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老年人健康管理實(shí)施方案（通用17篇）
為保障事情或工作順利開(kāi)展，就不得不需要事先制定方案，方案指的是為某一次行動(dòng)所制定的計劃類(lèi)文書(shū)。你知道什么樣的方案才能切實(shí)地幫助到我們嗎？下面是小編精心整理的老年人健康管理實(shí)施方案，歡迎閱讀與收藏。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇1
一、指導思想
以xx規劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫改的重要內容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”作為開(kāi)展慢性病管理的指導思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象，以控制慢病危險因素為干預重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，通過(guò)“醫聯(lián)體”活動(dòng)開(kāi)展為載體，提高我院醫務(wù)人員加強慢病管理意識，走進(jìn)基層、走進(jìn)社區、走進(jìn)家庭，促進(jìn)預防、干預、治療的有機結合。
二、目標
慢性病管理的.最終目標不是治愈疾�。ㄒ驗楹芏嗦约膊∈菬o(wú)法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個(gè)滿(mǎn)意的狀態(tài)，獨立生活，回歸社會(huì )；同時(shí)，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫療保健成本，節約社會(huì )衛生資源。為我院贏(yíng)得更好的社會(huì )效益，發(fā)揮醫院公益性。
三、組織領(lǐng)導
成立20xx年“慢性病管理”實(shí)施領(lǐng)導小組
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xx
成員：xx
領(lǐng)導小組下設安全月活動(dòng)指揮辦公室，設在護理部，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔任，負責“慢性病管理”的相關(guān)活動(dòng)，辦公室成員由各護理單元護士長(cháng)組成。
四、活動(dòng)內容和安排
�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng)階段：7月10日—7月20日
1、召開(kāi)全院護理人員會(huì )議，宣布《宣城市人民醫院20xx年“慢性病管理”實(shí)施方案》，各護理單元高度重視，積極申報開(kāi)展。
2、醫院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫院20xx年“慢性病管理”實(shí)施方案》。
3、各科室認真學(xué)習并領(lǐng)會(huì )實(shí)施方案。
�。ǘ┰圏c(diǎn)科室評選階段：7月21日—7月31日
影響我國人民群眾身體健康的常見(jiàn)慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等。根據科室申報表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進(jìn)行選擇，初步計劃選擇兩個(gè)科室進(jìn)行試點(diǎn)。
�。ㄈ⿲�(shí)施階段：8月1日—9月30日
1、試點(diǎn)科室制定本科室開(kāi)展慢性病管理的實(shí)施方案。由護士長(cháng)牽頭，在科主任的領(lǐng)導下，醫護合作，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時(shí)均建立電子檔案，便于住院期間實(shí)施慢病管理措施和出院后隨訪(fǎng)追蹤管理。
3、按時(shí)隨訪(fǎng)，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄表。慢性病病程長(cháng)，并發(fā)癥多，而且需要長(cháng)期服藥，所以隨訪(fǎng)是慢性病管理中的重點(diǎn)，隨訪(fǎng)方式可選擇門(mén)診、家庭、電話(huà)，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫療機構進(jìn)行培訓。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫院和社區診所�；鶎俞t療衛生機構負責相關(guān)慢性病防控措施的執行與落實(shí)。試點(diǎn)科室要為基層衛生機構開(kāi)展慢性病診療、康復服務(wù)提供技術(shù)指導；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導基層醫療機構開(kāi)展慢性病健康教育活動(dòng)。促進(jìn)合理膳食、適量活動(dòng)、控煙限酒，培育健康人群。
5、試點(diǎn)科室及時(shí)對本科室醫護人員進(jìn)行慢病管理相關(guān)知識培訓，逐步實(shí)現慢性病的規范化診治和康復。嚴格遵照衛生行政部門(mén)制定的`診療技術(shù)規范和指南，完善專(zhuān)業(yè)化培訓制度，注重康復治療的早期介入。在提供規范化診斷、治療和康復的同時(shí)，要加強對患者及家屬的咨詢(xún)指導和科普宣傳。
6、慢性病管理試點(diǎn)科室，注重開(kāi)展社區調查隨訪(fǎng)，明確本病主要健康問(wèn)題和危險因素，應用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長(cháng)效管理模式。
�。ㄋ模┛偨Y推廣階段：10月1日—12月30日
1、總結階段：
試點(diǎn)科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結，召開(kāi)全體護士長(cháng)會(huì )議，進(jìn)行經(jīng)驗交流。
2、推廣階段：
將試點(diǎn)科室好的經(jīng)驗、做法匯總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開(kāi)展慢性病管理，并加強與各部門(mén)及兄弟醫院的合作。加強科研，促進(jìn)合作和交流，開(kāi)發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具，加強科研成果轉化和利用，推廣慢性病預防、早診早治早康和規范治療等適宜技術(shù)。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，推進(jìn)方案實(shí)施。
在開(kāi)展慢性病管理的過(guò)程中，領(lǐng)導要起推進(jìn)的積極作用，切實(shí)解決防治工作中的問(wèn)題和困難，落實(shí)政策保障、人員配備、資金投入、監督獎勵等措施，大力加強醫護人員動(dòng)員，努力形成醫院與社區防治工作合力。
�。ǘ┞男胁块T(mén)職責，落實(shí)綜合措施。
加強部門(mén)間協(xié)調溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會(huì )議制度，健全分工明確、各負其責、有效監督的工作機制，協(xié)調解決慢性病管理重大問(wèn)題，落實(shí)各項管理措施。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇2
為認真貫徹落實(shí)《國家公共衛生服務(wù)規范》，使人人享有均等公共衛生服務(wù)，按照市衛生局及區衛生事業(yè)管理中心的要求，在轄區范圍內開(kāi)展為65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等需要重點(diǎn)關(guān)注及提供預防保健和基本醫療服務(wù)的.人群（以下簡(jiǎn)稱(chēng)重點(diǎn)人群）免費健康體檢，并建立健康檔案活動(dòng)，結合我社區實(shí)際，特制定本方案。
一、指導思想和目標任務(wù)
認真貫徹落實(shí)《國家公共衛生服務(wù)規范》，發(fā)揮社區衛生服務(wù)機構的公益性作用，落實(shí)公共衛生服務(wù)項目，開(kāi)展65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人健康體檢，建立健康檔案，全面了解社區重點(diǎn)疾病的患病情況，分析評價(jià)老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進(jìn)一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質(zhì)量，推進(jìn)和諧建設。
二、組織機構
成立社區重點(diǎn)人群免費健康體檢工作領(lǐng)導小組。
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xx
成員：xx
領(lǐng)導組下設辦公室，辦公室設在社會(huì )事業(yè)科。
辦公室主任：xx
辦公室成員：xx
三、實(shí)施步驟
本轄區重點(diǎn)人群免費健康體檢以居委會(huì )為單位組織實(shí)施，分三個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段(方案制定階段，7月上旬)：根據社區實(shí)際，制定具體的組織實(shí)施方案。
第二階段(組織實(shí)施階段，7-11月份)：各居委會(huì )及小區物業(yè)公司要認真做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，對轄區65歲以上及慢性病的常住居民（含居住6個(gè)月以上的流動(dòng)人口）進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。社區委和衛生服務(wù)中心根據社區實(shí)際，制定《免費體檢時(shí)間表》，分階段對轄區內的小區進(jìn)行統一體檢，《社區重點(diǎn)人群免費體檢通知單》放在物業(yè)小區，由各居委會(huì )及物業(yè)小區通知重點(diǎn)人群到物業(yè)公司領(lǐng)取后，到社區衛生服務(wù)中心參加體檢。中心要根據體檢工作計劃，合理安排醫務(wù)人員和設備，認真開(kāi)展體檢工作，體檢結果和健康指導意見(jiàn)反饋給被體檢對象并將相關(guān)體檢結果錄入居民電子健康檔案。
第三階段(完善分析階段，11-12月份)：衛生服務(wù)中心對本年度體檢人員進(jìn)行梳理，對體檢結果進(jìn)行分析匯總、上報社區社會(huì )事務(wù)科。
如各小區內未能及時(shí)參加本年度體檢的，由居委會(huì )配合小區物業(yè)再次組織體檢對象進(jìn)行補檢（具體時(shí)間由社區衛生服務(wù)中心協(xié)調安排）。
四、體檢對象、原則、內容、時(shí)間、流程
�。ㄒ唬w檢對象社區重點(diǎn)人群：即社區轄區內凡65歲以上老年人或高血壓、糖尿病的居民（包括戶(hù)籍未轉入社區但居住半年以上的流動(dòng)人員）。
�。ǘw檢原則本次免費健康體檢活動(dòng)采取自愿原則。
�。ㄈw檢內容
一般項目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運動(dòng)功能。
體格檢查項目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。
輔助檢查項目：全血常規分析、尿常規分析、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氨）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。
�。ㄋ模w檢時(shí)間20xx年7月15日至20xx年11月30日。
�。ㄎ澹w檢流程
1、告知：通過(guò)物業(yè)張貼通知、社區懸掛條幅等形式，預約體檢時(shí)間及發(fā)放體檢通知單。
2、登記：醫務(wù)人員核對體檢人員身份并發(fā)體檢表。
3、體檢：醫務(wù)人員按照體檢項目要求實(shí)施體檢，并填寫(xiě)健康體檢表。對出現需轉診癥狀的疾病，及時(shí)轉上級醫院或急診。
4、統計：體檢結束后，由社區衛生服務(wù)中心發(fā)放給被體檢者體檢評估報告，同時(shí)進(jìn)行相應的健康教育和健康指導。
5、匯總：按照有關(guān)要求將體檢結果及時(shí)匯總，數據上報社區委。
五、工作要求及任務(wù)分工
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導。各單位要高度重視此次健康體檢工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，明確分管領(lǐng)導和責任人，組建工作隊伍，確保各項任務(wù)落到實(shí)處。
�。ǘ┟鞔_分工，加強協(xié)作。各單位要按照要求各負其責，將強部門(mén)溝通與協(xié)作。
1、各小區物業(yè)按照免費體檢時(shí)間表上安排的時(shí)間段，負責將體檢活動(dòng)通知在每個(gè)樓梯口和宣傳欄內張貼，在小區內懸掛宣傳條幅，安排人員發(fā)放《社區重點(diǎn)人群免費體檢通知單》。
2、各居委會(huì )要安排網(wǎng)格員到小區組織宣傳活動(dòng)，擴大體檢活動(dòng)的知曉率，對管轄范圍內的重點(diǎn)人群進(jìn)行摸底登記，入戶(hù)宣傳，組織人員參加統一體檢，確保體檢人員體檢來(lái)回途中安全，務(wù)求此項民生工程惠及所有人員，工作落實(shí)到位。
3、衛生服務(wù)中心負責做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊伍，工作中要做到熱情接待，認真檢查，對于一些年齡較大，行動(dòng)不便的老人，要提供上門(mén)體檢服務(wù)，體檢后要建立健康檔案，對體檢結果進(jìn)行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數據。
4、社區社會(huì )事務(wù)科及建設管理科負責此次體檢活動(dòng)的全程監督和考核，適時(shí)的依據實(shí)際情況，進(jìn)行進(jìn)一步的調整，確保工作順利開(kāi)展及有效完成。
六、獎懲辦法
1、社區委將根據每個(gè)小區派出所戶(hù)籍人口數及計生全員人口數，按照一定的百分比確定每個(gè)小區參加體檢的人數，根據平時(shí)宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的小區，社區委將優(yōu)先推薦該物業(yè)小區參加文明小區評比，并給予適當獎勵；對態(tài)度不認真，工作完成差的小區，該物業(yè)公司將不能參加文明小區評比。
2、各居委會(huì )要做好網(wǎng)格員的工作安排，確保參加體檢的老人安全，此次體檢工作的考核綜合各居委會(huì )轄區范圍內所有的小區的考核情況，考核結果納入居委會(huì )年終考評。
3、衛生服務(wù)中心接受社發(fā)局統一考核，若因服務(wù)態(tài)度不好而被群眾投訴，社區將通報社發(fā)局，給予批評并扣除考核分值。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇3
為促進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規范的要求，結合我場(chǎng)實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領(lǐng)導小組，為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導小組。
