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內經(jīng)選讀講稿第一單元：寶命全形
世間萬(wàn)物，人是最寶貴的。寶命，珍惜生命的意思;全形，保全形體。寶命全形，即保養生命的意思，又稱(chēng)攝生、養生。正如《 素問(wèn) · 寶命全形論 》 說(shuō)：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”本單元主要討論 《 內經(jīng) 》 的養生思想與方法。
一、原文導讀
【 原文 】101
【題解】《素問(wèn) · 上古天真論論篇第一》上古，遠古時(shí)代。天真，張志聰注：“天己始生之真元也。”既先天之真氣。本篇論先天真氣在人體生長(cháng)衰老和生殖功能盛衰過(guò)程中的作用，以及保養先天真氣預防疾病、延年益壽的道理，故名“上古天真論”。
【提示】古今之人的不同壽命作對比，闡發(fā)了養生的重要意義;提出五種養生法則
【 校注 】 (1)法于陰陽(yáng)：效法自然界寒暑往來(lái)的陰陽(yáng)變化規律。法，效法
( 2 )和于術(shù)數：恰當地運用各種養生方法。和，調和，引申為恰當運用。術(shù)數，此指養生的方法，如導引、按蹺、吐納等。
( 3)形與神俱：形神健全。姚止庵注：“形者神所依，神者形所根，神形相離，行尸而已。故惟知道者，為能形與神俱”。形，形體;神，精神。俱，范圍副詞，全也;一也。引申作健全、和諧。形神健全和諧，是健康的標志。
( 4 )天年：天賦年壽，即自然壽命�！渡袝�(shū)》云：“一日壽，百二十歲也。”本文謂百歲，亦其約數
( 5 )耗：嗜好，與前文“欲”義同。新校正云：按 《 針灸甲乙經(jīng) 》 “耗”作“好”。是林億等所見(jiàn)之 《 甲乙 》 作“好”，與今本不同。
(6 )不時(shí)御神：謂不善于駕馭、使用精神，即妄耗神氣。時(shí)，善也;御，用也。
( 7 )逆于生樂(lè )：違背生命之愿望�！� 中華大字典 》：樂(lè )，“愿也”。
【 分析 】 一、養生的意義：遠古時(shí)代人們壽命之所以超過(guò)百歲，是因為他們懂得養生之道，能適應自然界陰陽(yáng)的變化規律，掌握各種養生方法，保持形神和諧協(xié)調;而現在人之所以早衰，是因為不懂養生之道，醉酒行房，以致精氣耗竭，真元匱乏。通過(guò)對比，回答了黃帝提出的問(wèn)題，即人之壽命長(cháng)短不在時(shí)世之異，而在人對養生的認識和態(tài)度的不同。
二、養生法則：
1法于陰陽(yáng)，即養生應效法自然界陰陽(yáng)變化規律;
2和于術(shù)數，即恰當運用養生方法鍛煉身體;
3食飲有節制;
4起居作息有規律;
5勞作不違背常度。
只有掌握了養生之道，保持形神和諧協(xié)調，才能“盡終其天年，度百歲乃去”。這些養生方法對今天養生保健仍有實(shí)踐價(jià)值。
三、形與神俱：
形神協(xié)調，是健康長(cháng)壽的基本保證的觀(guān)點(diǎn)，反映了《內經(jīng)》形神統一的
術(shù)思想。就生命體而主，形為神之宅，神乃形之主;無(wú)神則形不可話(huà)，無(wú)形則神無(wú)以附，兩者相輔相成，不可分離，離則為死，偕則為生，故形壯則神旺，形為精所成，積精可以全神;神旺則形壯，神能馭氣，煉氣可使體健。因此在診法上，形神并察，如破脫肉等形敗則死，而失神亦死;預測壽夭，形壯神旺者壽，體瘦神全者亦壽，而形存神亡者夭。
