手術(shù)室自查匯報

　　從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，越來(lái)越多的事情需要進(jìn)行匯報，匯報可以是工作開(kāi)始前的規劃安排，也可以是工作完成后的分析總結，說(shuō)了那么多，你會(huì )寫(xiě)匯報嗎？以下是小編收集整理的手術(shù)室自查匯報，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的.朋友。

　　手術(shù)室進(jìn)行自查，現匯報如下：

　　一，工作制度方面：

　　建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責，參觀(guān)制度，手術(shù)室安全用藥制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度等22項工作制度，并嚴格執行各項制度與操作流程。

　　二，消毒隔離方面：

　　1、無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無(wú)積灰，并有相應的明顯標志；無(wú)菌物品清潔、干燥，保持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無(wú)菌包外有物品名稱(chēng)，有效期的起止時(shí)間，包內有指示卡。

　　2、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)專(zhuān)柜放置，包裝無(wú)破損，均保持在有效期內。

　　3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒后側孔與下孔均已關(guān)閉，儲槽開(kāi)啟后有開(kāi)啟日期，時(shí)間并簽名，開(kāi)啟后的有效期均保持在24小時(shí)內。

　　4、手術(shù)間每日用500mg/l有效氯擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，醫學(xué)專(zhuān)用機，手術(shù)臺面，墻面，地面。紫外線(xiàn)照射消毒；每臺手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，桌面臺面與地面，每周五進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，紫外線(xiàn)燈管每周用酒精擦拭并有登記。紫外線(xiàn)燈管累計時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)，強度定期監測。

　　5、醫用垃圾與生活垃圾的分類(lèi)放置。拖把有標識并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。

　　三、藥品物品管理方面：

　　急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車(chē)保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專(zhuān)人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用后及時(shí)補充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設備專(zhuān)人保管，定期進(jìn)行監測，及時(shí)進(jìn)行維修。

　　四、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面：

　　按要求填寫(xiě)手術(shù)護理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無(wú)涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。

　　不足之處，表現在：

　�。�1）手術(shù)患者病歷中，無(wú)入院評估單。

　�。�2）常規檢查單上，無(wú)血型報告單。建議與檢驗科溝通。

　　五，建筑布局和內部設施。

　　供應室：現配有壓力蒸汽滅菌器一臺，在環(huán)境方面基本達到了規范的要求，環(huán)境清潔，布局較合理，劃分明確�；厥瘴锲贩诸�(lèi)后進(jìn)行清洗，檢查，包裝，滅菌，消毒。無(wú)菌物品包裝方法，器械擺放，器械包重量以及包裝所用材料達標，包內有化學(xué)指示物。

　　由于條件所限，在有些方面也存在不足，具體表現在：

　�。�1）供應室距離手術(shù)室較遠，無(wú)菌物品運輸存在污染風(fēng)險。

　�。�2） 無(wú)菌物品存放設施和運送設備，消毒滅菌監測材料無(wú)許可批件。

　�。�3）去污，檢查，包裝設備配置欠缺，清潔劑，酶洗劑欠缺。

　�。�4）供應室沒(méi)有物品回收工具，器械清洗池暫缺。

　�。�5）由于清洗器械主要以手工清洗為主，我院手術(shù)較少，所以沒(méi)有機械清洗設備。干燥主要用消毒的擦布進(jìn)行擦拭，檢查主要以目測為主，對清洗不干凈的物品，重新處理。(自查自糾整改報告 )在無(wú)菌包外包裝上有待改進(jìn)，包外密封專(zhuān)用膠帶尚未應用，無(wú)菌物品存放環(huán)境和發(fā)放程序有待改善。

　�。�6）對物品的清洗和消毒的監測有待提高，缺乏對壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監測，雖然有化學(xué)監測但缺乏物理和生物監測。

　�。�7）無(wú)健全的持續質(zhì)量管理體系，清洗，消毒，滅菌操作過(guò)程無(wú)記錄，消毒監測和滅菌質(zhì)量監測資料沒(méi)有保存。

　　手術(shù)室：建筑布局流程較合理，建筑面積和環(huán)境基本達標，通道設置合理，照明基本達標，有應急備用電源。手術(shù)室內基本設備，藥品配備齊全，儀器，設備，器械等物品完好無(wú)損并處于備用狀態(tài)，手術(shù)室內有冷暖設施和空氣消毒設備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿(mǎn)足需求。

　　不足之處，具體表現在：

　�。�1） 非觸式手消毒裝置欠缺。

　�。�2） 空氣消毒機尚未安裝。

　�。�3）醫學(xué)專(zhuān)用機流量表漏氣存在安全隱患，建議檢查維修。

　�。�4） 紫外線(xiàn)消毒車(chē)，暫缺消毒燈管2根。

　�。�5）手術(shù)室門(mén)后無(wú)固定設備，建議安裝固定閥門(mén)。

　�。�6） 手術(shù)室限制區，半限制區，女更衣室，男更衣室墻面無(wú)插座，無(wú)法進(jìn)行空氣消毒。

　�。�7）手術(shù)器械：不銹鋼盆型號太大，建議更換成小號盆。

　�。�8）手術(shù)室暫缺標準化外科洗手圖譜。

　�。�9）心電監護儀，除顫儀，氧氣筒暫缺

　�。�10）手術(shù)患者計費，耗材體系尚未建立。

　　六，一次性物品購入質(zhì)量監測檢查。

　�。�1）一次性物品使用前，細菌抽檢和監測未實(shí)施，無(wú)記錄。

　�。�2）手術(shù)衣，手術(shù)包，吸引器連接管，規格，質(zhì)量不符合標準，建議予以更換。

　�。�3）拖鞋，鞋套，明膠海綿，6.5號橡膠手套暫缺。

　　七，感染預防與控制

　　手術(shù)室有嚴格的管理規定，要求進(jìn)出人員必須按要求著(zhù)裝，按手衛生規范進(jìn)行外科洗手，手術(shù)中應嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則。手術(shù)間有清潔消毒措施，。醫療廢物按規定處理，銳器回收符合規范要求，手術(shù)使用的各種器械，及敷料，能夠達到滅菌要求，有滅菌效果監測。不足之處，表現在：

　�。�1）手術(shù)室院感控制制度尚未建立。

　�。�2）質(zhì)控小組，院感考核與持續改進(jìn)尚未實(shí)施。