2、合理安排體檢，各科室各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營(yíng)造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質(zhì)量地開(kāi)展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間，場(chǎng)直地區將原來(lái)的集中式體檢改為分散式體檢，分場(chǎng)仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務(wù)站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。
二、服務(wù)對象
轄區內65歲及以上常住老年人。
三、服務(wù)目標
1、通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場(chǎng)老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務(wù)。
2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。
3、每年為老年人免費進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現慢病患者納入慢性病管理。
四、服務(wù)內容
對全場(chǎng)老年人登記管理，進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫(xiě)健康體檢表，并針對發(fā)現問(wèn)題的老年人進(jìn)行健康咨詢(xún)指導和干預等。
2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進(jìn)行相應干預。
(1)對在健康檢查中發(fā)現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。
(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專(zhuān)科醫院確診，并及時(shí)隨訪(fǎng)掌握診斷結果;對已出現轉診癥狀的，須及時(shí)轉上級醫院。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務(wù)方式及要求
1、社區衛生服務(wù)中心要加強與各社區衛生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時(shí)更新。
2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預約老年人到社區衛生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。
4、每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛生網(wǎng),未建立個(gè)人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個(gè)人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結及相關(guān)資料。
6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實(shí)上級培訓和自身培訓工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫務(wù)人員應加強學(xué)習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過(guò)場(chǎng)。
2、各科室要做好相應人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時(shí)參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農民切實(shí)得到實(shí)惠。
3、體檢服務(wù)人員應做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營(yíng)造良好的體檢環(huán)境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
七、監督指導與考核評價(jià)根據每月一次督導，對本項目進(jìn)行考核。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇4
為深入貫徹落實(shí)《茜市全民健身實(shí)施計劃（20xx—20xx年）》，活躍我市老年人文化體育生活，營(yíng)造良好的全民健身氛圍，進(jìn)一步推動(dòng)我市老年人體育事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)研究，定于20xx年5月16日至6月20日在茜市體育館舉辦第xx屆茜市老年人運動(dòng)會(huì )，請按各單項比賽的要求，積極組織隊伍參賽�，F將有關(guān)事項通知如下：
一、主辦單位：
xx
二、承辦單位：
xx
三、參賽單位：
各鎮（街道辦）、市直和駐市各單位。
四、比賽項目：
門(mén)球、太極拳（劍）、柔力球、毽球、乒乓球、健身氣功、廣場(chǎng)舞、國標舞、歌詠、曲藝、象棋、書(shū)法。
五、比賽時(shí)間、地點(diǎn)：
10月16日至10月20日在茜市體育館舉行（各項比賽時(shí)間和地點(diǎn)，按各單項比賽規程執行）。
六、參賽辦法：
1、參加比賽的運動(dòng)員必須身體健康（經(jīng)醫院體檢證明），并購買(mǎi)比賽期間人身意外險以及簽訂《自愿參賽責任書(shū)》。
2、參賽年齡：按各項比賽規程執行。
3、運動(dòng)員參賽時(shí)必須攜帶《身份證》原件備查。
4、比賽項目，以單位組隊，也可自由組隊，但同一項目每位運動(dòng)員只能代表一支隊伍參加比賽。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇5
為做好我縣老年人健康管理服務(wù)工作，按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》要求，結合我縣實(shí)際，特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
組建家庭醫生簽約服務(wù)團隊，做到應簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實(shí)一人。嚴格按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》中老年人健康管理服務(wù)規范的要求，為轄區內65歲及以上老年人開(kāi)展1次規范化的健康管理服務(wù)，所有服務(wù)要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”；所有實(shí)驗室檢測報告一份及時(shí)反饋給被檢查者、一份應整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。
二、項目進(jìn)度、購買(mǎi)服務(wù)與質(zhì)量控制
�。ㄒ唬┻M(jìn)度安排
常年有序開(kāi)展。第一季度達到年度任務(wù)的40%以上，第二季度達到70%以上，第三季度達到95%以上，11月底前完成年度任務(wù)。
�。ǘ┵徺I(mǎi)服務(wù)的主體和內容
依據《財政部國家衛生健康委國家醫療保障局國家中醫藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛生服務(wù)等5項補助資金的管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)文件精神，向鄉村醫療衛生機構購買(mǎi)服務(wù)內容如下：
老年人健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等內容。輔助檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、
血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。
�。ㄈ┵|(zhì)量控制
1、老年人健康管理率達到70%以上。
老年人健康管理率＝年內接受健康管理人數/轄區內65歲及以上常住居民數×100％
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫(xiě)完整。
2、健康檢查表完整率要求達到100%。
健康檢查表完整率＝填寫(xiě)完整的健康檢查表數/抽樣的健康檢查表數×100％。
3、輔助檢查項目開(kāi)展率達到100%。
輔助檢查項目開(kāi)展率＝實(shí)際開(kāi)展的輔助檢查項目數/應開(kāi)展的輔助檢查項目數×100％。
三、執行時(shí)間
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、績(jì)效評價(jià)
由縣衛生健康委組織項目績(jì)效評價(jià)工作，工作經(jīng)費按照工作量、工分值、績(jì)效評價(jià)結果結果運用和資金使用按照縣衛健委20xx年基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)方案執行。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇6
為增進(jìn)老年人健康福祉，落實(shí)縣委縣政府《關(guān)于印發(fā)20xx年為民辦實(shí)事項目的通知》(洪發(fā)〔20xx〕1號)精神，根據市衛健委《關(guān)于開(kāi)展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛(ài)行動(dòng)的通知》(宿衛老健〔20xx〕3號)要求，特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實(shí)施方案如下：
一、工作目標
全年全面完成市衛健委下達的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)，健康管理率達到72%。
二、主要內容
1.目標任務(wù)：根據各鄉鎮（街道）65歲以上老年人常住人口數，制定各鄉鎮（街道）65歲以上老年人健康管理任務(wù)數（見(jiàn)附件）。如省市對老年人健康管理率進(jìn)行調整，任務(wù)數也作相應調整。
2.基本內容：原則上按《國家基本公共衛生服務(wù)規范(第三版)》老年人健康管理項目執行，包括體格檢查、輔助檢查和健康指導。
�。�1）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。
�。�2）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能(血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。
�。�3）健康指導。告知體檢結果并進(jìn)行相應健康指導。
3.加強老年人健康體檢信息系統應用：自20xx年起，老年人健康體檢數據全部錄入體檢信息系統，縣級將以各鄉鎮（街道）信息系統數據情況作為考核老年人健康體檢工作的依據。
三、工作進(jìn)度
1.20xx年一季度：制定65歲以上老年人健康管理工作方案，加強工作指導和督查。
2.20xx年二季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的60%。
3.20xx年三季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的80%。
4.20xx年四季度：全面完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織管理。各衛健中心要建立健全工作考核機制，加強質(zhì)量管控，定期對項目實(shí)施情況進(jìn)行考核評估，促進(jìn)項目管理科學(xué)規范。
�。ǘ┱象w檢項目。要加強各部門(mén)協(xié)調，整合多方資源，將基本公共衛生服務(wù)健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合，對年度內既可享有基本公共衛生服務(wù)健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民，在不增加費用支出的情況下，憑本人體檢記錄，可結合實(shí)際將重復項目等價(jià)替換為適合老年人的推薦項目。
�。ㄈ┳龊锰厥馊后w健康服務(wù)�？h衛生健康局將配合縣相關(guān)部門(mén)，結合實(shí)際制定符合特需體檢項目，指定專(zhuān)門(mén)體檢機構、明確專(zhuān)人負責、爭取財政經(jīng)費支持。
�。ㄋ模┘訌娊Y果應用。要及時(shí)告知體檢對象健康評價(jià)結果，并將體檢信息及時(shí)錄入或歸集到老年人個(gè)人健康檔案，加大對老年人健康體檢結果綜合分析應用力度，全面評估老年人健康狀況、主要危險因素，為完善健康管理政策，采取有效干預措施提供決策依據。逐步實(shí)現向老年人開(kāi)放查詢(xún)。
�。ㄎ澹⿵娀麄鞅O督。要充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò )媒體等形式，廣泛開(kāi)展老年人健康體檢相關(guān)政策宣傳，調動(dòng)老年人參加健康體檢的積極性。要對服務(wù)規范性、體檢完整性、評價(jià)準確性等開(kāi)展經(jīng)常性監督，并將老年人健康體檢完成數量、質(zhì)量與經(jīng)費補助緊密掛鉤，做到健康問(wèn)題早發(fā)現、早診斷、早治療，擴大項目成效和社會(huì )影響力，確保此項民生實(shí)事取得實(shí)效。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇7
為全面推進(jìn)健康中國建設，實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣縣情的老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，根據省委辦、省政府辦《關(guān)于印發(fā)福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長(cháng)期規劃〉實(shí)施方案的通知》（閩委辦發(fā)〔20xx〕10號）、省衛健委等七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（閩衛老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，以大衛生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求為導向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著(zhù)力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現健康老齡化，建設健康閩清。
二、工作目標
到20xx年，我縣促進(jìn)老年健康事業(yè)發(fā)展的政策得到完善，政府部門(mén)各負其責，社會(huì )力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)內容更加豐富，老年醫學(xué)科建設不斷加強，醫養結合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。到20xx年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化國際城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系基本建立。