【 原文 】 102
【提示】闡發(fā)指導養生活動(dòng)的兩大綱領(lǐng)
【 校注 】 ( 1 )虛邪賊風(fēng)：泛指異常氣候和外來(lái)致病因素。王冰注：“邪乘虛入，是謂虛邪;竊害中和，謂之賊風(fēng)”。
( 2)恬淡虛無(wú)：思想閑靜，沒(méi)有雜念。恬恢，安靜淡泊的意思。虛無(wú)，心無(wú)雜念和妄想。
( 3 )任其服：著(zhù)衣隨便。任，隨便。服，衣服。
(4 )德全不危：懂得修身養性之道，并身體力行之，即可免受內外邪氣的侵害。德，謂修養有得于心;全，全面實(shí)施養生之道。不危，不會(huì )有內外邪氣干擾和侵害。
【 分析】
一、養生活動(dòng)的兩大綱領(lǐng)
對外環(huán)境要“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，對人本身要“恬快虛無(wú)，精神內守”，這是養生的基本原則。虛邪賊風(fēng)，是外界的致病因素，因時(shí)因地而異;情志失調、勞倦過(guò)度，是內傷致病的因素，因人而別。因此，只有既注意避免外邪的侵襲，又注意調攝精神，避免情志過(guò)激和精氣妄耗，才能保持真氣充盛，使疾病無(wú)從發(fā)生。故高世拭說(shuō)：“外知所避，內得其守，病安從來(lái)”。
二、提出保養真氣的原則，重視精神情志的調攝。
《內經(jīng)》反復強調保養真氣在養生中的主導作用，如本段有養神志以使“真氣從之”、“病安從來(lái)”，以及違逆養生“以從其竭其精，以耗散其真”則半百而衰的論述;《素問(wèn)·四氣調神大論》也有順四時(shí)養生“以從其根”，否則“逆其根，則伐其本，壞其真矣”的告誡等。分析《內經(jīng)》養生的基本方法，無(wú)論養神志、調飲食，還是適起居、節勞逸，乃至運用術(shù)數養生，無(wú)不從充實(shí)真氣或暢達真氣運行立論，即使是“避虛邪”，也為達到“安其正”的目的，從而體現出《內經(jīng)》養生學(xué)說(shuō)以?xún)纫驗橹鞯霓q證思想。后世在這一思想指導下，發(fā)明了許多健身術(shù)，如五禽戲、太極拳、武術(shù)、氣功等，都是通過(guò)自我鍛煉，來(lái)達到健康長(cháng)壽目的。精神情志活動(dòng)是由五臟所產(chǎn)生的，又能反作用于五臟，影響著(zhù)生理活動(dòng)，故《靈樞·本臟》說(shuō)：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”，“志意和，則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”。因而《內經(jīng)》以調攝精神情志為養生第一要義，在多篇都有論述。本篇從避免過(guò)度的情志活動(dòng)和保持精神守持于內兩方面，在方法上進(jìn)行了概括，并為后世所遵循。
【 原文】 103
【提示】論人生殖功能衰的過(guò)程及其規律
【 校注 】
(l)材力：精力，即生殖機能。
(2)天數：自然賦予人類(lèi)的壽命數。
( 3)天癸至：天癸是腎氣充盛產(chǎn)生的促進(jìn)生殖功能發(fā)育、成熟、旺盛的精微物質(zhì)。天，先天;癸，癸水。至，極也，此有充盛的意思。
