宣告死亡申請書(shū)（通用20篇）
在當今不斷發(fā)展的世界，有各項事務(wù)需要申請書(shū)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準確。為了讓您不再為寫(xiě)申請書(shū)頭疼，下面是小編收集整理的宣告死亡申請書(shū)，歡迎大家分享。
宣告死亡申請書(shū) 1
xx：
簡(jiǎn)協(xié)住字第xx號xx病員：xx性別xx年齡xx于xx年xx月xx日入我院xx科住院，住院號：xx入院診斷為：xx經(jīng)醫治搶救無(wú)效，于xx年xx月xx日xx午xx點(diǎn)xx分鐘死亡。
特此通知你們速來(lái)我院辦理死后一切手續。
此致
患者家屬簽字：
醫師xx
年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 2
根據---(寫(xiě)明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明x，男(或者女)，于xx年xx月xx日在x(地點(diǎn))因x(死亡原因)死亡。
中華人民共和國市(縣)公證處
公證員：(簽名)
xx年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 3
患者親屬：
患者在我院住院期間，因病情危重，經(jīng)搶救無(wú)效于 年 月 日時(shí)分去世，死亡診斷為：同時(shí)建議：
1、為促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展，根據國家有關(guān)規定，醫院建議你們能同意對死者在死亡48小時(shí)內進(jìn)行尸檢。
2、患者尸體可以在我院太平間存放不超過(guò)兩周時(shí)間，如果逾期不處理，我院將按有關(guān)規定處理，并由您支付相關(guān)費用。
受達人簽名（需注明與死者關(guān)系）：
日期： 年 月 日時(shí)分
宣告死亡申請書(shū) 4
申請人：，男，漢族，生于 年 月 日，家住，身份證號：。
申請事項：注銷(xiāo)我等人戶(hù)口。
申請事由：我（女，漢族，生于 年 月 日，身份證號：）于 年 月 日因病醫治無(wú)效死亡；我�，F特向申請，請求給予辦理上述二人戶(hù)口注銷(xiāo)手續！
特此申請
申請人：
20xx年3月13日
宣告死亡申請書(shū) 5
xx縣人民政府：
我所退休職工xx于20xx年xx月xx日病逝，該同志于20xx年xx月退休，病逝當月基本退休費為xx元。根據國家有關(guān)退休職工病逝喪葬及撫恤金發(fā)放政策，共需資金24240.00元。特懇請縣人民政府按國家有關(guān)規定解決。
妥否，請批示。
承諾人：xx
日期：xx年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 6
xx集團公司工會(huì )領(lǐng)導：
我運管辦員工xx（工號：xx）的父親不幸于20xx年xx月xx日去世，根據公司工會(huì )相關(guān)規定，申請撫恤金xx元。
請批示。
20xx年xx月xx日
集團公司工會(huì )領(lǐng)導批示：xx
宣告死亡申請書(shū) 7
xx政府:
xx單位職工xx于x年xx月xx日因x原因去世，該同志于x年x月退休(或x年x月參加工作)，去世當月基本退休費(或工資)為xx元。根據國家有關(guān)退休職工(或在崗職工)病逝(或事故去世)喪葬及撫恤金發(fā)放政策，共需資金xx元。特懇請xx政府(或xx單位)按國家有關(guān)規定發(fā)放。
此致
特此申請
申請人:xx
x年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 8
尊敬的人行xx支行工會(huì )：
我叫xx，是xx支行的`一名退休員工。我父親于xx年xx月xx日因病去世，在辦理喪事時(shí)開(kāi)銷(xiāo)較大。因家中收入來(lái)源有限，經(jīng)濟狀況比較拮據，給生活帶來(lái)了困難。我希望在得到領(lǐng)導的關(guān)心、組織的溫暖的同時(shí)，向單位工會(huì )申請喪葬補助。望批準為盼，特此申請。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年12月11日
宣告死亡申請書(shū) 9
申請人： ，男，漢族，生于 年 月 日，住 縣 鄉 村， 身份證號碼： 。系申請人之兄。聯(lián)系電話(huà)：。
被申請人： ，男，漢族，生于 年 月 日，住 縣 鄉 村， 身份證號碼： 。
申請事項：
請求人民法院宣告 死亡
事實(shí)和理由：
