2023年臨床科室院感年度工作計劃范文（通用15篇）

　　時(shí)間稍縱即逝，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰，來(lái)為以后的工作做一份計劃吧。工作計劃怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的2023年臨床科室院感年度工作計劃范文（通用15篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　臨床科室院感年度工作計劃 1

　　為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。

　　1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的'工作總結，認真查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。

　　二、加強醫院感染的監測、監管

　　1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。

　　2、做好生物監測每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發(fā)現不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監測，直到合格為止。

　　3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。

　　4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

　　三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

　　1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。

　　醫院內獲得性感染嚴重威脅著(zhù)新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節都重要，一個(gè)環(huán)節不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫療護理質(zhì)量。

　　臨床科室院感年度工作計劃 2

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

　　二、開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等；各科室結合實(shí)際制定本部門(mén)培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。

　　三、開(kāi)展醫院感染監測

　　1、開(kāi)展醫院感染的全院綜合性監測。

　　臨床科室的醫護人員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫(xiě)報告卡，按規定的時(shí)限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫院感染病例進(jìn)行確認、核實(shí)，及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫院感染發(fā)病率。

　　2、年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。

　　院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導，對存在的`問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議。

　　五、執行手衛生規范，實(shí)施依從性監管與改進(jìn)。

　　配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進(jìn)行手衛生培訓，并考核。

　　院感科、科室定期對規范洗手進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。

　　六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監管和指導。

　　嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術(shù)規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術(shù)規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

　　七、開(kāi)展醫院消毒、滅菌效果監測

　　1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監測

　　含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測試。

　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監測

　　每月一次，開(kāi)展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監測

　　化學(xué)監測：每包均進(jìn)行監測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監測，包內放化學(xué)指示卡監測。

　　4、紫外線(xiàn)燈管消毒效果監測

　　日常監測：包括燈管應用時(shí)間、累積照射時(shí)間。

　　燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線(xiàn)強度照射指示卡測試。

　　八、定期開(kāi)展醫院環(huán)境衛生學(xué)監測醫務(wù)人員手、空氣、物體表面的監測。

　　每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規監測，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。

　　九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

　　嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)名錄》對醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。

　　醫療廢物貯存及時(shí)交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

　　醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　十、做好醫務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫務(wù)人員的安全。

　　對醫務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫務(wù)人員提供必要的防護物品；醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報告、評估、預防處理。

　　十一、醫院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫院感染控制質(zhì)量考核評價(jià)標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專(zhuān)項督查、指導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向醫院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

　　臨床科室院感年度工作計劃 3

　　醫院感染控制工作是醫院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫療質(zhì)量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，院感工作將迎來(lái)新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫院感染管理要求，結合醫院實(shí)際，進(jìn)一步規范各項院感工作，針對上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監測前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作計劃：

　　一、調整確立醫院感染委員會(huì )成員和職責

　　加強組織領(lǐng)導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提，依據醫院四大中心的學(xué)科規劃，調整醫院感染委員會(huì )成員。并根據學(xué)科設置完善院感委員會(huì )職責。

　　二、進(jìn)一步完善我院醫院感染管理制度

　　完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每年召開(kāi)院感委員會(huì )會(huì )議兩次，研究、協(xié)調、解決醫院感染管理方面的問(wèn)題，遇突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議。依據醫院四大中心，修訂完善我院醫院感染管理制度。

　　三、加強環(huán)節控制，促進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量持續改進(jìn)

　　1、依據新的醫院感染質(zhì)控檢查標準，每月對全院進(jìn)行質(zhì)控考核，同時(shí)有重點(diǎn)的對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見(jiàn)并通報全科人員，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫院感染管理質(zhì)量控制記錄內。以提高醫院感染控制的執行力。

　　2、充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，及時(shí)監測各類(lèi)感染環(huán)節，采取有效措施，降低院內感染的發(fā)生，督促本科室醫生及時(shí)上報院感病例，避免醫院感染暴發(fā)事件的`發(fā)生。

　　3、參加科室院感管理質(zhì)控小組會(huì )議。

　　四、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理

　　1、消毒供應中心的醫院感染管理：

　　2、加強手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，強化環(huán)境監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發(fā)生的危險。

　　五、全面開(kāi)展醫院感染各項監測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進(jìn)行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。

　　2、持續做好環(huán)境衛生學(xué)監測，對重點(diǎn)部門(mén)手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手每季度進(jìn)行監測，發(fā)現或懷疑有醫院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，對檢測出的問(wèn)題立即責令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

