醫院藥品庫存管理方法初探論文

　　【摘要】醫院藥品庫存管理是一項非常重要的內容。隨著(zhù)國家對藥品行業(yè)管理嚴格，醫院內庫房藥品儲存條件以及設備要求逐漸增高，醫院內藥房藥品管理成本明顯增加，傳統醫藥管理模式逐漸凸現其不足以及劣勢，無(wú)法滿(mǎn)足醫藥行業(yè)的需求。藥品是醫院發(fā)展的主題。醫院長(cháng)期持久發(fā)展，需要選擇高效經(jīng)濟的藥品管理模式，有效提高藥品管理的有效性，在保證臨床科室使用藥品的基礎上，降低藥品庫存成本，保證醫院的正常運轉。本研究闡述了現代醫院發(fā)展過(guò)程中常見(jiàn)幾類(lèi)管理模式，將其中的管理優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)明確進(jìn)行闡述，提高藥品管理效能的目的。

　　【關(guān)鍵詞】醫院；藥品；庫存管理

　　2009年，國務(wù)院出臺文件明確提出，2020年前全國范圍內建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，建立科學(xué)的醫療衛生機構管理體制和運行機制，完善相關(guān)醫療服務(wù)體系和公共衛生服務(wù)體系，規范藥品供應保障體系[1]。而降低醫院管理運行成本提高效益是醫院進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵。因此，需改變傳統的管理模式，建立科學(xué)、高效、經(jīng)濟的藥品庫存管理模式，優(yōu)化藥品庫存管理模式，以提高醫院的整體管理效率[2]。

　　1醫院藥品管理過(guò)程中存在問(wèn)題

　　1.1醫院藥品庫存存在的問(wèn)題

　　醫院藥房?jì)Υ娲罅克幤�，精神�?zhuān)科醫院作為專(zhuān)科醫院，部分藥物存在存貨過(guò)多現象，可導致醫院占用大量資金，浪費整個(gè)管理空間，同時(shí)增加庫存管理成本。由于無(wú)法實(shí)現信息共享，導致信息逐漸扭曲和放大，需求信息波動(dòng)較大，最終導致劇烈動(dòng)蕩[3]。

　　1.2時(shí)有缺藥、斷藥現象

　　在醫院整體給藥過(guò)程中，經(jīng)常會(huì )遇到缺藥和斷藥現象。造成這一現象因素較多，部分原因與醫院庫存量有關(guān)，由于藥房庫存不是直接面對臨床科室的前線(xiàn)科室，大部分藥品采購計劃均依靠歷史藥物消耗評估和長(cháng)期管理經(jīng)驗進(jìn)行制訂，預測與臨床科室需求變化會(huì )造成一定沖突，進(jìn)而引起斷藥情況[4]。

　　1.3藥品信息不通暢

　　傳統信息系統在醫院管理過(guò)程中運行時(shí)間較長(cháng)，未及時(shí)進(jìn)行更新，隨著(zhù)時(shí)代發(fā)展，醫院整體管理模式以及用藥改變，其信息系統并不完善。供應商和醫院庫存之間，中央藥房和各個(gè)部門(mén)之間的信息交流改進(jìn)空間較大。

　　2ABC分類(lèi)法應用于專(zhuān)科醫院庫存管理

　　2.1ABC分類(lèi)法的概念及應用步驟

　　ABC分類(lèi)法的基本思路主要是根據資金使用量制訂醫院采購和庫存數量，分為A、B、C三類(lèi)，可增強藥品管理針對性，提高采購和管理效率[5]。ABC分類(lèi)法的步驟主要分為以下幾步，具體如下：①收集數據：根據藥房庫存情況，提出合理的分析對象和內容，收集相關(guān)數據，并對庫存中原料以及資金所占總額進(jìn)行分析統計，能夠詳細了解原料占用資金比例，做好相應管理工作。首先，這些藥物主要分為3類(lèi)：一類(lèi)：價(jià)格便宜為常用品種；二類(lèi)：價(jià)格較為昂貴；三類(lèi)：價(jià)格昂貴。②做好整理和處理收集的數據，并計算花費在各種藥物上的費用。③通過(guò)每種藥品的年購藥經(jīng)費比例，每月購買(mǎi)品種數量占購買(mǎi)資金的比例，對以上因素進(jìn)行分析，找出每一類(lèi)藥物最佳采購劑量以及次數，通過(guò)計算相應數量以及藥品的總消費金額量，以確定一類(lèi)藥物6個(gè)月的消費量，二類(lèi)藥物兩個(gè)月的消費量。三類(lèi)藥物1個(gè)月的消費量，可以作為該醫院最佳的藥品采購計劃。