三、主要任務(wù)
(一）加強健康教育，提高老年人健康素養
1.加強健康教育宣傳力度。樹(shù)立個(gè)人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關(guān)口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動(dòng)客戶(hù)端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開(kāi)展生命觀(guān)教育，宣傳推薦健康科普知識，促進(jìn)老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點(diǎn)，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專(zhuān)項行動(dòng)，增強老年人主動(dòng)預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節日活動(dòng)為契機，集中宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì )氛圍。（責任單位：縣衛健局、縣委宣傳部）
2.將健康教育納入社區活動(dòng)和老年教育內容。充分發(fā)揮村(居）委會(huì )作用，統籌開(kāi)展健康教育活動(dòng)。動(dòng)員各級老年社會(huì )組織、基層衛生服務(wù)機構、養老服務(wù)機構等多方面力量，開(kāi)展老年健康教育宣傳活動(dòng)。發(fā)展老年健康“云教育”，組織開(kāi)發(fā)、遴選、引進(jìn)一批養生保健、照護服務(wù)、生命尊嚴等方面的優(yōu)質(zhì)課程資源，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學(xué)，90%以上鄉鎮建有老年學(xué)校，60%以上行政村（社區）建有老年學(xué)習中心，將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區老年教育課程內容。（責任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛健局、縣民政局）
3.將老年體育納入全民健身實(shí)施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動(dòng)創(chuàng )造條件。普及老年人喜愛(ài)的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學(xué)健身。發(fā)揮老年體育協(xié)會(huì )作用，到20xx年實(shí)現縣老體協(xié)組織覆蓋，90%的鄉鎮、80%的村（社區）建立老體協(xié)組織，人均體育場(chǎng)地面積達到2.5平方米，創(chuàng )編、推廣、普及老年人喜愛(ài)的體育健身項目達到43項。（責任單位：縣文體旅局）
(二）加強預防保健，完善老年人健康管理
4.實(shí)施老年健康預防干預措施。樹(shù)立和鞏固“預防為主”理念。依托疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構，開(kāi)展集慢性病預防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪(fǎng)、干預指導于一體的健康管理服務(wù);建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關(guān)愛(ài)老年人心理健康，開(kāi)展老年人群心理健康問(wèn)題的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。(責任單位：縣衛健局）
5.落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)。落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，將老年人健康管理與醫養結合服務(wù)作為我縣基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)的重要內容。做細做實(shí)老年人家庭醫生簽約服務(wù)，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，拓展簽約服務(wù)內涵，注重簽約服務(wù)效果，不斷提升簽約服務(wù)滿(mǎn)意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過(guò)72%。（責任單位：縣衛健局）
(三）加強疾病診治，提升老年醫療服務(wù)能力
6.完善老年醫療衛生資源布局。建立以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學(xué)科為核心的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推進(jìn)縣二級醫院轉型發(fā)展、提升建設，重點(diǎn)整合發(fā)展老年醫學(xué)、康復護理、安寧療護、養老健康服務(wù)與管理等，發(fā)展醫養結合，促進(jìn)資源整合、功能轉型、差異化發(fā)展。推動(dòng)全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學(xué)科，老年醫學(xué)科應符合《國家衛健委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫學(xué)科建設與管理指南（試行)》（國衛辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，采用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學(xué)科團隊工作模式，對老年患者進(jìn)行醫療救治。將老年醫學(xué)科建設納入二級以上公立醫院院長(cháng)績(jì)效考核內容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫療衛生機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學(xué)科，增強老年人常見(jiàn)病多發(fā)病診療服務(wù)。（責任單位：縣衛健局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣總醫院）
7.加強老年醫學(xué)學(xué)科和隊伍建設。推動(dòng)老年醫學(xué)從以“疾病為中心”向以關(guān)注疾病、功能、心理、營(yíng)養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長(cháng)期處方制度。推進(jìn)老年醫學(xué)、康復醫學(xué)、老年照護等學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設與發(fā)展，加強對老年醫學(xué)類(lèi)科研的扶持力度。將老年醫學(xué)科納入縣專(zhuān)科建設計劃，對于符合條件獲評市級及以上專(zhuān)科建設項目的按照相關(guān)規定予以建設經(jīng)費補助。優(yōu)化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)工作。完善醫療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動(dòng)力、城鎮登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫療護理員培訓。開(kāi)展老年健康相關(guān)的職業(yè)技能人才評價(jià)工作和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。20xx年起老年醫學(xué)科在編在崗（需連續在崗專(zhuān)職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經(jīng)費專(zhuān)項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由縣財政承擔，差額單位所需資金由縣財政和醫院按1:1比例分擔。（責任單位：縣人社局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣衛健局、閩清醫保局、縣總醫院）
8.全面落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優(yōu)化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專(zhuān)家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實(shí)解決老年人運用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕45號），保留人工服務(wù)窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志愿服務(wù)，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實(shí)現老年人就診“少跑腿”。按照國家衛健委《關(guān)于開(kāi)展建設老年友善醫療機構工作的通知》(國衛老齡函〔20xx〕457號）要求，開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，優(yōu)化老年友善就醫環(huán)境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務(wù)。到20xx年全縣80%以上的綜合醫院、基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（責任單位：縣衛健局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）
(四）加強康復護理，推廣家庭病床服務(wù)
9.加強康復和護理服務(wù)。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。充分發(fā)揮康復醫療在老年醫療服務(wù)中的作用，推進(jìn)分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學(xué)科。鼓勵中醫院開(kāi)展中醫特色老年人康復、護理服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，擴大護理服務(wù)供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務(wù)。加強基層醫療衛生機構康復護理服務(wù)能力，到20xx年基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：縣衛健局、縣發(fā)改局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）
10.加大家庭病床服務(wù)供給。根據《福州市衛生健康委員會(huì )福州市醫療保障局印發(fā)關(guān)于規范和推進(jìn)家庭病床服務(wù)工作實(shí)施方案(試行）的通知》（榕衛基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開(kāi)展家庭病床服務(wù)。公立基層醫療衛生機構可以從家庭病床醫療業(yè)務(wù)凈收入（醫療業(yè)務(wù)收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業(yè)務(wù)成本支出）中提取不超過(guò)70%比例用于人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質(zhì)量和服務(wù)對象的滿(mǎn)意度等內部績(jì)效考核情況進(jìn)行分配。在20xx年梅城社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)的基礎上，力爭到20xx年，家庭病床服務(wù)基層醫療機構覆蓋率達50%以上。（責任單位：縣衛健局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院)
(五）探索長(cháng)期照護服務(wù)，開(kāi)展長(cháng)護險試點(diǎn)工作
11.探索建立長(cháng)期照護服務(wù)機制。探索開(kāi)展兜底性長(cháng)期照護服務(wù)保障工程，做好與社會(huì )服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(cháng)期照護需求。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。有條件的養老機構，可按規定開(kāi)辦醫務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長(cháng)期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(cháng)期照護服務(wù)的護理型養老機構、居家社區養老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門(mén)服務(wù)的企業(yè)和社會(huì )組織。（責任單位：縣民政局、縣衛健局、縣發(fā)改局、縣財政局、閩清醫保局)
12.開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)工作。加強長(cháng)期護理保險制度與長(cháng)期照護服務(wù)體系有機銜接，鼓勵第三方服務(wù)機構等研發(fā)和提供豐富的長(cháng)期護理保險產(chǎn)品，提升個(gè)性化、定制化水平，為適宜人群對接優(yōu)質(zhì)醫療和護理服務(wù)。根據《福州市人民政府印發(fā)關(guān)于開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進(jìn)我縣長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)工作。20xx年底，啟動(dòng)實(shí)施長(cháng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫療護理提供服務(wù)、資金保障的社會(huì )保險制度。試點(diǎn)期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務(wù)能力自愿向閩清醫保局提出長(cháng)期護理保險定點(diǎn)護理服務(wù)機構申請，提供基礎護理、專(zhuān)業(yè)護理等服務(wù)項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計入單位績(jì)效工資總量，醫療機構應將評估時(shí)效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務(wù)標準化等納入考核內容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。力爭在2023年基本建立適應閩清縣經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的、滿(mǎn)足群眾多元需求的多層次長(cháng)期護理保險制度。(責任單位：閩清醫保局、縣民政局、縣衛健局、縣財政局）
