急診醫學(xué)教學(xué)應用管理分析本科論文
第1篇：急診醫學(xué)科住院醫師規范化培訓管理淺析
2014年國家衛生計生委等7部委辦局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》要求，2014年我國各地方務(wù)必要建立有保障的工作機制，完善一系列的培訓體系，同時(shí)依照當地制定有關(guān)管理規定以及各項政策，建立健全財政補助機制。江蘇省從2014年起已經(jīng)逐步完善了住院醫師規范化培訓的相關(guān)管理制度，對住院醫師規范化培訓基地提出了進(jìn)一步的要求。關(guān)于專(zhuān)業(yè)基地建設及管理，我省目前是按照國家基地評審要求對專(zhuān)科進(jìn)行評審，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平已經(jīng)得到國家認可，但是專(zhuān)業(yè)基地的管理均由各家醫院自行承擔，如何避免出現各專(zhuān)業(yè)基地良莠不齊，就需要對各專(zhuān)業(yè)基地建設進(jìn)行規范化的管理。本文將對我院急診醫學(xué)科的管理模式進(jìn)行探討，為住院醫師規范化培訓培養提供新的思路。
1住院醫師規范化培訓管理體系的建立
為了提高我院住院醫師規范化培訓基地的作用，培訓合格的醫學(xué)人才，提高醫院醫療及科教水平。作為國家級住院醫師規范化培訓基地，我院從組織架構，管理實(shí)施方案、人事制度、帶教老師甑選及考核制度、考勤考核制度、專(zhuān)項資金使用等各個(gè)方面，完善相關(guān)制度的制級落實(shí)。運用考核結果對住培學(xué)員及帶教老師進(jìn)行公正的評價(jià)、人事決策以及薪酬制度的分配等，激發(fā)學(xué)員及帶教老師的培訓熱情、保證住院醫師規范化培訓質(zhì)量。
2急診醫學(xué)科住院醫師規范化培訓管理
2.1團隊依托
我院急診醫學(xué)科是我市唯一的省級急診醫學(xué)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，急診醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為徐州醫科大學(xué)碩士研究生臨床培養點(diǎn)。學(xué)科成立了住院醫師規范化培訓小組，科主任一把手負責制，專(zhuān)職教學(xué)秘書(shū)負責住培工作的管理，團隊指導老師均為高年資主治醫師。
2.2加強師資隊伍建設，確保培訓質(zhì)量
帶教老師在培訓過(guò)程中占據主要地位，科室在帶教老師管理中明確1對1指導帶教，責任明確，將帶教學(xué)員的質(zhì)量及數量納入考核。所有帶教老師均需全部參與院級帶教老師培訓及考核，考核不合格者不可參與帶教，組織代教老師積極主動(dòng)參與國家及省廳帶教老師培訓班，學(xué)習新理念、新知識，擯棄舊習，開(kāi)展不同的教育教學(xué)方法，使參培學(xué)員的培訓質(zhì)量提高。
2.3制定個(gè)性化培訓方案加強科學(xué)管理保證培訓質(zhì)量
所有參培學(xué)員按照專(zhuān)科、學(xué)歷、培訓時(shí)間不同制定個(gè)性化的培訓方案及帶教計劃。所有學(xué)員入科后統一接受入科教育管理，然后接受個(gè)性化的培訓計劃，教學(xué)秘書(shū)及基地主任按照個(gè)人培訓計劃進(jìn)行計劃落實(shí)考核�？剖腋鶕笸瓿擅恐苤艿慕虒W(xué)查房、疑難病例討論、科內講座學(xué)習，鼓勵參培醫師參與講座及學(xué)習；急診醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)員將根據參培時(shí)間組織他們進(jìn)行專(zhuān)科學(xué)習，根據專(zhuān)業(yè)特長(cháng)奠定今后專(zhuān)科醫師培訓專(zhuān)業(yè)的選擇，組成學(xué)習團隊，期間要求他們參與對低年資醫師和實(shí)習生的時(shí)間教學(xué)，輪流擔任講課者，接受全科的統一評價(jià)及獎勵。非急診醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)員除了完成個(gè)專(zhuān)業(yè)要求，也需要他們能夠熟練掌握心肺復蘇、創(chuàng )傷急救及其他臨床常見(jiàn)急診的評估及處理。
