患者輸血前檢測輸血免疫全套的意義論文

　　摘 要：目的：分析患者輸血前血源性的e傳染病的感染情況。方法：采用ELISA法對擬輸血的患者進(jìn)行輸血前乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人類(lèi)免疫缺陷病病毒抗體（抗-HIV）及梅毒螺旋體抗體（抗-TP）四項與輸血相關(guān)的血源性的傳染病病毒標記物檢測。結果：19 587例患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HlV、抗-TP陽(yáng)性率分別為11.52%、0.68%、0.24%、2.26%，總陽(yáng)性率為14.7%。結論：患者輸血前檢測輸血免疫全套可以避免和預防醫院感染及交叉感染，降低職業(yè)暴露的危險，加強醫護人員的自我保護，減少因輸血引起的醫療糾紛。

　　關(guān)鍵詞：輸血；HbsAg；抗-HCV；抗-HIV；抗-TP

　　輸血是臨床上治療和搶救患者常用治療手段之一，但輸血也存在感染相關(guān)傳染病的風(fēng)險，由此帶來(lái)的醫療糾紛近年來(lái)時(shí)有發(fā)生，安全輸血逐漸受到人們的重視。2000年6月衛生部發(fā)布了《臨床輸血技術(shù)規范》，要求對有輸血可能的患者進(jìn)行輸血免疫全套檢查，包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。文章對四川省南充市中心醫院19 587例擬輸血患者行輸血免疫全套檢測，有助于了解輸血前患者的感染情況，對減少患者醫院內感染及交叉感染，防止出現醫療糾紛，保證醫療安全有著(zhù)非常重要的意義，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選取2008年～2010年在我院住院的擬輸血者19 587例，其中男9 878例，女9 709例，標本均予術(shù)前或首次受血前采集測定。

　　1.2 試劑與方法：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV試劑由鄭州安圖綠科生物科技有限公司提供，抗-TP由珠海麗珠生物公司提供，TPPA試劑由日本株式會(huì )社提供。均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。HBsAg、抗-HCV，陽(yáng)性需復查試驗�？�-HIV陽(yáng)性標本需送南充市疾控中心確診，抗-TP陽(yáng)性標本用TPPA確認。

　　1.3 儀器：奧地利產(chǎn)Anthos2010酶標儀、Anthosav1洗板機。

　　2 結果

　　19 587例擬輸血者中HbsAg、抗-HCV、抗-HlV、抗-TP陽(yáng)性率分別為11.52%（2 256例）、0.68%（133例）、0.24%（47例）、2.26%（442例），總陽(yáng)性率為14.70%（2 878例）。

　　3 討論

　　輸血作為一種特殊而有效的方法已經(jīng)廣泛應用于臨床治療，但是隨之產(chǎn)生的問(wèn)題是由輸血引起的血源性醫院感染。隨著(zhù)臨床用血及血液制品的不斷增加，因血液而感染艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎、梅毒等疾病給社會(huì )穩定和經(jīng)濟發(fā)展造成了嚴重影響。近年來(lái)，隨著(zhù)《獻血法》、《血液制品管理條例》等一系列法律、法規的頒布實(shí)施，獻血者篩查的加強和完善，臨床檢測技術(shù)的提高，血液質(zhì)量有了很大的提高，有效預防和抑制了經(jīng)血液途徑傳播的疾病。但是由于“窗口期”以及“漏檢率”的客觀(guān)存在，仍然有血源性醫院感染的可能�；颊咴谳斞�前是否已被感染，應與輸血感染進(jìn)行鑒別，已避免醫療糾紛的發(fā)生。據統計，我國輸血后乙肝感染率為0.1%、丙型肝炎為0.2%～0.4%、HIV為0.0001%[1]。本研究顯示，我院患者在手術(shù)及輸血前輸血免疫全套檢測中所患傳染病總陽(yáng)性率為14.7%，說(shuō)明有相當部分患者在入院前就已感染了傳染性疾病，擬輸血前檢查顯的尤為重要。我國是HBV感染高發(fā)國家，我國現有HbsAg攜帶者約1.2億人，HBV感染人數超過(guò)7億人，本次檢測統計HBsAg的陽(yáng)性率為11.52%，說(shuō)明乙型肝炎病毒仍是血液檢測不合格的重要原因[2]。丙型肝炎病毒（HCV）主要經(jīng)血液傳播，其攜帶者是輸血中最具潛在危險性的傳染源。本研究顯示抗-HCV檢出陽(yáng)性率為0.68%，低于全國水平。血液是傳播HIV的.重要途徑之一。據WHO統計，全球HIV感染者約5%～10%為經(jīng)血液感染，因此預防輸血傳播HIV，對預防和控制艾滋病傳播具有重要意義[3]。本次檢測抗-HIV為0.24%，呈逐年上升趨勢，檢測率雖低，仍不能忽視。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，也是血液傳播疾病之一。近年來(lái)，我國梅毒發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，本次檢測梅毒的陽(yáng)性率為2.26%。

　　明確患者是否為醫源性感染，需與輸血前行相關(guān)檢查，并可作為分析原因和處理醫療糾紛的依據�？墒贯t護人員及時(shí)發(fā)現潛在的傳染源，提前采取有效的防護措施，加強自我保護，嚴格器械消毒和滅菌，避免自身感染和交叉感染。同時(shí)可使患者對自己輸血前的檢驗結果有一個(gè)明確的認識，對是否因輸血而引起的血源性疾病有一個(gè)清晰的界定，明確責任，以避免或減少因輸血而引起的醫療糾紛。

　　4 參考文獻

　　[1] 張洪翡.安全輸血的因素分析與對策[J].臨床輸血與檢驗,2006,22(2):302.

　　[2] Fu Sheng Wang.Current status and prospects of studies on human genetic alleles associated with hepatitis B Virus infection[J].World J Gastroenterol,2003,9(4):641.

　　[3] 江朝富,崔徐江,汪傳喜.現代成分輸血與臨床[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2002:380.

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