　　3、消毒滅菌效果監測：

　　(1)使用中的消毒劑監測。

　　(2)無(wú)菌物品監測。

　　(3)壓力蒸汽滅菌容器監測。

　　(4)加強手衛生的過(guò)程和結果監測。保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。

　　4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

　　六、開(kāi)展醫院感染教育與培訓工作

　　1、制定院感知識培訓計劃(具體見(jiàn)附表二)，針對培訓內容，對院感知識進(jìn)行測試1次。通過(guò)培訓、考核促使醫務(wù)人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。通過(guò)院內知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳。

　　2、派相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員、專(zhuān)職人員參加全國、省、市組織的醫院感染法律、法規，醫院感染新進(jìn)展培訓班，不少于16學(xué)時(shí)。

　　3、開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習生崗前教育。

　　4、對醫療廢物管理專(zhuān)職人員進(jìn)行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。

　　七、與后勤保障部門(mén)協(xié)作加強對醫療廢物管理的監管。

　　繼續加強醫療廢物管理工作，根據《醫療廢物管理條例》，每月對醫療廢物的分類(lèi)、收集、轉運、暫存及登記工作進(jìn)行檢查。

　　八、積極參與兒童醫院開(kāi)診前準備工作。

　　九、重點(diǎn)工作目標

　　1、醫院感染發(fā)病率≤8%。

　　2、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　3、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥70%。

　　4、病原學(xué)檢查率在去年的基礎上增加10%。

　　5、醫療廢物分類(lèi)、儲存、運送合格率100%。

　　6、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≧97%。

　　7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。

　　臨床科室院感年度工作計劃 4

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每個(gè)月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。

　　3、落實(shí)新職工崗前的培訓

　　4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

　　5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)

　　1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。

　　2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的'依從性。

　　三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告

　　1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。

　　3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

　　臨床科室院感年度工作計劃 5

　　1、每季度組織兩次院感知識培訓：

　　通過(guò)講課、座談、觀(guān)看宣傳片等方式，培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測；細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無(wú)菌操作技術(shù)；手衛生與感染控制；醫院感染暴發(fā)和處理步驟；重點(diǎn)是侵入性操作相關(guān)醫院感染的預防與控制。

　　2、確切落實(shí)醫院感染病例監測、報告制度：

　　監控率達100%，發(fā)現院感及時(shí)填表并報感染科；督促床位醫師及時(shí)進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素；發(fā)現有醫院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，采取有效措施，積極協(xié)助流行病學(xué)調查，杜絕醫院感染病例蔓延。

　　3、加強多重耐藥菌的預防與控制：

　　科室接到“多重耐藥菌”報告后，監督床位醫師在長(cháng)期醫囑欄下文字醫囑（接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離），根據隔離類(lèi)別采取相應的預防控制措施。

　　4、落實(shí)抗生素應用管理制度：

　　監督本科醫師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%；特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%；護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀(guān)察病人用藥后的反應，必要時(shí)向經(jīng)治醫師報告。

　　5、監督本科室人員執行手衛生、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離、職業(yè)防護、保潔與環(huán)境消毒的..制度等各項制度具體落實(shí)。

　　6、每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果的監測。

　　7、每月一次院感質(zhì)量自查，針對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群、高危因素及存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析、評估、整改，持續質(zhì)量改進(jìn)。

　　8、做好護工、陪護及探視者的管理。

　　臨床科室院感年度工作計劃 6

　　為提高醫院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)文件和規定，在醫院領(lǐng)導支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任務(wù)和措施

　　(一)醫院感染監測：

　　1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化；

　　2、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測，每月循環(huán)對全院醫療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監測。

　　3、繼續對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測；選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監測。

　　(二)加強質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施

　　開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門(mén)聯(lián)合檢查力度，做好醫院感染控制工作。

　　(三)加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的'消毒管理。

　　二、強化手衛生管理

　　根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。

　　三、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理

　　進(jìn)一步培訓，指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作，增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識；

　　2、對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫療廢物管理等

　　3、對全院人員進(jìn)行手衛生，醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護培訓等。

　　4、新員工(包括實(shí)習生)崗前培訓

　　5、保潔人員職業(yè)防護培訓

　　臨床科室院感年度工作計劃 7

　　一、健全科室感染管理責任制，規范和落實(shí)各項規章制度按照《醫院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。

　　1、科室控感小組在組長(cháng)領(lǐng)導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。

　　2、科室控感小組建立會(huì )議制度，每季度一次協(xié)調、有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題，若遇到問(wèn)題應隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議，充分發(fā)揮控感小組的作用。

　　3、科室控感小組要及時(shí)監控各個(gè)易感染環(huán)節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發(fā)病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　1、醫院感染的監測

