口腔科質(zhì)量管理探討論文
摘要：目的：探討加強口腔科質(zhì)量管理對預防院內交叉感染的效果。方法：選取在浙江省慈溪市龍山醫院口腔科就診的１２０例患者作為研究對象，按照入院先后順序隨機分為觀(guān)察組和對照組各６０例。對照組則采用常規診療和質(zhì)量管理，觀(guān)察組患者在對照組基礎上給予加強臨床質(zhì)量管理預防院內交叉感染，比較兩組的院內交叉感染的發(fā)生及患者滿(mǎn)意度情況。結果：觀(guān)察組患者發(fā)生院內交叉感染率為０．００％，對照組患者發(fā)生院內交叉感染率為８．３３％（Ｐ＜０．０５）；觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度為９８．３３％，對照組患者滿(mǎn)意度為８３．３３％（Ｐ＜０．０５）。結論：加強口腔科臨床質(zhì)量管理，對預防院內交叉感染具有較好的作用，有效降低了院內交叉感染的發(fā)生率，提高了患者的滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞：口腔科；質(zhì)量管理；院內交叉感染
多種疾病的傳播途徑都是唾液、血液，在口腔科疾病的治療中，患者口腔中的唾液、血液會(huì )接觸到醫護人員的手套（手）和治療器械，對之造成污染，不注意防范的情況下，進(jìn)行下一例患者治療很容易造成交叉感染［１］，因此，為了防止院內交叉感染的發(fā)生，必須加強口腔科臨床質(zhì)量管理，對治療環(huán)境、醫護人員、治療器械及診療過(guò)程進(jìn)行嚴格管理，做到控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，有效地降低院內交叉感染的發(fā)生率，提高患者對治療的滿(mǎn)意程度［２，３］�；仡櫺苑治稣憬〈认旋埳结t院口腔科收治患者的診療資料，分析加強口腔科臨床質(zhì)量管理，對預防院內交叉感染的效果。
１資料和方法
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選�。玻埃保的辏对隆玻埃保赌辏吃略谡憬〈认旋埳结t院口腔科就診的１２０例患者為研究對象，患者及其家屬均知情，并簽訂知情同意書(shū)，隨機分為觀(guān)察組和對照組的患者各６０例。男７４例，女４６例；平均年齡為（３１．１５±２０．０５）歲。觀(guān)察組患者中，男３７例，女２３例；平均年齡為（３０．００±２１．１０）歲。對照組患者中，男３７例，女２３例；平均年齡為（３１．２５±１９．１５）歲。１２０例患者中包括齲病、牙齒發(fā)育異常、牙體損傷、牙髓病、牙周疾病、口腔黏膜病患者等，由于不同的疾病接受治療。兩組在一般資料上差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。
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�。ǎ保⿲φ战M采用傳統臨床質(zhì)量管理模式，對口腔科患者進(jìn)行診療。（２）觀(guān)察組臨床質(zhì)量管理方法：在傳統的臨床質(zhì)量管理模式基礎上，加強管理力度，口腔科患者就診過(guò)程包括三個(gè)方面，分別為候診、診斷、治療，避免院內交叉感染的關(guān)鍵之一是分隔開(kāi)三個(gè)過(guò)程的區域，對于候診區域要保持室內衛生，對地面和空氣進(jìn)行定時(shí)消毒殺菌。診斷區域是造成院內交叉感染的重要因素，對患者進(jìn)行病癥診斷時(shí)，患者會(huì )接觸檢查器械及檢查座椅等，由于患者具有流動(dòng)性，通過(guò)空氣飛沫和接觸污染物是主要的傳播途徑，因此對診斷時(shí)需要進(jìn)行進(jìn)一步的消毒殺菌措施，保證診斷室設施及空氣清潔，每日用紫外線(xiàn)對空氣及物體表面照射殺菌，采用消毒液擦拭治療臺面、座椅及受污染的地面，定期清潔空調過(guò)濾網(wǎng)，及時(shí)通風(fēng)換氣，消除治療中可能發(fā)生交叉感染的危險，是避免交叉感染的一項重要方式。加強對醫護人員的管理，加強對醫院口腔科的管理工作，預防院內交叉感染需要口腔科醫護人員具有較強的責任心和防護意識外，還需要了解并掌握無(wú)菌操作、消毒隔離等專(zhuān)業(yè)知識，并根據考核結果制訂獎懲措施，發(fā)揮工作人員主觀(guān)能動(dòng)性，使之在提高工作技能的同時(shí)，對患者投入更多的.