( 4 )平均：充滿(mǎn)而均衡的意思。
( 5 )三陽(yáng)脈衰于上：太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)脈氣衰減于上(頭面)部。因三陽(yáng)脈皆起或止于面部，故云衰于上。
( 6 )陰陽(yáng)和：指男女堆合。一說(shuō)指男女氣血陰陽(yáng)調和。
( 7)五藏盛乃能寫(xiě)：五臟精氣盛，腎乃能泄精。
【分析】本節主要討論了以下幾個(gè)問(wèn)題：
1 .男女生長(cháng)壯老的規律
根據原文精神，女子 7 一 14 歲，男子 8 一 16 歲，是生長(cháng)發(fā)育期，主要表現為齒更發(fā)長(cháng)，天癸發(fā)育日漸成熟，女子月事應時(shí)而下，男子開(kāi)始有排精現象，具備了生育能力。女子 21 - 28 歲，男子 24 一 32 歲，是壯盛期，主要表現為智齒生出，牙齒生長(cháng)齊全，筋骨堅強，體格壯盛，發(fā)長(cháng)極。女子 35 一 49 歲，男子 40 一 64 歲，是衰老期，主要表現為陽(yáng)明脈氣漸衰，面色逐漸憔悴，發(fā)枯白而開(kāi)始脫落，天癸漸竭，形體衰老，精氣漸虧，逐步失去生殖能力�！� 內經(jīng) 》 所揭示的男女生長(cháng)壯老的變化過(guò)程，是生命活動(dòng)的基本規律，是經(jīng)過(guò)長(cháng)期的生活及醫療實(shí)踐觀(guān)察總結的結果。
2 .腎氣與生長(cháng)發(fā)育和生殖的關(guān)系
人體在生長(cháng)發(fā)育期，腎氣漸漸盛實(shí);壯盛期，腎氣充盛已成穩定均衡趨勢;衰老期，腎氣漸衰。在腎氣充盛到一定階段所產(chǎn)生的“天癸”則是直接與生殖及性功能有關(guān)的物質(zhì)�？梢�(jiàn)腎中精氣的盛衰與人體生長(cháng)壯老過(guò)程直接相關(guān)，直接影響著(zhù)人的生殖及性功能。誠如姚止庵云：“男女之壯也，并始于腎氣之盛實(shí)，其后(當是“弱”字)也，亦由于腎氣之衰微。人之盛衰，皆本源于腎。”由此可見(jiàn)，人欲維護健康、延緩衰老必須以保養腎氣為首務(wù)�，F代研究提示，補腎有助于提高機體免疫力，延緩衰老等。對年老有子的原因，按本篇的觀(guān)點(diǎn)，男子 64 歲、女子 49 歲，腎氣衰，天癸竭，即喪失生育能力，這是一般情況;但天壽過(guò)度、氣脈尚通、腎氣有余的人，天癸未竭，亦可以有生育能力;更有對養生之道有深厚造詣的人，“能卻老而全形”，即使到了百歲，仍有生育能力，這是特殊情況�？梢�(jiàn)養生與長(cháng)壽、與生育能力密切相關(guān)。
3 .關(guān)于“腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫(xiě)”的理解
原文有二層意思，一是說(shuō)明腎主藏精的功能，腎不僅藏先天之精，而且接受來(lái)自五臟六腑的后天之精;二是只有當五臟精氣充盛，腎才能泄精。人體臟腑是一個(gè)整體，在生理上互相聯(lián)系，病理上互相影響。腎中精氣的盛衰與五臟六腑精氣的盛衰密切關(guān)聯(lián)，前節強調腎中精氣的盛衰與人體生長(cháng)壯老及生殖機能密切相關(guān)，本節提示欲保腎氣又不可忽視五臟六腑之精的培育。 .
