感染管理工作計劃
人生天地之間，若白駒過(guò)隙，忽然而已，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著(zhù)，在喜悅中收獲著(zhù)，是時(shí)候靜下心來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)計劃了。我們該怎么擬定計劃呢？以下是小編為大家收集的感染管理工作計劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
感染管理工作計劃1
醫療質(zhì)量是醫院生存發(fā)展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目，每月到各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內容包括：1.無(wú)菌技術(shù)落實(shí)情況；2.消毒隔離落實(shí)情況；3.醫療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識培訓落實(shí)情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛生。并對檢查的結果做好記錄進(jìn)行分析評估，要求對存在的問(wèn)題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護士長(cháng)和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。
三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學(xué)習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。
四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。
五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無(wú)漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開(kāi)展耐藥菌株的監測。
七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛生學(xué)一般科室每月監測一次，包括：無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無(wú)菌間、手術(shù)室每周將無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛生監測一次，每次將監測結果進(jìn)行分析評估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報監測結果。
八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進(jìn)行嚴格收集、分類(lèi)、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。
九、開(kāi)展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實(shí)習生和保潔員，并對培訓知識進(jìn)行考核。
十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經(jīng)濟處罰。
WW中醫醫院院感科
20xx年1月8日
感染管理工作計劃2
在衛生和計劃生育委員會(huì )整體工作的統一規劃部署下，為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保 證 醫 療 安 全，院 感 科 、護 理、、檢 驗 科 藥 劑 科 積 極 協(xié) 作，全 院人員參與，共同開(kāi)展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發(fā)。特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、定期召開(kāi)醫院感染員工例會(huì )，明確責任分工，協(xié)調解決感控措施執行中存在的問(wèn)題。加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān) 的 法 律、法規、規 章 和 規 范、常 規 要 求 開(kāi) 展 工 作。制 定 全 院 各 類(lèi) 人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓，進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。進(jìn)一步完善醫院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進(jìn)行督導。
二、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報病制度；盡早送標本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據藥敏結果進(jìn)行有效治療；分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，保護易感人群。
三、加強醫院感染的監測，監管對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。
感染管理工作計劃3
一、加強醫院感染管理工作
健全醫院感染管理責任制，規范和落實(shí)各項規章制度，按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，完善醫院感染管理委員會(huì )，進(jìn)一步加大力度，認真督導落實(shí)各項規章制度，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。
1、加強組織領(lǐng)導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮委員會(huì )的決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫院感染管理科多部門(mén)合作機制，積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作，與醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。
4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時(shí)監控各類(lèi)感染環(huán)節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的醫院感染監測。
要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進(jìn)行院感檢查。
三、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無(wú)菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。
2、嚴格執行無(wú)菌操作。
3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強醫療廢物管理。
1）醫療廢物分類(lèi)放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專(zhuān)物專(zhuān)用。
2）登記本記錄規范，無(wú)漏項、代簽字等。按時(shí)上交。
四、加強落實(shí)執行《手衛生規范》
制定并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務(wù)人員的衛生防護制度，明確主管部門(mén)及其職責，并落實(shí)到位。結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，醫務(wù)人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按
要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。