(六）開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)工作，倡導臨終關(guān)懷服務(wù)
13.開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)閩清縣安寧療護試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫院開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)工作，財政部門(mén)加大對試點(diǎn)單位的支持力度，將安寧療護部分工作指標單列，并建立工作人員激勵機制。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開(kāi)設安寧療護科和安寧療護病區，在老年醫學(xué)科等相關(guān)科室開(kāi)展安寧療護服務(wù)。推動(dòng)社區衛生服務(wù)中心、醫養結合機構開(kāi)設安寧療護床位。將安寧療護工作經(jīng)費列入縣財政年度經(jīng)費預算。探索建設安寧療護中心，推動(dòng)安寧療護機構標準化、規范化建設。支持安寧療護骨干參加國家、省、市組織的技術(shù)培訓。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務(wù)與長(cháng)期護理保險有效銜接。（責任單位：縣衛健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院）
(七）深化醫養結合，支持多模式發(fā)展
14.深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展。進(jìn)一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、類(lèi)型的醫療、養老機構開(kāi)展多種形式合作。新推出的養老用地優(yōu)先建設醫養結合項目或與醫療機構毗鄰建設。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規范開(kāi)設醫務(wù)室、護理站等，或與附近的醫療機構協(xié)議合作，提高醫療衛生服務(wù)能力。支持社會(huì )力量通過(guò)市場(chǎng)化運作的方式或政府和社會(huì )資本合作（PPP)、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開(kāi)辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務(wù)室的一次性補助8萬(wàn)元，設置護理站的一次性補助10萬(wàn)元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵二級以下醫療機構增設養老機構。公立醫療機構經(jīng)當地民政部門(mén)備案的養老床位，享受民辦非營(yíng)利性養老機構相關(guān)建設補貼、運營(yíng)補貼和其他養老服務(wù)扶持政策措施。
鼓勵公立醫療衛生機構在完成自身醫療衛生工作任務(wù)前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏(yíng)”的原則與養老服務(wù)機構簽訂合作協(xié)議。公立醫療衛生機構執業(yè)醫師在基層養老機構巡診或多點(diǎn)執業(yè)時(shí)間，按實(shí)際天數累計超過(guò)三個(gè)月的，可視同晉升高級職稱(chēng)前規定的基層服務(wù)時(shí)間。申報副主任醫師時(shí)，須提交醫療衛生機構與養老機構合作協(xié)議、合作雙方派出和接受服務(wù)詳細情況記錄表等有關(guān)證明材料。在規定的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格和醫保報銷(xiāo)政策基礎上，由養老機構另外支付醫務(wù)人員有償的上門(mén)服務(wù)勞務(wù)費，勞務(wù)費原則上按照衛技人員職稱(chēng)情況核定，每半天200-400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務(wù)合作協(xié)議內明確。允許上門(mén)服務(wù)勞務(wù)費收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計入單位績(jì)效工資總量，醫療機構應將工作質(zhì)量、數量等納入考核內容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，養老機構和協(xié)議合作的醫療衛生機構普遍開(kāi)通雙向轉診綠色通道，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務(wù)。（責任單位：縣衛健局、縣發(fā)改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫保局、縣人社局）
15.鼓勵創(chuàng )新醫養結合服務(wù)模式。鼓勵各鄉鎮在居家、社區和機構等醫養結合服務(wù)模式方面積極創(chuàng )新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復制的醫養結合經(jīng)驗。開(kāi)展縣級醫養結合綜合試點(diǎn)單位培育工作，對評估合格的縣級醫養結合綜合試點(diǎn)單位，由縣財政予以每家單位20萬(wàn)元獎補。積極爭創(chuàng )國家級醫養結合試點(diǎn)示范縣，對于獲評國家級醫養結合試點(diǎn)示范縣的給予一定財政獎補。（責任單位：縣衛健局、縣民政局、縣財政局）
四、組織實(shí)施
各鄉鎮人民政府和縣直有關(guān)部門(mén)要高度重視老年健康服務(wù)體系建設，建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，出臺扶持政策，在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。積極推進(jìn)政府購買(mǎi)基本健康養老服務(wù)，逐步擴大購買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購買(mǎi)服務(wù)內容，實(shí)現各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體平等參與。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式，整合養老、衛生等信息資源，實(shí)現信息共享。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇8
根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范：老年人健康管理服務(wù)規范》（第三版）的要求，并結合我鎮實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、組織領(lǐng)導
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xx
成員：xx
領(lǐng)導小組下設辦公室于衛生院，祝文斌同志兼任辦公室主任，任家兵同志負責日常事務(wù)。
二、項目目標
�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對全鎮老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。
�。ǘ┱莆蛰爡^內老年人的基本情況，并登記管理。爭取到20xx年底老年人健康管理率達80%以上。發(fā)現慢病患者納入慢性病管理。
三、項目范圍
轄區內65歲及以上常住居民。
四、項目?jì)热?/strong>
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估：通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
�。ǘw格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗篩判斷。
�。ㄈ┹o助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖檢查。
�。ㄋ模┙】抵笇�。告知評價(jià)結果并進(jìn)行相應健康指導。
1.對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2.對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應及時(shí)治療或轉載診。
3.對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。
4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。
5.告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
�。ㄎ澹┲嗅t體質(zhì)辨識及中醫藥健康保健指導。
五、項目組織與實(shí)施
1.衛生院加強與村委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
2.由衛生院組織，村衛生室負責通知、預約65歲及以上居民到衛生院體檢并接受健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)，對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。體檢表填寫(xiě)、錄入、裝檔，管理率達80%以上。
3.65歲老年人管理電子臺賬登記，須完善臺賬登記相關(guān)項目，如戶(hù)號、檔案號、電話(huà)、身份證號、住址、輔查項目完成情況，體檢通知單發(fā)放時(shí)間及體檢反饋單發(fā)放時(shí)間。
4.積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。
5.做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實(shí)上級培訓和自身培訓工作
六、考核指標
1.老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。
2.老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率＝填寫(xiě)完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100％。
七、獎懲措施
衛生院對于完成年度工作指標項目較好的村醫執予以鼓勵，及時(shí)撥付項目經(jīng)費，對于沒(méi)有完成年度工作指標的，在第二年扣減相應的經(jīng)費。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇9
一、目標任務(wù)：
65歲以上老年人建檔率要求達90%以上（65歲以上老年人數按轄區常住人口的16%計）；規范管理率達85%；健康體檢表完整率95%。
二、工作內容
1、建立組織、落實(shí)制度、明確職責
�。�1）成立65歲以上老年人健康管理工作領(lǐng)導小組
�。�2）制定《老年人保健管理工作制度》。
�。�3）責任人員：
2、培訓及宣傳：
�。�1）由衛生院公共衛生科慢病管理人員按《規范》要求組織衛生院及村衛生室兩級專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行每年6次的培訓工作。要求培訓要有通知、有報道冊、有會(huì )議日程安排、有培訓內容、總結、簡(jiǎn)報。
�。�2）宣傳：通過(guò)各種健康教育宣傳活動(dòng)、健康知識講座、發(fā)放宣傳單、制作展板、黑板報、固定宣傳標語(yǔ)等形式開(kāi)展宣傳工作。
3、衛生院及村衛生室要建立轄區內《65歲以上常住老年人花名冊》，要求項目齊全，每半年更新一次。
4、體檢及健康指導
�。�1）體檢：
A、由衛生院組織專(zhuān)業(yè)人員攜帶設備到村衛生室設置的固定點(diǎn)進(jìn)行健康體檢。
B、針對未到集中預約點(diǎn)或行動(dòng)不便的人群，可由衛生院組織人員入戶(hù)進(jìn)行體檢。
C、村衛生室應全員參與、全力配合，提前通知、組織目標人群到體檢點(diǎn)進(jìn)行體檢。
�。�2）體檢內容。
A、體格檢查：包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能進(jìn)行粗測判斷。
B、輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖。其中血常規、肝功（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂由衛生院工作人員采集血標本離心后用肝素鈉管保存回院后進(jìn)行檢查，心電圖和尿常規在固定點(diǎn)當場(chǎng)檢查。
�。�3）體檢結果告知：凡體檢結果異常者，我院要開(kāi)具《體檢結論通知單》給被檢查者，囑其到上級醫療結構進(jìn)行復診，同時(shí)要在健康體檢表相應的項目標識“已發(fā)放體檢結論通知單”。
�。�4）健康指導：
A、對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者還要納入相應的慢性病患者健康管理。
B、對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。
C、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、放跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
D、告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
�。�5）生活方式和健康狀況評估：按照《老年人生活自理能力評估表》通過(guò)問(wèn)診對老年人的生活自理能力進(jìn)行評估。
5、檔案更新
�。�1）每年要對轄區內64歲步入65歲的老年人的健康檔案進(jìn)行更新并納入管理。
�。�2）對65歲以上已死亡的老年人，要注明其死亡時(shí)間并從所管理的健康檔案中剔除，剔除的檔案保存3年。
以上工作，老年保健人員要每月進(jìn)行書(shū)面小結，小結內要有當月工作開(kāi)展的具體數據，針對問(wèn)題提出下一步工作意見(jiàn)。年初要制定工作計劃、深入各村開(kāi)展工作時(shí)序表，按計劃、按時(shí)序有序地開(kāi)展工作。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇10
一、背景
實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務(wù)項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務(wù)規范》，結合地區實(shí)際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施細則―老年人中醫藥健康管理服務(wù)實(shí)施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務(wù)工作的開(kāi)展。
二、目標指標
1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動(dòng)態(tài)更新。掌握老年人的中醫體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫藥健康管理服務(wù)，內容包括中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專(zhuān)門(mén)的老年人中醫藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導小組和技術(shù)指導組，形成管理服務(wù)制度，落實(shí)獎懲措施。各行政村有專(zhuān)（兼）職人員開(kāi)展中醫藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開(kāi)展老年人中醫體質(zhì)辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。