4.關(guān)于生殖功能盛衰過(guò)程以男八、女七為基數問(wèn)題
此當是古人通過(guò)長(cháng)期觀(guān)察總結出來(lái)經(jīng)驗數，是符合實(shí)際的。至于理論解釋?zhuān)⒓抑f(shuō)不同，今引王冰注文以資參考：“老陽(yáng)之數極于九，少陽(yáng)之數次于七。女子為少陰之氣，故以少陽(yáng)數偶之，明陰陽(yáng)氣和，乃能生成其形體”。“老陰之數極于十，少陰之數次于八，男子為少陽(yáng)之氣，故以少陰數合之。”
5.沖、任二脈與月經(jīng)、胎孕關(guān)系，
為后世婦科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎，如陳自明在《婦人大全良方》中說(shuō)：“沖為血海，任為胞胎，二脈流通，則經(jīng)月漸盈，應時(shí)而下。”因而沖、任二脈的盛衰對于婦女胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶的生理、病理至關(guān)重要，也是治療多種婦科病證的依據，如張錫純《醫學(xué)衷中參西錄》中的理沖湯、安沖湯、固沖湯、溫沖湯，用于治療婦女 瘕經(jīng)閉、經(jīng)多、崩漏、不孕等，就是本著(zhù)這一理論制定的
【 原文 】 104
【題解】《 素問(wèn) · 四氣調神大論 》 四氣，指四時(shí)春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏的生化作和規律。神，即人的精神意志活動(dòng)。順應四時(shí)的生化作用和規律來(lái)調攝精神意志活動(dòng)，稱(chēng)為“四氣調神”。
篇內提出順應四時(shí)之氣調攝精神意志的方法，并從“從”、“逆”兩上方面反復論證順
應四時(shí)之氣調攝精神意志的必要性。誠如吳昆所說(shuō)：“此篇言順于四時(shí)之氣調攝精神，亦上醫治未病也”。故以“四氣調神”名篇。
【提示】論述自然四時(shí)生長(cháng)收藏的規律，提示人類(lèi)要順從四時(shí)陰陽(yáng)調神養生
【 校注 】 (1 )發(fā)陳：春季陽(yáng)氣生發(fā)，萬(wàn)物復蘇，植物萌生的大自然景象。發(fā)，生發(fā)，發(fā)散。陳，敷布、布陳。王冰注：“春陽(yáng)上升，氣潛發(fā)散，生育庶物，陳其姿容，故日發(fā)陳也”。( 2 )生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰：調攝人的精神情志，猶如保護萬(wàn)物的生機，不可濫行殺伐，要多施與，少斂奪，多獎勵，少懲罰，向大自然施以愛(ài)心。
( 3)養生之道：保養春生之氣的規律。下文“養長(cháng)之道”、“養收之道”、“養藏之道”皆仿此。
4)寒變：由于春季失于調攝，生長(cháng)之氣不足所致的寒性病變。吳崑注：“肝象木，旺于春，肝氣既傷，則夏火為木之子，無(wú)以受氣，故病生于夏而為寒變”。
(5)蕃秀：繁茂秀美。馬前注：“陽(yáng)氣已盛，物蕃且秀，故氣象謂之蕃秀也”。
(6)使華英成秀：使人的精神飽滿(mǎn)，以適應夏氣成其秀美。
(7)痎瘧：泛指瘧疾。
(8)容平：秋季萬(wàn)物成熟，形態(tài)平定不再生長(cháng)的自然景象。容，生態(tài)、相貌。(巧)天氣以急，地氣以明：秋季風(fēng)清勁急，萬(wàn)物蕭條，山川清肅景凈。楊上善注：“天氣急者，風(fēng)清氣涼也;地氣明者，山川景凈也”。
(9)饗泄：瀉出未消化的食物。又稱(chēng)完谷不化的泄瀉。
(10)閉藏：冬季陽(yáng)氣內伏，萬(wàn)物潛藏的自然景象。
( 11 )使志若伏若匿，若有私意，若已有得：使神志內藏，安靜自若，如有隱私不能外泄，如獲心愛(ài)之物而竊喜。
