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質(zhì)量安全整改報告(熱)
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質(zhì)量安全整改報告1
為進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量,規范醫療行為,消除安全隱患,保證患者就醫安全,構建和諧的醫患關(guān)系,根據市衛生局7月3日下發(fā)的威衛醫〔20xx〕19號文件,我院進(jìn)行了嚴格的自查梳理工作,現將有關(guān)自查及整改情況匯報如下:
一、領(lǐng)導高度重視
認真組織安排
我院在接到市衛生局的醫療質(zhì)量安全檢查整改通知后,院領(lǐng)導非常重視,迅速召開(kāi)院委會(huì )會(huì )議及全體職工大會(huì ),對我院安排制定了自查梳理步驟,會(huì )上成立了由院長(cháng)于海港同志任組長(cháng),主任醫師王曉明為副組長(cháng),各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負責人為成員的自查領(lǐng)導小組。院長(cháng)于海港同志要求全院職工要統一思想、提高認識、轉變觀(guān)念。各科室負責人要加強領(lǐng)導、精心組織、具體落實(shí)、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學(xué)習法律法規,依法行醫,持證上崗。加強醫患溝通,做到誠信服務(wù),微笑服務(wù),細節服務(wù)。正規采購藥品,做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理,嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范,對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理,進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)建設,深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng),合理使用國家基本藥物,嚴格禁止過(guò)度醫療行為,保證新農合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴”訓練,嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規,加強全體醫務(wù)人員的責任意識。確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時(shí)大力提高中醫藥適宜技術(shù)的應用。會(huì )議強調,醫療質(zhì)量和醫療安全是三院賴(lài)以生存和發(fā)展的生命線(xiàn),是醫院構建和諧醫患關(guān)系的'基礎。我們要以此為契機,強化質(zhì)量安全意識,堅持安全第一,質(zhì)量第一,服務(wù)第一。各崗位要規范醫療行為,切實(shí)履行職責,嚴格執行核心制度,細化管理過(guò)程,真正提高我院醫療質(zhì)量水平,保證醫療安全。
二、自查情況
自查領(lǐng)導小組7月4日起利用一周時(shí)間對各科室國家基本藥物應用、門(mén)診處方和登記及住院病人病歷書(shū)寫(xiě)與管理、醫療核心制度的執行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實(shí)醫院感染管理措施、加強藥品和醫療器械臨床應用管理、建立健全醫療安全事件報告機制和應急處理機制、建立健全醫療安全責任追究機制以及中醫藥適宜技術(shù)應用等,進(jìn)行認真細致檢查并征求醫務(wù)人員對查出問(wèn)題的整改意見(jiàn)。
檢查中發(fā)現個(gè)別科室成員不能熟記核心管理制度,在實(shí)際工作中執行醫療管理制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴格,部分病歷書(shū)寫(xiě)不完全規范,少數新農合報銷(xiāo)流程審核不嚴格,某些技術(shù)操作也不夠規范,交接班制度執行不嚴格,個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強,醫療風(fēng)險意識差,法律意識淡薄,醫患溝通技巧不夠,專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導小組根據檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會(huì )上,對存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源,進(jìn)行了醫德醫風(fēng)和相關(guān)法律法規的學(xué)習,要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛(ài)之心,熟記各項規章制度及各科室操作規程并嚴格執行,落實(shí)崗位責任制。