《內經(jīng)》的變與不變

　　引導語(yǔ)：《黃帝內經(jīng)》既非一時(shí)之作，亦非自一人之手，而是戰國以前的許許多多的醫學(xué)著(zhù)作的總結，至今已有兩千多年的歷史，其形成和發(fā)展的歷史，也就是其所締造的中醫學(xué)發(fā)展史。

　　至于“中醫學(xué)的發(fā)展能否突破《內經(jīng)》的藩籬”，我們可以通過(guò)“《黃帝內經(jīng)》理論的變與不變”分析予以詮釋。

　　《黃帝內經(jīng)》中的“不變”之理

　　“變”與“不變”相對而言，“變”是絕對的，而“不變”僅是相對而言，《黃帝內經(jīng)》的理論更是如此。

　　《黃帝內經(jīng)》的理論是前人在對自然規律、人類(lèi)生命規律、人與自然界的關(guān)系，以及人與社會(huì )環(huán)境經(jīng)過(guò)長(cháng)期觀(guān)察，反復驗證，不斷總結基礎上，借用當時(shí)人們的認知方法升華而成的。

　　其總結了日、月、星辰運行規律，如日行遲，月行速，“日行一度，月行十三度有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。”就人與自然的關(guān)系，認為“人與天地相參也，與日月相應也”的天人相應觀(guān)。就生命科學(xué)知識，認為人類(lèi)生理活動(dòng)與天地、日月運行息息相關(guān)，“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出……天寒衣薄則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱則為溺”。

　　再如“天溫日月，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行;天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精(精，盛也)，衛氣始行;月廓滿(mǎn)，則血氣實(shí)，肌肉堅;月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò )虛，衛氣去。”還以人體營(yíng)衛之氣的運行受日、地相對運動(dòng)的影響解釋人類(lèi)“晝精”(精，神情清爽)、“夜瞑”(瞑，音義同眠)的道理。如此等等，應當是亙古“不變”之理。此外，還有如“心主血脈”、“肺主氣司呼吸”、“脾胃者倉廩之本”、“腎主水主骨”等理論，也是不可能隨著(zhù)時(shí)間的變化而改變的。

　　《黃帝內經(jīng)》的“可變”之理

　　如若對《內經(jīng)》原文進(jìn)行橫向比較分析，就會(huì )發(fā)現其所載的相關(guān)理論自身就在“可變”和“修正”之中，如“治痿獨取陽(yáng)明”的治痿思想，岐伯從外感熱邪、感濕釀熱、形勞過(guò)度、房事不節、情志所傷等多方面分析痿病發(fā)生的原因，并總結出了“肺熱葉焦發(fā)為痿躄”和“陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用”的致痿機理，然后在肯定“取陽(yáng)明”可以治痿的基礎上，認為治痿必須遵循辨證施治和因時(shí)制宜的原則�？梢�(jiàn)，《內經(jīng)》作者認為其所締造的醫學(xué)理論不是不能越雷池的金科玉律，其自身就在不斷進(jìn)行修正著(zhù)的，此類(lèi)情況在《內經(jīng)》中不乏其例。

　　再從《內經(jīng)》理論發(fā)展沿革的縱向分析，《內經(jīng)》及其締造的理學(xué)理論不是“藩籬”，也不是影響醫學(xué)理論發(fā)展的“桎梏”。如在《內經(jīng)》中出現6次的“命門(mén)”均指眼睛及其近處的睛明穴，而《難經(jīng)》則將其視為具有“藏精”、“舍神”的“六臟”之一，并經(jīng)明代醫學(xué)家的發(fā)展，成為獨具特色并能有效指導臨床實(shí)踐的命門(mén)學(xué)說(shuō)�！秲冉�(jīng)》認為三焦是一個(gè)具有“出水道”功能的“中瀆之府”，而《難經(jīng)》經(jīng)過(guò)研究，認為三焦是一個(gè)“有名而無(wú)形”的“外府”，于是由此引發(fā)了歷時(shí)兩千多年的三焦“形名之爭”，促進(jìn)了三焦理論的形成和發(fā)展。

　　“原(或‘元’)氣”在《內經(jīng)》中只有其意而無(wú)其名，是《難經(jīng)》首先將其引入醫學(xué)領(lǐng)域并賦予了重要的醫學(xué)內容�！秲冉�(jīng)》只載六腑的大體解剖，是《難經(jīng)•四十二難》進(jìn)一步完善了六腑的解剖，并對六腑之間相互銜接的七個(gè)關(guān)鍵部位予以準確命名。還對五臟進(jìn)行了大體解剖和近乎準確地描述。凡此等等，都說(shuō)明《內經(jīng)》及其奠定的理論體系，歷代醫家都對其進(jìn)行著(zhù)“可變”的突破、改造和修正，歷代醫家就是在這種“可變”的思想指導下，完善著(zhù)中醫理論，促進(jìn)著(zhù)中醫理論的向前發(fā)展，同時(shí)也在這種“可變”的思想指導下成就了無(wú)數的名醫大家。同樣，《內經(jīng)》及其理論在成就歷代名醫大家的同時(shí)，也在不斷地被突破、被超越、被發(fā)展。

　　《黃帝內經(jīng)》理論的“變”與“不變”的辯證關(guān)系

　　《內經(jīng)》理論的“變”與“不變”是相對的、辯證的，“不變”之中存在著(zhù)“可變”，“可變”之處又不斷地揭示和闡發(fā)著(zhù)“不變”。例如“腎主骨”這一“不變”之理，就《內經(jīng)》而言，認為腎主藏精，腎精能生髓養骨。腎病可致骨病，通過(guò)治腎就可以治骨病。

　　據現代分子生物學(xué)研究揭示，腎小管上皮細胞分泌的物質(zhì)可以使維生素D3的第25碳被羥化，對骨鈣代謝產(chǎn)生正向作用。再如對“消渴病”“治之以蘭”，后世有釋“蘭”為佩蘭和澤蘭之爭。某中醫學(xué)院科研小組將佩蘭和澤蘭分別干預藥物性糖尿病大鼠的不同病理階段，發(fā)現佩蘭適用于糖尿病早、中期的“脾癉”階段，以收芳香化濕醒脾“除陳氣”之功。糖尿病后期伴有循環(huán)系統改變的合并癥時(shí)當用澤蘭，以奏活血化瘀之效。

　　僅從此處兩例就可以看出，《內經(jīng)》所創(chuàng )立的理論有“變”、有“不變”。我們要用“不變”的定則指導“可變”的研究思路、“可變”的研究方法，揭示生命規律，服務(wù)于人類(lèi)健康事業(yè)。但其奠定的醫學(xué)理論和臨床實(shí)踐知識，從其產(chǎn)生之初就在“可變”的發(fā)展之中，其后經(jīng)過(guò)歷代醫學(xué)家在“可變”的理念指導下，才使《內經(jīng)》所締造的中醫學(xué)以攜帶現階段時(shí)代特征的面目展示于世人面前。

【《內經(jīng)》的變與不變】相關(guān)文章：

散文：變與不變06-07

徐志摩詩(shī)歌《變與不變》08-10

《內經(jīng)》與天癸06-07

內經(jīng)與傷寒07-31

內經(jīng)的意思09-05

內經(jīng)的圣人08-15

內經(jīng)感悟07-14

《內經(jīng)》的呼吸法09-05

內經(jīng)人體的輝光10-31

內經(jīng)生命的延續08-18