申請人 與被申請人 系同胞兄弟，因被申請人 從 年2月份離家出走，中間從來(lái)沒(méi)有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿(mǎn)四年。根據相關(guān)法律之規定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人 死亡。
此致
宣告死亡申請書(shū) 10
申請人：xx（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）
申請事由：請求人民法院宣告xx（死亡人姓名）死亡
事實(shí)和理由：
被申請人xx（寫(xiě)明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）申請人x
xx與被申請人xx系xx（寫(xiě)明雙方的關(guān)系，是夫妻，還是父子、母子等）
關(guān)系，因其xx（寫(xiě)明原因），至今已下落不明滿(mǎn)二年。根據《中華人民共和
國民法通則》之規定，特向貴院提出申請，請求宣告xx為死亡。
此致
xx人民法院
申請人：xx（簽名或者蓋章）
20xx年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 11
x公司：
系貴公司xx車(chē)間工種。申請人是妻子，特代表全體近親屬提出本申請。在貴公司x年xx月xx日的事故中，受傷。被公司送往xx醫院搶救。經(jīng)多方努力搶救無(wú)效，不幸于xx年xx月xx日去世。xx市人力資源社會(huì )保障局xx年xx月xx日作出的xx字第x號"工傷認定決定書(shū)"認定"因工傷事故死亡，系工傷。"據此，特申請貴公司依據我國"工傷保險條例"的相關(guān)規定，給我們發(fā)放我們應該享有的`死亡補償金、喪葬費、撫恤金等待遇以及搶救期間的護理費、伙食補助費等待遇。懇請貴公司能依法審核批準。
此致
敬禮!
申請人
20xx年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 12
xx人民法院：
申請人：xx（姓名、性別、年齡、籍貫、住址）
申請事由：請求人民法院宣告xx（失蹤人姓名）失蹤
事實(shí)和理由：
申請人xx與被申請人xx系xx（寫(xiě)明雙方的關(guān)系，是夫妻，還是父子、母子等）關(guān)系，因其xx（寫(xiě)明失蹤的原因），至今已下落不明滿(mǎn)二年。根據《中華人民共和國民法通則》之規定，特向貴院提出申請，請求宣告xx為失蹤。
此致
敬禮！
申請人：xx（簽名或者蓋章）
xx年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 13
申請人：xx（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）
申請事由：請求人民法院宣告xx（死亡人姓名）死亡
事實(shí)和理由：
被申請人xx（寫(xiě)明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）。申請人xx與被申請人xx系xx（寫(xiě)明雙方的關(guān)系，是夫妻，還是父子、母子等）關(guān)系，因其xxx（寫(xiě)明原因），至今已下落不明滿(mǎn)二年。根據《中華人民共和國民法通則》之規定，特向貴院提出申請，請求宣告xx為死亡。
申請人：xx（簽名或者蓋章）
x年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 14
xx：
xx系貴單位合同工，于xx年xx月xx日因病去世，特請貴單位依據國家政策解決其逝世喪葬費、撫恤金及其子女工作安排。根據遺屬撫恤金標準，特申請xx生前20個(gè)月的'基本工資作為其逝世的喪葬費及撫恤金，共計xx元（依據2013年xx市職工人均工資），望貴單位按國家有關(guān)規定發(fā)放。另懇請貴單位為xx子女安排就業(yè)，解決其家庭困難。
最后，感謝黨和國家給予的關(guān)懷，感謝政府的優(yōu)待政策，感謝單位的照顧。
特此申請！
申請人：
20xx年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 15
申請人：xx，男，xx年xx月xx日出生，x族，家住xx，身份證號碼：xx，聯(lián)系電話(huà)：xx。
申請事項：請求依法認定申請人于xx年xx月xx日下班路途中受傷為工傷。
受傷經(jīng)過(guò)：
xx年xx月xx日晚下班，乘坐出租車(chē)回家，行至xx與xx交匯路口遇紅燈信號，出租車(chē)按照交通規則正常等待時(shí)，被后方車(chē)輛追尾，撞擊嚴重，致使申請人撞到頭部昏迷，經(jīng)120救護車(chē)送往醫院，診斷為死亡。
根據《工傷保險條路》中規定，在上下班途中，受到非本人責任的交通事故傷害，應當認定為工傷。
特此申請