　　按照醫院感染標準，實(shí)行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進(jìn)行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的'反饋信息，認真改進(jìn)。

　　2、消毒滅菌

　　每月進(jìn)行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務(wù)人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進(jìn)行定期和不定期的

　　隨機抽樣監測。

　　3、配合好醫院開(kāi)展醫院感染和耐藥率監測

　　三、加強重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理

　　1、手術(shù)室。

　�、偎�有工作人員應衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動(dòng)，參觀(guān)者應限制人數。

　�、谒�有人員嚴格執行無(wú)菌操作。

　�、厶厥飧腥臼中g(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。

　　2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類(lèi)放置。

　　四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

　　五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務(wù)人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　六、醫務(wù)人員的防護

　　1、按照《職業(yè)病防治法》，結合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　2、加強職業(yè)暴露知識培訓，重點(diǎn)是醫務(wù)人員的自我防護，其次是出現職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。

　　七、開(kāi)展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。

　　八、抗菌藥物管理

　　1、嚴格掌握適應癥。

　　2、合理施治。

　　附則:

　　根據我科特點(diǎn)在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：

　　1、遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；

　　2、如遇突發(fā)公共事件時(shí)，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實(shí)；

　　3、督促科室醫護及實(shí)習生、進(jìn)修生嚴格執行無(wú)菌操作規程和消毒隔離制度；

　　4、對所有病人實(shí)行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；

　　5、各班每天做好晨晚間護理及時(shí)更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

　　6、處置室每日中午10-5負責開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈管照射1小時(shí)，特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線(xiàn)燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測并記錄，累計1000小時(shí)再次監測。

　　7、急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用后應及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規范進(jìn)行消毒。

　　8、9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

　　9、對醫院感染病例及感染環(huán)節監測，并采取有效措施，降低科室醫院感染發(fā)生率，發(fā)現流行趨勢時(shí)感染管理科，并協(xié)助調查。

　　10、各種操作前后嚴格執行手衛生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；

　　11、各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療垃圾的分類(lèi)及管理。督促清潔工及當班人員按時(shí)發(fā)現及時(shí)整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄；

　　12、8—4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時(shí)送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；

　　13、嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。

　　14、病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專(zhuān)區專(zhuān)用，懸掛晾干、定期消毒。

　　臨床科室院感年度工作計劃 8

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的'局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò )），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件。

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。

　　2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

　　臨床科室院感年度工作計劃 9

　　在院領(lǐng)導的正確指導下及科室人員的大力支持配合下。為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量及工作效率，使科室進(jìn)一步發(fā)展壯大，現制定20xx年工作計劃：

　　一、科室管理：

　　1、必須遵守醫院各項管理制度，堅守崗位，盡職盡責，注重醫德醫風(fēng)，衣著(zhù)整齊，言語(yǔ)文明，醫護人員團結。

　　2、加強十八項醫療核心制度的學(xué)習落實(shí)，合理規范臨床工作，使醫療工作更安全及規范，使病人得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　3、加大三基學(xué)習，定期進(jìn)行考試，使科室工作人員業(yè)務(wù)水平進(jìn)一步提高。

　　4、醫療安全：加強醫療安全教育，強化醫護崗位職責，規范醫療行為。主動(dòng)防范醫療不良事件，最大限度降低醫患之間發(fā)生不良事件，力爭達到無(wú)糾紛與投訴。盡量避免在我科出現患者外逃、自殺、自殘，摔倒等意外事故的發(fā)生。

　　5、加強消防安全和各種突發(fā)事件應急預案的培訓及演練。

　　二、經(jīng)濟指標

　　1、預計本科室在20xx年全年經(jīng)濟指標將在20xx年全年經(jīng)濟指標的基礎上增加10%。

　　三、服務(wù)質(zhì)量

　　1、加強醫療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提高患者及家屬滿(mǎn)意度。與家屬積極溝通，使家屬能對患者病情有所了解，適當增加家屬探視長(cháng)期住院病人次數爭取全年無(wú)投訴。