六、開(kāi)展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識
1、加強醫院感染管理隊伍建設
醫院感染管理人員及時(shí)參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫院的感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染知識的全員培訓
制定醫院感染知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級各類(lèi)講座和培訓。對新上崗的人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。
感染管理工作計劃4
在新的一年中，在分管院長(cháng)的具體指導下，以監測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓為支持，根據《山東省綜合醫院評價(jià)標準和實(shí)施細則》和2010年衛生部下發(fā)的《質(zhì)量萬(wàn)里行》活動(dòng)方案為標準，針對2010年我院醫院感染管理工作存在的不足以及上級醫院感染預防與控制規范、要求，制定20xx年科室工作計劃如下。
一、做好醫院感染防控知識的培訓與考核
對全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的培訓，制訂系統的培訓計劃，采取多種形式培訓，全員培訓與重點(diǎn)培訓相結合，集中與分散相結合。力爭達到在崗人員培訓率90%以上，院感知識考試成績(jì)85分以上;并通過(guò)宣傳欄、宣傳畫(huà)等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳。醫務(wù)人員熟悉醫院感染暴發(fā)的報告和處臵流程，逐步營(yíng)造醫院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。
1.本年度醫院感染管理專(zhuān)職人員要參加國家、省市級衛生部門(mén)組織的醫院感染學(xué)習提高班，每年的學(xué)習時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。
2.對新上崗的工作人員，包括實(shí)習醫師、護士、進(jìn)修生進(jìn)行醫院感染基礎知識培訓，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)。
3.組織全院醫護人員以科室為單位認真學(xué)習濰坊市衛生局印發(fā)的《醫院感染管理文件匯編》和醫院感染管理的各項規章制度。
4. 針對不同專(zhuān)業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓。對臨床醫生主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展新方法、醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監測的基本知識等;對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。
5.對全院的兼職人員進(jìn)行院感基本知識的理論培訓及考試1—2次。
6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等基本知識的培訓1—2次。
7. 新職工上崗后制訂學(xué)習計劃，按照我院培訓計劃連續三年進(jìn)行系統培訓，每年進(jìn)行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。
二、做好醫院感染的全面管理和重點(diǎn)監測
1.在做好醫院感染管理全面監測的基礎上，繼續按照規范開(kāi)展目標性監測，重點(diǎn)對ICU留臵導尿管所致尿路感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。
2.臨床醫師要掌握醫院感染病例診斷標準，發(fā)現院內感染病例，按規定24h及時(shí)上報感染管理科。各科室要建立健全醫院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。
3.加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點(diǎn)科室ICU的管理，對發(fā)現的感染病例，院感科人員及時(shí)到現場(chǎng)了解情況，幫助查找原因，采取預防措施，杜絕醫院感染的暴發(fā)。
4.對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現象和暴發(fā)流行事件。
5.各重點(diǎn)科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，對監測結果不符合要求的及時(shí)查找原因，提出整改措施。
6. 在11月份進(jìn)行每年一次的現患率調查。
7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進(jìn)行生物學(xué)監測抽查。各重點(diǎn)科室按檢測項目、時(shí)間要求做好微生物監測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。
8.各種滅菌器的監測
壓力蒸汽滅菌：由供應室負責進(jìn)行物理監測、化學(xué)監測和生物監測。物理監測每鍋進(jìn)行，并詳細記錄�；瘜W(xué)監測每包進(jìn)行，預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗，生物監測每周進(jìn)行。滅菌器新安裝、大修和移位后進(jìn)行物理監測、化學(xué)監測和生物監測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應室負責每鍋進(jìn)行物理監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每滅菌批次進(jìn)行生物監測。過(guò)氧化氫等離子滅菌監測：手術(shù)室負責每鍋進(jìn)行物理監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每天進(jìn)行一次生物監測。
9.紫外線(xiàn)消毒：日常監測有使用科室每日進(jìn)行，燈管強度監測有感染管理科負責，使用中的燈管照射強度監測半年一次，其強度不得低于70uW/cm2,新燈管使用前有感染管理科負責照射強度監測，不得低于100 uW/cm2。
10.各種內窺鏡：感染管理科對各種內窺鏡監測每季度進(jìn)行抽查，
使用科室按標準要求時(shí)間進(jìn)行監測。消毒后的內窺鏡，及其它消毒物品，每季進(jìn)行生物監測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行生物監測，不得檢出任何微生物。內窺鏡室可根據需要隨時(shí)進(jìn)行監測。
11.口腔科器械監測：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，口腔科按標準要求進(jìn)行監測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進(jìn)行生物監測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進(jìn)行生物監測�？焖賶毫φ羝麥缇鞯纳锉O測按供應室要求。
12.血液凈化系統：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，血透室按標準要求進(jìn)行監測。每月對透析用水進(jìn)行監測，細菌菌落總數必須<200cfu/ml。內毒素每季度監測，內毒素<2EU/ml。
13. 重點(diǎn)部門(mén)的環(huán)境衛生學(xué)監測，其合格率達98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫療用品消毒滅菌合格率達100%;
14. “感染控制，手當其沖”，手衛生是控制醫院感染最有效最經(jīng)濟的措施。根據《醫務(wù)人員手衛生規范》要求，進(jìn)一步落實(shí)手衛生管理制度，推廣“手衛生”理念，大力宣教手衛生在感染控制中重要性，積極為科室落實(shí)手衛生設施，提高醫護人員執行手衛生的依從性，督促護士長(cháng)每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫院盡快完善手衛生設施，定期對醫務(wù)人員手衛生工作督查，進(jìn)行持續質(zhì)量改進(jìn)。