( 12 )無(wú)泄皮膚，使氣亟奪：冬季不要使皮膚過(guò)多出汗，導致陽(yáng)氣頻繁耗傷。亟，頻數，屢次。
( 13 )痿厥：四肢軟弱無(wú)力而逆冷的病證。包括瘩證和厥證。
【 分析】四時(shí)生長(cháng)收藏的規律是春發(fā)陳，夏蕃秀，秋容平，冬閉藏。為了適應這些規律，保持身體健康，防止疾病發(fā)生，從生活起居和精神志兩個(gè)方成提出了春養生、夏養長(cháng) 秋養收、冬養藏的養生之道。做到春使志生，夏使志無(wú)怒，秋令志安寧，冬使志藏。人類(lèi)能順應四時(shí)陰陽(yáng)變化調養精神情志和生活起居，則體健神旺，可以減少疾病發(fā)生。若違逆四時(shí)陰陽(yáng)，則內傷相應五臟，并可能在下一季節發(fā)生病變。這一認識充分體現了中醫學(xué)“天人相應”整體觀(guān)思想及預防醫學(xué)思想，具有重要的實(shí)踐價(jià)值。
【 原文】 105
【提示】順應四時(shí)養生的重要原則及預防思想
【 校注 】 ( 1)春夏養陽(yáng)，秋冬養陰：人在春夏季節要順應自然界生長(cháng)規律調養陽(yáng)氣，在秋冬季節要順應自然界收藏的規律調養陰氣。養陽(yáng)即養生養長(cháng)，養陰即養收養藏。
( 2 )與萬(wàn)物沉浮于生長(cháng)之門(mén)：人與萬(wàn)物一樣在生長(cháng)收藏的生命過(guò)程中運動(dòng)不息。沉，隱沒(méi)，此指收藏。浮，與沉相對而言，此指生長(cháng)。門(mén)，門(mén)徑，道路。
( 3 )內格：人體內在生理性能與自然界四時(shí)陰陽(yáng)變化不相協(xié)調。王冰注：“格，拒也，謂內性格拒于天道也”。
【 分析】 經(jīng)文強調四時(shí)陰陽(yáng)是“萬(wàn)物之根本”，從之則治，逆之則亂。從而提出了“春夏養陽(yáng)，秋冬養陰”這一順應四時(shí)養生的重要原則，列舉了違反四時(shí)之變的危害。“春夏養陽(yáng)，秋冬養陰”作為養生的原則，是綜合前文春養生氣，夏養長(cháng)氣，秋養收氣，冬養藏氣得出的結論。生長(cháng)屬陽(yáng)，收藏屬陰;春夏屬陽(yáng)，故養生養長(cháng);秋冬屬陰，故養收養藏。對于“春夏養陽(yáng)，秋冬養陰”，后世醫家多有發(fā)揮，主要觀(guān)點(diǎn)有四：一、馬漪、高世拭等認為春夏順其生長(cháng)之氣即養陽(yáng)，秋冬順其收藏之氣即養陰。二、王冰認為養即制也。春夏陽(yáng)盛，故宜食寒涼以制其亢陽(yáng);秋冬陰盛，故宜食溫熱以抑其盛陰。三、張介賓認為陽(yáng)為陰之根，養春夏之陽(yáng)是為了養秋冬之陰;陰為陽(yáng)之基，養秋冬之陰是為了養春夏之陽(yáng)。四、張志聰認為春夏陽(yáng)盛于外而虛于內，故當養其內虛之陽(yáng);秋冬陰盛于外而虛于內，故當養其內虛之陰。上述各說(shuō)，均從不同角度闡發(fā)了原文精神，擴大了養生防病的應用范圍。近人據此進(jìn)一步提出許多新觀(guān)點(diǎn)，如春夏溫補陽(yáng)氣、秋冬滋養陰液說(shuō);春夏調理心肝、秋冬調理肺腎說(shuō);以及冬病夏治，夏病冬治說(shuō)等。后世所論均為養陽(yáng)養陰的具體方法，而“春夏養陽(yáng)，秋冬養陰”是養生的原則，其內涵甚廣，當從衣、食、住、行、精神情志等方面，因人、因時(shí)、因地制宜，不可拘泥一法。經(jīng)文最后強調“不治已病治未病”的防治原則。中醫學(xué)的“治未病”主要包括未病先防和已病防變兩個(gè)方面。反映了《 內經(jīng) 》 以預防為主的醫學(xué)思想，對養生保健、防病治病有重要的指導作用，數千年來(lái)一直有效地指導著(zhù)中醫學(xué)的防治實(shí)踐。
