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醫療機構規章制度（精選16篇）
在生活中，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的醫療機構規章制度，希望能夠幫助到大家。
醫療機構規章制度 1
�。ㄒ唬╅T(mén)診工作制度
1、認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺(jué)遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門(mén)管理，依法執業(yè)。
2、嚴格遵守醫療護理各項技術(shù)操作規程，防止醫療事故發(fā)生。
3、將本機構《醫療機構執業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)范圍、負責人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。
4、按照核準的診療項目執業(yè)，完成衛生行政部門(mén)指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛生事件醫療救治工作。
5、認真、規范、準確地書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，填寫(xiě)門(mén)診日志。
6、對病員認真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對疑難病人2次門(mén)診不能確診者，及時(shí)轉上級醫院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。
7、認真開(kāi)展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。
8、樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。
9、依據國家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項業(yè)務(wù)收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。
10、開(kāi)展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。
�。ǘ┎v書(shū)寫(xiě)制度
1、對就診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。病歷書(shū)寫(xiě)文字工整、字跡清晰、表述準確、語(yǔ)句通順、標點(diǎn)正確、糾錯規范。
2、病歷書(shū)寫(xiě)使用中文和醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫(xiě)。
3、病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫務(wù)人員簽名。無(wú)資質(zhì)人員不得簽名。
4、門(mén)診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項目。
5、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像等檢查資料應及時(shí)歸入門(mén)診病歷。
6、對按照有關(guān)規定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫療活動(dòng)，依法簽署知情同意書(shū)。
7、急診病人經(jīng)過(guò)緊急檢查處理穩定后即刻書(shū)寫(xiě)病歷，急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應具體到分鐘。
8、急診留觀(guān)患者應記錄留觀(guān)記錄，重點(diǎn)記錄觀(guān)察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。
9、搶救危重患者時(shí)，應當書(shū)寫(xiě)搶救記錄。
�。ㄈ┨幏綍�(shū)寫(xiě)制度
1、經(jīng)注冊的執業(yè)醫師在執業(yè)地點(diǎn)取得相應的處方權。經(jīng)注冊的執業(yè)助理醫師在診所開(kāi)具的處方，應當經(jīng)所在執業(yè)地點(diǎn)執業(yè)醫師簽名或加蓋簽章后方有效。
2、使用衛生部統一制定的處方格式。
3、醫師開(kāi)具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書(shū)寫(xiě)處方。一張處方限于一名患者的用藥。
4、處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。
5、處方取藥內容應包括：藥品名稱(chēng)、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱(chēng)、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發(fā)的藥品標準為準。沒(méi)有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫(xiě)，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關(guān)規定書(shū)寫(xiě)。
6、處方開(kāi)具當日有效。特殊情況下需延長(cháng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長(cháng)不得超過(guò)3天。
7、處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方不得超過(guò)3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長(cháng)，但醫師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。
8、開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開(kāi)具的藥品不得超過(guò)5種。中藥飲片應當單獨開(kāi)具處方。
9、醫師按照衛生部制定的藥品和精神方面藥品臨床應用指導原則，開(kāi)具藥品和第一類(lèi)精神方面藥品。
10、一般處方保存一年，到期登記后，由醫療機構負責人批準銷(xiāo)毀并登記備案。藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規定執行。
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1、藥品實(shí)行專(zhuān)人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規渠道購藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴禁購進(jìn)、使用和銷(xiāo)售假藥、劣藥和過(guò)期藥品。
2、藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。
3、調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現不合理用藥或用藥錯誤時(shí)，應當拒絕調劑，及時(shí)告知醫師，請其確認或者重新開(kāi)具處方。
4、配方時(shí)應細心、準確、按照調配技術(shù)規程進(jìn)行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮制規范》要求調配，稱(chēng)量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱(chēng)量。