要積極學(xué)習先進(jìn)醫學(xué)知識,提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高醫療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則,堅覺(jué)執行各級政府的惠民政策,認真履行職責,合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物,杜絕大處方、人情方,杜絕提成藥、杜絕過(guò)度檢查等醫療行為的發(fā)生,更好的為患者服務(wù)。建立健全規范醫療行為及醫療質(zhì)量長(cháng)效監管機制,建立自上而下的科室間相互協(xié)調及互相監督機制,建立醫生與藥房、醫生與護理、各科室與新農合管理辦公室等相互協(xié)調與制約機制,層層把關(guān)、責任到人。通過(guò)集中學(xué)習與制度落實(shí),全體從業(yè)人員進(jìn)一步統一了思想,提高了認識,增強了危機感和責任感,人人從自身出發(fā),找不足學(xué)先進(jìn),醫療及服務(wù)質(zhì)量基本達標,取得了滿(mǎn)意的效果。對自查中出現問(wèn)題的個(gè)別人員進(jìn)行批評教育,同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰,并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導責任。
三、整改措施
、逅幤泛歪t療器械設備管理整改
1、加強和完善衛材、器材購進(jìn)驗收紀錄。
2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。
3、明確設備科有關(guān)工作制度,理順關(guān)系明確責任。
4、嚴格執行抗生素分級管理制度,完善處方點(diǎn)評制度。
、驷t療質(zhì)量管理整改部分
1、加強職工的醫療安全教育培訓,提高醫護人員的責任心和醫療安全防范意識。
2、完善質(zhì)量管理體系,成立以主任王曉明任主任的醫療護理質(zhì)量管理委員會(huì ),實(shí)行科室負責人周查、院長(cháng)月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法,采取現場(chǎng)查和事后查、定時(shí)查和隨時(shí)抽查、獎與罰相結合的具體措施,以控制醫療護理質(zhì)量。
3、加強核心制度培訓和落實(shí),建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫療質(zhì)量安全與管理綜合目標責任書(shū)”,院科兩級簽訂,并檢查落實(shí)。
4、加強醫療技術(shù)準入制度的落實(shí),未經(jīng)醫院批準不得擅自開(kāi)展相關(guān)手術(shù)及新醫療技術(shù)。
5、規范抗菌藥物的使用,再次細化抗生素分級,開(kāi)展詳細處方點(diǎn)評,并落實(shí)獎懲制度,同時(shí)安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓。
7、嚴格落實(shí)臨床用血規范。
8、進(jìn)一步加強疑難危重病人的管理,進(jìn)一步完善危急重病人管理制度,徹底落實(shí)臨床輔檢危急值制度;加強急診急救的管理,落實(shí)120急救出診管理制度;加強住院危急重病人的監管,重點(diǎn)落實(shí)疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫生查房和會(huì )診制度。
9、完善知情同意書(shū)內容。
10、落實(shí)合理檢查,提高大型檢查陽(yáng)性率,加強臨床輔檢危急值的管理,同時(shí)加強醫生臨床輔檢結果的應用培訓,特別是陽(yáng)性結果的臨床應用。
11、嚴格落實(shí)護理核心制度,細化各項護理工作,加強院感監測。
12、進(jìn)一步加強人員培訓,特別是臨床醫護人員的“三基三嚴”培訓,同時(shí)抓好執業(yè)資格考試培訓,加強無(wú)證執業(yè)人員的管理。
、玑t德醫風(fēng)整改措施:
1、加強“三好一滿(mǎn)意”的宣傳,開(kāi)展多種形式的活動(dòng),發(fā)放群眾對醫院的滿(mǎn)意度調查表。
2、進(jìn)行職工對醫院管理組織機構和領(lǐng)導工作滿(mǎn)意度調查。獎勵職工對醫院管理組織機構和領(lǐng)導班子工作滿(mǎn)意度調查制度,并落實(shí)每半年調查一次,將調查統計結果向院委會(huì )匯報。
四、今后工作方向