2、老年人中醫藥健康管理服務(wù)可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間開(kāi)展。
3、各鄉鎮要設置和配備開(kāi)展老年人中醫藥管理服務(wù)的相應的設備和條件。
4、加強宣傳、告知服務(wù)內容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。5、及時(shí)完成老年人中醫藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。
四、進(jìn)度安排
1、10月份，全面啟動(dòng)65歲以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開(kāi)村醫會(huì )議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)。
五、考核評估
各單位對工作進(jìn)度開(kāi)展情況實(shí)行周報，區衛生局實(shí)施考核，對項目各項指標進(jìn)行評價(jià)�？己藝栏癜凑铡豆残l生服務(wù)項目績(jì)效考核方案》進(jìn)行�？己私Y果直接與經(jīng)費掛鉤。
六、經(jīng)費兌現
參照《公共衛生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現發(fā)放工作經(jīng)費。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇11
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院加強新時(shí)代老齡工作的決策部署，根據《浙江省老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案（20xx-20xx年）》（浙衛發(fā)〔20xx〕17號）、《溫州市20xx年老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施辦法》（溫衛發(fā)〔20xx〕65號）要求，強化老年人健康管理，做好老年疾病預防體系，切實(shí)提高老年人健康水平，特制定本方案。
一、工作目標
自20xx年起堅持“以健康為中心”，推進(jìn)老年疾病預防關(guān)口前移，制定實(shí)施針對老年人視力功能、口腔健康、營(yíng)養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，區內開(kāi)展老年人“光明”“口�！薄盃I(yíng)養改善”“失智老人關(guān)愛(ài)”和健康服務(wù)“智慧助老”五大行動(dòng)。20xx年度內完成老年糖尿病患者眼底篩查600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營(yíng)養監測檔案，開(kāi)展老年癡呆預防干預和心理關(guān)愛(ài)160人以上，開(kāi)發(fā)老年數字健康服務(wù)重大應用，老年人電子健康檔案開(kāi)放率達60％以上。至20xx年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營(yíng)養監測檔案3萬(wàn)人以上，開(kāi)展老年人認知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開(kāi)放率達80%以上。
二、工作內容
�。ㄒ唬├夏耆恕肮饷鳌毙袆�(dòng)。以老年糖尿病患者為重點(diǎn)，開(kāi)展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過(guò)老年人健康體檢開(kāi)展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結果異常的老年人，引導或幫助轉診到上級醫療機構做進(jìn)一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。
�。ǘ├夏耆恕翱诟！毙袆�(dòng)。組織基層醫療衛生機構結合老年人健康體檢和慢性病一體化門(mén)診服務(wù)中在開(kāi)展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。積極推進(jìn)老年人口疾病防治、義齒修復等服務(wù)，逐步提高老年人口腔健康水平。
�。ㄈ├夏耆藸I(yíng)養改善行動(dòng)。區內醫療衛生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營(yíng)養不良風(fēng)險評估”標準，為老年人建立營(yíng)養監測檔案。引導老年人形成科學(xué)的膳食習慣，降低老年人營(yíng)養不良發(fā)生率，逐步建立滿(mǎn)足不同老年人群需求的營(yíng)養改善措施，提高老年人群的整體健康水平。
�。ㄋ模┦е抢先岁P(guān)愛(ài)行動(dòng)。結合實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目和老年人健康體檢，以及民政部門(mén)組織實(shí)施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開(kāi)展慢性病自我健康管理、膳食營(yíng)養、適宜運動(dòng)等老年癡呆綜合防控措施。
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區衛生健康局要加強對基層醫療機構的組織領(lǐng)導，建立工作專(zhuān)班，由區衛生健康局老齡健康科牽頭實(shí)施，及時(shí)研究解決行動(dòng)實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。
�。ǘ┘訌娊�(jīng)費保障。區財政局要加強經(jīng)費保障，統籌公共衛生服務(wù)等經(jīng)費，落實(shí)開(kāi)展所需篩查評估、眼底鏡配備等經(jīng)費，確保項目順利推進(jìn)。對按時(shí)完成各項行動(dòng)任務(wù)的基層衛生療機構，給予一線(xiàn)醫務(wù)工作人員一定的經(jīng)費補助，補助金額不納入績(jì)效工資總額。
�。ㄈ┘訌姳O督指導。對老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施情況定期開(kāi)展項目實(shí)施情況的動(dòng)態(tài)監測、跟蹤分析和監督指導，促進(jìn)老年健康專(zhuān)項行動(dòng)高質(zhì)量按期完成。
�。ㄋ模┘訌娦麄饕龑�。廣泛宣傳老年健康專(zhuān)項行動(dòng)篩查及早診早治的重要意義和項目?jì)热�，鼓勵目標群體主動(dòng)參與篩查，實(shí)現“早發(fā)現、早診斷、早治療”。探索形成五大行動(dòng)典型案例。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇12
為推進(jìn)我縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作，建立完善的老年健康服務(wù)體系，努力構建尊重老人、關(guān)愛(ài)老人的良好社會(huì )環(huán)境，進(jìn)一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、推動(dòng)健康老齡化，根據《江西省老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20xx-20xx年）》（健康江西辦發(fā)〔20xx〕5號）和健康新余建設工作委員會(huì )辦公室關(guān)于印發(fā)《老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余辦發(fā)〔20xx〕6號）的要求，結合分宜實(shí)際，特制定本實(shí)施方案，請各地各部門(mén)按照方案要求認真組織開(kāi)展工作，確保我縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作任務(wù)的完成。
一、老年健康促進(jìn)行動(dòng)總體目標
到20xx年，全縣老年人健康素養和健康水平進(jìn)一步提高，老年健康相關(guān)政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會(huì )環(huán)境進(jìn)一步形成。全縣老年人健康素養水平不低于12%；老年人營(yíng)養健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例達到60%以上；養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例、醫療機構為老年人提供就醫綠色通道比例達到100%。
二、老年健康促進(jìn)行動(dòng)主要任務(wù)
�。ㄒ唬┳⒅乩夏杲】邓仞B提升，推動(dòng)健康老齡化
1.開(kāi)展老年健康宣傳教育活動(dòng)。建立以衛生行政部門(mén)為主導，健康教育機構和醫療衛生機構為支撐的老年健康教育網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的教育活動(dòng)。積極利用多種媒介，開(kāi)展專(zhuān)題宣傳活動(dòng)，宣傳普及老年健康知識。推進(jìn)分宜縣“中醫中藥中國行”系列活動(dòng)，以縣中醫院為龍頭，集中宣傳中醫藥健康知識，傳播中醫藥健康理念，提升熱敏灸健康服務(wù)能力，完善中醫治未病健康工程。在縣中醫院建設中醫藥文化宣傳教育基地，推動(dòng)中醫藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養知曉率，鼓勵老年人加強體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫生團隊的健康指導。
2.加大老年人健康素養監測。將老年人納入健康素養監測重點(diǎn)人群，掌握健康狀況，開(kāi)展符合其特點(diǎn)的健康教育活動(dòng)。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養生保健方法。搭建完善智慧養老應用服務(wù)平臺，提高全縣養老健康服務(wù)信息化水平。到20xx年，全縣老年人健康素養水平不低于12%。
3.注重老年人營(yíng)養狀況。開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，逐步開(kāi)展老年人群營(yíng)養狀況監測、篩查、評價(jià)工作，對低體重高齡老年人進(jìn)行專(zhuān)項營(yíng)養干預。推動(dòng)農村頤養之家、社區居家養老服務(wù)中心等為老服務(wù)機構配備營(yíng)養師，為“入家”老年人提供營(yíng)養配餐。將老年人群營(yíng)養健康狀況納入居民健康檔案，實(shí)現有效管理。到20xx年，老年人營(yíng)養健康狀況明顯改善。
4.開(kāi)展老年人體育活動(dòng)。全面改善老年人體育健身場(chǎng)地設施，加強社區老年人體育建設，發(fā)揮老年人體育協(xié)會(huì )的作用，引導老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動(dòng)。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動(dòng)老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動(dòng)。
�。ǘ⿵娀夏杲】捣⻊�(wù)水平，構建大健康格局
5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。加強老年人健康管理，落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫藥健康管理服務(wù)。加強老年人自救互救衛生應急知識技能培訓。推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)，開(kāi)展老年常見(jiàn)病、慢性病等篩查干預和健康指導。實(shí)施失能預防項目，降低老年人失能風(fēng)險。到20xx年，65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。
6.建立綜合連續的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推動(dòng)社區醫院建設，積極開(kāi)展老年人醫療、康復、護理、家庭病床等服務(wù)，推進(jìn)基層護理和延伸居家護理，實(shí)現優(yōu)質(zhì)康復和護理服務(wù)下沉。大力推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)模式，將老年人納入簽約重點(diǎn)人群，充分發(fā)揮家庭醫生(團隊)作用，為有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，提供綜合、連續、協(xié)同，規范的基本醫療和公共衛生服務(wù)。
7.關(guān)愛(ài)老年人心理健康。做好老年人心理關(guān)愛(ài)試點(diǎn)項目。實(shí)施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。鼓勵老年人積極參與社會(huì )活動(dòng)，促進(jìn)老年人心理健康。
�。ㄈ┙∪夏赆t療服務(wù)體系，滿(mǎn)足健康新需求
8.提升老年疾病診療服務(wù)水平。優(yōu)化老年醫療衛生資源配置，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院等涉老醫療機構。推動(dòng)二級以上綜合性醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年病床位數量，提高老年人醫療衛生服務(wù)的可及性。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生人員培訓規劃，加強專(zhuān)業(yè)技能培訓。提高我縣老年醫學(xué)的科研水平。推行多學(xué)科協(xié)作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫學(xué)質(zhì)量控制體系。推廣老年醫學(xué)適宜有效的高水平診療技術(shù)，將老年綜合評估開(kāi)展情況納入醫療機構有關(guān)考核內容。提倡非急診老年患者到老年醫學(xué)科首診治療。全面落實(shí)老年就醫服務(wù)等優(yōu)待政策，醫療機構全部開(kāi)設老年人就醫綠色通道，優(yōu)先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號、就醫、檢查、住院等診療服務(wù)。到20xx年，全縣二級以上綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例達到60%及以上。