　　四、提高科室醫護技術(shù)水平。

　　1、選派兩名科室人員前往外院進(jìn)修學(xué)習。

　　2、在科室內按時(shí)按量、保質(zhì)保量的進(jìn)行有效的講座學(xué)習，并嚴格考試考核。

　　3、改變過(guò)去單一、乏味的工作狀態(tài)，引進(jìn)新思路、新技術(shù)，給予工作人員跟多的學(xué)習空間。

　　五、改善醫護人員工作條件。

　　1、本科室現有電腦5臺，醫生辦公室3臺，護士站2臺，計劃為科室新添置電腦兩臺、體重秤一臺。

　　2、科室內現有醫療設備不全，計劃添置吸痰器一臺，床旁心電圖機一臺，多功能呼吸機一臺，急救床兩張。

　　六、開(kāi)展新技術(shù)。

　　我科預派遣工作人員學(xué)習無(wú)抽搐電休克治療，開(kāi)展此項新技術(shù)。

　　20xx年來(lái)臨之即，新的一年，新的`形勢，醫療改革第一年，我院醫療市場(chǎng)競爭將更為激烈，我們要更新觀(guān)念，確定新的工作目標，以飽滿(mǎn)的熱情應對新一年的挑戰。

　　臨床科室院感年度工作計劃 10

　　為繼續做好我院健康教育工作，切實(shí)推進(jìn)全省健康教育示范基地工作，提高人民群眾的健康意識，根據市衛生局、市健康教育所有關(guān)文件的精神和要求，結合我院實(shí)際工作情況，為進(jìn)一步促進(jìn)醫院健康教育工作的深入開(kāi)展，特制定今年的醫院健康教育工作計劃：

　　一、加強領(lǐng)導，落實(shí)責任。

　　根據人事變動(dòng)情況，及時(shí)調整健康教育的領(lǐng)導小組，切實(shí)落實(shí)好各項工作，將健康教育工作納入醫院目標責任考核，把健康教育任務(wù)逐一分解落實(shí)到責任科室、責任人，做到層層有人抓，環(huán)環(huán)有人管。保持健康教育工作的連續性。要樹(shù)立大局意識，加強協(xié)調配合，形成宣傳合力。各責任科室要充分認識開(kāi)展健康教育工作的重大現實(shí)意義和深遠歷史意義，強化措施，全力以赴，以高度負責的精神履行好職責，確保各項健康教育任務(wù)落到實(shí)處。對宣傳教育工作，實(shí)行不定期檢查（或抽查）、通報制度，以加強健康教育工作的動(dòng)態(tài)管理。

　　二、工作目標

　　通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高醫務(wù)人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人相關(guān)知識知曉率，推動(dòng)醫院衛生服務(wù)，創(chuàng )造有利于健康的生活條件，以達到提高醫務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量，充分發(fā)揮醫院健康教育領(lǐng)導小組的作用，廣泛動(dòng)員全院醫務(wù)人員參與。

　　三、具體工作內容及要求

　�。ㄒ唬┘訌娽t院健康教育陣地建設。門(mén)診和住院部設有固定的健康教育陣地（如宣傳欄、黑板報等），每季更換一次，要求體現科室特色，內容通俗易懂，形式多樣，圖文并茂，每辦一期保留影像材料和底稿。

　�。ǘ�）開(kāi)展健康教育知識培訓。對全院醫務(wù)人員開(kāi)展健康教育知識培訓兩次，以提高醫務(wù)人員的衛生知識水平和健康傳播能力，培訓率達到90%以上，合格率達到80%以上。

　�。ㄈ�）門(mén)診健康教育：各科室門(mén)診醫務(wù)人員應有針對性開(kāi)展候診教育與隨診教育，發(fā)放有針對性的健康教育處方和其他傳播材料；門(mén)診電子大屏幕播出傳染病、慢性疾病的預防以及健康66條核心信息（要求每天播出不得少于30分鐘）。

　�。ㄋ模┳≡航】到逃�：

　�、籴t生在進(jìn)行醫療活動(dòng)時(shí)利用健康咨詢(xún)、健康處方等對病人及其親屬開(kāi)展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書(shū)面測試，分發(fā)資料、給病人上課等多種形式開(kāi)展健康教育；住院病人相關(guān)知識知曉率達85%。

　�、诶�用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。

　�、劢Y合各科室特點(diǎn)，開(kāi)展指導病人合理用藥，指導病人及其家屬相關(guān)健康技能。利用醫院固定的.健康教育陣地。開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)。在抓落實(shí)上下功夫，在以點(diǎn)帶面上下功夫，加強檢查指導，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。

　�。ㄎ澹╅_(kāi)展社會(huì )健康教育活動(dòng)，利用結核病防治宣傳日、全國計劃免疫傳宣日、愛(ài)眼日、高血壓日、愛(ài)牙日、糖尿病日等宣傳日以及科技三下鄉，社區講座，預防接種，疾病普查等機會(huì )深入社會(huì )開(kāi)展咨詢(xún)和宣傳。