申請人：xx
xx年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 16
xx派出所：
本人xx，性別：xx，民族：x族，生于xx，戶(hù)籍所在地：xx，住址：xx，身份證號：xx。本人母親xx，性別：xx，民族：x族，生于xx，戶(hù)籍所在地：xx，住址：xx，身份證號：xx，于xx年xx月xx日因x去世，現申請將母親xx戶(hù)口注銷(xiāo)，請給予辦理相關(guān)手續為謝
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
宣告死亡申請書(shū) 17
申請人：xx，性別x，20xx年xx月xx日出生，民族x，籍貫，住xx市xx街，身份證號碼：xx，是xx公司職工。 聯(lián)系電話(huà)xx。
被申請人：xx公司，地址：xx。
法定代表人：xx任xx職務(wù)
聯(lián)系電話(huà)：xx
請求事項
請求勞動(dòng)部門(mén)依法認定申請人在xx時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請人是xx公司職工，20xx年xx月xx日被招入公司，擔任xx工作，在20xx年xx月xx日上班時(shí)間，因為公司發(fā)生xx工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫院住院治療，現已治療x個(gè)月，花費醫藥費xx元。
根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
xx縣(市)勞動(dòng)保險部門(mén)
申請人(簽字)：xx
20xx年xx月xx
宣告死亡申請書(shū) 18
事實(shí)和理由：
被申請人 的個(gè)人資料， 與 系夫妻關(guān)系。1992年李?lèi)?ài)明死之經(jīng)過(guò)敘述�，F已是什么情況-----根據《民法通則>第二十三條規定，一公民有下列情形之一的，利害關(guān)系人可以向人民法院申請宣告他死亡：(一)下落不明滿(mǎn)4年的;(二)因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿(mǎn)2年的。戰爭期間下落不明的，下落不明的.時(shí)間從戰爭結束之日起計算�！薄睹袷略V訟法》第一百六十七條規定，-公民下落不明滿(mǎn)4年，或者因意外事故下落不明，經(jīng)有關(guān)機關(guān)證明該公民不可能生存，利害關(guān)系人申請其宣告死亡的，向下落不明人住所地基層人民法院提出�，F依據有關(guān)法律規定向貴法院提出申請，以解除申請人與被申請人夫妻關(guān)系。
此致
東麗區法院
申請人：
20 年2月2日
宣告死亡申請書(shū) 19
被申請人 ，女， 年 月 日出生，漢族，農民，原住址: 。身份證號碼： 。申請人 與被申請人 系父女關(guān)系，因其患有精神病，于 年 月 日離家出走，至今已下落不明滿(mǎn) 年。
因此，根據《中華人民共和國民法通則》第二十三條：“公民有下列情形之一的，利害關(guān)系人可以向人民法院申請宣告他死亡，（一）下落不明滿(mǎn)4年的；”、《民事訴訟法》第一百八十四條：“公民下落不明滿(mǎn)四年，或者因意外事故下落不明滿(mǎn)二年，或者因意外事故下落不明，經(jīng)有關(guān)機關(guān)證明該公民不可能生存，利害關(guān)系人申請宣告其死亡的'，向下落不明人住所地基層人民法院提出。申請書(shū)應當寫(xiě)明下落不明的事實(shí)、時(shí)間和請求，并附有公安機關(guān)或者其他有關(guān)機關(guān)關(guān)于該公民下落不明的書(shū)面證明�！鄙暾埲颂叵蛸F院提出申請，請求貴院宣告被申請人死亡。
此致
市人民法院
申請人：
20 年 月 日
宣告死亡申請書(shū) 20
申請人：xxx（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話(huà)）
申請事由：請求人民法院宣告xxx（死亡人姓名）死亡
事實(shí)和理由：
被申請人xxx（寫(xiě)明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）。申請人xxx與被申請人xxx系xxx（寫(xiě)明雙方的關(guān)系，是夫妻，還是父子、母子等）關(guān)系，因其xx（寫(xiě)明原因），至今已下落不明滿(mǎn)四年。根據《中華人民共和國民法通則》之規定，特向貴院提出申請，請求宣告xxx為死亡。
此致
xx人民法院
申請人：xxx（簽名或者蓋章）
x年xx月xx日
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