濕度。保持室內清潔干燥、良好通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒。
�、跓o(wú)菌敷料器械的消毒管理：配置無(wú)菌敷料間專(zhuān)門(mén)放置無(wú)菌物品，分類(lèi)專(zhuān)柜存放，指定專(zhuān)人對儲柜進(jìn)行定時(shí)清潔。配合院感科對所使用的消毒液、器械浸泡液進(jìn)行嚴格監控，嚴格掌握浸泡時(shí)間和濃度，定期換消毒液。滅菌包內外均放置3M滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，每天由專(zhuān)人檢查其有效期限。手術(shù)室無(wú)菌持物鉗采用高壓滅菌方法消毒，更換1次/4h。
�、坩t療廢物的管理：嚴格按照《醫療廢物管理條例》進(jìn)行分類(lèi)和處理。
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