　�。�六）加強吸煙有害健康宣教活動(dòng)。積極開(kāi)展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng )建無(wú)煙醫院，醫院有禁煙制度，各辦公室、會(huì )議室、候診大廳，病區內場(chǎng)所有禁煙標志，要求各科室負責病房控煙工作，無(wú)煙灰、煙蒂，使得醫院醫生吸煙率逐年下降，今年戒煙門(mén)診仍由呼吸內科門(mén)診醫生兼職。

　�。ㄆ撸┳龊脵z查指導和效果評價(jià)。每季度定期組織人員，對各科室的健康教育工作進(jìn)行指導、檢查，完善健康教育執行過(guò)程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過(guò)醫務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進(jìn)行評價(jià)與總結。

　�。ò耍┳龊迷u估、注重質(zhì)量。要針對醫院存在的主要健康問(wèn)題及其影響因素，制定切實(shí)可行的工作計劃，認真組織實(shí)施，做好教育評價(jià)。重點(diǎn)解決影響醫院評價(jià)的主要問(wèn)題，提高醫務(wù)人員健康知識知曉率和健康行為形成率，住院病人相關(guān)知識知曉率。

　　臨床科室院感年度工作計劃 11

　　一、突出專(zhuān)科特色，打造護理品牌。

　　護理作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)行業(yè)，應在機會(huì )與挑戰中找準合適的位置，走專(zhuān)業(yè)建設之路是骨科護理工作的重中之重�？苾戎攸c(diǎn)培養2名責任護士對病人進(jìn)行功能鍛煉指導工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達到效果。準備在__年制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉，配以彩色圖畫(huà)，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

　　二、抓好質(zhì)量管理。

　　1、針對護理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，設置工作重點(diǎn)，堅持把以"病人為中"的人文護理理念融入實(shí)際具體的工作細節。

　　2、使規范化護理質(zhì)量標準落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。

　　3、從病人的角度評價(jià)護理質(zhì)量，把病人的滿(mǎn)意度作為評價(jià)護理質(zhì)量的重要指標，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

　　三、進(jìn)行規范化培訓。

　　1、配合護理部，建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進(jìn)行不同的`培訓，讓大家養成主動(dòng)學(xué)習的習慣。

　　2、持續抓好專(zhuān)科知識的培訓，提高護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習方式如:護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問(wèn)題。

　　3、每天進(jìn)行床邊護理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習，每月進(jìn)行一次護理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。

　　4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經(jīng)驗，學(xué)習新技術(shù)、新知識。

　　四、整理好護理流程和告知。

　　1、合理的護理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎，我們在基礎護理、專(zhuān)科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進(jìn)行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上，細化每個(gè)環(huán)節，真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。

　　2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、專(zhuān)科康復的告知。

　　五、切實(shí)落實(shí)"以病人為中心"的服務(wù)。

　　1、完成護士觀(guān)念上的轉變，把過(guò)去的"要我服務(wù)"轉變?yōu)?我要服務(wù)"。提高護士的禮儀與素養，創(chuàng )自己的護理。

　　2、把"以病人為中心"的服務(wù)，具體到護理行為的每一細節。

　　3、建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節的標準。

　　六、培養優(yōu)秀的團隊。

　　1、發(fā)科內護理人員的優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導其工作，發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(cháng)。

　　2、建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績(jì)，充分發(fā)揮個(gè)人力量。

　　3、讓每個(gè)人都參與管理，以增強其責任感和主人翁意識。

　　七、做好信息的傳達和文件的整理。

　　每次參加醫院開(kāi)會(huì )的第二天晨會(huì )時(shí)對內容進(jìn)行原文傳達，科室人員進(jìn)行傳達簽到。對下發(fā)文件分類(lèi)進(jìn)行存放，以便查閱。擬指定專(zhuān)人對文件進(jìn)行管理。努力做到思想與醫院同步，積極融入醫院文化建設中。

　　八、開(kāi)展護理成本效益的研究。

　　避免資源的閑置與浪費，提高資源利用率，合理配置護理資源。

　　定量分析，以盡量少的勞動(dòng)耗費與物質(zhì)耗費，提供的適合社會(huì )需要的衛生服務(wù)，取得較好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。

　　臨床科室院感年度工作計劃 12

　　在醫院領(lǐng)導和院區各級領(lǐng)導的正確指導下，在院區各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌藥物專(zhuān)項整治”、“控制醫療費用不合理增長(cháng)”及“脊柱微創(chuàng )手術(shù)開(kāi)展”等工作全面深入展開(kāi)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本著(zhù)完善醫院管理制度、加強醫療質(zhì)量管理，防范醫療安全、提高自身專(zhuān)業(yè)水平，抓好醫學(xué)繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：

　　一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實(shí)

