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醫療委托書(shū) 委托人在行使
如果被委托人做出違背國家法律的任何權益,委托人有權終止委托協(xié)議。在日常生活和工作中,用到委托書(shū)的事務(wù)越來(lái)越多,那么你有了解過(guò)委托書(shū)嗎?以下是小編精心整理的醫療委托書(shū) 委托人在行使,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫療委托書(shū) 委托人在行使1
_______藥業(yè)有限公司:
本公司委托員工_______________________________________________________________________________________________ 請聯(lián)系貴公司。
有效期:_____ ___________ _____________________
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫療委托書(shū) 委托人在行使2
委托人:
受托人:
本人于____________________________________________________________________
(1)代為了解自己的.病情;
。2)代為行使住院期間的知情同意和選擇權,并辦理相應的簽字手續。包括以下內容:
1、麻醉、手術(shù)、有創(chuàng )檢查、治療時(shí);
2、使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查;
3、超出社會(huì )醫療保險范圍使用特定藥物或者采取特定醫療措施的;
4、當我因病需要輸注血液和血液制品時(shí);
5、我暫時(shí)沒(méi)有知情同意的能力,但病情危急需要緊急治療。
6、其他醫療活動(dòng)
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫療委托書(shū) 委托人在行使3
委托人:
受托人:
委托人于 年 月 日,因 (主訴)住自貢恒博醫院 科 床住院號 。 現委托 代表我行使知情權、同意權和選擇權,涉及疾病、治療措施、醫療風(fēng)險、醫療費用、醫院實(shí)施保護措施等。作為我的全權代理人,我有權進(jìn)行以下事項:
1、了解自己的病情,對自己的.檢查、治療方案做出選擇;
2、病情變化需要搶救時(shí);
3、使用自費藥物或者貴重藥物時(shí);
5、需要對身體進(jìn)行特殊檢查、操作;
6、當需要輸注血液和血液制品時(shí);
7、在制定和決定手術(shù)方案時(shí),需要手術(shù)治療;
8、當在搶救或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外時(shí),需要改變預定的手術(shù)方式和手術(shù)方案,緊急輸血,切除器官或大組織,接扎重要血管;
9、需要手術(shù)治療和診療。其他情況。
委托人作出的上述決定等同于委托人的意見(jiàn),由委托人承擔全部法律責任,免除醫務(wù)人員和醫療機構的任何責任。
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫療委托書(shū) 委托人在行使4
委托人:
受托人:
本人__________________________________________________20_________________________________________________________________________________________________________________
鑒于該婦女仍處于哺乳期,不能親自到深圳相關(guān)部門(mén)和工作機構辦理生育醫療保險報銷(xiāo)相關(guān)事宜,現全權委托___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫療委托書(shū) 委托人在行使5
委托人:
受托人:
本授權聲明注冊于____________________________________ _____ (身份證號_____ ),為本公司的合法代理人,負責在_____的醫療器械及試劑銷(xiāo)售工作,簽訂醫療器械和試劑交易確認合同、執行和完成合同、售后服務(wù)等工作,并以企業(yè)名義處理所有相關(guān)事務(wù)。
授權期為:________年 1月 1 日至 ______年 12 月 31 日 特此聲明。
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫療委托書(shū) 委托人在行使6
委托人:
受托人:
由于本人工作繁忙,無(wú)法親自辦理養老保險關(guān)系轉移相關(guān)手續,特委托__________________________________________________________
委托期限:從簽字之日起至___________________________________
委托人承諾提供以下信息:
姓名:
性別:
聯(lián)系電話(huà):
身份證號:
戶(hù)籍地址(詳細地址):
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
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