我院要通過(guò)規范醫療行為、狠抓醫療質(zhì)量和醫德醫風(fēng)的建設,使醫院整體面貌得到改善,全院工作秩序規范,全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高,職工法制觀(guān)念增強,醫療安全意識增加,依法規范執業(yè),醫療核心制度執行嚴格,病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高,基本技能操作規范,新農合報銷(xiāo)窗口執行程序合理,審查嚴格。我們一定以此次自查整改為契機,在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導下,認真學(xué)習各項法律法規,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng )新。依法執業(yè)、規范執業(yè),將規范醫療行為同狠抓醫療質(zhì)量有機的結起來(lái),作為一項長(cháng)期的工作任務(wù)。領(lǐng)導小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決,徹底消除醫療安全隱患,杜絕任何違法違規行為的發(fā)生。更好地為轄區居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價(jià)的醫療服務(wù),當好轄區居民的健康守護神。
20xx年7月10日
質(zhì)量安全整改報告2
建筑工程質(zhì)量安全隱患整改報告
xx縣住房和城鄉規劃建設局質(zhì)量安全監督站:
由我公司承建的xxxx工程項目,接到貴單位簽發(fā)的建設工程項目安全監督執法整改通知書(shū)(xxx縣城(整)字20xx第001號)后,我公司督促項目部按照整改通知書(shū)要求,及時(shí)進(jìn)行了整改,現向貴單位匯報產(chǎn)生質(zhì)量安全隱患的`原因和整改情況:
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20xx年11月10日
質(zhì)量安全整改報告3
一、順昌縣住戶(hù)調查存在的主要問(wèn)題
當前順昌縣住戶(hù)調查問(wèn)題集中體現在:收支漏記、賬頁(yè)記錄不規范、項目編碼有誤、問(wèn)卷臺賬信息更新不及時(shí)不準確、機賬(表)數據不一致等問(wèn)題,在以下三方面尤為明顯:
。ㄒ唬┵~頁(yè)記錄不規范。順昌出現記賬戶(hù)對賬本項目涂改但未簽字確認現象;有一本賬本有撕頁(yè)損毀沒(méi)有說(shuō)明原因;部分賬本有混記現象,如青菜、零食、水果、車(chē)費、肉、家用品、家具、買(mǎi)菜牛肉、買(mǎi)酒等。七是項目登記錯誤;有兩戶(hù)農村記賬戶(hù)由輔調員代記賬,但賬本未勾選“調查員輔助記賬標識”,未納入代記賬登記臺賬等。
。ǘ╉椖烤幋a有誤。順昌有一專(zhuān)業(yè)人員編碼差錯較多,如將汽車(chē)車(chē)費編為出租車(chē)費、生雞爪編為禽類(lèi)制品、批發(fā)零售業(yè)收入編為租賃和商業(yè)服務(wù)業(yè)收入、婚喪嫁娶禮金編為一次性饋贈支出、經(jīng)營(yíng)成本用電編為生活用電等。有出現收入項目填寫(xiě)不完整或不明確,賬本上沒(méi)有其他說(shuō)明,專(zhuān)業(yè)人員卻有明確編碼,有的編碼跟實(shí)際情況有出入。
。ㄈ﹩(wèn)卷臺賬信息更新不及時(shí)不準確。順昌出現M問(wèn)卷中的家庭常住成員數和A問(wèn)卷填報的常住成員數不一致的情況;部分住戶(hù)耐用消費品臺賬登記數量同實(shí)際有偏差;登記的臺賬部分指標同實(shí)際存在偏差,如住房基本情況、房屋面積、主要炊用能源等。干山村存在將記賬戶(hù)“農業(yè)自營(yíng)”劃分到“批發(fā)零售業(yè)”、“建筑業(yè)”、“住宿和餐飲業(yè)”的情況。
二、下一步整改工作
從檢查發(fā)現的.問(wèn)題看,下一步,順昌縣要結合實(shí)際的基礎上,堅持把強化專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì),抓好落實(shí)整改,確保調查網(wǎng)點(diǎn)數據質(zhì)量。
。ㄒ唬╅_(kāi)展定期自查。規定每月11號為交叉檢查日,嚴格互查,詳細記錄交檢查結果,及時(shí)向分管領(lǐng)導匯報檢查結果,并做好后續整改、跟進(jìn)與問(wèn)責工作。
。ǘ┻M(jìn)一步推廣電子記賬。積極推進(jìn)新一輪樣本電子記賬工作。當前全縣電子記賬85戶(hù),電子記賬率62.5%,下一階段順昌縣還要再接再厲,進(jìn)一步挖掘全縣電子記賬潛力,充分發(fā)揮電子記賬優(yōu)勢。
。ㄈ┘訌娮(hù)訪(fǎng)問(wèn),針對心存顧慮、賬頁(yè)不規范的調查戶(hù)要多入戶(hù)走訪(fǎng)。一要注重訪(fǎng)戶(hù)方法。要認真核對住戶(hù)基本信息,還要對住戶(hù)的記賬問(wèn)題進(jìn)和耐心指導。二要注重訪(fǎng)戶(hù)的效果。積極宣傳統計法,及時(shí)收集調查戶(hù)的意見(jiàn)建議,解決在記賬過(guò)程中遇到的問(wèn)題。
。ㄋ模┨岣呒径取榜v點(diǎn)”和專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)效,對配合度低、記賬質(zhì)量不高等“問(wèn)題”記賬戶(hù),有針對性地帶著(zhù)問(wèn)題發(fā)放“入戶(hù)清單”,提醒記賬戶(hù)易錯易漏項目,定期補缺補漏,提高記賬質(zhì)量。