　　(1)根據科室現行工作模式，制定并完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績(jì)效考核標準，認真履行。在科室實(shí)行科主任―主治醫師―住院醫師三級輪換管理體系，層層把關(guān)，切實(shí)保障醫院制度、職責及流程的準確落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，密切醫患關(guān)系，保障醫療安全。

　　(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書(shū)，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書(shū)的具體內容，實(shí)行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過(guò)程管理和環(huán)節控制，順利完成各項工作指標。

　　二、強化自身學(xué)習，加強自身管理能力，提高醫療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展

　　(1)每季度在科教科組織的論壇會(huì )議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長(cháng)補短，提高自身管理水平。

　　(2)本著(zhù)“以病人為中心，提升醫療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)思想，在工作中對待病人態(tài)度和藹、作風(fēng)端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋?zhuān)�多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服�?wù)質(zhì)量，密切醫患關(guān)系，促進(jìn)醫療質(zhì)量。

　　(3)科室成立質(zhì)控小組，建立切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評價(jià)制度，使科室三級查房、會(huì )診、疑難病例討論等各項工作得到落實(shí)，使各項醫療質(zhì)量得以充分保證。

　　(4)教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實(shí)情況。結合工作中存在的問(wèn)題持續改進(jìn)并療建立醫療缺陷防范措施，實(shí)行醫療缺陷責任追究制，教育醫務(wù)人員將醫療安全放在首位。

　　(5)加強醫療文書(shū)的管理，使醫療文書(shū)標準化、規范化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會(huì )及時(shí)反饋，在電子病歷的開(kāi)展下，做好時(shí)效性、準確性、及時(shí)性的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，確保病歷的完整性。

　　三、強化自身學(xué)習，提升專(zhuān)業(yè)水平，做好繼續教育

　　(1)隨著(zhù)老齡社會(huì )的深入，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質(zhì)疏松骨病的治療，豐富臨床經(jīng)驗，拓寬自身理論知識及專(zhuān)業(yè)水平，于20xx年xx月xx日已派科室住院醫師附xx三院進(jìn)修學(xué)校。

　　(2)在去年舉辦的脊柱研討會(huì )中，繼續和xx大學(xué)xx教授保持合作，開(kāi)展脊柱微創(chuàng )手術(shù)，并舉辦x次全區性骨科繼續教育項目。

　　(3)根據科室現有人員的結構層次實(shí)行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和技能的培養，熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥。主治醫師要緊密結合自己的專(zhuān)業(yè)，通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習、醫院培訓自覺(jué)嚴格的補充，增長(cháng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。副主任及主任醫師要嚴把質(zhì)量關(guān)，引導低年資技術(shù)人員的全面發(fā)展，想方設法提高專(zhuān)業(yè)團對的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規范化培訓和專(zhuān)科醫師培訓，培養高級的骨科后備人才。

　　(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫(xiě)。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個(gè)人贏(yíng)得榮譽(yù)。

　　四、嚴格教學(xué)管理

　　(1)教學(xué)人員構成：目前科室醫師共有xx名，其中主任醫師x名，副主任醫師x名，主治醫師x名，住院醫師x名。

　　(2)結合科室小組構成及職稱(chēng)情況，成立教學(xué)小組及總帶教，科主任親自把關(guān)，以認真負責的.態(tài)度完成教學(xué)任務(wù)。

　　(3)加強對教學(xué)實(shí)施過(guò)程的量化監控，充分調動(dòng)帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養。將教學(xué)工作納入質(zhì)控范疇，確保教學(xué)質(zhì)量。

　　(4)科室定期對進(jìn)修、實(shí)習同學(xué)安排專(zhuān)科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進(jìn)行相關(guān)提問(wèn)并學(xué)習，督促學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間努力學(xué)習，出科前進(jìn)行理論及技能考核，并完成相關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)。

　　五、以身作則，抓好醫療安全管理

　　(1)對全科醫護人員進(jìn)行醫療安全教育及相關(guān)法律法規的學(xué)習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術(shù)準入，定期舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。

　　(2)加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發(fā)生的醫療事故及糾紛中總結經(jīng)驗，不斷進(jìn)取。

　　(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、存在糾紛隱患的病人隨時(shí)上報科主任。

　　(4)科室定期召開(kāi)醫療安全會(huì )議，通報科室存在的安全隱患，總結經(jīng)驗，杜絕醫療糾紛及事故的發(fā)生。

　　在辛勤的工作中，我們走過(guò)了20xx年，我們本著(zhù)“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來(lái)了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標并沒(méi)有達到醫院預期的經(jīng)濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質(zhì)量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿(mǎn)完成各項綜合目標管理任務(wù)。

