管理心理學(xué)與住院醫師規范化培訓論文
管理心理學(xué)是通過(guò)研究個(gè)體心理活動(dòng)及行為反應模式、探索合理的管理策略，從而調動(dòng)個(gè)體的工作積極性、最大限度提高個(gè)體工作效率，最終完成團隊共同目標。在現今醫患矛盾突出、醫生工作環(huán)境不佳的社會(huì )大環(huán)境下，如何穩定住院醫師隊伍、如何較好地完成住院醫師規范化培訓等都是我們急待解決的問(wèn)題。本文就管理心理學(xué)在住院醫師規范化培訓中的應用提出了一些初步的看法，使其在實(shí)踐運用方面發(fā)揮出更現實(shí)的意義。
住院醫師規范化培訓是醫學(xué)院畢業(yè)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，但是，隨著(zhù)我國衛生系統住院醫師規范化培訓工作的不斷推進(jìn)，在當前醫患矛盾突出、醫生工作環(huán)境不佳的社會(huì )大環(huán)境下，不論基層醫院還是大醫院的一些住院醫師都面臨著(zhù)來(lái)自各方面的壓力，因此存在一些急待解決的心理問(wèn)題。目前，“住院醫師規范化培訓學(xué)員”因其與培訓醫院之間形成的新型培訓關(guān)系，而使其成為各培訓醫院中的特殊群體�！白≡横t師規范化培訓學(xué)員”面對已有政策的調整和新政策的推出能否具有積極態(tài)度，直接關(guān)系到住院醫師規范化培養這項醫改措施的成敗，也直接關(guān)系到所在醫院的現實(shí)效益和長(cháng)遠發(fā)展。本文從管理心理學(xué)的角度出發(fā)，闡述了住院醫師規范化培訓的現狀及解決對策。
一、管理心理學(xué)的定義
管理心理學(xué)是一門(mén)綜合人文、社科、心理等多種學(xué)科理論為基礎，通過(guò)研究與團隊有關(guān)的個(gè)體的心理活動(dòng)及行為反應模式、團隊整個(gè)群體的群體結構與特征以及整個(gè)團隊的行為規律，探討運用這些規律進(jìn)行預測和控制一些不利于團隊整體目標的行為，以提高整個(gè)團隊的工作效率，在一定可控成本的范圍內，最大程度地調動(dòng)團隊內個(gè)體的積極性和創(chuàng )造力的學(xué)科。是研究團隊系統內個(gè)體與群體、團隊結構、團隊內個(gè)體行為對于團隊整體的影響，從而預測和管理團隊內個(gè)體行為，提高整個(gè)團隊績(jì)效的學(xué)科。
二、管理中的重點(diǎn)
古往今來(lái)，個(gè)體作為團隊最基礎的組成成分一直是管理心理學(xué)的研究重點(diǎn)。中國古代的先哲亦充分認識到個(gè)體對于整個(gè)團隊的重要性，例如：先秦著(zhù)名思想家、文學(xué)家、政治家荀子認為“兵事以民為本”；戰國末期韓國法家韓非所著(zhù)《韓非子》中“凡治天下必因人情”……由此可見(jiàn)，個(gè)體是團隊的基本成分也是最重要的組成成分，而以人為本的管理策略將有助于調動(dòng)個(gè)體的工作積極性、改善團隊的工作軟環(huán)境、消除懈怠的思想和行為，從而提升整個(gè)團隊的凝聚力和創(chuàng )造力，維護團隊穩定發(fā)展，實(shí)現團隊共同目標。
三、住院醫師規范化培訓的目標和職責
目標：培養臨床醫學(xué)人才、提高我國臨床醫療工作水平[1]。1992年衛生部發(fā)文建立住院醫師規范化培訓制度，在全國范圍內選擇一批醫院試點(diǎn)建立有規模的臨床醫師規范化培訓基地，并且與國際接軌引入競爭和分流機制，讓畢業(yè)醫學(xué)生以住院醫師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床實(shí)際能力為主的系統性、規范化培訓，完成由醫學(xué)生向臨床醫生的轉變，從而向全國各級醫院培養、輸送優(yōu)秀的臨床住院醫師，促使住院醫師由“醫院人”向“社會(huì )人”的身份轉變，造就高水平臨床醫生。
職責：各試點(diǎn)醫院在專(zhuān)家委員會(huì )指導下，制定醫院住院醫師規范化培訓相關(guān)政策，組織住院醫師的招聘工作，負責住院醫師規范化培訓的日常管理及培訓工作，組織對二級學(xué)科住院醫師培訓的質(zhì)量評估，辦理住院醫師培訓合格證書(shū)。
四、住院醫師規范化培訓的`現狀
經(jīng)過(guò)近二十年的摸索，我們發(fā)現住院醫師規范化培訓還存在一些問(wèn)題，尚待解決與完善。
1.在負責住院醫師規范化培訓的醫院及部門(mén)乃至帶教老師對于住院醫師規范化培訓的重視程度方面。帶教師資參與意識不強、水平和責任心參差不齊、教學(xué)意識不高，導致培訓流于形式，存在重使用、輕培養的傾向，更有甚者任其在臨床實(shí)踐中自行摸索，從而嚴重影響了培訓質(zhì)量[2]。