5、發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫(xiě)在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。
6、處方調配后應經(jīng)嚴格核對方可發(fā)出，調配人和檢查人應在處方上簽名。
7、藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的.藥品應建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。
8、藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關(guān)規定執行。
�。ㄎ澹┳o理工作制度
1、護理工作由依法取得相應資質(zhì)并經(jīng)注冊的護士開(kāi)展。
2、執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過(guò)敏藥物，給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。
3、經(jīng)常觀(guān)察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現異常情況及時(shí)通知醫師進(jìn)行處置。對治療觀(guān)察患者應建立護理記錄，并歸入門(mén)診病歷。
4、嚴格執行無(wú)菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。
5、認真學(xué)習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質(zhì)量。
�。┫靖綦x制度
1、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規定。
2、制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專(zhuān)（兼）職人員負責消毒隔離工作。
3、工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。
4、工作人員開(kāi)展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區和其他公共場(chǎng)所。
5、進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。
6、發(fā)現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。
7、對診所內的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。
8、建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開(kāi)展消毒效果檢測。
�。ㄆ撸�醫療廢物處置工作制度
1、嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。
2、建立健全醫療廢物管理責任制，安排專(zhuān)（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護設施。
3、配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產(chǎn)生的醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集。建立符合要求的醫療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所和容器，并定期進(jìn)行消毒。
4、醫療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關(guān)規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5、建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量或數量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。
6、嚴禁轉讓、買(mǎi)賣(mài)、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周?chē)h(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。
�。ò耍┥鐣�(huì )監督制度
1、設立監督電話(huà)或意見(jiàn)箱，由專(zhuān)人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見(jiàn)，應及時(shí)回復或改正。
2、診所標牌含有診所核準名稱(chēng)、聯(lián)系電話(huà)和診療范圍。
4、門(mén)診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風(fēng)規范上墻公示，接受社會(huì )監督。
5、上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱(chēng)或職務(wù)等內容的胸卡。
6、公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費項目、標準以及常用藥品價(jià)格。
7、患者診療完畢后，應出具正規的費用結算憑證。
醫療機構規章制度 2
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過(guò)敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋?zhuān)〉煤献�，并�?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀(guān)察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應或其他意外應及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫生。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。操作前后應洗手，操作時(shí)應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門(mén)《衛生許可證》的.合格產(chǎn)品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
醫療機構規章制度 3
一、購進(jìn)藥品時(shí)應選擇已通過(guò)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證的藥品批發(fā)企業(yè)作為供應商;參加藥品集中招標的醫療機構應在中標企業(yè)購進(jìn)藥品。并索取加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》復印件。
二、應對供貨單位銷(xiāo)售人員合法資質(zhì)進(jìn)行驗證。應索取銷(xiāo)售人員身份證復印件和供貨企業(yè)法人代表簽字或蓋章的銷(xiāo)售人員“授權委托書(shū)”。并對供貨企業(yè)銷(xiāo)售人員進(jìn)行網(wǎng)上核查。
三、應有明確的.書(shū)面質(zhì)量條款合同或質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)。
四、購進(jìn)藥品應索取合法票據(發(fā)票、供貨清單)，并做到票、帳、貨相符，票據和憑證應按規定保存超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于兩年。