3討論
國內外長(cháng)期醫療衛生工作實(shí)踐證明，畢業(yè)后醫學(xué)教育是醫學(xué)終身教育體系承前（醫學(xué)院校教育）啟后（繼續醫學(xué)教育）的關(guān)鍵階段，是臨床醫學(xué)生成長(cháng)為合格醫生的必經(jīng)之路[1-2]�；蒯t院如何開(kāi)展住院醫師規范化培訓，保障住院醫師培訓質(zhì)量，構建完善的住院醫師規范化培訓體系就成了不可缺少的重點(diǎn)，作為管理部門(mén)不斷完善培訓機制，提高各專(zhuān)業(yè)基地的培訓質(zhì)量。我院急診醫學(xué)科運用完善的住培管理體系，制定個(gè)性化的培訓方案，不斷提高帶教老師的培訓，在住培和科室管理中均取得很大的進(jìn)步。近些年急診醫學(xué)科的學(xué)科建設及科研管理均在我市瑤瑤領(lǐng)先，連續五年獲得市急救技能競賽一等獎，開(kāi)展的新技術(shù)及新項目在周邊地區獲得較大影響力，每年接受進(jìn)修學(xué)習人員不斷增加。帶教老師的帶教質(zhì)量也得到很大提高，在各個(gè)醫學(xué)院校的帶教老師的技能考核和各類(lèi)競賽中成績(jì)中也瑤瑤領(lǐng)先。因此急診醫學(xué)科的住培管理及實(shí)施，保證了住培的質(zhì)量，醫院的住院醫師整體素質(zhì)也得到很大的提高，同時(shí)對學(xué)科發(fā)展及建設中也發(fā)揮積極作用。
第2篇：淺談微課在急診醫學(xué)中的運用
微課是由美國圣胡安學(xué)院戴維彭羅斯首創(chuàng )于2008年。其定義為以微型教學(xué)視頻為主要載體，針對某個(gè)學(xué)科的一項知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節而設計開(kāi)發(fā)的一種情景化、支持多種學(xué)習方式的在線(xiàn)視頻課程資源，并與練習評測以及學(xué)生反饋等元素構成一種主題突出的教學(xué)環(huán)境[1]。2012年12月，全國教師網(wǎng)絡(luò )培訓中心對微課的定義為：“微課”是指以視頻為主要載體，記錄教師圍繞某個(gè)知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節所開(kāi)展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[2]。
微課具有微型化、視頻化、網(wǎng)絡(luò )化的特點(diǎn)。微課一般不超過(guò)10分鐘，要求內容精簡(jiǎn)，圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)等展開(kāi)。以視頻為主要載體，有利于課內課外學(xué)習，也有利于知識的廣泛傳播，避免了一言堂的枯燥乏味，又充分調動(dòng)人的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)，使教學(xué)效果最有效化。微課充分利用了網(wǎng)絡(luò )的優(yōu)勢，使學(xué)習變得不再局限于課堂，而是具有隨時(shí)性、可重復性和交互性的特點(diǎn)。
急診醫學(xué)又稱(chēng)急救醫學(xué)，與生命密切相關(guān)，覆蓋面廣泛，時(shí)效性強，廣泛普及急救知識有利于生命的救治。在急診醫學(xué)中運用微課的表現方式，既有利于醫學(xué)生的學(xué)習，又有利于急救知識的科普。下面就以心肺復蘇術(shù)為例進(jìn)行闡述。
心肺復蘇術(shù)是最重要的急救技術(shù)之一，無(wú)論在院內還是院外都是最常用、最有效挽救生命的技能。由于大腦缺氧6分鐘就不可逆的死亡，現場(chǎng)急救顯得尤為重要。如果“第一目擊者”能夠及時(shí)、正確地進(jìn)行心肺復蘇術(shù)，可爭取到最初寶貴的搶救時(shí)間，維持大腦等重要器官的供氧，極大地降低院前死亡率和致殘率，所以全民普及心肺復蘇術(shù)的教育是很必要的。傳統上，一般采用“示教室集中授課+實(shí)驗室操作”的方式，即在示教室由教師講述有關(guān)心肺復蘇術(shù)的理論知識、操作方法及要點(diǎn)后，學(xué)生輪流在模擬身上操作。這種方式難以普及。而微課為簡(jiǎn)短的微型視頻，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )傳播，更易于傳播。