2.在學(xué)員個(gè)人方面。由于醫學(xué)生的學(xué)制長(cháng)達5-8年，導致學(xué)員到而立之年卻沒(méi)有立的資本。成家、養家成為時(shí)刻懸在學(xué)員頭上的達摩克利斯之劍。目前住院醫師的收入，是單位給點(diǎn)，培訓基地給點(diǎn)，一個(gè)畢業(yè)五年的醫學(xué)生，獎金只有幾百塊，嚴重影響了積極性[3]。丁香園的一份調查亦顯示：93.4%受訪(fǎng)者認為“規培醫生待遇不高”。這就導致了規培醫師隊伍的不穩定。
五、從管理的層面去面對亟待解決的問(wèn)題
西方現代管理學(xué)之父、管理大師德魯克提出管理的三大任務(wù)：實(shí)現團隊的特定目的和使命；使工作富有成效，員工具有成就感；處理對社會(huì )的影響與承擔社會(huì )責任。圍繞這三大任務(wù)，我們可以看到對于管理住院醫師規范化培訓這一終極目標，從國家到個(gè)人我們有三個(gè)層面的工作可以做。
在國家層面上，住院醫師規范化培訓工作的圓滿(mǎn)落實(shí)與國家政策的支持指導是密不可分的，需要國家在政策上對住院醫師規范化培訓予以認定、支持和傾斜。除了為住院醫師規范化培訓提供國家政策性指導、建立國家認證的培訓基地、為培訓基地提供物質(zhì)上必備的培訓條件和技術(shù)、方法上的指導以外，解決規培醫師的執業(yè)注冊、職稱(chēng)評審、社會(huì )保障、崗位聘用等問(wèn)題，以解住院醫師的后顧之憂(yōu)；對結束住院醫師規范化培訓的醫師建立人才的流動(dòng)機制和完善社會(huì )保障體系。在財政上加大投入力度，加強對作為培訓基地的醫院在設備及人員薪資方面的資金投入。國家各級政府如能提供相應的經(jīng)費給培訓基地，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，解決醫院的后顧之憂(yōu)[4]。
在醫院層面上，作為住院醫師規范化培訓基地在硬件方面落實(shí)教學(xué)場(chǎng)地、完善教學(xué)場(chǎng)所的配套設施和服務(wù)體系，為住院醫師規范化培訓提供有力的支撐；在軟件方面保障規培醫師的福利待遇包括在培訓過(guò)程中的工資、夜班費、節假日的值班費以及工會(huì )的福利等。只有將規培醫師的收入和福利待遇等同于醫院在職職工，才能相對減輕規培醫師的經(jīng)濟負擔，同時(shí)增加規培醫師的歸屬感和被認同感。
在個(gè)人層面上，我們還需要完成的任務(wù)包括如何使帶教老師和規培醫師具有神圣的使命感、促使帶教老師和規培醫師覺(jué)得自己的工作富有成效并具有成就感[5]。
由于個(gè)體的生長(cháng)環(huán)境、成長(cháng)過(guò)程各不相同，致使個(gè)體的修養與品性不同。不同的個(gè)體對于各自的要求也是千差萬(wàn)別的：出人頭地，衣錦還鄉，讓看不起自己的人佩服自己等等都可以成為個(gè)體的終極目標。而這些目標既可以是崇高偉大的，也可以是世俗簡(jiǎn)單的，但其共同點(diǎn)都是積極向上的，是想要做點(diǎn)事情的欲望。先賢孔子云：“視其所以，觀(guān)其所由，察其所安[6]。舉直錯諸枉，則民服；舉枉錯諸直，則民不服�！庇纱丝梢�(jiàn)，作為住院醫師規范化培訓的管理者如何去發(fā)現帶教老師的需求，如何去挖掘規培醫師的個(gè)人目標，是一個(gè)十分重要的管理內容。春秋末年軍事家孫武在《孫子兵法》一書(shū)中就寫(xiě)道：“道者，令民與上同意也，故可與之死，可以與之生，而不畏危�！笨梢�(jiàn)一個(gè)非常重要的管理原則，即個(gè)體的終極目標與團隊的終極目標的協(xié)調一致。那么，如何將帶教老師以及規培醫師的個(gè)體目標與住院醫師規范化培訓的終極目標——培養臨床醫學(xué)人才、提高我國臨床醫療工作水平有效地整合起來(lái)，這將是住院醫師規范化培訓的管理者的重大課題。
六、結束語(yǔ)
歸根結底，住院醫師規范化培訓的管理所需面對的還是一個(gè)對于個(gè)體的管理問(wèn)題，一個(gè)如何激發(fā)個(gè)體工作欲望的問(wèn)題，一個(gè)有效整合個(gè)體目標與團體目標的問(wèn)題。只有通過(guò)從國家到個(gè)人三方面的人員的共同努力，才能切實(shí)貫徹落實(shí)中央關(guān)于住院醫師規范化培訓培養臨床醫學(xué)人才、提高我國臨床醫療工作水平這一最終目標。
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