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寶寶為何會(huì )肚子痛
專(zhuān)家說(shuō)，孩子肚子痛，自己很難跟醫生講清楚，父母要學(xué)會(huì )辨別寶寶的腹痛是功能性的，還是器質(zhì)性的病變。日常生活中可以從以下5個(gè)方法來(lái)觀(guān)察：
【方法1 從年齡看腹痛】
不同年齡寶寶的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。對于3歲以下尤其小嬰兒而言，其語(yǔ)言功能尚未發(fā)育完善，所以不能完全用語(yǔ)言表達自己的感受，僅用哭吵來(lái)表達自己的不舒服，這時(shí)候家長(cháng)一定要引起注意了，注意觀(guān)察孩子的癥狀，好向醫生介紹便于診斷。這一階段多見(jiàn)腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。
腸套疊
對于嬰幼兒尤其2歲以下的陣發(fā)性的哭吵，不容易安慰，哭吵持續約10-15分鐘，間隔15分鐘至一兩個(gè)小時(shí)，可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便，一定要當心，可能是腸套疊。
嬰兒腸絞痛
多見(jiàn)于生后早期，多在4個(gè)月后緩解。
嵌頓疝
在嬰幼兒中也能見(jiàn)到，一般這樣的小兒有疝氣的病史，一定要告訴醫生，家長(cháng)還當注意疝皮膚的顏色改變。
嬰兒腸脹氣
表現為嬰兒突然大聲啼哭，腹部膨脹，兩拳緊捏，兩腿間及腹部蜷曲。多見(jiàn)于一歲內的小嬰兒，因過(guò)食奶類(lèi)、糖類(lèi)或腹內吞人了大量氣體產(chǎn)生腹脹而導致腹痛。
【TIPS：特別提醒】
這一階段的孩子在護理上，盡量少讓嬰兒空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，對莫名的嬰兒哭吵應當去醫院。此外小兒夜啼，一到夜晚就不睡覺(jué)而哭吵，反復發(fā)作，可能與維生素D缺乏、內臟神經(jīng)發(fā)育未成熟有關(guān)的。
【方法2 從疼痛特點(diǎn)看腹痛】
陣發(fā)性疼痛或絞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或熱敷后腹痛減輕者，常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣。
持續腹痛加劇多見(jiàn)于胃腸穿孔；持續性鈍痛，改變體位時(shí)加劇、拒按，常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張，腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。
隱痛多見(jiàn)于消化性潰瘍。
急性腹痛不能耐受伴有其他癥狀如嘔吐，便血，面色蒼白，意識改變，可能是急腹癥如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過(guò)敏性紫癜、胃腸的扭轉、胰腺炎等。這時(shí)候就不要輕易使用鎮痛藥，不但掩蓋病情，而且加重病情使之惡化。也不要熱敷和揉腹部了，應當立即禁食禁水而迅速去醫院接受治療。
慢性反復發(fā)作的腹痛多呈隱痛能忍受，可伴隨植物神經(jīng)癥狀如面色蒼白，心率加快等，多見(jiàn)于再發(fā)性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合征、功能性消化不良等；對于功能性病變如腸激惹綜合征、功能性消化不良，這樣的兒童應當養成按時(shí)排便和規律進(jìn)食的習慣。
再發(fā)性腹痛疼痛是痙攣性或絞痛性的，多在臍周，也可在腹部其它部位；可每日、每周、每月發(fā)作，或數月發(fā)作一次，每次發(fā)作不超過(guò)1－3小時(shí)，可自行緩解；發(fā)作以晨起、下午34點(diǎn)時(shí)比較多見(jiàn)，常于空腹或進(jìn)餐時(shí)突然加重。再發(fā)性腹痛90%是功能性的，與生長(cháng)過(guò)快導致的鈣缺乏、植物神經(jīng)失調，內臟感覺(jué)高度敏感，胃腸動(dòng)力功能失調，心理因素如突然受打擊、焦慮、憂(yōu)郁癥、學(xué)�？植腊Y等有關(guān)。
【TIPS 特別提醒】
1．發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發(fā)病緩慢而疼痛持續者常為內科性疾病，如腸蛔蟲(chóng)癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。但要注意有時(shí)慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因為疾病在不同階段其性質(zhì)發(fā)生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合并穿孔時(shí)即為急腹癥。所以對那些原來(lái)有慢性腹痛的孩子，如果腹痛轉為持續性或突然劇痛的話(huà)，應注意急腹癥的可能。
