醫院死亡通知單

　　患者親屬：

　　患者因病情危重，經(jīng)搶救無(wú)效于年 月日 時(shí) 分去世，死亡診斷為：

　　同時(shí)建議：

　　1、為促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展，根據國家有關(guān)規定，醫院建議你們能同意對死者在死亡48小時(shí)內進(jìn)行尸檢。

　　2、患者尸體可以在我院太平間存放不超過(guò)兩周時(shí)間，如果逾期不處理，我院將按有關(guān)規定處理，并由您支付相關(guān)費用。

　　醫生簽名：

　　日期：年 月日 時(shí) 分

　　受達人簽名（需注明與死者關(guān)系）：

　　日期：年 月日 時(shí) 分

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