選題是制作微課的最重要環(huán)節。選題首先要突出重點(diǎn)難點(diǎn)，適當地運用多媒體進(jìn)行展示。心肺復蘇術(shù)中如何判斷心跳呼吸驟停，胸外心臟按壓及人工呼吸的正確操作是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，在整個(gè)微課的設計及編排上要突出此重點(diǎn)難點(diǎn)，讓學(xué)習者更容易獲取關(guān)鍵信息，印象深刻，從而更容易掌握。
選題后就要進(jìn)行素材的準備。一個(gè)好的微課需要將文字、圖像、視頻動(dòng)畫(huà)和聲音合為一體。常用軟件有Photoshop、Aftereffects、Flash、3dsMax、Audition等。心肺復蘇術(shù)作為一項操作技術(shù)，可考慮情景、視頻動(dòng)畫(huà)、文字等相結合，從突發(fā)事件入手，引入其對挽救生命的重要性，再過(guò)渡到操作本身。如“在一場(chǎng)馬拉松比賽中出現選手呼吸心跳驟停倒地，第一目擊者立即上前施救，施救過(guò)程，最終施救成功”。重點(diǎn)突出如何判斷心跳呼吸驟停，心肺復蘇術(shù)的操作過(guò)程。
視頻的錄制可采用外拍式和內拍式相結合的方法。外拍式：使用數碼攝像機、手機等設備，運用課堂、互動(dòng)教學(xué)、角色扮演等展示微課的教學(xué)過(guò)程。內拍式：在計算機中安裝CamtasiaStudio、Snagit、錄屏專(zhuān)家等軟件，通過(guò)PPT、word、畫(huà)圖工具等呈現。心肺復蘇術(shù)的錄制以外拍式為主，可運用數碼攝像機，模擬一場(chǎng)馬拉松比賽出現的意外事件，拍攝過(guò)程中的角色扮演尤為重要。
視頻錄制結束后要進(jìn)行剪輯。其目的是對一個(gè)或多個(gè)攝像機同時(shí)錄制的內容進(jìn)行編輯，使其更加精美和流暢。常用的視頻剪輯軟件有Premiere、SonyVegas、CamtasiaStudio、會(huì )聲會(huì )影等。視頻錄制結束后，進(jìn)行剪輯，去除累贅部分，充分突出判斷意識狀態(tài)、胸外心臟按壓、人工呼吸等關(guān)鍵環(huán)節。在此基礎上加上文字說(shuō)明，而結束部分可用一張PPT做簡(jiǎn)略的總結點(diǎn)睛，PPT中可運用一些口訣、簡(jiǎn)寫(xiě)等方法以便于記憶。如心肺復蘇術(shù)操作中的CABD（Circulation、Airway、Breathing、Difibrillation）。
微課的出現既簡(jiǎn)化學(xué)習過(guò)程，優(yōu)化教學(xué)資源，提高學(xué)習積極性及自主性，又把教學(xué)資源轉化為社會(huì )資源，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向公眾普及。急救醫學(xué)這門(mén)專(zhuān)業(yè)課程與微課相結合，減少了傳統教學(xué)方法的累贅，突出重點(diǎn)，容易掌握，有利于急救知識的普及和廣泛傳播，一舉兩得。但是，由于微課本身時(shí)間的局限性，對于知識點(diǎn)的詳細、全面掌握，仍需與傳統教學(xué)、課本、臨床相結合。
第3篇：PBL教學(xué)法在急診醫學(xué)教學(xué)中的應用
引言：改革開(kāi)放以來(lái)，急診醫學(xué)教學(xué)不斷取得新的進(jìn)展，病例導入教學(xué)法就是其中一項很重要的進(jìn)展，PBL（Problem-Bas
edLearning）是一種以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法，PBL教學(xué)法的作為一種比較新穎的教學(xué)法，有著(zhù)很多其獨特地優(yōu)勢，在醫療教學(xué)實(shí)踐中取得了真大的成績(jì)，其在醫學(xué)教育中很受追捧，PBL教學(xué)法已經(jīng)成為了在醫療教育領(lǐng)域很著(zhù)名的教學(xué)方法。然而，隨著(zhù)對PBL教學(xué)法研究的不斷加深和深入，PBL教學(xué)法的一些問(wèn)題在實(shí)際應用中也逐漸暴露出來(lái)。PBL教學(xué)法更像是一把雙刃劍，我們如何取長(cháng)補短，如何揚長(cháng)避短，成為了擺在我們面前必須思考的問(wèn)題。
