醫院死亡通知書(shū)

　　患者姓名_______性別_______年齡_______科別______病案號___________

　　尊敬的患者家屬：

　　患者 在我院 科治療，因搶救無(wú)效于 年 月 日 時(shí) 分死亡，死亡診斷為 ，特函通知，敬請節哀。另外特此告知如下事項：

　　1、在死者生前未對尸體的處分作出明確處理意見(jiàn)的情況下，死者的家屬具有對尸體及器官捐獻的處分權;

　　2、為促進(jìn)醫學(xué)事業(yè)發(fā)展，科研和教學(xué)的需要希望您能夠同意進(jìn)行尸體解剖; 3、患者死因不明確，醫院建議您可申請在48小時(shí)內進(jìn)行尸檢以確定死亡診斷;

　　4、根據相關(guān)法律規定，如您對患者死因有異議，為明確死因，請您在48小時(shí)提出進(jìn)行尸檢申請。我院 (填具備或不具備)尸體冷凍條件，故尸檢時(shí)間 (填可以或不可以)延長(cháng)至7日(尸體冷凍費用需另行交納); 5、尸檢可以在以下具備資格的機構進(jìn)行：

　　(1)衛生行政部門(mén)批準設置具有獨立病理解剖能力病理科的醫療機構;

　　(2)設有具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫教研室的醫學(xué)院校，或設有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的并具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫教研室的高等普通學(xué)校。 (3)醫患雙方可共同選擇經(jīng)過(guò)國家司法行政部門(mén)批準的司法鑒定機構。 6、如果您申請進(jìn)行尸體解剖，請填寫(xiě)尸體解剖申請書(shū);

　　7、超過(guò)規定時(shí)間進(jìn)行尸檢，會(huì )影響對死者死因的判定，希望您能慎重考慮;

　　8、按照相關(guān)法律規定，患者尸體在太平間或殯儀館存放時(shí)間不能超過(guò)兩周時(shí)間，請您在規定時(shí)間內安置，逾期不安置，有關(guān)部門(mén)將會(huì )按相關(guān)規定辦理，產(chǎn)生的費用需要由您支付; 9、請攜帶有效身份證件或授權委托書(shū)到醫院處理相關(guān)善后手續。

　　我已向患者家屬解釋過(guò)此通知書(shū)的全部條款，我認為患者家屬或患者委托代理人已知并理解了上述信息。

　　醫師簽字：_______________

　　簽字時(shí)間： 年 月 日____時(shí)____分 簽字地點(diǎn)：

　　患者家屬簽字：______與患者關(guān)系：______

　　聯(lián)系電話(huà)：_________________

　　簽字時(shí)間： 年 月 日____時(shí)____分 簽字地點(diǎn)：

　　注：建議采用一式兩份，患者方留存一份

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