【 原文】 106
【題解】天年，即天賦之年壽，自然壽命。本篇論人體形成的基礎、生長(cháng)衰老過(guò)程以及壽夭的原因，闡發(fā)了人的先天稟賦強弱、神氣盛衰，而決定能否盡終天年的理論，故篇名“天年”。
【提示】人之始生的物質(zhì)基礎及人體生命形成過(guò)程
【 校注 】
( l )以母為基，以父為循：指人體胚胎的形成，以母血做基礎，父精做遮蔽與捍衛，陰陽(yáng)互用，促使其發(fā)育成長(cháng)。即胚胎由父精母血結合產(chǎn)生。循，《說(shuō)文》：“闌檻也。”此引申為護衛解。
( 2 )肌肉解利：肌肉分理間隙滑潤、，氣道通暢。 ( 3 )氣以度行：氣血運行速度與呼吸次數保持一定的比例。楊上善注：“呼吸定息，氣行六寸，以循度數，日夜百刻
( 4 )使道：此指鼻孔。楊上善注：“使道，謂是鼻孔使氣之道”。一說(shuō)指人中溝。馬注：“使道者，水溝也。俗云人中。”一般指后說(shuō)。
( 5 )基墻高以方：泛指面部骨骼、肌肉(頰側、耳門(mén)處)方正、豐滿(mǎn)�；鶋�，張介賓注：“基墻，指面部而言。骨骼為基，蕃蔽為墻。”蕃蔽，《靈樞 · 五色 》 ：“蕃者頰側也，蔽者，耳門(mén)也。”
( 6 )三部三里起：顏面上(額角)、中(鼻頭)、下(下領(lǐng))三部骨骼高起，肌肉豐滿(mǎn)。三部，即三里。
【分析】
1.“以母為基，以父為循”的先天稟賦理論。認為人體胚胎是父精母血的結晶。父精為陽(yáng)，母血為陰，陰為基，陽(yáng)為用，陰陽(yáng)交感，胚胎形成并開(kāi)始發(fā)育，至臟腑齊全、營(yíng)衛氣血調和暢行、神氣藏舍于心，魂魄畢具，可稱(chēng)為人，脫離母體而降生。
2.神在生命過(guò)程中的重要性.“神氣舍心……乃成為人”、“失神者死，得神者生也”，應聯(lián)系有關(guān)篇論予以全面、深刻的理解。影響人類(lèi)生命壽夭的基本因素，有先天察賦，也有后天形成，既有內在機理，也有外在體征。為疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育提供了重要的理論依據和診治信息。
3.先天稟賦決定人的壽命期限。先天條件，張介賓謂之“天定”，徐大椿謂之“定分”。本段就先天稟賦強壯而致長(cháng)壽的機理作了闡發(fā)，其基本先天發(fā)育良好，臟腑功能健全，營(yíng)衛氣血運行和暢，抗病能力強，“各如其常，故能長(cháng)久”。其中“呼吸微徐，氣以度行”涉及肺主治節，對于臟腑功能乃至精神活動(dòng)有一定影響，此既決定于肺的先天發(fā)育基礎，又與后天氣息調攝有關(guān)。
4.頭面形態(tài)的長(cháng)壽特征。附本篇外，《靈樞》還有五閱 五使、五色等篇可資參考。頭面形態(tài)是先天發(fā)育情況的標志。方面大耳，五官端正，說(shuō)明發(fā)育良好;反之，顏面狹小，頭部畸形，五官不正，是先天發(fā)育不良的表現。發(fā)育是否良好，是決定能否健康長(cháng)壽的重要條件，這是古人經(jīng)過(guò)長(cháng)期觀(guān)察之后獲得的認識，是有著(zhù)客觀(guān)依據而合乎科學(xué)的結論，不應與預言窮通禍福的“相面術(shù)”等同看待。
【 原文 】 107
【提示】論述出生后的生命歷程及其規律
【校注】 ( l )走、趨、步：《 釋名 》 日：“徐行日步，疾行日趨，疾趨日走”。
【分析】 本段以 10 歲為一個(gè)階段，論述了人體生長(cháng)壯老已的生命規律，描述了各階段與臟腑精氣神變化相應的外部表現及特征，說(shuō)明了中壽而盡的原因。文中還指出衰老過(guò)程中，各臟腑功能是按五行相生之序依次衰退的，說(shuō)明各臟腑功能衰退有早有晚，其意義有待深人研究。論述人體各階段變化以精、氣、神的盛衰變化為基礎。人的生命源于先天之精，精能化氣生神，是生命活動(dòng)的基礎，三者之間相互依存，相互影響，后世將其概括為人身“三寶”。精、氣、神雖源于先天，但必須受后天的滋養培育，才能不斷化生，不斷充盛，維持生命活動(dòng)。因此，調養精、氣、神，也成為養生保健的重要內容。