　　2.2臨床應用

　　ABC分類(lèi)法也稱(chēng)為巴雷分析，主要是根據事物在技術(shù)以及經(jīng)濟方面的特征性表現，做好相關(guān)排列準備，進(jìn)行重點(diǎn)劃分，是臨床常用的一種分析方法。其主要指導思想為在某些群體和事件中，重要因素往往只占少數，后期則會(huì )影響或主導整個(gè)群體或某一事件的發(fā)生和發(fā)展。由于醫院內使用的藥品種類(lèi)多達幾百種，每種藥品的采購流程均是一項艱巨的任務(wù)。若無(wú)良好的管理策略，可導致藥品未及時(shí)采購，影響門(mén)診以及臨床科室供應，或暫時(shí)不需要的藥品過(guò)量采購引起庫存積壓。

　　2.3不足之處

　　ABC分類(lèi)標準太單一，主要是利用將庫存藥品以及所占資金總數做好分類(lèi)處理，并沒(méi)有考慮其他因素，如采購難度、采購前置時(shí)間、供應商壟斷和生產(chǎn)依賴(lài)因素等，存在一定片面性。因此，應對ABC分類(lèi)方法進(jìn)行擴展，結合整體采購難度、時(shí)間以及供方壟斷生產(chǎn)依賴(lài)性等因素，利用網(wǎng)絡(luò )系統做好分析處理。

　　3藥品零庫存管理模式

　　3.1藥品“零庫存”管理模式概念

　　零庫存概念最早起源于二十世紀六七十年代，日本豐田公司通過(guò)實(shí)時(shí)控制特定的庫存策略，實(shí)時(shí)控制庫存量，以達到庫存最小化[6]。零庫存應用于生產(chǎn)、供應、物流和分銷(xiāo)的各個(gè)環(huán)節，并取得一定成績(jì)。目前，這種先進(jìn)的管理理念已逐漸應用于醫療行業(yè)�！傲銕齑妗彼幤饭芾碇饕�是指藥庫沒(méi)有庫存，采購的藥品在入庫后直接送至藥房，通過(guò)藥品少量多次采購。利用藥品配送實(shí)現倉儲，保證藥品最低庫存量，嚴格運用量化管理來(lái)控制藥品需求變化，最終保持藥房自身庫存周轉率，實(shí)現資本投資最小化、經(jīng)濟效益最大化目標。

　　3.2醫院管理信息系統（HIS系統）系統管理下實(shí)現藥品“零庫存”管理

　　3.2.1具體操作措施

　�、偬厥馑幤房刂疲哼@些藥品主要是指急救藥品、突發(fā)事件用藥品等。由于該類(lèi)藥品具有一定的特殊性，常規狀況下使用頻率較低，但一次性使用量大，使用劑量處于不穩定狀態(tài)。因此，對該類(lèi)藥物管理模式并不采取“零庫存”管理模式。采購機構根據醫院應急預案備藥數量，藥品使用期效，定期做好采購計劃，避免造成庫存量不足，同時(shí)工作人員定時(shí)做好監控工作，避免盲目?jì)�備。②全面�?shí)施藥品“零庫存”管理，主要是指抗菌藥品等常用藥品，不受流行病和季節變化影響，使用穩定，全面實(shí)施“零庫存”管理。當醫藥公司收到醫院采購計劃并及時(shí)交付時(shí)，藥房倉庫經(jīng)檢查驗收立即入倉，并送至各個(gè)藥房。

　　3.2.2應用效果

　　HIS系統作為現代醫院管理中的重要基礎設施和技術(shù)支持，可以推動(dòng)醫院的整體信息科學(xué)、制度化，有效推動(dòng)經(jīng)濟效益以及社會(huì )效益[7-8]。在HIS體系支持下，加強管理，充分實(shí)現藥品信息共享，促進(jìn)“零庫存”藥品管理。HIS系統具有快速查詢(xún)和統計功能，便于藥物入庫，同時(shí)，該種方式在臨床應用中能夠方便藥房工作人員隨時(shí)查閱藥品使用情況，并根據使用狀況、庫存狀況、醫院內醫師使用習慣等，詳細計算醫院藥品使用最小量以及最大量，并選擇合理購入數量，減少藥品積壓、藥物不足現象。零庫存藥品管理設置4d為最低存儲容量，最大存儲容量為7d。系統自動(dòng)生成藥品輸送計劃，并將實(shí)際庫存和藥品輸送計劃之間的差異提交給倉庫。醫藥公司在收到計劃后立即交付藥品。同時(shí)再次制訂后期藥物使用計劃，使藥物和藥物控制數量控制在一周內。利用少量采購藥品取代醫院內的大量庫存，加快藥品流通，實(shí)現藥庫的“零庫存”。