　　臨床科室院感年度工作計劃 13

　　一、要不斷加強急診護理站的建設，提高護理人員的應急能力

　　1、加深護理人員的急救意識和群體意識，定期進(jìn)行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標訓練，培養急診專(zhuān)業(yè)合格的護理人員。

　　2、不斷建立、健全急診科的各項規章制度，加強人員衛生行政法律、法規的學(xué)習，增強人員的法律意識。

　　3、推進(jìn)各項急診工作標準化管理，以提高搶救成功率。

　　二、重點(diǎn)抓好“三基”訓練與臨床實(shí)踐相結合，以提高人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

　　1、熟練掌握常見(jiàn)病情的判斷及搶救流程及護理要點(diǎn)，實(shí)行定期考核。

　　2、熟練掌握心肺復蘇術(shù)的'搶救技能。

　　3、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。

　　4、熟練急救時(shí)的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術(shù)及病情監測等專(zhuān)業(yè)技能，要求準確及時(shí)到位。

　　三、嚴格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時(shí)機

　　1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時(shí)備用。

　　2、各類(lèi)搶救藥品、器械由專(zhuān)人負責，定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置、定期消毒、維護藥品基數與卡相符，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。

　　3、各類(lèi)急救藥品使用后及時(shí)清理、補充、記錄，保持整齊清潔。

　　臨床科室院感年度工作計劃 14

　　人們都說(shuō)“三分治療，七分護理”，句話(huà)雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會(huì )的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”。20xx年這新的一年，我們的護理工作也應該走上新的臺階，特制訂20xx下半年護理工作計劃：

　　一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)。

　�。ㄒ唬�、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實(shí)施方案抓好護士的“三基”及專(zhuān)科技能訓練與考核工作

　　1、重點(diǎn)加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

　　2、加強專(zhuān)科技能的培訓：各科制定出周期內專(zhuān)科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長(cháng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養專(zhuān)科護士打下扎實(shí)的基礎。

　　3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

　　4、強化相關(guān)知識的學(xué)習掌握，組織進(jìn)行一次規章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

　�。ǘ�）、加強人文知識的學(xué)習，提高護士的整體素養

　　組織學(xué)習醫院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長(cháng)層次內進(jìn)行討論，達成共識后在全院范圍內開(kāi)展提升素養活動(dòng)，制定訓練方案及具體的實(shí)施計劃。

　　安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護士禮儀競賽活動(dòng)，利用“5·12”護士節期間掀起學(xué)禮儀、講素養的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè )的節日晚會(huì )。

　�。ㄈ�）、更新專(zhuān)業(yè)理論知識，提高專(zhuān)科護理技術(shù)水平。隨著(zhù)護理水平與醫療技術(shù)發(fā)展不平衡的現狀，各科室護士長(cháng)組織學(xué)習專(zhuān)科知識，如遇開(kāi)展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過(guò)請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會(huì )診討論等形式更新知識和技能。同時(shí)，有計劃的.選送部分護士外出進(jìn)修、學(xué)習，提高學(xué)術(shù)水平。

　　二、加強護理管理，提高護士長(cháng)管理水平。

　�。ㄒ唬�、年初舉辦一期院內護士長(cháng)管理學(xué)習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養，當今社會(huì )人群對護理的服務(wù)需求，下半年年護理工作展望以及護士長(cháng)感情溝通交流等。

　�。ǘ�）、加強護士長(cháng)目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質(zhì)量與護士長(cháng)考評掛鉤等管理指標。

　�。ㄈ�）、促進(jìn)護士長(cháng)間及科室間的學(xué)習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護士長(cháng)工作經(jīng)驗交流會(huì )，借鑒提高護理管理水平。

　　三、加強護理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護理工作安全、有效。

　�。ㄒ唬�、繼續實(shí)行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護士長(cháng)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

　�。ǘ�）、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評�？荚u方式以現場(chǎng)考評護士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫生意見(jiàn)，發(fā)現護理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

　�。ㄈ�）、進(jìn)一步規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細節上抓起，加強對每份護理文書(shū)采取質(zhì)控員—護士長(cháng)—護理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書(shū)不歸檔。年終護理文書(shū)評比評出集體第一、二、三名。

　�。ㄋ模┘訌娮o理過(guò)程中的安全管理

　　1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進(jìn)行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問(wèn)題反復出現的科室及個(gè)人，追究護士長(cháng)管理及個(gè)人的有關(guān)責任。

　　2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

　　3、強化護士長(cháng)對科室硬件

　　設施的常規檢查意識，平時(shí)加強對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保持設備的完好。