2．腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點(diǎn)為：①持續性絞痛，陣發(fā)性加��；②局部壓痛明顯；③有腹肌緊張；④腸鳴音異常；腹部功能性病變的疼痛特點(diǎn)為：①發(fā)作性鈍痛，反復發(fā)作；②局部壓痛不明顯；③腹部柔軟；④腸鳴音無(wú)改變。
3．如果腹痛是在食用牛奶、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦等食物后發(fā)生，一般為過(guò)敏性腹痛，只要停止給小兒食用這類(lèi)食物，腹痛就會(huì )好轉。避免暴飲暴食，或者過(guò)食冷飲，也可減少小兒腹痛。
4．有一種腹型癲癇引起的腹痛，會(huì )突然發(fā)作，突然自愈。腹痛消失后，小兒精神及體力上均無(wú)異常。這種類(lèi)型的腹痛，需要到醫院做腦電圖才能確診。
【方法3 從大便性狀看腹痛】
小兒的腹痛一定要觀(guān)察孩子的大便情況，有無(wú)大便，沒(méi)大便幾天里孩子的進(jìn)食情況。
1．幾天無(wú)大便伴腹脹者，可能是腸梗阻。
2．便膿血尤其在夏秋季節當注意是痢疾、出血性大腸桿菌性腸炎、麥克爾憩室炎等。
3．大便呈蛋花湯樣或者水樣便，伴嘔吐，尤其秋冬季節，多是輪狀病毒性腸炎。這種疾病多見(jiàn)于幼兒可能發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，家長(cháng)當注意給孩子多喝水。
4．如果有便秘與腹瀉交替出現，應當注意不完全性巨結腸癥和腸激惹綜合征，這種便秘可以用開(kāi)塞露以通便。此外多吃富含纖維素的食物，少喝碳酸飲料。
【TIPS：特別提醒】
對于新?lián)Q種類(lèi)或者剛開(kāi)始喝的奶制品，有可能發(fā)生過(guò)敏，常表現腹痛后發(fā)生腹瀉。這樣的話(huà)，家長(cháng)就應當換回原來(lái)牌子的奶制品，或者用少過(guò)敏的奶制品，小嬰兒不要吃純牛奶。一般而言孩子不要時(shí)常更換奶制品的品牌，一來(lái)孩子可能會(huì )因為口味不適應而導致不喝奶，二來(lái)有可能發(fā)生過(guò)敏。
【方法4 從腹部體征看腹痛】
家長(cháng)可以適當地掌握怎樣檢查孩子腹部的體征。一般的方法是：家長(cháng)讓孩子仰面躺在床上，下肢彎起來(lái)，家長(cháng)一邊與孩子交談，一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上，手指輕彎曲感覺(jué)孩子腹壁肌肉的緊張度。如果柔軟無(wú)抵觸感，則一般病變較輕或者是功能性病變；如果腹壁硬或者孩子不讓撫摩腹部或者全腹疼痛，則大多是器質(zhì)性病變。
【TIPS：特別提醒】
不要隨便采取措施，如果孩子腹痛是器質(zhì)性病變，此時(shí)如果按揉兒童肚子，或做局部熱敷，就可能促進(jìn)炎癥化膿處破潰穿孔，形成彌漫性腹膜炎。按揉腹部，只會(huì )刺激蟲(chóng)體，甚至引起膽道蛔蟲(chóng)癥；蛔蟲(chóng)還可能穿破幼兒嬌嫩的腸壁，引起彌漫性腹膜炎；而盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。
【方法5 從伴隨癥狀看腹痛】
1．應注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系。先發(fā)熱，后腹痛多為內科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎；反之先腹痛，后發(fā)熱多為外科疾病，如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。
2．伴隨惡心嘔吐的多是消化道的病變；伴隨咳嗽、發(fā)熱的要注意腹外器官的病變而導致的腹痛，如下葉肺炎所引起的牽涉痛。
3．注意皮膚出血點(diǎn)、瘀斑和黃疸，有助于流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、紫癜及肝膽疾病引起腹痛的診斷。
4．陣發(fā)性腹痛伴有頻繁嘔吐，明顯腹脹，不排氣及不排糞者，常提示腸梗阻。
5．急性腹痛伴中毒性休克多見(jiàn)于胃腸穿孔、急性壞死性腸炎、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉等。
6．腹痛劇烈不敢翻動(dòng)體位且拒按者，常有局限性或彌漫性腹膜刺激癥，如闌尾炎，腹膜炎等。
7．還要注意孩子的心理問(wèn)題，心理疾病如憂(yōu)郁癥、幼兒園恐懼癥等也會(huì )產(chǎn)生腹痛。
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