　　3.3實(shí)現藥品“零庫存”管理面臨的困難

　　實(shí)施醫院藥品零庫存管理可減少庫存，增加資金周轉，降低管理成本和藥品消耗，確保藥品有效性。然而，對于庫存量偏低的特殊藥品，臨床使用頻率較低，工作人員需制訂更詳細和科學(xué)的方式來(lái)準備藥品，以防造成藥品儲備不足，為臨床用藥造成不便。這就要求藥房管理人員有強烈的責任感，并始終控制藥品流動(dòng)，以確保臨床正常使用藥品。

　　4基于供應商管理庫存（VMI）模式的藥品庫存管理模式

　　4.1VMI藥品庫存管理應用流程

　　藥品VMI模型的基本流程框架與一般產(chǎn)品相似。首先對藥品供應商的相應銷(xiāo)售狀況和醫院庫存水平進(jìn)行預測，對訂單數量進(jìn)行計算和管理，并將訂單數量發(fā)送給客戶(hù)。當客戶(hù)提交訂單時(shí)，根據供應商訂單流程中的生產(chǎn)計劃安排采購和生產(chǎn)。最后，會(huì )根據藥品補貨計劃通知醫院實(shí)際補貨。藥品VMI管理的基本流程主要包括兩個(gè)模塊，預測模式和補貨分配模塊。除對處方藥權利的限制外，零售店中患者購買(mǎi)的藥品種類(lèi)也有限。藥品供應與一般產(chǎn)品的區別主要體現在：藥品供應商需要及時(shí)面對緊急情況并實(shí)現補貨和分銷(xiāo)。藥品供應商短時(shí)間內在醫院內生產(chǎn)和交付所需藥品到指定地點(diǎn)。補貨過(guò)程中會(huì )出現意想不到的情況，如上游原料供應短缺，藥品分銷(xiāo)過(guò)程中出現意外情況的延誤等。藥品配送過(guò)程中不僅需要考慮整體配送路線(xiàn)，同時(shí)要考慮其他因素。

　　4.2VMI模式弊端

　　藥品管理模式下實(shí)施VMI模式，醫院以及供應商兩方面均掌握藥品相關(guān)訂貨、采購以及生產(chǎn)信息，對信息化共享。信息傳遞準確性能夠保證藥品有效供應。受中國藥品市場(chǎng)影響，大部分醫院采購以及藥品銷(xiāo)售處于壟斷地位，在國際藥品市場(chǎng)并不多見(jiàn)。同時(shí)，醫院與藥品供應商之間的合作競爭關(guān)系體現在具有較強談判能力的領(lǐng)導者和供應商，是醫院藥品庫存提供服務(wù)的追隨者。在VMI模型下，雙方角色的差異導致醫院隱藏藥品信息的風(fēng)險增加。

　　5小結

　　醫院無(wú)論為實(shí)現社會(huì )價(jià)值還是經(jīng)濟價(jià)值，藥品在其中起著(zhù)至關(guān)重要的作用。因此，醫院的藥品管理越來(lái)越受到醫療相關(guān)部門(mén)的重視，醫院藥品管理的相關(guān)改革也在不斷進(jìn)行中。由于缺乏科學(xué)的管理模式，目前我國大部分醫院庫存量均根據以往經(jīng)驗儲存藥品，會(huì )占用醫院大量流動(dòng)資金，阻礙醫院進(jìn)一步發(fā)展。當前的醫療改革加強了藥品儲存規定，取消了公立醫院自制藥品。因此，庫存管理中的醫院藥品種類(lèi)有所增加，在藥品收入減少情況下需要進(jìn)一步發(fā)展，尋求更加科學(xué)、高效和經(jīng)濟的庫存管理模式來(lái)降低庫存成本并提高運營(yíng)管理效率。本研究就以上三種管理模式進(jìn)行闡述，各有利弊，醫院需結合自身實(shí)情況，選擇合理藥品庫存管理方法。

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