一、PBL教學(xué)法的概念及應用概況
醫學(xué)教學(xué)法有很多，近幾年由于PBL教學(xué)法新穎獨特的優(yōu)勢，備受廣大醫學(xué)教學(xué)者的喜愛(ài)。PBL是一種以問(wèn)題為基礎的教學(xué)方法，PBL將學(xué)生作為主體，教師只是學(xué)生學(xué)習的幫手，這不僅是素質(zhì)教育的要求，而且還是學(xué)生學(xué)好醫學(xué)知識重要途徑。PBL教學(xué)法往往以病例或者醫學(xué)專(zhuān)題作為教學(xué)突破的切入口，以問(wèn)題為導向，學(xué)生在混亂，突然的教學(xué)情境中一下子成為了需要解決問(wèn)題的主人，PBL教學(xué)法“逼著(zhù)”學(xué)生去獨立的思考問(wèn)題，理清問(wèn)題的脈絡(luò )，分析問(wèn)題的原因，嘗試一步步地去發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題。PBL教學(xué)法首先是由教師提出一個(gè)典型的實(shí)例，并提出遇到的問(wèn)題，將問(wèn)題交給學(xué)生去探討并讓學(xué)生提出解決方案，這個(gè)實(shí)例往往是具有特殊代表性的醫學(xué)實(shí)際操作中的例子，這樣有助于學(xué)生在有限的時(shí)間內學(xué)到盡量多的知識。急診醫學(xué)雖然還算是一門(mén)新興學(xué)科，但由于其在醫學(xué)中具有特殊地位，不少高校已經(jīng)將它設為必須課程讓學(xué)生加以學(xué)習。在傳統的教學(xué)活動(dòng)之中，學(xué)生往往是以學(xué)習課本上的知識為主，因此大多缺乏實(shí)踐能力，導致在進(jìn)入工作后不能在很短的時(shí)間內很好的完成任務(wù)，而PBL教學(xué)法則很好地克服了這一短板，它有趣新穎，更重要的是它是一種半實(shí)踐的方法，與臨床中實(shí)際出現的問(wèn)題為范例，自覺(jué)地進(jìn)入好事所布置好的情境之中，在相應的實(shí)例之中，他就是主治醫生，學(xué)生在這種特殊的情境之中，需要對“患者”進(jìn)行及時(shí)，快速，有效的診治，鍛煉了其遇到突發(fā)事件時(shí)解決問(wèn)題的能力。另一方面在PBL這種特殊的情境之中，學(xué)生之間需要在一起討論問(wèn)題，進(jìn)而找出解決問(wèn)題的方法，在這一過(guò)程之中，有效地培養了學(xué)生的表達能力，分析問(wèn)題的能力，和與他人合作的能力，這一點(diǎn)對于一個(gè)人的成長(cháng)來(lái)說(shuō)具有特別重要的意義。
二、PBL教學(xué)法在應用中的問(wèn)題
�。ㄒ唬┚窒扌�。一方面PBL教學(xué)法中學(xué)生要學(xué)習好知識必須在課堂上課之前，進(jìn)行大量的準備工作，包括研習教材，閱讀大量的學(xué)科前沿素材。但是學(xué)生的質(zhì)量是良莠不齊的，自覺(jué)的同學(xué)可能會(huì )覺(jué)得受益匪淺，但那些自律性差的同學(xué)準備不會(huì )充分更有甚者他們往往就沒(méi)有任何準備，這樣他們的課堂學(xué)習效果就會(huì )大打折扣，起不到PBL教學(xué)法應該有的作用。另一方面，當今社會(huì )是個(gè)資訊匯集的社會(huì )，資訊風(fēng)云會(huì )聚，朝九晚五不同，大量的咨詢(xún)使獲得這些資訊的同學(xué)獲得的資訊往往各不相同，這就導致了他們在討論這些問(wèn)題的時(shí)候，每個(gè)人獲得的訊息都不相同，甚至矛盾的情況，是學(xué)生不知所從。而大量錯綜復雜的資料，對老師自身的能力的要求也在進(jìn)一步加大。既要注重老師“如何教”，學(xué)生“如何學(xué)”，成了是否能成功駕馭PBL教學(xué)法也成了PBL教學(xué)法能否成功的進(jìn)行的一個(gè)未知疑問(wèn)。PBL教學(xué)法培養聯(lián)系的思維方式，實(shí)現理論和實(shí)踐的完美結合，不斷增強學(xué)生的操作技能，優(yōu)化搶救流程，使學(xué)生積極主動(dòng)鉆研問(wèn)題，為取得良好的教學(xué)效果奠定基礎。在PBL教學(xué)法中培養學(xué)生具有循證思維也是PBL教學(xué)法的一項任務(wù)，而如何培養則是我們面臨的一個(gè)新的任務(wù)。PBL教學(xué)法的局限性還有很多，而這些局限性的問(wèn)題應該如何突破，相關(guān)學(xué)者也一直在求索。是依賴(lài)其自身完善，還是要借助其他教學(xué)發(fā)來(lái)補充應該如何補充？我們還將在文章的下面來(lái)進(jìn)一步深入的探討。