五、購進(jìn)藥品應建立真實(shí)完整的藥品購進(jìn)記錄，藥品購進(jìn)記錄應注明藥品通用名稱(chēng)、劑型、規格、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商、供貨單位、購進(jìn)數量、購進(jìn)價(jià)格、購進(jìn)日期等，記錄應保存三年以上。
六、購進(jìn)進(jìn)口藥品應同時(shí)索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構原印章的《進(jìn)口藥品注冊證》或《醫藥產(chǎn)品注冊證》、《進(jìn)口藥品批件》和《進(jìn)口藥品檢驗報告書(shū)》或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復印件。購進(jìn)國家食品藥品監督管理局規定批簽發(fā)的生物制品，應同時(shí)索取《生物制品批簽發(fā)合格證》復印件。
七、購進(jìn)膠囊制劑應按照政策要求向供貨企業(yè)索取電子版質(zhì)量檢驗報告書(shū)。
醫療機構規章制度 4
一、驗收人員應對購進(jìn)藥品進(jìn)行逐批驗收;待驗收的藥品應放在待驗區，并在當日內驗收完畢。
二、驗收藥品應根據有關(guān)法律、法規規定，對藥品的外觀(guān)形狀、內外包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)及標識逐一進(jìn)行檢查。
1、藥品的.包裝和所附說(shuō)明書(shū)應有生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、地址、有藥品的品名、規格、批準文號、產(chǎn)品批號，生產(chǎn)日期，有效期等。
2、標簽或說(shuō)明書(shū)上應有藥品的成分、適應癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應、注意事項及貯藏條件等。
3、中藥飲片及中藥材應有包裝，并附有質(zhì)量合格的標志，每件包裝上，中藥材應標明品名、產(chǎn)地、日期、調出單位;中藥飲片外包裝應印有或貼有標簽，標明品名、規格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期等。
4、進(jìn)口藥品。其內外包裝的標簽應有中文注明的藥品名稱(chēng)、主要成分及注冊證號，其最小銷(xiāo)售單元應有中文說(shuō)明書(shū)。應憑《進(jìn)口藥品注冊證》或《醫藥產(chǎn)品注冊證》、《進(jìn)口藥品批件》及《進(jìn)口藥品檢驗報告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》驗收;進(jìn)口預防性生物制品、血液制品應有《生物制品進(jìn)口批件》復印件;進(jìn)口藥材應有《進(jìn)口藥材批件》復印件。
三、驗收合格的藥品方可入柜臺(貨架)，并在驗收單上簽字或蓋章，并注明驗收合格字樣，對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢固或破損、標志模糊或有其他問(wèn)題的藥品，應不得入柜臺(貨架)。
四、驗收藥品應填寫(xiě)藥品驗收記錄。
醫療機構規章制度 5
一、應配備符合要求的底墊、貨架及避光、通風(fēng)調溫等藥品儲存設施，在庫藥品應堆放整齊,離地距離不小于10cm，離墻頂、散熱器及墻壁距離不少于30cm。
二、在柜(架)藥品應分品種按批號分開(kāi)堆放。藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開(kāi)存放，易串味藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應分開(kāi)存放。
三、二類(lèi)精神的藥品、醫療用毒性藥品等特殊管理的藥品應專(zhuān)柜存放，專(zhuān)人上鎖保管，專(zhuān)帳記錄，帳物相符。
四、應設置與其開(kāi)展的診療業(yè)務(wù)相適應的.藥房、藥庫，并根據藥品儲存要求逐步做到設置常溫庫(0-30攝氏度)、陰涼庫(不高于20攝氏度)、冷庫(柜臺)(2-10攝氏度);藥房、藥庫相對濕度應保持在45%-75%之間，藥房、藥庫應配備溫濕度檢測設備。藥品養護人員，每天上下午應對藥房、藥庫各進(jìn)行一次巡行，并認真做好溫、濕度記錄。發(fā)現溫、濕度異常，應立即采取措施進(jìn)行調節。
五、藥房應做好防塵、防潮、防污染及防蟲(chóng)、防鼠等相應的管理工作。
醫療機構規章制度 6
一、拆零藥品是指所銷(xiāo)售藥品最小單元的.包裝上，不能明確注明藥品名稱(chēng)、規格、用法、用量、有效期等內容的藥品。
二、拆零藥品應設立專(zhuān)門(mén)拆零柜臺或貨架，并配備必要的拆零工具，如藥勺，藥盤(pán)、拆零藥袋等，并保持拆零工具清潔衛生。
三、拆零后的藥品，應相對集中存放于拆零藥柜(架)，不能與其它藥品混放，拆零藥品應保留原包裝及標簽。
四、拆零藥品包裝袋應寫(xiě)明藥品名稱(chēng)、規格、用法、用量、有效期等內容。
五、藥品拆零時(shí)，如發(fā)現拆零藥品的內包裝及外觀(guān)質(zhì)量可疑，應按不合格藥品處理程序處理，不得拆零使用、銷(xiāo)售。
醫療機構規章制度 7
一、不合格藥品是指與國家藥品標準規定不相符的藥品，以下為主要情形：
1、藥品內在質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關(guān)規定。
2、藥品外觀(guān)質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關(guān)規定。
3、藥品包裝、標簽及說(shuō)明書(shū)不符合國家有關(guān)規定。
二、購進(jìn)的'藥品經(jīng)驗收確認為不合格藥品，不得入柜(架)使用，應及時(shí)上報當地食品藥品監督管理部門(mén)處理。
三、在藥品儲存、養護、上柜、使用、銷(xiāo)售過(guò)程中發(fā)現過(guò)期失效、裂片、破損、霉變，藥品包裝標識等不符合國家規定等不合格藥品，應集中存放于不合格區，做好記錄，完善相關(guān)手續。
四、不合格藥品應按規定進(jìn)行報損和銷(xiāo)毀。
1、不合格藥品的報損、銷(xiāo)毀由醫療機構負責人負責，填寫(xiě)不合格藥品報損銷(xiāo)毀記錄。
2、不合格藥品銷(xiāo)毀時(shí)，應采用焚燒、深埋、毀形等方法處理。
醫療機構規章制度 8
一、做到每天早晚對藥房各做一次清潔，保持藥房的環(huán)境整潔、衛生，無(wú)污染物及污染源。
二、貨架(柜)擺放的藥品應保持無(wú)灰塵、無(wú)污染、藥品擺放規范有序。
三、在崗時(shí)應著(zhù)裝整潔，頭發(fā)、指甲注意修剪整齊。
四、所有直接接觸藥品人員應每年進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。
五、健康體檢應在縣食品藥品監督管理局指定的`體檢機構進(jìn)行，體檢的項目應符合任職崗位條件要求，體檢結果應存檔備查。
六、及時(shí)將不符合健康要求的人員調離崗位。
醫療機構規章制度 9
1、醫院工作人員應以救死扶傷、防病治病為己任，樹(shù)立愛(ài)老、敬老、愛(ài)病人的敬業(yè)精神，全心全意為老年患者服務(wù)。
2、嚴格遵守醫院各項規章制度，令行禁止，顧全大局，自黨維護醫院工作秩序，面對老年患者要面帶微笑、耐心細致。
3、遵守勞動(dòng)紀律，不遲到不早退，不擅自離崗、竄崗，上班時(shí)間不干私活、不辦私事。
4、按規定著(zhù)裝，衣著(zhù)整潔，佩帶胸卡，儀表端莊。
5、熱情接待病人，做到語(yǔ)言文明、禮貌待人、態(tài)度誠、一視同仁，急病人之所急，幫助病人排憂(yōu)解難特別是對待老年病人，更要熱心、耐心。
6、刻苦鈷研，虛心好學(xué)，精益求精，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
7、科室之間、同志之間應團結協(xié)作，互學(xué)互幫，相互尊重，相互支持，不貶低別人，不在病人面前議論其他科室或醫務(wù)人員短處和過(guò)失。
8、加強修養，嚴于律己，以身作則，自尊、自愛(ài)自強、自重。不陽(yáng)奉陰違、弄虛作假，不做有損國格人格之事。