9.深化完善醫養結合協(xié)作。完善醫養結合政策，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展，推動(dòng)發(fā)展中醫藥特色醫養結合服務(wù)。支持社會(huì )力量開(kāi)辦非營(yíng)利性醫養結合服務(wù)機構。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的合作，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭，為老年人提供連續、便捷、高效的健康管理服務(wù)和醫療衛生服務(wù)。到20xx年，全縣養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例達到100%。
10.發(fā)展中醫藥特色服務(wù)。擴大中醫藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。加快縣中醫院熱敏灸區域診療中心建設，發(fā)揮熱敏灸在養生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認可度，積極探索、培訓居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動(dòng)中醫院與老年護理院、康復療養機構等開(kāi)展合作，推動(dòng)中醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。到20xx年，中醫院設立老年醫學(xué)科（治未病中心、康復醫學(xué)科）的比例達到75%。
�。ㄋ模I(yíng)造老年健康友好環(huán)境，增強老人幸福感
11.優(yōu)化老年人住、行、醫、養等環(huán)境。構建尊老、孝老的社區環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年組織、有資質(zhì)的社會(huì )組織開(kāi)展有益老年人身心的`活動(dòng)。在文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設施建設與使用時(shí)向老年人傾斜，提高各類(lèi)公共體育設施開(kāi)放程度和利用率，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境體系。推進(jìn)老年人社區和居家適老化改造，支持適老住宅建設。
12.建立家庭養老支持體系。提倡家庭成員學(xué)習了解老年人健康維護的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現異常情況，及時(shí)安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實(shí)際需求出發(fā)，強化家庭養老功能，從社區層面整合資源，加強社區日間照料中心等居家養老服務(wù)機構、場(chǎng)所和相關(guān)服務(wù)隊伍建設，鼓勵為老年人提供上門(mén)服務(wù)，為居家養老提供依托，弘揚敬老、養老、助老的社會(huì )風(fēng)尚。
13.推動(dòng)老年人社會(huì )參與。鼓勵專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長(cháng)工作年限，制定老年人力資源開(kāi)發(fā)利用專(zhuān)項規劃，鼓勵引導老年人為社會(huì )做更多貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專(zhuān)家、老軍人、老勞模、老干部開(kāi)展關(guān)心教育下一代活動(dòng)。鼓勵老年人參與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，做到“老有所為”。
三、老年健康促進(jìn)行動(dòng)保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導，落實(shí)工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，壓實(shí)工作責任，建立健全老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作領(lǐng)導協(xié)調機制。要明確職責分工，實(shí)施主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓，指派專(zhuān)人負責落實(shí)，要堅持從嚴從實(shí)，高效開(kāi)展各項工作，跟蹤督導檢查和評估，確保各項措施落到實(shí)處，確保老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作有力有序開(kāi)展。
(二)積極宣傳引導，廣泛動(dòng)員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現有傳統媒體和新型傳播宣傳平臺，通過(guò)多種途徑和方式，把老年健康促進(jìn)行動(dòng)宣傳工作系統化、日�；�。各單位宣傳要形成自身風(fēng)格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據受眾特點(diǎn)來(lái)選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內容，廣泛動(dòng)員全社會(huì )參與，形成良好的老年健康促進(jìn)文化氛圍。
(三)開(kāi)展督導檢查，確保工作達標。各地各單位要根據老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作任務(wù)要求，細化考核目標，形成定期考核制度，建立健全督導評價(jià)機制，成立督導小組和技術(shù)指導組，進(jìn)行分片督導（指導），及時(shí)掌握工作進(jìn)度，解決實(shí)際問(wèn)題。同時(shí)，各地各單位要加強信息相互交流，要結合實(shí)際，細化工作任務(wù)，進(jìn)行層層分解，一級抓一級，層層抓落實(shí)，確保分宜縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)各項工作任務(wù)按時(shí)完成，工作總體目標全面達標。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇13
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，動(dòng)員社會(huì )各方力量共同努力，推動(dòng)老齡社會(huì )信息無(wú)障礙建設，促進(jìn)全社會(huì )推進(jìn)適老化的改造和升級，提升老年人運用智能技術(shù)方面的獲得感、幸福感、安全感。
二、行動(dòng)目標
到20xx年底，通過(guò)建立“智慧助老”常態(tài)化工作機制、開(kāi)展志愿服務(wù)、加強技能培訓、強化宣傳引導等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術(shù)，幫助老年人更好地適應信息社會(huì )的發(fā)展，在全社會(huì )智能化飛速發(fā)展過(guò)程中，充分保障老年人的合法權益，推動(dòng)實(shí)現老齡社會(huì )治理體系和治理能力現代化。
三、行動(dòng)內容
�。ㄒ唬┙∪爸腔壑稀背B(tài)化工作機制
將開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)、切實(shí)解決老年人運用智能技術(shù)困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點(diǎn)，加強督促落實(shí)。協(xié)調推動(dòng)各級各部門(mén)以老年人面臨的實(shí)際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術(shù)相關(guān)內容納入每年“敬老月”的主題活動(dòng)，倡導全社會(huì )推動(dòng)、關(guān)注、參與“智慧助老”行動(dòng)。將在“智慧助老”行動(dòng)中事跡突出的機構、企業(yè)和個(gè)人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛(ài)老助老模范人物”評選表彰。
�。ǘ╅_(kāi)展“智慧助老”志愿服務(wù)行動(dòng)
1.開(kāi)展老年人就醫志愿服務(wù)活動(dòng)。醫療機構要全面落實(shí)《自治區衛生健康委關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區進(jìn)一步便利老年人就醫實(shí)施方案》（桂衛醫發(fā)﹝20xx﹞18號）的相關(guān)要求，完善電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )、現場(chǎng)等多種預約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預約掛號的渠道，解決老年人掛號難問(wèn)題。醫療機構應提供一定比例的現場(chǎng)號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務(wù)窗口。應當安排社區、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導醫服務(wù)，在預檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務(wù)點(diǎn)、投訴受理中心等老年人就醫容易發(fā)生不便的節點(diǎn)提供引導和必要的幫助。醫療機構應當在入口處增設“無(wú)健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢(xún)操作，協(xié)助沒(méi)有手機或確實(shí)無(wú)法提供健康碼的老年人，通過(guò)人工填寫(xiě)流調表等方式完成流行病學(xué)史調查，縮短老年人在診區外等候時(shí)間。
2.開(kāi)展重點(diǎn)服務(wù)崗位的老年志愿服務(wù)。在金融服務(wù)、政務(wù)便民、通訊業(yè)務(wù)、交通出行、文化旅游等重點(diǎn)行業(yè)服務(wù)場(chǎng)所增設志愿服務(wù)崗，要進(jìn)一步完善“健康碼”管理。對不使用、不會(huì )操作智能手機的老年人群體，應當根據轄區疫情防控指揮部的有關(guān)規定采取其他替代措施。老年人在存取款、審批登記、通訊服務(wù)、交通購票、旅游掃碼等涉及電子支付、電子身份確認、電子信息填報等智能手續時(shí)，應當組織志愿者幫助他們解決遇到的困難和問(wèn)題。
3.組織大學(xué)生和愛(ài)心人士加入老年志愿服務(wù)。發(fā)揮駐邕高校志愿服務(wù)組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動(dòng)員志愿者、社區服務(wù)人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開(kāi)展以智能技術(shù)運用為主題的志愿服務(wù)活動(dòng)，為老年人提供各種智能技術(shù)方面的志愿服務(wù)活動(dòng)，指導老年人正確運用智能設備，掌握智能技術(shù)，適應智能技術(shù)時(shí)代的新環(huán)境、新變化。
�。ㄈ╅_(kāi)展“智慧助老”技術(shù)培訓行動(dòng)
1.充分發(fā)揮老年大學(xué)在智能技術(shù)培訓中的重要作用。駐邕各老年大學(xué)、市老年人活動(dòng)中心要將智能技術(shù)運用相關(guān)內容納入學(xué)習課程，通過(guò)給予適當激勵、授予證書(shū)等方式調動(dòng)老年人學(xué)習運用智能技術(shù)的積極性。將認識風(fēng)險、預防受騙等知識列為老年大學(xué)的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運用智能技術(shù)的信心。
2.充分發(fā)揮涉老單位在智能技術(shù)培訓中的重要作用。鼓勵涉老社會(huì )組織、涉老企業(yè)及其它愛(ài)心組織、愛(ài)心企業(yè)，積極開(kāi)展“智慧助老”技術(shù)培訓活動(dòng)，為老年人講授智能手機、電腦、電視、洗衣機、熱水器、空調等家用智能設備的使用操作，指導老年人操作自助掛號（取號）機、銀行存取款等公共智能設備的使用方法，通過(guò)培訓不斷提升老年人智能技術(shù)運用能力。
3.充分發(fā)揮家庭成員在智能技術(shù)培訓中的重要作用。倡導家庭成員幫助老年人運用智能技術(shù)，年輕的家庭成員要幫助家中長(cháng)者操作智能手機，指導老年人使用家庭的各種電器設備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網(wǎng)。陪同老年人進(jìn)商場(chǎng)、銀行、醫院、政務(wù)服務(wù)中心等辦理各種業(yè)務(wù)時(shí)，幫助老年人用智能設備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時(shí)教會(huì )老年人使用智能手機查找合適旅游線(xiàn)路或景點(diǎn)、定酒店、打車(chē)等，讓家庭老年人學(xué)會(huì )獨自使用和操作各種智能設備。
�。ㄋ模╅_(kāi)展“智慧助老”科普宣傳行動(dòng)
1.提升老年人使用智能技術(shù)的積極性。通過(guò)科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式，引導老年人正確認識網(wǎng)絡(luò )信息和智能技術(shù)，將其作為豐富晚年生活、提升生活質(zhì)量的重要工具，消除對網(wǎng)絡(luò )信息和智能技術(shù)的恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動(dòng)學(xué)習網(wǎng)絡(luò )防騙的有關(guān)政策、法規和知識，切實(shí)增強風(fēng)險意識。
2.加強智能技術(shù)運用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛生三下鄉”等活動(dòng)為載體，宣傳推廣老年人智能技術(shù)運用指南。鼓勵各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區依托全國智慧健康養老示范基地開(kāi)展老年群體數字化生活場(chǎng)所體驗，設立老年人智能產(chǎn)品用品體驗館、體驗區，并為老年人提供技術(shù)支持和科普服務(wù)。通過(guò)科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網(wǎng)絡(luò )詐騙指導手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經(jīng)�；顒�(dòng)的場(chǎng)所進(jìn)行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網(wǎng)絡(luò )詐騙、電子通訊詐騙案件的曝光和宣傳力度，發(fā)揮典型案件的警示作用。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展“智慧助老”社會(huì )募捐行動(dòng)
各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區及市老齡委相關(guān)成員單位要充分動(dòng)員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動(dòng)員愛(ài)心企業(yè)、社會(huì )人士以及通訊公司等開(kāi)展慈善公益活動(dòng)，為城鄉貧困老年人捐贈智能產(chǎn)品，減免通訊服務(wù)資費，幫助貧困老年人解決無(wú)智能產(chǎn)品可用和服務(wù)費用昂貴的問(wèn)題。
四、時(shí)間安排