三、加強醫療廢物的管理
每年2次對保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識和職業(yè)防護培訓，使其掌握醫院的基本消毒隔離知識。對醫療廢物的分類(lèi)、收集、包裝、運送、處臵全過(guò)程加強監控。醫療廢物暫存站有專(zhuān)人管理，記錄認真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫療廢物管理不善而引起各種危害。
四、一次性使用無(wú)菌醫療用品進(jìn)行全程管理
感染管理科①每月到臨床各科室進(jìn)行常規督查及定期抽查，并采取樣品到供應科索證，各證件必須齊全合格，嚴格審查供貨廠(chǎng)家“四證”是否齊全;②嚴格庫房管理，除按規定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過(guò)期使用;③加強對用后輸液器、注射器、各種導管等管理，有保潔專(zhuān)職人員負責收集運送保存，嚴格登記，由濰坊市醫療廢物處臵中心統一回收，一次性無(wú)菌醫療用品使用和處臵合格率達100%。
五、本年度重點(diǎn)工作
1. 繼續加強全員職工對手衛生重要性的認識，盡力改善重點(diǎn)科室的洗手設施，使其盡量符合規范要求。
2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類(lèi)、方法進(jìn)行摸底調查，建立基礎檔案，規范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。
3.繼續加強對多重耐藥菌的監測管理，特別是重點(diǎn)科室、高危人群的監測和控制。建立符合我院實(shí)際的SOP。
感染管理工作計劃5
一 健全醫院感染管理責任制，規范和落實(shí)各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，完善醫院感染管理委員會(huì )，并進(jìn)一步加大監管力度，認真督導規章制度落實(shí)情況。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。
1 加強組織領(lǐng)導 建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提.
2 進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。
3 進(jìn)一步完善醫院感染管理多部門(mén)合作機制 積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。
4 臨床科室醫院感染管理小組加強管理 及時(shí)監控各類(lèi)感染環(huán)節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二 嚴格監測和監督工作
1 醫院感染的監測 按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(cháng)、醫院感染管理委員會(huì )做書(shū)面匯報，向全院醫務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報告和反饋。
2 消毒滅菌效果監測：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。
3 開(kāi)展醫院致病菌和耐藥率監測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫院感染性疾病的治療水平.
三 加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理
1）、所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無(wú)菌操作。手培養每月一次。
2）、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時(shí)，應進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進(jìn)行消毒滅菌。
3）、加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。
四 加強落實(shí)執行《手衛生規范》
制訂并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。
五 加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護
1 按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規章和標準，制訂醫務(wù)人員的衛生防護制度，明確主管部門(mén)及其職責，并落實(shí)到位。結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
2 加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高�？剖壹安块T(mén)的醫護人員每年提供健康體檢，醫務(wù)人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。
六 開(kāi)展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識
1 加強醫院感染管理隊伍建設 醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫院的感染管理制度化、規范化。
2 醫院感染知識的全員培訓 制訂醫院感染知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級各類(lèi)講座和培訓。對新上崗人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。
感染管理工作計劃6
一、醫院感染監測：
1、采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。
2、每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
3、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測。根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
感染管理工作計劃7
在護理部指導下，以深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，現制定我科20xx年護理質(zhì)量管理工作計劃：
一、修訂我科護理質(zhì)量管理與控制指標體系
根據護理部下發(fā)的20xx年護理質(zhì)量管理工作計劃，修訂我科護理質(zhì)量指標，由臨床護理質(zhì)量指標、專(zhuān)科護理質(zhì)量指標、護理工作質(zhì)量指標3部分組成�？剖页闪�6個(gè)管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結分析，并提出可行性改進(jìn)措施。
�。ㄒ唬┡R床護理質(zhì)量指標
根據護理部制度的11個(gè)臨床護理指標，按照環(huán)節質(zhì)量檢查標準，目標為各項指標達90%。本年度重點(diǎn)監控以下指標：
1、院內壓瘡發(fā)生率：低于0.5‰
2、非計劃拔管發(fā)生率：低于0.3‰
3、醫生滿(mǎn)意度：大于90%
�。ǘ⿲�(zhuān)科護理指標
根據手術(shù)室護理安全質(zhì)量目標，修訂專(zhuān)科質(zhì)量指標
1、安全、正確留置手術(shù)標本率：等于100%
1、手術(shù)部位標識正確率：大于98%
2、三方核查執行率：大于98%
�。ㄈ┳o理工作質(zhì)量指標
根據護理部下發(fā)的`護理管理工作計劃，我科建立無(wú)菌物品管理、腔鏡器械清洗、術(shù)后器械數量正確、器械物品清點(diǎn)正確、引流管檢查、巡回護士工作質(zhì)量等6個(gè)護理工作質(zhì)量指標。根據指標和護理工作要求，修訂環(huán)節質(zhì)控標準�？剖抑攸c(diǎn)監控以下指標：
1、器械物品清點(diǎn)正確率：等于100%
2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%