�。ǘ┻m用性。在醫學(xué)學(xué)科中急診醫學(xué)作為一門(mén)綜合性極
強，跨學(xué)科數目超多的學(xué)科涵蓋了很多領(lǐng)域的內容。但是醫學(xué)生的在臨床醫學(xué)理論的知識結構一般是以單個(gè)學(xué)科的內容來(lái)完成的，所以導致醫學(xué)生的知識理論往往都是想“孤島”一樣，很難形成融合，因為沒(méi)有系統的知識理論體系導致在實(shí)際臨床中很難做到全面地分析問(wèn)題，所以會(huì )在對患者診療中很容易出現錯誤。而在PBL教學(xué)中，學(xué)生可以在對問(wèn)題的綜合分析時(shí)，將內科，外科，生理，病理，生化及婦產(chǎn)科的各種知識融合在一起，對疾病往往能做出更加深層次的判斷。作為一種實(shí)踐性特別強的教學(xué)方法，一改昔日照本念經(jīng)的教學(xué)學(xué)習方法，學(xué)生可以在
PBL教學(xué)方法下將實(shí)踐和理論進(jìn)行良好的結合，實(shí)踐和理論相互補充，相互促進(jìn)，使學(xué)生從中獲得進(jìn)步和發(fā)展。但是我們也應該冷靜的看到，PBL在基礎性知識和理論方面的課程和內容方面有很大的短板。另外，PBL教學(xué)法的長(cháng)處是培養學(xué)生的理性邏輯能力，但在培養學(xué)生感性認知等方面有很大的局限性。
三、PBL教學(xué)法的改進(jìn)
�。ㄒ唬㏄BL教學(xué)法的改良。對于PBL教學(xué)法中學(xué)生的實(shí)際接受能力不能滿(mǎn)足老師所提出的過(guò)于復雜的問(wèn)題以及有很大一部分學(xué)生平時(shí)的知識積累不充分，課前準備不足，對老師的依賴(lài)過(guò)于強烈，在集體討論時(shí)又不愿意參與討論等問(wèn)題，很多學(xué)者也提出了解決辦法：一方面在PBL的教學(xué)中教師必須改變傳統教學(xué)中“多教、多學(xué)、多受益”的教學(xué)誤區，牢牢把握住教學(xué)活動(dòng)的重點(diǎn)，不進(jìn)行或者少進(jìn)行與教學(xué)目標無(wú)關(guān)問(wèn)題過(guò)多的延伸。另一方面對于不同學(xué)生的接受能力不同的問(wèn)題，老師在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，要考慮到不同學(xué)生的接受能力，盡量照顧到不同知識層次的學(xué)生對其進(jìn)行因材施教，循序漸進(jìn)的教育。
�。ǘ㏄BL教學(xué)法與其他教學(xué)法相結合。通過(guò)改良PBL教學(xué)法確實(shí)解決了醫學(xué)教學(xué)中的很多問(wèn)題，但我們應該冷靜的看到PBL還是存在很多問(wèn)題的。這些問(wèn)題阻礙了PBL教學(xué)法的進(jìn)一步發(fā)展，而且這些問(wèn)題是無(wú)法通過(guò)自身的改良而解決的，成為了PBL教學(xué)法的瓶頸，為了擺脫這些瓶頸，PBL教學(xué)法與其他的教學(xué)法相彌補就成了一種新的思路。PBL教學(xué)法自身無(wú)法超越的一些缺點(diǎn)，比如：PBL教學(xué)法對學(xué)生的要求比較高，有適用性限制等問(wèn)題。其實(shí)它可以通過(guò)其他的教學(xué)法來(lái)優(yōu)勢互補的。
結語(yǔ)：實(shí)踐證明PBL教學(xué)法與傳統教學(xué)法相比，PBL教學(xué)
