勞動(dòng)仲裁申請書(shū)注意事項
注意事項
1、為防止遺漏應主張的合法權益或表述不清楚影響勝訴，建議請專(zhuān)業(yè)人士代筆。
2、如果勞動(dòng)關(guān)系是勞務(wù)派遣性質(zhì)，當勞動(dòng)者申請仲裁時(shí)，請注意被申請人應是兩個(gè)主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動(dòng)合同的用人單位，二是實(shí)際提供勞動(dòng)的法人。如果實(shí)際提供勞務(wù)的主體是個(gè)人，則只列派遣單位為被申請人。
3、勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年，請注意在時(shí)效內申請。
編寫(xiě)格式
1、要寫(xiě)明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫(xiě)企業(yè)名稱(chēng)外，還要寫(xiě)法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話(huà)等。
2、寫(xiě)明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資等。
3、寫(xiě)明事實(shí)和理由，應敘述雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀(guān)地交代清楚。還有何時(shí)入職、做什么工作、約定工資。應敘述的全面而又簡(jiǎn)潔。
4、然后寫(xiě)結束語(yǔ)和呈文對象。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“此致 ×××縣(市)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )”等。
5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫(xiě)簽名按上手印。
仲裁申請書(shū)范本
申請人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現住XXX市XXX區XXX路XXX號。聯(lián)系電話(huà)：XXXXXX。
被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區XXX路XXX號。電話(huà)：XXX。
法定代表人：XXX 職務(wù)：XXX
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付2008年6月至2010年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：XXX元。
事實(shí)與理由：
申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。2007年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的2008年6月至2010年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的.規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資 940元(2008年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，2008年6月至2010年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
XXX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：XXX(簽名)
年 月 日
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