《內經(jīng)》 中以年齡論生命規律者凡三段：《素問(wèn)·上古天真論》 以女七男八為度，從腎氣盛衰立論，重點(diǎn)闡釋人類(lèi)生殖機能盛衰表現和機理;本節則不分男女以 10 歲為階段、五臟盛衰為標準，認識生長(cháng)壯老已完整的生命過(guò)程�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》 則從年四十開(kāi)始論至年六十，告誡人們不知“七損八益”不能調陰陽(yáng)、節剛柔，是早衰的關(guān)鍵。三者都以先天精氣立論，故可互相發(fā)明。
本段所述生命過(guò)程各階段的生理特點(diǎn)，為臨床各科的形成及其基本診治原則，奠定了理
論基礎。從出生至十佘歲，生機勃勃，發(fā)育迅速而生理功能尚末完善，故兒科病證，先天發(fā)育不良外，多外感、傷食，易虛易實(shí)，發(fā)展迅速，必須及時(shí)診治，當瀉則瀉，當補則補，在切。人生四十歲后，生長(cháng)發(fā)育盛極而衰，乃生命過(guò)程中盛衰轉折階段，不僅生機開(kāi)始衰退，
而且以往所受的病理?yè)p傷也由隱伏而顯現出來(lái)，新舊疾患，虛實(shí)夾雜，因此，內科病證的診
治，需要詳查病困，，分清主次，循序多法處理。五六十歲，人體機進(jìn)一步衰退，不僅表現為明顯的老態(tài)，而且因虛生實(shí)，濁物積聚，形成虛實(shí)夾雜、標本互制狀態(tài)，慢性病多，病程長(cháng)，并易感外邪，故老年虛證的診治，以虛為本，攻邪不忘固本，補正不忘疏導;
貴在調理，治養結合。
單元小結
1 .論述上古之人健康長(cháng)壽的道理及后世之人半百而衰的原因;男八女七各階段生長(cháng)發(fā)育、生殖機能成熟旺盛衰竭的表現及其與腎中精氣盛衰、沖任諧調之關(guān)系;提出“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬快虛無(wú)，真氣從之，精神內守” , “法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”等養生原則和方法。揭示補益腎中精氣延緩衰老的意義。
2 .闡述四時(shí)陰陽(yáng)變化規律、自然界氣象物象特征，養生當順應四時(shí)陰陽(yáng)消長(cháng)，調節精神情志，指出逆四時(shí)陰陽(yáng)的危害性;提出“春夏養陽(yáng)，秋冬養陰”的養生指導思想;強調“治未病”的重要性。
3 .指出人之始生的物質(zhì)基礎是父精母血;神的概念及其對生命的重要意義;人之壽夭的原因和表現;以 10 歲為階段的生命過(guò)程以及各年齡段的生理標志，體現臟腑精氣神對生命的意義。
四、思考題
1 .分析早衰的原因及養生的重要意義。
2 .結合原文，分析人體生長(cháng)衰老的生理過(guò)程，說(shuō)明腎中精氣的作用。
3 .經(jīng)文所敘述的養生原則和方法有哪些?
4 .試據原文說(shuō)明順四時(shí)陰陽(yáng)養生的指導思想、法則和方法。
5 .你如何理解“春夏養陽(yáng)、秋冬養陰” ?
6 .何謂“治未病”?其實(shí)踐意義怎樣?
7 .決定壽夭的基本因素有哪些?先天察賦、后天調養對壽夭有什么影響?
8 .你對“以母為基，以父為循”、“失神者死，神得者生”如何認識?
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