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住院部病人的請假條

時(shí)間:2024-11-23 08:40:33 詩(shī)琳 請假條 我要投稿
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住院部病人的請假條

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住院部病人的請假條

  住院部病人的請假條 1

醫師:

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任住院不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請。(公司收購合同)

  患者本人(簽名+指模):

  電話(huà):

  同意醫生:

  時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)

  住院部病人的請假條 2

住院部:

  患者(住床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時(shí)間為:20xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫院配合醫生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫院無(wú)關(guān)。

  請假人:

  與患者關(guān)系:

  聯(lián)系電話(huà):

  年xx月xx日

  住院部病人的.請假條 3

尊敬的xx:

  我是科,患者,住院號,因個(gè)人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān),后果自負。

  離院時(shí)間:xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分

  患者簽名:

  患者家屬簽名:

  醫護人員簽名:

  返院時(shí)間:xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分

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