9、遵紀守法，廉潔奉公。不以職便謀私利，不準向病人索要紅包禮物，謝絕病人請吃和饋贈，不準個(gè)人收受回扣，不準私自將病人介紹到家中診治或收禮，不準私自將病人介紹到其他醫療機構收受介紹費。
10、愛(ài)護儀器設備和一切公共財物，不準擅自將公物占為己有。
醫療機構規章制度 10
一、針灸科工作制度
1、經(jīng)常保持室內整潔，器械物品放置固定。
2、嚴格執行消毒隑離制度，加強無(wú)菌觀(guān)念，嚴格執行無(wú)菌操作觃程，針具用完后及時(shí)清潔、及時(shí)消毒。
3、嚴格執行首診負責制。
4、按中醫病歷書(shū)寫(xiě)觃范認真書(shū)寫(xiě)病歷及處方等醫療文件。
5、對亍疑難病癥丌能確診或療效丌明顯者，應請上級醫師或有關(guān)與科醫師會(huì )診治療。
6、使用電針時(shí)，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據病情，選用適當強度。治療完畢后將機器關(guān)關(guān)閉、輸出扭至零位。
7、凡留針治療者，術(shù)者丌得離開(kāi)崗位，注意觀(guān)察病員發(fā)化。采叏措施，預防暈針、滯針的収生，如有収生，迅速處理。叏針時(shí)注意防止漏針、斷針。
8、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時(shí)應及時(shí)修理、更換。針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。
9、堅守工作崗位，丌得擅離職守，關(guān)心佑貼病人，態(tài)度和藹，文明禮貌，耐心聽(tīng)叏幵解答病人的咨詢(xún)。
二、推拿科工作制度
1、熱情接待病人，詳細詢(xún)問(wèn)病史，仔細佑格檢查，認真、觃范書(shū)寫(xiě)病歷，根據病情及適應癥，確定治療方法和計劃。
2、嚴格執行各項觃章制度和操作常觃。
3、治療或檢查前向患者說(shuō)明注意事項，治療中細心觀(guān)察，収現異常及時(shí)處理，若収生差錯事故應立即向上級匯報，妥善處理，幵認真記錄。治療后記錄當日情況，療程結束時(shí)作好療效評定。
4、做好資料收集，學(xué)習新知識、新技術(shù)，不斷提高診療水平。
5、實(shí)行首診負責制，堅守工作崗位，丌得擅離職守。
6、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔。
7、保持維護醫療人員自身形象，丌得躺靠治療床，丌得不患者爭吵，丌得隨意接打、玩弄手機，丌得玩笑喧嘩，嚴禁在室內吸煙。
8、醫生的雙手應保持清潔、溫暖、指甲應修剪，指上丌戴任佒裝飾品，以免損傷患者的皮膚。
9、做好室內空氣、物佑表面、地面的消毒工作，床單、治療巾定期清洗、更換。
10、尊重病人的人格，保護隱私，正確恰當的.處理好病人對病情的知情權，對接叐治療的選擇權，對急危重癥病人除施以積極救治和轉會(huì )診外，醫生有對病人及家屬告知和簽字的責任。
三、中醫科工作崗位責任制
1、在院長(cháng)的領(lǐng)導下，積極做好中醫門(mén)診和中醫病房工作。
2、認真執行保護性醫療制度，熱情對待每例患者，做到診斷細心，診治精心，有問(wèn)必答，態(tài)度和藹。
3、正觃書(shū)寫(xiě)病歷、處方，字跡清楚，登記正確，資料完整。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，劤力提高技術(shù)素質(zhì)，丌斷總結經(jīng)驗，提升單位的
業(yè)務(wù)威望。
5、嚴格執行公費醫療制度，杜絕大方、奇方、人情方。
6、嚴格遵守醫德觃范和各項觃定，堅決杜絕有損單位、病人利益的丌良行為。
7、堅持衛生打掃制度，保持科室整潔、衛生。
醫療機構規章制度 11
1.室內環(huán)境整潔、布局合理，嚴格區分無(wú)菌區和非無(wú)菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。
2.醫護人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。3.藥品及器械管理有序，標簽清楚，定期清點(diǎn)，做好交接班記錄。
4.執行無(wú)菌技術(shù)操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。
5.注射時(shí)作到每人一針一管，密切觀(guān)察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時(shí)進(jìn)行處置
6.每日進(jìn)行室內清潔衛生，每天紫外線(xiàn)燈消毒1小時(shí)。
7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。
8.準備搶救的.藥品、器械，應放于固定位置，并定期檢查，及時(shí)補充更換。
9.嚴格執行隔離、消毒制度，防止交叉感染。
醫療機構規章制度 12
第一章總則
第一條為加強醫療器械臨床使用安全管理工作，降低醫療器械臨床使用風(fēng)險，提高醫療質(zhì)量，保障醫患雙方合法權益，根據《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療器械監督管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規定制定本規范。
第二條醫療器械臨床使用安全管理，是指醫療機構醫療服務(wù)中涉及的醫療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規范、設施、環(huán)境等的安全管理。
第三條衛生部主管全國醫療器械臨床使用安全監管工作，組織制定醫療器械臨床使用安全管理規范，根據醫療器械分類(lèi)與風(fēng)險分級原則建立醫療器械臨床使用的安全控制及監測評價(jià)體系，組織開(kāi)展醫療器械臨床使用的監測和評價(jià)工作。
第四條縣級以上地方衛生行政部門(mén)負責根據衛生部有關(guān)管理規范和監測評價(jià)體系的要求，組織開(kāi)展本行政區域內醫療器械臨床使用安全監管工作。
第五條醫療機構應當依據本規范制定醫療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構醫療器械臨床使用安全管理體系。二級以上醫院應當設立由院領(lǐng)導負責的醫療器械臨床使用安全管理委員會(huì )，委員會(huì )由醫療行政管理、臨床醫學(xué)及護理、醫院感染管理、醫療器械保障管理等相關(guān)人員組成，指導醫療器械臨床安全管理和監測工作。
第二章臨床準入與評價(jià)管理
第六條醫療器械臨床準入與評價(jià)管理是指醫療機構為確保進(jìn)入臨床使用的醫療器械合法、安全、有效，而采取的管理和技術(shù)措施。
第七條醫療機構應當建立醫療器械采購論證、技術(shù)評估和采購管理制度，確保采購的醫療器械符合臨床需求。
1、目的
確保醫療器械的質(zhì)量問(wèn)題，提高本公司的信譽(yù)。
2、依據
本制度依據《湖南省醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)檢查驗收標準》和本公司有關(guān)制度制訂。
3、范圍
本制度適用于本公司從事醫療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的各部門(mén)。
4、內容
4.1應從取得《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)有《醫療器械產(chǎn)品注冊證》的商品，認真檢查“證，照”的合法性、有效性，防止假冒，并妥善保存蓋有供貨單位公章的資質(zhì)證件復印件。
4.2在購進(jìn)醫療器械時(shí)要選擇合法的供貨單位，并收集供貨單位的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》)和營(yíng)業(yè)執照等有效證件。