法往往能夠顯著(zhù)提高學(xué)生的成績(jì)和學(xué)生的綜合素質(zhì)。PBL教學(xué)法作為一種趣味十足的教學(xué)方法，一方面提高了課堂的趣味性，將傳統的枯燥乏味的課堂變得生動(dòng)有趣；另一方面在這種有趣的環(huán)境中，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生在愉悅的環(huán)境中學(xué)到了知識。從大的方面講這也是素質(zhì)教育的良好貫徹。PBL教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程之中老師與學(xué)生的互動(dòng)明顯的增多，這種良性的互動(dòng)有利于培養老師與學(xué)生之間的感情，較深相互了解，這方面的情誼是其他任何東西所買(mǎi)不到的。綜上所述：PBL教學(xué)法是一種其他很多教學(xué)法所無(wú)法比擬的有效的教學(xué)方法，我們應該使用它，完善它，使它更好地為我們人類(lèi)服務(wù)。讓我們共同努力吧，為人類(lèi)的幸福做主我們每個(gè)人應有的貢獻。
第4篇：急診醫學(xué)實(shí)習教學(xué)的體會(huì )
臨床實(shí)習是醫學(xué)教育極為重要的'階段，是培養學(xué)生獨立思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的關(guān)鍵時(shí)期。急診醫學(xué)也是臨床實(shí)習的一個(gè)重要環(huán)節，它能培養學(xué)生的心理素質(zhì)和臨床思維能力及解決問(wèn)題的能力。我國的醫學(xué)教育不僅要注重醫學(xué)基礎知識的教學(xué)，也要重視臨床思維能力和實(shí)踐技能的培養。因此，在臨床實(shí)習階段，培養醫學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)踐技能，全面提高實(shí)習教學(xué)質(zhì)量已成為臨床帶教老師面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。
一急診醫學(xué)實(shí)習的目標及特點(diǎn)
1.良好心理素質(zhì)和醫患溝通能力的培養
急診病人往往是急、危、重癥病人，且病種和病情較為復雜，也存在各種疑難雜癥，就醫時(shí)患者及其家屬心情均比較急切和焦慮，有時(shí)候可能會(huì )提出一些不切實(shí)際的要求，比如可能會(huì )要求醫生第一時(shí)間診斷出病癥或者使用特效藥。這就需要醫生具有良好的心理素質(zhì)和較強的溝通能力，而實(shí)習生因經(jīng)驗不足，在此方面非常薄弱。因此，這就需要帶教老師加強學(xué)生心理素質(zhì)的鍛煉，讓他們敢于主動(dòng)接觸病人，告訴他們老師就在旁邊，有不當之處老師可以立刻修正，不讓他們有后顧之憂(yōu)。并指導學(xué)生針對不同的病種或者病情以及特殊患者采取不同的溝通方式，以便讓患者和患者家屬了解病情，穩定他們的情緒，從而配合醫生的工作，以利于患者的康復。
2.急救技能的熟練掌握
急救知識和急救操作技術(shù)是急診醫學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)內容之一。在急診中，我們常常要先救命再治病，為病人以后的診治贏(yíng)得時(shí)間。因此，急救知識及技能對于一名急診醫生來(lái)說(shuō)是非常重要的，如果搶救不當或者技術(shù)不熟練、不規范，患者的生命將會(huì )受到很大威脅，處理不當患者就會(huì )失去進(jìn)一步治療的機會(huì )。一個(gè)簡(jiǎn)單的急救操作技術(shù)往往能使病人轉危為安。比如遇到一位室顫患者，如果我們身邊缺少除顫設備，可以試用胸部捶擊法。但在實(shí)踐中常發(fā)現實(shí)習生的捶擊力度和部位均不標準，往往輕輕地隨意捶一下，起不到復律的效果。我們通過(guò)現場(chǎng)示范及理論講授急救知識以增強實(shí)習生現場(chǎng)搶救以及對危重病人處理的能力。
3.急診臨床思維能力的培養
急診病人的特點(diǎn)是就診者較少被明確診斷，大多數是各種急性癥狀或者危及生命的狀態(tài)由救護車(chē)或者家人甚至路人送至醫院，這就要求急診醫生在較短時(shí)間和簡(jiǎn)單檢查的情況下做出正確的判斷并迅速給出治療或者搶救措施。而實(shí)習醫生在以往理論學(xué)習的過(guò)程中，往往是以病種為章節，學(xué)習某一疾病的有關(guān)知識，而缺乏橫向的知識梳理和聯(lián)系。而急診病人需要通過(guò)某一癥狀或伴隨癥狀來(lái)逆向診斷，這就需要有良好的臨床思維能力和較全面且扎實(shí)的醫學(xué)知識。如一位出現惡心嘔吐的病人來(lái)就診，若為青年女性首先要想到早孕反應的可能；若為老年病人應要考慮冠心病的可能，其他除了內科疾病還要考慮到有無(wú)外科疾病等問(wèn)題，這就需要有良好的臨床思維能力。