。ㄎ澹┘訌娸o調員考評工作。在新調查網(wǎng)點(diǎn)啟動(dòng)上,嚴格執行《順昌縣城鄉住戶(hù)調查輔調員考核辦法考評辦法》與《居民收支調查員管理辦法》,通過(guò)認真填寫(xiě)輔調員考評表,按季度開(kāi)展評先評優(yōu)工作,激發(fā)輔調員的干事熱情和積極性。
質(zhì)量安全整改報告4
全縣城鄉規劃建設和住房保障局:
由我公司承建的天全縣人民醫院門(mén)診住院綜合樓建設項目,現在施工內容為:墻面防水工程部和安裝工程。我施工單位于20xx年5月9日,匯同業(yè)主及監理單位共同對施工現場(chǎng)進(jìn)行質(zhì)量大檢查。
存在的問(wèn)題:
1、防水工程
。1)部分基層未清掃干凈。
。2)部分涂膜防水涂刷不均勻一致。
。3)部分涂料涂布分條與胎體增強材料寬度不一致。
2、安裝工程(1)PC管安裝在電氣管道暗敷施工中要有部分管道漏配、錯配、堵塞,管口不進(jìn)盒、燈位、開(kāi)關(guān)位、插座位不準確等現象。
整改情況:
1、已按規范要求進(jìn)行施工;
2、PC管安裝已安排質(zhì)量員進(jìn)行監督整改。
項目經(jīng)理:
質(zhì)量員:
施工單位:
單位意見(jiàn):
監理工程師:
監理單位:xx鐵興建設管理有限公司建設
單位意見(jiàn):
建設單位:xx人民醫院
質(zhì)量安全整改報告5
X公司:
茲收到貴司所發(fā)質(zhì)量信息,本司所提供的液壓油缸(圖號為:13042863M0238)出現了缸底板脫落現象,給貴司帶來(lái)了損失與不良的影響。為保證產(chǎn)品質(zhì)量、更好地滿(mǎn)足顧客的要求,由本司營(yíng)銷(xiāo)中心牽頭,組織了公司技術(shù)、質(zhì)量、生產(chǎn)、物控等部門(mén)聯(lián)合參加的質(zhì)量分析會(huì ),作出了整改措施、并在實(shí)施過(guò)程中加以嚴格控制,已取得了明顯的效果,F將此情況向貴司通報如下:
一、找出質(zhì)量問(wèn)題的原因,明確改進(jìn)目標:
通過(guò)對質(zhì)量問(wèn)題點(diǎn)的分析,現已經(jīng)基本確定出現了缸底板脫落現象的原因主要是由于在生產(chǎn)該批次油缸過(guò)程中在產(chǎn)品轉序時(shí)出現“漏檢”現象,焊接工序完工后的極少量產(chǎn)品未及時(shí)得到檢驗把關(guān)、試壓工序亦未及時(shí)發(fā)現,導致該批次產(chǎn)品中極少量不合格品流出、導致了缸底板脫落的質(zhì)量問(wèn)題。對此、本司確定了如下的糾正措施:
。1)加強質(zhì)量檢驗的把關(guān)力度:對各工序加大檢驗的頻次、對關(guān)鍵及特殊工序(包括焊接工序和試壓工序)進(jìn)行全數量檢驗,對所發(fā)現的不合格品嚴格按照《不合格品管理程序》進(jìn)行管理。
另,為加強質(zhì)量管理的各項工作的力度,今年初、本司制訂了《產(chǎn)品質(zhì)量獎罰制度》,對產(chǎn)生的各類(lèi)不合格品的`工作行為及結果進(jìn)行質(zhì)量考核,從制度杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再次產(chǎn)生;
。2)提升產(chǎn)品檢測的能力:去年底,本司對油缸試壓臺進(jìn)行了技術(shù)改進(jìn),使用產(chǎn)品試壓的檢測能力大為增加(現本司油缸試壓臺的工作壓力可保證達到30Mpa以上)、對前工序及產(chǎn)品各項性能的檢測能力已完全滿(mǎn)足國家標準及各用戶(hù)的特殊要求,從硬件設施上保證了產(chǎn)品的質(zhì)量;
二、為確保各項整改措施的落實(shí),本司已實(shí)現出廠(chǎng)產(chǎn)品的終檢制度:
對出廠(chǎng)的每只油缸均嚴格經(jīng)過(guò)例行試驗(并對所產(chǎn)生的各類(lèi)記錄予以完整的保持),確保了產(chǎn)品質(zhì)量的符合性,并由本司質(zhì)控中心終檢組牽頭對各生產(chǎn)過(guò)程、各生產(chǎn)工序的質(zhì)量完成情況進(jìn)行了監控,將終檢組發(fā)現的各類(lèi)問(wèn)題及時(shí)反饋到前工序,責成其及時(shí)、有效地整改,并對其整改效果進(jìn)行再次檢驗確認,實(shí)現對出廠(chǎng)產(chǎn)品的最后一道有效的把關(guān)。
三、通暢有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量各類(lèi)信息的傳遞渠道,及時(shí)有效地接收主機廠(chǎng)及用戶(hù)的各類(lèi)要求為質(zhì)量保證與改進(jìn)的目標與方向。
以上整改措施已經(jīng)于20xx年末陸續實(shí)施、截止20xx年03月近三個(gè)月的實(shí)踐已取得了明顯的效果,各類(lèi)產(chǎn)品的生產(chǎn)過(guò)程控制效果及出廠(chǎng)產(chǎn)品質(zhì)量已得到保證,本司為能及時(shí)、有效地為貴司提出合格產(chǎn)品能力充滿(mǎn)信心。
請貴司對以上各項整改措施提出寶貴的意見(jiàn)或建議,并對不足之處予以批評指正。
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