4.3購進(jìn)的產(chǎn)品必須是合法的產(chǎn)品，收集產(chǎn)品的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》)和《醫療器械產(chǎn)品注冊證》及相關(guān)的產(chǎn)品標準的質(zhì)量合格證明。
4.4購進(jìn)首營(yíng)商品，需經(jīng)質(zhì)量部門(mén)審核合格后，經(jīng)經(jīng)理簽字方可進(jìn)貨。
4.5不得購進(jìn)未注冊的醫療器械，不得購進(jìn)無(wú)法合格證明、過(guò)期、失效或淘汰的醫療器械。
4.6購進(jìn)醫療器械應向供應廠(chǎng)商索取合法的票據，購進(jìn)管理要有完整的購進(jìn)檔案，并按規定建立購進(jìn)記錄，記錄購進(jìn)日期、供貨單位、購進(jìn)數量、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)單位、型號規格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期及經(jīng)辦人、質(zhì)量驗收人員簽字等內容，購進(jìn)記錄應真實(shí)、完整。做到票據、賬卡、貨物相符，記錄按規定妥善保存。
4.7效期商品進(jìn)貨，嚴格按照“勤進(jìn)快銷(xiāo)，供需平穩，經(jīng)營(yíng)有序”的原則，防止庫存積壓造成不必要的損失。
4.8每年對購進(jìn)情況進(jìn)行質(zhì)量評審。
(一)感染管理的組織機構
1、醫院內感染管理委員會(huì )：醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的，直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長(cháng)為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任，也可指定專(zhuān)人管理。
(二)各級感染管理組織職責
科室院內感染管理監控員職責
�、�、在醫務(wù)部領(lǐng)導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。
�、�、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員(包括護士、清潔工)進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的落實(shí)。
�、�、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染，協(xié)助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%)，填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率20%，采取控制措施。
�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內感染率10%。
(三)醫院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的.才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒;用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1、用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2、清潔劑應保持清潔、干燥。
3、擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無(wú)菌醫用器具的管理
�、�、醫院感染管理科(辦公室)負責對本單位一次性使用無(wú)菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監測。
�、�、醫院所購一次性使用無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)廠(chǎng)家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛生許可證。
�、�、醫院采購部門(mén)每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫院采購部門(mén)專(zhuān)人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門(mén)。
�、�、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。
�、�、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、臨床表現、處理結果;所涉及一次性無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報。
�、�、一次性使用注射器、輸液(血)器等無(wú)菌醫用器具用后，實(shí)行無(wú)害化處理，嚴禁重復使用和回流市場(chǎng)。
3、抗菌藥物應用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸玫墓芾砭W(wǎng)絡(luò )，加強抗菌藥物應用的宏觀(guān)調控和管理。
�、诟鶕驹河盟幪攸c(diǎn)制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓。
�、茚t院應指定一名抗菌藥物專(zhuān)家或有抗菌藥物應用經(jīng)驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢(xún)。
�、輰Ω骷夅t師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1、上述人員應主動(dòng)學(xué)習抗菌藥物應用的知識，并接受相關(guān)的培訓。
2、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執行醫囑，并觀(guān)察病人用藥后的反應;積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。
4、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度;定期向臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5、管理部門(mén)按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗結果，以供臨床選藥參考。
�、掎t院應對抗菌藥物應用率進(jìn)行統計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
�、哂袟l件的單位應開(kāi)展抗菌藥物應用管理的科研工作。
一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開(kāi)設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括手機、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測量?jì)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時(shí)，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫務(wù)人員應認真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結束后，應及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專(zhuān)用的利器盒內。
七、口腔診療區域內環(huán)境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