二影響學(xué)生實(shí)習效果的因素
1.醫患保護意識的增強
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和鑒于醫患關(guān)系的現狀，病人的維權意識增強，帶教老師由于擔心患者不配合或學(xué)生處理不當引發(fā)醫療糾紛，寧愿自己操作也不敢給實(shí)習生太多實(shí)際治療病人和動(dòng)手操作的機會(huì )。大多數病人也不太情愿配合實(shí)習生完成帶有創(chuàng )傷性的診療操作。
2.就業(yè)壓力和讀研備考的影響
面對嚴峻的就業(yè)形勢，學(xué)生為了找到一個(gè)理想的工作，忙于準備推薦材料和奔波于各種面試等，甚至放棄
實(shí)習的機會(huì )全力考研。許多學(xué)生一進(jìn)入臨床實(shí)習階段就開(kāi)始做考研的準備，復習考試科目，報名參加各種考研輔導班，正常工作時(shí)間也是看書(shū)，看各種復習資料，很少接觸病人，也不太關(guān)心帶教老師的病情分析。因此，他們無(wú)法在實(shí)習這個(gè)難得的機會(huì )中提高自己的臨床實(shí)際工作能力和動(dòng)手能力。
3.實(shí)習生的自信心不足
鑒于我國目前醫患關(guān)系的特殊情況，醫患之間信任度下降，低年資醫師尚得不到患者的信任，部分學(xué)生會(huì )因此產(chǎn)生自信心不足，面對病人特別是急診病人畏首畏尾，不敢詢(xún)問(wèn)病史和進(jìn)行體格檢查，甚至連門(mén)診病歷也不能書(shū)寫(xiě)，只能旁觀(guān)。
4.對實(shí)習生的管理松懈及實(shí)習考核缺乏客觀(guān)標準
因實(shí)習生的各種就業(yè)面試及考研備考，均可能影響其未來(lái)發(fā)展，帶教老師也不好拒絕，只好聽(tīng)之任之。而實(shí)習考評的形式化，對學(xué)生也形成不了很好的約束和激勵。
三提高實(shí)習生實(shí)習質(zhì)量的措施
1.使學(xué)生認識到臨床實(shí)習的重要性
臨床實(shí)習有老師帶教指導，實(shí)習生要抓住提高自己臨床實(shí)際工作能力和動(dòng)手能力的機會(huì )。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)不是學(xué)會(huì )了書(shū)本知識就能做一個(gè)合格的醫生的，臨床病情復雜、變化多樣，這些都需要長(cháng)時(shí)間臨床經(jīng)驗的積累。它是一門(mén)經(jīng)驗科學(xué)和實(shí)踐科學(xué)，如果過(guò)早分散精力，擺不正實(shí)習態(tài)度，如果一些基本的技能也沒(méi)能掌握，以后在獨自工作中就會(huì )感覺(jué)很吃力。使學(xué)生認識到實(shí)習不僅可以提高實(shí)踐能力，也可以使理論知識得到鞏固和拓展，讓他們從內心重視臨床實(shí)習，使實(shí)習與考研可以相互兼顧和促進(jìn)。
2.加強實(shí)習生的自信心
實(shí)習期是醫學(xué)生向臨床醫生轉變的重要時(shí)期，作為實(shí)習生，應把自己當作一名臨床醫生，以一個(gè)臨床醫生的標準要求自己，這樣才能更有責任心，才能更努力學(xué)習、更有自信，才能獨立思考，有問(wèn)題才能多想多問(wèn)。利用自己的知識解決實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)實(shí)習生在與病人交流時(shí)要有信心，要相信自己所學(xué)的理論知識完全可以應對，要敢于細致、大膽地詢(xún)問(wèn)病史和查體。在病人面前自信、大方，充分調動(dòng)自己所學(xué)的理論知識對病人的病情給予解釋?zhuān)o病人以指導，就會(huì )得到病人的信任，從而病人也會(huì )樂(lè )于交流。
3.對急診帶教教師進(jìn)行全面培訓
培訓帶教老師正確的帶教方法，提高他們的帶教水平。我們急救醫學(xué)教研室經(jīng)常集體備課、討論教學(xué)方法，高年資教師對低年資教師的教學(xué)方法提出意見(jiàn)及建議，介紹自己的帶教經(jīng)驗，以利于各級教師掌握基本的教學(xué)方法和教學(xué)理論，并要求每位教師認真撰寫(xiě)教案、準備課件。實(shí)行導師負責制，實(shí)習生具體分配到人，實(shí)習生出科考試評比，以及實(shí)習生對帶教老師的評價(jià)，從多方面促進(jìn)整個(gè)教研室教師教學(xué)水平的提高，收到了較好的效果。