責任意識，提升患者對醫護人員及及診療過(guò)程的滿(mǎn)意度�？谇豢漆t護人員進(jìn)行臨床操作時(shí)，必須戴醫用口罩、帽子和手套，做好預防感染工作，對有感染危險的治療操作需戴防護眼鏡，例如有血液濺出和（或）唾液氣霧污染等，定期整理物品，及時(shí)更換工作服，必須穿領(lǐng)式工作衣，避免內衣外露，使用的調拌紙、頭帽、口腔盤(pán)、三用槍頭必須是一次性的，避免污染，嚴格進(jìn)行無(wú)菌操作技術(shù)，及時(shí)預防處理患者可能發(fā)生的咳嗽、噴嚏等對環(huán)境的污染，操作結束后及時(shí)洗手消毒。必須每天對口腔科候診、診斷、治療區域的地面、窗臺、診斷桌的擦拭、消毒，對治療器械必須每周進(jìn)行擦拭、消毒，機套按時(shí)更換、清洗，出現意外情況，例如有血跡和（或）弄濕需要立即更換，對患者用過(guò)的痰盂血跡、痰漬等及時(shí)清理、消毒，進(jìn)行口腔檢查、治療操作時(shí)，必須使用一次性的口腔包、一次性的漱口杯及一次性的注射器，對使用后的銳利器械按照規定放在裝銳利器械盒子里，其余使用過(guò)的物品放入醫療垃圾袋內。嚴格按照《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規范》要求進(jìn)行操作，對降低院內交叉感染具有至關(guān)重要的作用。對口腔科所用設備和器械進(jìn)行加強消毒管理，由于口腔科醫療器械的種類(lèi)多種多樣，構造較復雜，導致消毒難度增大，如果消毒不徹底或消毒方法選擇不合適，則可能造成院內交叉感染。因此，加強口腔科設備和器械的消毒管理質(zhì)量具有重要意義。通過(guò)建立完善的醫療器械消毒規章制度，盡量使用一次性物品，對非一次性用品使用后需要用水沖洗干凈后再用消毒水浸泡，浸泡后在采用超聲波振蕩清洗機清洗，然后再采用高壓蒸汽滅菌方法進(jìn)行殺菌消毒。
�。保吃u價(jià)方法
十分滿(mǎn)意：患者評分達到９０分以上；滿(mǎn)意：８０～９０分；不滿(mǎn)意：８０分以下�；颊邼M(mǎn)意度＝（十分滿(mǎn)意例數＋一般滿(mǎn)意例數）／總例數×１００％。１．４統計學(xué)方法應用ＳＰＳＳ２１．０統計軟件包進(jìn)行數據處理，計量測量結果資料使用（±ｓ）表示，兩組之間差異的比較使用ｔ檢驗、２檢驗。Ｐ＜０．０５表示差異具有統計學(xué)意義。
２結果
�。玻眱山M患者發(fā)生院內交叉感染率比較
結果顯示，觀(guān)察組患者發(fā)生院內交叉感染率為0.00％，對照組患者發(fā)生院內交叉感染率為8.33％，兩組相比，差異顯著(zhù)（Ｐ＜０．０５）。
�。玻矁山M患者的滿(mǎn)意度比較
結果顯示，觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度為98.33％，對照組患者滿(mǎn)意度為83.33％，兩組相比，差異顯著(zhù)（Ｐ＜０．０５）。
３討論
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對傳染源、傳播途徑、易感人群多方面加強管理，切實(shí)做到有效降低口腔科疾病感染率，保證醫療質(zhì)量。從表１可以看出，觀(guān)察組的患者發(fā)生院內交叉感染率低于對照組（Ｐ＜０．０５），與郭秀芹、黃朝輝等人研究結果相似［４，５］，這說(shuō)明加強臨床質(zhì)量管理對降低院內交叉感染率至關(guān)重要的作用，保證了患者安全。
�。常矊μ岣呋颊邼M(mǎn)意度的影響
臨床質(zhì)量管理的加強不僅僅體現在診療技術(shù)質(zhì)量上，亦體現在醫護人員對院內交叉感染的預防觀(guān)念的加強。預防院內交叉感染需要口腔科醫護人員具有較強的責任心和防護意識外，還需要了解并掌握無(wú)菌操作、消毒隔離等專(zhuān)業(yè)知識，并根據考核結果制訂獎懲措施，發(fā)揮工作人員主觀(guān)能動(dòng)性，使之在提高工作技能的同時(shí)，對患者投入更多的責任意識，提升患者對醫護人員及診療過(guò)程的滿(mǎn)意度。綜上所述，加強口腔科臨床質(zhì)量管理，對預防院內交叉感染具有較好的作用，有效降低了院內交叉感染的發(fā)生率，提高了患者的滿(mǎn)意度。
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