工傷待遇勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)
當勞務(wù)派遣勞動(dòng)者申請仲裁時(shí)，請注意被申請人應是兩個(gè)主體，一是派遣單位，二是用工單位，即勞動(dòng)者實(shí)際提供勞動(dòng)的法人。那么，下面是小編給大家分享的工傷待遇勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)，歡迎閱讀參考。
工傷待遇勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)
案由：工傷待遇爭議
申請人：吉xx，男，xxx年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省洪洞縣xx鎮xx村.
被申請人: xx省xx縣xx公司
地址：xx省xx縣
勞動(dòng)仲裁請求事項:
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
xxx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴重受傷。經(jīng)xx縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護理，同時(shí)認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于xxx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來(lái)極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人(簽名):吉xx
xxx年3月25日
附件:
1、申請書(shū)副本1份
2、身份證復印證一份
3、勞動(dòng)合同一份
4、醫療證實(shí)材料及相關(guān)醫藥****.
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1、勞動(dòng)爭議仲裁申訴申請書(shū)所依據的法律法規主要有：《中華人民共和國勞動(dòng)法》、勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執行〈中華人民共和國勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《工傷保險條例》、《勞動(dòng)仲裁委員會(huì )組織規則》以及各省市貫徹勞動(dòng)法、工傷保險條例、勞動(dòng)合同法等的意見(jiàn)。
2、能夠提起勞動(dòng)爭議的事項主要有:(1)因確認勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(4)因工作時(shí)間、休息休假、社會(huì )保險、福利、培訓以及勞動(dòng)保護發(fā)生的爭議;(5)因勞動(dòng)報酬、工傷醫療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(6)法律、法規規定的其他勞動(dòng)爭議。
3、假如發(fā)生勞動(dòng)爭議的一方當事人在3人以上,并且有共同理由的`,應當推薦代表人進(jìn)行勞動(dòng)調解或者仲裁活動(dòng).同時(shí),勞動(dòng)爭議發(fā)生后,當事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁.
4、當事人向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )提起仲裁,必須在法律規定的期限內提出。即：申請勞動(dòng)仲裁，須自知道或者應當知道其權利被侵害之日起一年內到勞動(dòng)仲裁部門(mén)申請。
5、當事人必須向有管轄權的仲裁委員會(huì )提起申請。根據《勞動(dòng)爭議處理條例》的規定,縣、市、市轄區仲裁區仲裁委員會(huì )負責本行政區域內發(fā)生的勞動(dòng)爭議。因此，當事人應當向勞動(dòng)爭議發(fā)生地的仲裁委員會(huì )提交申請書(shū)。假如發(fā)生勞動(dòng)爭議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員會(huì )轄區的，由職工當事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會(huì )處理。
6、爭議當事人向仲裁委員會(huì )提出申請書(shū)時(shí)，應當有正本和副本兩份,正本提交給勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )，副本發(fā)送給被申請人，當事人應當按照被申請人的人數提交申訴書(shū)副本由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )送達被申請人。
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