4.臨床思維能力的培養
加強臨床思維能力的培養是提高臨床技能特別是臨床工作能力的關(guān)鍵，為此我們采取了以下方法：（1）有目的地開(kāi)展教學(xué)查房。開(kāi)展疑難危重病討論和典型病例討論，每周進(jìn)行一次教學(xué)查房，讓學(xué)生準確掌握疾病的診斷與治療，并講授國內外此領(lǐng)域的最新進(jìn)展動(dòng)態(tài)。進(jìn)行疑難危重病例和典型病例的病情分析，引導學(xué)生進(jìn)行思考，理論和實(shí)際相結合，鞏固他們的知識，加深他們的印象，充分調動(dòng)學(xué)生的興趣和積極性，啟發(fā)學(xué)生去看書(shū)、鉆研。（2）提高查房質(zhì)量。床邊查房時(shí)指導學(xué)生是培養他們臨床思維能力的方法之一，查房時(shí)指導學(xué)生詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面正確的體檢，提問(wèn)學(xué)生如何對該病人的病情進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現他們的不足并講授相關(guān)知識。（3）要求學(xué)生參與診療活動(dòng)。在現有的醫療機制和各種政策法規允許的情況下，讓學(xué)生盡可能地參與臨床診療活動(dòng)，參與科室病例討論，在教師的指導下，負責一定數量的床位，獨立接收病人，完成病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查，學(xué)生先提出自己的診療意見(jiàn)，書(shū)寫(xiě)病歷，老師再進(jìn)行分析及點(diǎn)評，并修改他們的病歷，指導學(xué)生書(shū)寫(xiě)各種醫療文件。（4）培訓學(xué)生掌握各種急救技術(shù)，如心肺復蘇術(shù)、氣管插管、氣道開(kāi)放術(shù)、電除顫及各種急診穿刺術(shù)、洗胃術(shù)等。使學(xué)生學(xué)會(huì )使用各種搶救器材，如監護儀、除顫儀、呼吸機、心電圖機等。
5.嚴格管理和考核
臨床實(shí)習期間，書(shū)面考試較少，臨床實(shí)習時(shí)間彈性較大，部分學(xué)生因為考研而放棄實(shí)習，有些學(xué)生認為實(shí)習成績(jì)與就業(yè)無(wú)關(guān)，或者帶教老師要求不嚴，學(xué)生產(chǎn)生懈怠心理，自我要求降低，責任心下降，對臨床實(shí)習的安排抱著(zhù)無(wú)所謂的態(tài)度。應建立嚴格的考勤制度及出科考試制度，對實(shí)習生進(jìn)行理論和操作技能考試，以檢驗實(shí)習生學(xué)習的效果，對考試不合格者限期補考或延長(cháng)實(shí)習時(shí)間或補實(shí)習，延期畢業(yè)，使他們必須認真對待實(shí)習，重視實(shí)習，切實(shí)提高臨床實(shí)習質(zhì)量。
在構建和諧社會(huì )、落實(shí)以人為本的今天，良好的教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)良的教學(xué)方法及傳統，是學(xué)校立于不敗之地的重要基礎，教學(xué)醫院應加強對實(shí)習醫生教學(xué)質(zhì)量的管理，全面提高實(shí)習醫生的素質(zhì)能力，使實(shí)習醫生更快地適應當今醫療環(huán)境的高標準、嚴要求，通過(guò)臨床學(xué)習與實(shí)踐，盡快成為一名合格的臨床醫生。
【急診醫學(xué)教學(xué)應用管理分析本科論文】相關(guān)文章：
網(wǎng)頁(yè)設計教學(xué)中的應用分析論文01-11
建筑施工應用綠色施工管理分析論文07-02
醫學(xué)本科論文致謝04-20
人性化管理在酒店管理中的應用分析論文06-24
教學(xué)管理中的應用論文06-29
無(wú)人機在海事管理中的應用分析論文07-03
對信息化管理對企業(yè)的應用價(jià)值的分析論文07-01
項目管理在市政工程的應用分析論文06-30