人工流產(chǎn)手術(shù)的協(xié)議書(shū)范文
在現實(shí)社會(huì )中，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編精心整理的人工流產(chǎn)手術(shù)的協(xié)議書(shū)范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
人工流產(chǎn)手術(shù)的協(xié)議書(shū) 篇1
姓名：xxx
年 齡：xxx
生 育 史：
繼往病史：
藥物過(guò)敏史：
術(shù)前診斷：
全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)（無(wú)痛人流）是對孕10周以?xún)鹊娜焉锊捎萌斯ち鳟a(chǎn)的方法結合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù)，是婦女在意外懷孕后的一種補救措施，該項技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)手術(shù)時(shí)的疼痛，但現有的醫療技術(shù)手段不能完全避免，在無(wú)痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應的少數并發(fā)癥和極少數病人可能出現手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險。
一、無(wú)痛人流術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有：
1、 人工流產(chǎn)并發(fā)癥：術(shù)中可能出現出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術(shù)后陰道不規則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。
2、 麻醉并發(fā)癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過(guò)敏性休克，心肝腎等臟器嚴重損害）。
3、 術(shù)中、術(shù)后出現惡心、嘔吐，偶爾導致窒息。
4、 術(shù)后病人躁動(dòng)，蘇醒延遲。
5、 其它難以預料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。
二、為了減少麻醉并發(fā)癥的`發(fā)生，要求您須做到如下幾點(diǎn)：
1、 請您在術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)。
2、 如實(shí)提供相關(guān)病史，包括有無(wú)嚴重器質(zhì)性疾病等。
三、術(shù)后注意事項：
1、術(shù)后病人達到離院標準后方可在家屬陪同下離院。
2、麻醉后24小時(shí)內不飲酒、不駕車(chē)、不登高、不操作復雜儀器。
3、麻醉后3小時(shí)內不宜進(jìn)食，哺乳期婦女麻醉后6小時(shí)不得哺乳。
4、麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無(wú)痛，但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數人可能出現的術(shù)后宮縮痛。
5、 其它：
本人自愿要求進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)，對手術(shù)中可能出現的并發(fā)癥和意外情況表示理解，并愿意承擔無(wú)痛人流術(shù)所增加的醫療費用。
患者和（或）家屬簽字： 醫生（婦產(chǎn)科或麻醉科）簽字：
日 期：20xx年xx月xx日 日 期：20xx年xx月xx日
人工流產(chǎn)手術(shù)的協(xié)議書(shū) 篇2
患者姓名________性別______年齡______ 住址_______ ____________
人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實(shí)施過(guò)程中可能會(huì )出現下列并發(fā)癥，且與個(gè)體因素有關(guān)，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內等）。
1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生，癥狀可輕可重，表現為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。
2、宮腔組織殘留：如妊娠天數少，著(zhù)床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來(lái)一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。
3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血，必要時(shí)切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。
4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過(guò)多過(guò)大發(fā)生機化，過(guò)期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時(shí)均易引起大出血。
5、宮頸或宮腔粘連：人工流產(chǎn)為負壓吸引器操作，術(shù)中有可能損傷宮頸或宮腔內膜，有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染，易發(fā)生。人流次數越多，發(fā)生率越高。
6、不孕癥：少數人流后出現月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內膜損傷過(guò)度，以及術(shù)后感染致子宮內膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會(huì )引起不孕。
7、醫囑：
�。�1）注意休息，增加營(yíng)養。
�。�2）避孕、禁房事一個(gè)月。
�。�3）禁盆浴、游泳一個(gè)月。
�。�4）口服抗生素預防感染。
�。�5）在術(shù)后宜常規復診。
________上述情況，_______手術(shù)，請病人或家屬簽字____________。
電話(huà)：
家庭住址：
20xx年xx月xx日
【人工流產(chǎn)手術(shù)的協(xié)議書(shū)范文】相關(guān)文章：
手術(shù)室護士工作計劃范文03-07
做手術(shù)作文03-04
手術(shù)室個(gè)人工作總結范文03-01
手術(shù)室護士面試自我介紹范文02-23
手術(shù)室護理進(jìn)修學(xué)習總結范文01-06
眼袋手術(shù)失敗修復的專(zhuān)家意見(jiàn)12-05
母親手術(shù)記散文04-09
手術(shù)室自查匯報10-23