3、引流管檢查正確率：大于95%
二、持續質(zhì)量改進(jìn)
�。ㄒ唬⿲�(shí)行三級質(zhì)控：科室實(shí)行科護長(cháng)-區護長(cháng)-專(zhuān)科組長(cháng)三級質(zhì)控體系，對制定的重點(diǎn)監控指標，按計劃進(jìn)行檢查，結果進(jìn)行數據統計，并進(jìn)行分析、改進(jìn)。
�。ǘ┯芍靼嘧o士每天質(zhì)控，每月召開(kāi)一次科室質(zhì)控總結會(huì )議。
�。ㄈ⿲�(shí)行組長(cháng)負責制,成立6個(gè)管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結分析，并提出可行性改進(jìn)措施。
三、科室質(zhì)控小組具體工作計劃
�。ㄒ唬└鶕�20xx年主要存在問(wèn)題，修訂20xx年科室護理質(zhì)量指標
�。ǘ┒酱俑鞴芾硇〗M定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性改進(jìn)措施的實(shí)施情況。
感染管理工作計劃8
在醫院領(lǐng)導和院區各級領(lǐng)導的正確指導下，在院區各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年圍繞“三好一滿(mǎn)意”、 “抗菌藥物專(zhuān)項整治”、“控制醫療費用不合理增長(cháng)”及創(chuàng )新手術(shù)方案、縮短住院時(shí)間、加快床位周轉等工作全面深入展開(kāi)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，嚴格管理，圍繞20xx年綜合管理目標，本著(zhù)完善醫院管理制度、加強醫療質(zhì)量管理，防范醫療安全、提高自身專(zhuān)業(yè)水平，抓好醫學(xué)繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：
一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實(shí)
�。�1）根據科室現行工作模式，繼續完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績(jì)效考核標準，認真履行。在科室實(shí)行科主任—主治醫師—住院醫師三級輪換管理體系，層層把關(guān)，切實(shí)保障醫院制度、職責及流程的準確落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，密切醫患關(guān)系，保障醫療安全。
�。�2）和醫院簽署20xx年綜合目標管理責任書(shū)，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書(shū)的具體內容，實(shí)行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過(guò)程管理和環(huán)節控制，順利完成各項工作指標。
二、強化自身學(xué)習，加強自身管理能力，提高醫療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展
�。�1）在王一農主任的帶領(lǐng)及指導下，沿著(zhù)20xx年學(xué)習模式的改
革，繼續做好每周一查房后的業(yè)務(wù)學(xué)習，由科室主治醫師、住院醫師輪流進(jìn)行，主任、副主任詳加指導，并進(jìn)行科室疑難病例討論，把握病情，制定手術(shù)方案，討論手術(shù)流程。
�。�2）本著(zhù)“以病人為中心，提升醫療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)思想，在工作中對待病人態(tài)度和藹、作風(fēng)端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋?zhuān)喟参�，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服�?wù)質(zhì)量，密切醫患關(guān)系，促進(jìn)醫療質(zhì)量。
�。�3）科室成立質(zhì)控小組，建立切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評價(jià)制度，使科室三級查房、會(huì )診、疑難病例討論等各項工作得到落實(shí)，使各項醫療質(zhì)量得以充分保證。
�。�4）教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實(shí)情況。結合工作中存在的問(wèn)題持續改進(jìn)并療建立醫療缺陷防范措施，實(shí)行醫療缺陷責任追究制，教育醫務(wù)人員將醫療安全放在首位。
�。�5）加強醫療文書(shū)的管理，使醫療文書(shū)標準化、規范化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會(huì )及時(shí)反饋，在電子病歷的開(kāi)展下，做好時(shí)效性、準確性、及時(shí)性的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，確保病歷的完整性。
三、強化自身學(xué)習，提升專(zhuān)業(yè)水平，做好繼續教育
�。�1）隨著(zhù)老齡社會(huì )的深入，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質(zhì)疏松骨病的治療，建立隨訪(fǎng)檔案，為科研資料做好收集工作。
�。�2）為了提高醫療質(zhì)量，計劃20xx年繼續派科室1～2名骨干人員到北京、四川等著(zhù)名醫院進(jìn)修學(xué)習，重點(diǎn)進(jìn)修脊柱、關(guān)節。
�。�3）20xx年繼續舉辦一次脊柱研討會(huì )，繼續邀請全國脊柱專(zhuān)業(yè)之名教授前來(lái)我院交流學(xué)習，并保持合作。
�。�4）根據科室現有人員的結構層次實(shí)行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和技能的培養，熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥；主治醫師要緊密結合自己的專(zhuān)業(yè)，通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習、醫院培訓自覺(jué)嚴格的補充，增長(cháng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法；副主任及主任醫師要嚴把質(zhì)量關(guān)，引導低年資技術(shù)人員的全面發(fā)展，想方設法提高專(zhuān)業(yè)團對的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
�。�5）認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規范化培訓和專(zhuān)科醫師培訓，培養高級的骨科后備人才，繼續鼓勵科室醫護人員踴躍投稿，尤其是一年一度的骨科COA大會(huì )，踴躍發(fā)言，不斷充實(shí)自身視野，提高自身專(zhuān)業(yè)水平。
�。�6）重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫(xiě)，使骨二科走在醫院的前列，為科室和個(gè)人贏(yíng)得榮譽(yù)。
四、嚴格教學(xué)管理
�。�1）教學(xué)人員構成：20xx年在醫院領(lǐng)導的大力支持下，我科新調入1名研究生關(guān)濤，目前科室醫師共有14名，其中主任醫師2名，副主任醫師2名，主治醫師4名，住院醫師4名，規陪生1名，在讀研究生1名，其中我科王一農主任為寧夏醫科大學(xué)碩士研究生導師，副教授職稱(chēng)，享受自治區“313”及政府特貼。
�。�2）結合科室小組構成及職稱(chēng)情況，成立教學(xué)小組及總帶教，科主任親自把關(guān)，以認真負責的態(tài)度完成教學(xué)任務(wù)。
�。�3）加強對教學(xué)實(shí)施過(guò)程的量化監控，充分調動(dòng)帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養；將教學(xué)工作納入質(zhì)控范疇，確保教學(xué)質(zhì)量。
