如何看懂寶寶尿常規檢查單

　　腎臟一旦出現問(wèn)題，最早能從尿常規中反映出來(lái)。從2006年3月起，上海市兒童保健新規范規定，在兒童系統健康檢查時(shí)，為2歲以上兒童每年查一次尿常規，這是一項兒童受益終身的實(shí)事，對早期發(fā)現泌尿系統疾病有著(zhù)十分重要的意義。

　　尿常規檢查說(shuō)明什么問(wèn)題

　　尿常規對診斷泌尿系統疾病是一項簡(jiǎn)單又準確的篩選性檢查，�？商峁┟谀蛳到y疾病的線(xiàn)索，對早期診斷有幫助。例如尿常規不但可以反映尿中的酸堿度、比重等，如有紅細胞、白細胞、管型更能進(jìn)一步提示該患兒需進(jìn)行有關(guān)其他泌尿系統疾病的實(shí)驗室檢查及追蹤、隨訪(fǎng)，以免延誤病情。分析尿液成分的變化為腎臟病變和功能狀態(tài)以及一些代謝性疾病(如糖尿病等)診斷提供依據。

　　出現紅細胞、白細胞、蛋白有何意義

　　除發(fā)熱外，尿常規中出現紅細胞、白細胞、蛋白尿均提示腎臟泌尿系統存在疾病可能，在首次尿常規檢測異常者應進(jìn)行第二次尿液檢查，如先后二次檢查均有異常，應赴有關(guān)醫院腎臟專(zhuān)科咨詢(xún)或就診。尿中出現紅細胞增多常說(shuō)明泌尿系統有腎臟疾病如IgA腎炎等;白細胞增多說(shuō)明有炎癥(尿路感染)，尤其女孩更應重視。大量蛋白尿如伴有高度浮腫，可能有腎病綜合征存在，不可忽視。

　　持續血尿怎么辦

　　正常兒童尿常規中紅細胞僅為0-2/高倍鏡。經(jīng)離心尿檢查尿紅細胞≥3/高倍鏡，名為鏡下血尿，離心尿對診斷有意義。此外尚有肉眼血尿，無(wú)論鏡下血尿或肉眼血尿均可表現為持續或間歇性，鏡下血尿多為持續性。血尿為一臨床癥狀而非疾病，其中以孤立性血尿(舊稱(chēng)單純性血尿)在兒科多見(jiàn)，它不伴有蛋白尿及浮腫，無(wú)高血壓，腎功能檢查正常。根據我們兒童醫院歷年收治孤立性血尿分析，經(jīng)過(guò)尿紅細胞形態(tài)檢查，可分腎性血尿及非腎性血尿兩大類(lèi)。因此如持續性血尿應赴醫院就診作進(jìn)一步檢查，找出原因，需要重視，不可忽視。

　　尿液收集應注意的環(huán)節

　　尿液標本按檢驗目的，大致可分幾種，常用的是隨機尿，由于方便，常用于門(mén)診，但受飲食、運動(dòng)、藥物等影響。晨尿：此種標本不受上述因素干擾，最適合用于腎臟病患者尿液一般檢查。

　　收集方法：盛器應清潔、干燥。將尿液標本2~5毫升留取于清潔容器中，對女?huà)牖虿慌浜系膵胗變簯�清潔外陰，以避免污�?尤其避免糞便混入)，應盡快進(jìn)行送檢，如放置室溫中可使細胞溶解。若不能及時(shí)檢查，應將所取尿標本冷藏。

　　蛋白尿、血尿定性及定量

　　尿中蛋白含量超過(guò)正常范圍稱(chēng)為蛋白尿。正常人也有微量蛋白，但不易察覺(jué)。

　　目前比較公認為尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d為異常。目前血尿的檢測方法也有改進(jìn)，如使用鏡下檢測其結果“+”相當于紅細胞50個(gè)，須進(jìn)一步檢查。

　　什么情況要“抽血”檢查

　　當尿常規出現紅細胞、白細胞、蛋白尿超出正常值范圍，需進(jìn)一步檢查有關(guān)血液生化如總蛋白、白蛋白、膽固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、補體等，以進(jìn)一步明確臨床分型，了解腎功能變化等，有助于臨床診斷。必要時(shí)包括影象學(xué)檢查，如常用者為腎臟B超，可了解雙側腎臟大小、結構變化以及是否有先天解剖畸形，及早診斷，及時(shí)處理。

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