�。ㄒ唬┬袆�(dòng)啟動(dòng)階段（20xx年10月前）。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位開(kāi)展專(zhuān)題調研，深入了解老年人的實(shí)際需求，指定負責“智慧助老”行動(dòng)的工作聯(lián)絡(luò )員。
�。ǘ┥钊胪七M(jìn)階段（20xx年10月至20xx年6月）。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動(dòng)目標和行動(dòng)內容，完善相關(guān)制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開(kāi)展教育培訓、志愿服務(wù)、便利出行等助老主題活動(dòng)。市老齡辦將聯(lián)合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展調研督導，并積極宣傳好的經(jīng)驗做法，在全市營(yíng)造良好的輿論氛圍，推動(dòng)“智慧助老”行動(dòng)各項任務(wù)落實(shí)落細。
�。ㄈ┛偨Y提升階段（20xx年7月至20xx年12月）。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動(dòng)及時(shí)進(jìn)行總結，按照階段開(kāi)展情況分別于20xx年12月底、20xx年6月底、20xx年12月底分別將總結報至市老齡辦（xx），市老齡辦將推薦好的經(jīng)驗做法至自治區老齡辦。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)納入重要議事日程，要結合實(shí)際制定工作方案，明確任務(wù)分工，抓好組織實(shí)施。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區要將實(shí)施“智慧助老”行動(dòng)納入老年宜居環(huán)境、老年友好社區、老年友善醫療機構等建設中統籌推進(jìn)，督促相關(guān)部門(mén)履職盡責，確保各項任務(wù)措施落到實(shí)處。
�。ǘ┙⒐ぷ鳈C制。建立健全“智慧助老”的常態(tài)化工作機制，將開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)、切實(shí)解決老年人運用智能技術(shù)困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點(diǎn)，加強督促落實(shí)。協(xié)調推動(dòng)各地各部門(mén)以老年人面臨的實(shí)際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術(shù)相關(guān)內容納入每年“敬老月”的主題活動(dòng)，倡導全社會(huì )推動(dòng)、關(guān)注、參與“智慧助老”行動(dòng)。
�。ㄈ┐罅訌娦麄�。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區及市老齡委相關(guān)成員單位要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò )及新媒體平臺，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會(huì )營(yíng)造全民行動(dòng)、“智慧助老”的濃厚氛圍。
�。ㄋ模┳⒅匦Чu估。要注重對“智慧助老”專(zhuān)項行動(dòng)的自我評估，對組織活動(dòng)踴躍、活動(dòng)效果顯著(zhù)的單位和個(gè)人予以通報表?yè)P，對敷衍塞責、搞形式主義的予以通報批評，對嚴重侵害老年人合法權益的事件進(jìn)行通報和督促整改。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區及市老齡委相關(guān)成員單位要結合實(shí)際，開(kāi)展實(shí)地調研，加強協(xié)調配合和督促指導，切實(shí)保障“智慧助老”行動(dòng)的實(shí)際效果。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇14
我市的老齡人口比重呈逐年上升態(tài)勢。目前我市人口老齡化呈現如下特點(diǎn)：一是老年人口基數大。據統計，截至20xx年底，全市60周歲以上戶(hù)籍老年人口51.41萬(wàn)人，占戶(hù)籍總人口的20.67%。二是高齡老人數量多。我市80周歲以上高齡老人為8.06萬(wàn)人，占老年人口的15.99%。三是空巢化的趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老年人和困難老年人明顯增多。為認真貫徹落實(shí)《“健康內蒙古2030”發(fā)展規劃》，深入推進(jìn)健康呼和浩特建設，根據《關(guān)于印發(fā)健康內蒙古行動(dòng)(20xx-2030年)的通知》（內健推委發(fā)［20xx］2號），特制定《呼和浩特市2021年老年健康促進(jìn)行動(dòng)》。
一、指導思想
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹(shù)立“大衛生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，把老年健康融入所有政策，針對老年人的實(shí)際情況，實(shí)施老年健康促進(jìn)健康行動(dòng)，政府、社會(huì )、家庭、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)，建立健全健康教育服務(wù)體系，引導居民建立正確的老年健康觀(guān)，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境、社會(huì )環(huán)境、人文環(huán)境，提高人民健康水平。
二、行動(dòng)策略
堅持健康教育先行。把提升健康素養作為增進(jìn)全民健康的前提，根據老年人特點(diǎn)有針對性地加強健康教育與促進(jìn)，讓老年保健知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，實(shí)現健康素養人人有。
堅持人人參與行動(dòng)。倡導每個(gè)人是自己健康第一責任人的理念，激發(fā)老年人熱愛(ài)健康、追求健康的熱情，養成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活方式，合理膳食、科學(xué)運動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡，實(shí)現健康生活少生病。
堅持全社會(huì )協(xié)同推進(jìn)。強化跨部門(mén)協(xié)作，鼓勵和引導單位、社區、家庭、居民個(gè)人行動(dòng)起來(lái)，對老年人主要健康問(wèn)題及影響因素采取有效干預，形成政府積極主導、社會(huì )廣泛參與、家庭關(guān)心支持、個(gè)人自主自律的良好局面，持續提高健康預期壽命。
三、行動(dòng)目標
面向老年人普及膳食營(yíng)養、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識。健全老年健康服務(wù)體系，優(yōu)化醫療衛生資源配置，完善居家和社區養老政策，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展，推動(dòng)發(fā)展蒙中醫藥特色醫養結合服務(wù)，落實(shí)長(cháng)期護理保險制度，打造老年宜居環(huán)境，實(shí)現健康老齡化。實(shí)施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。到20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲以上人群老年期癡呆患病率增速下降，二級以上綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例分別達到50%以上。
——個(gè)人和家庭：
1.改善營(yíng)養狀況。主動(dòng)學(xué)習老年人膳食知識，精心設計膳食，選擇營(yíng)養食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚(yú)、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、纖維素、水果、豆綜合飲食，有意識地預防營(yíng)養缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松。老年人的體重指數（BMI）在全人群正常值偏高的一側為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進(jìn)食量，吃好三餐，合理加餐，同時(shí)注意飲食過(guò)剩。消化能力明顯降低的老年人宜制作細軟食物，少量多餐，建議三餐兩點(diǎn)。
2.加強體育鍛煉。選擇與自身體質(zhì)和健康狀況相適應的運動(dòng)方式，量力而行地進(jìn)行體育鍛煉。在重視有氧運動(dòng)的同時(shí)，重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉，適當進(jìn)行平衡能力鍛煉，各種運動(dòng)結合起來(lái)做，強健骨骼肌肉系統，預防跌倒。進(jìn)行運動(dòng)期間，建議根據身體健康狀況及時(shí)調整運動(dòng)量。多曬太陽(yáng)，適量運動(dòng)。
3.定期健康體檢。經(jīng)常監測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發(fā)現異常情況及時(shí)做好記錄，必要時(shí)就診。積極配合家庭醫生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫生團隊的健康指導。
4.做好慢病管理。鼓勵患有慢性病的老年人樹(shù)立戰勝疾病的信心，配合醫生積極治療，主動(dòng)向醫生咨詢(xún)慢性病自我管理的知識、技能，并在醫生指導下，做好自我管理，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥，學(xué)習并運用老年人蒙醫中醫膳食調養，改善生活質(zhì)量。血壓的控制，建議隨著(zhù)年齡的增加每天至少要測2-3次。血糖的控制，每周至少監測1-2次，空腹血糖小于7.8毫摩爾/升，餐后血糖小于11.1毫摩爾/升。老人的睡眠非常重要，保證一天7-8個(gè)小時(shí)，以早晨起來(lái)感覺(jué)到不困不乏為好，建議老人盡量有一個(gè)午睡的習慣。
5.促進(jìn)精神健康。了解老年是生命的一個(gè)過(guò)程，坦然面對老年生活身體和環(huán)境的變化。多運動(dòng)、多用腦、多參與社會(huì )交往，通過(guò)健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問(wèn)題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關(guān)知識，發(fā)現可疑癥狀及時(shí)到專(zhuān)業(yè)機構檢查，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應注重對患者的關(guān)愛(ài)和照護，幫助患者積極遵循治療訓練方案。對認知退化嚴重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。
6.注意安全用藥。老年人患病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應。生病及時(shí)就醫，在醫生指導下用藥。主動(dòng)監測用藥情況，記錄用藥后主觀(guān)感受和不良反應，復診時(shí)及時(shí)向醫生反饋。
7.注重家庭支持。提倡家庭成員學(xué)習了解老年人健康維護的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人心理、身體和行為變化情況，督促老年人參加健康體檢，及早發(fā)現身體、心理異常情況，及時(shí)安排就診，監督老年人按頓按量服藥，并使家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預防老年人跌倒。
——社會(huì )：
1.全社會(huì )進(jìn)一步關(guān)注和關(guān)愛(ài)老年人，構建尊老、孝老的社區環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì )、有資質(zhì)的社會(huì )組織等宣傳心理健康知識，組織開(kāi)展有益身心的活動(dòng)；培訓專(zhuān)兼職社會(huì )工作者和心理工作者。引入社會(huì )力量，為有需要的老年人提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務(wù)。
2.支持社會(huì )組織，為居家、社區、機構的失能、失智、部分失能老年人及照護者提供照護和精神慰藉服務(wù)。鼓勵和支持社會(huì )力量參與、興辦居家養老服務(wù)。
3.鼓勵健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)結合老年人身心特點(diǎn)，大力開(kāi)展健康養生、健康體檢、咨詢(xún)管理、體質(zhì)測定、體育健身、運動(dòng)康復、健康旅游等多樣化服務(wù)。
——政府：
1.一是開(kāi)展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等等宣傳教育活動(dòng)。將老年健身、保健、疾病防治與康復等教育活動(dòng)納入基本公共衛生管理內容，建立鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站）和各類(lèi)養老機構分工合作機制。加強中醫養生保健宣傳力度。加強自救互救知識教育，開(kāi)展老年人衛生應急技能培訓活動(dòng)。啟動(dòng)老年期常見(jiàn)疾病適宜技術(shù)推廣“項目包”和預防跌倒干預措施行動(dòng)。（市衛生健康委負責）
2.實(shí)施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。加強對老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復治療，鼓勵老年人積極參與社會(huì )活動(dòng)，促進(jìn)老年人心理健康。（市衛生健康委負責）
3.建立和完善老年健康服務(wù)體系。加強部門(mén)協(xié)調，整合資源優(yōu)勢，將老年健康服務(wù)體系納入到衛生服務(wù)體系和養老服務(wù)體系建設整體規劃。整合現有衛生資源配置，加強老年康復醫學(xué)建設，加大人才隊伍教育培訓，強化老年醫學(xué)服務(wù)能力建設。（市發(fā)改委、市衛生健康委按職責分工負責）
4.強化基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )功能，發(fā)揮家庭醫生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續、協(xié)同、規范的基本醫療和公共衛生服務(wù)。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢。為老年人提供家庭醫生簽約服務(wù)。研究制定上門(mén)巡診、家庭病床的服務(wù)標準和操作規范。（市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）