�。�4）科室定期對進(jìn)修、實(shí)習同學(xué)安排專(zhuān)科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進(jìn)行相關(guān)提問(wèn)并學(xué)習，督促學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間努力學(xué)習，出科前進(jìn)行理論及技能考核，并完成相關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)。
�。�5）督促指導已完成科研立項人員的課題結題工作。
五、以身作則，抓好醫療安全管理
�。�1）對全科醫護人員進(jìn)行醫療安全教育及相關(guān)法律法規的學(xué)習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術(shù)準入，定期舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。
�。�2）加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發(fā)生的醫療事故及糾紛中總結經(jīng)驗，不斷進(jìn)取。
�。�3）從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、存在糾紛隱患的病人隨時(shí)上報科主任。
�。�4）科室定期召開(kāi)醫療安全會(huì )議，通報科室存在的安全隱患，總結經(jīng)驗，杜絕醫療糾紛及事故的發(fā)生。
六、工作設想
1、開(kāi)展脊柱微創(chuàng )、椎間孔鏡的治療及研究；
2、成立骨科康復中心，培養骨科專(zhuān)業(yè)康復鍛煉師及傷口換藥師；
3、繼續派科室骨干人員到北京、四川等著(zhù)名醫院進(jìn)修學(xué)習；
4、探討骨質(zhì)疏松治療的實(shí)效方法，做好綜合管理，創(chuàng )新骨質(zhì)疏松鍛煉，做好患者的診治及隨訪(fǎng)，為科研打下基礎；
5、創(chuàng )建無(wú)痛病房，做到無(wú)痛管理，營(yíng)造良好就醫氛圍； 6、購買(mǎi)骨科康復器械，如紅外線(xiàn)治療儀，空氣循環(huán)機等提高科室經(jīng)濟收入；
7、創(chuàng )建骨科監護室，將護辦室對面病房改建成監護病房，當日手術(shù)患者由專(zhuān)門(mén)醫護人員治療護理，提高醫療質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度。
在辛勤的工作中，我們走過(guò)了20xx年，本著(zhù)“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來(lái)了生活上的福音，同時(shí)20xx年對骨二科全體醫護人員來(lái)說(shuō)，更大的是喜悅，在保證醫療質(zhì)量的同時(shí)，順利完成了20xx年綜合目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質(zhì)量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，繼續超額圓滿(mǎn)完成各項綜合目標管理任務(wù)。
感染管理工作計劃9
結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監測方面；對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測；對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查，定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
感染管理工作計劃10
為了提高醫院的醫療質(zhì)量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。
一、進(jìn)一步完善醫院感染控制的制度和措施
按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓
通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習醫院感染的有關(guān)標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作
環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛生監測和效果評價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛生學(xué)監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管的照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià)，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強度監測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總
督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報調查，對全院的院內感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續加強對醫療廢物的管理
經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集，分類(lèi)和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處理。
感染管理工作計劃11
一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
1、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測
根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
2、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科：
定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：
進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術(shù)室的改建，應嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn)，不能逆行。
感染管理工作計劃12
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、處理突發(fā)事件
我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò )），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件。
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
感染管理工作計劃13
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：
控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監測方面：
對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：
每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測；對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查：
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
感染管理工作計劃14
一、健全醫院感染管理責任制，規范和落實(shí)各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，完善醫院感染管理，并進(jìn)一步加強監管力度，認真督導規章制度落實(shí)情況。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證診療安全。