認真貫徹“預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規指示，結合本部門(mén)工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。
2、對本部門(mén)的防火重點(diǎn)要專(zhuān)人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現隱患及整改。
3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動(dòng)和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現火險積極撲救并及時(shí)準確報警，控制火災發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動(dòng)用明火，各類(lèi)物品按條例有關(guān)規定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時(shí)使用的易燃、可燃品要.及時(shí)清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線(xiàn)，因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準。
11、外來(lái)施工人員須在醫院內夜間作業(yè)時(shí)，必須由行政部批準并安排專(zhuān)人實(shí)施安全管理。
1、根據國家對醫院實(shí)行
"金額管理，差額補助超支不補，結余留用"的預算管理原則，醫院各項收支都納入預算管理范圍內。
2、在編制預算時(shí)應根據國家方針政策和上級部門(mén)下達的任務(wù)結合本院情況，本著(zhù)開(kāi)源節流增收節支、略有結余的原則進(jìn)行編制。不得編制赤字預算。
3、收入預算應根據上年度實(shí)際收入水平，結合當年的計劃目標及醫療收費標準增減情況進(jìn)行編制。
4、支出預算應根據上年度實(shí)際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制，既要保證醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。
5、差額預算補助、專(zhuān)項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金等其他專(zhuān)項補助，按照上級部門(mén)下達的預算指標編制，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
6、使用分配的各項資金收支預算，應根據收支結余和有關(guān)規定提取金額編制。
7、各項預算報表經(jīng)院長(cháng)辦公會(huì )審定后嚴格管理。
1、為保證醫院各項物資、材料供應及時(shí)，確保醫療工作順利開(kāi)展，制定本制度。
2、適用范圍
凡醫院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設備、醫療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。
3、后勤用品采購管理
3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設備等非醫療用品的采購，含固定資產(chǎn)和辦公用品的采購(執行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品管理制度》)。
3.2依據各部門(mén)申報的采購計劃(經(jīng)部門(mén)負責人簽字，院領(lǐng)導審批)與后勤庫管核對庫存后集中進(jìn)行采購。
3.3采購員必須充分掌握市場(chǎng)信息，收集市場(chǎng)物資情況，預測市場(chǎng)供應變化，為醫院物資采購提出合理化建議。
3.4采購工作必須做到堅持原則，掌握標準，執行制度，嚴格財經(jīng)紀律，不允許有損公肥私的現象存在，做到無(wú)計劃不采購，質(zhì)量規格不明不采購，價(jià)格不合理不采購。
3.5采購物資做到及時(shí)、準確、適用，嚴把質(zhì)量關(guān);避免盲目采購造成積壓浪費。
3.6對外加工訂貨，要對生產(chǎn)廠(chǎng)家及物資的性能、規格、型號等進(jìn)行考察，將結果與使用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。
3.7簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規格、質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟責任等。 3.8凡購進(jìn)一切公用物資，必須經(jīng)庫房辦理驗收手續，庫房驗收時(shí)，應對數量、質(zhì)量、規格等認真核查，做到發(fā)票與實(shí)物相符，并依據采購員采購發(fā)票辦理入庫手續，否則不予入庫。
4、醫療器材采購管理
4.1普通器械:根據各科室工作要求，由藥械科供應人員與科室協(xié)商制定品種、規格及數量基數。正常損耗交舊換新，由于任務(wù)變更等原因可增減基數。
4.2裝備性?xún)x器設備:由各科室年終提出下年度新購進(jìn)、更新計劃并填寫(xiě)可行性報批表(包括品名、規格、數量、價(jià)格、產(chǎn)地、申報理由等)，交藥械科匯總。萬(wàn)元以上儀器裝備應附有技術(shù)論證報告(即從技術(shù)上說(shuō)明購買(mǎi)該臺儀器及選定該廠(chǎng)產(chǎn)品的較詳細理由)，報院醫療器械管理委員會(huì )(或藥械科)研究，提出傾向性意見(jiàn)，呈醫院總經(jīng)理審批后實(shí)施。
4.3各科室制定基數的普通器械及消耗物品，按消耗規律定期提出計劃交藥械科供應部門(mén)采購供應。
4.4裝備性?xún)x器設備一般為合同訂貨，統一由藥械科對外訂購。合同應明確以下事項:
4.4.1關(guān)健性指標，如質(zhì)量、性能技術(shù)要求;
4.4.2到貨不合要求應立即提出退換或索賠;
4.4.3交貨期限，規定到期不交貨的賠償條件;
4.4.4保修期限及培訓計劃;
4.4.5付款方式等。
4.5科室有特殊需要的器械、儀器設備需自行購買(mǎi)的，要經(jīng)科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經(jīng)醫院總經(jīng)理同意，方可自行購買(mǎi)，購買(mǎi)后攜儀器實(shí)物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續。
4.6所有醫療器械和儀器設備都由藥械科倉庫發(fā)放，各科室指派專(zhuān)人憑領(lǐng)物單領(lǐng)取。
4.7醫師個(gè)人使用的聽(tīng)診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫院正式醫師由科室主任或醫務(wù)部門(mén)批準，由藥械科供應部門(mén)一次性配備登記，易損部分以舊換新，調離本院或離開(kāi)醫師崗位時(shí)應交回撤賬;實(shí)習生、進(jìn)修生、研究生個(gè)人使用的器械，發(fā)給負責“三生”管理的人員保管，并保持適當基數，輪流使用。
醫療機構規章制度 13
一、中醫科應以繼承、収掘、整理、提高祖國醫學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門(mén)診和病房工作。
二、中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定。診斷、治療以中醫方法為主，必要時(shí)可請西醫協(xié)劣。
三、中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫療證明。根據理、法、方、藥的原則，認真書(shū)寫(xiě)中醫或中西醫結合病歷（包括門(mén)診病歷）。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名。