　　四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

　�。ㄒ唬�、在培養護士日常禮儀的基礎上，進(jìn)一步規范護理操作用語(yǔ)，護患溝通技能。培養護士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

　�。ǘ�）、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過(guò)了解回訪(fǎng)卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿(mǎn)意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護士工作給予激勵，調動(dòng)她們的工作積極性。

　　五、做好教學(xué)、科研工作

　�。ㄒ唬�、指定具有護師以上職稱(chēng)的護士負責實(shí)習生的帶教工作，定期召開(kāi)評學(xué)評教會(huì )，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習生的意見(jiàn)。

　�。ǘ�）、各科護士長(cháng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

　�。ㄈ�）、護理部做好實(shí)習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習生實(shí)習結束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動(dòng)。

　　臨床科室院感年度工作計劃 15

　　上半年工作結束，主要內容：護士行為規范及護患溝通技巧、護士素質(zhì)要求、醫院概況、醫德醫風(fēng)教育及有關(guān)規章制度、實(shí)習生管理條例、臨床教學(xué)管理制度、院內感染控制、安全知識、侵權責任法、應急知識、母乳喂養等。使實(shí)習生盡快熟悉醫院環(huán)境及各項規章制度及要求，順利進(jìn)入臨床實(shí)習階段、現為下半年制定工作計劃

　　一、加強護理帶教組織領(lǐng)導

　　護理部設專(zhuān)人管理，科室根據護理部教學(xué)計劃制定詳細的教學(xué)計劃，設總帶教老師，實(shí)行一對一臨床帶教，帶教老師相對固定�？剖覍�實(shí)習生入科宣教、實(shí)習項目表、患者病情掌握問(wèn)卷、講座課件及簽到照片、試題、試卷、實(shí)習生意見(jiàn)反饋表等存檔備查。

　　二、定期召開(kāi)帶教老師及實(shí)習生會(huì )議

　　每月組織一次實(shí)習生會(huì )議，召開(kāi)一次實(shí)習隊長(cháng)座談會(huì )，及時(shí)了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，征求學(xué)生對教學(xué)中的意見(jiàn)及建議；每季度組織一次帶教老師會(huì )議，及時(shí)了解教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，因人施教。

　　三、嚴格教學(xué)考核

　　成立教學(xué)專(zhuān)項考核組，制定考核標準，加強教學(xué)考核，除不定期的日�？己送�，每季度專(zhuān)項考核一次，考核結果與績(jì)效工資掛鉤。

　　四、根據不同學(xué)歷分層次帶教

　　根據學(xué)生來(lái)源、學(xué)歷層次分別帶教，對中專(zhuān)實(shí)習生注重技術(shù)操作能力的培養；對大專(zhuān)實(shí)習生則高標準、高要求，要求在熟練掌握各項技術(shù)操作的`基礎上，樹(shù)立起整體護理的觀(guān)念，注重理論與實(shí)踐的結合；對本科實(shí)習生則注重管理能力與綜合能力的培養。根據上一年度教學(xué)情況對個(gè)別護生特別注意服務(wù)意識、組織紀律、交流技巧、健康教育和操作能力的培養，做到因人施教。

　　五、定期組織業(yè)務(wù)講座

　　護理部每月組織一次業(yè)務(wù)講座，全部使用多媒體教學(xué)，提高教學(xué)水平。

　　科室每周提問(wèn)兩次，每?jì)芍苤v座一次，每月一次護理查房，要求記錄齊全并存檔。

　　六、加強教學(xué)環(huán)節管理

　　嚴格實(shí)習生輪轉簽字制度，科室見(jiàn)到護理部簽條后方可安排學(xué)生實(shí)習，實(shí)習結束每位實(shí)習生必須向科室提交五份完整的護理評估和一份掌握患者病情問(wèn)卷，科室認真組織理論、操作考試，護理部不定期抽查科室護理評估和掌握患者病情問(wèn)卷，參加學(xué)生出科考試。嚴格實(shí)習報告鑒定管理，帶教老師、護士長(cháng)分別親筆簽字，不具備帶教資格的護士不允許簽字，學(xué)生表現要如實(shí)填寫(xiě)。

　　七、組織教學(xué)滿(mǎn)意度調查

　　護理部每季度發(fā)放一次教學(xué)滿(mǎn)意度調查表，將存在的問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，并提出整改措施。調查情況還要與績(jì)效工資掛鉤。

　　八、做好教學(xué)總結

　　護生實(shí)習結束前，組織教學(xué)雙評，評選優(yōu)秀帶教老師、先進(jìn)帶教科室、優(yōu)秀實(shí)習生，并進(jìn)行理論和操作考試，要求人人達標。

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