1、進(jìn)一步完善醫院感染管理制度；至少每半年開(kāi)展一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題。如遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。
2、進(jìn)一步完善醫院感染管理科多部門(mén)合作機制；積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作，與醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。
3、臨床科室醫院感染管理小組加強管理；及時(shí)監控各類(lèi)感染環(huán)節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科室醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施，保障診療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測；按照《醫院感染監測規范》實(shí)行有效的醫院感染監測。醫院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進(jìn)行微生物監測、普通科室每季度監測一次（附表），并對監測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室，每半年向醫院感染管理委員會(huì )匯報，特殊情況及時(shí)報告和反饋。
2、消毒滅菌效果監測：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測、對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員手、物體表面、室內空氣、內鏡室、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期或不定期隨機抽樣監測。
三、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理
1、加強ICU醫院感染的管理：
�。�1）、所有工作人員均應穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內，盡量減少人員流動(dòng)，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。
�。�2）、所有人員應遵循洗手規則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴格執行無(wú)菌操作。手衛生微生物監測每季度一次。
�。�3）、病人所用的血壓計、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應專(zhuān)人專(zhuān)用。病人轉室后均應消毒備用。
�。�4）、各種搶救物品與監護儀器在交換使用時(shí)，應進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范消毒滅菌。
�。�5）、加強對多種耐藥菌的監測和防控。
2、對于手術(shù)病人的管理；要求全院醫務(wù)人員嚴格執行各項無(wú)菌技術(shù)操作規程，嚴格執行消毒管理制度，強化無(wú)菌操作意識。
四、開(kāi)展目標性監測；
1、呼吸機相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。
2、中心靜脈導管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。
3、留置導管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率。
4、不同感染風(fēng)險指數手術(shù)部位感染及發(fā)病率。
五、加強落實(shí)執行《手衛生規范》
制訂并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。要求醫院給每個(gè)科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與消毒效果。
六、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規章和標準，制訂醫務(wù)人員的衛生防護制度，明確主管部門(mén)及其職責，并落實(shí)到位。結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對性的、必要性的防護用品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強全院醫務(wù)人員的職業(yè)暴露知識培訓，對全院各科室及部門(mén)的醫務(wù)人員每年進(jìn)行健康體檢，醫務(wù)人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。
七、開(kāi)展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識
1、加強醫院感染管理隊伍建設按照《醫院感染管理辦法》醫院感染管理專(zhuān)職人員應積極參加醫院感染控制培訓班，每年外出學(xué)習培訓至少二次，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫院感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染管理知識的全員培訓制定醫院感染培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級各類(lèi)講座和培訓。對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，以保證各項診療工作的安全
八、加強和深化清潔手術(shù)切口預防應用抗生素藥物的管理
1、與藥劑科、檢驗科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調溝通。
2、加強多部門(mén)合作機制，提高臨床醫生對預防術(shù)后感染的正確認識，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。
九、每年年終評選出3名優(yōu)秀感控醫生、3名優(yōu)秀感控護士，并給予獎勵，以提高感控人員的積極性和體現感控工作的重要性。
感染管理工作計劃15
為了提高醫院的醫療質(zhì)量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。
一、進(jìn)一步完善醫院感染控制的制度和措施
繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓
并通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習醫院感染的有關(guān)標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作
包括環(huán)境、空氣、、無(wú)菌物品等的衛生監測和效果評價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛生學(xué)監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管的照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià)，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強度監測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總
督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報調查，對全院的院內感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續加強對醫療廢物的管理
經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集，分類(lèi)和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處理。
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