四、對亍年老、經(jīng)驗豐富的'中醫，應配備水平較高的青、壯年中醫或西學(xué)中醫師，作為劣手，繼承幵整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗，積極開(kāi)展中醫的科研工作。
五、承擔中醫和西醫學(xué)習中醫的教學(xué)工作，認真帶好進(jìn)修、實(shí)習人員，定期開(kāi)展中醫學(xué)術(shù)活勱。
六、積極采集民間土、單、驗方，進(jìn)行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。
七、積極弘揚中醫的特長(cháng)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設與科門(mén)診方便群眾就醫。
八、院外處方，原則上丌轉抁，只能供參考。醫師未見(jiàn)患者，一概丌得開(kāi)處方和抁方。
九、對亍特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間，醫師要向患者交代清楚，幵在處方上注明。
十、中醫治療的住院患者，是否需要隨診，由會(huì )診醫師確定，幵認真做好記錄，定期隨診。各科中醫隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫師通知隨診醫師停開(kāi)中藥，以免造成浪費。
十一、在弘揚中醫特長(cháng)的同時(shí)，有選擇地吸收和應用西醫的成功經(jīng)驗，丌斷探索中西醫結合治病的新路子。
醫療機構規章制度 14
在追求卓越醫療服務(wù)品質(zhì)與確�；颊甙踩】档牡缆飞�，XX醫療機構始終秉持著(zhù)高度的責任感與專(zhuān)業(yè)精神。為了進(jìn)一步優(yōu)化內部管理，明確崗位職責，提升工作效率，強化團隊協(xié)作，同時(shí)保障患者權益，營(yíng)造和諧的就醫環(huán)境，特制定以下規章制度。
一、醫療服務(wù)規范
診療流程：確保每位患者從掛號、就診到取藥、離院的全過(guò)程順暢高效，醫護人員需遵循標準化診療流程，詳細詢(xún)問(wèn)病史，全面檢查，科學(xué)診斷，合理治療。
醫療質(zhì)量：強化醫療質(zhì)量控制體系，定期開(kāi)展醫療質(zhì)量評估與改進(jìn)活動(dòng)，鼓勵醫護人員參與繼續教育，提升專(zhuān)業(yè)技能，確保醫療服務(wù)的安全性與有效性。
二、人員管理制度
崗位職責：明確各崗位職責與權限，實(shí)行崗位責任制，確保每位員工都能在其職責范圍內高效、準確地完成工作。
培訓與發(fā)展：重視員工個(gè)人成長(cháng)與職業(yè)發(fā)展，定期組織專(zhuān)業(yè)技能培訓、職業(yè)道德教育及團隊建設活動(dòng)，提升團隊整體素質(zhì)。
三、患者權益保障
知情同意：在醫療活動(dòng)前，充分告知患者治療方案、可能風(fēng)險及預后情況，尊重患者自主選擇權，確�；颊咧橥�。
隱私保護：嚴格遵守醫療保密原則，保護患者隱私信息，未經(jīng)患者同意，不得泄露其個(gè)人信息及診療記錄。
四、環(huán)境與安全
就醫環(huán)境：營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫環(huán)境，定期進(jìn)行環(huán)境清潔與消毒，確�；颊呔歪t體驗。
安全管理：加強醫療安全管理，建立健全應急預案體系，定期組織安全演練，提高應對突發(fā)事件的能力。
五、監督與反饋
內部監督：設立專(zhuān)門(mén)機構負責規章制度的執行與監督，確保各項規定得到有效落實(shí)。
患者反饋：建立患者滿(mǎn)意度調查機制，積極聽(tīng)取患者意見(jiàn)與建議，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提升患者滿(mǎn)意度。
本規章制度的實(shí)施，是XX醫療機構向更高水平醫療服務(wù)邁進(jìn)的.重要一步。我們堅信，通過(guò)全體員工的共同努力與不懈追求，定能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨的醫療服務(wù)。
醫療機構規章制度 15
為了確保醫療機構的正常運行，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的合法權益，特制定本規章制度。
一、醫務(wù)人員行為規范
�。ㄒ唬┞殬I(yè)道德
1. 醫務(wù)人員應秉持救死扶傷的宗旨，全心全意為患者服務(wù)，不得歧視、推諉患者。
2. 尊重患者的隱私和權利，保護患者的個(gè)人信息不被泄露。
3. 廉潔奉公，不得接受患者及其家屬的紅包、回扣等不正當利益。
�。ǘ┰\療行為
1. 嚴格遵守醫療操作規范，認真進(jìn)行診斷、治療和護理工作，確保醫療質(zhì)量和安全。
2. 及時(shí)、準確地書(shū)寫(xiě)病歷和醫療記錄，不得偽造、篡改醫療文書(shū)。
3. 合理用藥，嚴格按照藥品使用說(shuō)明書(shū)和診療規范使用藥品，不得濫用抗生素和貴重藥品。
�。ㄈ┽t患溝通
1. 耐心傾聽(tīng)患者的訴求和意見(jiàn)，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋病情和治療方案，不得使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或模糊不清的表述。
2. 尊重患者的知情權和選擇權，在進(jìn)行特殊檢查、治療和手術(shù)前，應向患者及其家屬詳細說(shuō)明相關(guān)情況，并取得其書(shū)面同意。
3. 對患者提出的問(wèn)題和疑問(wèn)應及時(shí)給予答復和解決，不得敷衍了事。
二、醫療質(zhì)量管理
�。ㄒ唬┵|(zhì)量目標
1. 建立健全醫療質(zhì)量管理體系，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
2. 提高患者滿(mǎn)意度，患者滿(mǎn)意度應達到[X]%以上。
3. 降低醫療差錯和事故發(fā)生率，醫療差錯和事故發(fā)生率應控制在[X]%以?xún)取?/p>
�。ǘ┵|(zhì)量控制
1. 設立醫療質(zhì)量管理小組，負責制定和實(shí)施醫療質(zhì)量控制計劃，定期對醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。
2. 加強對臨床科室的質(zhì)量管理，重點(diǎn)監控關(guān)鍵環(huán)節和重點(diǎn)患者，如手術(shù)患者、危重患者等。
3. 開(kāi)展醫療質(zhì)量培訓和教育，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)水平。
�。ㄈ┵|(zhì)量改進(jìn)
1. 對醫療質(zhì)量檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析和整改，制定改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。
2. 鼓勵醫務(wù)人員積極參與醫療質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，提出合理化建議和改進(jìn)方案。
3. 定期對醫療質(zhì)量改進(jìn)情況進(jìn)行總結和評價(jià)，不斷完善醫療質(zhì)量管理體系。
三、醫療安全管理
�。ㄒ唬┌踩贫�
1. 建立醫療安全管理制度，明確各級人員的安全職責，加強對醫療安全工作的領(lǐng)導和管理。
2. 制定醫療安全應急預案，定期組織演練，提高應對突發(fā)事件的能力。
3. 加強對醫療設備、設施的維護和管理，確保其正常運行，避免因設備故障導致醫療安全事故。
�。ǘ╋L(fēng)險防范
1. 對醫療活動(dòng)中可能存在的風(fēng)險進(jìn)行評估和預警，采取相應的防范措施，降低風(fēng)險發(fā)生的概率。
2. 加強對患者的安全教育，告知患者在就醫過(guò)程中的注意事項，提高患者的自我保護意識。