5.深入開(kāi)展蒙醫藥中醫藥老年健康管理服務(wù)，發(fā)揮蒙醫藥中醫藥的特色功能。擴大蒙醫藥中醫藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多蒙醫藥中醫藥養生保健、疾病防治等健康指導。推動(dòng)蒙醫中醫醫院與養老院、康復療養機構等開(kāi)展合作，推動(dòng)二級以上綜合醫院設置老年醫學(xué)科，推動(dòng)三級蒙醫中醫醫院設置康復科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。協(xié)助有關(guān)部門(mén)依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權益的違法行為，認真維護老年人正當權益。（市衛生健康委負責）
6.完善醫養結合政策，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展。加強頂層設計，健全體制機制，打通各項養老政策中民政、衛生健康、人力資源和社會(huì )保障、醫療保障的壁壘，真正實(shí)現政策協(xié)同。到20xx年，老年健康服務(wù)相關(guān)制度規范基本建立，服務(wù)水平明顯提升，機構和人員不斷壯大，服務(wù)內容更加豐富，工作機制逐步完善，制度保障更加健全，服務(wù)體系基本建成，老年人健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。（市衛生健康委、市民政局、市醫保局按職責分工負責）
7.加強康復醫師、治療師、健康管理師等人才培養力度，著(zhù)力提升醫養結合人才隊伍建設。探索建立養老醫務(wù)人員職業(yè)環(huán)境，為推進(jìn)醫養結合深度融合發(fā)展提供人才支撐。（市衛生健康委、市人社局按照職責分工負責）
8.支持高等院校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)或課程，加快培養適應現代老年醫學(xué)理念的復合型多層次人才。（市教育局負責）
9.落實(shí)長(cháng)期護理保險制度。開(kāi)展長(cháng)期護理保障工作，落實(shí)長(cháng)期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策，照護需求認定、等級評定等標準和管理辦法，各類(lèi)長(cháng)期護理服務(wù)機構和照護人員服務(wù)質(zhì)量評價(jià)、協(xié)議管理和費用結算等制度，規范長(cháng)期護理保險管理服務(wù)和運行。（市醫保局負責）
10.逐步建立完善支持家庭養老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，由簽約家庭醫生團隊為轄區老年人免費提供約定的健康服務(wù)。針對老年人健康狀況和需求，提供包含預防、治療、護理、生活照護為一體整合型健康服務(wù)。鼓勵建立居家健康養老平臺，探索開(kāi)展家庭病床服務(wù)，制定家庭病床服務(wù)規范，明晰家庭診療服務(wù)、健康管理、遠程監測等項目，規范居家養老、醫療、護理、康復、藥品配送等服務(wù)，將符合規定的醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍。鼓勵為居家老年人提供上門(mén)巡診、康復護理、家庭病床等服務(wù)。鼓勵鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務(wù)站參與社區日間照料中心、農村區域性養老服務(wù)平臺、老飯桌、老年幸福院等養老服務(wù)機構的運營(yíng)、托管；鼓勵養老機構開(kāi)辦康復醫院、護理院、安寧療護機構或醫務(wù)室、護理站等，重點(diǎn)為失能、失智老人提供所需的醫療護理和生活照護服務(wù)。取消養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務(wù)室、護理站的設置審批，實(shí)行執業(yè)登記備案。弘揚敬老、養老、助老的社會(huì )風(fēng)尚。（市民政局牽頭，市衛生健康委按職責分工負責）
11.是優(yōu)化老年人住、行、醫、養等環(huán)境，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境。統籌規劃適宜老年人居住、出行、就醫、養老的設施建設，通過(guò)政府和社會(huì )資本合作等模式，引導市場(chǎng)、社會(huì )、家庭、個(gè)人參與，推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境。（市民政局、市住建局、市交通局、市衛生健康委按職責分工負責）
12.鼓勵專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長(cháng)工作年限，制定老年人力資源開(kāi)發(fā)利用專(zhuān)項規劃，鼓勵引導老年人為社會(huì )多做貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專(zhuān)家、老軍人、老勞模、老干部開(kāi)展關(guān)心教育下一代活動(dòng)。鼓勵老年人參加志愿服務(wù)，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（市黨委組織部、市民政局、市人社局、市退役軍人事務(wù)局按職責分工負責）
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。健康內蒙古行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )牽頭組織老年健康促進(jìn)行動(dòng)的組織實(shí)施，統籌政府、社會(huì )、家庭、個(gè)人參與健康知識科普行動(dòng)，指導各單位根據本單位實(shí)際情況研究制定具體行動(dòng)方案，研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調落實(shí)。進(jìn)一步完善健康呼和浩特行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )職責，為行動(dòng)實(shí)施提供技術(shù)支撐，及時(shí)提出行動(dòng)調整建議，并完善相關(guān)指南和技術(shù)規范。各地區要將落實(shí)本行動(dòng)納入重要議事日程，健全領(lǐng)導體制和工作機制，結合本單位實(shí)際制定具體行動(dòng)方案，分階段、分步驟組織實(shí)施，確保各項工作目標如期實(shí)現。
�。ǘ⿵娀块T(mén)協(xié)作。相關(guān)部門(mén)要通力合作、按照職責各負其責，有效整合資源，形成工作合力，確保行動(dòng)實(shí)效。
�。ㄈ╅_(kāi)展監測評估。行動(dòng)監測評估工作由牽頭部門(mén)負責具體組織實(shí)施，每年形成行動(dòng)實(shí)施進(jìn)展專(zhuān)題報告，報健康呼和浩特行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )。
�。ㄋ模┩晟瓶己嗽u價(jià)。將老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施情況作為健康呼和浩特建設考核評價(jià)的重要內容，強化有關(guān)部門(mén)的落實(shí)責任，每年開(kāi)展一次專(zhuān)項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進(jìn)度滯后、工作不力地區、單位通報批評并督促整改。各相關(guān)責任部門(mén)每年向健康呼和浩特行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )報告工作進(jìn)展。
�。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑�。要編制群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導群眾了解和掌握老年健康保健知識，推動(dòng)個(gè)人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學(xué)引導和典型報道，增強社會(huì )的普遍認知，營(yíng)造良好的社會(huì )氛圍。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇15
一、活動(dòng)目的及意義：
在全國掀起學(xué)習貫徹十八大重要會(huì )議精神新高潮之際，成都市街小學(xué)與社區聯(lián)合開(kāi)展“慶祝八一建軍節消夏之夜”主題活動(dòng)，充分發(fā)揚社區和黨外知識分子教師的團隊精神，樹(shù)黨外知識分子的良好形象。
成都市街小學(xué)與路社區通過(guò)活動(dòng)努力把雙競雙爭工作搞好，弘揚民族精神、傳播先進(jìn)文化、樹(shù)立文明新風(fēng)，建立學(xué)習型社區建設模范。
通過(guò)學(xué)校與社區聯(lián)合主辦“慶祝八一建軍節消夏之夜”活動(dòng)讓社區與街小學(xué)接對子，創(chuàng )建學(xué)校、文明社區，在活動(dòng)中感謝戰“非典”、戰洪水的戰士們，感謝保衛和平的老紅軍戰士們。
二、活動(dòng)主題：
“慶祝八一建軍節消夏之夜”
三、活動(dòng)時(shí)間：
20xx年7月30日晚7：00—9：30
四、活動(dòng)地點(diǎn)：
路英語(yǔ)角
五、組織領(lǐng)導：
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xx
六、參加人員：
市團委領(lǐng)導、路社區愛(ài)民藝術(shù)團、社區暑假活動(dòng)站的小朋友、街小學(xué)黨外知識分子、團員、省政府、省人大駐軍
七、特邀人員：
老紅軍、老八路
八、活動(dòng)內容與形式：
街小學(xué)：踢踏舞、民樂(lè )表演、團員合唱、獨唱《東西南北兵》等;
路社區愛(ài)民藝術(shù)團：舞蹈《漁家女》、《歡聚一堂》，女生獨唱，男生獨唱，現代京劇《智斗》，時(shí)裝表演，華爾茲，大學(xué)生表演等。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇16
一、活動(dòng)背景
近年來(lái)居民健康意識增強，望月湖街道湖中社區倡導全民健康的理念，全力打造健康社區。
二、活動(dòng)目的
為有效解決長(cháng)者就醫難問(wèn)題，針對老年人提供更多切合需求的服務(wù)，解決其遇到的骨病問(wèn)題，切實(shí)做好家門(mén)口“養老+醫療”一站式養老服務(wù)中心的基礎功能。望月湖街道湖中社區攜手長(cháng)沙年輪骨科醫院共同開(kāi)展“依醫相伴，關(guān)愛(ài)老齡人”公益健康講座活動(dòng)。
三、活動(dòng)主題
依醫相伴，關(guān)愛(ài)老齡人
四、活動(dòng)主辦方
湖中社區居委會(huì )、長(cháng)沙年輪骨科醫院
五、活動(dòng)時(shí)間
20xx年7月18日上午9：30--11：30
六、活動(dòng)地址
湖中社區二樓
七、參與人群
轄區居民40人左右
八、準備階段
1.與長(cháng)沙年輪骨科醫院聯(lián)系，確定時(shí)間、地點(diǎn)、明確需求、審批方案
2.提前用微信發(fā)布活動(dòng)信息，進(jìn)行線(xiàn)上線(xiàn)下的渠道宣傳
3.配備物料、宣傳資料、抽獎禮品
九、活動(dòng)環(huán)節
09：00-09：15場(chǎng)地布置、投影儀、音響、電腦安排到位
09：15-09：30參會(huì )人員簽到
09：30-09：35主持人開(kāi)場(chǎng)：介紹醫院、主講人
09：35-10：05健康講座
10：05-10：15問(wèn)答互動(dòng)、游戲互動(dòng)
10：15-11：30醫護人員免費給社區居民進(jìn)行健康服務(wù)（根據現場(chǎng)情況進(jìn)行部分理療體驗，如針灸、拔罐等）
十、注意事項
1.注意活動(dòng)中的物料使用，以防刮傷;
2.現場(chǎng)秩序維護，以防哄搶、踩踏事件的發(fā)生。
老年人健康管理實(shí)施方案 篇17
為全面推進(jìn)健康中國建設，積極應對人口老齡化，貫徹落實(shí)咸陽(yáng)市衛健委《關(guān)于組織開(kāi)展20xx年老年健康宣傳周活動(dòng)的通知》，我局決定開(kāi)展20xx年老年健康宣傳周活動(dòng)，現將有關(guān)事項通知如下：
一、活動(dòng)主題
“關(guān)注口腔健康，品味老年幸�！�。
二、活動(dòng)時(shí)間
7月12-7月18日。
三、活動(dòng)內容
�。ㄒ唬┬麄骼淆g健康政策。宣傳老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理等國家基本公共衛生服務(wù)政策及高齡生活保健費的相關(guān)政策。
�。ǘ┬麄骼夏杲】悼破罩R。宣傳常態(tài)化疫情防控、新冠疫苗接種、營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、傷害預防、詐騙預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、中醫養生保健等科學(xué)知識。
�。ㄈ┬麄骼夏昕谇唤】抵R。參照《健康口腔行動(dòng)方案（20xx-20xx年）》、《口腔健康核心信息及知識要點(diǎn)》，宣傳口腔健康與全身健康的關(guān)系，宣傳老年人齲齒、牙周疾病、口腔黏膜疾病防治以及義齒修復等知識。
�。ㄋ模般y齡行動(dòng)”進(jìn)社區。將此次活動(dòng)與學(xué)黨史、“我為群眾辦實(shí)事”相結合，組織各醫療機構、老專(zhuān)家、老教授、退休醫務(wù)工作等志愿者參與，進(jìn)社區、進(jìn)農村，重點(diǎn)針對高齡、失能半失能、失獨、空巢老人開(kāi)展老年健康知識講座和義診義檢等老年健康志愿服務(wù)。
四、活動(dòng)形式
�。ㄒ唬﹪@“關(guān)注口腔健康，品味老年幸�！毙麄髦黝}，組織縣內各醫療衛生單位開(kāi)展衛生健康科普專(zhuān)題講座，開(kāi)展老年人健康指導服務(wù)，幫助老年人養成良好的健康意識和生活習慣。開(kāi)展“銀齡行動(dòng)”進(jìn)社區活動(dòng)，通過(guò)舉辦現場(chǎng)義診、咨詢(xún)等活動(dòng)，幫助老年人掌握基礎保健常識和方法，促進(jìn)老年人更新健康觀(guān)念、豐富健康知識、提升健康素養，為老年健康志愿服務(wù)全面發(fā)展營(yíng)造良好氛圍。
�。ǘ┏浞职l(fā)揮傳統媒體和新媒體互補優(yōu)勢，采用老年人喜聞樂(lè )見(jiàn)、語(yǔ)言生動(dòng)、圖文并茂、互動(dòng)性強的形式，多渠道、廣覆蓋地宣傳老齡健康政策和老年健康知識，同時(shí)采取現場(chǎng)專(zhuān)家義診、展板展示張貼海報標語(yǔ)、發(fā)放健康宣傳資料等形式，切實(shí)提高老年人健康意識、健康素養和健康水平。
五、活動(dòng)要求
�。ㄒ唬┚慕M織。各醫療衛生單位要高度重視，加強組織領(lǐng)導，圍繞活動(dòng)主題，結合本地實(shí)際，通過(guò)老年人喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式廣泛傳播健康政策和健康知識。我局將會(huì )在工作群里轉發(fā)國家衛健委制作的包含老年人口腔健康在內的第二批老年健康教育系列科普視頻和20xx年老年健康宣傳周海報供各單位參考。
�。ǘ┱J真總結。請各醫療衛生單位做好活動(dòng)總結，反映活動(dòng)亮點(diǎn)、群眾感受、發(fā)現的問(wèn)題和工作建議，于20xx年7月18日前將活動(dòng)照片、視頻及總結報縣衛健局。
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