3. 嚴格執行醫療操作規程，避免因操作不當導致醫療安全事故。
�。ㄈ┦鹿侍幚�
1. 發(fā)生醫療安全事故后，應立即采取應急措施，搶救患者生命，減少事故損失。
2. 及時(shí)向上級主管部門(mén)報告事故情況，并按照規定進(jìn)行調查和處理。
3. 對事故原因進(jìn)行分析和總結，吸取教訓，制定改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事故再次發(fā)生。
四、感染防控管理
�。ㄒ唬┓揽卮胧�
1. 建立健全醫院感染防控管理制度，加強對醫院感染防控工作的組織領(lǐng)導和管理。
2. 嚴格執行消毒隔離制度，對醫療器械、物品和環(huán)境進(jìn)行定期消毒和滅菌，防止交叉感染。
3. 加強對醫務(wù)人員的感染防控知識培訓，提高其感染防控意識和技能。
4. 規范醫療廢物管理，嚴格按照規定分類(lèi)收集、轉運和處置醫療廢物，防止醫療廢物污染環(huán)境。
�。ǘ┍O測與報告
1. 建立醫院感染監測制度，定期對醫院感染情況進(jìn)行監測和分析，及時(shí)發(fā)現感染隱患。
2. 對疑似醫院感染病例應及時(shí)進(jìn)行診斷和報告，不得隱瞞、謊報。
3. 發(fā)生醫院感染暴發(fā)事件時(shí)，應立即啟動(dòng)應急預案，采取有效措施控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，并及時(shí)向上級主管部門(mén)報告。
五、藥品管理
�。ㄒ唬┎少徟c驗收
1. 建立藥品采購管理制度，嚴格按照規定從合法渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量。
2. 加強對藥品驗收的管理，對購進(jìn)的藥品應進(jìn)行嚴格的驗收，核對藥品的`名稱(chēng)、規格、數量、生產(chǎn)廠(chǎng)家、批號、有效期等信息，確保藥品質(zhì)量合格。
�。ǘ﹥Υ媾c養護
1. 設立專(zhuān)門(mén)的藥品庫房，按照藥品的儲存要求分類(lèi)存放藥品，保持庫房的溫濕度適宜。
2. 加強對藥品的養護管理，定期對藥品進(jìn)行檢查和養護，發(fā)現藥品質(zhì)量問(wèn)題應及時(shí)處理。
�。ㄈ┦褂门c調配
1. 醫務(wù)人員應嚴格按照藥品使用說(shuō)明書(shū)和診療規范使用藥品，不得超劑量、超適應證使用藥品。
2. 藥房工作人員應嚴格按照處方調配藥品，認真核對處方內容，確保藥品調配準確無(wú)誤。
3. 加強對麻醉藥品、醫療用毒性藥品等特殊藥品的管理，嚴格按照規定使用和保管，防止特殊藥品濫用和流失。
六、財務(wù)管理
�。ㄒ唬╊A算管理
1. 建立健全財務(wù)預算管理制度，科學(xué)編制年度財務(wù)預算，合理安排資金使用。
2. 嚴格執行財務(wù)預算，加強對預算執行情況的監督和管理，定期對預算執行情況進(jìn)行分析和評價(jià)，及時(shí)調整預算偏差。
�。ǘ┏杀竟芾�
1. 加強成本核算和管理，降低醫療成本，提高經(jīng)濟效益。
2. 嚴格控制費用支出，規范費用報銷(xiāo)流程，杜絕浪費和不合理支出。
�。ㄈ┵Y產(chǎn)管理
1. 建立健全資產(chǎn)管理制度，加強對固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)的管理，確保資產(chǎn)安全完整。
2. 定期對資產(chǎn)進(jìn)行清查和盤(pán)點(diǎn)，做到賬實(shí)相符，對資產(chǎn)盤(pán)盈、盤(pán)虧等情況應及時(shí)進(jìn)行處理。
七、后勤管理
�。ㄒ唬┰O備設施管理
1. 建立設備設施管理制度，加強對醫療設備、設施的維護和管理，確保其正常運行。
2. 定期對設備設施進(jìn)行檢查和保養，及時(shí)發(fā)現和排除故障，延長(cháng)設備設施的使用壽命。
3. 建立設備設施檔案，記錄設備設施的采購、安裝、使用、維護、維修等情況，便于管理和查詢(xún)。
�。ǘ┪镔Y管理
1. 加強物資采購管理，嚴格按照規定采購物資，確保物資質(zhì)量和供應及時(shí)。
2. 建立物資庫存管理制度，合理控制物資庫存，避免物資積壓和浪費。
3. 加強對物資的領(lǐng)用和使用管理，嚴格按照規定領(lǐng)用和使用物資，杜絕物資浪費和流失。
�。ㄈ┉h(huán)境衛生管理
1. 建立環(huán)境衛生管理制度，加強對醫院環(huán)境衛生的管理，保持醫院環(huán)境整潔、衛生。
2. 定期對醫院環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，防止交叉感染。
3. 加強對醫療廢物和污水的管理，嚴格按照規定處理醫療廢物和污水，防止環(huán)境污染。
醫療機構規章制度 16
為了進(jìn)一步提升醫療服務(wù)質(zhì)量，強化內部管理，確�；颊甙踩c健康，維護醫護人員的工作秩序與職業(yè)尊嚴，營(yíng)造和諧、高效、專(zhuān)業(yè)的醫療環(huán)境，本機構特制定以下規章制度。
一、基本管理制度
1. 組織架構與職責：明確醫療機構內部各科室、部門(mén)的設置及其職責范圍，確保管理層次清晰，責任到人。
2. 人員管理：建立健全醫護人員招聘、培訓、考核、晉升及獎懲機制，保障團隊素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)水平。
3. 醫德醫風(fēng)建設：強調醫德教育，倡導廉潔行醫，禁止任何形式的醫療腐敗行為，維護醫療行業(yè)的良好形象。
二、醫療質(zhì)量與安全
1. 診療規范：依據國家法律法規、行業(yè)標準及本院實(shí)際情況，制定并執行嚴格的診療操作規范，確保醫療過(guò)程安全有效。
2. 病歷管理：實(shí)行病歷電子化與紙質(zhì)化并行管理，確保病歷記錄真實(shí)、完整、及時(shí)，便于醫療質(zhì)量監控與法律責任追溯。
3. 感染控制：加強醫院感染預防與控制工作，嚴格執行消毒隔離制度，降低院內感染發(fā)生率。
三、患者服務(wù)與權益保障
1. 服務(wù)流程：優(yōu)化患者就醫流程，提供便捷、高效的醫療服務(wù)，確�；颊呔驮\體驗良好。
2. 知情權與同意權：充分尊重患者及其家屬的知情權與同意權，詳細告知病情、治療方案、費用等信息，并簽署知情同意書(shū)。
3. 投訴與建議：建立患者投訴與建議機制，及時(shí)響應并妥善處理患者反饋，持續改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
四、教學(xué)科研與繼續教育
1. 教學(xué)與培訓：承擔醫學(xué)教育與培訓任務(wù)，提升醫學(xué)生和在職醫護人員的專(zhuān)業(yè)素養與臨床技能。
2. 科研創(chuàng )新：鼓勵醫護人員參與醫學(xué)科研活動(dòng)，推動(dòng)醫療技術(shù)創(chuàng )新與成果轉化，提升醫院核心競爭力。
3. 繼續教育：建立醫護人員繼續教育體系，定期組織學(xué)術(shù)交流與培訓活動(dòng)，促進(jìn)知識更新與技能提升。
五、監督與考核
1. 內部監督：設立專(zhuān)門(mén)機構負責醫療質(zhì)量與安全監督，定期對各科室進(jìn)行檢查與評估。
2. 績(jì)效考核：將醫療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、患者滿(mǎn)意度等作為醫護人員績(jì)效考核的重要指標，與獎懲機制掛鉤。
3. 持續改進(jìn)：根據監督與考核結果，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并采取有效措施進(jìn)行整改，形成持續改進(jìn)的'良性循環(huán)。
本規章制度的實(shí)施，將為醫療機構的長(cháng)遠發(fā)展提供堅實(shí)保障，也為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫療服務(wù)。
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